RU2817477C1 - Способ пункции нижней полой вены - Google Patents
Способ пункции нижней полой вены Download PDFInfo
- Publication number
- RU2817477C1 RU2817477C1 RU2023121851A RU2023121851A RU2817477C1 RU 2817477 C1 RU2817477 C1 RU 2817477C1 RU 2023121851 A RU2023121851 A RU 2023121851A RU 2023121851 A RU2023121851 A RU 2023121851A RU 2817477 C1 RU2817477 C1 RU 2817477C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- needle
- vena cava
- inferior vena
- catheter
- puncture
- Prior art date
Links
- 210000001631 vena cava inferior Anatomy 0.000 title claims abstract description 21
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 15
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 8
- 239000008280 blood Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims abstract description 4
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims abstract description 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 210000000574 retroperitoneal space Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000003780 insertion Methods 0.000 claims description 6
- 230000037431 insertion Effects 0.000 claims description 6
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 2
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 description 12
- 238000011866 long-term treatment Methods 0.000 description 4
- 210000001321 subclavian vein Anatomy 0.000 description 4
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 4
- 239000004020 conductor Substances 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 210000004731 jugular vein Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 description 2
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 2
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 2
- 229940053973 novocaine Drugs 0.000 description 2
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 210000000813 small intestine Anatomy 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 2
- 244000248349 Citrus limon Species 0.000 description 1
- 235000005979 Citrus limon Nutrition 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000008081 Intestinal Fistula Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010051606 Necrotising colitis Diseases 0.000 description 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000003109 clavicle Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 210000003191 femoral vein Anatomy 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 1
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 1
- 238000002642 intravenous therapy Methods 0.000 description 1
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 208000004995 necrotizing enterocolitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 201000006195 perinatal necrotizing enterocolitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 1
- 206010034674 peritonitis Diseases 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 1
- 210000001898 sternoclavicular joint Anatomy 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000012800 visualization Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии, и может быть использовано для пункции нижней полой вены. Укладывают пациента на левый бок, находят точку вкола иглы, находящуюся на 1 см ниже точки пересечения 12-го ребра с разгибающей мышцей спины. Проводят инфильтрационную анестезию кожи и с использованием иглы направляют ее вкол в сторону нижней полой вены по забрюшинному пространству под УЗИ-контролем. При проведении иглы выполняют одновременное введение анестетика. Достижение просвета нижней полой вены регистрируют получением крови в шприце при обратном движении поршня шприца. Далее по игле проводят проводник и устанавливают катетер. Способ позволяет получить доступ к нижней полой вене для установки катетера в качестве резервного пути введения препаратов за счет совокупности выбора наиболее оптимального места и методики введения катетера. 1 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии в частности, в том числе педиатрической реанимации.
Для лечения и диагностики болезней с периода новорожденности используют венозный доступ для введения медикаментов, а также с целью проведения сложных обследований с контрастированием сосудистого русла: компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография и др. Многочисленные пункционные травмы сосудов и длительные сроки пребывания сосудистых катетеров внутри вены приводят к облитерации просветов, за счет асептического и септического воспаления стенок катетеризированного сосуда. Стандартными доступами в практике являются подключичные, яремные вены и вены бедра, начинают, обычно, с кубитальных и других вен руки.
При заболеваниях, требующих периодических или непрерывно систематического использования сосудистого доступа, венозные сосуды, выше перечисленные, облитерируются, в результате чего сосудистый доступ становится крайне сложным, либо невозможным. Часто такая ситуация встречается при длительном лечении новорожденных, при лечении септических и онкологических заболеваний во всех возрастных группах пациентов.
Известен «Способ венозной пункции и катетеризации» (Патент RU № 2602012 C1, МПК A61M5/28 - 2016.11.10), включающий проведение непрерывного УЗИ-сканирования области катетеризации, визуализацию вены в продольной оси, выбор направления введения иглы в вертикальной плоскости, направленное продвижение иглы в тканях, пункцию вены, продвижение кончика иглы в центр просвета вены, последующее введение проводника и катетера, отличающийся тем, что предварительно измеряют продольную длину концевого среза иглы, определяют минимальный размер диаметра вены путем ее сканирования в М-режиме в течение 15 секунд, используют полученные значения для расчета угла наклона иглы к вене, пункцию вены осуществляют под углом к ее верхней стенке, не превышающим полученное расчетное значение, иглу в вену вводят на глубину, равную продольной длине концевого среза.
Недостатком данного способа является то обстоятельство, что при продолжительном лечении используют вышеописанные стандартные венозные доступы, которые от длительного стояния катетеров воспаляются и закрываются тромбами.
Известен «Способ пункции подключичной вены» (Патент BY № 22216, МПК A61M 25/01 - 2018.10.30), заключающийся в том, что пациента укладывают на спину горизонтально, придают его голове срединное положение, на 3 см ниже средней трети ключицы собирают кожу в складку, вводят под нее иглу шприца срезом вверх параллельно фронтальной плоскости тела и продвигают в подкожном пространстве по прямой, соединяющей точку введения иглы и заднюю поверхность грудино-ключичного соединения, до погружения среза иглы под ключицу, после чего в период между вдохами осуществляют поступательное продвижение иглы под грудино-ключичное соединение до входа иглы в просвет подключичной вены.
Недостатком данного способа является то обстоятельство, что при продолжительном лечении используют вышеописанные стандартные венозные доступы, которые от длительного стояния катетеров воспаляются и закрываются тромбами.
Задачей заявляемого изобретения является разработка наиболее безопасного и щадящего способа пункции и повышение точности.
Техническим результатом заявленного изобретения является использование нижней полой вены для катетеризации, которую в практике длительного лечения с применением внутривенных вливаний не применяют.
Технический результат заявленного изобретения достигается за счет того, что для пункции нижней полой вены, включающей выполнение ультразвукового исследования, пункции, катетеризации, особенность заключается в том, что пациента укладывают на левый бок и устанавливают валик под правым боком, находят точку вкола иглы, находящуюся на 1 см ниже точки пересечения 12-го ребра с разгибающей мышцей спины, проводят инфильтрационную анестезию кожи и с использованием иглы направляют ее вкол в сторону нижней полой вены по забрюшинному пространству под УЗИ контролем, при проведении иглы выполняют одновременное введение анестетика, достижение просвета нижней полой вены регистрируют получением крови в шприце при обратном движении поршня шприца, по игле проводят проводник и устанавливают катетер.
Преимуществом, обеспечиваемым приведенной совокупностью признаков, является использование нижней полой вены в качестве резервного пути введения медикаментов в венозное русло.
Детали, признаки, а также преимущества настоящего изобретения следуют из нижеследующего описания реализации заявленного технического решения с использованием чертежей, на которых показано:
Фиг.1 – Положение больного на столе.
Осуществление изобретения
Данный способ может быть дополнительным, либо альтернативный способ пункции нижней полой вены, который выполнили в отделении реанимации новорожденных.
Техника пункции нижней полой вены состоит из следующих этапов:
1 – укладываем пациента на левый бок с валиком под поясничную область, и под контролем УЗИ определяем расположение и диаметр нижней полой вены.
2 – находим точку пересечения 12-го ребра с разгибающей мышцей спины и смещаемся несколько ниже (1 см). Это будет точка введения иглы.
3 – стандартная обработка операционного поля и обкладка стерильным материалом.
4 – делаем «лимонную корочку» тонкой иглой и новокаином, лидокаином или другим местным анестетиком.
5 – Меняем тонкую иглу на стандартную из набора для пункции вен. Направляем иглу в сторону нижней полой вены по забрюшинному пространству под УЗИ контролем. Идущая впереди кончика иглы струя новокаина 0,25%, что является классикой, обеспечивает безопасное продвижение иглы в тканях (гидравлическая препаровка).
6 – тотчас после прокола стенки нижней полой вены, убеждаемся, что мы в её просвете, потягивая поршнем кровь в шприц.
7 – по игле проводим проводник, по проводнику вставляем катетер в просвет нижней полой вены, согласно методу Сельдингера.
8 – на коже закрепляем катетер пластырем.
Клинический пример.
Пациент Х, 2 дня, поступил в отделение хирургии новорожденных ДРКБ МЗ РТ 12.12.2022г. с диагнозом перитонит, язвенно-некротический энтероколит.
13.12. – операция: лапаротомия, удаление некротических участков тонкой кишки, выведение на брюшную стенку 4-х кишечных свищей – 2 приводящих и 2 отводящих.
При операции и в реанимационном отделении использован венозный доступ через правую яремную вену. На 4 день после операции катетер вышел из строя, перестал пропускать растворы. Пункция слева подключичной и яремной вены не увенчались успехом. Поставлен периферический венозный доступ через левую кубитальную вену. Через 3-е суток катетер перестал работать. Использование вен бедра дало возможность проводить инфузионную терапию ещё около 10 дней, в дальнейшем катетеры закрылись.
С учетом того, что при данном диагнозе необходима достаточно массивная внутривенная терапия, а традиционные способы постановки катетеров истощились, было решено поставить катетер в нижнюю полую вену, что и было произведено.
В дальнейшем ребенок перенес ещё несколько восстановительных операций (операция восстановления целостности тонкой кишки и операция по ликвидации ранней спаечной непроходимости кишечника), и выписан домой в удовлетворительном состоянии. Венозный доступ в нижнюю полую вену оказался незаменимым резервным способом.
Claims (1)
- Способ пункции нижней полой вены, включающий выполнение ультразвукового исследования, пункции, катетеризации, отличающийся тем, что пациента укладывают на левый бок и устанавливают валик под правым боком, находят точку вкола иглы, находящуюся на 1 см ниже точки пересечения 12-го ребра с разгибающей мышцей спины, проводят инфильтрационную анестезию кожи и с использованием иглы направляют ее вкол в сторону нижней полой вены по забрюшинному пространству под УЗИ-контролем, при проведении иглы выполняют одновременное введение анестетика, достижение просвета нижней полой вены регистрируют получением крови в шприце при обратном движении поршня шприца, по игле проводят проводник и устанавливают катетер.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2817477C1 true RU2817477C1 (ru) | 2024-04-16 |
Family
ID=
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2602012C1 (ru) * | 2015-09-01 | 2016-11-10 | Антон Александрович Касаткин | Способ венозной пункции и катетеризации |
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2602012C1 (ru) * | 2015-09-01 | 2016-11-10 | Антон Александрович Касаткин | Способ венозной пункции и катетеризации |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| МОРОЗОВА Н.Я. и др. Опыт ведения венозных тромбозов у новорожденных: два клинических наблюдения. Неонатология. N 2 (16), 2017. стр. 91-98. МАЗАЙШВИЛИ К.В. и др. Чрескожная транслюмбальная установка постоянного катетера для гемодиализа в нижнюю полую вену под КТ-контролем. Flebologiya. N 4. (15) 2021. стр. 313-317. ALSHEEKH A. et al. The next frontier of office-based inferior vena cava filter placement. J Vasc Surg Venous Lymphat Disord. 2016. Jul; 4 (3): 283-5. CHEN I.L. et al. The equations of the inserted length of percutaneous central venous catheters on neonates in NICU. Pediatr Neonatol. 2019 Jun; 60 (3): 305-310. KADE G et al. Percutaneous translumbar catheterization of the inferior vena cava as an emergency access for hemodialysis - 5 years of experience. J Vasc Access. 2014 Jul-Aug; 15 (4): 306-10. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| JP3078261B2 (ja) | 橈骨カテーテル挿入に用いる管状カテーテル | |
| Sandhu et al. | Use of ultrasonography as a rescue technique for failed radial artery cannulation | |
| US20160279318A1 (en) | Multiple layer vascular access device | |
| CN113577508A (zh) | 一种用于肿瘤介入治疗手术的自动操控装置 | |
| Jeans et al. | Treatment of hepatic vein and inferior vena caval obstruction by balloon dilatation | |
| RU2817477C1 (ru) | Способ пункции нижней полой вены | |
| RU2573337C1 (ru) | Способ катетеризации внутренней яремной вены | |
| Al-Thani et al. | Balloon-assisted percutaneous thrombin injection for treatment of iatrogenic left subclavian artery pseudoaneurysm in a critically ill COVID-19 patient | |
| RU2580201C1 (ru) | Способ катетеризации центральной вены | |
| Fritz et al. | Percutaneous cannulation for extracorporeal membrane oxygenation (ECMO): A method for pig experimental models | |
| RU2655449C1 (ru) | Способ катетеризации внутренней яремной вены латеральным доступом | |
| Gong et al. | Comparison of the ultrasound-guided supraclavicular and infraclavicular approaches for subclavian vein cannulation in children with congenital heart disease | |
| Simon Jr et al. | Ultrasound-guided vascular access | |
| RU2748776C1 (ru) | Способ дистального бедренного венозного доступа при катетерных вмешательствах у пациентов с нарушениями ритма сердца | |
| Jin et al. | Research on comprehensive analysis of patient comfort and complication rate using haemodialysis indwelling needles in AVF puncture in haemodialysis treatment | |
| RU2753579C1 (ru) | Способ катетеризации внутренней яремной вены при нахождении пациента в прон-позиции | |
| RU2428220C1 (ru) | Способ катетеризации вен конечностей | |
| GuPTA et al. | Basics of radial artery access | |
| Zhang et al. | Clinical Effect of Modified Ultrasound-Guided Subclavian Vein Puncture | |
| SU1033141A1 (ru) | Способ лечени деструктивного панкреатита | |
| MOHAMED et al. | Image Guided Techniques for Central Venous Access in Critically Ill Pediatric Patients | |
| Wang et al. | Effect of improved right subclavian vein catheterization on the direction of catheter tip in children | |
| Miller | Internal jugular pulmonary arteriography and removal of catheter emboli | |
| Kalabanerji | Venous acces in children undergoing anesthesia | |
| UA141532U (uk) | Спосіб профілактики післяопераційних ускладнень у лікуванні м'язово-інвазивного раку сечового міхура |