RU2413465C1 - Способ определения локализации кончика иглы в просвете постпункционной ложной аневризмы бедренной артерии при инъекции тромбина в ее полость - Google Patents
Способ определения локализации кончика иглы в просвете постпункционной ложной аневризмы бедренной артерии при инъекции тромбина в ее полость Download PDFInfo
- Publication number
- RU2413465C1 RU2413465C1 RU2009124165/14A RU2009124165A RU2413465C1 RU 2413465 C1 RU2413465 C1 RU 2413465C1 RU 2009124165/14 A RU2009124165/14 A RU 2009124165/14A RU 2009124165 A RU2009124165 A RU 2009124165A RU 2413465 C1 RU2413465 C1 RU 2413465C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- false aneurysm
- blood pressure
- cavity
- needle
- false
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к области сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения локализации кончика иглы в просвете постпункционной ложной аневризмы бедренной артерии при инъекции тромбина в ее полость. Для этого определяют артериальное давление в полости ложной аневризмы. При этом к концу иглы, с помощью которой пунктируют полость ложной аневризмы, подсоединяют кран для мониторинга. К боковому порту этого крана прикрепляют систему для измерения артериального давления. Другой конец этой системы соединяют с измерительным прибором. Измеряют артериальное давление прямым методом. Под ультразвуковым контролем выполняют пункцию ложной аневризмы. При регистрации в полости ложной аневризмы значений артериального давления на 15-20 мм рт.ст. ниже накануне измеренного артериального давления на противоположной ноге определяют положение кончика иглы как правильную и проводят тромбооблитерацию. Способ позволяет с высокой точностью определить топику кончика иглы и осуществить адекватную облитерацию, избежать нежелательных последствий и осложнений, связанных с некорректной инъекцией тромбина в полость ложной аневризмы. 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к области сердечно-сосудистой хирургии.
Известен способ определения локализации кончика иглы в просвете ложной аневризмы иглой «Echotip» при инъекции тромбина в ее полость [Geoffrey W. Webber et al. Contemporary management of postcatheterization pseudoaneurysms. Circulation. 2007; 155:2666-2674]. Наконечник иглы, заточенный специальным образом, формирует четкую эхо-тень при ультразвуковом контроле во время лечебной пункции ложной аневризмы. Известен способ определения топики иглы относительно псевдоаневризмы с помощью эхоконтрастного субстрата, который предпосылается из шприца с иглой в полость ложной аневризмы [Wojtarowicz et al. Ultrasonographic contrast injection enhances safety of thrombin - induced obliteration of femoral artery pseudoaneurysm. Kardiol Pol. 2005 Dec; 63(6):649-50].
Известен способ введения в ложную аневризму обычного физиологического раствора хлорида натрия (или раствора новокаина 0,5%) с его предварительным взбалтываем в шприце до получения пузырьков воздуха. Воздух является хорошим ультразвуковым контрастом [Liau et al. Treatment of iatrogenic femoral artery pseudoaneurysm with percutaneous thrombin injection. J Vasc Surg 1997; 26:18-23]. Такой подход требует минимум экономических затрат, не нуждается в сертификации. Данная методика является небезопасной по причине возможной воздушной эмболии при некорректном введении иглы в полость ложной аневризмы. Существует вероятность попадания иглы и введения воздушной смеси в просвет артерии или вены вследствие различных вариантов анатомического расположения ложной аневризмы относительно сосудисто-нервного пучка.
В патентной и научно-медицинской литературе адекватного прототипа предлагаемому способу не обнаружено.
Целью изобретения является повышение эффективности, информативности и безопасности проведения пункционной тромбооблитерации постпункционных ложных аневризм.
Поставленная цель достигается путем определения значений артериального давления в полости ложной аневризмы бедренной артерии с помощью системы для измерения артериального давления, соединенной с измерительным прибором.
Новым в предлагаемом способе является определение локализации кончика иглы в просвете постпункционной ложной аневризмы при инъекции тромбина в ее полость с учетом данных артериального давления, которое измеряется прямым методом. Измерение проводят в режиме реального времени. Непосредственно перед процедурой тромбооблитерации измеряют артериальное давление на противоположной ноге пациента с помощью манжеты (непрямым методом). Давление в полости ложной аневризмы бедренной артерии всегда ниже артериального давления, измеряемого на противоположной ноге. Таким образом, при правильном положении кончика иглы в полости ложной аневризмы в ней регистрируют значения артериального давления на 15-20 мм рт.ст. ниже по сравнению с артериальным давлением, измеренным на противоположной ноге.
Существенные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, явным образом вытекающие из уровня техники в данной области и неочевидны для специалиста.
Идентичной совокупности признаков не обнаружено в патентной и научно-медицинской литературе.
Предлагаемый способ может быть использован на практике для повышения качества диагностики и лечения.
Исходя из вышеизложенного, следует считать предлагаемое изобретение соответствующим условиям патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».
Изобретение будет понятно из следующего описания и приложенных к нему чертежей.
На фиг.1 дана схема конструкции для измерения артериального давления прямым методом,
где 1 - шприц;
2 - канюля «Вrаun» 16G;
3 - система для измерения артериального давления;
4 - монитор;
На фиг.2 - процесс пункционной тромбооблитерации постпункционной ложной аневризмы.
На фиг.3 - сонограмма бедренной артерии до пункционной тромбооблитерации.
На фиг.4 - сонограмма бедренной артерии после пункционной тромбоблитерации.
Способ осуществляют следующим образом. Перед процедурой тромбооблитерации измеряют артериальное давление пациента на противоположной ноге с помощью манжеты.
Предварительно врач ультразвуковой диагностики выполняет ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с использованием датчика с частотой 7,5 МГц для оценки расположения ложной аневризмы относительно питающего сосуда. Оценивает расстояние от поверхности кожи до максимально выстоящей точки капсулы ложной аневризмы. Одновременно с этим ассистент готовит необходимый стерильный инструментарий, соединяет систему для измерения давления с монитором посредством специального датчика (фиг.1). Предварительно проводят местную инфильтрационную анестезию 0,5% раствором новокаина. На конец пункционной иглы устанавливают кран для мониторинга. В центральный порт крана для мониторинга устанавливают шприц с новокаином или физиологическим раствором 0,9% натрия хлорида. Выполняют пункцию ложной аневризмы иглой 16G под непрерывным контролем ультразвука. В процессе пункции выполняют обратное движение поршня шприца до получения крови в нем. Наличие крови в шприце не является гарантией положения иглы в собственно полости ложной аневризмы. После того как получена кровь в шприце, в боковой порт крана для мониторинга устанавливают систему для измерения артериального давления, которая уже соединена с измерительным прибором. Производят измерение значений артериального давления. Артериальное давление в полости ложной аневризмы должно быть на 15-20 мм рт.ст. ниже давления, измеренного накануне на противоположной ноге. По этим данным определяют находится ли игла в полости ложной аневризмы или вне ее. После чего систему для измерения давления удаляют. Поворачивая вентиль в кране для мониторинга, обеспечивают мероприятия по профилактике воздушной эмболии. Затем в боковой порт крана для мониторинга устанавливают шприц с раствором человеческого тромбина в концентрации 500 ME в 1 мл, восстановленного 2 мл кальция хлорида в концентрации 40 ммоль/л. Выполняют тромбооблитерацию постпункционной ложной аневризмы (фиг.2).
Пример. Больная К., 66 лет. История болезни №256.
Основной диагноз: ИБС: стенокардия напряжения ФК II. ПИКС (1993, 2007 г.). Н II A, NYHA III. Хроническая форма фибрилляции предсердий. Фоновое заболевание: Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. Дислипидемия. Сахарный диабет 2 типа, инсулинпотребный, декомпенсация, тяжелое течение. Диабетическая макро-, микроангиопатия, полинейропатия. Ожирение II. ХНМК 2-3 ст. ТИА (2007 г.).
Пациентке в стационаре проводилась коронарография с целью выявления наличия атеросклеротического поражения коронарного русла, для чего была пунктирована правая бедренная артерия. Через сутки после удаления давящей повязки с места пункции у пациентки при аускультации выслушивался систолический шум над бедренной артерией. Заподозрено наличие постпункционной ложной аневризмы правой бедренной артерии.
Клинический диагноз был подтвержден с помощью ультразвукового триплексного ангиосканирования. Был выявлен один дефект артерии диаметром 1,5 мм, длина шейки ложной аневризмы 7 мм. Размеры полости псевдоаневризмы 30*30*20 мм (площадь 18 кв.см) (фиг.3).
Была проведена попытка компрессионного лечения системой бедренного сжатия «FemoStop», без эффекта.
Перед процедурой тромбооблитерации измеренное артериальное давление на левой нижней конечности пациентки составило 160/90 мм рт.ст. Показатели артериального давления в полости ложной аневризмы правой бедренной артерии во время тромбооблитерации составили 140/75 мм рт.ст. В качестве измерительного прибора использовался монитор Siemens SC 9000XL.
Пациентке выполнена пункционная тромбооблитерация полости ложной аневризмы человеческим тромбином в концентрации 500 ME в 1 мл (фиг.4).
Пациентке рекомендован постельный режим в течение 24 часов.
Манипуляция выполнена с положительным результатом (фиг.4). При контрольном ультразвуковом триплексном сканировании тотчас после процедуры, через 1 и 7 суток не выявлено признаков кровотока в полости ложной аневризмы, дополнительной травмы сосудисто-нервного пучка. При опросе пациентки новых жалоб со стороны конечности нет.
Данных за ложную аневризму при выписке пациентки нет.
Предлагаемый способ применен у 4 пациентов и показал высокую эффективность и информативность.
Определение кривой артериального давления в полости ложной аневризмы бедренной артерии с помощью измерительной системы позволяет с высокой точностью определить топику кончика иглы и осуществить адекватную облитерацию.
Использование данного изобретения за счет дополнительного контроля, кроме ультразвукового, позволит избежать нежелательных последствий и осложнений, связанных с некорректной инъекцией тромбина в полость ложной аневризмы.
Claims (1)
- Способ определения локализации кончика иглы в просвете постпункционной ложной аневризмы бедренной артерии при инъекции тромбина в ее полость, заключающийся в ультразвуковой визуализации вводимой иглы, отличающийся тем, что дополнительно проводят измерение артериального давления в ложной аневризме прямым методом в режиме реального времени, а измерение артериального давления на противоположной ноге проводят непрямым методом непосредственно перед пункцией и при значениях артериального давления в ложной аневризме на 15-20 мм рт.ст. и более ниже давления на противоположной ноге определяют локализацию кончика иглы как правильную.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009124165/14A RU2413465C1 (ru) | 2009-06-24 | 2009-06-24 | Способ определения локализации кончика иглы в просвете постпункционной ложной аневризмы бедренной артерии при инъекции тромбина в ее полость |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2009124165/14A RU2413465C1 (ru) | 2009-06-24 | 2009-06-24 | Способ определения локализации кончика иглы в просвете постпункционной ложной аневризмы бедренной артерии при инъекции тромбина в ее полость |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2009124165A RU2009124165A (ru) | 2010-12-27 |
| RU2413465C1 true RU2413465C1 (ru) | 2011-03-10 |
Family
ID=44055452
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2009124165/14A RU2413465C1 (ru) | 2009-06-24 | 2009-06-24 | Способ определения локализации кончика иглы в просвете постпункционной ложной аневризмы бедренной артерии при инъекции тромбина в ее полость |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2413465C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2536558C1 (ru) * | 2013-10-10 | 2014-12-27 | Николай Владимирович Боломатов | Способ лечения постпункционной пульсирующей гематомы |
| US11064969B2 (en) | 2014-04-11 | 2021-07-20 | Koninklijke Philips N.V. | Automatic configuration detection for sensor equipped needle |
-
2009
- 2009-06-24 RU RU2009124165/14A patent/RU2413465C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| GEOFFREY W. Webber et al. Contemporary management of postcatheterization pseudoaneurysms. Circulation. 2007; 155: 2666-2674. * |
| ЖУЛЕВ H.M. и др. Мануальная и рефлекторная терапия в вертеброневрологии. - С-Пб., 1992, с.348. WOJTAROWICZ et al. Ultrasonographic contrast injection enhances safety of thrombin - induced obliteration of femoral artery pseudoaneurysm. Kardiol Pol. 2005 Dec; 63(6):649-50. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2536558C1 (ru) * | 2013-10-10 | 2014-12-27 | Николай Владимирович Боломатов | Способ лечения постпункционной пульсирующей гематомы |
| US11064969B2 (en) | 2014-04-11 | 2021-07-20 | Koninklijke Philips N.V. | Automatic configuration detection for sensor equipped needle |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2009124165A (ru) | 2010-12-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Iida et al. | Preoperative assessment of anterolateral thigh flap cutaneous perforators by colour Doppler flowmetry | |
| US20080312543A1 (en) | Measurement of pulmonary hypertension from within the airways | |
| Li et al. | Ultrasonic technology improves radial artery puncture and cannulation in intensive care unit (ICU) shock patients | |
| Wong et al. | Reprinted article “Factors associated with early failure of arteriovenous fistulae for haemodialysis access” | |
| Anderson et al. | Venous angiography and the surgical management of subcutaneous hemodialysis fistulas. | |
| Kalapatapu et al. | Pseudoaneurysm: a review | |
| RU2413465C1 (ru) | Способ определения локализации кончика иглы в просвете постпункционной ложной аневризмы бедренной артерии при инъекции тромбина в ее полость | |
| Wu et al. | Ultrasound-guided radial artery catheterization at different sites: a prospective and randomized study. | |
| Britt et al. | Newer diagnostic modalities for vascular injuries: the way we were, the way we are | |
| Paulson et al. | Vascular access: anatomy, examination, management | |
| RU2536558C1 (ru) | Способ лечения постпункционной пульсирующей гематомы | |
| Hooland et al. | Duplex ultrasonography and haemodialysis vascular access: a practical review | |
| Gutwein et al. | Ultrasound-guided venous pressure measurement | |
| Hasak et al. | Pain control with ultrasound-guided ilioinguinal-iliohypogastric nerve block compared with local infiltration anesthesia in patients undergoing transfemoral transcatheter aortic valve implantation: a prospective randomized trial | |
| Lemperg et al. | Intraosseous pressures in patients with different types of fracture of the femoral neck | |
| Rodriguez Moran et al. | Flow of dialysis fistulas: Noninvasive study performed with standard Doppler equipment | |
| RU2699916C2 (ru) | Способ комбинированного местного лечения постпункционной пульсирующей гематомы, постпункционной ложной аневризмы артерии доступа | |
| RU2722353C1 (ru) | Способ определения объемной скорости кровотока в артериовенозной фистуле для программного гемодиализа | |
| RU2501524C1 (ru) | Способ ранней диагностики инфекции области хирургического вмешательства с использованием ультразвукового исследования | |
| Bojakowski et al. | Forearm radiocephalic fistula for dialysis | |
| Amer | Postoperative care | |
| CN209136801U (zh) | 一种穿刺针 | |
| Boysen | POCUS: Ultrasound‐Guided Procedures–Abdominocentesis, Thoracocentesis, and Pericardiocentesis | |
| Mullan et al. | Arterial Catheters | |
| Bashar et al. | ROLE OF COLOR DOPPLER ULTRASONOGRAPHY IN ASSESSMENT OF COMPLICATIONS OF HEMODIALYSIS AV FISTULA |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20110625 |