RU2815167C1 - Способ пункционного доступа для эндоваскулярного лечения артерий в эксперименте на кроликах - Google Patents
Способ пункционного доступа для эндоваскулярного лечения артерий в эксперименте на кроликах Download PDFInfo
- Publication number
- RU2815167C1 RU2815167C1 RU2023116808A RU2023116808A RU2815167C1 RU 2815167 C1 RU2815167 C1 RU 2815167C1 RU 2023116808 A RU2023116808 A RU 2023116808A RU 2023116808 A RU2023116808 A RU 2023116808A RU 2815167 C1 RU2815167 C1 RU 2815167C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- puncture
- femoral artery
- arteries
- experiment
- rabbits
- Prior art date
Links
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 title claims abstract description 22
- 241000283973 Oryctolagus cuniculus Species 0.000 title claims abstract description 16
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 title claims abstract description 9
- 238000012276 Endovascular treatment Methods 0.000 title claims abstract description 7
- 210000001105 femoral artery Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 5
- 238000012800 visualization Methods 0.000 claims abstract description 5
- MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N procaine Chemical compound CCN(CC)CCOC(=O)C1=CC=C(N)C=C1 MFDFERRIHVXMIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 229960004919 procaine Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 9
- 210000003462 vein Anatomy 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 238000013130 cardiovascular surgery Methods 0.000 abstract description 2
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 6
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 4
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 description 3
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 238000010171 animal model Methods 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 210000003090 iliac artery Anatomy 0.000 description 2
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 230000003595 spectral effect Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 2
- XXNPMYMYXFJQOZ-UHFFFAOYSA-N 3-bromo-2-chloro-1-phenyl-3H-1,2-benzodiazepine Chemical compound BrC1N(N(C2=C(C=C1)C=CC=C2)C1=CC=CC=C1)Cl XXNPMYMYXFJQOZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000032064 Chronic Limb-Threatening Ischemia Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010018852 Haematoma Diseases 0.000 description 1
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 1
- HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N Heparin Chemical compound OC1C(NC(=O)C)C(O)OC(COS(O)(=O)=O)C1OC1C(OS(O)(=O)=O)C(O)C(OC2C(C(OS(O)(=O)=O)C(OC3C(C(O)C(O)C(O3)C(O)=O)OS(O)(=O)=O)C(CO)O2)NS(O)(=O)=O)C(C(O)=O)O1 HTTJABKRGRZYRN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010034576 Peripheral ischaemia Diseases 0.000 description 1
- 206010039897 Sedation Diseases 0.000 description 1
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 1
- 239000002390 adhesive tape Substances 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 210000000702 aorta abdominal Anatomy 0.000 description 1
- 210000001142 back Anatomy 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 239000002872 contrast media Substances 0.000 description 1
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N gold Chemical compound [Au] PCHJSUWPFVWCPO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000004013 groin Anatomy 0.000 description 1
- 229960002897 heparin Drugs 0.000 description 1
- 229920000669 heparin Polymers 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000003780 insertion Methods 0.000 description 1
- 230000037431 insertion Effects 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000000541 pulsatile effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000036280 sedation Effects 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и в частности к способу пункционного оперативного доступа для эндоваскулярного лечения артерий в эксперименте на кроликах. Указанный технический результат достигается тем, что предложен способ пункционного оперативного доступа для эндоваскулярного лечения артерий в эксперименте на кроликах, согласно решению, для определения проекционной точки пункции бедренной артерии предварительно проводят две условных линии: верхнюю линию - от середины гребня крыла подвздошной кости к седалищному бугру лобковой кости и нижнюю - от середины расстояния верхней линии к медиальному мыщелку бедренной кости, по нижней линии выполняют непрерывную ультразвуковую навигацию с цветовой доплерографией, пунктируют и канюлируют бедренную артерию в месте её оптимальной короткоосевой визуализации, перед пункцией бедренной артерии производится местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором прокаина. 1 з.п. ф-лы, 9 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии, и в частности к рентгенэндоваскулярным вмешательствам, и может быть использовано для экспериментальной разработки и доклинического изучения эндоваскулярных методов лечения сосудов (артерий) нижних конечностей.
С целью экспериментальной разработки и доклинического исследования различных методов эндоваскулярного вмешательства в качестве объекта исследования нами были рассмотрены различные виды животных, но наиболее оптимальным выбором представляются кролики, что обусловлено анатомией сосудистой стенки, диаметром магистральных и периферических артерий, простотой содержания животных, простотой воспроизведения эксперимента, направленного на моделирование патологического процесса и реализации хирургических способов его коррекции.
Оперативный доступ является первым этапом при выполнении любого оперативного вмешательства, исключением из данного правила не является и эндоваскулярная хирургия. Обычно классические методы эндоваскулярных реконструкций выполняются под местной анестезией с использованием чрескожного доступа, что делает манипуляцию травматичной для пациента.
Недостатком данного классического способа оперативного доступа к бедренной артерии у экспериментальных животных является сложность для оператора и травматичость для экспериментального животного (рассечение кожи бедра в паховой области, выделение сосудисто-нервного пучка тупой препаровкой мягких тканей бедра, выделение бедренной артерии из сосудисто-нервного пучка, катетеризация артерии [Рабкин И.Х и д.р. Рентгенэндоваскулярная хирургия:/Рабкин И.Х., Матевосов А.Л., Готман Л.Н. – М.: Медицина, 416 с.: ил.].
Технической задачей заявляемого решения является упрощение оперативного доступа в бедренную артерию кролика при уменьшение травматичности.
Техническим результатом заявляемого решения является упрощение оперативного доступа в бедренную артерию кролика при повышение точности и воспроизводимости её пунктирования и канюлирования.
Указанный технический результат достигается тем, что предложен способ пункционного оперативного доступа для эндоваскулярного лечения артерий в эксперименте на кроликах, согласно решения, для определения проекционной точки пункции бедренной артерии предварительно проводят две условных линии: верхнюю линию - от середины гребня крыла подвздошной кости к седалищному бугру лобковой кости и нижнюю - от середины расстояния верхней линии к медиальному мыщелку бедренной кости, по нижней линии выполняют непрерывную ультразвуковую навигацию с цветовой доплерографией, пунктируют и канюлируют бедренную артерию в месте её оптимальной короткоосевой визуализации, перед пункцией бедренной артерии производится местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором прокаина.
На фигуре 1 на примере скелета правой тазовой конечности кролика представлен алгоритм локализации проекционной точки пункции бедренной артерии – 1 предварительно по двум условным линиям: верхняя линия проходит – от середины гребня крыла подвздошной кости – 2 к седалищному бугру лобковой кости – 3, а нижняя - от середины расстояния верхней линии к медиальному мыщелку бедренной кости – 4, по нижней линии выполняют непрерывную ультразвуковую навигацию с цветовой доплерографией, пунктируют и канюлируют бедренную артерию в месте её оптимальной короткоосевой визуализации.
На фигуре 2 представлена ультразвуковая допплерография (УЗДГ) бедренной артерии задней конечности кролика. С целью определения места пункции, глубины залегания бедренной артерии и диаметра артерии было выполнена ультразвуковая допплерография 8 кроликам на аппарате экспертного класса Sonoscape s20. Исследованы артерии на обеих задних нижних конечностях: наружная подвздошная артерия, поверхностная бедренная артерия (эквивалент бедренной артерии у человека) и артерии голени. В результате проведённого исследования установлено, что стволы исследованных артерий проходимы на всем доступном исследованию протяжении, просветы в видимых участках свободны, комплекс интима-медиа не изменен. Кровоток на всем протяжении артериального русла магистрального типа, симметричный с нормальными скоростными и спектральными характеристиками. На основании выполненного исследования определен размер интродьюсера.
Пункционный оперативный доступ на примере бедренной артерии в эксперименте осуществляется следующим образом:
На фигуре 3 представлена установка периферического катетера 24G в краевую вену кролика с целью обеспечения анестезиологического пособия. Подготовка к оперативному доступу. До проведения хирургической манипуляции необходимо пунктировать и катетеризировать краевую вену ушной раковины кролика катетером 24G, последний прификсировать лейкопластырем. Через катетер 24G на протяжении всей процедуры вводится 0,9% физиологический раствор со скоростью 30 капель/минуту. С целью седации внутривенно струйно вводится 0,5 мг бромдигидрохлорфенилбензодиазепина.
На фигуре 4 представлена обработка операционного поля.
Подготовка операционного поля. Животное находится на операционном столе в положении лежа на спине. Ножницами и одноразовой бритвой проводится удаление волосяного покрова места пункции бедренной артерии на обеих задних конечностях в области дистальной трети бедренной кости, где построена проекционная точка. После манипуляции кожу обрабатывают 70% спиртом, операционное поле накрывают стерильной салфеткой с отверстием.
На фигуре 5 представлена инфильтрационная анестезия точки пункции артерии.
Оперативный доступ. Перед пункцией бедренной артерии производится местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором прокаина.
По нижней (вертикальной) линии выполняется непрерывная ультразвуковая навигация. Используется цветовой допплеровский режим для идентификации просветов и спектральный допплеровский режим для идентификации пульсирующего кровотока в артерии. По нижней (вертикальной) линии пунктируется и канюлируется бедренная артерия в месте её оптимальной короткоосевой визуализации (т.е., большой диаметр артерии в поперечном сечении без вышележащей вены) с установкой 4Fr интродьюсера длиной 5 см.
На фигуре 6 представлена пункция бедренной артерии в проекционной точке и проведение проводника, при этом через порт интродьюсера вводят 50 ЕД\кг гепарина.
На фигуре 7 представлена ангиография артерий задних конечностей кролика.
Ангиография. Через установленный интродьюсер 5Fr, на введение от руки 3 мл/кг неионного, мономерного, трийодированного водорастворимого рентгеноконтрастного средства проводится ангиография артерий задних конечностей, подвздошных артерий и брюшного отдела аорты.
На фигуре 8 представлено удаление интродьюсера из бедренной артерии.
На фигуре 9 представлен гемостаз места пункции артерии.
Механический гемостаз. После окончания процедуры производится удаление интродьюсера с компрессией места пункции бедренной артерии к бедренной кости, длительностью 5-7 минут до остановки кровотечения. Далее накладывается аспетическая давящая повязка на 24 часа с ослаблением через 12 часов.
После удаления аспетической давящей повязки оценивается место пункции бедренной артерии на предмет наличия пульсирующей гематомы, так же проводится оценка состояния конечности кролика.
Таким образом, первым этапом оперативного вмешательства является построение оперативного доступа (пункционной точки) согласно проекции артерии на кожу. Место пункции артерии - наиболее неконтролируемая часть эндоваскулярного лечения критической ишемии нижней конечности. Ультразвуковая навигация является золотым стандартом определения проекционной точки пункции артерии и контроля ранних и поздних постпункционных осложнений. Внедрение в клиническую практику ретроградной пункции артерии тыла стопы и артерий голени является еще одним фактором необходимости ультразвуковой навигации. Полученные данные в ходе проведения эксперимента свидетельствуют о безопасности и отсутствии ранних и поздних осложнений при установке интродьюсера в артерии малого диаметра.
Claims (2)
1. Способ пункционного доступа для эндоваскулярного лечения артерий в эксперименте на кроликах, отличающийся тем, что для определения проекционной точки пункции бедренной артерии предварительно проводят две условных линии: верхнюю линию - от середины гребня крыла подвздошной кости к седалищному бугру лобковой кости и нижнюю - от середины расстояния верхней линии к медиальному мыщелку бедренной кости, по нижней линии выполняют непрерывную ультразвуковую навигацию с цветовой доплерографией, пунктируют и канюлируют бедренную артерию в месте её оптимальной короткоосевой визуализации на участке наибольшего диаметра поперечного сечения и без вышележащей вены.
2. Способ пункционного доступа для эндоваскулярного лечения артерий в эксперименте на кроликах по п. 1, отличающийся тем, что перед пункцией бедренной артерии производится местная инфильтрационная анестезия 0,5% раствором прокаина.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2815167C1 true RU2815167C1 (ru) | 2024-03-11 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2344767C2 (ru) * | 2006-12-18 | 2009-01-27 | Наталья Александровна Уракова | Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову |
| RU2463965C1 (ru) * | 2011-07-28 | 2012-10-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "РКНПК" Минздравсоцразвития России) | Способ выбора артериального доступа для выполнения рентгенэндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях |
| RU2021117221A (ru) * | 2021-06-15 | 2022-12-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ пункционного оперативного доступа для выполнения эндоваскулярных операций |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2344767C2 (ru) * | 2006-12-18 | 2009-01-27 | Наталья Александровна Уракова | Способ внутриартериальной инъекции по а.л. уракову |
| RU2463965C1 (ru) * | 2011-07-28 | 2012-10-20 | Федеральное государственное учреждение "Российский кардиологический научно-производственный комплекс" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГУ "РКНПК" Минздравсоцразвития России) | Способ выбора артериального доступа для выполнения рентгенэндоваскулярных вмешательств на коронарных артериях |
| RU2021117221A (ru) * | 2021-06-15 | 2022-12-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Способ пункционного оперативного доступа для выполнения эндоваскулярных операций |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Nakamura A., Kanazawa M., Noda K., Endo H., Takahashi T., Nozaki E. Percutaneous transradial artery approach for femoro- popliteal artery intervention in the current era in Japan. Indian Heart J. 2018 Jan-Feb;70(1):99-104. Tai Z. Transcollateral approach for percutaneous revascularization of complex superficial femoral artery chronic total occlusion. J Invasive Cardiol. 2013 May;25(5):E96-100. * |
| Рабкин И.Х. Рентгено-эндоваскулярная хирургия: Руководство для врачей / И. Х. Рабкин, А. Л. Матевосов, Л. Н. Готман. - Москва : Медицина, 1987. - 414. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Yamamoto et al. | Technical pearls in lymphatic supermicrosurgery | |
| Matas | Testing the efficiency of the collateral circulation as a preliminary to the occlusion of the great surgical arteries | |
| Gullmo | On the technique of phlebography of the lower limb | |
| Dietrich et al. | US-guided peripheral vascular interventions, comments on the EFSUMB guidelines | |
| Rajebi et al. | Optimizing common femoral artery access | |
| Suh | Supermicrosurgery in lower extremity reconstruction | |
| RU2585747C2 (ru) | Способ подготовки аутовены малого диаметра для вальвулотомии при бедренно-подколенном шунтировании | |
| RU2815167C1 (ru) | Способ пункционного доступа для эндоваскулярного лечения артерий в эксперименте на кроликах | |
| Keeley et al. | Retrograde milking; an adjunct in technic of embolectomy | |
| RU2479262C1 (ru) | Способ склерооблитерации семенных вен при варикоцеле | |
| RU2706368C1 (ru) | Способ оперативного родоразрешения пациенток с врастанием плаценты в рубец на матке | |
| RU2748776C1 (ru) | Способ дистального бедренного венозного доступа при катетерных вмешательствах у пациентов с нарушениями ритма сердца | |
| RU2799257C1 (ru) | Способ лечения острого артериального тромбоза подколенно-голеностопного сегмента, ассоциированного с COVID-19 | |
| RU2767933C1 (ru) | Способ остановки кровотечения при кесаревом сечении у пациенток с врастанием плаценты | |
| RU2827320C1 (ru) | Способ вакуумаспирационной венозной тромбэктомии из илиофеморального сегмента под УЗИ навигацией | |
| Htyte et al. | Vascular access for percutaneous interventions and angiography | |
| Yong | Treatment of iatrogenic femoral pseudoaneurysm: case report and review of the literature | |
| Jing et al. | Angiography 11 | |
| RU2651081C1 (ru) | Способ чрескожной перевязки большой подкожной вены под ультразвуковым контролем с использованием тумесцентной анестезии | |
| Larson et al. | Lymphedema of the lower extremity | |
| Li et al. | Clinical application for DSA combined with a double-chamber Fogarty catheter in the treatment of venous crisis | |
| RU2179824C1 (ru) | Способ хирургического лечения ишемии нижних конечностей при окклюзирующих поражениях бедренно-подколенного сегмента | |
| RU2699916C2 (ru) | Способ комбинированного местного лечения постпункционной пульсирующей гематомы, постпункционной ложной аневризмы артерии доступа | |
| EA042771B1 (ru) | Способ дистального бедренного венозного доступа при катетерных вмешательствах у пациентов с нарушениями ритма сердца | |
| Htyte et al. | Vascular access for percutaneous interventionsand angiography |