RU2335245C2

RU2335245C2 - Method of hydrocele treatment

Info

Publication number: RU2335245C2
Application number: RU2006129415/14A
Authority: RU
Inventors: Алексей Александрович Соловьев (RU); Алексей Александрович Соловьев
Original assignee: ООО Медицинский центр "Для всей семьи"
Priority date: 2006-08-14
Filing date: 2006-08-14
Publication date: 2008-10-10
Also published as: RU2006129415A

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to urology and can be used in hydrocele treatment. Essence of invention is in performing scrototomia, dissection and resection of vaginal tunic of testicle, further hemostasis and suturing scrotum wound. Resection of lower wall of vaginal tunic of testicle with external flanging of its edges to periphery is performed. Obtained fold is stitched with interrupted sutures to dartos muscle.

EFFECT: ensuring prevention of cremasteric reflex dysfunction in hydrocele treatment.

1 dwg, 1 ex

Description

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно урологии, и предназначено для хирургического лечения гидроцеле.The present invention relates to medicine, namely to urology, and is intended for the surgical treatment of hydrocele.

Известен способ лечения гидроцеле путем скрототомии: рассекают наружный листок влагалищной оболочки яичка и создают в нем «окно» для дренирования водяночной жидкости, выкраивают лоскут из наружной оболочки и вводят его свободный конец в разрез оболочек яичка (Авторское свидетельство, SU 1581285, 1999 г.).There is a method of treating hydrocele by scrototomy: dissect the outer sheet of the vaginal membrane of the testicle and create a “window” in it for drainage of the hydrocystic fluid, cut a flap from the outer membrane and insert its free end into the section of the testicle shells (Copyright certificate, SU 1581285, 1999) .

Однако данный способ лечения гидроцеле имеет существенные недостатки, во-первых, образуется раневой дефект, частично заполненный нетипичным оболочечным лоскутом, который затрудняет заживление; во-вторых, перемещенный оболочечный лоскут, находясь в серозной полости, быстро склерозируется, что приводит к рецидиву гидроцеле.However, this method of treating hydrocele has significant drawbacks, firstly, a wound defect is formed, partially filled with an atypical shell flap, which makes healing difficult; secondly, the displaced membrane flap, being in the serous cavity, quickly scleroses, which leads to a relapse of hydrocele.

Наиболее близким и принятым за прототип является способ лечения гидроцеле, который выполняют путем скрототомии и видеоассистированного иссечения оболочек яичек. Электроножом сегментарно иссекают переднебоковую стенку собственной влагалищной оболочки, а резецированную ткань высвобождают через разрез наружу из полости мошонки (Д.Г.Курбатов, В.В.Щетинин. Малоинвазивная хирургия мужских половых органов. ИД Медпрактика - М.: Москва, 2005, стр.67-69).The closest and accepted as a prototype is a method for the treatment of hydrocele, which is performed by scrototomy and video-assisted excision of the membranes of the testicles. The anterolateral wall of their own vaginal sheath is excised with an electric knife, and the resected tissue is released through the incision outward from the scrotum cavity (D.G. Kurbatov, V.V. Schetinin. Minimally invasive surgery of the male genital organs. ID Medpraktika - M .: Moscow, 2005, p. 67-69).

Однако этот способ лечения гидроцеле возможен при наличии хирургического инструментария специального назначения, его реализация не предотвращает послеоперационных орхоэпидидимитов, поскольку тотальное удаление водяночного мешка отличается травматичностью и антифизиологично по сути, более того, нарушает органную гемодинамику, вызывает распространенный склероз белочной оболочки. Рубцевание мошонки приводит к дисфункции кремастерного рефлекса, имеющего важное значение в нормальной физиологии яичка.However, this method of treating hydrocele is possible in the presence of special-purpose surgical instruments, its implementation does not prevent postoperative orthoepididymitis, since total removal of the water sac is traumatic and antiphysiological in fact, moreover, disrupts organ hemodynamics and causes widespread sclerosis of the protein membrane. Scarring scarring leads to dysfunction of the cremasteric reflex, which is important in the normal physiology of the testicle.

Техническим результатом предлагаемого способа является предупреждение дисфункции кремастерного рефлекса.The technical result of the proposed method is the prevention of dysfunction of the cremasteric reflex.

Технический результат достигается путем скрототомии, диссекции и резекции влагалищной оболочки яичка, гемостаза и ушивания раны мошонки.The technical result is achieved by scrototomy, dissection and resection of the vaginal membrane of the testis, hemostasis and suturing of the scrotum wound.

Новым в достижении технического результата является то, что выполняют резекцию нижней стенки влагалищной оболочки яичка с наружной отбортовкой ее краев к периферии, а полученную складку подшивают узловыми швами к мясистой оболочке мошонки.New in achieving the technical result is that they perform a resection of the lower wall of the vaginal membrane of the testicle with an external flanging of its edges to the periphery, and the resulting fold is sutured with interrupted sutures to the meaty membrane of the scrotum.

Резекция нижней стенки влагалищной оболочки яичка обеспечивает более атравматичное и физиологичное лечение, поскольку сохраняется анатомическое ложе яичка, более того, восстанавливаются нормальные условия для его скольжения во время кремастерного рефлекса. Объем резецируемой ткани минимизирован, но достаточен для резорбции водяночной жидкости, более того, раневой дефект локализуется в самой нижней точке мошонки, что также улучшает ее дренажную функцию.Resection of the lower wall of the vaginal membrane of the testicle provides a more atraumatic and physiological treatment, since the anatomical bed of the testicle is preserved, moreover, normal conditions for its sliding during the cremaster reflex are restored. The volume of the resected tissue is minimized, but sufficient for the resorption of the hydroponic fluid, moreover, the wound defect is localized at the lowest point of the scrotum, which also improves its drainage function.

Осуществление наружной отбортовки стенок влагалищной оболочки к периферии и подшивание полученной складки узловыми швами к мясистой оболочке мошонки предупреждает рецидив гидроцеле, поскольку наилучшим образом обеспечивает анатомо-физиологическую адаптацию яичка к нормальным условиям. Отсутствует патологическое рубцевание и спайкообразование между подвернутыми краями влагалищной оболочки яичка и белочной оболочкой яичка, поскольку наружная отбортовка стенок влагалищной оболочки исключает ее раневой контакт с белочной оболочкой яичка, сохраняет нормальное скольжение яичка, восстанавливает дренажную функцию мошонки.Exercising the external flanging of the walls of the vaginal membrane to the periphery and stitching the resulting fold with interrupted sutures to the fleshy membrane of the scrotum prevents the recurrence of hydrocele, since it best ensures the anatomical and physiological adaptation of the testicle to normal conditions. There is no pathological scarring and adhesion between the tucked edges of the vaginal membrane of the testis and the testicle, since the external flanging of the walls of the vaginal membrane excludes its wound contact with the testicle, maintains normal glide of the testicle, and restores the drainage function of the scrotum.

Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявляемый способ лечения гидроцеле отличается тем, что выполняют резекцию нижней стенки влагалищной оболочки яичка с наружной отбортовкой ее краев к периферии, а полученную складку подшивают узловыми швами к мясистой оболочке мошонки, что соответствует критерию изобретения "новизна".Comparative analysis with the prototype shows that the inventive method for treating hydrocele is characterized in that a resection of the lower wall of the vaginal membrane of the testicle with external flanging of its edges to the periphery is performed, and the resulting fold is sutured with nodal sutures to the meaty membrane of the scrotum, which meets the criteria of the invention of “novelty”.

Новая совокупность признаков позволяет достигать высокого положительного эффекта, заключающегося в предупреждении дисфункции кремастерного рефлекса, поскольку восстанавливается физиологическое скольжение белочной оболочки яичка по влагалищной оболочке, сохраняется анатомическое ложе яичка, восстанавливается дренажная функция мошонки, что соответствует критерию "промышленная применимость".The new set of features allows to achieve a high positive effect, which consists in preventing cremaster reflex dysfunction, since the physiological sliding of the testicle's white membrane along the vaginal membrane is restored, the anatomical bed of the testicle is preserved, and the scrotum drainage function is restored, which meets the criterion of "industrial applicability".

Сущность предложенного способа лечения гидроцеле поясняется чертежом, где показана заключительная стадия операции: 1 - яичко, 2 - складка влагалищной оболочки, подшитая к мясистой оболочке.The essence of the proposed method for the treatment of hydrocele is illustrated in the drawing, which shows the final stage of the operation: 1 - testicle, 2 - fold of the vaginal membrane, sewn to the meaty membrane.

Способ лечения гидроцеле осуществляют следующим образом. Под общим обезболиванием выполняют разрез кожи дна мошонки длиной 2 см, раздвигают края раны и проводят диссекцию влагалищной оболочки яичка по нижней поверхности водяночного мешка (пальцем и ретрактором). Производят пункционную аспирацию гидроцеле. Электроножом иссекают нижнюю стенку влагалищной оболочки, при этом резецированную ткань высвобождают через рану мошонки. Осуществляют наружную отбортовку краев влагалищной оболочки к периферии на длину 1 см, а полученную складку (2) собственной влагалищной оболочки подшивают узловыми швами (викрил 5/00) к мясистой оболочке мошонки; проводят гемостаз и ушивание раны интрадермальным косметическим швом (викрил 5/00).A method of treating hydrocele is as follows. Under general anesthesia, a cut of the skin of the bottom of the scrotum is 2 cm long, the edges of the wound are pushed apart and the vaginal membrane of the testicle is dissected along the lower surface of the sac sac (finger and retractor). Hydrocele puncture aspiration is performed. The lower wall of the vaginal membrane is excised with an electric knife, and the resected tissue is released through the scrotum wound. External flanging of the edges of the vaginal membrane to the periphery is carried out for a length of 1 cm, and the resulting fold (2) of the own vaginal membrane is sutured with interrupted sutures (Vicryl 5/00) to the scrotal fleshy membrane; hemostasis and suturing of the wound with an intradermal cosmetic suture (Vicryl 5/00).

Пример. Больной Т., 16 лет. Диагноз: гидроцеле слева. Год назад была операция по поводу варикоцеле - лигирование яичковых сосудов слева по Паломо-Ерохину. Под общим обезболиванием произведен разрез кожи дна мошонки длиной 2 см, проведена диссекция влагалищной оболочки яичка по нижней поверхности водяночного мешка (пальцем и ретрактором) и осуществлена пункционная аспирация гидроцеле в объеме 50 милилитров. Электроножом иссечена нижняя стенка влагалищной оболочки, при этом резецированная ткань была высвобождена через рану мошонки. Проведена наружная отбортовка краев влагалищной оболочки к периферии на длину 1 см, полученная складка влагалищной оболочки подшита пятью узловыми швами (викрил 5/00) к мясистой оболочке мошонки. Рана мошонки закрыта интрадермальным косметическим швом, наложена асептическая повязка.Example. Patient T., 16 years old. Diagnosis: hydrocele on the left. A year ago there was an operation for varicocele - ligation of testicular vessels on the left according to Palomo-Erokhin. Under general anesthesia, a cut of the skin of the bottom of the scrotum was made 2 cm long, the vaginal membrane of the testicle was dissected along the lower surface of the pouch (finger and retractor), and puncture aspiration of hydrocele in the amount of 50 milliliters was performed. The lower wall of the vaginal membrane was excised with an electric knife, while the resected tissue was released through the scrotum wound. An external flanging of the edges of the vaginal membrane to the periphery was carried out for a length of 1 cm, the resulting fold of the vaginal membrane was sewn with five interrupted sutures (5/00 Vicryl) to the scrotum meaty. The scrotum wound is closed with an intradermal cosmetic suture, an aseptic dressing is applied.

Послеоперационный период протекал без осложнений; выписан на третьи сутки, швы сняты на седьмые сутки. Осмотрен через 3 месяца. Жалоб нет: дисфункции кремастерного рефлекса нет. Косметический и анатомо-функциональный результат гидроцелетомии хороший.The postoperative period was uneventful; discharged on the third day, the seams were removed on the seventh day. Examined after 3 months. No complaints: no cremaster reflex dysfunction. The cosmetic and anatomical and functional result of hydroceletia is good.

Claims

A method for treating hydrocele, including scrototomy, dissection and resection of the vaginal membrane of the testicle, hemostasis and suturing of the scrotum wound, characterized in that the lower wall of the vaginal membrane of the testicle is resected with the external flanging of its edges to the periphery, and the resulting fold is sutured with nodal sutures to the meaty of the scrotum.