RU2329771C1 - Method temporary vascular bypass within mesenterioportal great vessel resection - Google Patents
Method temporary vascular bypass within mesenterioportal great vessel resection Download PDFInfo
- Publication number
- RU2329771C1 RU2329771C1 RU2006137877/14A RU2006137877A RU2329771C1 RU 2329771 C1 RU2329771 C1 RU 2329771C1 RU 2006137877/14 A RU2006137877/14 A RU 2006137877/14A RU 2006137877 A RU2006137877 A RU 2006137877A RU 2329771 C1 RU2329771 C1 RU 2329771C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- portal
- veins
- mesenteric
- bypass
- vessel
- Prior art date
Links
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для хирургического лечения местнораспространенного рака периампулярной области с обширной опухолевой инвазией вен мезентерико-портальной системы. Несмотря на совершенствование современных диагностических методов визуализации очаговых образований, иммунологического и генетического методов скрининга, частота местнораспространенного рака этой локализации достигает 47,6%.The present invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for surgical treatment of locally advanced cancer of the periampicular region with extensive tumor invasion of the veins of the mesenteric portal system. Despite the improvement of modern diagnostic methods for visualizing focal lesions, immunological and genetic screening methods, the frequency of locally advanced cancer of this localization reaches 47.6%.
Злокачественные образования периампулярной области в связи с высокой частотой местного распространения опухоли характеризуются весьма низкой резектабельностью - порядка 16-20%. Радикальные операции при местнораспространенном раке периампулярной области с инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы выполняют крайне редко и лишь в единичных клиниках, что обусловлено сложностью оперативной техники и анастезионно-реанимационного обеспечения.Malignant formations of the periampicular region due to the high frequency of local spread of the tumor are characterized by very low resectability - about 16-20%. Radical operations in locally advanced cancer of the periampicular region with invasion of the main veins of the mesenteric-portal system are performed extremely rarely and only in isolated clinics, due to the complexity of surgical equipment and anesthesia-resuscitation support.
Ограничения в операции во многом обусловлены отсутствием эффективных технологий, позволяющих обеспечить достаточный поток крови к печени во время прекращения портального кровотока, избежать тяжелых расстройств интестинального кровообращения, обеспечить профилактику реперфузионного синдрома, необходимого временного диапазона для безопасного выполнения сосудистого этапа операции.The limitations in the operation are largely due to the lack of effective technologies to ensure sufficient blood flow to the liver during the termination of portal blood flow, to avoid severe disorders of intestinal circulation, and to prevent the reperfusion syndrome, the necessary time range for the safe execution of the vascular stage of the operation.
Эти обстоятельства в значительной мере обусловливают актуальность разработки хирургических технологий по созданию и применению временного сосудистого байпаса при резекции магистральных вен мезентерико-портальной системы, отвечающих всем вышеперечисленным требованиям.These circumstances largely determine the relevance of the development of surgical technologies for the creation and use of temporary vascular bypass for resection of the main veins of the mesenteric-portal system that meet all of the above requirements.
Известен способ использования временного сосудистого байпаса при резекции воротной вены при ее опухолевой инвазии (Акимасо Накао, Хирургическое лечение и онкологические проблемы рака поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. - Том 6. - №1. - 2001, стр.63-64), который осуществляют следующим образом: выделяют один из притоков верхней брыжеечной вены в брыжейке тонкой кишки и пупочную вену в круглой связке печени. После этого канюлируют верхнюю брыжеечную вену в антеградном направлении через один из ее притоков в брыжейке тонкой кишки, а другой конец трубки - в воротную вену в круглой связке печени после ее бужирования, тем самым формируя мезентерико-умбиликальный байпас.There is a method of using temporary vascular bypass for resection of the portal vein during its tumor invasion (Akimaso Nakao, Surgical treatment and oncological problems of pancreatic cancer. // Annals of surgical hepatology. - Volume 6. - No. 1. - 2001, pp. 63-64) which is carried out as follows: secrete one of the inflows of the superior mesenteric vein in the mesentery of the small intestine and the umbilical vein in the round ligament of the liver. After this, the superior mesenteric vein is cannulated in the antegrade direction through one of its tributaries in the mesentery of the small intestine, and the other end of the tube into the portal vein in the round ligament of the liver after it is bougiended, thereby forming a mesenteric-umbilical bypass.
Недостатки:Disadvantages:
а. Адекватное бужирование круглой связки печени возможно только у 1/4 пациентов, в связи с чем данный способ неприменим у большей части больных.but. Adequate rounding of the round ligament of the liver is possible only in 1/4 of patients, and therefore this method is not applicable in most patients.
б. Технология осуществления данного сосудистого байпаса предусматривает использование достаточно длинной системы катетеров, что существенно снижает объемную скорость кровотока в системе, повышает риск тромбоза системы.b. The implementation technology of this vascular bypass involves the use of a sufficiently long catheter system, which significantly reduces the volumetric blood flow in the system, and increases the risk of system thrombosis.
в. Канюляция воротной вены данным способом обеспечивает кровоток только в части левой доли печени через ветвь воротной вены к 2 и 3-м сегментам печени, в которую впадает пупочная вена, что существенно повышает вероятность ишемии большей части паренхимы печени и развития печеночной недостаточности.at. The portal vein cannulation by this method ensures blood flow only in the part of the left lobe of the liver through the branch of the portal vein to the 2nd and 3rd segments of the liver into which the umbilical vein flows, which significantly increases the likelihood of ischemia of most of the liver parenchyma and the development of liver failure.
г. Антеградная канюляция верхней брыжеечной вены через один из крупных ее притоков предусматривает его перевязку, что может ухудшить венозный отток от соответствующего сегмента тонкой кишки и привести к его некрозу.d. Antegrade cannulation of the superior mesenteric vein through one of its major tributaries provides for its ligation, which can worsen the venous outflow from the corresponding segment of the small intestine and lead to its necrosis.
д. Антеградная канюляция верхней брыжеечной вены осуществляется вслепую, при использовании данного способа невозможно достоверно определить положение катетера в вене, а также исключить его перегиб или миграцию в один из притоков верхней брыжеечной вены.e. Antegrade cannulation of the superior mesenteric vein is blind, using this method it is impossible to reliably determine the position of the catheter in the vein, and also to exclude its kink or migration into one of the inflows of the superior mesenteric vein.
е. Данный способ не предусматривает контроль гемостаза в системе временного сосудистого байпаса, что повышает риск тромбоза системы байпаса и магистральных вен мезентерико-портальной системы.e. This method does not provide for the control of hemostasis in the system of temporary vascular bypass, which increases the risk of thrombosis of the bypass system and the main veins of the mesenteric portal system.
В качестве ближайшего аналога взят способ формирования временного сосудистого байпаса для шунтирования воротной вены (Акимасо Накао, Хирургическое лечение и онкологические проблемы рака поджелудочной железы. // Анналы хирургической гепатологии. - том 6. - №1. - 2001, стр.63-64), который осуществляют следующим образом: при опухолевой инвазии воротной вены на уровне впадения в нее селезеночной и верхней брыжеечной вен производят установку атромбогенных катетеров в брыжеечную и воротную вены, при этом катетер проводят внутрипеченочно в одну из ветвей воротной вены, катетеры соединяют между собой переходником, обеспечивая временное шунтирование мезентерико-портального кровотока. As the closest analogue, we took the method of forming a temporary vascular bypass for bypass portal vein bypass (Akimaso Nakao, Surgical treatment and oncological problems of pancreatic cancer. // Annals of surgical hepatology. - Volume 6. - No. 1. - 2001, pp. 63-64) which is carried out as follows: for tumor invasion of the portal vein at the level of the splenic and superior mesenteric vein inflow into it, atrombogenic catheters are inserted into the mesenteric and portal veins, while the catheter is intrahepatic in one of the veins wei portal vein catheters interconnected adapter, providing a temporary bypass mesentericoportal-portal blood flow.
Недостатки:Disadvantages:
а. Данный способ не предусматривает контроль гемостаза в системе временного сосудистого байпаса, что повышает риск тромбоза системы байпаса и магистральных вен мезентерико-портальной системы.but. This method does not provide for hemostasis control in the system of temporary vascular bypass, which increases the risk of thrombosis of the bypass system and the main veins of the mesenteric portal system.
б. Данный способ временного сосудистого байпаса не обеспечивает адекватного временного шунтирования мезентерико-портального кровотока, что обусловлено значительной длиной системы обхода, что существенно снижает объем циркулирующей крови в системе и увеличивает риск ее тромбоза.b. This method of temporary vascular bypass does not provide adequate temporary shunting of mesenteric portal blood flow, which is due to the significant length of the bypass system, which significantly reduces the volume of circulating blood in the system and increases the risk of thrombosis.
в. Антеградная канюляция верхней брыжеечной вены через один из крупных ее притоков предусматривает его перевязку, что может ухудшить венозный отток от соответствующего сегмента тонкой кишки и привести к его некрозу.at. Antegrade cannulation of the superior mesenteric vein through one of its major tributaries provides for its ligation, which can worsen the venous outflow from the corresponding segment of the small intestine and lead to its necrosis.
г. Антеградная канюляция верхней брыжеечной вены осуществляется вслепую, при использовании данного способа невозможно достоверно определить положение катетера в вене, а также исключить его перегиб или миграцию в один из притоков верхней брыжеечной вены.d. Antegrade cannulation of the superior mesenteric vein is carried out blindly, using this method it is impossible to reliably determine the position of the catheter in the vein, and also to exclude its kink or migration to one of the inflows of the superior mesenteric vein.
д. Канюляция воротной вены предполагаемым способом внутрипеченочно в одну из ее ветвей обеспечивает кровоток только в части печени, что существенно повышает вероятность ишемии большей части паренхимы печени и развития печеночной недостаточности.D. The canal of the portal vein by the proposed method, intrahepatic into one of its branches, provides blood flow only in part of the liver, which significantly increases the likelihood of ischemia of most of the liver parenchyma and the development of liver failure.
Задачи:Tasks:
1. Разработать способ временного сосудистого байпаса, обеспечивающего адекватное временное протезирование магистрального портального кровотока, избежать тромботических осложнений, печеночной и интестинальной недостаточности.1. To develop a method of temporary vascular bypass, providing adequate temporary prosthetics of the main portal blood flow, to avoid thrombotic complications, liver and intestinal insufficiency.
2. Разработать способ временного сосудистого байпаса, позволяющего осуществлять проходимость системы и возможность гепаринизации системы временного сосудистого байпаса. 2. To develop a method of temporary vascular bypass, which allows patency of the system and the possibility of heparinization of the system of temporary vascular bypass.
Для решения поставленных задач:To solve the tasks:
После выделения верхней брыжеечной и воротной вен проксимальнее и дистальнее их опухолевого поражения на переднюю стенку накладывают кисетные швы, в условиях временного отжатия сосудов последовательно в них устанавливают силиконовые канюли с атромбогенным покрытием диаметром не менее 1/2 диаметра сосуда, которые фиксируют к стенке сосуда кисетами. Канюли соединяют между собой посредством тройника и подключают к системе гепаринизации байпаса. Таким образом формируется временный сосудистый мезентерико-портальный байпас.After isolation of the superior mesenteric and portal veins proximal and distal to their tumor lesions, purse string sutures are placed on the anterior wall; under conditions of temporary squeezing of the vessels, silicone cannulas with an atrombogenic coating with a diameter of at least 1/2 of the vessel diameter are fixed in them, which are fixed to the vessel wall with purses. Cannulas are interconnected via a tee and connected to a bypass heparinization system. Thus, a temporary vascular mesenteric-portal bypass is formed.
По отношению к ближайшему аналогу заявляемый способ имеет следующий технический результат. Применение технологий временного сосудистого байпаса магистрального мезентерико-портального кровотока позволяет во всех случаях добиться необходимого лимита времени для резекции местнораспространенных опухолей поджелудочной железы в сочетании с обширной опухолевой инвазией сосудов и последующей реконструкцией магистральных сосудов, позволяет избежать тромботических осложнений, печеночной и интестинальной недостаточности. Предлагаемая технология временного венозного байпаса при резекции магистральных вен мезентерико-портальной системы отличается высокой эффективностью и воспроизводимостью.In relation to the closest analogue of the claimed method has the following technical result. The use of technologies for temporary vascular bypass of the main mesenteric-portal blood flow allows in all cases to achieve the necessary time limit for resection of locally advanced pancreatic tumors in combination with extensive tumor invasion of the vessels and subsequent reconstruction of the great vessels, avoiding thrombotic complications, liver and intestinal insufficiency. The proposed technology of temporary venous bypass during resection of the main veins of the mesenteric portal system is highly effective and reproducible.
Способ поясняется чертежом, где: п.1 - воротная вена, п.2 - верхняя брыжеечная вена, п.3 - мезентерико-портальный байпас, п.4 - интактные участки сосудов для последующего формирования анастомоза, п.5 - силиконовые канюли.The method is illustrated in the drawing, where: p.1 - portal vein, p.2 - superior mesenteric vein, p.3 - mesenteric portal bypass, p.4 - intact sections of vessels for the subsequent formation of anastomosis, p.5 - silicone cannulas.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
После выделения магистральных вен мезентерико-портальной системы стволы верхней брыжеечной и воротной вен берут на турникеты. На переднюю стенку воротной вены 1 в гепатодуоденальной связке и верхней брыжеечной вены 2 в корне брыжейки накладывают кисетные швы, в условиях временного отжатия сосудов последовательно в них установливают силиконовые канюли 5 с атромбогенным покрытием диаметром не менее 1/2 диаметра сосуда, которые фиксируют к стенкам сосудов кисетами. Канюли соединяют между собой посредством тройника и подключают к системе гепаринизации байпаса. Таким образом формируют временный мезентерико-портальный байпас, в условиях которого выполняют все последующие этапы резекции опухоли вместе с магистральными сосудами и их реконструкцией.After the main veins of the mesenteric-portal system are isolated, the trunks of the superior mesenteric and portal veins are taken on the turnstiles. On the anterior wall of the portal vein 1 in the hepatoduodenal ligament and superior mesenteric vein 2, purse string sutures are placed in the root of the mesentery; under conditions of temporary squeezing of the vessels, silicone cannulas 5 with an atrombogenic coating with a diameter of at least 1/2 of the vessel diameter are fixed in them, which are fixed to the vessel walls pouches Cannulas are interconnected via a tee and connected to a bypass heparinization system. Thus, a temporary mesenteric-portal bypass is formed, under the conditions of which all subsequent stages of tumor resection are performed together with the main vessels and their reconstruction.
По окончании реконструктивного сосудистого этапа венозные канюли снимают в условиях бокового отжатия, дефекты в стенках вен устраняют непрерывным швом, анастомоз накладывают с использованием интактных участков 4.At the end of the reconstructive vascular stage, the venous cannulas are removed under conditions of lateral squeezing, the defects in the walls of the veins are removed with a continuous suture, the anastomosis is applied using intact sections 4.
Заявляемый способ временного сосудистого байпаса при резекции магистальных вен мезентерико-портальной системы в связи с их опухолевой инвазией апробирован у 43 больных с местнораспространенным раком поджелудочной железы. Осложнений в связи с применением заявляемого способа, а также случаев мезентериального венозного тромбоза не отмечено. Транзиторная печеночная недостаточность в послеоперационном периоде выявлена у 8 больных (18,6%). Общая частота послеоперационных осложнений составила 34,9%. Госпитальноя летальность составила 7,0%.The inventive method of temporary vascular bypass during resection of the main veins of the mesenteric portal system in connection with their tumor invasion was tested in 43 patients with locally advanced pancreatic cancer. Complications in connection with the application of the proposed method, as well as cases of mesenteric venous thrombosis, were not noted. Transient liver failure in the postoperative period was detected in 8 patients (18.6%). The overall incidence of postoperative complications was 34.9%. Hospital mortality was 7.0%.
Возможность практического использования заявляемого способа иллюстрируется примером его выполнения в клинической практике.The possibility of practical use of the proposed method is illustrated by an example of its implementation in clinical practice.
Пример. Больной О., 42 года, поступил в клинику с диагнозом: местнораспространенный рак головки поджелудочной железы с инвазией верхней брыжеечной, начальных отделов воротной вены. По данным инструментального обследования, данных за наличие отдаленных метастазов не получено. Выполнена операция: расширенная пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция, резекция воротной, верхней брыжеечной вен единым блоком с опухолью в условиях временного сосудистого мезентерико-портального байпаса, мезентерико-портальное протезирование PTFE-кондуитом, лимфаденэктомия. Реконструкция желудочно-кишечного тракта осуществлена формированием концепетлевого панкреатоэнтероанастомоза, гастроэнтероанастомоза, холедохоэнтероанастомоза «конец-в-бок» и энтероэнтероанастомоза «конец-в-бок» на одной петле. Послеоперационный период протекал без осложнений. Больной выписан из клиники в относительно удовлетворительном состоянии на 18-е сутки после операции. После операции больной неоднократно обследован. Через 3 года после операции состояние удовлетворительное, данных за рецидив заболевания не выявлено, проходимость вен мезентерико-портальной системы удовлетворительная.Example. Patient O., 42 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of locally advanced cancer of the head of the pancreas with invasion of the superior mesenteric, initial sections of the portal vein. According to instrumental examination, data for the presence of distant metastases were not received. The operation was performed: expanded pyloric preserving pancreatoduodenal resection, resection of the portal, superior mesenteric veins as a single block with a tumor under conditions of temporary vascular mesenteric-portal bypass, mesenteric-portal prosthetics with PTFE-conduit, lymphadenectomy. The gastrointestinal tract was reconstructed by the formation of conceptual pancreatoenteroanastomosis, gastroenteroanastomosis, end-to-side choledochoenteroanastomosis and end-to-side enteroanastomosis on one loop. The postoperative period was uneventful. The patient was discharged from the clinic in a relatively satisfactory condition on the 18th day after the operation. After surgery, the patient was repeatedly examined. 3 years after the operation, the condition is satisfactory, no data for relapse of the disease have been identified, vein patency of the mesenteric-portal system is satisfactory.
Таким образом, применение заявляемого способа позволяет выполнить радикальную операцию у больных с местнораспространенным периампулярным раком поджелудочной железы с обширной инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы, осуществить адекватную и наиболее физиологичную реконструкцию резецированных сосудов, существенно снизить частоту послеоперационных осложнений, связанных с сосудистым этапом вмешательства.Thus, the application of the proposed method allows radical surgery in patients with locally advanced periampicular pancreatic cancer with extensive invasion of the main veins of the mesenteric portal system, to carry out an adequate and most physiological reconstruction of the resected vessels, to significantly reduce the frequency of postoperative complications associated with the vascular stage of the intervention.
Социально-экономическое значение Socio-economic importance
Разработанный способ позволяет значительно повысить операбельность и отдаленную выживаемость больных местнораспространенным периампулярным раком, улучшить непосредственные и отдаленные результаты радикального хирургического лечения периампулярных опухолей с обширной инвазией магистральных вен мезентерико-портальной системы.The developed method can significantly improve the operability and long-term survival of patients with locally advanced periampicular cancer, improve the immediate and long-term results of radical surgical treatment of periampicular tumors with extensive invasion of the main veins of the mesenteric-portal system.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006137877/14A RU2329771C1 (en) | 2006-10-26 | 2006-10-26 | Method temporary vascular bypass within mesenterioportal great vessel resection |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006137877/14A RU2329771C1 (en) | 2006-10-26 | 2006-10-26 | Method temporary vascular bypass within mesenterioportal great vessel resection |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006137877A RU2006137877A (en) | 2008-05-10 |
| RU2329771C1 true RU2329771C1 (en) | 2008-07-27 |
Family
ID=39799481
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006137877/14A RU2329771C1 (en) | 2006-10-26 | 2006-10-26 | Method temporary vascular bypass within mesenterioportal great vessel resection |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2329771C1 (en) |
-
2006
- 2006-10-26 RU RU2006137877/14A patent/RU2329771C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АКИМАНО НАКАО. Хирургическое лечение и онкологические проблемы рака поджелудочной железы. Анналы хирургической гепатологии. 2001, Т.6, №1, С.63-64. * |
| ПАЦИОРА М.Д. Хирургия портальной гипертензии. Ташкент: Медицина, 1984, с.159-189. КРИВЧИКОВ Ю.Н. Техника соединения и шунтирования кровеносных сосудов. Киев: Здоровье, 1966, с.169. ТАРАСОВ В.А. и др. Техника резекции и реконструкции магистральных вен в хирургии внутригрудных злокачественных опухолей. Вторая международная дистанционная научно-практическая конференция «Сердечно-сосудистая хирургия и ангиология». 2004 г. Lerut J., Ciccarelli O., Roggen F., Laterre P.F., Danse E., Goffette P., Aunac S., Carlier M., De Kock M., Van Obbergh L., Veyckemans F., Guerrieri C., Reding R., Otte J.B. Cavocaval adult liver transplantation and retransplantation without venovenous bypass and without portocaval shunting: a prospective feasibility study in adult liver transplantation. Transplantation. 2003 May 27; 75(10):1740-5. * |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006137877A (en) | 2008-05-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Siddiqui et al. | EUS-guided transluminal interventions | |
| Arain et al. | Endoscopic retrograde cholangiopancreatography | |
| Dua et al. | Transgastric pancreatic necrosectomy—expedited return to prepancreatitis health | |
| RU2321358C1 (en) | Method for temporary vascular bypass at resecting the main veins of mesenterico-portal system | |
| RU2358659C2 (en) | Pancreaticoduodenectomy in local periampullary cancer with extensive tumour invasion of main mesentericoportal veins and two main trunks of superior mesentric vein observed | |
| Baron et al. | Endoscopic retrograde cholangiopancreatography | |
| RU2329771C1 (en) | Method temporary vascular bypass within mesenterioportal great vessel resection | |
| RU2329770C1 (en) | Method of temporal vascular bypass within mesenterioportal great vessel resection | |
| RU2421158C1 (en) | Method of surgical treatment of chronic pancreatitis | |
| RU2336831C2 (en) | Pancreaticoduodenal resection method in case of locally advanced carcinoma of periampullary zone with major tumorous invasion of mesentricoportal system main veins | |
| RU2311875C1 (en) | Method for carrying out pancretaoduodenal resection in locally disseminated periampular carcinoma cases accompanied by tumor invasion of portal vein orifice | |
| Itoh et al. | Vascular endoscopy for major vascular reconstruction: experimental and clinical studies | |
| RU2312608C1 (en) | Method for pancreatoduodenal resection at local cancer of periampular area at extensive tumor invasion of the main veins in mesenterico-portal system | |
| RU2648882C1 (en) | Method of arteryovenosis fistula reconstruction for hemodialysis | |
| RU2695728C2 (en) | Method of pancreatoduodenal resection with locally advanced pancreatic cancer and periampullar region with extensive tumor invasion of the main veins of the mesenteric portal system | |
| RU2807380C1 (en) | Method for preserving blood supply to proximal part of colon at high intersection of inferior mesenteric artery during resection of distal parts of left half of colon and rectum | |
| RU2336832C2 (en) | Method for pancreaticoduodenal resection at locally invasive cancer in periampullary area with tumoral invasion of portal and upper mesentric vein | |
| RU2353305C2 (en) | Thromboprophylaxis following reparative duodenoportal great vein interventions | |
| RU2317018C1 (en) | Method for pancreatoduodenal resection at locally-metastasing cancer of periampullar area at vast tumor invasion of the main veins of mesenterico-portal system and the presence of two main trunks of the superior mesenteric vein | |
| RU2454942C1 (en) | Method of preventing purulent complications in case of isolated resection of pancreas head | |
| RU2698873C1 (en) | Method of forming hepaticojejunostomy with high bile duct injury | |
| RU2748128C1 (en) | Treatment of malignant liver lesions of primary and metastatic nature | |
| RU2589631C1 (en) | Minimally invasive method for patency recovery in cicatrical involvements of bile ducts and cholangio-jejunal fistulas | |
| RU2775881C2 (en) | Method for kidney resection in situ in child under conditions of cold perfusion in nephroblastoma | |
| RU2321357C1 (en) | Method of temporary arterial vascular bypass at resecting visceral branches of abdominal aorta |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081027 |