RU2328993C1 - Способ соединения сосудов элиавы-филатова - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для соединения сосудов. Присоединяют к концу сосуда-донора кольцо из упругого биологически нейтрального материала. Присоединяют конец сосуда-донора к сосуду-реципиенту. Прекращают кровоток на участке сосуда-реципиента с присоединенным концом сосуда-донора. Удаляют лоскут в стенке сосуда-реципиента внутри периметра контактирующего с ним конца сосуда-донора через разрез в стенке сосуда-донора. Изолируют сосуд-донор от сосуда-реципиента. Восстанавливают кровоток в сосуде-реципиенте. Восстанавливают целостность стенки сосуда-донора в месте разреза. Объединяют полости сосуда-реципиента и сосуда-донора. Способ позволяет облегчить освобождение операционного поля, упростить технику операции, проводить операцию при отсутствии сложного оборудования. 5 з.п. ф-лы, 7 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к сосудистой хирургии, и может быть использовано для создания межартериального широкопрофильного анастомоза хирургическим способом.

Известен способ соединения сосудов, при котором прекращают кровоток на участке сосуда-реципиента, на котором необходимо произвести пришивание сосуда-донора, на обескровленном участке сосуда-реципиента вырезают сквозные отверстия до и после места дефекта со стороны кровотока с удалением лоскутов, пришивают к кромкам стенок отверстий в сосуде-реципиенте концы сосуда-донора и восстанавливают кровоток [1].

Данный способ используется в различных случаях. В приведенном источнике информации он применен при шунтировании коронарной артерии сердца. Целью операции является пересадка куска сосудистой ткани из собственного тела больного (обычно отрезок вены из бедра или артерии из грудной стенки) таким образом, чтобы создать новый обходной канал от крупной артерии у верхней части сердца до той части поверхности сердца, которая испытывает дефицит крови.

Операции по шунтированию являются одними из наиболее крупных. Для их проведения требуется дорогостоящая сложная техника.

Известен способ соединения сосудов, при котором прекращают кровоток на участке сосуда-реципиента, на котором необходимо произвести пришивание сосуда-донора, на обескровленном участке в стенке сосуда-реципиента осуществляют вырезание и удаление, по меньшей мере, одного лоскута, а также пришивание к кромке образовавшегося отверстия конца сосуда-донора, причем восстановление кровотока производят после восстановления герметичности сосуда-реципиента [2].

Сущность способа состоит в следующем.

Временно обескровливают участок сосуда-реципиента с тромбом или эмболой. Накладывают шунт, представляющий собой, например, кусок сосуда из ноги, и обходят участок с дефектом (тромбом или эмболой).

Последовательность операций при этом следующая: пережимают сосуд-реципиент до места его дефекта (тромба, эмболы) так, чтобы не поступала кровь к месту дефекта, вырезают отверстие в сосуде-реципиенте и к отверстию пришивают край в край сосуд-донор, затем делают вырез отверстия в сосуде-реципиенте по другую сторону от дефекта и пришивают другой конец сосуда-донора. После этого сосуд-реципиент освобождают от пережатия и в нем начинается движение крови по сосуду-донору.

Недостаток известного технического решения заключается в следующем.

Как известно, при церебральном тромбозе тромб в церебральном кровеносном сосуде препятствует притоку крови в мозг. В результате этого область, питаемая кровью через данный сосуд, лишается кислорода и глюкозы, что ведет к отмиранию (некрозу) некоторой части мозговой ткани. При церебральном эмболизме эмбола блокирует артерии, снабжающие кровью мозг, что также приводит к отмиранию части мозговых клеток вследствие недостатка кислорода и глюкозы. Целью операции является удаление тромба или эмболы или их шунтирование, то есть вшивание в сосуд-реципиент сосуда-донора, через который, в обход заблокированного участка сосуда-реципиента, восстанавливается кровоток в сосуде-реципиенте. Однако для проведения операции хирургу требуется временно перетягивать питающие мозг кислородом и глюкозой кровеносные сосуды на некоторое время. В настоящее время оно составляет около 20 минут, что является недопустимо большим, так как столь продолжительное прекращение питания клеток мозга кислородом и глюкозой ведет к их некрозу.

Известен способ присоединения сосудов при помощи лазерного катетора [3]. Он известен также под названием экзимерный метод или методика профессора Тюликена (Швеция). В основе способа лежит использование лазерного рабочего инструмента одноразового действия, имеющего цилиндрообразную форму с одного торца. По наружному периметру его плоского торца располагаются прожигающие лазерные элементы, а в центре - захватное средство типа присоски.

Способ включает следующую последовательность действий. Сначала один конец сосуда-донора, например часть вены из ноги, пришивается к металлическому кольцу, чтобы образовать плоскую торцевую поверхность, т.к. для использования лазерного рабочего инструмента должно быть одинаковое расстояние от прожигающих лазерных элементов до стенок сосуда-реципиента (артерии). После этого лазерный рабочий инструмент вводится внутрь сосуда-донора (части вены из ноги) так, чтобы лазерные прожигающие элементы оказались расположенными внутри металлического кольца. Затем лазерный рабочий инструмент с торцом вены прижимают к сосуду-реципиенту, представляющему собой артерию, и вену пришивают к артерии. После пришивания включением лазерных прожигающих элементов вырезают круглый лоскут в стенке сосуда-реципиента (артерии) внутри пришитого конца вены внутри стального кольца и присосками лоскут прижимают к захватному устройству. Затем вытаскивают лазерный рабочий инструмент вместе с лоскутом из сосуда-донора.

Охарактеризованный способ с использованием лазерного рабочего инструмента позволяет выключать кровоток в сосуде-реципиенте в пределах физиологически-дозволенного временного интервала (4-5 минут). Кроме того, он не требует бокового разреза сосуда-донора (вены).

Однако данный способ имеет следующие недостатки:

1. Имеется опасность неполного отрезания лоскута, что чревато тем, что лоскут останется в сосуде-реципиенте (артерии) в кровотоке.

2. Имеется опасность, что могут не сработать присоски и отрезанный лоскут улетит месте с кровотоком, что очень опасно и создает трудноразрешимую проблему по его удалению.

3. Лазерный рабочий инструмент очень дорог (стоит около 7 тысяч евро) и разового действия, так как не подлежит дезинфекции.

4. Обязательно требуется использование металлического кольца, так как для применения лазерного рабочего инструмента необходима идеально ровная поверхность и одинаковый зазор между торцом сосуда-донора (вены) с лазерным рабочим инструментом и наружной боковой поверхностью стенки сосуда-реципиента (артерии) после прижатия сосуда-донора (вены) к ней. Это вызвано тем, что как прожигающие лазерные элементы действуют на строго фиксированное расстояние.

Известен способ соединения сосудов путем удаления лоскута в стенке сосуда-реципиента внутри периметра контактирующего с ним конца сосуда-донора при временном прекращении кровотока на этом участке сосуда-реципиента, причем конец сосуда-донора присоединяют к стенке сосуда-реципиента [4].

Этот способ состоит в следующем.

Прекращают кровоток на участке сосуда-реципиента, на котором необходимо произвести пришивание сосуда-донора, на обескровленном участке в стенке сосуда-реципиента осуществляют вырезание и удаление, по меньшей мере, одного лоскута, а также пришивание к кромке образовавшегося отверстия конца сосуда-донора, причем восстановление кровотока производят после восстановления герметичности сосуда-реципиента, при этом после прекращения кровотока осуществляют сквозной надрез стенки сосуда-реципиента с вводом в него шляпки элемента грибообразной формы специального устройства и прижатием стенки сосуда-реципиента к внутренней поверхности шляпки с охватом надреза и обеспечением восстановления герметичности сосуда-реципиента, а вырезание лоскута и его удаление производят указанным специальным устройством после пришивания сосуда-донора к сосуду-реципиенту.

Специальное устройство представляет собой устройство для герметизации надреза сосуда и перерезания стенки сосуда, включающее элемент для присоединения сосуда-донора, причем элемент для присоединения сосуда-донора имеет грибообразную форму и состоит из ножки и шляпки, при этом на ножке смонтирован оснащенный средством поджатия зажимной элемент с возможностью продольного перемещения и контакта торцом с внутренней поверхностью шляпки, а режущий элемент установлен снаружи зажимного элемента с возможностью продольного перемещения и резания вокруг элемента грибообразной формы.

Способ соединения сосудов, охарактеризованный в источнике [4], принят в качестве прототипа заявленного способа, поскольку является наиболее близким к нему по совокупности общих существенных признаков и достигаемому результату.

Способ обеспечивает в физиологически-допустимое время (4-5 минут) гарантированное образование сквозного отверстия в стенке сосуда-реципиента (артерии) и захват с извлечением вырезанного лоскута из стенки сосуда-реципиента (артерии). Используемый в способе устройство просто по конструкции и дешево в изготовлении и эксплуатации. Устройство просто в использовании при проведении операции и может быть много раз продизенфицировано. Сам способ достаточно прост и надежен.

Однако и данный способ имеет следующие недостатки:

1. Обязательно используемое в этом способе специальное устройство представляет собой металлическую жесткую конструкцию. При проведении операции эта конструкция размещается в операционном поле и пользоваться ею неудобно. Дело в том, что операционное поле имеет диаметр 4-5 см. Хирург работает с помощью микроскопа. По условию использования специального устройства при проведении операции его вводят через боковой разрез внутрь вены и его конец доходит до артерии и вырезает в ней лоскут, а затем, не вытаскивая инструмент из сосуда-донора, необходимо сшить стенки сосуда-реципиента. Так как специальное устройство представляет собой металлическую конструкцию, то ее надо уложить в операционном поле и произвести сшивание с одной стороны под микроскопом. Потом инструмент надо поднять за свободный конец и положить с другой стороны от места скрепления его конца с сосудом-реципиентом (артерией). При этом откроется место, которое надо сшить с другой стороны. Потом надо то же самое проделать еще раз, чтобы закончить пришивание оставшейся не пришитой части. Такие манипуляции в очень небольшом по размеру операционном поле очень неудобны.

2. Известный способ требует обязательного наличия инструмента и невозможен при его отсутствии, что может сократить возможности его использования.

3. Способ характеризуется довольно сложными манипуляциями специальным устройством. Согласно способу необходимо выполнить следующую последовательность отдельных действий (операций): прекратили кровоток в сосуде-реципиенте, разрезали сосуд-реципиент и ввели специальное устройство, герметизировали разрез, восстановили кровоток, пришили, вновь прекратили кровоток в сосуде-реципиенте, отрезали лоскут и удалили его с устройством, герметизировали. Как видно из приведенного перечня, способ характеризуется сравнительно большим количеством действий (операций), кроме того, инструмент надо все время поднимать и опускать в операционном поле при пришивании. Поэтому желательно уменьшить количество действий и их упростить.

Технической задачей нашего изобретения является создание способа, характеризующегося тем, что при обязательном обеспечении отключения сосуда-реципиента в пределах физиологически дозволенного времени (4-5 минут) он обладает повышенным удобством проведения операции в результате освобождения операционного поля в процессе проведения, упрощения и облегчения проведения способа в целом за счет сокращения и упрощения отдельных операций способа, расширение возможности проводить операции даже при отсутствии специального оборудования, а при наличии только скальпеля, иглы с нитью, зажимов в самых не приспособленных условиях, а также дешевизна. Кроме того, технической задачей является надежность проведения операции (вырезали лоскут в сосуде-реципиенте и надежно его убрали), а также дальнейшее снижение цены операции (затраты на инструмент и приспособления).

Поставленная техническая задача решается тем, что способ соединения сосудов путем удаления лоскута в стенке сосуда-реципиента внутри периметра контактирующего с ним конца сосуда-донора при временном прекращении кровотока на этом участке сосуда-реципиента, причем конец сосуда-донора присоединяют к стенке сосуда-реципиента, согласно изобретению характеризуется тем, что контактирующий со стенкой сосуда-реципиента конец сосуда-донора присоединяют к сосуду-реципиенту перед прекращением кровотока на этом участке сосуда-реципиента, причем к концу сосуда-донора перед присоединением к сосуду-реципиенту присоединяют кольцо из упругого биологически нейтрального материала, а после прекращения кровотока удаляют лоскут через разрез в стенке сосуда-донора, изолируют сосуд-донор от сосуда-реципиента, восстанавливают кровоток в сосуде-реципиенте, восстанавливают целостность стенки сосуда-донора в месте разреза и объединяют полости сосуда-реципиента и сосуда-донора.

Техническим результатом изобретения является следующее:

1. Повышение удобства проведения операции в результате освобождения операционного поля в процессе проведения;

2. Упрощение и облегчение проведения способа в целом за счет сокращения и упрощения отдельных операций способа;

3. Расширение возможности проводить операции даже при отсутствии специального оборудования, а при наличии только скальпеля, иглы с нитью, зажимов в самых не приспособленных условиях, а также дешевизна.

4. Повышение надежности проведения операции (вырезали лоскут в сосуде-реципиенте и надежно его убрал сам хирург при отсутствии кровотока в сосуде-реципиенте);

5. Дальнейшее снижение цены операции (затраты на инструмент и приспособления).

Важно отметить, что все перечисленные преимущества обеспечены при выполнении главного условия, а именно отключение сосуда-реципиента происходит в пределах физиологически дозволенного времени (4-5 минут).

Кроме того, мы считаем необходимым выделить следующие развития и/или уточнения совокупности его общих существенных признаков, относящиеся к частным случаям выполнения или использования.

Присоединение сосуда-донора к сосуду-реципиенту можно осуществить различными приемами, например, путем склеивания. Однако, по мнению заявителя, наиболее желательно это осуществлять путем пришивания нитью.

Кроме того, для повышения удобства проведения операции предпочтительно перед удалением лоскута в стенке сосуда-донора выполнять, по меньшей мере, один узел нитью перед концом разреза со стороны сосуда-реципиента.

Целостность стенки сосуда-донора в месте разреза целесообразно восстанавливать путем соединения стенок разреза, в частности, путем сшивания нитью.

Кольцо может быть изготовлено из любого упругого биологически нейтрального материала. Однако, по мнению заявителя, наиболее желательно выполнять его из лавсана.

Важным преимуществом изобретения является также то, что оно может быть реализовано на технологическом оборудовании, уже используемом в медицинской промышленности.

Изобретение поясняется чертежами.

На фиг.1 схематично изображены на первом этапе во время проведения операции сосуд-реципиент и сосуд-донор с присоединенным кольцом из лавсана (с частичным разрезом);

На фиг.2 схематично изображен сосуд-реципиент на этапе после присоединения к нему сосуда-донора;

На фиг.3 схематично изображен сосуд-реципиент на этапе после прекращения кровотока в сосуде-реципиенте и образования разреза в стенке сосуда-донора;

На фиг.4 схематично изображен сосуд-реципиент на этапе сразу после удаления лоскута через разрез в стенке сосуда-донора;

На фиг.5 схематично изображен сосуд-реципиент на этапе в конце восстановления целостности стенки сосуда-донора в месте разреза;

На фиг.6 схематично изображен сосуд-реципиент на этапе после возобновления кровотока в сосуде-реципиенте и проведения работ по присоединению другого конца сосуда-донора;

На фиг.7 схематично изображен сосуд-реципиент после присоединения к нему сосуда-донора.

Способ соединения сосудов осуществляют следующим образом.

Для присоединения к сосуда-реципиенту 1 (например, артерии) сосуда-донора 2 (например, куска вены из ноги) сначала к концу сосуда-донора 2 присоединяют кольцо 3 из упругого биологически нейтрального материала, например лавсана. Для этого берут кусок сосуда-донора, например вены из ноги, и его конец вводят внутрь кольца 3. Затем выворачивают введенный край 4 сосуда-реципиента наружу с охватом кольца 3. После этого подшивают вывернутый край 4 сосуда-донора 2 к кольцу 3 нитями 5 в нескольких местах (например, в четырех-шести) атравматической иглой с нитью (у атравматической иглы ширина нити не превышает толщины иглы). На фиг.1 показан сосуд-донор с вывернутым концом и вшитым кольцом 3 из лавсана. Вместо лавсана в качестве кольца 3 может быть использован любой другой подходящий упругий биологически нейтральный материал.

Примечание: приемы пришивания с использованием атравматической иглы с нитью являются общеизвестными в хирургии, не являются предметом настоящего изобретения и поэтому не рассматриваются.

Как будет показано ниже, кольцо 3 создает жесткий контур конца сосуда-донора 2. После пришивания сосуда-донора к стенке сосуда-реципиента 2 благодаря кольцу 3 создается четкое изображение стенки сосуда-реципиента, на которое подшит сосуд-донор. При этом кольцо 3 не дает спадать стенке сосуда-реципиента внутрь. Лоскут, подлежащий вырезанию, благодаря кольцу 3 оказывается натянут, а через кольцо хирургу легче видеть этот лоскут и его вырезать.

Выполнение кольца 3 из лавсана удобно следующим: лавсан сравнительно мягкий упругий материал и если при пришивании игла попала острием в кольцо из него, то ее конец остается острым и продолжает хорошо протыкать и пришивать. Если кольцо будет изготовлено из жестко материала, например стали, то при пришивании после нескольких попаданий острием иглы в кольцо снижается степень заостренности иглы и для пришивания ей в дальнейшем хирургу надо будет затрачивать большие усилия или ее необходимо сменить.

На этом же этапе выполняют предварительный продольный надрез 6 наружной стенки сосуда-донора на всю глубину стенки с одной ее стороны длиной 1-3 мм. Это делается для того, чтобы облегчить в дальнейшем получение продольного разреза в направлении кольца из лавсана достаточной длины, через который осуществляют вырезание лоскута (см. ниже). Для создания надреза можно внутрь еще не пришитого отдельно расположенного сосуда-донора (вены) вставить жесткую трубку и скальпелем сделать надрез 6 в сосуде-доноре. Без такого предварительного продольного надреза 6 затруднительно получить в целостном сосуде-доноре продольный разрез, когда он пришит к сосуду-реципиенту. Для этого, например, потребуется сначала выполнить поперечный надрез сосуда-донора 2, а потом начать из него разрезать сосуд-донор вдоль него в направлении кольца из лавсана для образования разреза. Однако наличие поперечного надреза нежелательно очевидно, так как расширяет и «лохматит» надрез. Надрез 6 делают достаточно высоко, чтобы образовать разрез достаточной длины.

После этого накладывают конец сосуда-донора (вены) 2 с кольцом 3 из лавсана на сосуд-реципиент (артерию) 1 и делают четыре фиксирующих шва между всеми поясами сосуда-реципиента (артерии) и сосудом-донором (веной), а потом остальные герметизирующие швы 7. В результате сосуд-донор (вена) 2 герметично пришивается (присоединяется) к сосуда-реципиенту (артерия) 2. Это показано на фиг.2, причем для удобства чтения фигуры утолщение в месте расположения кольца 3 не показано. Важно отметить, что в течение всего времени присоединения сосуда-донора к сосуду-реципиенту кровоток в сосуде-реципиенте 1 не прерывается.

Примечание: как отмечено выше, различные приемы пришивания с использованием атравматической иглы с нитью являются общеизвестными в хирургии, не являются предметом настоящего изобретения и поэтому не рассматриваются.

На следующем этапе производят создание разреза 8 в стенке сосуда-донора 2. Для этого удлиняют надрез 7 в сосуде-доноре в направлении кольца 5 из лавсана, не доходя до него 1-3 мм, создав тем самым «борт» 9. Высота «борта» определяется тем, что, с одной стороны, через расположенный над ним разрез 8 будет вводиться инструмент (например, конец скальпеля или ножниц) для вырезания на следующих этапах отверстия в стенке сосуда-реципиента (артерии) и извлечения лоскута (что требует уменьшения высоты борта, чтобы ближе можно разместить концы инструментов к стенке сосуда-реципиента), а, с другой стороны, «борт» 9 необходим для герметичного перекрытия сосуда-донора (вены) после присоединения сосуда-донора к сосуду-реципиенту для сшивания разреза, что, наоборот, требует удлинения «борта». Поэтому, с одной стороны, желательно, чтобы «борт» 9 имел как можно меньшую длину, так как чем меньше высота борта, тем легче доступ инструментом к сосуду-реципиенту, а, с другой стороны, «борт» 9 необходим для последующего пережима сосуда-донора, например, клипсой. Для этого «борт» необходим и чем больше высота борта, тем легче установить клипсу. Поэтому наименьшая длина «борта» 9 определяется той длиной, которая необходима для установки клипсы, которая зависит, в частности, от толщины клипсы, силы сжатия между собой ее сжимающих элементов и т.д.

После образования продольного разреза 8 в сосуде-доноре на всю глубину ее стенки выполняют, по меньшей мере, один фиксирующий шов и завязывают узел 10 нитью 11 с атравматической иглой 12 перед концом разреза со стороны сосуда-реципиента. Шов образуется путем введения иглы в стенку сосуда-донора с последующим выводом ее рядом с протаскиванием нити и завязыванием потом узла, а затем повторным введением иглы с последующим выводом ее рядом с протаскиванием нити и завязыванием узла. В итоге получаются кольцевые швы с узлами (один, два или три в зависимости от количества «кругов» нити и завязанных узлов). По мнению заявителя, достаточно сделать два или три таких швов с узлами. Они делаются для предотвращения удлинения разреза 8 в направлении сосуда-реципиента в дальнейшем при проведении вырезания лоскута, когда края разреза 8 будут раздвинуты и в разрез введен хирургический инструмент. Атравматическую иглу с нитью не отрезают. Это делается для того, чтобы в дальнейшем можно непрерывным швом закрыть продольный разрез 8.

Затем на участке 13 сосуда-реципиента с пришитым концом сосуда-донора выключают кровоток при помощи соответствующего инструмента, например, путем наложения клипс 14 и 15 по сторонам участка 13. Данный момент показан на фиг.3.

На обескровленном участке в стенке сосуда-реципиента 1 внутри периметра контактирующего с ним конца сосуда-донора 2 при временном прекращении кровотока на этом участке сосуда-реципиента осуществляют вырезание лоскута и удаление его через разрез 8 в стенке сосуда-донора 2. Для этого раздвигают микропинцетом разрез 8 в сосуде-доноре 2 и видят поверхность стенки сосуда-реципиента. Затем берут ножницы и заостренным их концом осторожно прокалывают стенку сосуда-реципиента внутри периметра контактирующего с ним конца сосуда-донора 2 и вырезают сквозное отверстие 16 в стенке сосуда-реципиента (или, как принято говорить среди хирургов: вырезают в верхней стенке сосуда-реципиента). На фиг.4 показан разрез 8 с раздвинутыми стенками 17 и 18 сосуда-донора по сторонам разреза в момент, когда лоскут извлечен и через раздвинутый разрез видно сквозное отверстие 16 в стенке сосуда-реципиента, образовавшееся после удаления лоскута.

После этого изолируют сосуд-донор от сосуда-реципиента, например, наложением клипсы 19 на «борт» 9 ниже узла 10 и тут же восстанавливают кровоток в сосуде-реципиенте 1 путем удаления клипс 14 и 15 по сторонам участка 13.

Таким образом, сосуд-реципиент 1 отключается только на время отрезания и удаления лоскута и поэтому его выключение производится в пределах физиологически дозволенного временного интервала - 4-5 минут и даже меньше в зависимости от навыка хирурга.

После восстановления кровотока производят восстановление целостности стенки сосуда-донора 2 в месте разреза 8. Для этого герметично сшивают атравматической иглой 12 с нитью 11 стенки 17 и 18 сосуда-донора 2 по сторонам разреза 8. На фиг.5 показан момент окончания сшивания разреза 8 перед завязыванием конечного узла нити.

Для проверки герметичности шва сшитого разреза сосуда-донора 2 можно, не снимая клипсу 19, наложить дополнительную клипсу 20, дополнительно перекрыв сосуд-донор по другую сторону от сшитого разреза 8. После этого удаляют клипсу 19 и сосуд-донор заполняется кровью до клипсы 20. Проверяют герметичность шва, зашившего разрез 8. Если он герметичен, то производят следующие этапы операции, например, подсоединяют свободный конец сосуда-донора к сосуду-реципиенту. На фиг.6 показан момент проведения операции, когда проверяется герметичность шва, зашившего разрез 8. На фиг.7 показан итоговый результат, когда при помощи заявленного способа пришит сосуд-донор к сосуду-реципиенту, благодаря чему кровоток идет в обход участка сосуда-реципиента с эмболой или тромбом.

Заявленный способ может быть использован для наложение межартериального сообщения с помощью венозной ставки и в других случаях соединения сосудов.

Способ чрезвычайно надежен, так как в стенке сосуда-реципиента всегда можно вырезать лоскут через разрез и надежно удалить.

Использование изобретения позволило значительно улучшить результаты хирургического лечения.

Изобретение можно эффективно использовать для проведения операций.

Преимуществами заявляемого способа являются:

1. Повышение удобства проведения операции в результате освобождения операционного поля в процессе проведения;

2. Упрощение и облегчение проведения способа в целом за счет сокращения и упрощения отдельных операций способа;

3. Расширение возможности проводить операции даже при отсутствии специального оборудования, а при наличии только скальпеля, иглы с нитью, зажимов, причем в самых не приспособленных условиях;

4. Повышение надежности проведения операции (хирург сам вырезал лоскут в сосуде-реципиенте и надежно его убрал сам при отсутствии кровотока в сосуде-реципиенте);

5. Дальнейшее снижение цены операции (затраты на инструмент и приспособления).

6. Значительная простота используемых инструментов;

7. Простота изготовления и ремонта;

8. Простота стерилизации;

9. Простота использования практическим хирургом.

Важно отметить, что все перечисленные преимущества обеспечены при выполнении главного условия, а именно отключение сосуда-реципиента происходит в пределах физиологически дозволенного времени (4-5 минут).

Помимо приведенных вариантов изобретения возможны и другие многочисленные его модификации.

Все они охватываются приведенной далее заявителем формулой изобретения.

Источники информации

1. Ю.В.Белов. Руководство по сосудистой хирургии с атласом оперативной техники. М.: ДеНово, 2000 г., с.261-311.

2. Роберт М. Янгсон. Хирургия. Подробное описание 73 операций, наиболее часто выполняемых врачом-хирургом. Научно-популярное издание. Минск: ООО «Хэлтон», 1998, с.281-285, 121-128 (прототип способа и устройства).

3. Tulleken C.A. Use of the excimer laser in high - FLOW BUPAS SURGERY OF THE BRAIN. G. Neurosurg. 78: 477-480, 1993.

4. Патент Р.Ф. №2269315, М. Кл. А61В 17/00, приоритет 24.05.2004 (прототип).

Claims (6)

1. Способ соединения сосудов, включающий удаление лоскута в стенке сосуда-реципиента внутри периметра контактирующего с ним конца сосуда-донора при временном прекращении кровотока на этом участке сосуда-реципиента с присоединением конца сосуда-донора к стенке сосуда-реципиента, отличающийся тем, что к концу сосуда-донора присоединяют кольцо из упругого биологически нейтрального материала, контактирующий со стенкой сосуда-реципиента конец сосуда-донора присоединяют к сосуду-реципиенту, прекращают кровоток на участке сосуда-реципиента с присоединенным концом сосуда-донора, удаляют лоскут через разрез в стенке сосуда-донора, изолируют сосуд-донор от сосуда-реципиента, восстанавливают кровоток в сосуде-реципиенте, восстанавливают целостность стенки сосуда-донора в месте разреза и объединяют полости сосуда-реципиента и сосуда-донора.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что присоединение сосуда-донора к сосуду-реципиенту осуществляют путем пришивания нитью.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что перед удалением лоскута в стенке сосуда-донора выполняют, по меньшей мере, один узел нитью перед концом разреза со стороны сосуда-реципиента.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что целостность стенки сосуда-донора в месте разреза восстанавливают путем соединения стенок разреза.

5. Способ по п.4, отличающийся тем, что соединение стенок разреза осуществляют путем сшивания нитью.

6. Способ по п.1, отличающийся тем, в качестве материала кольца используют лавсан.

Images