RU2327998C1 - Method of peripheral uveitis severity differential diagnostics - Google Patents

Method of peripheral uveitis severity differential diagnostics Download PDF

Info

Publication number
RU2327998C1
RU2327998C1 RU2007113249/15A RU2007113249A RU2327998C1 RU 2327998 C1 RU2327998 C1 RU 2327998C1 RU 2007113249/15 A RU2007113249/15 A RU 2007113249/15A RU 2007113249 A RU2007113249 A RU 2007113249A RU 2327998 C1 RU2327998 C1 RU 2327998C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
level
uveitis
antigens
hbac
ddna
Prior art date
Application number
RU2007113249/15A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Галина Ивановна Должич (RU)
Галина Ивановна Должич
Галина Васильевна Шкребец (RU)
Галина Васильевна Шкребец
Original Assignee
Галина Ивановна Должич
Галина Васильевна Шкребец
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Галина Ивановна Должич, Галина Васильевна Шкребец filed Critical Галина Ивановна Должич
Priority to RU2007113249/15A priority Critical patent/RU2327998C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2327998C1 publication Critical patent/RU2327998C1/en

Links

Landscapes

  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

FIELD: medicine; ophthalmology.
SUBSTANCE: eye-ground pathology is assessed, immunoregulatory index (IRI) is analysed and evaluated as ratio of lymphocyte number "СД"4 and helper-inductor potential to "СД"8 - by suppressor-cytotoxic action, superoxide dismutase (SOD) activity, glycolysed hemoglobin level (HbAc), as well as antiself antibody (AAB) level relatively to native DNA (nDNA) and denatured DNA (dDNA) antigens are evaluated. According to set of analysed factors, peripheral uveitis of slight, middle and great severity is diagnosed.
EFFECT: increased accuracy of differential diagnostics of peripheral uveitis severity and reduced therapy time.
3 ex

Description

Изобретение относится к медицине, и в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики периферического увеита (ПУ).The invention relates to medicine, and in particular to ophthalmology, and can be used to diagnose peripheral uveitis (PU).

В глазной практике среди офтальмологии наиболее часто диагностируются эндогенные увеиты, которые приводят к значительному снижению зрения и могут осложняться развитием глаукомы и отслойкой сетчатки (Катарина Л.А., Хватава А.В.// Эндогенные увеиты у детей и подростков. - М.: Медицина, 2000. - 320 с.). В группу эндогенных увеитов входит периферический наряду с передним и задним увеитом.In ophthalmology, the most commonly diagnosed ophthalmology is endogenous uveitis, which leads to a significant decrease in vision and can be complicated by the development of glaucoma and retinal detachment (Katarina L.A., Khvatava A.V. // Endogenous uveitis in children and adolescents. - M .: Medicine, 2000 .-- 320 p.). The group of endogenous uveitis includes peripheral along with anterior and posterior uveitis.

Периферический увеит оценивается как внутриглазное воспаление с преимущественным поражением стекловидного тела и периферии сетчатки (Nussenblatt R., Whitcups., Palestine. Uveitis: fimdaentals and clinical practic, 1996). Периферический увеит трудно диагностируется, т.к. протекает часто бессимптомно, с медленным прогрессированием деструкции в передних отделах стекловидного тела. В случаях значительных витреоретинальных изменений патология диагностируется по вызванному осложнению: гемофтальм, отслойка сетчатки или задний увеит. При такой ситуации патологический процесс многие авторы оценивают как задний увеит, но при выполнении витрэктомии диагноз подтверждается как периферический увеит.Peripheral uveitis is assessed as intraocular inflammation with predominant lesions of the vitreous body and the periphery of the retina (Nussenblatt R., Whitcups., Palestine. Uveitis: fimdaentals and clinical practic, 1996). Peripheral uveitis is difficult to diagnose because often asymptomatic, with a slow progression of destruction in the anterior vitreous. In cases of significant vitreoretinal changes, the pathology is diagnosed by the complication caused: hemophthalmus, retinal detachment or posterior uveitis. In this situation, many authors evaluate the pathological process as posterior uveitis, but when performing a vitrectomy, the diagnosis is confirmed as peripheral uveitis.

В патогенезе эндогенных увеитов участвует несколько звеньев патологических изменений окислительно-восстановительных процессов, иммунного статуса, антиоксидантной системы. В литературе есть данные с описанием отдельных симптомов ПУ с акцентом на хронический рецидивирующий характер заболевания: макулярный отек развивается в 32-45% случаях, а патология диска зрительного нерва в 36% (Л.А.Катаргина, Л.Т.Архипова. Периферические увеиты // в кн. Увеиты: патогенетическая иммуносупрессивная терапия. М. 2004 - с.35-39; Ермакова Н.А. Клинико-иммунологические особенности и лечение периферического увеита: Автореф. дисс... канд. мед. наук. М. 1989 - 27 с.; Катаргена Л.А., Слепова О.С., Кричевская Г.И., и др. Клинико-иммунологические особенности периферических увеитов у детей и подростков // Вестник офтальмологии, 1997 г. - т.113. №3 - с.23-25). Тем не менее в литературных источниках отсутствует указание на наличие симптомокомплекса с вовлечением в патологию сетчатки, зрительного нерва во взаимосвязи с общими изменениями в организме, что позволило бы диагностировать ПУ в разных стадиях его развития.In the pathogenesis of endogenous uveitis, several links of pathological changes in redox processes, immune status, and antioxidant system are involved. There is data in the literature describing individual symptoms of PU with an emphasis on the chronic recurrent nature of the disease: macular edema develops in 32-45% of cases, and pathology of the optic nerve disc in 36% (L. A. Kargargina, L. T. Arkhipova. Peripheral uveitis // in the book Uveitis: pathogenetic immunosuppressive therapy. M. 2004 - p. 35-39; Ermakova N. A. Clinical and immunological features and treatment of peripheral uveitis: Abstract of diss ... candidate of medical science. M. 1989 - 27 p .; Katargena L.A., Slepova O.S., Krichevskaya G.I., and others. Clinical and immunological features peripheral uveitis in children and adolescents // Bulletin of Ophthalmology, 1997 - t.113. No. 3 - p.23-25). Nevertheless, in literature there is no indication of the presence of a symptom complex involving the retina and optic nerve in the pathology in conjunction with general changes in the body, which would make it possible to diagnose PU at different stages of its development.

В связи с недостаточной освещенностью клинического течения ПУ, отсутствием работ по комплексному офтальмобиохимическому и иммуно-логическому исследованию патогенеза этого заболевания разработка способа диагностики ПУ является актуальной задачей офтальмологии.Due to the insufficient illumination of the clinical course of PU, the lack of work on a comprehensive ophthalmobiochemical and immunological study of the pathogenesis of this disease, the development of a method for diagnosing PU is an urgent task in ophthalmology.

В патентной литературе есть ряд способов диагностики и прогнозирования эндогенных увеитов разного вида и этиологии.In the patent literature there are a number of methods for the diagnosis and prognosis of endogenous uveitis of various types and etiologies.

Существует «Способ прогнозирования течения травматического увеита» (Патент РФ 2236007, МПК G01N 33/48, Бюлл. №25, 2004), сущность которого заключается в оценке концентрации суммарного уровня конечных метаболитов оксида азота (NO2-/NO3-). При концентрации этих веществ в слезной жидкости выше 1,0 мкмоль/л прогноз течения заболевания оценивают как благоприятный. При концентрации NO2-/NO3- в слезной жидкости, ниже или равной 1,0 мкмоль/л - как неблагоприятный.There is a "Method for predicting the course of traumatic uveitis" (RF Patent 2236007, IPC G01N 33/48, Bull. No. 25, 2004), the essence of which is to assess the concentration of the total level of the final metabolites of nitric oxide (NO 2 - / NO 3 - ). At a concentration of these substances in the tear fluid above 1.0 μmol / L, the prognosis of the course of the disease is assessed as favorable. When the concentration of NO 2 - / NO 3 - in the tear fluid, below or equal to 1.0 μmol / l - as unfavorable.

Недостатком данного способа является отсутствие клинических глазных параметров, характерных для увеита, которые могут изменяться в разной степени и иметь разную локализацию, что в свою очередь влияет на уточнение диагноза и определяет выбор лечения.The disadvantage of this method is the lack of clinical eye parameters characteristic of uveitis, which can vary to different degrees and have different localization, which in turn affects the diagnosis and determines the choice of treatment.

Существует «Способ диагностики типа течения увеита» (Патент РФ 2276579, МПК А61В 8/06, 2006.01). Сущность данного изобретения заключается в оценке показателей кровотока в глазничной артерии (ГА), центральной артерии сетчатки (ЦАС) и задних коротких цилиарных артериях (ЗКЦА). При снижении значения Vs на 11%, Vd на 34,6%, увеличении Ri на 11,8% в ЦАС на больном глазу или на обоих глазах, а также снижении Vs на 25,4%, Vd на 42% и увеличение Ri на 11% ЗКЦА диагностируют хронический тип течения увеита. При увеличении порогового значения Vs на 15%, Vd на 12% и снижение Ri на 9% в ЦАС, а также увеличении Vs на 25%, Vd на 29% и снижении Ri на 10% в ЗКЦА диагностируют острый тип течения увеита.There is a "Method for diagnosing the type of uveitis course" (RF Patent 2276579, IPC АВВ 8/06, 2006.01). The essence of this invention is to evaluate blood flow in the orbital artery (HA), central retinal artery (CAC) and posterior short ciliary arteries (SCCA). With a decrease in Vs by 11%, Vd by 34.6%, an increase in Ri by 11.8% in the CAC in the affected eye or in both eyes, as well as a decrease in Vs by 25.4%, Vd by 42% and an increase in Ri by 11% of ZKCA diagnose a chronic type of a course of uveitis. With an increase in the threshold value of Vs by 15%, Vd by 12%, and a decrease in Ri by 9% in the CAC, as well as an increase in Vs by 25%, Vd by 29% and a decrease in Ri by 10%, acute type of uveitis course is diagnosed in SCCA.

Недостатком данного способа является отсутствие клинических критериев поражения заднего сегмента глаза как основных признаков ПУ.The disadvantage of this method is the lack of clinical criteria for damage to the posterior segment of the eye as the main signs of PU.

Существует «Способ диагностики задних и генерализованных увеитов» (Патент РФ 2252704, МПК А61В 8/00, Бюл. №15, 2005). Сущность данного изобретения заключается в том, что проводят ультразвуковое сканирование в различных плоскостных сечениях глазного яблока и судят о заболевании по величине утолщения сосудистой оболочки, при этом производят построение гистограмм плотности. При утолщении сосудистой оболочки от 1,2 до 3,6 мм и наличии отслойки сосудистой оболочки в пределах от 0,3 до 1,2 мм диагностируют задний увеит, нейропатию диагностируют при увеличении проминенции диска зрительного нерва (ДЗН) от 1,4 до 3,6 мм.There is a "Method for the diagnosis of posterior and generalized uveitis" (RF Patent 2252704, IPC АВВ 8/00, Bull. No. 15, 2005). The essence of this invention lies in the fact that an ultrasound scan is carried out in various planar sections of the eyeball and the disease is judged by the magnitude of the thickening of the choroid, and density histograms are constructed. With a thickening of the choroid from 1.2 to 3.6 mm and the presence of detachment of the choroid in the range from 0.3 to 1.2 mm, posterior uveitis is diagnosed, neuropathy is diagnosed with an increase in the prominence of the optic nerve disc (DZH) from 1.4 to 3 , 6 mm.

Недостатком данного способа является его направленность на определение структурных изменений в заднем полюсе глазного яблока, в области диска зрительного нерва, поэтому не отражает патологию, характерную для периферического увеита.The disadvantage of this method is its focus on determining structural changes in the posterior pole of the eyeball, in the region of the optic nerve disc, therefore, does not reflect the pathology characteristic of peripheral uveitis.

Наиболее близким аналогом к заявляемому способу является «Способ прогнозирования течения эндогенных увеитов у детей» (Патент РФ 2199123, МПК G01N 33/52, Бюл. №5, 2003), взятый нами за прототип.The closest analogue to the claimed method is the "Method for predicting the course of endogenous uveitis in children" (RF Patent 2199123, IPC G01N 33/52, Bull. No. 5, 2003), taken by us as a prototype.

В способе определяют антиоксидантную активность в слезной жидкости и сыворотке крови. При антиоксидантной активности в слезе равной или менее 102 мкМ и соотношении равном или менее 0,3 прогнозируют обострение или затяжное течение увеита. При антиоксидантной активности в слезе и слезной жидкости равной или более 175 мкМ и соотношении равном или более 0,7 прогнозируют благоприятное течение заболевания или фазу ремиссии.The method determines the antioxidant activity in the tear fluid and blood serum. When antioxidant activity in a tear is equal to or less than 102 μM and a ratio of equal to or less than 0.3, an exacerbation or prolonged course of uveitis is predicted. When the antioxidant activity in the tear and tear fluid is equal to or more than 175 μM and the ratio is equal to or more than 0.7, a favorable course of the disease or phase of remission is predicted.

К недостаткам данного способа можно отнести ограниченность исследования ведущих звеньев патогенеза эндогенных увеитов, в частности изменений показателей иммунитета, уровня аутоантител к антигенам нативной и денатурированной ДНК, как основному показателю деструктивных процессов в глазном яблоке.The disadvantages of this method include the limited study of the leading pathogenesis of endogenous uveitis, in particular, changes in immunity indicators, the level of autoantibodies to antigens of native and denatured DNA, as the main indicator of destructive processes in the eyeball.

К недостаткам данного способа можно отнести использование методики исследования антиоксидантной активности со слезой, т.к. эта методика не выполняется в биохимической лаборатории на уровне практического здравоохранения, что затрудняет внедрение метода в широкую практику.The disadvantages of this method include the use of methods for the study of antioxidant activity with a tear, because this technique is not performed in the biochemical laboratory at the level of practical health care, which makes it difficult to introduce the method into widespread practice.

Цель изобретения - повысить достоверность дифференциальной диагностики степеней тяжести ПУ.The purpose of the invention is to increase the reliability of differential diagnosis of degrees of severity of PU.

Цель достигается тем, что у пациентов с клиническими признаками, характерными для ПУ, дополнительно оценивают патологию глазного дна, исследуют иммунорегуляторный индекс (ИРИ) - отношение числа лимфоцитов СД4 с хелперно-индукторным потенциалом к СД8 - супрессорно-цитотоксическим действием, активность супероксиддисмутазы (СОД) - фермента антиоксидантной защиты, уровень гликозилированного гемоглобина (HbAc), а также уровень аутоантител (ААТ) к антигенам нативной ДНК (нДНК) и денатурированной ДНК (дДНК).The goal is achieved by the fact that in patients with clinical signs characteristic of PU, the fundus pathology is additionally evaluated, the immunoregulatory index (IRI) is examined - the ratio of the number of CD 4 lymphocytes with helper-inducer potential to SD 8 - suppressor-cytotoxic effect, superoxide dismutase activity ( SOD) is an antioxidant defense enzyme, the level of glycosylated hemoglobin (HbAc), as well as the level of autoantibodies (AAT) to antigens of native DNA (nDNA) and denatured DNA (dDNA).

При наличии хориоретинальной очаговой дистрофии менее 1/2 периметра глазного дна, снижении ИРИ до 1,5±0,07, СОД до 150 ед/ аскт.млн. эр., уровня HbAc не более 6,0% в сочетании с повышением уровня ААТ к антигенам нДНК и дДНК не более чем на 15% диагностируют легкую степень периферического увеита.In the presence of chorioretinal focal dystrophy less than 1/2 of the perimeter of the fundus, a decrease in IRI to 1.5 ± 0.07, SOD to 150 u / ast.m. er., an HbAc level of not more than 6.0%, combined with an increase in AAT to nDNA and dDNA antigens by no more than 15%, diagnoses a mild degree of peripheral uveitis.

При наличии хориоретинальной очаговой дистрофии на половину периметра глазного дна с признаками макулопатии, снижении ИРИ до 1,2±0,06, СОД до 120,0 ед./аскт.млн.эр. в сочетании с повышением уровня HbAc до 6,5%, ААТ к антигенам нДНК и дДНК более чем на 35% диагностируют среднюю степень периферического увеита.In the presence of chorioretinal focal dystrophy at half the perimeter of the fundus with signs of maculopathy, a decrease in IRI to 1.2 ± 0.06, SOD to 120.0 units / asc. Mln.er. in combination with an increase in HbAc to 6.5%, AAT to nDNA and dDNA antigens by more than 35% is diagnosed with an average degree of peripheral uveitis.

При сочетании периферической очаговой хориоретинальной дистрофии с признаками макулопатии, оптической нейтропатии, снижении ИРИ до 1,0±0,06, СОД до 110 ед./аскт.млн.эр. в сочетании с повышением уровня HbAc до 7,0% и более, ААТ к антигенам нДНК и дДНК в 1,5 раза и более диагностируют тяжелую степень периферического увеита.With a combination of peripheral focal chorioretinal dystrophy with signs of maculopathy, optical neutropathy, a decrease in IRI to 1.0 ± 0.06, SOD to 110 units / astm.mln.er. in combination with an increase in HbAc to 7.0% or more, AAT to nDNA and dDNA antigens of 1.5 times or more is diagnosed with a severe degree of peripheral uveitis.

В качестве практического применения заявляемого способа приводим несколько клинических примеров.As a practical application of the proposed method, we present several clinical examples.

Пример 1. Больной К., 17 лет (ист.бол. 212/2006) поступил в глазное отделение ОДБ с жалобами на плавающие «мушки» перед глазами.Example 1. Patient K., 17 years old (source.ball. 212/2006) was admitted to the eye department of the ODB with complaints of floating "flies" in front of the eyes.

Был поставлен предварительный диагноз: Периферический увеит обоих глаз невыясненной этиологии.A preliminary diagnosis was made: Peripheral uveitis of both eyes of unknown etiology.

Visus OD=1,0; OS=1,0.Visus OD = 1.0; OS = 1.0.

Согласно заявляемому способу было проведено офтальмологическое обследование, включающее оценку патологии глазного дна, исследован уровень ИРИ, активность фермента антиоксидантной защиты СОД, уровень HbAc и уровень ААТ к антигенам нДНК и дДНК.According to the claimed method, an ophthalmological examination was carried out, including an assessment of the fundus pathology, the level of IRI, the activity of the antioxidant defense enzyme SOD, the level of HbAc and the level of AAT for nDNA and dDNA antigens were studied.

Результаты:Results:

на глазном дне наличие хориоретинальной очаговой дистрофии в пределах одного квадранта;on the fundus, the presence of chorioretinal focal dystrophy within one quadrant;

- ИРИ=1,5, что ниже физиологической нормы на 32% (СД4/СД8=2,2 в норме);- IRI = 1.5, which is lower than the physiological norm by 32% (SD 4 / SD 8 = 2.2 normal);

- активность СОД снижена до 150 ед./аскт.млн.эр., т.е. ниже на 27% по отношению к физиологической норме (СОД=205,0±4,6 ед./аскт.млн.эр. в норме);- the activity of SOD is reduced to 150 units / asct.mln.er., i.e. lower by 27% in relation to the physiological norm (SOD = 205.0 ± 4.6 units / astm. mln.er. normal);

- уровень HbAc повышен на 4% и составил 5,7% (HbAc=5,5±1,3% в норме);- the level of HbAc increased by 4% and amounted to 5.7% (HbAc = 5.5 ± 1.3% normal);

- уровень ААТ к антигенам нДНК=1,20 (на 7% выше нормы (в норме нДНК=1,12±0,007);- AAT level to nDNA antigens = 1.20 (7% higher than normal (normal nDNA = 1.12 ± 0.007);

- уровень ААТ к антигенам дДНК=1,3, что на 6,6% выше нормы (дДНК=1,22±0,08 в норме).- AAT level to dDNA antigens = 1.3, which is 6.6% higher than normal (dDNA = 1.22 ± 0.08 normal).

На основании полученных результатов был поставлен окончательный клинический диагноз: Периферический увеит обоих глаз легкой степени тяжести. В соответствии с полученными данными больному было назначено адекватное лечение.Based on the results, the final clinical diagnosis was made: Peripheral uveitis of both eyes of mild severity. In accordance with the data obtained, the patient was prescribed adequate treatment.

Пример 2. Больной И., 15 лет (ист.бол. 185/2005) поступил в глазное отделение ОДБ с предварительным диагнозом: Периферический увеит обоих глаз невыясненной этиологии. Жалобы на снижение зрения.Example 2. Patient I., 15 years old (source.ball. 185/2005) was admitted to the eye department of the ODB with a preliminary diagnosis: Peripheral uveitis of both eyes of unknown etiology. Complaints of decreased vision.

Больной наблюдается в течение двух лет. По данным истории болезни у пациента периодическое появление преципитатов на эндотелии роговицы. Острота зрения OD=0,8 н/к, OS=0,7 н/к.The patient is observed for two years. According to the patient's medical history, the periodic appearance of precipitates on the corneal endothelium. Visual acuity OD = 0.8 n / k, OS = 0.7 n / k.

Согласно заявляемому способу было проведено офтальмологическое обследование, включающее оценку патологии глазного дна, исследован уровень ИРИ, активность фермента антиоксидантной защиты СОД, уровень HbAc и уровень ААТ к антигенам нДНК и дДНК.According to the claimed method, an ophthalmological examination was carried out, including an assessment of the fundus pathology, the level of IRI, the activity of the antioxidant defense enzyme SOD, the level of HbAc and the level of AAT for nDNA and dDNA antigens were studied.

Результатыresults

На глазном дне хориоретинальная очаговая дистрофия на половину периметра глазного дна с признаками макулопатии.On the fundus, chorioretinal focal dystrophy at half the perimeter of the fundus with signs of maculopathy.

На иммунограмме ИРИ=1,2. Исследование активности СОД выявило снижение до 146,2 ед./аскт.млн.эр. HbAc составил 6,0%. Уровень ААТ к антигенам нДНК составил 1,7 (на 36% выше нормы) и к антигенам дДНК, составило 1,8 (на 45% выше нормы).On the immunogram, IRI = 1.2. A study of the activity of SOD revealed a decrease to 146.2 units / astm. Mln.er. HbAc was 6.0%. The level of AAT to nDNA antigens was 1.7 (36% higher than normal) and to dDNA antigens, 1.8 (45% higher than normal).

На основании полученных результатов был поставлен окончательный клинический диагноз: Периферический увеит обоих глаз средней степени тяжести. В соответствии с полученными данными больному было назначено адекватное лечение.Based on the results, the final clinical diagnosis was made: Peripheral uveitis of both eyes of moderate severity. In accordance with the data obtained, the patient was prescribed adequate treatment.

Пример 3. Больной Н., 14 лет (ист.бол. 347/2007) поступил в глазное отделение ОДБ с предварительным диагнозом: Периферический увеит невыясненной этиологии. Больной наблюдается в течении пяти лет. По данным анамнеза зрительные функции снизились от Visus=1,0 до 0,4 на правом глазу и 0,6 на левом глазу.Example 3. Patient N., 14 years old (source.bol. 347/2007) was admitted to the eye department of the ODB with a preliminary diagnosis: Peripheral uveitis of unknown etiology. The patient is observed for five years. According to the anamnesis, visual functions decreased from Visus = 1.0 to 0.4 in the right eye and 0.6 in the left eye.

Согласно заявляемому способу было проведено офтальмологическое обследование, включающее оценку патологии глазного дна, исследован уровень ИРИ, активность фермента антиоксидантной защиты СОД, уровень HbAc и уровень ААТ к антигенам нДНК и дДНК.According to the claimed method, an ophthalmological examination was carried out, including an assessment of the fundus pathology, the level of IRI, the activity of the antioxidant defense enzyme SOD, the level of HbAc and the level of AAT for nDNA and dDNA antigens were studied.

Результаты: на глазном дне периферическая очаговая хориоретинальная дистрофия с признаками макулопатии и оптической нейропатии, ИРИ снижен на 1,0, активность СОД снижена до 110,0, уровень HbAc повышен до 7,45%. Уровень ААТ к антигенам нДНК составил 2,35 (повышен в 2 раза) и к дДНК составил 4,2 (повышен в 3 раза).Results: in the fundus, peripheral focal chorioretinal dystrophy with signs of maculopathy and optical neuropathy, IRI decreased by 1.0, SOD activity was reduced to 110.0, HbAc level was increased to 7.45%. The level of AAT to nDNA antigens was 2.35 (increased by 2 times) and to dDNA was 4.2 (increased by 3 times).

На основании полученных результатов был поставлен окончательный клинический диагноз: Периферический увеит обоих глаз тяжелой степени тяжести. В соответствии с полученными данными больному было назначено адекватное лечение.Based on the results obtained, the final clinical diagnosis was made: Peripheral uveitis of both eyes of severe severity. In accordance with the data obtained, the patient was prescribed adequate treatment.

Согласно заявляемому способу нами было обследовано 42 пациента. У 18 больных была диагностирована легкая степень ПУ, у 17 - средняя степень ПУ, у 7 - тяжелая степень ПУ. Дальнейшее наблюдение показало, что после проведенного лечения наблюдается купирование воспалительного процесса, стабилизация зрительных функций с последующей ремиссией более 6 месяцев.According to the claimed method, we examined 42 patients. In 18 patients a mild degree of PU was diagnosed, in 17 - an average degree of PU, in 7 - a severe degree of PU. Further observation showed that after the treatment, relief of the inflammatory process, stabilization of visual functions with subsequent remission of more than 6 months are observed.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет с высокой степенью точности осуществлять дифференциальную диагностику степени тяжести ПУ, адекватный подбор наиболее эффективной терапии, позволяющей сократить сроки лечения и ускоряющей выздоровление.Thus, the proposed method allows with a high degree of accuracy to carry out differential diagnosis of the severity of PU, an adequate selection of the most effective therapy, which allows to reduce treatment time and accelerate recovery.

Проведенный нами ретроспективный анализ 28 историй болезни, в которых диагностика степени тяжести ПУ осуществлялась в соответствии с методикой, изложенной в прототипе, показал, что диагноз подтвердился в 70% случаях, а у нас в 99% случаях. Таким образом, по сравнению с прототипом заявляемый способ позволяет существенно повысить достоверность дифференциальной диагностики степени тяжести ПУ.Our retrospective analysis of 28 case histories in which the diagnosis of PU severity was carried out in accordance with the methodology described in the prototype showed that the diagnosis was confirmed in 70% of cases, and in our country in 99% of cases. Thus, in comparison with the prototype of the claimed method can significantly increase the reliability of the differential diagnosis of the severity of PU.

Claims (1)

Способ дифференциальной диагностики степени тяжести периферического увеита путем определения активности антиоксидантной системы, отличающийся тем, что дополнительно оценивают патологию глазного дна, исследуют иммунорегуляторный индекс (ИРИ) - соотношение числа лимфоцитов СД4 с хелперно-индукторным потенциалом к СД8 - супрессорно-цитотоксическим действием, активность супероксиддисмутазы (СОД) -фермента антиоксидантной защиты, уровень гликозилированного гемоглобина (HbAc), а также уровень аутоантител (ААТ) к антигенам нативной ДНК (нДНК) и денатурированной ДНК (дДНК),A method for differential diagnosis of the severity of peripheral uveitis by determining the activity of the antioxidant system, characterized in that they additionally evaluate the fundus pathology, examine the immunoregulatory index (IRI) - the ratio of the number of CD 4 lymphocytes with helper-induction potential to SD 8 - suppressor-cytotoxic effect, activity superoxide dismutase (SOD) enzyme antioxidant defense, the level of glycosylated hemoglobin (HbAc), as well as the level of autoantibodies (AAT) to antigens of native DNA (nDNA ) and denatured DNA (dDNA), при наличии хориоретинальной очаговой дистрофии менее 1/2 периметра глазного дна, снижении ИРИ до 1,5±0,07, СОД до 150 ед/аскт.млн.эр., уровня HbAc не более 6,0% в сочетании с повышением уровня ААТ к антигенам нДНК и дДНК не более чем на 15% диагностируют легкую степень периферического увеита;in the presence of chorioretinal focal dystrophy of less than 1/2 of the fundus perimeter, a decrease in IRI to 1.5 ± 0.07, SOD to 150 u / astm mln.er., HbAc level of not more than 6.0% in combination with an increase in AAT level a mild degree of peripheral uveitis is diagnosed by nDNA and dDNA antigens by no more than 15%; при наличии хориоретинальной очаговой дистрофии на половину периметра глазного дна с признаками макулопатии, снижении ИРИ до 1,2±0,06, СОД до 120 ед/аскт.млн.эр., в сочетании с повышением уровня HbAc до 6,5%, уровня ААТ к антигенам нДНК и дДНК более чем на 35% диагностируют среднюю степень периферического увеита;in the presence of chorioretinal focal dystrophy at half the perimeter of the fundus with signs of maculopathy, a decrease in IRI to 1.2 ± 0.06, SOD to 120 units / astm.mln.er., in combination with an increase in HbAc to 6.5%, the level AAT to nDNA and dDNA antigens is diagnosed with an average degree of peripheral uveitis by more than 35%; при сочетании периферической очаговой хориоретинальной дистрофии с признаками макулопатии, оптической нейропатии, снижении ИРИ до 1,0, СОД до 110 ед/аскт.млн.эр., в сочетании с повышением уровня HbAc до 7% и более, ААТ к антигенам нДНК и дДНК в 1,5 раза и более диагностируют тяжелую степень периферического увеита.with a combination of peripheral focal chorioretinal dystrophy with signs of maculopathy, optical neuropathy, a decrease in IRI to 1.0, SOD to 110 u / astm.mln.er., in combination with an increase in HbAc level to 7% or more, AAT to nDNA and dDNA antigens 1.5 times or more diagnose a severe degree of peripheral uveitis.
RU2007113249/15A 2007-04-09 2007-04-09 Method of peripheral uveitis severity differential diagnostics RU2327998C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007113249/15A RU2327998C1 (en) 2007-04-09 2007-04-09 Method of peripheral uveitis severity differential diagnostics

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007113249/15A RU2327998C1 (en) 2007-04-09 2007-04-09 Method of peripheral uveitis severity differential diagnostics

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2327998C1 true RU2327998C1 (en) 2008-06-27

Family

ID=39680193

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007113249/15A RU2327998C1 (en) 2007-04-09 2007-04-09 Method of peripheral uveitis severity differential diagnostics

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2327998C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2762492C1 (en) * 2021-05-19 2021-12-21 Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации Method for determining the need for prescribing antibiotic therapy for uveitis

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ШАТИЛОВА Р.И. и др. Дифференциальная диагностика увеитов на современном этапе. Сиб. мед. обозрение. 2006, №1, с.48-50. DICK ANDREW D. Серологические тесты для мониторинга и предсказания тяжести заболевания, течения и исхода аутоиммунного внутриглазного воспаления. Brit. J. Ophthalmol. 1998. 82, №8, с.856-857. реф. Найдено из БД VINITI.RU. [найдено 26.11.2007] [он-лайн]. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2762492C1 (en) * 2021-05-19 2021-12-21 Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации Method for determining the need for prescribing antibiotic therapy for uveitis

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2483306C1 (en) Method for prediction of primary open-angle glaucoma
RU2327998C1 (en) Method of peripheral uveitis severity differential diagnostics
RU2610535C1 (en) Method for early diagnostics and prediction of diabetic and hypertensive retinopathy progressing in case of combined course of type 2 diabetes mellitus and hypertensive disease
RU2297171C2 (en) Method for predicting primary open-angle glaucoma at early stages of disease
CN113009158B (en) Auxiliary diagnostic marker for medium-height myopia and application thereof
Balci et al. Comparison of retinal and choroidal changes in Fuchs’ uveitis syndrome
RU2582287C2 (en) Method for diagnosing choroidal melanoma
RU2362172C1 (en) Way of forecasting of advance of proliferative complications at peripheric uveites at children
RU2235503C1 (en) Method for predicting the flow of glaucomatous optic neuropathy
Balikoglu Yilmaz et al. May ganglion cell complex analysis be a marker for glaucoma susceptibility in unilateral Fuchs’ uveitis syndrome?
RU2643105C2 (en) Means for prediction of visual functions state in patients with primary open-angle glaucoma with achieved target intraocular pressure
Kovalevskaya et al. 3D-CTAG testing of functional and structural changes of the macula
RU2800570C1 (en) Method of early detection of the risk of development and progression of retinal neurodegeneration in diabetic retinopathy against the background of type 2 diabetes mellitus
Farouk et al. Surgical outcomes of complicated cataract with pediatric trematode granulomatous uveitis
RU2752031C1 (en) Method for predicting the risk of primary open-angle glaucoma
RU2749476C1 (en) Method for diagnostics of initial stage of primary open-angle glaucoma in elderly and senile patients
RU2770742C1 (en) Method for predicting the course of non-glaucomatous partial atrophy of the optic nerve
RU2617066C1 (en) Method for determination of indications for intravitreal injection of ciliary neurotrophic factor during treatment of eye visual-nerve apparatus diseases
RU2276579C1 (en) Method for diagnosing clinical uveitis course type
Lim et al. Glaucoma in the twenty-first century
RU2230481C1 (en) Method for predicting pathological state of optic nerve at progressing myopia
RU2707368C1 (en) Method for determining stages of pigment and pigmentless pigment retinitis
RU2687082C1 (en) Method for early diagnosis of an active phase of endocrine ophthalmopathy
RU2348043C1 (en) Method for prediction of senile macular degeneration transition from predisciform to disciform stage in patients with hypertension
RU2681935C1 (en) Estimation method of the efficacy of neuroretino protection of primary open-angle glaucoma on the basis of determination of neuron-specific enolase

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20090410