RU2749476C1 - Method for diagnostics of initial stage of primary open-angle glaucoma in elderly and senile patients - Google Patents
Method for diagnostics of initial stage of primary open-angle glaucoma in elderly and senile patients Download PDFInfo
- Publication number
- RU2749476C1 RU2749476C1 RU2020125749A RU2020125749A RU2749476C1 RU 2749476 C1 RU2749476 C1 RU 2749476C1 RU 2020125749 A RU2020125749 A RU 2020125749A RU 2020125749 A RU2020125749 A RU 2020125749A RU 2749476 C1 RU2749476 C1 RU 2749476C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- poag
- initial stage
- superficial
- glaucoma
- deep
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
- A61B3/10—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions
- A61B3/16—Objective types, i.e. instruments for examining the eyes independent of the patients' perceptions or reactions for measuring intraocular pressure, e.g. tonometers
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ) у пациентов пожилого и старческого возраста.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in the diagnosis of the initial stage of primary open-angle glaucoma (POAG) in elderly and senile patients.
Успешное медикаментозное и хирургическое лечение глаукомы во многом зависит от своевременной постановки диагноза, однако до настоящего времени не существует какого-либо универсального метода, позволяющего достоверно выявить наличие у пациента начальной стадии ПОУГ, особенно у пациентов пожилого и старческого возраста, характеризующего проблемой полиморбидности. Диагностика глаукомы по параметрам внутриглазного давления (ВГД) не всегда является результативной, поэтому поиск новых диагностических маркеров глаукомы, способных выявить данную патологию на ранних стадиях, представляется весьма актуальным.Successful medical and surgical treatment of glaucoma largely depends on the timely diagnosis, but until now there is no universal method that can reliably identify the presence of an initial stage of POAG in a patient, especially in elderly and senile patients, characterized by the problem of polymorbidity. Diagnostics of glaucoma by the parameters of intraocular pressure (IOP) is not always effective, therefore, the search for new diagnostic markers of glaucoma that can reveal this pathology at early stages seems to be very relevant.
Известен способ диагностики глаукомы, основанный на анализе изменения баланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов в слезной жидкости и сыворотке крови (патент RU №2563981). Однако в данном способе не исследуется диагностическая значимость и информативность локальных интерлейкинов, а в основу диагностики положены данные изменений интерлейкинов, что для пациентов пожилого и старческого возраста является недостаточным вследствие возраст-ассоциированных состояний. К тому же способ является инвазивным и требует значительных временных затрат.A known method for the diagnosis of glaucoma, based on the analysis of changes in the balance of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines in the lacrimal fluid and blood serum (patent RU No. 2563981). However, this method does not investigate the diagnostic significance and information content of local interleukins, and the diagnosis is based on the data of interleukin changes, which is insufficient for elderly and senile patients due to age-associated conditions. In addition, the method is invasive and time-consuming.
Известен способ диагностики и прогнозирования ПОУГ (Агарков Н.М., Чухраев A.M., Яблокова Н.В. Диагностика и прогнозирование первичной открытоугольной глаукомы по уровню местных цитокинов // Медицинская иммунология. - 2019, т. 21, №6, стр. 1163-1168), основанный на разработке прогностической модели с учетом наиболее информативных интерлейкинов слезной жидкости на локальном уровне (IL-17, IL-2, IL-8) следующего вида:A known method for the diagnosis and prediction of POAG (Agarkov N.M., Chukhraev AM, Yablokova N.V. Diagnostics and prediction of primary open-angle glaucoma by the level of local cytokines // Medical Immunology. - 2019, vol. 21, No. 6, p. 1163- 1168), based on the development of a prognostic model, taking into account the most informative interleukins of the lacrimal fluid at the local level (IL-17, IL-2, IL-8) of the following type:
Y=11,542+2,198X1+4,217 Х2+0,256 Х3,Y = 11.542 + 2.198X 1 + 4.217 X 2 +0.256 X 3 ,
где Y - вероятность развития глаукомы;where Y is the likelihood of developing glaucoma;
X1 - уровень IL-17 в слезной жидкости;X 1 - the level of IL-17 in the lacrimal fluid;
Х2 - уровень IL-2 в слезной жидкости;X 2 - the level of IL-2 in the lacrimal fluid;
Х3 - уровень IL-8 в слезной жидкости.X 3 - the level of IL-8 in the lacrimal fluid.
Развитие ПОУГ прогнозируется при величине Y=349,517-408,327, а отсутствие патологии - при Y < 349,516. (прототип).The development of POAG is predicted at Y = 349.517-408.327, and the absence of pathology - at Y <349.516. (prototype).
Изучение содержания интерлейкинов в слезной жидкости проводилось на иммуноферментном анализаторе Multiscan (Финляндия) посредством метода сэндвич-варианта твердофазного иммуноферментного анализа с применением тест-систем R&D Diagnostic Inc. (США).The study of the content of interleukins in the lacrimal fluid was carried out on an enzyme immunoassay analyzer Multiscan (Finland) using the method of a sandwich variant of an enzyme-linked immunosorbent assay using test systems R&D Diagnostic Inc. (USA).
°Диагностическая значимость (информативность) локальных интерлейкинов рассчитывалась по формуле:° The diagnostic significance (informativeness) of local interleukins was calculated by the formula:
J=10lg P1/P2×0,5×(Р1-Р2),J = 10lg P 1 / P 2 × 0.5 × (P 1 -P 2 ),
где J - информативность показателя,where J is the informativeness of the indicator,
P1 - частота признака в контрольной группе,P 1 - the frequency of the trait in the control group,
Р2 - частота этого же признака у больных первичной открытоугольной глаукомой.Р 2 - the frequency of the same symptom in patients with primary open-angle glaucoma.
Для оценки достоверности различий содержания интерлейкинов в слезной жидкости в сравниваемых группах использовались непараметрический критерий Т-Уайта и параметрический критерий t Стьюдента. Различие считалось репрезентативным при р<0,05.To assess the significance of differences in the content of interleukins in the lacrimal fluid in the compared groups, the nonparametric T-White test and the parametric Student's t test were used. The difference was considered representative at p <0.05.
Исследование осуществлялось в соответствии с принципами Хельсинкской декларации и стандартами надлежащей клинической практики (Good Clinical Practice).The study was carried out in accordance with the principles of the Declaration of Helsinki and Good Clinical Practice.
Данный способ достаточно информативен, обеспечивает с высокой вероятностью (р<0,001) прогнозирование ПОУГ.This method is quite informative, provides a high probability (p <0.001) POAG prediction.
Максимальный возраст обследуемых пациентов в прототипе составлял 64 года.The maximum age of the examined patients in the prototype was 64 years.
Однако известно, что риск развития и прогрессирования глаукомы возрастает у пожилых людей после 60 лет с каждым годом. Наиболее высокий риск развития глаукомы у людей, возраст которых достиг 75 лет.However, it is known that the risk of developing and progression of glaucoma increases in older people after 60 years of age every year. The highest risk of developing glaucoma is in people over the age of 75.
Нами была разработана прогностическая модель диагностики ПОУГ на основе наиболее информативных интерлейкинов слезной жидкости на локальном уровне (IL-17, IL-2, IL-8) с учетом пожилого и старческого возраста пациентов следующего вида:We have developed a prognostic model for the diagnosis of POAG based on the most informative interleukins of the lacrimal fluid at the local level (IL-17, IL-2, IL-8), taking into account the elderly and senile age of patients of the following type:
Y=10,326+1,754Х1+3,849Х2+1,698Х3,Y = 10.326 + 1.754X 1 + 3.849X 2 + 1.698X 3 ,
где Y - вероятность развития глаукомы;where Y is the likelihood of developing glaucoma;
X1 - уровень IL-17 в слезной жидкости;X 1 - the level of IL-17 in the lacrimal fluid;
Х2 - уровень IL-2 в слезной жидкости;X 2 - the level of IL-2 in the lacrimal fluid;
Х3 - уровень IL-8 в слезной жидкости.X 3 - the level of IL-8 in the lacrimal fluid.
Развитие ПОУГ прогнозируется при величине Y=326,762-378.518 а отсутствие патологии - при Y<326,762.The development of POAG is predicted at Y = 326.762-378.518 and the absence of pathology - at Y <326.762.
В результате использовании указанной математической модели в Тамбовском филиале «НМИЦ «МНТК «Микрохирургия глаза» при диагностике начальной стадии ПОУГ у некоторых пациентов пожилого и старческого возраста при получении значения Y в диапазоне от 326,762 до 332,420 наблюдались случаи гипердиагностики, которые не позволяли оценить реальный глазной статус пациента и повышали врачебную нагрузку.As a result of the use of this mathematical model in the Tambov branch of the National Medical Research Center MNTK Eye Microsurgery in the diagnosis of the initial stage of POAG in some elderly and senile patients, when the Y value in the range from 326.762 to 332.420 was obtained, cases of overdiagnosis were observed that did not allow assessing the real ocular status the patient and increased the medical workload.
Это связано с тем, что у пожилых людей отмечается «естественное» повышение уровня циркулирующих цитокинов как возраст-ассоциированное изменение иммунной системы.This is due to the fact that the elderly have a "natural" increase in the level of circulating cytokines as an age-associated change in the immune system.
При постановке ложного диагноза ПОУГ пациенту назначают гипотензивные капли, в результате использования которых снижается продукция внутриглазной жидкости (ВГЖ), что отрицательно сказывается на всех процессах, происходящих в глазу, часто вызывая ухудшение общего соматического статуса пациента и его эмоционального состояния, что особенно опасно в пожилом и старческом возрасте.When a false diagnosis of POAG is made, the patient is prescribed antihypertensive drops, as a result of which the production of intraocular fluid (IVF) decreases, which negatively affects all processes occurring in the eye, often causing a deterioration in the general somatic status of the patient and his emotional state, which is especially dangerous in the elderly and old age.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка уточненного способа диагностики ПОУГ у пациентов пожилого и старческого возраста на ранней стадии заболевания.The objective of the present invention is to develop a refined method for the diagnosis of POAG in elderly and senile patients at an early stage of the disease.
Технический результат от реализации способа заключается в повышении качества диагностики начальной стадии ПОУГ у пациентов пожилого и старческого возраста, возможности точной постановке диагноза ПОУГ или отсутствии ПОУГ у пожилых пациентов, что позволит избежать рисков постановки ложного диагноза и снизить врачебную нагрузку.The technical result from the implementation of the method consists in improving the quality of diagnosis of the initial stage of POAG in elderly and senile patients, the possibility of an accurate diagnosis of POAG or the absence of POAG in elderly patients, which will avoid the risk of false diagnosis and reduce the medical burden.
Сущность изобретения заключается в том, что при диагностике начальной стадии ПОУГ у пациентов пожилого и старческого возраста помимо стандартных методов офтальмологического обследования (измерение ВГД, исследование полей зрения на периметре Humphrey VFA II (Германия) с определением среднего отклонения чувствительности сетчатки MD по программе 30-2, проведение офтальмоскопии и гониоскопии) проводят забор слезной жидкости и измерение наиболее информативных интерлейкинов слезной жидкости: IL-17, IL-2 и IL-8. Далее используют математическую модель диагностики глаукомы следующего вида:The essence of the invention lies in the fact that in the diagnosis of the initial stage of POAG in elderly and senile patients, in addition to standard methods of ophthalmological examination (measurement of IOP, examination of visual fields on the perimeter of Humphrey VFA II (Germany) with determination of the average deviation of the sensitivity of the retina MD according to the program 30-2 , carrying out ophthalmoscopy and gonioscopy), the tear fluid is taken and the most informative tear fluid interleukins are measured: IL-17, IL-2 and IL-8. Next, a mathematical model for the diagnosis of glaucoma is used as follows:
Y=10,326+1,754X1+3,849X2+1,698X3,Y = 10.326 + 1.754X 1 + 3.849X 2 + 1.698X 3 ,
где Y - вероятность развития глаукомы;where Y is the likelihood of developing glaucoma;
X1 - уровень IL-17 в слезной жидкости;X 1 - the level of IL-17 in the lacrimal fluid;
Х2 - уровень IL-2 в слезной жидкости;X 2 - the level of IL-2 in the lacrimal fluid;
Х3 - уровень IL-8 в слезной жидкостиX 3 - the level of IL-8 in the lacrimal fluid
и в случае получения значения Y в диапазоне от 326,762-332,420 дополнительно выполняют оптическую когерентную томографию с функцией ангиографии (ОКТА) на приборе RTVue XR Avanti (Optovue Inc, Fremont, CA, США) с целью оценки микроциркуляции сетчатки в макулярной области путем анализа относительной плотности сосудов в поверхностном (VD Superficial) и глубоком (VD Deep) сосудистых сплетениях макулы с учетом граничных значений для VD Superficial и VD Deep с поправкой на пожилой и старческий возраст пациентов.and in the case of obtaining a Y value in the range from 326,762-332,420, optical coherence tomography with angiography (OCTA) function is additionally performed on the RTVue XR Avanti device (Optovue Inc, Fremont, CA, USA) in order to assess retinal microcirculation in the macular region by analyzing the relative density vessels in the superficial (VD Superficial) and deep (VD Deep) choroid plexuses of the macula, taking into account the boundary values for VD Superficial and VD Deep, adjusted for the elderly and senile age of patients.
ОКТА представляет собой неинвазивный метод исследования микрососудистого русла глаза, позволяющий исследовать относительную плотность сосудов в поверхностных и глубоких сплетениях сетчатки в макулярной области без применения контрастных веществ (Spaide R.F. Retinal vascular layers imaged by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography. / R.F. Spaide, J.M. Klancnik Jr., M.J. Cooney // JAMA Ophtalmol. - 2015. - V. 133, P. 45-50).OCTA is a non-invasive method for studying the microvascular bed of the eye, which allows to study the relative density of blood vessels in the superficial and deep plexuses of the retina in the macular region without the use of contrast agents (Spaide RF Retinal vascular layers imaged by fluorescein angiography and optical coherence tomography angiography. / RF Spaide, JM Klancnik Jr., MJ Cooney // JAMA Ophtalmol. - 2015. - V. 133, P. 45-50).
В ходе ОКТА исследуют два сосудистых сплетения макулы: поверхностный, расположенный в слое с верхней границей - на уровне 3 мкм ниже поверхности внутренней пограничной мембраны, и нижней - на уровне 15 мкм ниже внутреннего плексиформного слоя, и глубокий, локализованный в слое сетчатки на глубине от 15 мм до 70 мкм ниже ВПС.During OCTA, two choroid plexuses of the macula are examined: the superficial one, located in the layer with the upper border - at a level of 3 microns below the surface of the inner boundary membrane, and the lower one - at the level of 15 microns below the inner plexiform layer, and deep, localized in the retinal layer at a depth of 15 mm to 70 μm below the UPL.
Показатель относительной плотности микроциркуляторного русла в макулярной области имеет наибольшую диагностическую значимость именно в раннем выявлении глаукомы как дополнительный критерий при постановке диагноза.The indicator of the relative density of the microvasculature in the macular region has the greatest diagnostic value precisely in the early detection of glaucoma as an additional criterion for making a diagnosis.
Известно, что по мере развития глаукомы плотность сосудистой сети в макулярной области снижается (Курышева Н.И., Маслова Е.В. Оптическая когерентная томография с функцией ангиографии в диагностике глаукомы. Вестник офтальмологии. 2016; 132(5):98-102.; Liu L, Jia Y, Takusagawa HL, et al. Optical Coherence Tomography Angiography of the Peripapillary Retina in Glaucoma. JAMA Ophthalmology. 2015; 133(9): 1045.).It is known that as glaucoma develops, the density of the vascular network in the macular region decreases (Kurysheva N.I., Maslova E.V. Optical coherence tomography with angiography in the diagnosis of glaucoma. Bulletin of Ophthalmology. 2016; 132 (5): 98-102. ; Liu L, Jia Y, Takusagawa HL, et al. Optical Coherence Tomography Angiography of the Peripapillary Retina in Glaucoma. JAMA Ophthalmology. 2015; 133 (9): 1045.).
Нами были определены показатели граничных значений для VD Superficial и VD Deep с поправкой на пожилой и старческий возраст, соответствующие показателям здорового человека и характерные для начальной стадии ПОУГ (%):We have determined the indices of cutoff values for VD Superficial and VD Deep, adjusted for old and senile age, corresponding to the indices of a healthy person and characteristic of the initial stage of POAG (%):
VD Superficial (норм) - 49,7; VD Superficial (ПОУГ) - 44,9.VD Superficial (norms) - 49.7; VD Superficial (POAG) - 44.9.
VD Deep (норм) - 55,9; VD Deep (ПОУГ) - 50,2.VD Deep (norm) - 55.9; VD Deep (POAG) - 50.2.
Соответственно, при получении в результате ОКТА значений VD Superficial (ПОУГ)<44,9% и VD Deep (ПОУГ)<50,2% при значении Y в диапазоне от 326,762 до 332,420 диагностируют начальную стадию ПОУГ.Accordingly, when VD Superficial (POAG) <44.9% and VD Deep (POAG) <50.2% are obtained as a result of OCTA with a Y value in the range from 326.762 to 332.420, the initial stage of POAG is diagnosed.
Изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.The invention is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациент А., 71 год.Example 1. Patient A., 71 years old.
Проходил обследование по поводу подозрения на глаукому OU.Was examined for suspected glaucoma OU.
Из анамнеза: глаукома была у отца.From the anamnesis: my father had glaucoma.
VOD: 0,7+0,75D=1,0VOD: 0.7 + 0.75D = 1.0
VOS: 0,9+0,5D=1,0VOS: 0.9 + 0.5D = 1.0
ВГД (истинное): OD 20,7 мм рт.ст.IOP (true): OD 20.7 mm Hg
OS 20,5 мм рт.ст.OS 20.5 mm Hg
Результаты компьютерной периметрии:Computer perimetry results:
MD OD - 2,8 dBMD OD - 2.8 dB
MD OS - 3,0 dBMD OS - 3.0 dB
Гониоскопия OU: угол передней камеры (УПК) открыт, средней ширины, пигментация 1 степени.OU gonioscopy: anterior chamber angle (APC) open, medium width, grade 1 pigmentation.
Офтальмоскопия: диск зрительного нерва (ДЗН) бледно-розовый, контуры четкие, экскавация округлой формы - 0,5.Ophthalmoscopy: the optic disc (optic nerve disc) is pale pink, clear contours, round-shaped excavation - 0.5.
Проведено исследование интерлейкинов в слезной жидкости предложенным способом:A study of interleukins in the lacrimal fluid was carried out using the proposed method:
IL-17=33,9IL-17 = 33.9
IL-2=21,3IL-2 = 21.3
IL-8=25,9IL-8 = 25.9
Подставляя полученные данные интерлейкинов в уравнение прогностической модели диагностики глаукомы, получаем Y=321,889Substituting the obtained data of interleukins into the equation of the predictive model for the diagnosis of glaucoma, we obtain Y = 321.889
Полученное значение Y<326,762, соответственно, диагностируют отсутствие глаукомы.The resulting Y value <326.762, respectively, diagnose the absence of glaucoma.
Заключение: ПОУГ на OU не выявлена.Conclusion: POAG was not detected on OU.
Данные последующего наблюдения показали отсутствие признаков глаукомы. ВГД находилось в диапазоне 19-20 мм рт.ст., данные периметрии оставались стабильными.Follow-up data showed no signs of glaucoma. IOP was in the range of 19-20 mm Hg, the perimetry data remained stable.
Таким образом, расчетные данные полностью совпадают с фактическими показателями.Thus, the calculated data fully coincide with the actual indicators.
Пример 2. Пациент В., 74 года.Example 2. Patient V., 74 years old.
Направлен офтальмологом из поликлиники по месту жительства с целью обследования на глаукому.Referred by an ophthalmologist from the local polyclinic for examination for glaucoma.
За последний год во время осмотров наблюдалось субкомпенсированное ВГД. Лечение не получал.Over the past year, subcompensated IOP was observed during examinations. I did not receive any treatment.
VOD: 0,5-1,5D=0,7VOD: 0.5-1.5D = 0.7
VOS: 0,4-1,75D=0,7VOS: 0.4-1.75D = 0.7
ВГД (истинное) OD - 21,1 мм рт.ст.IOP (true) OD - 21.1 mm Hg
OS - 20,9 мм рт.ст.OS - 20.9 mm Hg
Результаты компьютерной периметрии:Computer perimetry results:
MD OD -4,1 dBMD OD -4.1 dB
MD OS -4,9 dBMD OS -4.9 dB
Биомикроскопия OU: глаза спокойные, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, строма радужки субатрофична, пигментная кайма зрачка частично разрушена. В хрусталиках начальные помутнения.Biomicroscopy OU: the eyes are calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is of medium depth, the iris stroma is subatrophic, the pigment border of the pupil is partially destroyed. Initial opacities in the lenses.
Гониоскопия OU: УПК открыт, передняя камера средней глубины, пигментация первой степени с экзопигментом в нижнем сегменте.OU gonioscopy: CPC open, anterior chamber of medium depth, pigmentation of the first degree with exopigment in the lower segment.
Офтальмоскопия OU: ДЗН бледно-розовый, контуры четкие, экскавация 0,6, просвечивает решетчатая пластинка.Ophthalmoscopy OU: optic disc pale pink, clear contours, 0.6 excavation, lattice plate is visible.
Проведено исследование интерлейкинов предложенным способом:The study of interleukins was carried out using the proposed method:
IL-17=33,9; IL-2=20,7; IL-8=22,9IL-17 = 33.9; IL-2 = 20.7; IL-8 = 22.9
Подставляя полученные данные интерлейкинов в уравнение прогностической модели диагностики глаукомы, получаем Y=329,513Substituting the obtained data of interleukins into the equation of the predictive model for the diagnosis of glaucoma, we obtain Y = 329.513
Полученные данные Y=329,513 находятся в диапазоне значений от 326,762 до 332,420, требующих уточнения диагноза в соответствии с предложенным способом.The obtained data Y = 329.513 are in the range of values from 326.762 to 332.420, requiring a more accurate diagnosis in accordance with the proposed method.
Пациенту выполнено исследование относительной сосудистой плотности в макулярной области с помощью ОКТАThe patient underwent a study of the relative vascular density in the macular region using OCTA
OD: VD Superficial 41,3%OD: VD Superficial 41.3%
VD Deep 46,1%;VD Deep 46.1%;
OS: VD Superficial 40,9%OS: VD Superficial 40.9%
VD Deep 44,3%.VD Deep 44.3%.
Полученными данными ОКТА у пациента с показателем интерлейкинов Y=329,513 подтверждена начальная стадия ПОУГ OU. В результате дальнейшего наблюдения диагноз ПОУГ подтвердился.The obtained OCTA data in a patient with an interleukin index Y = 329.513 confirmed the initial stage of POAG OU. As a result of further observation, the diagnosis of POAG was confirmed.
Таким образом, расчетные данные полностью совпадают с фактическими показателямиThus, the calculated data fully coincide with the actual indicators.
Пример 3. Пациентка С., 73 года.Example 3. Patient S., 73 years old.
Обратилась с целью дообследования с направительным диагнозом: подозрение на глаукому обоих глаз. По месту жительства во время диспансерных осмотров отмечалось субкомпенсация ВГД OU.She applied for an additional examination with a referral diagnosis: suspicion of glaucoma in both eyes. At the place of residence, during dispensary examinations, IOP OU subcompensation was noted.
VOD 0,1+3,0D=0,8VOD 0.1 + 3.0D = 0.8
VOS 0,2+2,75D=0,9VOS 0.2 + 2.75D = 0.9
ВГД OD 19,1 мм рт.ст.IOP OD 19.1 mm Hg
OS. 18,4 мм рт.ст.OS. 18.4 mm Hg
Результаты компьютерной периметрии:Computer perimetry results:
MD OD 2,6 dBMD OD 2.6 dB
MD OS 2,4 dBMD OS 2.4 dB
Биомикроскопия OU: глаза спокойные, эписклеральные сосуды слегка расширены, роговица прозрачная, сенильная дуга (arcus senilis), передняя камера средней глубины, влага прозрачная, радужка субатрофичная, пигментная кайма частично разрушена. В хрусталиках начальные помутнения, псевдоэксфолиации на передней капсуле.Biomicroscopy of OU: the eyes are calm, the episcleral vessels are slightly dilated, the cornea is transparent, the arcus senilis, the anterior chamber is of medium depth, the moisture is transparent, the iris is subatrophic, the pigment border is partially destroyed. In the lenses there are initial opacities, pseudoexfoliation on the anterior capsule.
Гониоскопия OU: угол передней камеры открыт, средней ширины, пигментация первой степени, единичные экзогенные отложения.OU gonioscopy: the anterior chamber angle is open, medium width, pigmentation of the first degree, single exogenous deposits.
Офтальмоскопия OU: ДЗН бледно - розовый, контуры четкие, экскавация 0,5, просвечивает решетчатая пластинка.Ophthalmoscopy OU: optic disc pale pink, clear contours, 0.5 excavation, lattice plate is visible through.
Проведено исследование уровня интерлейкинов в слезной жидкости предложенным способом:The study of the level of interleukins in the lacrimal fluid was carried out using the proposed method:
IL-17=35,4; IL-2=21,5; IL-8=26,2IL-17 = 35.4; IL-2 = 21.5; IL-8 = 26.2
Подставляя полученные данные интерлейкинов в уравнение прогностической модели диагностики глаукомы, получаем Y=327,653Substituting the obtained data of interleukins into the equation of the predictive model for the diagnosis of glaucoma, we obtain Y = 327.653
Полученные данные Y=327,653 находятся в диапазоне значений от 326,762 до 332,420, требующих уточнения диагноза в соответствии с предложенным способом.The obtained data Y = 327.653 are in the range of values from 326.762 to 332.420, requiring a more accurate diagnosis in accordance with the proposed method.
Пациентке выполнено исследование относительной сосудистой плотности в макулярной области с помощью ОКТА OD:The patient underwent a study of the relative vascular density in the macular region using OCTA OD:
VD Superficial 49,9%VD Superficial 49.9%
VD Deep 56,1%;VD Deep 56.1%;
OS: VD Superficial 51,3%OS: VD Superficial 51.3%
VD Deep 57,2%.VD Deep 57.2%.
Данные результатов ОКТА показали отрицательный результат в отношении глаукомных изменений.OCTA data showed a negative result for glaucomatous changes.
Заключение: диагноз глаукомы OU не подтверждается. При дальнейшем наблюдении не выявлено отрицательной динамики в результатах исследований на всем протяжении периода наблюдений.Conclusion: The diagnosis of OU glaucoma is not confirmed. Further observation did not reveal any negative dynamics in the research results throughout the observation period.
Таким образом, расчетные данные полностью совпадают с фактическими показателями.Thus, the calculated data fully coincide with the actual indicators.
Пример 4. Пациентка Г., 72 года.Example 4. Patient G., 72 years old.
Обратилась с жалобами на периодически возникающую тяжесть в глазах. Последний осмотр у офтальмолога несколько лет назад с целью подбора очков.She complained of recurrent heaviness in the eyes. The last examination by an ophthalmologist a few years ago in order to select glasses.
VOD: 0,3+1,5D=0,8VOD: 0.3 + 1.5D = 0.8
VOS: 0,4+1,25D=0,8VOS: 0.4 + 1.25D = 0.8
ВГД (истинное) OD - 22,4 мм рт.ст.IOP (true) OD - 22.4 mm Hg
OS - 23,0 мм рт. ст.OS - 23.0 mm Hg. Art.
Результаты компьютерной периметрии:Computer perimetry results:
MD OD - 6,4 dBMD OD - 6.4 dB
MD OS - 6,1 dBMD OS - 6.1 dB
Биомикроскопия OU: глаза спокойные, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, умеренная дистрофия стромы радужки, пигментная кайма зрачка разрушена, единичные псевдоэксфолиации. В хрусталиках единичные помутнения.Biomicroscopy OU: calm eyes, transparent cornea, anterior chamber of medium depth, moderate dystrophy of the iris stroma, the pigment border of the pupil is destroyed, single pseudoexfoliation. There are isolated opacities in the lenses.
Гониоскопия OU: угол передней камеры открыт, средней глубины, пигментация второй степени с экзопигментом в наружном, внутреннем и нижнем сегменте.OU gonioscopy: anterior chamber angle open, medium depth, grade II pigmentation with exopigment in the outer, inner and lower segment.
Офтальмоскопия OU: ДЗН бледно-розовый, границы четкие, экскавация 0,7, сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону.Ophthalmoscopy OU: optic disc pale pink, clear boundaries, 0.7 excavation, shift of the vascular bundle to the nasal side.
Проведено исследование интерлейкинов предложенным способом:The study of interleukins was carried out using the proposed method:
IL-17=35,1; IL-2=24,9; IL-8=22,3IL-17 = 35.1; IL-2 = 24.9; IL-8 = 22.3
Подставляя полученные данные интерлейкинов в уравнение прогностической модели диагностики глаукомы, получаем:Substituting the obtained data of interleukins into the equation of the predictive model for the diagnosis of glaucoma, we obtain:
Y=338,817Y = 338.817
Полученное значение Y не попадает в диапазон значений от 326,762 до 332,420, требующих уточнения диагноза в соответствии с предложенным способом.The resulting Y value does not fall within the range of values from 326.762 to 332.420, requiring a more accurate diagnosis in accordance with the proposed method.
Пациентке был поставлен диагноз начальная стадия ПОУГ обоих глаз и назначен Траватан по 1 капле 1 раз в день в оба глаза.The patient was diagnosed with the initial stage of POAG in both eyes and was prescribed Travatan 1 drop 1 time per day in both eyes.
Пациентка находится на диспансерном наблюдении 8 месяцев. На фоне гипотензивной терапии ВГД в пределах нормы, зрительные функции остаются стабильными. Диагноз, поставленный с помощью предложенного способа, полностью подтвержден.The patient has been under dispensary observation for 8 months. Against the background of antihypertensive therapy, IOP is within normal limits, visual functions remain stable. The diagnosis made using the proposed method is fully confirmed.
Claims (7)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020125749A RU2749476C1 (en) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Method for diagnostics of initial stage of primary open-angle glaucoma in elderly and senile patients |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020125749A RU2749476C1 (en) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Method for diagnostics of initial stage of primary open-angle glaucoma in elderly and senile patients |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2749476C1 true RU2749476C1 (en) | 2021-06-11 |
Family
ID=76377338
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020125749A RU2749476C1 (en) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Method for diagnostics of initial stage of primary open-angle glaucoma in elderly and senile patients |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2749476C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2778966C1 (en) * | 2022-03-23 | 2022-08-29 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for diagnosing initial manifestations of primary open-angle glaucoma |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2508043C1 (en) * | 2012-12-20 | 2014-02-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of predicting open-angle glaucoma in patients with eye manifestations of pseudoexfoliation syndrome |
| RU2592205C1 (en) * | 2015-03-26 | 2016-07-20 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Method for prediction of risk of poag using genetic data |
| RU2592200C2 (en) * | 2014-09-18 | 2016-07-20 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Method for prediction of risk of developing primary open-angle glaucoma with ineffective conservative therapy |
| RU2614971C1 (en) * | 2016-05-27 | 2017-03-31 | Александр Владимирович Куроедов | Method for determination of indications for primary open-angle glaucom surgical treatment |
| RU2669735C1 (en) * | 2017-11-03 | 2018-10-15 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областной офтальмологический диспансер" | Method for predicting the risk of progression of glaucoma |
-
2020
- 2020-08-03 RU RU2020125749A patent/RU2749476C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2508043C1 (en) * | 2012-12-20 | 2014-02-27 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of predicting open-angle glaucoma in patients with eye manifestations of pseudoexfoliation syndrome |
| RU2592200C2 (en) * | 2014-09-18 | 2016-07-20 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Method for prediction of risk of developing primary open-angle glaucoma with ineffective conservative therapy |
| RU2592205C1 (en) * | 2015-03-26 | 2016-07-20 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Method for prediction of risk of poag using genetic data |
| RU2614971C1 (en) * | 2016-05-27 | 2017-03-31 | Александр Владимирович Куроедов | Method for determination of indications for primary open-angle glaucom surgical treatment |
| RU2669735C1 (en) * | 2017-11-03 | 2018-10-15 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областной офтальмологический диспансер" | Method for predicting the risk of progression of glaucoma |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| Agarkov N.M., Chukhraev AM, Yablokova N.V. Diagnostics and prediction of primary open-angle glaucoma by the level of local cytokines // Medical Immunology. - 2019, vol. 21, N6, p. 1163-1168. * |
| Denis P., Bordeaux G. Circadian rhythm variations of intraocular pressure and therapeutic decisions: interpretation of clinical trial results based on a statistical model. J. Fr. Ophtalmol. 2004, Sep. 27 Spec. No 2:2S39-2S43. * |
| Агарков Н.М., Чухраев A.M., Яблокова Н.В. Диагностика и прогнозирование первичной открытоугольной глаукомы по уровню местных цитокинов // Медицинская иммунология. - 2019, т. 21, N6, стр. 1163-1168. Denis P., Bordeaux G. Circadian rhythm variations of intraocular pressure and therapeutic decisions: interpretation of clinical trial results based on a statistical model. J. Fr. Ophtalmol. 2004, Sep. 27 Spec. No 2:2S39-2S43. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2778966C1 (en) * | 2022-03-23 | 2022-08-29 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" | Method for diagnosing initial manifestations of primary open-angle glaucoma |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Palmer et al. | Optic nerve head drusen: an update | |
| Soliman et al. | Retinal nerve fiber layer analysis: relationship between optical coherence tomography and red-free photography | |
| Ferreras et al. | Can frequency-doubling technology and short-wavelength automated perimetries detect visual field defects before standard automated perimetry in patients with preperimetric glaucoma? | |
| Baskaran et al. | Anterior segment imaging predicts incident gonioscopic angle closure | |
| Wu et al. | Relationship of central corneal thickness with optic disc parameters: the Singapore Malay Eye Study | |
| Jimenez-Aragon et al. | Role of color Doppler imaging in early diagnosis and prediction of progression in glaucoma | |
| Gaibullaeva | The role of clinical examination early diagnosis of glaucoma | |
| Tun et al. | Determinants of optical coherence tomography–derived minimum neuroretinal rim width in a normal chinese population | |
| Ekici et al. | Central visual field defects in patients with distinct glaucomatous optic disc phenotypes | |
| Hou et al. | Macular thickness and microvasculature loss in glaucoma suspect eyes | |
| Razeghinejad et al. | Water-drinking test and pharmacologic mydriasis as provocative tests in primary angle closure suspects | |
| RU2749476C1 (en) | Method for diagnostics of initial stage of primary open-angle glaucoma in elderly and senile patients | |
| Jindal et al. | Non‐contact methods for the detection of people at risk of primary angle closure glaucoma | |
| RU2392864C1 (en) | Method of early diagnostics of primary open-angle glaucoma | |
| RU2710885C1 (en) | Method for prediction the risk of development of pseudoexfoliation glaucoma | |
| Schuster et al. | Risikofaktoren für das Offenwinkelglaukom und Empfehlungen zur Glaukomfrüherkennung | |
| dell’Omo et al. | Foveal abnormality associated with epiretinal tissue of medium reflectivity and increased blue-light fundus autofluorescence signal (FATIAS) | |
| Dereci et al. | Evaluation of eye health in children with type 1 diabetes mellitus and celiac disease | |
| RU2374981C1 (en) | Method of diagnosing chronic vascular pathology of optic nerve | |
| Kelekele et al. | Interocular Symmetry and Repeatability of Central Corneal Thickness and Corneal Endothelial Cell Morphology and Density in Healthy Eyes of Congolese | |
| RU2816039C1 (en) | Method for predicting risk of developing low-tension glaucoma | |
| RU2698931C1 (en) | Method for early diagnosis of primary open-angle glaucoma | |
| RU2752031C1 (en) | Method for predicting the risk of primary open-angle glaucoma | |
| RU2777205C1 (en) | Method for diagnosing uveal melanoma | |
| RU2770742C1 (en) | Method for predicting the course of non-glaucomatous partial atrophy of the optic nerve |