RU2326630C1 - Method of extracapsular cataract extraction combined with congenital iris coloboma with intracapsular implantation of intraocular lens and related intraocular lens - Google Patents

Method of extracapsular cataract extraction combined with congenital iris coloboma with intracapsular implantation of intraocular lens and related intraocular lens Download PDF

Info

Publication number
RU2326630C1
RU2326630C1 RU2006133613/14A RU2006133613A RU2326630C1 RU 2326630 C1 RU2326630 C1 RU 2326630C1 RU 2006133613/14 A RU2006133613/14 A RU 2006133613/14A RU 2006133613 A RU2006133613 A RU 2006133613A RU 2326630 C1 RU2326630 C1 RU 2326630C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
optical part
iol
coloboma
loop
intraocular lens
Prior art date
Application number
RU2006133613/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2006133613A (en
Inventor
Юрий Анатольевич Чеглаков (RU)
Юрий Анатольевич Чеглаков
Виталий Юрьевич Чеглаков (RU)
Виталий Юрьевич Чеглаков
Original Assignee
Федеральное Государственное Учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное Государственное Учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" filed Critical Федеральное Государственное Учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority to RU2006133613/14A priority Critical patent/RU2326630C1/en
Publication of RU2006133613A publication Critical patent/RU2006133613A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2326630C1 publication Critical patent/RU2326630C1/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine; ophthalmology.
SUBSTANCE: after crystalline lens is extracted, IOL is implanted. IOL consists of optical part and seat structure situated in its principal plane, symmetrical with respect to principal axis and shaped as closed loop. Angular distance between fixing points of seat structure to optical part end is equal to 90 degrees. Loop tip is furnished with eyelet with its tip directed towards optical part. Ratio of optical part diameter to distance between optical centre and loop point maximum distant is 0.5 - 0.8. Optical part of implanted IOL is fixed in area of congenital coloboma aligning to coloboma centre. Optical part edge is rested against capsular sac equator, and seat structure is fixed in opposite edge.
EFFECT: enables to place IOL optical part in periphery of capsular sac; to keep visual axis for congenital coloboma; to achieve maximum possible visual function; to reduce trauma and risk of operative complications as much as possible.
2 cl, 2 ex, 2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано при удалении мутного хрусталика на глазах с врожденной колобомой при экстракции катаракты методом факоэмульсификации ультразвуком или лазером.The invention relates to medicine, more specifically to ophthalmology, and can be used to remove a cloudy lens in the eyes with congenital coloboma during cataract extraction by phacoemulsification with ultrasound or a laser.

Наиболее близким по решению технической задачи является способ экстракапсулярного удаления катаракты, сочетанной с врожденной колобомой радужки, с внутрикапсульной имплантацией интраокулярной линзы, включающий проведение операционного тоннельного разреза роговицы, переднего непрерывного кругового капсулорексиса (ПНК), экстракапсулярного удаления ядра хрусталика методом факоэмульсификации с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) и формирования зрачка сфинктеротомией и наложением стягивающего место колобомы радужки шва (Michael L. Nordlund, MD, PhD, Alan Sugar, MD, Sayoko E. Moroi, MD, PhD Phacoemulsification and intraocular lens placement in eyes with cataract and congenital coloboma. J Cataract Refract Surg 2000; 26: 1035-1040).The closest to solving the technical problem is a method of extracapsular cataract removal combined with congenital coloboma of the iris, with intracapsular implantation of an intraocular lens, including surgical tunnel incision of the cornea, anterior continuous circular capsulorexis (PNA), extracapsular removal of the nucleus of the lens of the lens of the implantus using the phaco lens IOL) and the formation of the pupil with a sphincterotomy and the application of an iris-tightening coloboma of the iris of the suture (Michael L. Nor dlund, MD, PhD, Alan Sugar, MD, Sayoko E. Moroi, MD, PhD Phacoemulsification and intraocular lens placement in eyes with cataract and congenital coloboma. J Cataract Refract Surg 2000; 26: 1035-1040).

Однако при использовании данного способа не учитывается тот факт, что в части случаев врожденная колобома радужки сочетается с колобомой сосудистой оболочки, макулярной области и диска зрительного нерва, и изменение фактической оптической оси на таких глазах может привести к неудовлетворительному или отрицательному результату операции. На глазах с врожденной колобомой и катарактой значительно повышен риск операционных и послеоперационных осложнений из-за глазных аномалий, связанных с нарушениями эмбрионального развития (потеря стекловидного тела, регматогенная отслойка сетчатки, иридоциклиты), и проводя дополнительную травму аномальной радужки во время рекомендуемой операции, этот риск значительно повышается.However, when using this method, the fact is not taken into account that in some cases the congenital coloboma of the iris is combined with coloboma of the choroid, macular region and optic disc, and a change in the actual optical axis in such eyes can lead to an unsatisfactory or negative result of the operation. In eyes with congenital coloboma and cataracts, the risk of surgical and postoperative complications due to ocular abnormalities associated with impaired embryonic development (loss of the vitreous body, regmatogenous retinal detachment, iridocyclitis) and an additional trauma to the abnormal iris during the recommended operation is significantly increased, this risk significantly increased.

Техническим результатом в части способа согласно изобретению является создание способа экстракапсулярного удаления катаракты, сочетанной с врожденной колобомой радужки, с внутрикапсульной имплантацией интраокулярной линзы, с целью достижения максимально возможных зрительных функций (сохранение индивидуальной «рабочей» зрительной оси глаза) и максимального снижения травматичности и риска возникновения осложнений операционного вмешательства.The technical result in terms of the method according to the invention is to create a method for extracapsular cataract removal combined with congenital iris coloboma, with intracapsular implantation of an intraocular lens, in order to achieve the maximum possible visual functions (preservation of the individual "working" visual axis of the eye) and to minimize trauma and the risk of occurrence complications of surgery.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что способ экстракапсулярного удаления катаракты, сочетанной с врожденной колобомой радужки, с внутрикапсульной имплантацией интраокулярной линзы, включающий проведение двух парацентезов, операционного тоннельного разреза, наложением двух или более ирис-ретракторов, переднего кругового капсулорексиса, экстракапсулярное удаление ядра хрусталика и его масс путем факоэмульсификации ультразвуком или лазером и имплантацию интраокулярной линзы, после удаления хрусталиковых масс производят имплантацию ИОЛ по пункту 2, при этом оптическую часть ИОЛ устанавливают в зоне врожденной колобомы, центрируя ее с центром колобомы, при этом край оптической части упирают в экватор капсульного мешка, а опорный элемент устанавливают в его противоположный край.The technical result according to the invention is achieved in that a method of extracapsular cataract removal combined with congenital iris coloboma, with intracapsular implantation of an intraocular lens, comprising two paracentesis, surgical tunnel incision, application of two or more iris retractors, anterior circular capsulorexis, extracapsular nucleus removal and its masses by phacoemulsification with ultrasound or laser and implantation of an intraocular lens, after removal of the lens ASS produce IOL implantation under item 2, wherein the optical portion of the IOL is installed in congenital coloboma zone, centering it with the center coloboma, wherein the edge of the optical portion abuts the equator of the capsular bag, and a support member mounted in its opposite edge.

3. Известна ИОЛ, содержащая оптическую часть и опорный элемент, лежащий в ее главной плоскости, симметричный относительно главной оси и выполненный в виде замкнутой петли.3. Known IOL containing the optical part and the support element lying in its main plane, symmetrical about the main axis and made in the form of a closed loop.

Однако эта ИОЛ при имплантации в капсульный мешок самоцентрируется так, что ее оптическая ось совпадает с физиологической оптической осью глаза и проходит по центру капсульного мешка, и поэтому эта ИОЛ может быть использована только на глазах, где зрительная ось глаза близка по расположению к нормальной оптической оси и проходит около центра капсульного мешка. На глазах с врожденной колобомой радужки в большинстве случаев зрительная ось глаза сильно отклонена от физиологической оптической оси глаза и проходит около экватора капсульного мешка. К тому же в ряде случаев колобома радужки сопряжена с колобомой макулярной области и зрительного нерва, и изменение оригинальной зрительной оси на таком глазу будет связано со снижением зрительных функций.However, when implanted in a capsule bag, this IOL is self-centered so that its optical axis coincides with the physiological optical axis of the eye and passes through the center of the capsule bag, and therefore this IOL can only be used on the eyes, where the visual axis of the eye is close to the normal optical axis and passes near the center of the capsule bag. In the eyes with a congenital coloboma of the iris, in most cases the visual axis of the eye is strongly deviated from the physiological optical axis of the eye and passes near the equator of the capsular bag. In addition, in some cases, the iris coloboma is associated with a coloboma of the macular region and the optic nerve, and a change in the original visual axis in such an eye will be associated with a decrease in visual functions.

Техническим результатом в части устройства является создание конструкции ИОЛ, позволяющей разместить оптическую часть ИОЛ на периферии капсульного мешка, т.е. в зоне колобомы радужки, тем самым сохранить зрительную ось на глазу с врожденной колобомой радужки, с целью достижения максимально возможных зрительных функций (сохранение индивидуальной «рабочей» зрительной оси глаза) и максимального снижения травматичности и риска возникновения осложнений операционного вмешательства.The technical result in terms of the device is the creation of the IOL design, which allows the optical part of the IOL to be placed on the periphery of the capsule bag, i.e. in the area of the iris coloboma, thereby preserving the visual axis on the eye with the congenital iris coloboma, in order to achieve the maximum possible visual functions (preserving the individual “working” visual axis of the eye) and to minimize trauma and the risk of complications of surgery.

Технический результат согласно изобретению достигается тем, что в ИОЛ, содержащей оптическую часть и опорный элемент, лежащий в ее главной плоскости и симметричный относительно главной оси и выполненный в виде замкнутой петли, угловое расстояние между точками крепления опорного элемента к торцу оптической части равно 90 градусов, а в вершине петли выполнена петелечка, вершина которой направлена в сторону оптической части, при этом отношение среднего диаметра оптической части к расстоянию между оптическим центром и точкой на петле, максимально удаленной от него, находится в диапазоне от 0,5 до 0,8.The technical result according to the invention is achieved by the fact that in the IOL containing the optical part and the support element lying in its main plane and symmetrical about the main axis and made in the form of a closed loop, the angular distance between the points of attachment of the support element to the end of the optical part is 90 degrees, and a loop is made at the top of the loop, the top of which is directed towards the optical part, while the ratio of the average diameter of the optical part to the distance between the optical center and the point on the loop, max slightly removed from it, is in the range from 0.5 to 0.8.

Новым является то, что модель ИОЛ позволит разместить оптическую часть ИОЛ в зоне колобомы радужки, что позволит достичь максимально возможных зрительных функций за счет сохранения зрительной оси глаза, позволит сделать операцию менее травматичной за счет отсутствия выполнения хирургических приемов с радужкой (иридопластики, сфинктеротомий и наложения швов) и снижения вероятности монокулярной диплопии в послеоперационном периоде за счет отсутствия края оптики в эктопированном зрачке.New is that the IOL model will allow the optical part of the IOL to be placed in the iris coloboma zone, which will achieve the maximum possible visual functions by preserving the visual axis of the eye, will make the operation less traumatic due to the lack of performing surgical procedures with the iris (iridoplasty, sphincterotomy and overlay sutures) and reduce the likelihood of monocular diplopia in the postoperative period due to the absence of the edge of the optics in the ectopic pupil.

Авторы эмпирически подобрали параметры ИОЛ, где угловое расстояние между точками крепления опорного элемента к торцу оптической части равно 90 градусов, а в вершине петли изогнута петелечка, вершина которой направлена в сторону оптической части, при этом отношение среднего диаметра оптической части к расстоянию между оптическим центром и точкой на петле, максимально удаленной от него, находится в диапазоне от 0,5 до 0,8, которые необходимы и достаточны для достижения технического результата.The authors empirically selected the IOL parameters, where the angular distance between the attachment points of the support element to the end of the optical part is 90 degrees, and the loop is bent at the top of the loop, the vertex of which is directed toward the optical part, while the ratio of the average diameter of the optical part to the distance between the optical center and the point on the loop as far as possible from it is in the range from 0.5 to 0.8, which are necessary and sufficient to achieve a technical result.

Способ иллюстрируется чертежами фиг.1 и 2.The method is illustrated by the drawings of figures 1 and 2.

На фиг.1 изображена ИОЛ согласно изобретению, где оптическая часть 1, опорный элемент 2, в виде замкнутой петли 3 и расположенная в ее вершине петелечка 4.Figure 1 shows the IOL according to the invention, where the optical part 1, the support element 2, in the form of a closed loop 3 and a loop 4 located at its top.

На фиг.2 изображена схема имплантации ИОЛ, где изображены радужная оболочка глаза 5, колобома радужной оболочки 6, лимб 7, оптическая часть ИОЛ 1, петля 3 и петелечка 4.Figure 2 shows the scheme of implantation of the IOL, which shows the iris 5, coloboma of the iris 6, limb 7, the optical part of the IOL 1, loop 3 and loop 4.

Способ экстракапсулярного удаления катаракты, сочетанной с врожденной колобомой радужки, с внутрикапсульной имплантацией интраокулярной линзы осуществляется следующим образом. Под местной анестезией сначала проводят парацентезы на 3 и 9 часах, затем проводят операционный разрез для факоэмульсификации и ПНК капсулорексис, затем производят имплантацию капсульного кольца, гидродиссекцию ядра хрусталика и производят факоэмульсификацию ультразвуком или лазером. После этого производится удаление остатков хрусталиковых масс из капсульного мешка. Основной разрез расширяют до 4,5 мм. Пинцетом захватывается опорный элемент в месте его прикрепления к оптической части и имплантируется в переднюю камеру глаза сначала оптическая часть, затем с помощью крючка заводится опорный элемент. Шпателем надавливая на край оптической части, ИОЛ направляется в капсульный мешок. Толкателем оптическая часть ИОЛ устанавливается к экватору капсульного мешка и производится ее центрация по центру колобомы. Крючком, вставленным в петелечку, производится сгибание опорного элемента, заведение его в капсульный мешок. После этого крючком отпускается петелечка, и опорный элемент, расправляясь, упирается в экватор капсульного мешка, противоположный положению оптической части ИОЛ, фиксируя его. В переднюю камеру вводят ацетилхолин для сужения зрачка, при необходимости в доцентрации ИОЛ при узком зрачке ее производят с помощью крючков. Операция заканчивается промыванием передней камеры от вискоэластика и наложением одного узлового шва на тоннельный разрез роговицы и инъекцией антибиотика под конъюнктиву.The method of extracapsular cataract removal combined with congenital coloboma of the iris, with intracapsular implantation of an intraocular lens is as follows. Under local anesthesia, paracentesis is performed at 3 and 9 hours, then an operative incision is performed for phacoemulsification and PNA capsulorexis, then the capsule ring is implanted, the lens nucleus is hydrodissected and phacoemulsification is performed with ultrasound or a laser. After that, the remains of the lens masses are removed from the capsular bag. The main incision is expanded to 4.5 mm. The support element is captured with tweezers at the point of attachment to the optical part and the optical part is first implanted in the anterior chamber of the eye, then the supporting element is started with a hook. By pressing with a spatula on the edge of the optical part, the IOL is sent to the capsule bag. A pusher sets the optical part of the IOL to the equator of the capsular bag and centers it in the center of the coloboma. A hook inserted in the loop makes the support element bent and inserted into the capsule bag. After this, the loop is released by the hook, and the supporting element, straightening, abuts against the equator of the capsular bag, opposite to the position of the optical part of the IOL, fixing it. Acetylcholine is injected into the anterior chamber to narrow the pupil; if necessary, IOL with a narrow pupil can be doculated with hooks. The operation ends with washing the anterior chamber from viscoelastic and applying one nodal suture to the corneal tunnel incision and injecting an antibiotic under the conjunctiva.

Пример. Больной К., 55 лет, диагноз правого глаза: осложненная катаракта, сочетанная с врожденной колобомой радужки.Example. Patient K., 55 years old, diagnosis of the right eye: complicated cataract, combined with congenital coloboma of the iris.

Острота зрения: правый глаз 0,05 н/кVisual acuity: right eye 0.05 n / a

Офтальмометрия: Ophthalmometry:

правый глаз right eye 43,55 - 2043.55 - 20 44,25 - 11044.25 - 110

Тонография: правый глаз: Ро=15,4, С=0,23, F=0,84, Po/C=62Tonography: right eye: Po = 15.4, C = 0.23, F = 0.84, Po / C = 62

Длина правого глаза 22,15 мм., глубина передней камеры - 3,1 мм. ЭРГ - незначительная патология зрительного нерва. ПЭК правого глаза 2000 на 1 мм2.The length of the right eye is 22.15 mm., The depth of the anterior chamber is 3.1 mm. ERG - a minor pathology of the optic nerve. PEC of the right eye 2000 per 1 mm 2 .

При ультразвуковой биомикроскопии отмечен дефект цинновых связок от 17'30 до 18'30 часов. Биомикроскопически: врожденная колобома радужки от 17 до 19 часов, эктопированный зрачок с центром 2,5-3 мм от лимба, слабый факодонез, помутнение всех слоев хрусталика.Ultrasound biomicroscopy revealed a defect of the zinc ligaments from 17'30 to 18'30 hours. Biomicroscopic: congenital coloboma of the iris from 17 to 19 hours, an ectopic pupil with a center of 2.5-3 mm from the limbus, weak phacodonesis, clouding of all layers of the lens.

Произвели экстракапсулярное удаление хрусталика с имплантацией ИОЛ согласно изобретению: мидриаз достигнут инсталляциями ирифрина и инъекцией атропина под конъюнктиву, провели парацентезы 3 и 9 часах, переднюю камеру заполнили визкопротектором, затем провели операционный разрез и капсулорексис, произвели гидродиссекцию ядра хрусталика. Дополнили переднюю камеру визкопротектером, имплантировали капсульное кольцо через операционный разрез. Затем провели факоэмульсификацию ядра хрусталика с удалением хрусталиковых масс из капсульного мешка. Основной разрез расширили до 5,5 мм. Использовали ИОЛ по п.2 с отношением диаметра оптической части к расстоянию между оптическим центром и точкой на петле, максимально удаленной от него, 0,8. Пинцетом захватили опорный элемент ИОЛ в месте его прикрепления к оптической части и завели ее в переднюю камеру глаза сначала оптической частью, затем, с помощью крючка, опорным элементом. Шпателем надавили на край оптической части ИОЛ и направили ее в капсульный мешок. Толкателем оптическую часть ИОЛ установили к экватору капсульного мешка на 18 часах и ее центрировали по центру колобомы. Крючком, вставленным в петелечку, произвели сгибание опорного элемента и завели его в капсульный мешок. После этого крючком отпустили петелечку, и опорный элемент, расправляясь, уперся в экватор капсульного мешка на 12 часах. В переднюю камеру ввели ацетилхолин. После сужения зрачка дополнительной центрации ИОЛ не потребовалось - центр ИОЛ совпадал с центром колобомы. Операцию закончили промыванием передней камеры от вискоэластика и наложением одного узлового шва на тоннельный разрез роговицы и инъекцией антибиотика под конъюнктиву. Параметры ультразвукового воздействия: энергия ультразвука - 20%, частота импульсов - 10 Гц, время воздействия ультразвуком - 1'30 мин, высота бутылки с ирригационным раствором - 90 см.Extracapsular lens removal with IOL implantation was performed according to the invention: mydriasis was achieved with irifrin installations and atropine injection under the conjunctiva, paracentesis was performed at 3 and 9 hours, the anterior chamber was filled with viscoprotector, then the surgical incision and capsulorexis were performed, and the lens nucleus underwent hydrodissection. We supplemented the anterior chamber with a viscoprotector, and the capsule ring was implanted through an surgical incision. Then, phacoemulsification of the lens nucleus was performed with the removal of the lens masses from the capsular bag. The main incision was expanded to 5.5 mm. The IOL according to claim 2 was used with the ratio of the diameter of the optical part to the distance between the optical center and the point on the loop as far as possible from it, 0.8. With tweezers, they captured the IOL support element in the place of its attachment to the optical part and brought it into the anterior chamber of the eye, first with the optical part, and then, using the hook, with the support element. A spatula was pressed on the edge of the optical part of the IOL and sent to the capsule bag. A pusher mounted the optical part of the IOL to the equator of the capsular bag at 18 o’clock and centered on the center of the coloboma. The hook inserted into the loop made the support element bend and put it into the capsule bag. After that, the loop released the hook, and the supporting element, straightening, rested on the equator of the capsular bag at 12 o’clock. Acetylcholine was introduced into the anterior chamber. After narrowing of the pupil, additional centering of the IOL was not required - the center of the IOL coincided with the center of the coloboma. The operation was completed by washing the anterior chamber from viscoelastic and applying one nodal suture to the corneal tunnel incision and injecting an antibiotic under the conjunctiva. Parameters of ultrasonic exposure: ultrasound energy - 20%, pulse frequency - 10 Hz, exposure time by ultrasound - 1'30 min, the height of the bottle with irrigation solution - 90 cm.

Больной выписан на амбулаторное лечение через 2 дней после операции. Данные инструментальных исследований оперированного глаза на момент выписки были следующими.The patient was discharged for outpatient treatment 2 days after surgery. The data of instrumental studies of the operated eye at the time of discharge were as follows.

Биомикроскопически: роговица прозрачная, ИОЛ по центру колобомы радужки. При ультразвуковой биомикроскопии не отмечено дополнительного отрыва цинновых связок.Biomicroscopic: the cornea is transparent, IOL in the center of the coloboma of the iris. Ultrasound biomicroscopy did not indicate additional separation of the zinc ligaments.

Острота зрения: правый глаз 0,3 sph - 0,75 = 0,5 н/кVisual acuity: right eye 0.3 sph - 0.75 = 0.5 n / a

Офтальмометрия: правый глаз Ophthalmometry: right eye 44,0 - 12044.0 - 120 43,0 - 3043.0 - 30

Тонография: правый глаз Ро=16,8, С=0,32, F=1,88, Po/C=52Tonography: right eye Po = 16.8, C = 0.32, F = 1.88, Po / C = 52

ПЭК: правый глаз 1950 на 1 мм2.PEC: 1950 right eye on 1 mm 2 .

Пример 2. Больная Н., 20 лет, диагноз правого глаза: осложненная катаракта, сочетанная с врожденной колобомой радужки.Example 2. Patient N., 20 years old, diagnosis of the right eye: complicated cataract, combined with congenital coloboma of the iris.

Острота зрения: правый глаз 0,08 н/кVisual acuity: right eye 0.08 n / a

Офтальмометрия: Ophthalmometry:

правый глаз right eye 43,75 - 1043.75 - 10 44,50 - 10044.50 - 100

Тонография: правый глаз: Ро=18,4, С=0,25, F=0,89, Po/C=72Tonography: right eye: Po = 18.4, C = 0.25, F = 0.89, Po / C = 72

Длина правого глаза 23,25 мм, глубина передней камеры - 3,0 мм. ПЭК правого глаза 2150 на 1 мм2.The length of the right eye is 23.25 mm, the depth of the anterior chamber is 3.0 mm. PEC of the right eye 2150 per 1 mm 2 .

При ультразвуковой биомикроскопии отмечен дефект цинновых связок от 17'30 до 18'30 часов. Биомикроскопически: врожденная колобома радужки от 17 до 19 часов, эктопированный зрачок с центром 3 мм от лимба, помутнение всех слоев хрусталика.Ultrasound biomicroscopy revealed a defect of the zinc ligaments from 17'30 to 18'30 hours. Biomicroscopically: congenital coloboma of the iris from 17 to 19 hours, ectopic pupil with a center of 3 mm from the limbus, clouding of all layers of the lens.

Произвели экстракапсулярное удаление хрусталика с имплантацией ИОЛ согласно изобретению: мидриаз достигнут инсталляциями ирифрина и инъекцией атропина под конъюнктиву, провели парацентезы 3 и 9 часах, переднюю камеру заполнили визкопротектором, затем провели операционный разрез и капсулорексис, произвели гидродиссекцию ядра хрусталика. Дополнили переднюю камеру визкопротектером. Затем провели факоэмульсификацию ядра хрусталика с удалением хрусталиковых масс из капсульного мешка. Основной разрез расширили до 5,0 мм. Использовали ИОЛ по п.2 с отношением диаметра оптической части к расстоянию между оптическим центром и точкой на петле, максимально удаленной от него, 0,5. Пинцетом захватили опорный элемент ИОЛ в месте его прикрепления к оптической части и завели ее в переднюю камеру глаза сначала оптической частью, затем, с помощью крючка, опорным элементом. Шпателем надавили на край оптической части ИОЛ и направили ее в капсульный мешок. Толкателем оптическую часть ИОЛ установили к экватору капсульного мешка на 18 часах и ее центрировали по центру колобомы. Крючком, вставленным в петелечку, произвели сгибание опорного элемента и завели его в капсульный мешок. После этого крючком отпустили петелечку, и опорный элемент, расправляясь, уперся в экватор капсульного мешка на 12 часах. В переднюю камеру ввели ацетилхолин. После сужения зрачка потребовалась дополнительная центрация ИОЛ крючком. Операцию закончилась промыванием передней камеры от вискоэластика и наложением одного узлового шва на тоннельный разрез роговицы и инъекцией антибиотика под конъюнктиву. Параметры ультразвукового воздействия: энергия ультразвука - 10%, частота импульсов - 5 Гц, время воздействия ультразвуком - 1'00 мин, высота бутылки с ирригационным раствором - 80 см.Extracapsular lens removal with IOL implantation was performed according to the invention: mydriasis was achieved with irifrin installations and atropine injection under the conjunctiva, paracentesis was performed at 3 and 9 hours, the anterior chamber was filled with viscoprotector, then the surgical incision and capsulorexis were performed, and the lens nucleus underwent hydrodissection. They supplemented the front camera with a viscoprotector. Then, phacoemulsification of the lens nucleus was performed with the removal of the lens masses from the capsular bag. The main incision was expanded to 5.0 mm. IOL was used according to claim 2 with the ratio of the diameter of the optical part to the distance between the optical center and the point on the loop as far as possible from it, 0.5. With tweezers, they captured the IOL support element in the place of its attachment to the optical part and brought it into the anterior chamber of the eye, first with the optical part, and then, using the hook, with the support element. A spatula pressed on the edge of the optical part of the IOL and sent it to the capsule bag. A pusher mounted the optical part of the IOL to the equator of the capsular bag at 18 o’clock and centered on the center of the coloboma. The hook inserted into the loop made the support element bend and put it into the capsule bag. After that, the loop released the hook, and the supporting element, straightening, rested on the equator of the capsular bag at 12 o’clock. Acetylcholine was introduced into the anterior chamber. After the pupil narrowed, additional centering of the IOL with a hook was required. The operation ended with washing the anterior chamber from viscoelastic and applying one nodal suture to the corneal tunnel incision and injecting an antibiotic under the conjunctiva. Parameters of ultrasonic exposure: ultrasound energy - 10%, pulse frequency - 5 Hz, ultrasound exposure time - 1'00 min, the height of the bottle with irrigation solution - 80 cm.

Больной выписан на амбулаторное лечение через 2 дней после операции. Данные инструментальных исследований оперированного глаза на момент выписки были следующими.The patient was discharged for outpatient treatment 2 days after surgery. The data of instrumental studies of the operated eye at the time of discharge were as follows.

Биомикроскопически: роговица прозрачная, ИОЛ по центру колобомы радужки.Biomicroscopic: the cornea is transparent, IOL in the center of the coloboma of the iris.

Острота зрения: правый глаз 0,4 sph - 0,5 = 0,7 н/кVisual acuity: right eye 0.4 sph - 0.5 = 0.7 n / a

Офтальмометрия: Ophthalmometry:

правый глазright eye 44,00 - 1044.00 - 10 44,50 - 10044.50 - 100

Тонография: правый глаз Ро=18,5, С=0,3, F=1,9, Po/C=82Tonography: right eye Po = 18.5, C = 0.3, F = 1.9, Po / C = 82

ПЭК: правый глаз 2000 на 1 мм2.PEC: right eye 2000 per 1 mm 2 .

Claims (2)

1. Способ экстракапсулярного удаления катаракты, сочетанной с врожденной колобомой радужки, с внутрикапсульной имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ), включающий проведение двух парацентезов, операционного тоннельного разреза, наложением двух или более ирис-ретракторов, переднего кругового капсулорексиса, экстракапсулярное удаление ядра хрусталика и его масс путем факоэмульсификации ультразвуком или лазером и имплантацию интраокулярной линзы, отличающийся тем, что после удаления хрусталиковых масс производят имплантацию ИОЛ по п.2, при этом оптическую часть ИОЛ устанавливают в зоне врожденной колобомы, центрируя ее с центром колобомы, при этом край оптической части упирают в экватор капсульного мешка, а опорный элемент устанавливают в его противоположный край.1. A method for extracapsular cataract removal combined with congenital iris coloboma, with intracapsular implantation of an intraocular lens (IOL), including two paracentesis, an operative tunnel incision, two or more iris retractors, anterior circular capsulorexis, and extracapsular nucleus removal by phacoemulsification with ultrasound or laser and implantation of an intraocular lens, characterized in that after removal of the lens masses the IOL is implanted according to claim 2 while the optical part of the IOL is installed in the area of the congenital coloboma, centering it with the center of the coloboma, while the edge of the optical part is abutted in the equator of the capsular bag, and the supporting element is installed in its opposite edge. 2. Интраокулярная линза, содержащая оптическую часть и опорный элемент, лежащий в ее главной плоскости и симметричный относительно главной оси и выполненный в виде замкнутой петли, отличающаяся тем, что угловое расстояние между точками крепления опорного элемента к торцу оптической части равно 90°, а в вершине петли выполнена петелечка, вершина которой направлена в сторону оптической части, при этом отношение диаметра оптической части к расстоянию между оптическим центром и точкой на петле, максимально удаленной от него, находится в диапазоне от 0,5 до 0,8.2. An intraocular lens containing an optical part and a support element lying in its main plane and symmetrical about the main axis and made in the form of a closed loop, characterized in that the angular distance between the points of attachment of the support element to the end of the optical part is 90 °, and in a loop is made at the top of the loop, the vertex of which is directed towards the optical part, while the ratio of the diameter of the optical part to the distance between the optical center and the point on the loop as far as possible from it is in the range zone from 0.5 to 0.8.
RU2006133613/14A 2006-09-20 2006-09-20 Method of extracapsular cataract extraction combined with congenital iris coloboma with intracapsular implantation of intraocular lens and related intraocular lens RU2326630C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006133613/14A RU2326630C1 (en) 2006-09-20 2006-09-20 Method of extracapsular cataract extraction combined with congenital iris coloboma with intracapsular implantation of intraocular lens and related intraocular lens

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006133613/14A RU2326630C1 (en) 2006-09-20 2006-09-20 Method of extracapsular cataract extraction combined with congenital iris coloboma with intracapsular implantation of intraocular lens and related intraocular lens

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2006133613A RU2006133613A (en) 2008-03-27
RU2326630C1 true RU2326630C1 (en) 2008-06-20

Family

ID=39637248

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2006133613/14A RU2326630C1 (en) 2006-09-20 2006-09-20 Method of extracapsular cataract extraction combined with congenital iris coloboma with intracapsular implantation of intraocular lens and related intraocular lens

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2326630C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2506063C2 (en) * 2007-03-15 2014-02-10 Борис Эдуардович Малюгин Ring for surgical operation of constricted pupil phacoemulsification
US10517582B2 (en) 2007-03-15 2019-12-31 Microsurgical Technology, Inc. Expansion ring for eyeball tissue

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ПАШТАЕВ Н.П. Хирургическое лечение патологии хрусталика и радужки на основе имплантации комбинированной ИОЛ. Автореф. дисс.... д.м.н. - М.: 1999, с.8, 9, 15, 16. ТАХЧИДИ Х.П. Избранные разделы микрохирургии глаза. Капсула хрусталика. - Екатеринбург: 1998, с.11, рис.10. JUROWSKI P. Phacoemulsification of intumescent cataract, IOL implantation and reconstruction of congenital iris coloboma through one anterior chamber superior opening. Case report. Klin. Oczna., 2005, vol.107, №1-3, p.110-112 - реферат в интернет-базе NCBI PubMed (PMID 16052817). *

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2506063C2 (en) * 2007-03-15 2014-02-10 Борис Эдуардович Малюгин Ring for surgical operation of constricted pupil phacoemulsification
US10517582B2 (en) 2007-03-15 2019-12-31 Microsurgical Technology, Inc. Expansion ring for eyeball tissue
US11219438B2 (en) 2007-03-15 2022-01-11 Microsurgical Technology, Inc. Expansion ring for eyeball tissue
US11602456B2 (en) 2007-03-15 2023-03-14 Microsurgical Technology, Inc. Ring used in a small pupil phacoemulsification procedure
US11793503B2 (en) 2007-03-15 2023-10-24 Microsurgical Technology, Inc. Expansion ring for eyeball tissue

Also Published As

Publication number Publication date
RU2006133613A (en) 2008-03-27

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Campo et al. Pars plana vitrectomy in the management of dislocated posterior chamber lenses
RU2375996C1 (en) Method of reposition of intraocular lens, dislocated or decentered together with capsular sac
RU2326630C1 (en) Method of extracapsular cataract extraction combined with congenital iris coloboma with intracapsular implantation of intraocular lens and related intraocular lens
RU2364383C1 (en) Technique for intraocular foreign body removal from posterior eye through anterior tract
RU2485920C1 (en) Method of phacoemulsification of eyes with narrow pupils
RU2691315C1 (en) Method for prevention of parietal hyperfiltration of intraocular fluid in antiglaucomatous operations
RU2421198C2 (en) Method of intraoperative deepening of anterior chamber
Thompson et al. Ghost cell glaucoma following sutureless scleral-fixated posterior chamber intraocular lens placement
RU2350304C1 (en) Method of silicon oil excision from vitreal cavity and device for its realisation
Schultz et al. Comparing femtosecond laser–assisted cataract surgery before and after phakic intraocular lens removal
RU2304948C1 (en) Method for extracting cataract or transparent eye lens in moderate or severe myopia, vitreous body destruction and its total detachment cases and implanting intraocular lens
Abd-Elhafez et al. Evaluation of flanged haptics intrascleral sutureless intraocular lens fixation
RU2801476C1 (en) Method of fixation of the lens capsule in case of zinn ligament defect
RU2272600C1 (en) Method for treating patients for cornea and lens diseases
RU2421201C1 (en) Method of treating congenital cataracts with congenital fibrosis of posterior capsule of lens in children
RU2409333C1 (en) Method of phacoemulsification of traumatic cataract complicated with iridodialysis
RU2212213C2 (en) Method for removing lens with one-stage artificial intraocular lens implantation in performing vitreoretinal operations
RU2787147C1 (en) Method for surgical treatment of dislocation of the lens into the vitreal cavity, combined with retinal detachment
RU2317052C1 (en) Method for extracting cataract from narrow rigid pupil eyes
RU2177286C2 (en) Method for performing cataract extraction in the cases of narrow rigid pupil
RU2173127C2 (en) Method for removing eye lens from vitreous body cavity
RU2259182C1 (en) Method for achieving mydriasis to carry out phacoemulsification in the cases of congenital iris coloboma
Dikci et al. Vitreoretinal surgery in patients with intraocular lens dislocation into the vitreous
RU2281737C2 (en) Method for removing a dislocated lens
RU2154449C2 (en) Surgical method for treating the cases of traumatic cataract and/or lens subluxation, hemophthalmia aggravated with endovitreous foreign bodies

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20080921