RU2324427C2 - Method of combined plastic surgery of large and giant median ventral hernia - Google Patents
Method of combined plastic surgery of large and giant median ventral hernia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2324427C2 RU2324427C2 RU2006119745/14A RU2006119745A RU2324427C2 RU 2324427 C2 RU2324427 C2 RU 2324427C2 RU 2006119745/14 A RU2006119745/14 A RU 2006119745/14A RU 2006119745 A RU2006119745 A RU 2006119745A RU 2324427 C2 RU2324427 C2 RU 2324427C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- vagina
- muscles
- rectus
- flaps
- rectus muscles
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургииThe invention relates to medicine, namely to surgery
Актуальность проблемы хирургического лечения вентральных грыж обусловлена малой эффективностью аутопластических методов их устранения, дающих от 21,3% до 63,7% рецидивов (А.В.Макаров с соавт., 2001).The urgency of the problem of surgical treatment of ventral hernias is due to the low efficiency of autoplastic methods for their elimination, giving from 21.3% to 63.7% of relapses (A.V. Makarov et al., 2001).
Наибольшие трудности возникают при лечении больных с большими и гигантскими вентральными грыжами. По данным И.Г.Гатауллина с соавт. (1990) частота их рецидивов в 1,5 раза выше, чем при грыжах малого и среднего размеров. Не прекращаются настойчивые поиски новых адекватных методов для выполнения комбинированной пластики дефектов брюшной стенки. В настоящее время существует ряд спорных и нерешенных аспектов, связанных с отсутствием единого подхода к применению того или иного способа пластики грыжевого дефекта, который отвечал бы оптимальным условиям функционирования брюшного пресса и, следовательно, объяснял патогенетические механизмы, предрасполагающие рецидив заболевания (В.И.Белоконев с соавт., 2000).The greatest difficulties arise in the treatment of patients with large and giant ventral hernias. According to I.G. Gataullin et al. (1990) the frequency of their relapses is 1.5 times higher than with hernias of small and medium sizes. The persistent search for new adequate methods for performing combined plasty of defects of the abdominal wall does not stop. Currently, there are a number of controversial and unresolved aspects related to the lack of a unified approach to the application of a particular method of hernia defect plasty that would meet the optimal conditions for the functioning of the abdominal press and, therefore, explain the pathogenetic mechanisms predisposing the relapse of the disease (V.I. Belokonev et al., 2000).
Системы мышц брюшной стенки находятся в таком равновесии, которое П.Н.Напалков (1939) охарактеризовал как «малоустойчивое». Наружные, внутренние, косые и поперечные мышцы, сокращаясь в противоположных направлениях, производят боковое растягивающее действие, а прямые мышцы живота формируют систему продольно действующих сил, которая препятствует растяжению белой линии живота.The muscle systems of the abdominal wall are in such a balance that P. N. Napalkov (1939) described as "unstable." The external, internal, oblique and transverse muscles, contracting in opposite directions, produce lateral tensile action, and the rectus abdominis muscles form a system of longitudinally acting forces that prevents stretching of the white line of the abdomen.
Прямые мышцы являются довольно слабыми антагонистами боковых, но их сила увеличивается благодаря плотным апоневротическим влагалищам. Многие авторы (А.А.Лаврентьев, 1894; Т.Ф.Лаврова, 1979; П.Н.Напалков, 1939; И.Ф.Бородин, 1982) указывают на роль влагалищ прямых мышц живота в функционировании всей брюшной стенки. По нашему мнению, под действием широких мышц оба апоневротических листка влагалищ прямых мышц равномерно воспринимают на себя боковую тягу по принципу "натянутой тетивы". В то же время передние и задние стенки влагалищ, натягиваясь, сжимают между собой утолщенные при сокращении прямые мышцы и значительно увеличивают их функциональные возможности, что предохраняет апоневроз белой линии от чрезмерного растяжения.The rectus muscles are rather weak lateral antagonists, but their strength is increased due to dense aponeurotic vaginas. Many authors (A.A. Lavrentiev, 1894; T.F. Lavrova, 1979; P.N.Napalkov, 1939; I.F. Borodin, 1982) indicate the role of sheaths of the rectus abdominis muscles in the functioning of the entire abdominal wall. In our opinion, under the influence of the broad muscles, both aponeurotic leafs of the vaginas of the rectus muscles evenly perceive lateral thrust according to the principle of "stretched bowstring". At the same time, the anterior and posterior walls of the vagina, stretching, compress the straight muscles thickened during contraction and significantly increase their functionality, which protects the aponeurosis of the white line from excessive stretching.
С целью подтверждения роли влагалищ в функционировании прямых мышц мы провели экспериментальные исследования. Так, при продольном рассечение передних или задних стенок влагалищ у экспериментальных животных наблюдались глубокие морфологические и функциональные нарушения в прямых мышцах живота, что в конечном итоге приводили к развитию диастаза прямых мышц живота. Исходя из результатов этих исследований, механизм развития диастаза прямых мышц у подопытных животных можно объяснить следующим образом. Продольное рассечение одной из стенок влагалищ приводит к нарушению целостности апоневротического влагалища прямой мышцы живота. Превосходящая по силе боковая тяга широких мышц сосредотачивается всего лишь на одной из стенок влагалищ. Последующее за этим нарушение координации действия стенок влагалищ приводит к снижению функциональных возможностей прямых мышц. Белая линия лишается "поддержки" прямых мышц и растягивается в ширину (У.З.Загаров с соавт., 1996).In order to confirm the role of the vagina in the functioning of the rectus muscles, we conducted experimental studies. So, with longitudinal dissection of the anterior or posterior walls of the vagina in experimental animals, deep morphological and functional abnormalities were observed in the rectus abdominis muscles, which ultimately led to the development of diastasis of the rectus abdominis muscles. Based on the results of these studies, the development mechanism of rectal diastasis in experimental animals can be explained as follows. A longitudinal dissection of one of the walls of the vagina leads to a violation of the integrity of the aponeurotic vagina of the rectus abdominis muscle. The superior lateral thrust of the wide muscles focuses on just one of the walls of the vagina. The subsequent violation of the coordination of the walls of the vagina leads to a decrease in the functionality of the rectus muscles. The white line loses its “support” of the rectus muscles and stretches wide (UZ Zagarov et al., 1996).
Таким образом, сохранение равновесия сил мышечно-апоневротических структур передней брюшной стенки возможно при условии функциональной полноценности прямых мышц живота, прочности и целостности оплетающих их апоневротических влагалищ. Если вследствие различных причин повреждается любая из этих структур, то равновесие взаимодействующих сил нарушается, что способствует возникновению грыжи белой линии, отвислого живота, послеоперационной грыжи, диастаза (В.П.Рехачев, 1999).Thus, maintaining the balance of forces of the muscular-aponeurotic structures of the anterior abdominal wall is possible under the condition of the functional usefulness of the rectus abdominis muscles, strength and integrity of the aponeurotic vaginas braiding them. If due to various reasons any of these structures is damaged, the balance of the interacting forces is disturbed, which contributes to the appearance of a hernia of the white line, a sagging abdomen, postoperative hernia, diastasis (V.P. Rekhachev, 1999).
Патогенетически и функционально обоснованным является метод операции, направленный на восстановление дезорганизованной передней брюшной стенки с укреплением влагалищ прямых мышц живота и обеспечением равномерного распределения боковой тяги на обе стенки влагалищ, что создает оптимальные условия функционирования прямым мышцам живота.Pathogenetic and functionally justified is the method of surgery aimed at restoring a disorganized anterior abdominal wall with strengthening the sheaths of the rectus abdominis muscles and ensuring an even distribution of lateral traction on both walls of the sheaths, which creates optimal conditions for the functioning of the rectus abdominis muscles.
Развитие современных методов пластической и реконструктивной хирургии с использованием синтетических материалов позволило принципиально изменить подход к оперативному лечению наружных брюшных грыж. В настоящее время эндопротезирование сеткой из пролена является операцией выбора при больших вентральных грыжах.The development of modern methods of plastic and reconstructive surgery using synthetic materials has made it possible to fundamentally change the approach to surgical treatment of external abdominal hernias. At present, proplasty mesh replacement is the surgery of choice for large ventral hernias.
Существует несколько способов расположения эндопротеза. Самым простым является укрепление грыжевых ворот путем подшивания проленовой сетки поверх ушитого апоневроза. Для такого расположения эндопротеза необходима отслойка подкожной клетчатки и ее широкое соприкосновение с трансплантатом, что сопровождается пересечением множества лимфатических и кровеносных капилляров и чревато частым образованием сером, гематом, инфильтратов и длительно незаживающих свищей. Внутрибрюшное расположение проленовой сетки не является идеальным, поскольку предполагает ее контакт с петлями кишечника, несет в себе опасность формирования кишечных спаек и свищей (О.Л.Андреев, А.А.Адамян, 1991).There are several ways to position the endoprosthesis. The simplest is to strengthen the hernia gate by suturing the prolene mesh over the sutured aponeurosis. Such an arrangement of the endoprosthesis requires detachment of the subcutaneous tissue and its wide contact with the graft, which is accompanied by the intersection of many lymphatic and blood capillaries and is fraught with the frequent formation of seromas, hematomas, infiltrates, and long-term non-healing fistulas. The intra-abdominal location of the prolene mesh is not ideal, since it implies its contact with the intestinal loops, carries the danger of the formation of intestinal adhesions and fistulas (O.L. Andreev, A.A. Adamyan, 1991).
По мнению А.Г.Кирпичева и Н.А.Суркова (2001) наиболее предпочтительным способом имплантации сетки из пролена является ее подапоневротическая фиксация между париетальной брюшиной и мышечно-апоневротическим слоем.According to A.G. Kirpichev and N.A. Surkov (2001), the most preferred method of implanting a mesh from prolene is its subaponeurotic fixation between the parietal peritoneum and the muscle-aponeurotic layer.
Прототип.Prototype.
В качестве прототипа взят способ, разработанный В.И.Ороховским (2000). Он заключается в том, что при невозможности адаптировать мышечно-апоневротические ткани в области грыжевых ворот используют способ комбинированной пластики. При этом дефект брюшной стенки закрывают искусственным имплантатом в виде сетки, располагаемым на двух уровнях: под и над прямыми мышцами.The method developed by V.I. Orokhovsky (2000) was taken as a prototype. It lies in the fact that if it is impossible to adapt the muscle-aponeurotic tissue in the area of the hernial portal using the combined plastic technique. In this case, the defect of the abdominal wall is closed with an artificial implant in the form of a mesh located on two levels: under and above the rectus muscles.
Схематически способ-прототип изображен на фиг.1, гдеSchematically, the prototype method is shown in figure 1, where
Г. Имплантат в виде сетки располагают подкожно и пришивают к передним стенкам влагалищ прямых мышц.G. The implant in the form of a mesh is placed subcutaneously and sutured to the front walls of the vagina of the rectus muscles.
Д. Имплантат в виде сетки располагают под прямыми мышцами и фиксируют V-образными лигатурами, завязываемыми под кожей или на ней.D. The implant in the form of a mesh is placed under the rectus muscles and is fixed with V-shaped ligatures tied under the skin or on it.
Сущность этого способа заключается в следующем (фиг.1). После удаления грыжевого мешка и иссечения рубцов заднюю стенку влагалищ отделяют на всю ширину от прямых мышц живота. Выкраивают первый имплантат в виде сетки согласно размерам и форме отпрепарированного пространства, размещают его в растянутом состоянии в ложе под прямыми мышцами (фиг.1, поз.Д) и фиксируют V-образными лигатурами, завязываемыми под кожей или на ней. Второй имплантат в виде сетки помещается подкожно (фиг.1, поз.Г) и закрывает грыжевой дефект путем пришивания проленовой сетки к передним стенкам влагалищ прямых мышц.The essence of this method is as follows (figure 1). After removal of the hernial sac and excision of the scars, the posterior wall of the vagina is separated to the full width from the rectus abdominis muscles. The first implant is cut out in the form of a mesh according to the size and shape of the prepared space, placed in a stretched state in the bed under the rectus muscles (Fig. 1, item D) and fixed with V-shaped ligatures tied under or on the skin. The second implant in the form of a mesh is placed subcutaneously (Fig. 1, pos. D) and closes the hernial defect by suturing the prolene mesh to the front walls of the rectus sheaths.
Преимуществом данного способа пластики является формирование из имплантата в виде сетки апоневротического влагалища прямых мышц, стенки которого равномерно воспринимают боковую тягу широких мышц, и обеспечение оптимальных условий функционирования прямым мышцам живота.The advantage of this method of plasty is the formation of straight muscles from the implant in the form of a mesh of the aponeurotic vagina, the walls of which uniformly perceive the lateral pull of the wide muscles, and ensure optimal conditions for the functioning of the rectus abdominis muscles.
Недостатки прототипа.The disadvantages of the prototype.
Этот способ имеет следующие недостатки: а) риск возникновения осложнений, характерных для подкожного расположения имплантата (серомы, гематомы, инфильтраты), б) двухуровневое размещение имплантатов (на уровне задней и передней стенок влагалищ) повышает риск отторжения имплантата, требует большего расхода дорогостоящего пластического материала, а также увеличивает площадь «пассивной» в функциональном отношении части брюшной стенки, что снижает упругость ее.This method has the following disadvantages: a) the risk of complications characteristic of the subcutaneous location of the implant (seroma, hematoma, infiltrates), b) two-level placement of the implants (at the level of the posterior and anterior walls of the vagina) increases the risk of rejection of the implant, requires a higher expenditure of expensive plastic material , and also increases the area of the "passive" in the functional relation of the abdominal wall, which reduces its elasticity.
Целью предлагаемого изобретения является улучшение эффективности лечения срединных больших вентральных грыж путем уменьшения риска развития осложнений, характерных для подкожного расположения имплантата, повышения упругости мышечно-апоневротических структур передней брюшной стенки и оптимизации функции последней.The aim of the invention is to improve the treatment of median large ventral hernias by reducing the risk of complications characteristic of the subcutaneous location of the implant, increasing the elasticity of the muscular aponeurotic structures of the anterior abdominal wall and optimizing the function of the latter.
Поставленная цель достигается тем, что при пластике передней брюшной стенки после удаления грыжевого мешка и восстановления дефекта брюшины по способу-прототипу первый имплантат в виде сетки размещают между задними стенками влагалищ и прямыми мышцами живота и фиксируют сплошными V-образными швами, завязываемыми подкожно, второй имплантат в виде сетки размещают над грыжевым дефектом и фиксируют к передним стенкам влагалищ прямых мышц; а по предлагаемому способу продольно рассекают задние стенки влагалищ, медиальные апоневротические лоскуты влагалищ отделяют от прямых мышц, пришивают помещенный под прямыми мышцами имплантат к латеральным лоскутам влагалищ, над имплантатом по срединной линии ушивают между собой медиальные лоскуты влагалищ прямых мышц.This goal is achieved by the fact that with plastic surgery of the anterior abdominal wall after removal of the hernial sac and repair of the peritoneal defect by the prototype method, the first implant in the form of a mesh is placed between the posterior walls of the vagina and the rectus abdominis and is fixed with continuous V-shaped sutures that are tied subcutaneously, the second implant in the form of a grid placed over a hernial defect and fixed to the front walls of the vagina of the rectus muscles; and according to the proposed method, the posterior walls of the vagina are longitudinally dissected, the medial aponeurotic flaps of the vagina are separated from the rectus muscle, the implant placed under the rectus muscle is sutured to the lateral flap of the vagina, the medial flap of the vagina of the rectus muscle is sutured between the implant along the midline.
Предлагаемый способ схематически изображен на фиг.2, где:The proposed method is schematically depicted in figure 2, where:
А. Продольное рассечение задних стенок влагалищ, отделение медиальных апоневротических лоскутов влагалищ от прямых мышц.A. Longitudinal dissection of the posterior walls of the vagina, separation of the medial aponeurotic flaps of the vagina from the rectus muscles.
Б. Пришивание имплантата в виде сетки под прямыми мышцами к латеральным лоскутам влагалищ.B. Sewing the implant in the form of a mesh under the rectus muscles to the lateral flaps of the vagina.
В. Ушивание между собой по срединной линии впереди прямых мышц медиальных лоскутов влагалищ.B. Suturing between themselves along the midline in front of the rectus muscles of the medial flaps of the vagina.
Сущность изобретения заключается в следующем: двумя полуовальными разрезами иссекают излишки кожи и подкожной клетчатки над грыжевым выпячиванием. Проводят грыжесечение. Освежают края дефекта апоневроза. Восстанавливают целостность брюшины путем ушивания между собой остатков грыжевого мешка.The essence of the invention is as follows: two semi-oval cuts excise excess skin and subcutaneous tissue over a hernial protrusion. A hernia repair is performed. Refresh the edges of the aponeurosis defect. Restore the integrity of the peritoneum by suturing among themselves the remains of a hernial sac.
Продольно рассекают задние стенки влагалищ (фиг.2, поз.А), медиальные апоневротические лоскуты влагалищ отделяют от прямых мышц. Выкраивают имплантат в виде сетки, которую помещают на ушитой брюшине позади прямых мышц и пришивают к латеральным лоскутам влагалищ (фиг.2, поз.Б). Ушивают между собой по срединной линии над прямыми мышцами медиальные лоскуты влагалищ (фиг.2, поз.В). В подкожную клетчатку на всю длину раны устанавливают дренаж из полихлорвиниловой трубки, кожная рана ушивается.The posterior walls of the vagina are longitudinally dissected (Fig. 2, pos. A), the medial aponeurotic flaps of the vagina are separated from the rectus muscles. The implant is cut out in the form of a mesh, which is placed on the sutured peritoneum behind the rectus muscles and is sutured to the lateral flaps of the vagina (Fig. 2, pos. B). The medial flaps of the vagina are sutured together along the midline above the rectus muscles (Fig. 2, pos. B). In the subcutaneous tissue for the entire length of the wound, drainage is made from a polyvinyl chloride tube, the skin wound is sutured.
Пример выполнения способа.An example of the method.
Больная Б., 57 лет, (ист.бол. 402/57) поступила в хирургическое отделение Муниципальной больницы 1 г.Махачкала 11 октября 2001 года с жалобами на наличие гигантских размеров грыжи живота, которая при физической нагрузке и ходьбе увеличивается в размерах, что вызывает появление болей.Patient B., 57 years old, (source.ball. 402/57) was admitted to the surgical department of the Municipal Hospital of 1 Makhachkala on October 11, 2001 with complaints of the presence of a gigantic size of a hernia of the abdomen, which increases during physical exertion and walking, which causes pain.
28 лет тому назад перенесла операцию по поводу панкреонекроза, через 2 года - по поводу послеоперационной грыжи. Через 6 месяцев после последней операции заметила появление снова грыжи, которая постепенно увеличивалась в размерах.She underwent surgery for pancreatic necrosis 28 years ago, and 2 years later for a postoperative hernia. 6 months after the last operation, I noticed the appearance of a hernia again, which gradually increased in size.
Страдает гипертонической болезнью, хроническим бронхитом и ожирением.Suffers from hypertension, chronic bronchitis and obesity.
Локально. По срединной линии живота, начиная от мечевидного отростка и до лона грубый послеоперационный рубец. При натуживании живота и в вертикальном положении туловища на всем протяжении послеоперационного рубца грыжевое выпячивание размерами 28×15 см, соответственно грыжевому выпячиванию определяется апоневротический дефект. Прямые мышцы живота дряблые, грыжевое выпячивание не полностью погружается в брюшную полость.Locally. In the midline of the abdomen, starting from the xiphoid process and to the womb, a rough postoperative scar. When the abdomen is strained and in the vertical position of the trunk throughout the postoperative scar, a hernial protrusion of 28 × 15 cm in size, respectively, an aponeurotic defect is determined according to a hernial protrusion. The rectus abdominal muscles are flabby, the hernial protrusion is not completely immersed in the abdominal cavity.
После предварительной подготовки 16 октября под эндотрахеальным наркозом произведена операция. Двумя полуовальными разрезами иссечен послеоперационный рубец с излишками кожи и подкожной клетчатки над грыжевым выпячиванием. Грыжесечение. Освежены края дефекта апоневроза. Восстановлена целостность брюшины путем ушивания между собой остатков грыжевого мешка. Ушивание краев апоневротического дефекта сопряжено с резким натяжением тканей брюшной стенки.After preliminary preparation, an operation was performed on October 16 under endotracheal anesthesia. Two semi-oval sections excised a postoperative scar with excess skin and subcutaneous tissue over hernial protrusion. Hernia repair. Refreshed edges of the aponeurosis defect. The integrity of the peritoneum was restored by suturing the remains of a hernial sac between each other. Suturing the edges of the aponeurotic defect is associated with a sharp tension of the tissues of the abdominal wall.
Продольно рассечены задние стенки влагалищ, медиальные апоневротические лоскуты влагалищ отделены от прямых мышц. Выкроен имплантат в виде сетки размерами 30×20 см, которая помещена на ушитой брюшине позади прямых мышц и пришита к латеральным лоскутам влагалищ. Ушивание между собой по срединной линии над прямыми мышцами медиальных лоскутов влагалищ. В подкожную клетчатку на всю длину раны установлен дренаж из полихлорвиниловой трубки, кожная рана ушита.The posterior walls of the vagina are longitudinally dissected, the medial aponeurotic flaps of the vagina are separated from the rectus muscles. An implant was cut in the form of a mesh 30 × 20 cm in size, which was placed on the sutured peritoneum behind the rectus muscles and sewn to the lateral flaps of the vagina. Suturing among themselves along the midline above the rectus muscles of the medial flaps of the vagina. In the subcutaneous tissue for the entire length of the wound installed drainage from a PVC tube, the skin wound is sutured.
Послеоперационный период протекал без осложнений. Осмотрена через 1 год, жалоб нет.The postoperative period was uneventful. Examined after 1 year, no complaints.
Отличительные от прототипа признаки:Distinctive features from the prototype:
По способу прототипу - первый имплантат в виде сетки помещают между задними стенками влагалищ и прямыми мышцами живота и фиксируют сквозными V-образными швами, завязываемыми подкожно, второй имплантат в виде сетки помещают над грыжевым дефектом и фиксируют к передним стенкам влагалищ прямых мышц; по предлагаемому способу продольно рассекают задние стенки влагалищ, медиальные апоневротические лоскуты влагалищ отделяют от прямых мышц, позади последних устанавливают имплантат в виде сетки, пришивают его к латеральным лоскутам влагалищ, впереди прямых мышц по срединной линии ушивают между собой медиальные лоскуты влагалищ.According to the prototype method, the first implant in the form of a mesh is placed between the posterior walls of the vagina and the rectus abdominis and is fixed with through V-sutures tied subcutaneously, the second implant in the form of a mesh is placed over the hernial defect and fixed to the front walls of the rectus sheaths; according to the proposed method, the posterior walls of the vagina are longitudinally dissected, the medial aponeurotic flaps of the vagina are separated from the rectus muscles, an implant in the form of a mesh is placed behind the latter, sewn to the lateral flaps of the vagina, the medial flaps of the vagina are sutured in front of the rectus muscles.
Положительный эффект.Positive effect.
Ограничение эндопротезирования только задней стенкой влагалища уменьшает расход эндопротеза, следовательно, и риск развития осложнений, характерных для подкожного расположения имплантата (серомы, гематомы, инфильтраты). Формирование стенки влагалища прямых мышц живота из апоневротических лоскутов передней стенки влагалища обеспечивает упругость мышечно-апоневротических структур передней брюшной стенки, следовательно, оптимизирует функцию брюшного пресса в обеспечении оптимального внутрибрюшного давления. Создание нового апоневротического влагалища прямых мышц с оптимальными условиями функционирования достигается за счет равномерного распределения силы боковой тяги на обе стенки влагалища.The restriction of endoprosthetics only to the posterior wall of the vagina reduces the consumption of the endoprosthesis, therefore, the risk of complications characteristic of the subcutaneous location of the implant (seromas, hematomas, infiltrates). The formation of the vaginal wall of the rectus abdominis muscle from aponeurotic flaps of the anterior vaginal wall ensures elasticity of the muscular aponeurotic structures of the anterior abdominal wall, therefore, it optimizes the function of the abdominal press in ensuring optimal intra-abdominal pressure. The creation of a new aponeurotic vagina of the rectus muscles with optimal operating conditions is achieved due to the uniform distribution of lateral thrust force on both walls of the vagina.
Источники информацииInformation sources
1. Белоконев В.И. с соавт. Пластика брюшной стенки при вентральных грыжах комбинированным способом. Хирургия. 2000. 8. С.27-30.1. Belokonev V.I. et al. Plastic abdominal wall with ventral hernias in a combined way. Surgery. 2000. 8. P.27-30.
2. Гатауллин Н.Г., Корнилаев П.Г., Плечев В.В. Клин. хир. 1990.1. С 4.2. Gataullin N.G., Kornilayev P.G., Plechev V.V. Wedge. chir. 1990.1. C 4.
3. Загиров У.З. с соавт. Патогенез и лечение вентральных грыж и диастаза прямых мышц живота. Махачкала. 1996. 146 с.3. Zagirov U.Z. et al. Pathogenesis and treatment of ventral hernias and diastasis of the rectus abdominis muscles. Makhachkala. 1996.146 s.
4. Кирпичев А.Г. Использование сетки из пролена при пластики передней брюшной стенки. М., 2001. 41 с.4. Kirpichev A.G. The use of a mesh of proline for plastic surgery of the anterior abdominal wall. M., 2001. 41 p.
5. Лукомский Г.И. с соавт. Перспективы развития абдоминопластики синтетическими протезами. Хирургия. 1994. 5. С.53-54.5. Lukomsky G.I. et al. Prospects for the development of abdominoplasty with synthetic prostheses. Surgery. 1994. 5. S. 53-54.
6. Макаров А.В. с соавт. Положительный опыт применения полипропиленовых сетчатых трансплантатов в лечении сложных грыж брюшной стенки. Симпозиум «Актуальные вопросы герниологии». М., 2001.6. Makarov A.V. et al. Positive experience with the use of polypropylene mesh transplants in the treatment of complex hernias of the abdominal wall. Symposium "Actual issues of herniology." M., 2001.
7. Ореховский В.И. Основы грыжесечения. Донецк. 2000. 241 с. - прототип7. Orekhovsky V.I. Fundamentals of hernia repair. Donetsk 2000.241 s. - prototype
8. Рехачев В.П. Послеоперационные вентральные грыжи и диастазы прямых мышц живота. Архангельск. 1999. 196 с.8. Rekhachev V.P. Postoperative ventral hernias and diastases of the rectus abdominis muscles. Arkhangelsk. 1999.196 p.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006119745/14A RU2324427C2 (en) | 2006-06-05 | 2006-06-05 | Method of combined plastic surgery of large and giant median ventral hernia |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006119745/14A RU2324427C2 (en) | 2006-06-05 | 2006-06-05 | Method of combined plastic surgery of large and giant median ventral hernia |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2006119745A RU2006119745A (en) | 2007-12-27 |
| RU2324427C2 true RU2324427C2 (en) | 2008-05-20 |
Family
ID=39018359
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006119745/14A RU2324427C2 (en) | 2006-06-05 | 2006-06-05 | Method of combined plastic surgery of large and giant median ventral hernia |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2324427C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EA023684B1 (en) * | 2013-08-01 | 2016-06-30 | Азербайджанский Медицинский Университет | Method of combined plastic of greater and giant postoperative anterior abdominal wall hernia |
-
2006
- 2006-06-05 RU RU2006119745/14A patent/RU2324427C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЕГИЕВ В.Н. Ненатяжная герниопластика. - М.: Медпрактика - М, 2002, с.112. VASILE D. Surgical treatment of great median upper and/or lower abdominal incisional hernias with mesh placed in the rectus sheath(behind the muscle). Chirurgia (Bucur). 2000 Jul-Aug; 95(4):375-80 (Abstract). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EA023684B1 (en) * | 2013-08-01 | 2016-06-30 | Азербайджанский Медицинский Университет | Method of combined plastic of greater and giant postoperative anterior abdominal wall hernia |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2006119745A (en) | 2007-12-27 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2524196C1 (en) | Reinforced warp mesh endoprosthesis for ventral hernia repair (versions) and method for using it | |
| RU2366367C2 (en) | Plasty technique in ventral hernias | |
| Sulaymonovich et al. | Non-tension hernia plastic with inguinal hernia | |
| RU2324427C2 (en) | Method of combined plastic surgery of large and giant median ventral hernia | |
| RU2452405C1 (en) | Method of plasty in case of inguinal hernias | |
| RU2398526C1 (en) | Method of combined hernioventroplasty of median ventral hernias | |
| RU2398527C1 (en) | Method of tension-free plasty in case of inguinal hernia | |
| EA023684B1 (en) | Method of combined plastic of greater and giant postoperative anterior abdominal wall hernia | |
| RU80652U1 (en) | PROSTHESIS FOR SEAMLESS GERNIOPLASTY | |
| RU178129U1 (en) | NET BASED KNITTED Endoprosthesis REINFORCED FOR VENTRAL HERNIA PLASTIC | |
| RU2614938C1 (en) | Method for median ventral hernias surgery | |
| RU2391052C1 (en) | Method of combined plastics of large postoperative median ventral hernias | |
| RU2371106C1 (en) | Inguinal hernia repair technique | |
| RU166460U1 (en) | Mesh implant for prolapse and urinary stress incontinence | |
| RU2066125C1 (en) | Method for carrying out plastic restoration of gross defects of anterior abdominal wall | |
| RU2262312C1 (en) | Method for tension-free combined plasty of inguinal canal | |
| RU2403876C1 (en) | Method of surgical management of medium indirect and direct inguinal hernias | |
| RU2540532C2 (en) | Method for abdominoplasty following hernioplasty with using synthetic prosthetic implant | |
| RU2405494C1 (en) | Method of combined plasty of giant post-operational ventral hernias | |
| RU2665960C1 (en) | Method of surgical treatment of lowering and prolapse of the apical and front division of the vaginal and cystocele | |
| RU2261051C2 (en) | Surgical method for treating the cases of postoperative median ventral hernias | |
| RU2593352C1 (en) | Method for plastic repair of inguinal canal in case of inguinal hernia | |
| UA136293U (en) | METHOD OF SURGICAL TREATMENT OF INGROUND HERNIATIONS | |
| UA143728U (en) | METHOD OF ALLOPLASTIC OF ANIMAL REGIONAL HERNIAL HERBES IN COMBINATION WITH MODIFIED POLYPROPYLENE NET | |
| EA042287B1 (en) | METHOD OF NON-STRETCH PLASTY OF INGUIN HERNIA |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20080606 |