RU2318479C1 - Способ лечения отслоек цилиарного тела - Google Patents

Способ лечения отслоек цилиарного тела Download PDF

Info

Publication number
RU2318479C1
RU2318479C1 RU2006133180/14A RU2006133180A RU2318479C1 RU 2318479 C1 RU2318479 C1 RU 2318479C1 RU 2006133180/14 A RU2006133180/14 A RU 2006133180/14A RU 2006133180 A RU2006133180 A RU 2006133180A RU 2318479 C1 RU2318479 C1 RU 2318479C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
ciliary body
detachment
albumin
chlorine
field
Prior art date
Application number
RU2006133180/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Юрий Александрович Белый
Александр Владимирович Терещенко
Сергей Викторович Новиков
Михаил Александрович Каплан
Original Assignee
Федеральное Государственное Учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное Государственное Учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" filed Critical Федеральное Государственное Учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" им. академика С.Н. Федорова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority to RU2006133180/14A priority Critical patent/RU2318479C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2318479C1 publication Critical patent/RU2318479C1/ru

Links

Landscapes

  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для лечения отслоек цилиарного тела. После дренирования супрациларного пространства в него вводят конъюгат ковалентносвязанного хлорина е6 с альбумином в молярном соотношении 1:2,5. В качестве альбумины можно использовать бычий или человеческий сывороточный альбумин. В витреальную полость вводят воздух до достижения гипертонуса. Затем транссклерально облучают зону проекции отслойки цилиарного тела непрерывным сканирующим лазерным излучением мощностью 500 мВт в течение 1-2 минут полями с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения хлорином е6 светового излучения. Технический результат: достижение положительного анатомического исхода при лечении отслойки цилиарного тела, отсутствие осложнений, связанных с механической фиксацией цилиарного тела к склере. 1 з.п.ф-лы.

Description

Изобретение относится к медицине, а точнее к офтальмологии, и предназначено для лечения отслоек цилиарного тела.
Одним из тяжелых последствий проникающих ранений и контузий глаза является посттравматическая гипотония, вызванная дислокационной отслойкой цилиарного тела. К причинам развития отслойки цилиарного тела в травмированном глазу относятся: тракции цилиарного тела за счет сокращения в стекловидном теле мембран и шварт в сочетании с движением разжиженного стекловидного тела и развитием передней пролиферативной витреоретинопатии (ПВРП); нарушение проницаемости сосудистых стенок увеального тракта; появление сообщения между передней камерой и супрахориоидальным пространством (Вериго Е.Н. Патогенез, клиника, профилактика и лечение посттравматической субатрофии глаза: Автореф. дис. ... д-ра. мед.наук. - М., 1986. - С.46.). Длительное существование отслойки цилиарного тела ведет к нарушению его функций, уменьшению продукции водянистой влаги, что приводит к дистрофическим изменениям в оболочках глаза и является причиной развития субатрофии (Гундорова Р.А., Фридман Ф.Е., Вериго Е.Н. Патогенез, клиника, диагностика и лечение посттравматической субатрофии глаза. Показания к энуклеации при последствиях тяжелых травм органа зрения: Метод. рекомендации. - М., 1983. - 20 с.).
В случаях наличия начинающихся процессов субатрофии глазного яблока, которые проявляются длительной глубокой гипотонией, обусловленной наличием отслойки цилиарного тела, традиционные способы хирургического лечения данной патологии малоэффективны из-за высокого риска возникновения осложнений, связанных с подшиванием цилиарного тела.
Известен способ лечения отслоек цилиарного тела (Е.Н.Вериго, И.Б.Алексеева, Г.Д.Малюта // Вестник офтальмологии. - 1984. - 2. - С.22-25), включающий формирование склерального лоскута, дренирование супрацилиарного пространства. Недостатком данного способа является повышенная травматичность из-за необходимости шовной фиксации цилиарного тела к склере, возможность возникновения кровоизлияний из поврежденных сосудов цилиарного тела при прорезании швов на отечном цилиарном теле.
Задачей изобретения является разработка способа лечения отслойки цилиарного тела, не требующего механической фиксации цилиарного тела к склере.
Техническим результатом является достижение положительного анатомического исхода при лечении отслойки цилиарного тела, отсутствие осложнений, связанных с механической фиксацией цилиарного тела к склере.
Технический результат достигается за счет того, что:
1. Хлорин е6 (фотосенсибилизатор (ФС)) отличается способностью даже в малых дозах проявлять высокую фотохимическую активность при лазерном облучении.
2. Следующее после введения конъюгата транссклеральное облучение зоны проекции отслойки цилиарного тела лазерным излучением с заданными параметрами:
- активизирует ФС, вызывает фотохимическую реакцию, которая приводит к «спаиванию» тканей склеры и цилиарного тела посредством находящегося между ними конъюгата (за счет образования ковалентных связей между протеиновыми молекулами (Khadem J., Veloso A., Tolentino F, et al. Photodynamic tissue adhesion with chlorine е6 protein conjugates // Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999; 40:3132-3137));
- оказывает бактерицидный эффект.
Заявленный технический результат может быть получен только при использовании всей совокупности приемов предложенного нами способа.
Способ осуществляется следующим образом.
Предварительно уточняют протяженность и локализацию отслойки цилиарного тела.
На подготовительном этапе после обработки операционного поля проводят эпибульбарную анестезию Sol. Dicaini 1%, далее ретробульбарно вводят Sol. Novocaini 4% 2,0 мл и акинезию круговой мышцы глаза Sol. Novocaini 2% 10,0 мл. В 3 мм от лимба в зоне проекции отслойки цилиарного тела формируют конъюнктивальный лоскут с отсепаровкой его от лимба. Производят формирование одного или нескольких склеральных лоскутов, в зависимости от протяженности отслойки цилиарного тела, до лимба на 1/2 толщины склеры и дренирование супрацилиарного пространства. Затем в супрацилиарное пространство с помощью изогнутой иглы вводят конъюгат ковалентносвязанного хлорина е6 с человеческим или бычьим сывороточным альбумином в молярном соотношении 1:2,5. После этого в витреальную полость вводят воздух до достижения гипертонуса, затем транссклерально облучают зону проекции отслойки цилиарного тела непрерывным сканирующим лазерным излучением мощностью 500 мВт в течение 1-2 минут полями диметром 2 мм с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения ФС светового излучения.
Конъюгат ковалентносвязанного хлорина е6 с человеческим или бычьим сывороточным альбумином в молярном соотношении 1:2,5 получают одним из известных способов, например, как описано в Invest Ophthalmol Vis Sci. 1999; 40:3132-3137 (Khadem J., Veloso A., Tolentino F, et al. Photodynamic tissue adhesion with chlorine е6 protein conjugates).
Способ поясняется клиническим примером.
Больной С., 32 года, поступил в КФ ФГУ МНТК «МГ» после неоднократного лечения консервативно в стационаре с диагнозом: отслойка сосудистой оболочки правого глаза. Проводилась общая гипотензивная, десенсибилизирующая, стимулирующая терапия. Лечение оказалось малоэффективным.
При поступлении острота зрения правого глаза - 0,1, не корригируется, левого глаза - 1,0. Придаточный аппарат правого глаза не изменен. Подвижность его сохраняется в полном объеме. Роговица прозрачная. Передняя камера очень мелкая, особенно по периферии. Гониоскопически угол передней камеры не просматривается. Радужная оболочка зеленоватого цвета. Зрачок до 6 мм, неправильной формы, на 6 часах мощная задняя синехия. В хрусталике помутнения под задней капсулой в нижневнутреннем квадранте. На глазном дне диск зрительного нерва гиперемирован, отечен, несколько проминирует в стекловидное тело, границы его стушеваны. Вены расширены, извиты. Артерии обычного калибра, отек диска зрительного нерва распространяется на перипапиллярную и макулярную зоны. По периферии глазного дна белесоватость. Внутриглазное давление - 8 мм рт.ст. Поле зрения без патологии. Эхографически определяется плоская цилиохориоидальная отслойка в двух нижних квадрантах.
Пациент пролечен по предложенному способу.
Ход операции. В 3 мм от лимба в нижненаружном и нижневнутренних квадрантах в зоне проекции отслойки цилиарного тела формируют конъюнктивальный лоскут с отсепаровкой его от лимба. Далее на 4.30 и 7.30 часах формируют два наружных склеральных лоскута размерами 5×5 мм до лимба и дренируют супрацилиарное пространство. Затем в супрацилиарное пространство с помощью изогнутой иглы вводят конъюгат ковалентносвязанного хлорина е6 с человеческим альбумином в молярном соотношении 1:2,5. После этого в витреальную полость вводят воздух до достижения гипертонуса, затем транссклерально облучают зону проекции отслойки цилиарного тела непрерывным сканирующим лазерным излучением мощностью 500 мВт в течение 2 минут полями диметром 2 мм с длиной волны 662 нм.
Перед выпиской острота зрения с коррекцией - 0,3; внутриглазное давление - 20 мм рт.ст. Передняя камера средней глубины. На глазном дне - диск зрительного нерва розовый, границы его четкие. Отек в перипапиллярной и макулярной областях почти исчез. Артерии и вены нормального калибра.
По предложенному способу пролечено 5 пациентов с отслойкой цилиарного тела. В супрацилиарное пространство вводили конъюгат ковалентносвязанного хлорина е6 с человеческим или бычьим сывороточным альбумином в молярном соотношении 1:2,5. Зону проекции отслойки цилиарного тела облучали непрерывным сканирующим лазерным излучением мощностью 500 мВт в течение 1-2 минут. Во всех случаях был получен заявленный технический результат.
Таким образом, заявляемый способ позволяет достичь положительного анатомического исхода при лечении отслойки цилиарного тела, обеспечивает отсутствие осложнений, связанных с механической фиксацией цилиарного тела к склере.

Claims (2)

1. Способ лечения отслоек цилиарного тела, включающий формирование склерального лоскута в зоне проекции отслойки цилиарного тела, дренирование супрацилиарного пространства, отличающийся тем, что после дренирования в супрацилиарное пространство вводят конъюгат ковалентносвязанного хлорина е6 с альбумином в молярном соотношении 1:2,5, затем в витреальную полость вводят воздух до достижения гипертонуса, после чего транссклерально облучают зону проекции отслойки цилиарного тела непрерывным сканирующим лазерным излучением мощностью 500 мВт в течение 1-2 мин полями с длиной волны, соответствующей максимуму поглощения хлорином е6 светового излучения.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что используют человеческий или бычий сывороточный альбумин.
RU2006133180/14A 2006-09-18 2006-09-18 Способ лечения отслоек цилиарного тела RU2318479C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006133180/14A RU2318479C1 (ru) 2006-09-18 2006-09-18 Способ лечения отслоек цилиарного тела

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2006133180/14A RU2318479C1 (ru) 2006-09-18 2006-09-18 Способ лечения отслоек цилиарного тела

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2318479C1 true RU2318479C1 (ru) 2008-03-10

Family

ID=39280732

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2006133180/14A RU2318479C1 (ru) 2006-09-18 2006-09-18 Способ лечения отслоек цилиарного тела

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2318479C1 (ru)

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
AMINLARI A. et al. Medical, laser, and surgical management of inadvertent cyclodialysis cleft with hypotony. Arch. Ophthalmol., 2004, Mar, vol.122, №3, p.399-404. *
ВЕРИГО Е.Н. и др. Хирургическое лечение отслойки цилиарного тела при некоторых посттравматических состояниях глаза. Вестник офтальмологии, 1984, №2, с.22-26. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2098057C1 (ru) Способ лечения отслойки сетчатки, осложненной субретинальным швартообразованием
RU2408335C1 (ru) Способ лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки
RU2613426C1 (ru) Интраоперационный способ профилактики послеоперационного воспаления и отека роговицы в ходе энергетической экстракции твердой катаракты (Варианты)
RU2318479C1 (ru) Способ лечения отслоек цилиарного тела
RU2294780C1 (ru) Способ лечения внутриглазных опухолей
RU2192820C2 (ru) Способ профилактического комбинированного лечения тяжелых форм активной ретинопатии недоношенных
RU2325887C2 (ru) Способ лечения неоваскулярной глаукомы
RU2675967C1 (ru) Способ хирургического лечения глаукомы, развившейся на фоне иридокорнеального эндотелиального синдрома
RU2495653C1 (ru) Способ лечения премакулярных кровоизлияний
SU1179988A1 (ru) Способ лечени гипотонии глаза
RU2819741C1 (ru) Способ хирургического лечения катаракты или факосклероза посредством фемтосекундного лазера (ФСЛ) с профилактикой интраоперационного миоза
Boboev et al. Micropulsed transscleral cyclophotocoagulation in the complex treatment of refractory glaucoma.«
RU2395318C1 (ru) Способ лечения скрытых субретинальных неоваскулярных мембран
Andrews et al. Surgical advances in retinopathy of prematurity
RU2164117C2 (ru) Способ лечения отслойки цилиарного тела
RU2334496C1 (ru) Способ профилактики рубцевания путей оттока, созданных в ходе антиглаукоматозной операции
SU1377104A1 (ru) Способ проведени фонофореза при лечении заболеваний глаз
RU2234299C1 (ru) Способ лечения хориоретинальных дистрофий глаза
RU2180546C2 (ru) Способ лечения врожденных катаракт у детей
RU2187984C2 (ru) Способ лечения воспалительных заболеваний глаза
SU950378A1 (ru) Способ лечени вторичных глауком
RU2638767C1 (ru) Способ профилактики реактивной гипертензии после факоэмульсификации катаракты
RU2184512C2 (ru) Способ хирургического лечения отслоек цилиарного тела при начальной стадии субатрофии глазного яблока
RU2133599C1 (ru) Способ лечения отслойки сетчатки с отрывом
RU2253416C1 (ru) Способ комбинированного хирургического фотодинамического лечения ретинопатии недоношенных

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20080919