RU2253416C1 - Способ комбинированного хирургического фотодинамического лечения ретинопатии недоношенных - Google Patents
Способ комбинированного хирургического фотодинамического лечения ретинопатии недоношенных Download PDFInfo
- Publication number
- RU2253416C1 RU2253416C1 RU2003133275/14A RU2003133275A RU2253416C1 RU 2253416 C1 RU2253416 C1 RU 2253416C1 RU 2003133275/14 A RU2003133275/14 A RU 2003133275/14A RU 2003133275 A RU2003133275 A RU 2003133275A RU 2253416 C1 RU2253416 C1 RU 2253416C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- avascular zones
- shaft
- photosensitizer
- laser
- avascular
- Prior art date
Links
Landscapes
- Laser Surgery Devices (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к области офтальмологии, а именно к способам комбинированного хирургического фотодинамического лечения ретинопатии недоношенных, применяемым в том числе на ее пороговых и подпороговых стадиях. Сначала транспупиллярно определяют размеры и локализацию аваскулярных зон и вала. Выполняют перпендикулярно лимбу в 2-3 мм от него разрез конъюнктивы и теноновой оболочки и перпендикулярно лимбу шпателем формируют карман в зоне проекции аваскулярных зон и вала, используя размещенный в сформированном кармане лазерный зонд. Далее осуществляют предварительное транссклеральное лазерное облучение проекции аваскулярных зон и вала низкоинтенсивным импульсным или непрерывным лазерным излучением неколлимированным пучком с длиной волны 800-950 нм при средней мощности на торце зонда 5-20 мВт в течение 5-10 минут. Затем внутривенно вводят в одну из кубитальных вен фотосенсибилизатор и определяют степень насыщения аваскулярных зон и вала фотосенсибилизатором с использованием фотодинамической флюоресцентной диагностики (ФДД). По достижению максимального уровня насыщения аваскулярных зон и вала лазерным зондом осуществляют транссклеральное сканирующее лазерное облучение проекции аваскулярных зон и вала с длиной волны 661-666 нм в течение 30-90 секунд при общей дозе облучения 20-60 Дж/см2. Операцию заканчивают без наложения швов на конъюнктиву. Способ позволяет повысить эффективность лечения активных фаз ретинопатии недоношенных на ее подпороговых и пороговых стадиях. 1 з.п. ф-лы.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, к способам комбинированного хирургического фотодинамического лечения ретинопатии недоношенных, применяемым в том числе на ее пороговых и допороговых стадиях.
Известен способ профилактического комбинированного лечения тяжелых форм активной ретинопатии недоношенных, включающий транссклеральное лазерное воздействие на аваскулярные зоны (см. А.М.Ревта, А.Г.Андронов, "Использование лазерного офтальмокоагулятора в лечении активной стадии ретинопатии недоношенных". Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных, Москва, 2000 г., с.82-85).
Однако известный способ при своем использовании имеет следующие недостатки:
- не позволяет добиться эффективного профилактического лечения активной ретинопатии недоношенных,
- не позволяет исключить развитие ведущих к потере зрения тяжелых форм заболевания.
Задачей изобретения является создание способа комбинированного хирургического фотодинамического лечения ретинопатии недоношенных.
Техническим результатом является повышение эффективности лечения активных фаз ретинопатии недоношенных и предупреждение прогрессирования фиброваскулярной пролиферации, снижение риска развития рубцовых стадий ретинопатии недоношенных, достижение стабилизации и обратного развития активного процесса, а также сохранение зрительных функций, что достигается за счет разрушения новообразованных сосудов при проведении фотодинамической терапии.
Технический результат достигается проведением комбинированного хирургического фотодинамического лечения ретинопатии недоношенных за счет разрушения новообразованных сосудов при проведении фотодинамической терапии.
Использование низкоинтенсивного лазерного излучения перед введением фотосенсибилизатора позволило улучшить локальную микроциркуляцию в аваскулярных зонах сетчатки, что обеспечило в ней увеличенную концентрацию фотосенсибилизатора по сравнению с необлучаемыми участками окружающих тканей. Это в свою очередь повысило эффективность дальнейшего проведения фотодинамической терапии. Предложенная комбинированная методика позволила снизить концентрацию используемых для внутривенного введения фотосенсибилизаторов и уменьшить дозы лазерного облучения. Использование фотосенсибилизаторов в данном способе позволяет максимально накопить его в новообразованных сосудах, что в свою очередь при проведении лазерного облучения с длиной волны 661-666 нм приводит к разрушению новообразованных сосудов. Использованная фотодинамическая терапия стимулирует фагоцитоз и замедляет процесс пролиферации, восстанавливает микроциркуляцию и препятствует нейтрофильной инфильтрации. Эффект действия распространяется только патологически измененную ткань сетчатки.
Способ осуществляется следующим образом. Транспупиллярно определяют размеры и локализацию аваскулярных зон и вала, затем перпендикулярно лимбу в 2-3 мм от него выполняют разрез конъюнктивы и теноновой оболочки и параллельно лимбу шпателем формируют карман в зоне проекции аваскулярных зон и вала, с использованием размещенного в сформированном кармане лазерного зонда осуществляют предварительное транссклеральное лазерное облучение проекции аваскулярных зон и вала низкоинтенсивным импульсным или непрерывным лазерным излучением неколлимированным пучком с длиной волны 800-950 нм при средней мощности на торце зонда 5-20 мВт в течение 5-10 минут, затем внутривенно вводят в одну из кубитальных вен фотосенсибилизатор, с использованием фотодинамической (флюоресцентной) диагностики (ФДД) определяют степень насыщения аваскулярных зон и вала фотосенсибилизатором и по достижению максимального уровня насыщения аваскулярных зон и вала фотосенсибилизатором осуществляют с использованием лазерного зонда транссклеральное сканирующее лазерное облучение проекции аваскулярных зон и вала с длиной волны 661-666 нм в течение 30-90 секунд при общей дозе облучения 20–60 Дж/см2, а операцию заканчивают без наложения швов на конъюнктиву. При этом в качестве фотосенсибилизатора используют 0,1-2% водный раствор фотосенсибилизатора хлоринового ряда, выбранный из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин в дозе 0,8-1,1 мг/кг.
В результате клинической практики использования предложенного способа комбинированного хирургического фотодинамического лечения ретинопатии недоношенных было установлено, что использование всех выбранных параметров предложенного способа позволило повысить эффективность лечения активных фаз ретинопатии недоношенных на ее допороговых и пороговых стадиях.
Реализация предложенного способа иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больной К., 1,5 мес., масса тела при рождении 1600 г., гестационный срок 32 недели. Поступил в Калужский филиал ГУ МНТК “Микрохирургия глаза” со следующей клиникой: OU - спокойны, оптические среды прозрачны, ДЗН - бледно-розовый, на периферии с височной стороны определяется вал белесого цвета, за ним зона бессосудистой сетчатки, сосуды перед валом извиты, расширены, определяются артериовенозные шунты. Диагноз: ретинопатия недоношенных, 2 стадия, активная фаза.
Лечение провели под общим наркозом. На подготовительном этапе после проведения анестезиологического пособия выполнили обработку операционного поля. Транспупиллярно определили размеры и локализацию аваскулярных зон и вала. Затем перпендикулярно лимбу в 3 мм от него выполнили разрез конъюнктивы и теноновой оболочки и параллельно лимбу шпателем сформировали карман в зоне проекции аваскулярных зон и вала и разместили в нем в качестве источника света лазерный зонд. Затем с использованием размещенного в сформированном кармане лазерного зонда осуществили предварительное транссклеральное лазерное облучение проекции аваскулярных зон и вала низкоинтенсивным импульсным лазерным излучением неколлимированным пучком с длиной волны 950 нм при средней мощности на торце зонда 5 мВт в течение 10 минут. После этого внутривенно ввели в одну из кубитальных вен в качестве фотосенсибилизатора 2% водный раствор фотосенсибилизатора хлоринового ряда - фотодитазина в дозе 0,8 мг/кг веса больного. С использованием фотодинамической (флюоресцентной) диагностики (ФДД) определили степень насыщения аваскулярных зон и вала фотосенсибилизатором и при достижении максимального уровня насыщения аваскулярных зон и вала фотосенсибилизатором осуществили фотодинамическую терапию, в процессе которой с использованием размещенного в сформированном кармане лазерного зонда провели транссклеральное сканирующее лазерное облучение проекции аваскулярных зон и вала с длиной волны 666 нм в течение 30 секунд при общей дозе облучения 20 Дж/см2. Операцию закончили без наложения швов на конъюнктиву.
После курса лечения: уплощение вала, исчезновение артерио-венозных шунтов, полная васкуляризация сетчатки.
Пример 2. Больная М., 2 месяца, масса тела при рождении 1200 г., гестационный срок 29 недель. Поступила в Калужский филиал МНТК “Микрохирургия глаза” со следующей клиникой: OU - спокойны, оптические среды прозрачны, стушеваны границы ДЗН (или ДЗИ), вены расширены, полнокровны, на периферии с височной стороны (зона 2) - вал с экстраретинальной тканью (занимает около 5 часовых меридианов), сосуды перед валом активные, с носовой стороны - сосудистые аркады, узкая аваскулярная зона. Диагноз: ретинопатия недоношенных, III стадия (пороговая), активная фаза.
Лечение провели под общим наркозом. На подготовительном этапе после проведения анестезиологического пособия выполнили обработку операционного поля. Транспупиллярно определили размеры и локализацию аваскулярных зон и вала. Затем перпендикулярно лимбу в 2 мм от него выполнили разрез конъюнктивы и теноновой оболочки и параллельно лимбу шпателем сформировали карман в зоне проекции аваскулярных зон и вала и разместили в нем в качестве источника света лазерный зонд. Затем с использованием размещенного в сформированном кармане лазерного зонда осуществили предварительное транссклеральное лазерное облучение проекции аваскулярных зон и вала низкоинтенсивным непрерывным лазерным излучением неколлимированным пучком с длиной волны 800 нм при средней мощности на торце зонда 20 мВт в течение 5 минут. После этого внутривенно ввели в одну из кубитальных вен в качестве фотосенсибилизатора 0,1% водный раствор фотосенсибилизатора хлоринового ряда - радахлорина в дозе 1,1 мг/кг веса больной. С использованием фотодинамической (флюоресцентной) диагностики (ФДД) определили степень насыщения аваскулярных зон и вала фотосенсибилизатором и при достижении максимального уровня насыщения аваскулярных зон и вала фотосенсибилизатором осуществили фотодинамическую терапию, в процессе которой с использованием размещенного в сформированном кармане лазерного зонда провели транссклеральное сканирующее лазерное облучение проекции аваскулярных зон и вала с длиной волны 661 нм в течение 90 секунд при общей дозе облучения 60 Дж/см2. Операцию закончили без наложения швов на конъюнктиву.
После лечения: уплощение вала, исчезновение экстраретинальной ткани, уменьшение извитости сосудов.
Claims (2)
1. Способ комбинированного хирургического фотодинамического лечения ретинопатии недоношенных, включающий транссклеральное лазерное воздействие на аваскулярные зоны и вал, отличающийся тем, что транспупиллярно определяют размеры и локализацию аваскулярных зон и вала, затем перпендикулярно лимбу в 2-3 мм от него выполняют разрез конъюнктивы и теноновой оболочки и перпендикулярно лимбу шпателем формируют карман в зоне проекции аваскулярных зон и вала, с использованием размещенного в сформированном кармане лазерного зонда осуществляют предварительное транссклеральное лазерное облучение проекции аваскулярных зон и вала низкоинтенсивным импульсным или непрерывным лазерным излучением неколлимированным пучком с длиной волны 800-950 нм при средней мощности на торце зонда 5-20 мВт в течение 5-10 мин, затем внутривенно вводят в одну из кубитальных вен фотосенсибилизатор, с использованием фотодинамической флюоресцентной диагностики (ФДД) определяют степень насыщения аваскулярных зон и вала фотосенсибилизатором и по достижению максимального уровня насыщения аваскулярных зон и вала фотосенсибилизатором осуществляют с использованием лазерного зонда транссклеральное сканирующее лазерное облучение проекции аваскулярных зон и вала с длиной волны 661-666 нм в течение 30-90 с при общей дозе облучения 20-60 Дж/см2, а операцию заканчивают без наложения швов на конъюнктиву.
2. Способ по п.1, отличающийся тем, что в качестве фотосенсибилизатора используют 0,1-2%-ный водный раствор фотосенсибилизатора хлоринового ряда, выбранный из группы фотолон, радахлорин или фотодитазин в дозе 0,8-1,1 мг/кг.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003133275/14A RU2253416C1 (ru) | 2003-11-18 | 2003-11-18 | Способ комбинированного хирургического фотодинамического лечения ретинопатии недоношенных |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003133275/14A RU2253416C1 (ru) | 2003-11-18 | 2003-11-18 | Способ комбинированного хирургического фотодинамического лечения ретинопатии недоношенных |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2253416C1 true RU2253416C1 (ru) | 2005-06-10 |
Family
ID=35834368
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003133275/14A RU2253416C1 (ru) | 2003-11-18 | 2003-11-18 | Способ комбинированного хирургического фотодинамического лечения ретинопатии недоношенных |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2253416C1 (ru) |
-
2003
- 2003-11-18 RU RU2003133275/14A patent/RU2253416C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
РЕВТА А.М. и др. Использование лазерного офтальмокоагулятора в лечении активной стадии ретинопатии недоношенных. Профилактика и лечение ретинопатии недоношенных. М., 2000, с.82-85. * |
ХВАТОВА А.В. и др. Активные и рубцовые стадии ретинопатии недоношенных. Диагностика и контроль за лечением: Пособие для врачей. М., 1998, с.16. ДИСКАЛЕНКО О.В. и др. Результаты и методы хирургического лечения тяжелых форм ретинопатии недоношенных. Тезисы докладов, 7 съезд офтальмологов России. М., 2000, ч.1, с.343-344. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US6162242A (en) | Selective photodynamic treatment | |
US6942655B2 (en) | Method to treat age-related macular degeneration | |
Wilson et al. | Photodynamic retinal vascular thrombosis. Rate and duration of vascular occlusion. | |
US20050234531A1 (en) | Method to treat age-related macular degeneration | |
RU2717368C1 (ru) | Способ лечения макулярного отека лазером с длиной волны 532 нм | |
RU2253416C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического фотодинамического лечения ретинопатии недоношенных | |
RU2408335C1 (ru) | Способ лечения возрастной макулярной дегенерации сетчатки | |
RU2256446C1 (ru) | Способ профилактики метастазов после хирургического удаления внутриглазных новообразований | |
RU2192820C2 (ru) | Способ профилактического комбинированного лечения тяжелых форм активной ретинопатии недоношенных | |
RU2253417C1 (ru) | Способ хирургического фотодинамического лечения ретинопатии недоношенных | |
US20050256204A1 (en) | Topical phenyl-epinephrine Rosacea treatment | |
Ieki et al. | Quantitative evaluation for blood-retinal barrier breakdown in experimental retinal vein occlusion produced by photodynamic thrombosis using a new photosensitizer | |
RU2813082C1 (ru) | Способ лечения глаукомы с использованием транссклеральной циклофотокоагуляции в микроимпульсном режиме | |
RU2325887C2 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
RU2613600C1 (ru) | Способ лечения птеригиума 1 степени | |
Isola et al. | Transpupillary retinopexy of chorioretinal lesions predisposing to retinal detachment with the use of diode (810 nm) microlaser | |
RU2253423C1 (ru) | Способ комбинированного удаления внутриглазного новообразования | |
RU2318479C1 (ru) | Способ лечения отслоек цилиарного тела | |
RU2290973C1 (ru) | Способ лечения субретинальной неоваскулярной мембраны | |
RU2248820C1 (ru) | Способ хирургического лечения ретинопатии недоношенных | |
RU2376963C1 (ru) | Способ дистанционной лазерной коагуляции сосудов конъюнктивы и склеры | |
RU2323021C1 (ru) | Способ лечения гипотрофических рубцов кожи | |
RU2308923C1 (ru) | Способ лечения птеригиума | |
RU2214293C2 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей головного мозга с использованием фотодинамической лазерной терапии | |
SAXENA | LASER TECHNIQUES FOR ADVANCED MEDICAL RESEARCH |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20051119 |