RU2312678C1 - Способ экстракорпоральной очистки цереброспинальной жидкости при заболеваниях нервной системы - Google Patents
Способ экстракорпоральной очистки цереброспинальной жидкости при заболеваниях нервной системы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2312678C1 RU2312678C1 RU2006144349/14A RU2006144349A RU2312678C1 RU 2312678 C1 RU2312678 C1 RU 2312678C1 RU 2006144349/14 A RU2006144349/14 A RU 2006144349/14A RU 2006144349 A RU2006144349 A RU 2006144349A RU 2312678 C1 RU2312678 C1 RU 2312678C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cerebrospinal fluid
- supernatant
- extracorporal
- extracorporeal
- nervous system
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, и может быть использовано при лечении заболеваний нервной системы методами эфферентной терапии. Для этого устанавливают вентрикулярный дренаж и при превышении внутричерепного давления на 10-15 мм рт.ст. проводят сбор 100 мл «сброшенной» самотеком цереброспинальной жидкости. Далее осуществляют ее очищение посредством центрифугирования со скоростью 2400 об/мин в течение 20 минут. Надосадочную часть цереброспинальной жидкости откачивают и термостатируют при +56°С в течение 60 минут с последующим повторным центрифугированием в том же режиме. Затем надосадочную часть цереброспинальной жидкости откачивают и заполняют ею экстракорпоральную систему для ликворофильтрации. Способ позволяет повысить безопасность проведения ликворофильтрации за счет предупреждения дислокационного синдрома и более полного удаления белка из аутоликвора. 1 табл.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии, эфферентной терапии, и может быть использовано при проведении ликворофильтрации (сорбции) у больных с патологией центральной нервной системы: при черепно-мозговой травме, субарахноидальном кровоизлиянии, гнойном менингите и др.
Известен способ очистки цереброспинальной жидкости, включающий удаление клеточных элементов, сорбцию, фильтрацию, стерилизацию в постоянном режиме замкнутого цикла со скоростью ликворопродукции [1].
К недостатку данного способа следует отнести предварительное заполнение экстракорпорального перфузионного контура физиологическим раствором или другими электролитными растворами, например Рингер-Локка, которые могут оказывать токсическое воздействие на нервную ткань и вызывать сенсорные и моторные нарушения проводящих структур головного и спинного мозга [2, 3].
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ проведения ликворосорбции, включающий экстракорпоральную перфузию предварительно очищенного аутоликвора.
Для очищения аутоликвора его подвергают центрифугированию и криообработке при -20°С и повторному центрифугированию [4].
К недостаткам известного способа относится то, что забор патологически измененного ликвора проводят через люмбальный дренаж в объеме 75-100 мл со скоростью естественного ликворообразования 25 мл/час. При разобщении ликворных пространств забор такого объема ликвора может вызвать каудальное смещение структур головного мозга и развитие дислокационного синдрома или зачастую становится невозможным, так как ликвор не проникает в субарахноидальное пространство спинного мозга из желудочковой системы, где он образуется.
Кроме этого, прием замораживания предъявляет повышенные требования к отсутствию в ликворе форменных элементов крови, т.к. замораживание форменных элементов приводит к их лизису при размораживании, что вызывает выход гемоглобина из эритроцитов, цитокинов и лисосомальных протеиназ из лейкоцитов и других биологически активных субстанций. Реинфузия такого ликвора больным сопровождается нежелательными эффектами, которые проявляются как минимум в виде ознобов [5].
Задачей заявляемого технического решения является разработка способа экстракорпоральной очистки цереброспинальной жидкости у больных с патологией центральной нервной системы.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение безопасности проведения экстракорпоральной очистки цереброспинальной жидкости за счет предупреждения дислокационного синдрома в результате каудального смещения структур головного мозга при разобщении ликворных пространств и более полного удаления белка из аутоликвора.
Технический результат достигается тем, что способ экстракорпоральной очистки цереброспинальной жидкости при заболеваниях нервной системы включает забор, очищение и заполнение экстракорпоральной системы для ликворофильтрации собственной очищенной цереброспинальной жидкостью, забранной из вентрикулярного дренажа.
Отличительные приемы заявляемого способа заключаются в том, что при внутричерепном давлении выше установленного на 10-15 мм рт.ст. проводят сбор цереброспинальной жидкости, «сброшенной» самотеком из вентрикулярного дренажа до объема 100 мл.
Отличие заявляемого способа также заключается и в том, что «сброшенную» самотеком цереброспинальную жидкость очищают центрифугированием со скоростью 2400 об/мин в течение 20 минут, после чего надосадочную часть цереброспинальной жидкости откачивают и термостатируют при +56°С в течение 60 минут, затем повторно центрифугируют в том же режиме. После этого надосадочную часть цереброспинальной жидкости откачивают и заполняют ею экстракорпоральную систему.
Сопоставительный анализ заявляемого решения и прототипа показывает, что предлагаемый способ отличается от известного и, следовательно, соответствует критерию изобретения «новизна».
Повышение внутричерепного давления выше установленного на 10-15 мм рт.ст. дает возможность провести сбор, «сброшенной» самотеком цереброспинальной жидкости, из вентрикулярного дренажа. Этот прием позволяет избежать дислокационного синдрома в результате каудального смещения структур головного мозга при разобщении ликворных пространств.
Первое центрифугирование забранных 100 мл собственной патологически измененной цереброспинальной жидкости позволяет получить очищенную ее надосадочную часть, которую откачивают и подвергают термообработке с повышением температуры в термостате до +56°С в течение 60 минут. Нагревание до +56°С переводит термолабильные белки в нерастворимую форму - термопреципитат.
Прием повторного центрифугирования надосадочной части цереброспинальной жидкости завершает ее очистку.
Режим центрифугирования 20 минут со скоростью 2400 об/мин выбран авторами как оптимальный для очистки цереброспинальной жидкости от термореципитата
Надосадочную цереброспинальную жидкость откачивают и ею заполняют экстракорпоральную систему для ликворофильтрации, после чего выполняют ликворофильтрацию в обычном режиме со скоростью 2-3 мл в минуту.
Из изложенного следует, что по предлагаемому способу очистку цереброспинальной жидкости проводят экстракорпорально путем ее фильтрации в режиме замкнутого цикла, при этом заполнение экстракорпоральной части системы осуществляют предварительно очищенной собственной цереброспинальной жидкостью.
Из проведенного анализа патентной и другой специальной литературы авторами установлено, что предлагаемое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и других технических решений в данной и смежных областях медицины. В доступной литературе авторами не найдено приемов, составляющих сущность заявляемого способа, а именно: сбор цереброспинальной жидкости из вентрикулярного дренажа, очищение центрифугированием и нагреванием до +56°С в термостате в течение 60 минут, заполнение экстракорпоральной системы при проведении ликворофильтрации предварительно забранной собственной цереброспинальной жидкостью.
Отличительные приемы заявляемого способа позволяют достичь усматриваемого заявителем технического результата, а именно повысить безопасность проведения экстракорпоральной очистки цереброспинальной жидкости, за счет исключения каудального смещения структур головного мозга и развития дислокационного синдрома при разобщении ликворных пространств более полного удаления гетерогенных электролитных растворов из аутоликвора. Следовательно, предлагаемое техническое решение соответствует критерию "изобретательский уровень".
Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении и может быть использован при проведении ликворофильтрации в эфферентной терапии и неврологии. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, заявляемое изобретение соответствует критерию патентоспособности «промышленная применимость».
Заявляемый способ осуществляют следующим образом.
Для контроля и регуляции внутричерепного давления больного устанавливают интравентрикулярный дренаж Hunny-set.
При повышении внутричерепного давления, выше установленного предела, равного 10-15 мм рт.ст., в стерильную емкость через вентрикулярный дренаж забирают 100 мл измененной в результате патологических процессов цереброспинальной жидкости со скоростью ее сброса.
Затем забранные 100 мл собственной патологически измененной цереброспинальной жидкости центрифугируют со скоростью 2400 об/мин в течение 20 минут. Полученную надосадочную цереброспинальную жидкость откачивают и подвергают термообработке с повышением температуры до +56°С в термостате в течение 60 минут. Затем цереброспинальную жидкость повторно центрифугируют в течение 20 минут со скоростью 2400 об/мин. Надосадочную часть цереброспинальной жидкости откачивают и ею заполняют экстракорпоральную систему для ликворофильтрации. Затем выполняют ликворофильтрацию в обычном режиме со скоростью 2-3 мл в минуту.
Предлагаемый способ экстракорпоральной очистки цереброспинальной жидкости при заболеваниях нервной системы поясняется примером конкретного выполнения.
Пример.
Больная Ш. 46 лет (№ истории болезни 31765) поступила в реанимацию 22.12.2005 г. с диагнозом: Разрыв аневризмы средней мозговой артерии. Удаление внутричерепной гематомы. Субарахноидальное кровоизлияние.
При поступлении состояние больной тяжелое. Уровень сознания соответствует сопору-коме I. Зрачки S=D, реакция зрачков на свет сохранена. Больной поставлен интравентрикулярный дренаж Hunny-set для контроля и регуляции внутричерепного давления. В связи с отсутствием положительной динамики в течение суток нахождения больной в реанимации решено провести ликворофильтрацию.
Протокол операции. Через вентрикулярный дренаж при сбросе цереброспинальной жидкости при повышении ВЧД выше 12 мм рт.ст. в течение семи часов в стерильный флакон забрано 100 мл геморрагического ликвора. Проведено центрифугирование забранной цереброспинальной жидкости со скоростью 2400 об/мин в течение 20 минут. Надосадочная жидкость откачана и проведено ее нагревание в термостате до +56°С в течение 60 минут. Затем эта цереброспинальная жидкость повторно отцентрифугирована в том же режиме. Надосадочная часть жидкости откачена и ею заполнена экстракорпоральная система для ликворофильтрации. Дополнительно больной выполнены два люмбальных прокола в промежутках L1-2. и L4-5. Ликворофильтрация выполнена через фильтрационную колонку СОВЕ-400 со скоростью 2,5 мл в минуту в течение 180 минут. Показатели цереброспинальной жидкости приведены в таблице.
| Таблица | |||
| Показатели цереброспинальной жидкости | Исходные | После первого центрифугирования | После термообработки и повторного центрифугирования |
| Цитоз, ×106/л | 2231 | 49 | 11 |
| Белок, г/л | 1,12 | 0,49 | 0,23 |
| Калий, ммоль/л | 2,7 | 2,7 | 2,5 |
| Натрий, ммоль/л | 134,5 | 134,2 | 134,1 |
Произошла санация ликвора с уменьшением количества клеток с 2231×106/л до 49×106/л и белка с 1,12 г/л до 0,23 г/л.
Во время проведения ликворофильтрации проявлений токсического воздействия на ткань мозга не отмечено.
Через два дня у больной удалена система Hunny-set и через четыре дня с положительной динамикой выведена из отделения реанимации.
На настоящее время авторами выполнено девять ликворофильтраций с предварительным заполнением экстракорпоральной системы очищенной собственной цереброспинальной жидкостью у девяти больных с субарахноидальными кровоизлияниями различного генеза. При проведении данных операций нежелательных реакций в результате токсического воздействия на ткань мозга у больных не отмечено.
Ни в одном из этих случаев авторами предлагаемого способа дислокационного синдрома отмечено не было.
Таким образом, предлагаемый способ экстракорпоральной очистки цереброспинальной жидкости при патологии центральной нервной системы позволяет предупредить развитие дислокационного синдрома и провести более полное удаление белка из аутоликвора.
Предлагаемый способ может быть использован в клинической практике.
Источники информации
1. А.с. СССР №1500270, 1989 г., В.Н.Пирогов, О.И.Соловьев, В.В.Переседов.
2. Горбачев В.И., Нестеров Н.Н., Горбачева С.М., Галеева О.П. Осложнения и ошибки при выполнении операций ликворокоррекции // Эфферентная терапия - 2000. - №2. - С.20-22.
3. Lataste X., Vandendriessche M., Castel J.P., Cohadon F. Etude d'un liquide cephalo - rachidien artificiel // Neurochirurgie (Paris). - 1980. - V.26. - №3. - P.201-220.
4. Способ проведения ликворосорбции / пат. РФ №2188669 МКИ7 А61М 1/36 - прототип.
5. Чаленко В.В., Редько А.А., Андожская И.В., Пастухова Н.К. - Флуокоррекция. - Санкт-Петербург, 2002. - 538 с.
Claims (1)
- Способ экстракорпоральной очистки цереброспинальной жидкости при заболеваниях нервной системы, включающий забор, очищение и заполнение экстракорпоральной системы для ликворофильтрации собственной очищенной цереброспинальной жидкостью, отличающийся тем, что при превышении внутричерепного давления на 10-15 мм рт.ст. из вентрикулярного дренажа проводят сбор цереброспинальной жидкости, «сброшенной» самотеком, в объеме 100 мл, которую очищают центрифугированием со скоростью 2400 об/мин в течение 20 мин, после чего надосадочную часть цереброспинальной жидкости откачивают и термостатируют при +56°С в течение 60 мин, затем повторно центрифугируют в том же режиме, после этого надосадочную часть цереброспинальной жидкости откачивают и заполняют ею экстракорпоральную систему.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006144349/14A RU2312678C1 (ru) | 2006-12-12 | 2006-12-12 | Способ экстракорпоральной очистки цереброспинальной жидкости при заболеваниях нервной системы |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2006144349/14A RU2312678C1 (ru) | 2006-12-12 | 2006-12-12 | Способ экстракорпоральной очистки цереброспинальной жидкости при заболеваниях нервной системы |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2312678C1 true RU2312678C1 (ru) | 2007-12-20 |
Family
ID=38917085
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2006144349/14A RU2312678C1 (ru) | 2006-12-12 | 2006-12-12 | Способ экстракорпоральной очистки цереброспинальной жидкости при заболеваниях нервной системы |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2312678C1 (ru) |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8435204B2 (en) | 2006-10-09 | 2013-05-07 | Neurofluidics, Inc. | Cerebrospinal fluid purification system |
| US10632237B2 (en) | 2006-10-09 | 2020-04-28 | Minnetronix, Inc. | Tangential flow filter system for the filtration of materials from biologic fluids |
| US10850235B2 (en) | 2006-10-09 | 2020-12-01 | Minnetronix, Inc. | Method for filtering cerebrospinal fluid (CSF) including monitoring CSF flow |
| US11147540B2 (en) | 2015-07-01 | 2021-10-19 | Minnetronix, Inc. | Introducer sheath and puncture tool for the introduction and placement of a catheter in tissue |
| US11577060B2 (en) | 2015-12-04 | 2023-02-14 | Minnetronix, Inc. | Systems and methods for the conditioning of cerebrospinal fluid |
-
2006
- 2006-12-12 RU RU2006144349/14A patent/RU2312678C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| весь документ. * |
| реферат. * |
| реферат. МИРОНОВ Н.В. и др. Ликворофильтрация в лечении некоторых неврологических заболеваний. Кремлевская медицина. Клинический вестник. № 3, июль-сентябрь, 1998, он-лайн, найдено 05.03.2007 в Интернет на http://grcc.pmc.ru/Vestnik/V98-3/11a.html. ФАЙТЕЛЬСОН А.А. Применение ликворофильтрации в лечении субарахноидальных кровоизлияний. Эфферентная терапия. Т.3., №3, с.21-25. PONOMAREV V.V. The immunosorption of the cerebrospinal fluid in the treatment of inflammatory demyelinating polyneuropathies. Zh Nevrol Psikhiatr Im S.S. Korsakova. 1999; 99(6): 27-8, реферат. * |
Cited By (10)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US8435204B2 (en) | 2006-10-09 | 2013-05-07 | Neurofluidics, Inc. | Cerebrospinal fluid purification system |
| US9895518B2 (en) | 2006-10-09 | 2018-02-20 | Neurofluidics, Inc. | Cerebrospinal fluid purification system |
| US10398884B2 (en) | 2006-10-09 | 2019-09-03 | Neurofluidics, Inc. | Cerebrospinal fluid purification system |
| US20200046954A1 (en) | 2006-10-09 | 2020-02-13 | Neurofluidics, Inc. | Cerebrospinal fluid purification system |
| US10632237B2 (en) | 2006-10-09 | 2020-04-28 | Minnetronix, Inc. | Tangential flow filter system for the filtration of materials from biologic fluids |
| US10850235B2 (en) | 2006-10-09 | 2020-12-01 | Minnetronix, Inc. | Method for filtering cerebrospinal fluid (CSF) including monitoring CSF flow |
| US11065425B2 (en) | 2006-10-09 | 2021-07-20 | Neurofluidics, Inc. | Cerebrospinal fluid purification system |
| US11529452B2 (en) | 2006-10-09 | 2022-12-20 | Minnetronix, Inc. | Tangential flow filter system for the filtration of materials from biologic fluids |
| US11147540B2 (en) | 2015-07-01 | 2021-10-19 | Minnetronix, Inc. | Introducer sheath and puncture tool for the introduction and placement of a catheter in tissue |
| US11577060B2 (en) | 2015-12-04 | 2023-02-14 | Minnetronix, Inc. | Systems and methods for the conditioning of cerebrospinal fluid |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2312678C1 (ru) | Способ экстракорпоральной очистки цереброспинальной жидкости при заболеваниях нервной системы | |
| ES2393637T3 (es) | Método y sistema para retirar TNFR1, TNFR2, y IL2R soluble en pacientes | |
| Clark | Familial occurrence of cavernous angiomata of the brain | |
| Garza-Mercado | Extradural hematoma of the posterior cranial fossa: report of seven cases with survival | |
| DK165734B (da) | Dialysevaedske | |
| Arnold et al. | Bilateral pneumothoraces and subcutaneous emphysema: a complication of internal jugular venepuncture. | |
| Talalla et al. | Subdural hematoma associated with long-term hemodialysis for chronic renal disease | |
| EP1709982A1 (en) | Plasma exchange waste liquid purification circulation dialyzer | |
| RU2314838C2 (ru) | Способ лечения внутримозговых кровоизлияний | |
| Oliff et al. | Acute encephalopathy after initiation of cranial irradiation for meningeal leukaemia | |
| Pezzi et al. | The use of coupled plasma filtration adsorption in traumatic rhabdomyolysis | |
| Al-Mefty et al. | Extensive dural arteriovenous malformation: case report | |
| RU2158613C2 (ru) | Способ лечения повреждений центральной нервной системы | |
| RU2188669C1 (ru) | Способ проведения ликворосорбции | |
| JP2019089722A (ja) | 多血小板血漿を製造する方法 | |
| Boddie | Transient ischaemic attacks and stroke due to extracranial aneurysm of internal carotid artery. | |
| Kotelko | Anaesthesia for caesarean delivery in a patient with May-Hegglin anomaly | |
| Peet | Extradural hematoma, subdural hematoma, subdural hydroma. | |
| Kinugasa et al. | Nafamostat as anticoagulant for membrane plasmapheresis in high bleeding risk patients | |
| RU2254150C2 (ru) | Способ лечения субарахноидальных кровоизлияний с помощью ликворофильтрации | |
| RU2013092C1 (ru) | Способ лечения отека мозга при туберкулезном менингоэнцефалите | |
| RU2715535C1 (ru) | Способ лечения постгеморрагической окклюзионной гидроцефалии у новорожденных | |
| Eagleton | The Surgical Treatment of Meningitis: Third Communication | |
| RU2634630C1 (ru) | Способ стимуляции перистальтики кишечника при комплексном лечении абдоминальной инфекции | |
| RU2322195C2 (ru) | Способ лечения субдуральной гематомы у детей грудного возраста |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20081213 |