RU2283628C1 - Method for treating the cases of comminuted fractures of calcaneus - Google Patents

Method for treating the cases of comminuted fractures of calcaneus Download PDF

Info

Publication number
RU2283628C1
RU2283628C1 RU2005101847/14A RU2005101847A RU2283628C1 RU 2283628 C1 RU2283628 C1 RU 2283628C1 RU 2005101847/14 A RU2005101847/14 A RU 2005101847/14A RU 2005101847 A RU2005101847 A RU 2005101847A RU 2283628 C1 RU2283628 C1 RU 2283628C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
calcaneus
horizontal plane
tibia
angle
fixed
Prior art date
Application number
RU2005101847/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Сергей Валериевич Кривошапко (RU)
Сергей Валериевич Кривошапко
Гульнара Мубараковна Кривошапко (RU)
Гульнара Мубараковна Кривошапко
мов Ильдар Фуатович Ахт (RU)
Ильдар Фуатович Ахтямов
Петр Валентинович Иванов (RU)
Петр Валентинович Иванов
Original Assignee
Казанский государственный медицинский университет
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Казанский государственный медицинский университет filed Critical Казанский государственный медицинский университет
Priority to RU2005101847/14A priority Critical patent/RU2283628C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2283628C1 publication Critical patent/RU2283628C1/en

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves applying compression-distraction apparatus. Two crossing wires are brought through anterior calcaneus segment. One of them is moved from back to foot sole from internal side at an angle of 30° to horizontal plane. The other one is moved from the foot sole backward from internal side at an angle of 35° to horizontal plane. The wires are fixed on distal arch support member connected to ring-shaped base support member by means of axially movable threaded end pieces. The latter is placed at the level of lower one-third of tibia diaphyses and is attached to them by means of crossed wires. One of the wires passes through both crural bones, the second one through the tibia only in parallel to its internal edge. Rest wire is brought through calcaneal tuberosity from dislocation side with thrust against the horizontal plane in perpendicular to long axis of the calcaneus. Wire ends are fixed on cantilevers in higedly mounted U-shaped support member axially and angularly movable bmodistal arch support member. After having eliminated all kinds of displacements, stabilization is performed.
EFFECT: full-scale reduction achieved; restored Beller angle and subtalar articulation congruence.
2 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения свежих и застарелых оскольчатых внутрисуставных переломов пяточной кости.The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics, and is intended for the treatment of fresh and chronic comminuted intraarticular fractures of the calcaneus.

Известен способ лечения переломов пяточной кости и устройство для его осуществления [1], при использовании которого репозицию осуществляют путем проведения спицы во фронтальной плоскости через диафиз большой берцовой кости, по одной спице в той же плоскости через бугор пяточной кости и через ладьевидную и кубовидную кости, при этом свободные концы спиц фиксируют на опорах компрессионно-дистракционного аппарата внешней фиксации. Данный способ обладает ограниченными репозиционными возможностями, а устройство не имеет достаточной стабильности, вследствие чего не обеспечивает репозицию перелома с устранением всех видов смещений, а также восстановление формы стопы, что приводит к развитию плоскостопия и посттравматического артроза суставов стопы.A known method of treating calcaneus fractures and a device for its implementation [1], in which reposition is carried out by holding the knitting needle in the frontal plane through the diaphysis of the tibia, one spoke in the same plane through the calcaneal tubercle and through the navicular and cuboid bones, while the free ends of the spokes are fixed on the supports of the compression-distraction apparatus of external fixation. This method has limited repositioning capabilities, and the device does not have sufficient stability, as a result of which it does not provide reposition of the fracture with the elimination of all types of displacements, as well as restoration of the shape of the foot, which leads to the development of flat feet and post-traumatic arthrosis of the foot joints.

Также известен способ лечения переломов пяточной кости посредством остеосинтеза компрессионно-дистракционным аппаратом Илизарова [2], который предусматривает репозицию путем проведения двух перекрещивающихся спиц через кости голени или таранную кость и спицы с упором через проксимальный отломок пяточной кости, которые фиксируют к проксимальной опоре аппарата. Через дистальный отломок пяточной кости проводят две перекрещивающиеся спицы, которые крепят в дистальной опоре аппарата. Опоры соединяют посредством трех шарнирных систем, позволяющих осуществить репозицию и восстановить продольный свод стопы. Однако данный способ обладает рядом существенных недостатков. Приведенная компоновка аппарата Илизарова обладает недостаточными репозиционными возможностями, не обеспечивает устранение всех видов смещений. Спица с упором, проведенная через проксимальный отломок пяточной кости, не обеспечивает достаточную стабильность фиксации. Данный способ применим не при всех типах оскольчатых переломов пяточной кости.Also known is a method of treating calcaneus fractures by means of osteosynthesis by the Ilizarov compression and distraction apparatus [2], which provides for reposition by conducting two crossed knitting needles through the bones of the lower leg or talus and knitting needles with emphasis through the proximal fragment of the calcaneus, which are fixed to the proximal support of the apparatus. Through the distal fragment of the calcaneus, two intersecting spokes are held, which are attached to the distal support of the apparatus. The supports are connected by three hinge systems, allowing reposition and restoration of the longitudinal arch of the foot. However, this method has several significant disadvantages. The given layout of the Ilizarov apparatus has insufficient repositional capabilities and does not provide for the elimination of all types of displacements. A spoke with emphasis drawn through the proximal fragment of the calcaneus does not provide sufficient fixation stability. This method is not applicable for all types of comminuted fractures of the calcaneus.

Наиболее близким по своему техническому решению к заявляемому (прототипом) является следующий способ лечения переломов пяточной кости [3]: через нижнюю треть или дистальный метафиз большеберцовой кости проводят две перекрещивающиеся спицы, которые закрепляют в базовой опоре, через бугор и тело пяточной кости перпендикулярно сагиттальной плоскости проводят спицы, которые закрепляют на дистальной опоре аппарата, соединенной с базовой кольцевой опорой посредством трех резьбовых стержней с шарнирами. Через смещенный фрагмент пяточной кости со стороны смещения проводят не менее двух спиц с упором, концы которых закрепляют на кронштейнах в дистальных отделах резьбовых стержней, установленных, с возможностью осевых перемещений, в отверстиях базовой опоры аппарата.The closest in technical solution to the claimed (prototype) is the following method for the treatment of calcaneus fractures [3]: through the lower third or distal metaphysis of the tibia, two intersecting needles are held, which are fixed in the base support, through the tubercle and the body of the calcaneus perpendicular to the sagittal plane carry out knitting needles that are mounted on the distal support of the apparatus connected to the base annular support by means of three threaded rods with hinges. At least two spokes with an emphasis are drawn through the displaced heel bone fragment from the displacement side, the ends of which are fixed on the brackets in the distal sections of the threaded rods installed, with the possibility of axial movements, in the holes of the base support of the apparatus.

Тем не менее, данный способ, наряду с неоспоримыми достоинствами, имеет существенные недостатки. При использовании данной компоновки затруднено устранение вальгусной (либо варусной) деформации и восстановление нормальной длины пяточной кости из-за отсутствия непосредственной связи и возможности дистракции между дистальной опорой и спицами, проведенными через передний отдел пяточной кости, фиксированными на кронштейнах в дистальных отделах резьбовых стержней, установленных в отверстиях базовой опоры аппарата. Проведение спиц через передний отдел пяточной кости в направлении, перпендикулярном сагиттальной плоскости, может привести к повреждению vasa plantaria medialia и n.plantaris medialis с внутренней стороны стопы или n.suralis и v.saphena parva снаружи либо к возникновению "фиксационных точек" при прохождении спиц в непосредственной близости от сухожилий m.peronei brevis и m.flexoris digitorum longi. Крепление дистальной опоры аппарата к базовой кольцевой опоре посредством резьбовых стержней с шарнирами, а также фиксация спиц, проведенных через передний отдел пяточной кости на кронштейнах в дистальных отделах резьбовых стержней без использования дополнительной опоры, снижают жесткость конструкции, в результате чего данная компоновка не обеспечивает достаточно стабильной фиксации перелома, что отрицательно влияет на процесс консолидации, ухудшает результаты лечения в целом. Проведение спицы через бугор пяточной кости в направлении, перпендикулярном сагиттальной плоскости, биомеханически недостаточно обосновано, поскольку в норме длинная ось пяточной кости в процессе торсионного развития костей голени и стопы отклоняется во внутреннем направлении до 6-12°, а при переломах это отклонение может быть более значительным либо иметь противоположное направление. Поэтому проведение спицы через бугор пяточной кости без учета отклонения длинной оси пяточной кости от сагиттальной плоскости затрудняет репозицию и снижает стабильность фиксации перелома.However, this method, along with the undeniable advantages, has significant disadvantages. When using this arrangement, it is difficult to eliminate the valgus (or varus) deformation and restore the normal length of the calcaneus due to the lack of direct connection and the possibility of distraction between the distal support and the spokes, carried through the front section of the calcaneus, fixed on the brackets in the distal sections of the threaded rods installed in the holes of the base support of the apparatus. Passing the knitting needles through the anterior calcaneus in the direction perpendicular to the sagittal plane can damage the vasa plantaria medialia and n.plantaris medialis from the inside of the foot or n.suralis and v.saphena parva from the outside, or cause “fixation points” to pass through the needles in the vicinity of the tendons m.peronei brevis and m.flexoris digitorum longi. Fastening the distal support of the apparatus to the base ring support by means of threaded rods with hinges, as well as fixing the spokes through the front section of the calcaneus on the brackets in the distal sections of the threaded rods without the use of an additional support, reduce the structural rigidity, as a result of which this arrangement does not provide sufficiently stable fracture fixation, which negatively affects the consolidation process, worsens the results of treatment in general. Carrying a spoke through the calcaneal tubercle in the direction perpendicular to the sagittal plane is not biomechanically justified, since normally the long axis of the calcaneus during the torsion development of the lower leg and foot bones deviates inwardly to 6-12 °, and in case of fractures this deviation may be more significant or have the opposite direction. Therefore, holding the knitting needle through the calcaneal tubercle without taking into account the deviation of the long axis of the calcaneus from the sagittal plane complicates reposition and reduces the stability of fracture fixation.

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточных для достижения искомого технического результата, а именно сокращения сроков и улучшения исходов лечения больных с оскольчатыми внутрисуставными переломами пяточной кости.The essence of the invention lies in the combination of distinctive features sufficient to achieve the desired technical result, namely, to reduce the time and improve treatment outcomes in patients with comminuted intraarticular calcaneus fractures.

Эта сущность состоит в том, что через передний отдел пяточной кости проводят две перекрещивающиеся спицы, одну из них - в направлении от тыла к подошве с внутренней стороны под углом 30° к горизонтальной плоскости, другую - с внутренней стороны в направлении от подошвы к тылу под углом 35° к горизонтальной плоскости - 65° к первой спице, которые закрепляют на дистальной дуговой опоре, соединенной посредством торцевых резьбовых окончаний с возможностью осевых перемещений с базовой кольцевой опорой аппарата, расположенной на уровне нижней трети диафизов берцовых костей и фиксированной к последним посредством двух перекрещивающихся спиц, одна из которых проходит через обе кости голени, а другая - только через большую берцовую кость параллельно ее внутренней грани, через бугор пяточной кости со стороны смещения проводят спицу с упором в горизонтальной плоскости перпендикулярно длинной оси пяточной кости, концы которой закрепляют на кронштейнах в шарнирно установленной П-образной опоре, имеющей возможность осевого и углового перемещения посредством резьбовых стержней относительно дистальной дуговой опоры, и, после устранения всех видов смещений, осуществляют стабилизацию.This essence consists in the fact that two intersecting knitting needles are passed through the front section of the calcaneus, one of them in the direction from the rear to the sole from the inside at an angle of 30 ° to the horizontal plane, the other from the inside in the direction from the sole to the rear under angle of 35 ° to the horizontal plane - 65 ° to the first spoke, which is fixed on the distal arc support connected by end threaded ends with the possibility of axial movement with the base ring support of the device, located at the level of the lower t of the tibia bones and fixed to the last by means of two intersecting knitting needles, one of which passes through both tibia bones, and the other only through the tibia bone parallel to its inner face, through the calcaneal tubercle from the displacement side, hold the spoke with an emphasis in the horizontal plane perpendicular to the long the axis of the calcaneus, the ends of which are fixed on the brackets in a pivotally mounted U-shaped support having the possibility of axial and angular movement by means of threaded rods distally arc support, and, after eliminating all types of displacements, carry out stabilization.

Проведение двух перекрещивающихся спиц через передний отдел пяточной кости с внутренней стороны, одна из которых располагается под углом 30°, другая - 35° к горизонтальной плоскости, обеспечивает стабильную фиксацию и возможность восстановления свода стопы, значительно снижает вероятность повреждения спицами сосудисто-нервных пучков стопы, мышц и сухожилий. При таком способе проведения первая спица в точке вкола проходит между сухожилием задней большеберцовой мышцы и сухожилием мышцы длинного сгибателя пальцев, далее через суставной отросток и передний отдел тела пяточной кости и выходит между сухожилиями длинной и короткой малоберцовой мышц. Вторая спица в точке вкола проходит между отводящей мышцей I пальца и мышечной частью короткого сгибателя пальцев стопы, располагаясь при этом между внутренним и наружным подошвенными сосудисто-нервными пучками на достаточном расстоянии от них, далее проходит через передний отдел пяточной кости и выходит наружу, минуя важные анатомические образования.Carrying two intersecting knitting needles through the front section of the calcaneus from the inside, one of which is located at an angle of 30 °, the other at 35 ° to the horizontal plane, provides stable fixation and the ability to restore the arch of the foot, significantly reduces the likelihood of damage to the neurovascular bundles of the foot, muscles and tendons. With this method of conducting, the first spoke at the injection point passes between the tendon of the posterior tibial muscle and the tendon of the muscle of the long flexor of the fingers, then through the articular process and the anterior section of the calcaneus and leaves between the tendons of the long and short fibula. The second needle at the injection point passes between the abducting muscle of the first finger and the muscle part of the short flexor of the toes of the foot, while being located between the inner and outer plantar neurovascular bundles at a sufficient distance from them, then passes through the front section of the calcaneus and goes outside, bypassing important anatomical formations.

Соединение дистальной дуговой опоры посредством торцевых резьбовых окончаний планок дуги с возможностью осевых перемещений с базовой кольцевой опорой аппарата обеспечивает дозированную декомпрессию подтаранного сустава.The connection of the distal arc support by means of the end threaded ends of the arc strips with the possibility of axial movements with the base ring support of the apparatus provides dosed decompression of the subtalar joint.

Фиксация базовой кольцевой опорой аппарата к нижней трети диафизов берцовых костей посредством двух перекрещивающихся спиц, одна из которых проходит через обе кости голени, а другая - только через большую берцовую кость параллельно ее внутренней грани, предупреждает ее запрокидывание при низведении бугра пяточной кости, позволяет преодолеть тягу мощной икроножной мышцы, вызывающей смещение бугра пяточной кости в краниальном направлении.Fixation of the base annular support of the apparatus to the lower third of the tibia diaphysis by means of two crossing knitting needles, one of which passes through both tibia bones, and the other only through the tibia parallel to its inner face, prevents it from tipping over when the calcaneal tuber is reduced, it allows to overcome the craving powerful calf muscle, causing displacement of the calcaneal tuber in the cranial direction.

Проведение спицы с упором через бугор пяточной кости со стороны смещения в горизонтальной плоскости перпендикулярно длинной оси пяточной кости позволяет приложить к пяточному бугру силы, обратные действию икроножной и подошвенных мышц (равнодействующая этих сил соответствует оси нормальной пяточной кости), что облегчает репозицию, устранение вальгусной либо варусной деформации пяточной кости и обеспечивает стабильную фиксацию перелома.Holding a spoke with emphasis through the heel of the calcaneus on the horizontal side perpendicular to the long axis of the calcaneus allows applying the forces opposite to the calf and plantar muscles (the resultant of these forces corresponds to the axis of the normal calcaneus), which facilitates reposition, elimination of valgus or heel bone varus deformity and provides stable fixation of the fracture.

Фиксация спицы с упором, проведенной через бугор пяточной кости на кронштейнах в шарнирно установленной П-образной опоре, имеющей возможность осевого и углового перемещения посредством резьбовых стержней относительно дистальной дуговой опоры, обеспечивает восстановление нормальной длины пяточной кости и создает условия для окончательной репозиции и адаптации по плоскости перелома, позволяет осуществлять дозированную компрессию - дистракцию фрагментов пяточной кости в процессе лечения.The fixation of the knitting needle with the emphasis drawn through the calcaneal tubercle on the brackets in a pivotally mounted U-shaped support, which has the possibility of axial and angular movement by means of threaded rods relative to the distal arc support, provides restoration of the normal length of the calcaneus and creates the conditions for final reposition and adaptation along the plane fracture, allows for metered compression - distraction of the calcaneus fragments during treatment.

Схема осуществления способа и компоновка аппарата внешней фиксации представлены на фиг.1.A diagram of the implementation of the method and the layout of the external fixation apparatus are presented in figure 1.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Чрескостный остеосинтез с использованием данной компоновки начинают с монтажа базовой кольцевой опоры 1 в нижней трети голени на двух перекрещивающихся спицах 2 и 3, одну из которых 2 проводят через обе берцовые кости, а другую 3 - через большую берцовую кость параллельно ее внутренней грани. К базовой кольцевой опоре 1 монтируют удлиненную дугообразную опору 4, состоящую из полукольца 5 и планок 6 с торцевыми резьбовыми окончаниями. При монтаже дугообразной опоры 4 необходимо учитывать формирующийся в процессе торсионного развития костей голени наружный разворот стопы до 6-12°. На дугообразной опоре 4 проводят две перекрещивающиеся спицы 7 и 8 через передний отдел пяточной кости в положении легкой подошвенной флексии стопы (до угла 100-110°). Схема проведения спиц через передний отдел пяточной кости представлена на фиг.2.Transosseous osteosynthesis using this arrangement begins with the installation of the base annular support 1 in the lower third of the lower leg on two intersecting needles 2 and 3, one of which 2 is passed through both tibia and the other 3 - through the tibia parallel to its inner face. An elongated arcuate support 4 is mounted to the base ring support 1, consisting of a half ring 5 and straps 6 with end threaded ends. When installing the arcuate support 4, it is necessary to take into account the external turn of the foot, which is formed during the torsion development of the lower leg bones, to 6-12 °. On the arcuate support 4, two crossed needles 7 and 8 are passed through the front section of the calcaneus in the position of light plantar flexion of the foot (up to an angle of 100-110 °). The scheme of conducting the knitting needles through the anterior calcaneus is presented in figure 2.

В местах соединения полукольца 5 с планками 6 монтируют одноплоскостные осевые шарниры 9 из двух соединенных между собой кронштейнов. К осевым шарнирам крепят резьбовые стержни 10, посредством которых с дугообразной опорой 4 соединяют П-образную опору 11, собираемую из планки 12 и двух кронштейнов 13. Через бугор пяточной кости со стороны смещения в горизонтальной плоскости перпендикулярно длинной оси пяточной кости проводят спицу с упором 14 и фиксируют ее к кронштейнам 13 П-образной опоры 11. Посредством резьбового стержня 15 с двухосевым шарниром 16 соединяют П-образную опору 11 с планкой 17, смонтированной на базовой кольцевой опоре 1 в задней ее части.At the junctions of the half ring 5 with the straps 6, single-plane axial joints 9 of two connected brackets are mounted. Threaded rods 10 are attached to the axial hinges, by means of which a U-shaped support 11 is assembled from the arcuate support 4, assembled from the strap 12 and two brackets 13. Through the calcaneal tuber from the displacement side, in the horizontal plane perpendicular to the long axis of the calcaneus, carry a spoke with an emphasis 14 and fix it to the brackets 13 of the U-shaped support 11. By means of a threaded rod 15 with a biaxial hinge 16, the U-shaped support 11 is connected to the strap 17 mounted on the base ring support 1 in its rear part.

Для репозиции фрагментов пяточной кости осуществляют дистракцию 8-10 мм по резьбовым стержням 10. Внутреннее или наружное искривление пяточной кости (по аксиальной рентгенограмме) корригируют путем дистракции по стержню 10 со стороны деформации и компрессии по контралатеральному стержню 10. После "реклинации" вколоченных фрагментов пяточной кости посредством дистракции по резьбовому стержню 15 низводят пяточный бугор до необходимого уровня с воссозданием угла Беллера, после чего осуществляют дозированную компрессию отломков пяточной кости посредством резьбовых стержней 10. Путем дистракции по торцевым резьбовым окончаниям планок 6 дугообразной опоры на 3-5 мм производят дозированную декомпрессию подтаранного и голеностопного суставов. Посредством компрессии по торцевому резьбовому окончанию одной из планок 6 и дистракции по соответствующему окончанию контралатеральной планки 6 возможна коррекция ротационного смещения фрагментов пяточной кости до 5°. После завершения всех этапов репозиции пяточной кости осуществляют стабилизацию аппарата посредством затягивания гаек на резьбовых стержнях 10 и 15 и торцевых резьбовых окончаниях планок 6. Иммобилизацию в аппарате внешней фиксации продолжают в течение 8-10 недель, после демонтажа аппарата назначают реабилитационное лечение для восстановления функции конечности.To reposition the heel bone fragments, 8-10 mm distraction is performed along the threaded rods 10. The internal or external heel bone curvature (according to the axial X-ray diffraction pattern) is corrected by distraction along the rod 10 from the deformation side and compression along the contralateral rod 10. After the “reclination” of the heeled-in heel fragments bones through distraction along the threaded rod 15 reduce the calcaneal tuber to the required level with the reconstruction of the Beller angle, after which metered compression of fragments of the calcaneal braid is carried out and by means of threaded rods 10. By means of mechanical distraction threaded endings arcuate support bars 6 to produce a dosage of 3-5 mm and decompression of the subtalar ankle joint. By compression along the end threaded end of one of the straps 6 and distraction by the corresponding end of the contralateral strap 6, the rotational displacement of the calcaneus fragments can be corrected to 5 °. After the completion of all stages of reposition of the calcaneus, the apparatus is stabilized by tightening the nuts on the threaded rods 10 and 15 and the threaded end ends of the straps 6. Immobilization in the external fixation apparatus is continued for 8-10 weeks, after the dismantling of the apparatus, rehabilitation treatment is prescribed to restore limb function.

Предлагаемый способ апробирован нами при лечении 23 пациентов (26 пяточных костей) с тяжелыми оскольчатыми внутрисуставными переломами пяточной кости со смещением. У всех больных была достигнута полная репозиция, восстановлены угол Беллера и конгруэнтность подтаранного сустава.The proposed method was tested by us in the treatment of 23 patients (26 calcaneal bones) with severe comminuted intraarticular fractures of the calcaneus with displacement. In all patients, a complete reposition was achieved, the Beller angle and congruence of the subtalar joint were restored.

Приводим клинический пример. Больной Ф-в, 1966 г. р., история болезни №905/01 находился на лечении с 30.05.01 по 18.06.01 с диагнозом: Закрытый оскольчатый внутрисуставный перелом правой пяточной кости со смещением отломков. 5.06.01 под спинальным обезболиванием произведена операция - закрытый чрескостный остеосинтез перелома правой пяточной кости аппаратом Илизарова. Репозиция с восстановлением формы стопы достигнута на операционном столе. Аппарат внешней фиксации демонтирован через 10 недель. Проведен курс восстановительного лечения. Трудоспособность восстановлена через 3,5 месяца. Контрольный осмотр через 6 месяцев. Форма и функция стопы восстановлены. Больной работает по прежней профессии - электрогазосварщиком.We give a clinical example. Patient F., born 1966, medical history No. 905/01 was treated from 05/30/01 to 06/18/01 with a diagnosis of Closed comminuted intraarticular fracture of the right calcaneus with displacement of fragments. 06.06.01 an operation was performed under spinal anesthesia - closed transosseous osteosynthesis of a fracture of the right calcaneus with the Ilizarov apparatus. Reposition with the restoration of the shape of the foot is achieved on the operating table. The external fixation device was removed after 10 weeks. Conducted a course of rehabilitation treatment. Disability restored after 3.5 months. Control examination after 6 months. The shape and function of the foot restored. The patient works in the same profession as an electric gas welder.

Источники информацииInformation sources

1. Сергеев В.М. Дистракционно-компрессионный метод в лечении больных с переломами пяточной кости. Ортопедия, травматология и протезирование. - 1979. - №6. - С.45-46.1. Sergeev V.M. Distraction-compression method in the treatment of patients with calcaneus fractures. Orthopedics, traumatology and prosthetics. - 1979. - No. 6. - S. 45-46.

2. Швед С.И., Сысенко Ю.М., Шилов В.Г. Способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости. Гений ортопедии. - 1997. - №4. - С.51-53.2. Shved S.I., Sysenko Yu.M., Shilov V.G. A method for the treatment of intraarticular calcaneus fractures. The genius of orthopedics. - 1997. - No. 4. - S. 51-53.

3. Гафаров Х.З., Панков И.О., Хан А.М. Способ лечения оскольчатых внутрисуставных переломов пяточной кости. Патент на изобретение RU 2178996, 2002. - Бюл.№4.3. Gafarov Kh.Z., Pankov I.O., Khan A.M. A method for the treatment of comminuted intraarticular fractures of the calcaneus. Patent for invention RU 2178996, 2002. - Bull.№4.

Claims (1)

Способ лечения оскольчатых переломов пяточной кости, включающий наложение компрессионно-дистракционного аппарата, репозицию и фиксацию перелома, отличающийся тем, что через передний отдел пяточной кости проводят две перекрещивающиеся спицы, одну из них в направлении от тыла к подошве с внутренней стороны под углом 30° к горизонтальной плоскости, другую - с внутренней стороны в направлении от подошвы к тылу под углом 35° к горизонтальной плоскости, которые закрепляют на дистальной дуговой опоре, соединенной посредством торцевых резьбовых окончаний с возможностью осевых перемещений с базовой кольцевой опорой аппарата, расположенной на уровне нижней трети диафизов берцовых костей и фиксированной к последним посредством двух перекрещивающихся спиц, одна из которых проходит через обе кости голени, а другая только через большую берцовую кость параллельно ее внутреннему краю, через бугор пяточной кости со стороны смещения проводят спицу с упором в горизонтальной плоскости перпендикулярно длинной оси пяточной кости, концы которой закрепляют на кронштейнах в шарнирно установленной П-образной опоре, имеющей возможность осевого и углового перемещения посредством резьбовых стержней относительно дистальной дуговой опоры, и после устранения всех видов смещений осуществляют стабилизацию.A method of treating comminuted calcaneus fractures, comprising applying a compression-distraction apparatus, reposition and fixation of the fracture, characterized in that two intersecting spokes are carried out through the anterior calcaneus, one of them in the direction from the rear to the sole from the inside at an angle of 30 ° to horizontal plane, the other on the inner side in the direction from the sole to the rear at an angle of 35 ° to the horizontal plane, which is fixed on the distal arc support connected by end threaded endings with the possibility of axial movements with the base ring support of the apparatus, located at the level of the lower third of the tibia diaphysis and fixed to the latter by means of two crossing knitting needles, one of which passes through both tibia bones, and the other only through the tibia parallel to its inner edge, through the calcaneal tubercle from the displacement side conducts a spoke with an emphasis in the horizontal plane perpendicular to the long axis of the calcaneus, the ends of which are fixed on the brackets in a pivotally mounted detecting a U-shaped support having the possibility of axial and angular movement by a threaded rod relative to the distal arc support, and after removal of all kinds of displacements carried stabilization.
RU2005101847/14A 2005-01-26 2005-01-26 Method for treating the cases of comminuted fractures of calcaneus RU2283628C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005101847/14A RU2283628C1 (en) 2005-01-26 2005-01-26 Method for treating the cases of comminuted fractures of calcaneus

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2005101847/14A RU2283628C1 (en) 2005-01-26 2005-01-26 Method for treating the cases of comminuted fractures of calcaneus

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2283628C1 true RU2283628C1 (en) 2006-09-20

Family

ID=37113788

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2005101847/14A RU2283628C1 (en) 2005-01-26 2005-01-26 Method for treating the cases of comminuted fractures of calcaneus

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2283628C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2480178C1 (en) * 2012-01-11 2013-04-27 Михаил Ефимович Купитман Method of closed reposition of heel bone fractures

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
POPOVIC Z. et al. Surgical treatment of intra-articular fractures of the calcaneus with dislocations.Vojnosanit Pregl, 2003, № 60(4), p.421-426. *
ЧЕРКЕС-ЗАДЕ Д.И, КАМЕНЕВ Ю.Ф. Хирургия стопы. - М.:Медицина, 1995, с.54-68. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2480178C1 (en) * 2012-01-11 2013-04-27 Михаил Ефимович Купитман Method of closed reposition of heel bone fractures

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2321369C1 (en) Surgical method for treating calcaneus bone fracture with wire-and-rod apparatus
Makhdoom et al. Resistant clubfoot deformities managed by Ilizarov distraction histogenesis
RU2391931C1 (en) Method of treating heel bone fractures and compression-distraction apparatus for its realisation
RU2299030C2 (en) Method for treating fractured calcaneus cases
RU2484785C2 (en) Method of treating intra-articular impression fractures of heel bone
RU2283628C1 (en) Method for treating the cases of comminuted fractures of calcaneus
RU2385683C1 (en) Method for reduction of greater displaced heel bone fracture
Kite Principles involved in the treatment of congenital clubfoot
RU2572302C2 (en) Device for bone fragment reduction in ilizarov's apparatus
RU2297802C2 (en) Method for treating comminuted intraarticular fractures of heel bone
RU2659652C1 (en) Method for treating patients with fracture-dislocation of the talus
RU2701125C1 (en) Method for asthma bone replacement in experiment
Kirienko et al. Correction of a complex foot deformity with V and Y osteotomy and Ilizarov method
RU2356511C1 (en) Ankle fracture treatment method
RU2566663C2 (en) Method for recovery of integrity and functionality of individual's heel bone and apparatus for implementing it
RU2551303C1 (en) Method of treating compound pronation-eversional fractures of distal knee joint
RU2229270C2 (en) Fixation method for treating the cases of hindfoot and crus injuries and deformities
RU2811957C1 (en) Method of correcting varus deformity of legs using transosseous osteosynthesis
RU2302835C1 (en) Method for treating fractured shin bone cases
RU2358675C1 (en) Distal tibiofibular syndesmosis ligament repair technique
RU2467718C1 (en) Method for three-joint foot fusion
RU2698614C1 (en) Method of treating severe foot deformation in patients over 12 years of age with charcot-marie-tooth disease
RU2185116C2 (en) Method for making rocker foot prophylaxis in treating severe forms of congenital club foot
Feibel et al. Calcaneal osteotomy and flexor digitorum longus transfer for stage II posterior tibial tendon insufficiency
RU2321367C1 (en) Method for treating lower extremity deformity patients for metaepiphyseal dysplasia

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20070127