RU2279853C2 - Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны - Google Patents
Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны Download PDFInfo
- Publication number
- RU2279853C2 RU2279853C2 RU2004122764/14A RU2004122764A RU2279853C2 RU 2279853 C2 RU2279853 C2 RU 2279853C2 RU 2004122764/14 A RU2004122764/14 A RU 2004122764/14A RU 2004122764 A RU2004122764 A RU 2004122764A RU 2279853 C2 RU2279853 C2 RU 2279853C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- mexidol
- disorders
- hemostasis
- organs
- operations
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны. Коррекцию нарушений гемостаза проводят интраоперационно путем введения фраксипарина через 40-80 минут от начала операции совместно с внутривенним капельным введением мексидола, который вводят в дозе 5-6 мг/кг веса больного, растворенным в 400 мл 0,9% раствора NaCl, со скоростью 60 капель в минуту. Данное изобретение способствует созданию пика концентраций фраксипарина и мекисидола на травматичном этапе операции, что позволяет корригировать гемостазиологические нарушения во время оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде за счет совместного воздействия препаратов на разные звенья гемостаза.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реанимации, и может быть использовано при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны с целью коррекции нарушений гемостаза.
Операции данного типа продолжаются 5-9 часов и сопровождаются сложными нарушениями гемостаза, которые возникают при поступлении из операционного поля тромбопластина, запускающего свертывающую систему крови. В результате этого нарушается микроциркуляция, образуются микротромбы в различных органах и системах. Как следствие данного патологического процесса велика вероятность развития ДВС-синдрома. Кроме того, послеоперационные тромбозы начинают развиваться уже на операционном столе, протекают, как правило, бессимптомно и могут в дальнейшем приводить к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Известен способ коррекции нарушений гемостаза при различных операциях, в том числе заключающийся в том, что во время операций внутривенно капельно в течение 30-60 мин вводят нефракционированный гепарин (НФГ). Гепарин является естественным противосвертывающим препаратом животного происхождения (М.Д.Машковский. Лекарственные средства. Ч.2. - М.: Медицина, 1985. - С.73-76). Противосвертывающее действие гепарина наступает при его введении в вену, в мышцы или под кожу. Наиболее выраженный эффект наблюдается при внутривенном введении.
Гепарин действует быстро, но относительно кратковременно (не более 4-5 час), в связи с чем требуется вводить его часто и в больших количествах при обязательном контроле за коагулирующими свойствами крови.
Основными недостатками известного способа коррекции нарушений гемостаза являются:
высокий риск кровотечения;
необходимость лабораторного мониторинга;
высокая стоимость в связи с длительным процессом лечения и большим расходом гепарина;
повышенная агрегация тромбоцитов;
возможность тромбоцитопении.
Частично указанные недостатки устраняются при коррекции нарушений гемостаза с помощью фраксипарина (надропарин кальция) - низкомолекулярного гепарина (НМГ).
Известен способ, заключающийся в том, что с целью профилактики тромбозов фраксипарин вводят подкожно за 2-12 часов до операции в дозе 0,3 мл при массе тела до 80-90 кг и 0,6 мл - пациентам большей массы, а повторную дозу назначают через 10-12 часов после операции и затем 1 раз в сутки в течение 7-10 дней (Энциклопедия лекарств России. Издание 8. - М., 2001. - С.956).
Действие фраксипарина обусловлено блокадой Ха-фактора, т.е. данный препарат действует на коагуляционный гемостаз. Его максимальное действие наступает через 4-6 часов после подкожного введения. Фраксипарин предотвращает венозные тромбозы и тромбоэмболии в дозах, при которых все параметры коагуляции практически не изменяются, в связи с чем профилактику можно проводить без лабораторного контроля. Преобладание анти-Ха-активности над антитромбиновым действием обусловливает более слабый, чем у простого гепарина эффект фраксипарина при более выраженном противотромбическом действии.
НМГ, в частности фраксипарин, имеет следующие преимущества:
хорошая биодоступность и быстрое всасывание при подкожном введении;
более предсказуемое антикоагулянтное действие;
отсутствие необходимости в регулярном лабораторном контроле лечения;
устойчивость к подавляющему действию активированных тромбоцитов;
длительность действия и возможность подкожного введения 1-2 раза в сутки;
более низкая частота тромбоцитопении и других нежелательных явлений.
Недостатком известного способа является невысокая эффективность коррекции нарушений коагуляционного звена гемостаза, возникающих у больных во время обширных и длительных операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны, так как максимальное действие препарата наступает через 4-6 часов и заканчивается до проведения травматичного этапа операции, к окончанию которого (через 4-7 часов после начала операции) наблюдаются максимальные нарушения в системе гемостаза.
Предложен способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны, включающей подкожное введение фраксипарина в дозе 0,3-0,6 мл.
Отличием предложенного способа является то, что коррекцию проводят интраоперационно, причем через 40-80 мин от начала операции подкожно вводят фраксипарин и внутривенно капельно, со скоростью 60 капель в минуту в течение 2 часов вводят мексидол в дозе 5-6 мг/кг в 400 мл 0,9%-ного изотонического раствора NaCl.
Мексидол является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим действием. Препарат одобрен Фармакологическим комитетом Минздрава России 17.10.2002 г.
Механизм действия мексидола обусловлен его антиоксидантными мембранопротекторными свойствами.
В лечебной практике мексидол имеет следующие показания к применению:
острые нарушения мозгового кровообращения;
дисциркуляторная энцефалопатия;
вегетососудистая дистония;
легкие когнитивные расстройства антисклеротического генеза;
тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) в составе комплексной терапии и др.
В предлагаемом способе впервые использованы свойства мексидола уменьшать агрегацию тромбоцитов, повышать тканевый метаболизм и улучшать микроциркуляцию и реологические свойства крови.
Совместное интраоперационное применение фраксипарина и мексидола позволяет воздействовать на разные звенья гемостаза, коррегировать гемостазиологические нарушения и профилактировать тромбоэмболические осложнения и развитие ДВС-синдрома.
Введение препаратов через 40-80 мин от начала операции позволяет обеспечить их максимальную концентрацию на травматичном этапе операции и адекватную коррекцию нарушений гемостаза во время оперативного вмешательства и раннего послеоперационного периода.
Ниже приведен пример осуществления способа.
Порядок осуществления способа не оказывает существенного влияния на принятую схему операционного вмешательства на конкретном органе гепатопанкреатодуоденальной зоны и вписывается в схему анестезиологического пособия.
Мексидол приготавливают из расчета 5-6 мг на 1 кг веса больного и растворяют его в 400 мл 0,9%-ного изотонического раствора NaCl. Время введения препаратов больному устанавливают с учетом длительности операции, чтобы пик концентрации препаратов приходился на травматичный этап операции, во время которого наблюдаются наиболее выраженные нарушения гемостаза. С учетом этого устанавливают, например, время начала введения препаратов - 60 мин после начала операции (возможный период от 40 до 80 мин). Через указанное время мексидол вводят внутривенно капельно со скоростью 60 капель в минуту в течение 2 часов. Данная форма введения мексидола соответствует объему операционного вмешательства и учитывает продолжительность травматичного этапа операции. Мексидол способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, уменьшает вязкость и увеличивает их текучесть, моделирует активность мембраносвязанных ферментов. Время достижения максимальной концентрации составляет 0,45-0,50 ч, время удержания препарата - 0,7-1,3 ч. В те же сроки, что и мексидол, больному вводят подкожно фраксипарин в дозе 0,3-0,6 мл, который оказывает, как и в прототипе, действие на коагуляционное звено гемостаза.
Таким образом, совместное интраоперационное применение мексидола и фраксипарина позволяет создать пик концентрации препаратов на травматичном этапе операции и путем воздействия на разные звенья гемостаза корригировать гемостазиологические нарушения как во время оперативного вмешательства, так в раннем послеоперационном периоде.
Claims (1)
- Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны, включающий подкожное введение фраксипарина в дозе 0,3-0,6 мл, отличающийся тем, что коррекцию нарушений гемостаза проводят интраоперационно, а фраксипарин вводят через 40-80 мин от начала операции совместно с внутривенным капельным введением мексидола, который вводят в дозе 5-6 мг/кг веса больного, растворенным в 400 мл 0,9%-ного раствора NaCl, со скоростью 60 капель в минуту.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004122764/14A RU2279853C2 (ru) | 2004-07-23 | 2004-07-23 | Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004122764/14A RU2279853C2 (ru) | 2004-07-23 | 2004-07-23 | Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2004122764A RU2004122764A (ru) | 2006-02-10 |
RU2279853C2 true RU2279853C2 (ru) | 2006-07-20 |
Family
ID=36049285
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004122764/14A RU2279853C2 (ru) | 2004-07-23 | 2004-07-23 | Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2279853C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2483737C1 (ru) * | 2012-03-15 | 2013-06-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) | Способ коррекции нарушений гемостаза у детей с гемангиомами печени |
-
2004
- 2004-07-23 RU RU2004122764/14A patent/RU2279853C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Актуальные вопросы хирургии гепатопанкреатодуоденальной зоны. Сборник трудов, посвященный 60-летию кафедры общей хирургии КрасГМА и 70-летию со дня рождения проф. М.И.Гульмана. Ответственный редактор Ю.Г.ВИННИК. Красноярск, 2001, стр.244. * |
ГРОМОВА Э.Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой для фельдшеров и медицинских сестер. Издание третье, переработанное и дополненное. СПб: Фолиант, 2000, стр.500-502. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Ежегодный сборник. М.: РЛС 2004, стр.519. LI YX et al. Surgical management of serious hepatic injuries. Human Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2002 Dec 28:27(6):530-2. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2483737C1 (ru) * | 2012-03-15 | 2013-06-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) | Способ коррекции нарушений гемостаза у детей с гемангиомами печени |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2004122764A (ru) | 2006-02-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US8071545B2 (en) | Therapies and compositions for controlling the stress mechanism and for stabilizing hemostasis in an organism | |
RU2252783C2 (ru) | Фармацевтический препарат, содержащий низкомолекулярный ингибитор тромбина и его пролекарство | |
BR112020019192A2 (pt) | Composição farmacêutica que compreende ácido deoxicólico | |
JP5107053B2 (ja) | 急性腎不全の予防または治療剤 | |
PT88830B (pt) | Processo para a prevencao da formacao de coagulos de sangue no circuito extra-corporal de aparelhos de dialise e de composicoes para o mesmo | |
Nenci | Dermatan sulphate as an antithrombotic drug | |
RU2279853C2 (ru) | Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны | |
RU2107496C1 (ru) | Способ лечения диабетической ангиопатии | |
RU2464982C1 (ru) | Способ лечения острых тромбофлебитов нижних конечностей | |
RU2719407C1 (ru) | Способ введения лекарственной смеси у больных с тромбозами глубоких вен | |
RU2497520C1 (ru) | Способ коррекции нарушений функциональной активности тромбоцитов | |
US20070275086A1 (en) | Use of Increased Molecular-Weight Hirudin as an Anticoagulant in Extracorporeal Kidney Replace Therapy | |
RU2180236C2 (ru) | Способ лечения ожогового шока | |
RU2524647C1 (ru) | Способ лечения синдрома эндогенной интоксикации, обусловленного гиперпротеолизом | |
Kujath et al. | Low-molecular-weight heparin in arterial reconstructive surgery: a double-blind, randomized dose-finding trial | |
RU2296562C2 (ru) | Способ лечения острого деструктивного панкреатита | |
RU2078595C1 (ru) | Способ лечения печеночной недостаточности | |
CA2556053A1 (en) | Administration of enoxaparin sodium to patients with severe renal impairment | |
RU2341256C1 (ru) | Способ профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных по поводу хронической ишемии нижних конечностей | |
JPH08165243A (ja) | 抗炎症剤 | |
RU2231359C1 (ru) | Способ лечения язвенных форм ангиитов кожи | |
SU1690782A1 (ru) | Способ анестезии при хирургических операци х | |
UA124473C2 (uk) | Антиоксидантна композиція для ін'єкцій | |
RU2269345C1 (ru) | Способ лечения кишечной недостаточности у больных острой абдоминальной хирургической патологией | |
RU2157267C2 (ru) | Способ лечения больных с двс-синдромом и гипокоагуляцией после кровотечения при травме органов брюшной полости |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060724 |