RU2279853C2 - Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны - Google Patents

Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны Download PDF

Info

Publication number
RU2279853C2
RU2279853C2 RU2004122764/14A RU2004122764A RU2279853C2 RU 2279853 C2 RU2279853 C2 RU 2279853C2 RU 2004122764/14 A RU2004122764/14 A RU 2004122764/14A RU 2004122764 A RU2004122764 A RU 2004122764A RU 2279853 C2 RU2279853 C2 RU 2279853C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
mexidol
disorders
hemostasis
organs
operations
Prior art date
Application number
RU2004122764/14A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2004122764A (ru
Inventor
Наталь Юрьевна Демидова (RU)
Наталья Юрьевна Демидова
Евгений Валерьевич Григорьев (RU)
Евгений Валерьевич Григорьев
Владимир Викторович Шевелев (RU)
Владимир Викторович Шевелев
Дмитрий Георгиевич Демидов (RU)
Дмитрий Георгиевич Демидов
Original Assignee
Наталья Юрьевна Демидова
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Наталья Юрьевна Демидова filed Critical Наталья Юрьевна Демидова
Priority to RU2004122764/14A priority Critical patent/RU2279853C2/ru
Publication of RU2004122764A publication Critical patent/RU2004122764A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2279853C2 publication Critical patent/RU2279853C2/ru

Links

Landscapes

  • Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
  • Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны. Коррекцию нарушений гемостаза проводят интраоперационно путем введения фраксипарина через 40-80 минут от начала операции совместно с внутривенним капельным введением мексидола, который вводят в дозе 5-6 мг/кг веса больного, растворенным в 400 мл 0,9% раствора NaCl, со скоростью 60 капель в минуту. Данное изобретение способствует созданию пика концентраций фраксипарина и мекисидола на травматичном этапе операции, что позволяет корригировать гемостазиологические нарушения во время оперативного вмешательства и в раннем послеоперационном периоде за счет совместного воздействия препаратов на разные звенья гемостаза.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реанимации, и может быть использовано при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны с целью коррекции нарушений гемостаза.
Операции данного типа продолжаются 5-9 часов и сопровождаются сложными нарушениями гемостаза, которые возникают при поступлении из операционного поля тромбопластина, запускающего свертывающую систему крови. В результате этого нарушается микроциркуляция, образуются микротромбы в различных органах и системах. Как следствие данного патологического процесса велика вероятность развития ДВС-синдрома. Кроме того, послеоперационные тромбозы начинают развиваться уже на операционном столе, протекают, как правило, бессимптомно и могут в дальнейшем приводить к тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Известен способ коррекции нарушений гемостаза при различных операциях, в том числе заключающийся в том, что во время операций внутривенно капельно в течение 30-60 мин вводят нефракционированный гепарин (НФГ). Гепарин является естественным противосвертывающим препаратом животного происхождения (М.Д.Машковский. Лекарственные средства. Ч.2. - М.: Медицина, 1985. - С.73-76). Противосвертывающее действие гепарина наступает при его введении в вену, в мышцы или под кожу. Наиболее выраженный эффект наблюдается при внутривенном введении.
Гепарин действует быстро, но относительно кратковременно (не более 4-5 час), в связи с чем требуется вводить его часто и в больших количествах при обязательном контроле за коагулирующими свойствами крови.
Основными недостатками известного способа коррекции нарушений гемостаза являются:
высокий риск кровотечения;
необходимость лабораторного мониторинга;
высокая стоимость в связи с длительным процессом лечения и большим расходом гепарина;
повышенная агрегация тромбоцитов;
возможность тромбоцитопении.
Частично указанные недостатки устраняются при коррекции нарушений гемостаза с помощью фраксипарина (надропарин кальция) - низкомолекулярного гепарина (НМГ).
Известен способ, заключающийся в том, что с целью профилактики тромбозов фраксипарин вводят подкожно за 2-12 часов до операции в дозе 0,3 мл при массе тела до 80-90 кг и 0,6 мл - пациентам большей массы, а повторную дозу назначают через 10-12 часов после операции и затем 1 раз в сутки в течение 7-10 дней (Энциклопедия лекарств России. Издание 8. - М., 2001. - С.956).
Действие фраксипарина обусловлено блокадой Ха-фактора, т.е. данный препарат действует на коагуляционный гемостаз. Его максимальное действие наступает через 4-6 часов после подкожного введения. Фраксипарин предотвращает венозные тромбозы и тромбоэмболии в дозах, при которых все параметры коагуляции практически не изменяются, в связи с чем профилактику можно проводить без лабораторного контроля. Преобладание анти-Ха-активности над антитромбиновым действием обусловливает более слабый, чем у простого гепарина эффект фраксипарина при более выраженном противотромбическом действии.
НМГ, в частности фраксипарин, имеет следующие преимущества:
хорошая биодоступность и быстрое всасывание при подкожном введении;
более предсказуемое антикоагулянтное действие;
отсутствие необходимости в регулярном лабораторном контроле лечения;
устойчивость к подавляющему действию активированных тромбоцитов;
длительность действия и возможность подкожного введения 1-2 раза в сутки;
более низкая частота тромбоцитопении и других нежелательных явлений.
Недостатком известного способа является невысокая эффективность коррекции нарушений коагуляционного звена гемостаза, возникающих у больных во время обширных и длительных операций на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны, так как максимальное действие препарата наступает через 4-6 часов и заканчивается до проведения травматичного этапа операции, к окончанию которого (через 4-7 часов после начала операции) наблюдаются максимальные нарушения в системе гемостаза.
Предложен способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны, включающей подкожное введение фраксипарина в дозе 0,3-0,6 мл.
Отличием предложенного способа является то, что коррекцию проводят интраоперационно, причем через 40-80 мин от начала операции подкожно вводят фраксипарин и внутривенно капельно, со скоростью 60 капель в минуту в течение 2 часов вводят мексидол в дозе 5-6 мг/кг в 400 мл 0,9%-ного изотонического раствора NaCl.
Мексидол является ингибитором свободнорадикальных процессов, мембранопротектором, обладающим антигипоксическим, стресс-протективным, ноотропным, противосудорожным и анксиолитическим действием. Препарат одобрен Фармакологическим комитетом Минздрава России 17.10.2002 г.
Механизм действия мексидола обусловлен его антиоксидантными мембранопротекторными свойствами.
В лечебной практике мексидол имеет следующие показания к применению:
острые нарушения мозгового кровообращения;
дисциркуляторная энцефалопатия;
вегетососудистая дистония;
легкие когнитивные расстройства антисклеротического генеза;
тревожные расстройства при невротических и неврозоподобных состояниях;
острые гнойно-воспалительные процессы брюшной полости (острый некротический панкреатит, перитонит) в составе комплексной терапии и др.
В предлагаемом способе впервые использованы свойства мексидола уменьшать агрегацию тромбоцитов, повышать тканевый метаболизм и улучшать микроциркуляцию и реологические свойства крови.
Совместное интраоперационное применение фраксипарина и мексидола позволяет воздействовать на разные звенья гемостаза, коррегировать гемостазиологические нарушения и профилактировать тромбоэмболические осложнения и развитие ДВС-синдрома.
Введение препаратов через 40-80 мин от начала операции позволяет обеспечить их максимальную концентрацию на травматичном этапе операции и адекватную коррекцию нарушений гемостаза во время оперативного вмешательства и раннего послеоперационного периода.
Ниже приведен пример осуществления способа.
Порядок осуществления способа не оказывает существенного влияния на принятую схему операционного вмешательства на конкретном органе гепатопанкреатодуоденальной зоны и вписывается в схему анестезиологического пособия.
Мексидол приготавливают из расчета 5-6 мг на 1 кг веса больного и растворяют его в 400 мл 0,9%-ного изотонического раствора NaCl. Время введения препаратов больному устанавливают с учетом длительности операции, чтобы пик концентрации препаратов приходился на травматичный этап операции, во время которого наблюдаются наиболее выраженные нарушения гемостаза. С учетом этого устанавливают, например, время начала введения препаратов - 60 мин после начала операции (возможный период от 40 до 80 мин). Через указанное время мексидол вводят внутривенно капельно со скоростью 60 капель в минуту в течение 2 часов. Данная форма введения мексидола соответствует объему операционного вмешательства и учитывает продолжительность травматичного этапа операции. Мексидол способствует сохранению структурно-функциональной организации биомембран, уменьшает вязкость и увеличивает их текучесть, моделирует активность мембраносвязанных ферментов. Время достижения максимальной концентрации составляет 0,45-0,50 ч, время удержания препарата - 0,7-1,3 ч. В те же сроки, что и мексидол, больному вводят подкожно фраксипарин в дозе 0,3-0,6 мл, который оказывает, как и в прототипе, действие на коагуляционное звено гемостаза.
Таким образом, совместное интраоперационное применение мексидола и фраксипарина позволяет создать пик концентрации препаратов на травматичном этапе операции и путем воздействия на разные звенья гемостаза корригировать гемостазиологические нарушения как во время оперативного вмешательства, так в раннем послеоперационном периоде.

Claims (1)

  1. Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны, включающий подкожное введение фраксипарина в дозе 0,3-0,6 мл, отличающийся тем, что коррекцию нарушений гемостаза проводят интраоперационно, а фраксипарин вводят через 40-80 мин от начала операции совместно с внутривенным капельным введением мексидола, который вводят в дозе 5-6 мг/кг веса больного, растворенным в 400 мл 0,9%-ного раствора NaCl, со скоростью 60 капель в минуту.
RU2004122764/14A 2004-07-23 2004-07-23 Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны RU2279853C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004122764/14A RU2279853C2 (ru) 2004-07-23 2004-07-23 Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004122764/14A RU2279853C2 (ru) 2004-07-23 2004-07-23 Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2004122764A RU2004122764A (ru) 2006-02-10
RU2279853C2 true RU2279853C2 (ru) 2006-07-20

Family

ID=36049285

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2004122764/14A RU2279853C2 (ru) 2004-07-23 2004-07-23 Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2279853C2 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2483737C1 (ru) * 2012-03-15 2013-06-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) Способ коррекции нарушений гемостаза у детей с гемангиомами печени

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Актуальные вопросы хирургии гепатопанкреатодуоденальной зоны. Сборник трудов, посвященный 60-летию кафедры общей хирургии КрасГМА и 70-летию со дня рождения проф. М.И.Гульмана. Ответственный редактор Ю.Г.ВИННИК. Красноярск, 2001, стр.244. *
ГРОМОВА Э.Г. Справочник по лекарственным средствам с рецептурой для фельдшеров и медицинских сестер. Издание третье, переработанное и дополненное. СПб: Фолиант, 2000, стр.500-502. Регистр лекарственных средств России. Энциклопедия лекарств. Ежегодный сборник. М.: РЛС 2004, стр.519. LI YX et al. Surgical management of serious hepatic injuries. Human Yi Ke Da Xue Xue Bao. 2002 Dec 28:27(6):530-2. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2483737C1 (ru) * 2012-03-15 2013-06-10 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр здоровья детей" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦЗД" РАМН) Способ коррекции нарушений гемостаза у детей с гемангиомами печени

Also Published As

Publication number Publication date
RU2004122764A (ru) 2006-02-10

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US8071545B2 (en) Therapies and compositions for controlling the stress mechanism and for stabilizing hemostasis in an organism
RU2252783C2 (ru) Фармацевтический препарат, содержащий низкомолекулярный ингибитор тромбина и его пролекарство
BR112020019192A2 (pt) Composição farmacêutica que compreende ácido deoxicólico
JP5107053B2 (ja) 急性腎不全の予防または治療剤
PT88830B (pt) Processo para a prevencao da formacao de coagulos de sangue no circuito extra-corporal de aparelhos de dialise e de composicoes para o mesmo
Nenci Dermatan sulphate as an antithrombotic drug
RU2279853C2 (ru) Способ коррекции нарушений гемостаза при обширных операциях на органах гепатопанкреатодуоденальной зоны
RU2107496C1 (ru) Способ лечения диабетической ангиопатии
RU2464982C1 (ru) Способ лечения острых тромбофлебитов нижних конечностей
RU2719407C1 (ru) Способ введения лекарственной смеси у больных с тромбозами глубоких вен
RU2497520C1 (ru) Способ коррекции нарушений функциональной активности тромбоцитов
US20070275086A1 (en) Use of Increased Molecular-Weight Hirudin as an Anticoagulant in Extracorporeal Kidney Replace Therapy
RU2180236C2 (ru) Способ лечения ожогового шока
RU2524647C1 (ru) Способ лечения синдрома эндогенной интоксикации, обусловленного гиперпротеолизом
Kujath et al. Low-molecular-weight heparin in arterial reconstructive surgery: a double-blind, randomized dose-finding trial
RU2296562C2 (ru) Способ лечения острого деструктивного панкреатита
RU2078595C1 (ru) Способ лечения печеночной недостаточности
CA2556053A1 (en) Administration of enoxaparin sodium to patients with severe renal impairment
RU2341256C1 (ru) Способ профилактики реперфузионных осложнений у пациентов, оперированных по поводу хронической ишемии нижних конечностей
JPH08165243A (ja) 抗炎症剤
RU2231359C1 (ru) Способ лечения язвенных форм ангиитов кожи
SU1690782A1 (ru) Способ анестезии при хирургических операци х
UA124473C2 (uk) Антиоксидантна композиція для ін'єкцій
RU2269345C1 (ru) Способ лечения кишечной недостаточности у больных острой абдоминальной хирургической патологией
RU2157267C2 (ru) Способ лечения больных с двс-синдромом и гипокоагуляцией после кровотечения при травме органов брюшной полости

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20060724