RU22418U1 - Керамический эндопротез голеностопного сустава - Google Patents

Description

КЕРАМИЧЕСКИЙ ЭНДОПРОТЕЗ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА

ОБЛАСТЬ ТЕХНИКИ.

Полезная модель относится к медицине, а именно к артрологии и может быть использована для лечения дегенеративно-дистрофических и посттравматических деформирующих артрозов и иных деформирующих повреждений голеностопного сустава.

УРОВЕНЬ ТЕХНИКИ.

Известен эндопротез голеностопного сустава (А.с. СССР 1711868 А1) Бердыева Т.Д., состоящий из ножки с рассечками и имеющий на утолщенном конце шарнирную сферу, которая входит в чашку эндопротеза, имеющую под нее полость и наружную резьбовую поверхность. Внутренняя часть чашки имеет полусферическое дно, до краев которого выточено резьбовое отверстие под втулку. Имплантация данного эндопротеза достаточно травматична, так как длинная ножка протеза внедряется в большеберцовую кость при отведении стопы в сторону неповрежденных связок почти на 90, что чревато нарушением кровоснабжения тканей стопы.

Известен эндопротез голеностопного сустава (А.с. СССР 546349, М. кл. А 61 F 2/42), содержащий дистальную часть, выполненную в виде стержня с фигурной головкой, и проксимальную часть, выполненную в виде полуцилиндра со штифтами, соединенными между собой с помощью шарнира, отличающийся тем, что, с целью протезирования голеностопного сустава с сохранением естественного продольного свода стопь и смягчения ударов при ходьбе, он снабжен пластинкой с хвостовиком и уступом, установленным на полуцилиндре, и соединен со штифтами, причем один из штифтов расположен на уступе, другой - на хвостовике, а третий - по центру пластинки в направлении, противоположном двум предыдущим, кроме этого эндопротез имеет длинную ножку на проксимальном фрагменте протеза и три длинных штифта, расположенных на

М.Кл. А61 F2/42

дистальном фрагменте протеза, предназначенных для более жесткого крепления детали к кости и для сохранения естественного продольного свода стопы, а также для смягчения ударов при ходьбе. Штифты (стержни) вводятся в ладьевидную, кубовидную и пяточные кости, что, безусловно, является отрицательным фактором эндопротезирования, т.к. стержень, проходящий через сустав, будет мешать его работе, а также вызывать разрушение сустава, формирование деформирующего артроза и болевой синдром. Чтобы имплантировать проксимальную деталь эндопротеза с длинной ножкой нужен большой доступ и отведение стопы практически на 90°, что очень травматично.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому при использовании результату (прототипом) является эндопротез голеностопного сустава (Патент РФ № 2149604, М.кл. А 61 F 2/42, опубл. 27.05.2000, бюлл № 15), состоящий из 3-х сочленяющихся деталей:

-ножки эндопротеза в виде стабилизатора из 2-х трапецеидальных пластин, пересекающихся по центру под углом 90° и снизу соединенных окружностью, отверстие в которой продолжено в ножку эндопротеза конусообразно кверху и служит для соединения и заклинивания в нем конуса, находящегося на проксимальной плоскости большеберцового компонента.

-суставного большеберцового компонента в виде вогнутой сферы, для сочленения с выпуклой суставной поверхностью таранной кости, и конусом для сочленения с конусообразным отверстием ножки эндопротеза и заклинивания в ней.

-таранного компонента в виде шарового сегмента, наружная поверхность которого для сочленения с вогнутой суставной поверхностью большеберцового компонента представлена выпуклой сферой с 2-мя отверстиями под винты с целью крепления к таранной кости, расположенных на скользящей поверхности спереди и сзади и имеющих конусообразную форму для заглубления шляпок винтов заподлицо.

Данная конструкция эндопротеза имеет значительные общие размеры и вес, требует внедрения в костные ткани с помощью специального инструмента каждого компонента эндопротеза, что значительно травмирует сочленяющиеся поверхности большеберцовой и таранной кости, требует дополнительных травмирующих средств фиксации элементов эндопротеза поверхности большеберцовой и таранной кости. ЗАДАЧИ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ.

Задачами полезной модели и требуемым техническим результатом, достигаемым при использовании полезной модели, является упрощение конструкции и снижение веса эндопротеза, а также повышение экономичности и технологичности его изготовления и имплантации при одновременном повышении эффективности его функционирования, упрощении и повышении надежности его фиксации, существенном уменьшении травматичности костных тканей при имплантации эндопротеза и повышении сроков его полезного использования в качестве имплантанта.

СУЩНОСТЬ И РАСКРЫТИЕ ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ.

Поставленные задачи решаются и требуемый технический результат достигается тем, что в эндопротезе голеностопного сустава, содержащем прикрепляемые к костям и подвижно сочленяемые таранный и большеберцовый элементы СОГЛАСНО ПОЛЕЗНОЙ МОДЕЛИ таранный и большеберцовый элементы эндопротеза изготовлены из апюмооксидной керамики на основе оксида алюминия с добавками оксида магния, поверхность таранного и большеберцового элементов эндопротеза в местах их подвижного сочленения выполнена эквидистантной, то есть равноудаленной друг от друга в местах сочленения, с анатомическим профилем, аналогичным профилю соответствующей поверхности протезируемого голеностопного сустава, что существенно повышает эффективность фукционирования эндопротеза, а для упрощения и снижения травматичности имплантации поверхность таранного и большеберцового элементов в местах их прикрепления к таранной и большеберцовой костям выполнена пористой в форме площадок с впадинами выступами квадратного или прямоугольного или трапецевидного или овального или иного фигурного сечения, при этом впадина выступ на площадке большеберцового элемента выполнены в направлении от середины медиальной поверхности к центру наружной лодыжки, а впадина или выступ на площадке таранного элемента выполнен шириной соответствующей ширине кистевого или механического остеотома и расположен в направлении от середины медиальной поверхности к середине наружной лодыжки с обеспечением возможности фиксации таранного и большеберцового элементов на таранной и большеберцовой кости соединением типа «ласточкин хвост.

л ////Я/

3

Для повышения надежности фиксации прикрепляемые к таранной и большеберцовой костями части таранного и большеберцового элементов содержат отверстия и/или выступы для дополнительных средств фиксации таранного и большеберцового элементов эндопротеза на таранной и большеберцовой костях, а таранный и большеберцовый элементы эндопротеза изготовлены из алюмооксидной керамики с уменьшающейся плотностью и увеличивающейся пористостью по направлению от сочленяемой поверхности к прикрепляемым к костям частям элементов эндопротеза.

Для уменьшения веса таранный и/или большеберцовый элементы эндопротеза содержат герметичные полости или внутренний объем таранного и большеберцового элементов эндопротеза выполнен полым или пористым или аналогичным по структуре протезируемой части кости.

При этом таранный и большеберцовый элементы эндопротеза изготовлены из керамики на основе оксида алюминия с добавками оксида магния.

Эподпротез голеностопного сустава имплантируют следующим образом:

Приготавливают таранный и/или большеберцовый элементы эндопротеза из алюмооксидной керамики описанной выше конструкции, резецируют пораженную суставную поверхность большеберцовой кости преимущественно перпендикулярно оси голени, в сформированной площадке выбирают паз с направлением от середины медиальной поверхности большеберцовой кости к центру наружной лодыжки с обеспечением возможности фиксации в нем большеберцового элемента эндопротеза сочленением типа «ласточкин хвост, формируют преимущественно перпендикулярную оси голени или преимущественно параллельную подошвенной поверхности стопы площадку на таранной кости с ориентацией на шейку и задний отросток таранной кости и выбирают в сформированной площадке паз с направлением от середины медиальной поверхности сформированной площадки до середины наружной лодыжки с обеспечением возможности фиксации таранного элемента эндопротеза на таранной кости сочленением типа «ласточкин хвост, причем при имплантации эндопротеза вначале прикрепляют к таранной кости таранный элемент эндопротеза, а затем прикрепляют к большеберцовой кости большеберцовый элемент эндопротеза.

При этом при частичном сохранении протезируемого сустава имплантируют только таранный элемент эндопротеза или имплантируют только большеберцовый элемент эндопротеза.

Для повышения надежности фиксации и ускорения процесса прорастания костной ткани в поверхность элементов эндопротеза зазоры между элементами эндопротеза и костью заполняют губчатой аутокостью.

После прикрепления элементов эндопротеза к таранной и/или большеберцовой костям проверяют работу эндопротеза на величину углов подошвенного и тыльного сгибания и/или поворота, выполняют гемостаз, дренирую рану, ушивают, накладывают асептическую повязку, затем лонгету и проводят консервативно-восстановительное лечение с предохранением протезируемого сустава от нагрузок до прорастания костных тканей в пористую поверхность элементов эндопротеза.

Лонгету накладывают на срок до 2-х месяцев с момента операции, а при лечении используют антибиотики, противовоспалительные и обезболивающие препараты или процедуры и делают перевязки.

ПЕРЕЧЕНЬ ФИГУР ЧЕРТЕЖЕЙ.

Раскрытие полезной модели поясняется чертежами фиг 1 и фиг. 2, на которых изображены виды сбоку и вид спереди элементов керамического эндопротеза голеностопного сустава в сборе.

ПРОМЫШЛЕННАЯ ПРИМЕНИМОСТЬ.

Эндопротез голеностопного сустава выполнен из алюмооксидной керамики и состоит (фиг. 1 и фиг. 2) из большеберцового элемента 1 и таранного элемента 2, сочлененных друг с другом с образованием суставной пары. Поверхность таранного 2 и большеберцового 1 элементов эндопротеза в местах их подвижного сочленения выполнена с анатомическим профилем А, аналогичным профилю соответствующей поверхности протезируемого голеностопного сустава, при этом части таранного и большеберцового элементов эндопротеза в местах их прикрепления к таранной и большеберцовой костям выполнены пористыми или содержат пористое покрьггие 6 и содержат выступы 3 и 4 с отверстиями 5 для дополнительных средств фиксации элементов эндопротеза на таранной и большеберцовой костях.

осуществимости - все элементы технологических приемов изготовления конструкции и отдельные хирургические приемы имплантации известны в медицинской технике и хорошо освоены современной медициной.

СООТВЕТСТВИЕ КРИТЕРИЯМ ОХРАНОСПОСОБНОСТИ.

Как показывают, приведенные примеры промышленной реализации полезной модели, предлагаемые технические решения позволяют получить простой по конструкции и имплантации эндопротез с пониженным весом повышенной эффективностью его функционирования, с повышенной надежности его фиксации и существенно уменьшить травматичность костных тканей при имплантации элементов эндопротеза и соответственно ускорить процесс заживления поврежденных тканей.

Поэтому есть основания утверждать, что полезная модель соответствует требованиям критериев новизны и промышленной применимости.

В целом, учитывая новизну и неочевидность полезной модели, существенность всех общих и частных признаков изобретений (показанную в разделе «Сущность полезной модели), а также указанную осуществимость полезной модели, уверенное решение поставленных полезная модельм задач и достижение требуемого технического результата, по нашему мнению, заявленное техническое решение актуальной задачи удовлетворяет всем требованиям, предъявляемым к полезным моделям.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ.

1.А.с. СССР 1711868 А1 М.кл. А 61 F 2/42.

2.А.С. СССР 546349, М.кл. А 61 F 2/42

3.Патент РФ № 2149604, М.кл. А 61 F 2/42, опубл. 27.05.2000, бюлл. № 15 (прототип).

Claims (8)

1. Эндопротез голеностопного сустава, содержащий прикрепляемые к костям и подвижно сочленяемые таранный и большеберцовый элементы, отличающийся тем, что таранный и большеберцовый элементы эндопротеза изготовлены из алюмооксидной керамики на основе оксида алюминия с добавками оксида магния, поверхность таранного и большеберцового элементов эндопротеза в местах их подвижного сочленения выполнена с анатомическим профилем, аналогичным профилю соответствующей поверхности протезируемого голеностопного сустава, части таранного и большеберцового элементов эндопротеза в местах их прикрепления к таранной и большеберцовой костям выполнены пористыми или содержат пористое покрытие и содержат впадины, или выступы, или иные средства фиксации таранного и большеберцового элементов на таранной и большеберцовой кости.

2. Эндопротез голеностопного сустава по п.1, отличающийся тем, что поверхности таранного и большеберцового элементов эндопротеза в местах их подвижного сочленения выполнены эквидистантными (равноудаленными друг от друга) и/или содержат анатомические поры для внутрисуставной (синовиальной) жидкости или иного смазочного материала.

3. Эндопротез голеностопного сустава по любому из пп.1 и 2, отличающийся тем, что поверхность таранного и большеберцового элементов в местах их прикрепления к таранной и большеберцовой костям содержит впадины или выступы фигурного сечения, при этом впадина или выступ на большеберцовом элементе выполнены в направлении от середины медиальной поверхности к центру наружной лодыжки, а впадина или выступ на таранном элементе выполнены в направлении от середины медиальной поверхности к середине наружной лодыжки.

4. Эндопротез голеностопного сустава по п. 3, отличающийся тем, что впадины или выступы на сочленяемых с таранной и большеберцовой костями поверхностях таранного и большеберцового элементов выполнены с обеспечением возможности фиксации таранного и большеберцового элементов на таранной и большеберцовой кости соединением типа "ласточкин хвост".

5. Эндопротез голеностопного сустава по любому из пп.4 и 5, отличающийся тем, что впадины или выступы на сочленяемых с таранной и большеберцовой костями поверхностях таранного и большеберцового элементов выполнены шириной, соответствующей ширине кистевого или иного остеотома.

6. Эндопротез голеностопного сустава по любому из пп.1-5, отличающийся тем, что прикрепляемые к таранной и большеберцовой костям части таранного и большеберцового элементов содержат отверстия и/или выступы для дополнительных средств фиксации таранного и большеберцового элементов эндопротеза на таранной и большеберцовой костях.

7. Эндопротез по любому из пп.1-6, отличающийся тем, что таранный и большеберцовый элементы эндопротеза изготовлены из алюмооксидной керамики с уменьшающейся плотностью и увеличивающейся пористостью по направлению от сочленяемой поверхности к прикрепляемым к костям частям элементов эндопротеза.

8. Эндопротез по любому из пп.1-7, отличающийся тем, что таранный и/или большеберцовый элементы эндопротеза содержат герметичные полости или внутренний объем таранного и большеберцового элементов эндопротеза выполнен полым, или пористым, или аналогичным по структуре протезируемой части кости.