RU2236210C1 - Method for training invalid persons suffering from paraplegia and deep paraparesis, to stand - Google Patents

Method for training invalid persons suffering from paraplegia and deep paraparesis, to stand Download PDF

Info

Publication number
RU2236210C1
RU2236210C1 RU2003114980/14A RU2003114980A RU2236210C1 RU 2236210 C1 RU2236210 C1 RU 2236210C1 RU 2003114980/14 A RU2003114980/14 A RU 2003114980/14A RU 2003114980 A RU2003114980 A RU 2003114980A RU 2236210 C1 RU2236210 C1 RU 2236210C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
exercises
standing
leg
orthostatic
reflex
Prior art date
Application number
RU2003114980/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2003114980A (en
Inventor
Н.Г. Коновалова (RU)
Н.Г. Коновалова
А.В. Коновалова (RU)
А.В. Коновалова
Н.Е. Пономарева (RU)
Н.Е. Пономарева
Original Assignee
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей filed Critical Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Priority to RU2003114980/14A priority Critical patent/RU2236210C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2236210C1 publication Critical patent/RU2236210C1/en
Publication of RU2003114980A publication Critical patent/RU2003114980A/en

Links

Images

Landscapes

  • Rehabilitation Tools (AREA)
  • Percussion Or Vibration Massage (AREA)
  • Orthopedics, Nursing, And Contraception (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: method involves teaching patient standing with support or external fixation of lower extremities and performing physical training exercises. Orthostatic tonic vibration reflex activation is additionally carried out in addition by applying lower extremity vibrostimulation in patient in standing position with an additional support or fixed on orthopedic table at an angle of 60-80° to horizontal plane. After orthostatic tonic vibration reflex extinction taking place, therapeutic physical training exercises are done 20-30 s later daily during 10 days on postactivation effect of orthostatic reflex taking place. The treatment is repeated when needed. Patients standing in vertical position, therapeutic physical training exercises starts with exercises aimed at stretching posterior crural muscle group and then exercises are done with feedback via vision analyzer being applied with minimum support on the part of arms and maximum on the part of legs, transferring the center of gravity in frontal plane and next to it in sagittal plane. Exercises with no feedback on keeping equilibrium when twisting are done for coordinating muscle work of torso, pelvic girdle and shoulder girdle. Exercises with transferring load from one leg to the other one bending non-supporting leg are also done. Patients fixed on orthopedic table do exercises with feedback via vision analyzer transferring projection of the center of gravity in frontal plane and next to it in sagittal plane bending non-supporting leg.
EFFECT: enhanced effectiveness of treatment.
6 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к лечебной физкультуре и физиотерапии, может быть использовано для восстановления двигательных функций инвалидов с параплегией, глубоким парапарезом.The invention relates to medicine, namely to physiotherapy and physiotherapy, can be used to restore motor functions of people with disabilities with paraplegia, deep paraparesis.

Позный тип активности - это отдельный класс непроизвольных двигательных активаций мышцы. В силу своей непроизвольности он сложно поддается коррекции даже у лиц с минимальной патологией, о чем свидетельствует широкая распространенность нарушения осанки, не взирая на все усилия, принимаемые обществом по ее коррекции (Кураев Г.А., Сергеев С.К., Шленов Ю.В. Валеологическая система сохранения здоровья населения России Валеология. № 1. 1996. С.7-17). Восстановление стояния инвалидов с синдромами нижней вялой и спастической параплегии представляет серьезную проблему.The postural type of activity is a separate class of involuntary motor activation of the muscle. Due to its involuntary nature, it is difficult to correct even in people with minimal pathology, as evidenced by the widespread prevalence of posture disturbance, despite all the efforts made by society to correct it (Kuraev G.A., Sergeev S.K., Shlenov Yu. B. Valeological system of preserving the health of the population of Russia Valeology. No. 1. 1996. S.7-17). Restoring the standing of people with disabilities with lower flaccid and spastic paraplegia syndromes is a serious problem.

Известен другой тип активности, вызываемый искусственно и во многом схожий с позным. Это постактивационные эффекты, которые представляют собой непроизвольные реакции тонического типа, характеризующиеся значительной продолжительностью - от секунд до минуты и более. Они могут появляться в результате произвольного усилия либо явиться следствием мышечного напряжения, вызванного вибрационным воздействием на мышцу.Another type of activity is known, caused artificially and in many ways similar to the cognitive one. These are post-activation effects, which are involuntary reactions of the tonic type, characterized by a considerable duration - from seconds to a minute or more. They can appear as a result of voluntary effort or be the result of muscle tension caused by vibrational effects on the muscle.

Как при поддержании позы, так и во время постактивационного эффекта мышечная активность имеет характер непроизвольного напряжения тонического типа, легко модулируемого произвольными и рефлекторными вмешательствами. Это обусловливает интерес к ним в плане изучения механизмов постуральной активности. Наиболее ярко постактивационные эффекты выражены на проксимальных мышцах конечностей: дельтовидной, двуглавой плеча, четырехглавой бедра и ягодичных. Описан феномен переключения постактивационного эффекта с дистальных мышц на проксимальные. Он проявляется в том, что при активации дистальных мышц ближний постактивационный эффект, как правило, развивается не в них самих, а переключается на мышцы проксимальных суставов.Both in maintaining the posture and during the post-activation effect, muscle activity has the character of involuntary tonic type tension, easily modulated by voluntary and reflex interventions. This makes them interested in studying the mechanisms of postural activity. Postactivation effects are most pronounced on the proximal muscles of the extremities: deltoid, biceps, quadriceps, and glutes. The phenomenon of switching the post-activation effect from distal to proximal muscles is described. It manifests itself in the fact that when distal muscles are activated, the near post-activation effect, as a rule, does not develop in them, but switches to the muscles of the proximal joints.

Влияние позы на проявление постактивационных эффектов в мышцах туловища (Гурфинкель В.С., Левик Ю.С., Лебедев М.А. Ближние и отдаленные постактивационные эффекты в двигательной системе человека. Нейрофизиология. 1989. 21, № 3. С.343-351) также свидетельствует о тесной связи этих двух видов мышечной активности.The influence of the posture on the manifestation of post-activation effects in the muscles of the trunk (Gurfinkel V.S., Levik Yu.S., Lebedev M.A. Near and long-term post-activation effects in the human motor system. Neurophysiology. 1989. 21, No. 3. P.343- 351) also indicates a close relationship between these two types of muscle activity.

Свойство постактивационных эффектов создавать длительно поддерживающийся фон активности тонических структур используется нейрофизиологами для изучения базисных механизмов организации позы у человека (Гурфинкель В.С., Левик Ю.С., Лебедев М.А. Ближние и отдаленные постактивационные эффекты в двигательной системе человека. Нейрофизиология. -1989. 21. № 3. С.343-351), но не применяется в лечебных целях для коррекции осанки, восстановления позы.The property of post-activation effects to create a long-lasting background of activity of tonic structures is used by neurophysiologists to study the basic mechanisms of organization of posture in humans (Gurfinkel V.S., Levik Yu.S., Lebedev M.A. Near and long-term post-activation effects in the human motor system. Neurophysiology. -1989. 21. No. 3. P.343-351), but it is not used for medicinal purposes to correct posture, restore posture.

Наиболее близким к заявляемому является способ обучения функции стояния. Он позволяет восстановить вертикальную позу инвалидам с глубоким парапарезом. параплегией (Потехин Л.Д. Кинезитерапия больных со спинальной параплегией. Учебное пособие для врачей, методистов и инструкторов лечебной физкультуры; врачей физиотерапевтов. Новокузнецк. 2001. 36-42 с.).Closest to the claimed is a method of learning the function of standing. It allows you to restore the vertical position of people with disabilities with deep paraparesis. paraplegia (Potekhin L.D. Kinesitherapy of patients with spinal paraplegia. A manual for doctors, methodologists and instructors of physiotherapy exercises; physiotherapists. Novokuznetsk. 2001. 36-42 p.).

Для восстановления стояния инвалидов с синдромами нижней вялой и спастической параплегии используют комплекс реабилитационных мероприятий. включающий лечебную физкультуру, физиотерапию и обучение функции стояния (Потехин Л.Д. Позвоночно-спинномозговая травма на грудном уровне, осложненная грубыми двигательными расстройствами, и принципы адекватной реабилитации. Автореф. канд. дис. Новокузнецк. 1989 C.9-11). Проведение такого комплекса реабилитационных мероприятий требует времени и оборудования и высокой квалификации персонала. Даже в этих условиях не каждый инвалид может освоить стояние и ходьбу без внешних фиксирующих устройств. Наиболее сложным является придание такого положения тазовому поясу и тазобедренным суставам, которое создало бы возможность удержания коленных суставов замкнутыми.To restore the standing of disabled people with syndromes of lower flaccid and spastic paraplegia, a set of rehabilitation measures is used. including physiotherapy exercises, physiotherapy and training in standing function (Potekhin L.D. Spinal cord injury at the chest level, complicated by gross motor disorders, and principles of adequate rehabilitation. Author. Cand. Cand. dis. Novokuznetsk. 1989 C.9-11). Carrying out such a complex of rehabilitation measures requires time and equipment and highly qualified personnel. Even in these conditions, not every disabled person can master standing and walking without external locking devices. The most difficult thing is to give the pelvic girdle and hip joints such a position that would make it possible to keep the knee joints closed.

Прототип имеет ряд недостатков.The prototype has several disadvantages.

1. При повреждении спинного мозга на поясничном уровне сгибание поддается произвольному контролю в отличие от разгибания, поскольку иннервация сгибателя тазобедренного сустава - подвздошно-поясничной мышцы происходит с уровня нижних грудных сегментов (Th11). а разгибателя - большой ягодичной мышцы значительно ниже (L5-S2) (Арсени К., Симонеску М. Нейрохирургическая вертебро-медуллярная патология. Бухарест: Медицинское издательство. 1973. - С.39-42).1. In case of damage to the spinal cord at the lumbar level, flexion lends itself to arbitrary control, as opposed to extension, since the innervation of the flexor of the hip joint, the iliopsoas muscle, occurs from the level of the lower pectoral segments (Th 11 ). and the extensor, the gluteus maximus muscle, is significantly lower (L 5 -S 2 ) (Arseni K., Simonescu M. Neurosurgical vertebro-medullary pathology. Bucharest: Medical Publishing House. 1973. - P.39-42).

2. Позная активность регулируется автоматически и трудно поддается произвольному контролю. Это создает дополнительные препятствия для взаимопонимания инструктора и больного в ходе восстановления вертикальной позы.2. Cognitive activity is automatically regulated and difficult to arbitrarily control. This creates additional obstacles for the mutual understanding of the instructor and the patient during the restoration of the vertical posture.

3. У многих больных существует страх перед удержанием вертикальной позы без внешней фиксации суставов, который создает психологический барьер и тормозит процесс восстановления функции стояния.3. Many patients have a fear of holding a vertical posture without external fixation of the joints, which creates a psychological barrier and inhibits the recovery of standing function.

4. У больных с синдромом нижней спастической параплегии имеется непроизвольная двигательная активность, которая часто имеет сгибательный характер.4. Patients with lower spastic paraplegia syndrome have involuntary motor activity, which often has a flexion character.

Задача изобретения - создание эффективного и доступного способа обучения стоянию больных с параплегией, глубоким парапарезом путем формирования разгибательной двигательной активности на фоне постактивационного эффекта ортостатического тонического вибрационного рефлекса.The objective of the invention is the creation of an effective and affordable way to teach patients with paraplegia, deep paraparesis by forming extensor motor activity against the background of the post-activation effect of the orthostatic tonic vibration reflex.

Поставленная задача достигается следующей последовательностью действий.The task is achieved by the following sequence of actions.

Больного устанавливают с опорой или внешней фиксацией нижних конечностей и проводят процедуру лечебной гимнастики. Дополнительно осуществляют активацию ортостатического тонического вибрационного рефлекса путем вибростимуляции нижних конечностей. У больных, стоящих с дополнительной опорой или закрепленных на ортостоле под углом 60-80° к горизонтали, после угасания ортостатического тонического вибрационного рефлекса через 20-30 секунд при появлении постактивационного эффекта ортостатического рефлекса проводят лечебную гимнастику ежедневно в течение 10 дней. При необходимости курс повторяют. Для больных, стоящих в вертикальном положении, проведение лечебной физкультуры начинают с упражнений на растяжение задней группы мышц голени, затем выполняют упражнения с использованием обратной связи через зрительный анализатор с минимальной опорой на руки и максимальной на ноги с переносом проекции общего центра масс во фронтальной, затем в сагиттальной плоскости упражнения без обратной связи на сохранение равновесия при скручивании для формирования координированной работы мышц туловища, тазового и плечевого поясов, упражнения на перенос нагрузки с одной ноги на другую со сгибанием неопорной ноги. Больные, закрепленные на ортостоле, выполняют упражнения с использованием обратной связи через зрительный анализатор, переносом проекции общего центра масс во фронтальной плоскости, затем в сагиттальной плоскости упражнения без обратной связи на перенос нагрузки с одной ноги на другую со сгибанием неопорной ноги.The patient is established with support or external fixation of the lower extremities and the procedure of therapeutic exercises is performed. Additionally, an orthostatic tonic vibration reflex is activated by vibration stimulation of the lower extremities. In patients standing with additional support or fixed on the orthostol at an angle of 60-80 ° to the horizontal, after the extinction of the orthostatic tonic vibration reflex, after 20-30 seconds when the post-activation effect of the orthostatic reflex appears, therapeutic exercises are performed daily for 10 days. If necessary, repeat the course. For patients standing in an upright position, physiotherapy exercises begin with exercises to stretch the back of the leg muscles, then perform exercises using feedback through the visual analyzer with minimal support on the arms and maximum on the legs with the projection of the common center of mass in the front, then in the sagittal plane of the exercise without feedback on maintaining balance during twisting to form the coordinated work of the muscles of the trunk, pelvic and shoulder girdles, exercises on load transfer from one leg to another with bending of the unsupported leg. Patients mounted on an orthostol perform exercises using feedback through the visual analyzer, transferring the projection of the common center of mass in the frontal plane, then in the sagittal plane of the exercise without feedback on transferring the load from one leg to the other with bending of the support leg.

Новизна способа:The novelty of the method:

- Дополнительно осуществляют активацию ортостатического тонического вибрационного рефлекса путем вибростимуляции нижних конечностей у больных, стоящих в вертикальном положении с опорой или закрепленных на ортостоле под углом 60-80° к горизонтали.- Additionally, an orthostatic tonic vibration reflex is activated by vibration stimulation of the lower extremities in patients standing upright with a support or mounted on an orthostol at an angle of 60-80 ° to the horizontal.

- После угасания ортостатического тонического вибрационного рефлекса через 20-30 секунд при появлении постактивационного эффекта проводят лечебную гимнастику.- After the extinction of the orthostatic tonic vibration reflex after 20-30 seconds when a post-activation effect appears, therapeutic exercises are performed.

- Курс лечения ежедневно в течение 10 дней, при необходимости курс повторяют.- The course of treatment daily for 10 days, if necessary, repeat the course.

- Для больных, стоящих в вертикальном положении, проведение лечебной физкультуры начинают с упражнений на растяжение задней группы мышц голени, затем выполняют упражнения с использованием обратной связи через зрительный анализатор с минимальной опорой на руки и максимальной на ноги с переносом проекции общего центра масс во фронтальной плоскости, затем в сагиттальной плоскости упражнения без обратной связи на сохранение равновесия при скручивании для формирования координации мышц туловища, тазового и плечевого поясов, упражнения на перенос нагрузки с одной ноги на другую со сгибанием неопорной ноги.- For patients in an upright position, physiotherapy exercises begin with exercises to stretch the back of the leg muscles, then perform exercises using feedback through the visual analyzer with minimal support on the arms and maximum on the legs with the projection of the common center of mass in the frontal plane , then in the sagittal plane exercises without feedback on maintaining equilibrium during twisting to form coordination of the muscles of the trunk, pelvic and shoulder girdles, exercises on p load transfer from one leg to another with bending of the unsupported leg.

- Больные, закрепленные на ортостоле, выполняют упражнения с использованием обратной связи через зрительный анализатор с переносом проекции общего центра масс во фронтальной плоскости, затем в сагиттальной плоскости упражнения без обратной связи на перенос нагрузки с одной ноги на другую со сгибанием неопорной ноги.- Patients mounted on the orthostolum perform exercises using feedback through the visual analyzer with transfer of the projection of the common center of mass in the frontal plane, then in the sagittal plane of the exercise without feedback on the transfer of load from one leg to another with bending of the support leg.

Постактивационные эффекты по происхождению и проявлению близки к позной активности, поэтому в настоящем способе предложено использовать постактивационный эффект ортостатического рефлекса для восстановления вертикальной позы. Постактивационные эффекты возникают после вибрационных рефлексов и произвольного тонического усилия. У рассматриваемого контингента произвольного усилия развито быть не может, так как произвольное управление нижними конечностями отсутствует. Поэтому для формирования постактивационного эффекта предложено использовать тонический вибрационный рефлекс. Для восстановления вертикальной позы предложено стимулировать ортостатический рефлекс, поскольку именно он формирует вертикальную позу.The post-activation effects by origin and manifestation are close to postural activity, therefore, in the present method, it is proposed to use the post-activation effect of the orthostatic reflex to restore the vertical posture. Post-activation effects occur after vibration reflexes and arbitrary tonic effort. In the contingent under consideration, arbitrary effort cannot be developed, since there is no arbitrary control of the lower extremities. Therefore, it is proposed to use a tonic vibration reflex to form a post-activation effect. To restore the vertical posture, it is proposed to stimulate the orthostatic reflex, since it is he who forms the vertical posture.

Во время постактивационного эффекта ортостатического рефлекса предложено проводить занятие лечебной физкультурой, представляющее собой обучение стоянию, так как на фоне повышенного тонуса мускулатуры туловища и разгибателей нижних конечностей, имеющего место во время постактивационного эффекта ортостатического рефлекса, больные легче справляются с заданиями и быстрее восстанавливают вертикальную позу. С другой стороны, занятия способствуют увеличению продолжительности постактивационного эффекта с 1-1,5 минут до 10-20 минут.During the post-activation effect of the orthostatic reflex, it was proposed to carry out physical therapy exercises, which is learning to stand, because against the background of increased tonus of the musculature of the trunk and extensors of the lower extremities, which takes place during the post-activation effect of the orthostatic reflex, patients are easier to complete tasks and restore the vertical posture more quickly. On the other hand, classes contribute to increasing the duration of the post-activation effect from 1-1.5 minutes to 10-20 minutes.

Последовательность упражнений строится от простых к более сложным. Первое упражнение: стояние на треугольных косках направлено на растяжение мышц задней группы голени, полное разгибание коленных суставов. Оно облегчает принятие больным вертикального положения. Второе упражнение: стояние на напольных весах позволяет больному видеть, какой процент веса приходится на ноги, контролировать, на сколько он увеличил нагрузку на ноги в ходе выполнения упражнения. Следующие упражнения более сложные, они нацелены на раздельное управление работой каждой ноги: стояние на паре напольных весов и перенос веса тела с одной ноги на другую. В ходе упражнения больной обучается удерживать равновесие в условиях миграции проекции общего центра масс во фронтальной плоскости. Рефлекторно это стимулирует работу мышц тазового пояса и тазобедренных суставов (В.С. Ветрилэ, И.С. Косов, А.К. Орлецкий Стабилометрия как метод оценки проприоцепции при повреждениях кансульно-связочного аппарата коленного сустава. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова. 2002, № 2. - С.34-37). В следующем упражнении больной обучается сохранению равновесия при перемещении общего центра масс в сагиттальной плоскости, что стимулирует работу мышц, управляющих голеностопным суставом, и является более сложной задачей для рассматриваемого контингента. Следующие упражнения выполняются в еще более сложных условиях, поскольку отсутствует обратная связь через зрительный анализатор, а проприоцепция ниже уровня поражения у рассматриваемого контингента практически отсутствует. Стояние на поворотном диске, обучая удержанию равновесия при скручивании, формирует координированную работу мышц туловища, плечевого и тазового пояса, связывая в единую координацию мышцы выше и ниже уровня поражения без использования дистантных анализаторов. Стояние каждой ногой на отдельном поворотном диске нацелено на обучение больного раздельному управлению нижними конечностями и удержанию равновесия в более сложной биомеханической ситуации. Последние упражнения на качающейся платформе позволяют больному освоить не только перенесение нагрузки с одной ноги на другую, но и координированное сгибание неопорной ноги и являются подготовительными к ходьбе.The sequence of exercises is built from simple to more complex. The first exercise: standing on triangular braids is aimed at stretching the muscles of the back group of the lower leg, full extension of the knee joints. It facilitates the patient's upright position. The second exercise: standing on the floor scales allows the patient to see what percentage of the weight falls on the legs, to control how much he increased the load on the legs during the exercise. The following exercises are more complex, they are aimed at separately controlling the operation of each leg: standing on a pair of floor scales and transferring body weight from one leg to another. During the exercise, the patient learns to maintain balance in the conditions of migration of the projection of the common center of mass in the frontal plane. Reflexively, this stimulates the work of the muscles of the pelvic girdle and hip joints (V.S. Vetrile, I.S. Kosov, A.K. Orletsky Stabilometry as a method for evaluating proprioception in injuries of the cannula-ligamentous apparatus of the knee joint. N. Traumatology and Orthopedics Journal. N. Priorova. 2002, No. 2. - P.34-37). In the next exercise, the patient learns to maintain balance when moving the common center of mass in the sagittal plane, which stimulates the work of the muscles that control the ankle joint, and is a more difficult task for the contingent under consideration. The following exercises are performed in even more difficult conditions, since there is no feedback through the visual analyzer, and proprioception below the level of damage in the contingent under consideration is practically absent. Standing on the turntable, teaching to maintain balance during twisting, forms the coordinated work of the muscles of the trunk, shoulder and pelvic girdle, linking the muscles above and below the lesion level in a single coordination without the use of distant analyzers. Standing with each foot on a separate rotary disk is aimed at teaching the patient separate control of the lower limbs and maintaining balance in a more complex biomechanical situation. Recent exercises on a swinging platform allow the patient to master not only the transfer of load from one leg to another, but also the coordinated bending of the unsupported leg and are preparatory to walking.

Больные, получающие процедуры стоя, выполняют весь комплекс упражнений. Менее подготовленные больные, имеющие нестабильную гемодинамику, грубые контрактуры в суставах нижних конечностей, выраженную непроизвольную активность мышц сгибателей нижних конечностей и пр., получают процедуру будучи закрепленными на ортостоле. Они выполняют более простой комплекс упражнений. Исключают стояние на треугольных косках, поскольку мышцы задней группы голени не готовы к значительному растяжению. Исключают стояние на одних напольных весах. Это упражнение не имеет смысла, поскольку больные не опираются на руки, вес тела распределяется между стопами и спиной. Нагрузка на спину определяется углом наклона ортостола. Исключают стояние на одном и паре поворотных дисков. Эта задача координационно сложна для таких больных, а технически она не выполнима, поскольку туловище частично опирается о стол.Patients receiving standing procedures perform the entire range of exercises. Less trained patients with unstable hemodynamics, gross contractures in the joints of the lower extremities, pronounced involuntary activity of the muscles of the flexors of the lower extremities, etc., receive the procedure by being fixed on the orthostol. They perform a simpler set of exercises. They exclude standing on triangular braids, since the muscles of the posterior tibia group are not ready for significant stretching. Exclude standing on the same floor scales. This exercise does not make sense, since patients do not rest on their hands, body weight is distributed between the feet and back. The back load is determined by the angle of inclination of the orthostol. Exclude standing on one and a pair of rotary disks. This task is coordinately difficult for such patients, and technically it is not feasible, since the body partially rests on the table.

Изобретение поясняют следующие схемы: фиг.1. Стояние на треугольных косках; фиг.2. Стояние на напольных весах с визуальным контролем нагрузки на ноги; фиг.3. Стояние на паре напольных весов, перенос веса тела с одной ноги на другую с визуальным контролем; фиг.4. Стояние на поворотном диске; фиг.5. Стояние на качающейся платформе с продольным расположением оси; фиг.6. Стояние на качающейся платформе с поперечным расположением оси.The invention is illustrated by the following schemes: figure 1. Standing on triangular braids; figure 2. Standing on the scales with visual control of the load on the legs; figure 3. Standing on a pair of floor scales, transferring body weight from one leg to another with visual control; figure 4. Standing on the turntable; figure 5. Standing on a swinging platform with a longitudinal axis; Fig.6. Standing on a swinging platform with a transverse axis.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.The proposed method is as follows.

Пациенту с параплегией проводят процедуру стимуляции ортостатического тонического вибрационного рефлекса. Для этого на тренажере-стимуляторе биомеханическом выставляют параметры вибрации, пациента устанавливают подошвами на вибротод тренажера-стимулятора биомеханического, предварительно зафиксировав голеностопные суставы под прямым углом при помощи “борцовок”. Инструктор удерживает коленные суставы в выпрямленном положении, одновременно пальпируя четырехглавые мышцы больного. Включают прибор. Через 5-20 секунд после начала вибрации инструктор чувствует, что тонус четырехглавых мышц повысился, коленные суставы рефлекторно выпрямились. Визуально определяется выпрямление в тазобедренных суставах, уменьшение изгибов позвоночника и утла наклона таза. В это время инструктор прекращает фиксацию коленных суставов пациента. Через 60-90 секунд прибор выключают. Тоническое сокращение мышц угасает от 30 до 60 секунд. После прекращения тонического сокращения мышц пациент перемещается с тренажера-стимулятора биомеханического на пол к устойчивой дополнительной опоре. Через 20-30 секунд, при появлении постактивационного эффекта ортостатического рефлекса, больной получает процедуру обучения стоянию, выполняя следующие упражнения в установленном порядке.A patient with paraplegia undergoes the procedure of stimulation of the orthostatic tonic vibration reflex. For this, vibration parameters are set on the biomechanical stimulator simulator, the patient is set with soles on the vibrotode of the biomechanical stimulator simulator, previously fixing the ankle joints at right angles with the help of “wrestlers”. The instructor holds the knee joints in a straightened position, while palpating the quadriceps muscles of the patient. Turn on the device. 5-20 seconds after the start of vibration, the instructor feels that the tone of the quadriceps muscles has increased, the knee joints have straightened reflexively. Visually, straightening in the hip joints, a decrease in the bends of the spine and the fragility of the pelvic angle are determined. At this time, the instructor stops fixing the patient's knee joints. After 60-90 seconds, the device is turned off. Tonic muscle contraction fades from 30 to 60 seconds. After the termination of tonic muscle contraction, the patient moves from the biomechanical stimulator simulator to the floor to a stable additional support. After 20-30 seconds, when the post-activation effect of the orthostatic reflex appears, the patient receives a standing training procedure, performing the following exercises in the prescribed manner.

1. Стояние на треугольных косках (фиг.1), что создает дополнительное растяжение задней группы мышц голени, способствует пассивному разгибанию коленного сустава и облегчает сохранение вертикальной позы.1. Standing on triangular braids (figure 1), which creates additional stretching of the posterior muscle group of the lower leg, promotes passive extension of the knee joint and facilitates the preservation of the vertical posture.

2. Стояние на напольных весах с минимальной опорой на руки и максимальной на ноги (фиг.2). Это более сложное упражнение, поскольку элемент кинематического замыкания в суставах нижних конечностей, создававшийся косками, здесь отсутствует. В упражнении действует обратная связь: больной видит, с какой силой он опирается на ноги.2. Standing on the scales with minimal support on the hands and maximum on the legs (figure 2). This is a more difficult exercise, since the element of kinematic closure in the joints of the lower extremities created by the braids is absent here. In the exercise, there is a feedback: the patient sees with what force he relies on his legs.

3. Стояние на паре напольных весов: каждой ногой на отдельных весах (фиг.3) с минимальной опорой на руки, перенос веса тела с одной ноги на другую во фронтальной плоскости. Упражнение использует обратную связь через зрительный анализатор и позволяет научиться переносить проекцию общего центра масс во фронтальной плоскости.3. Standing on a pair of floor scales: with each foot on separate scales (Fig. 3) with minimal support on the arms, transferring body weight from one leg to another in the frontal plane. The exercise uses feedback through the visual analyzer and allows you to learn how to transfer the projection of the common center of mass in the frontal plane.

4. Стояние на паре напольных весов: передними отделами стоп на одних, а задними на других с переносом веса с пяток на центральные отделы стоп и обратно в сагиттальной плоскости. Упражнение использует обратную связь через зрительный анализатор и позволяет научиться переносить проекцию общего центра масс в сагиттальной плоскости.4. Standing on a pair of floor scales: with the front sections of the feet on one and the rear on others with weight transfer from the heels to the central sections of the feet and back in the sagittal plane. The exercise uses feedback through the visual analyzer and allows you to learn how to transfer the projection of the common center of mass in the sagittal plane.

5. Стояние на поворотном диске (фиг.4) представляет собой более сложное упражнение, выполняется без обратной связи. Оно позволяет тренировать равновесие при скручивании. Работают мышцы туловища, тазового и плечевого поясов.5. Standing on the rotary disk (figure 4) is a more complex exercise, performed without feedback. It allows you to train the balance when twisting. The muscles of the trunk, pelvic and shoulder girdles work.

6. Стояние на паре поворотных дисков: под каждой ногой отдельный. Оно формирует координированную работу мышц тазового пояса в сложной биомеханической ситуации.6. Standing on a pair of rotary disks: separate under each leg. It forms the coordinated work of the muscles of the pelvic girdle in a complex biomechanical situation.

7. Стояние на качающейся платформе с продольным (фиг.5) и поперечным (фиг.6) расположением оси позволяет больному освоить перенесение нагрузки с одной ноги на другую, стоящую рядом или чуть впереди и сгибание неопорной ноги. Упражнение является подготовительным к ходьбе.7. Standing on a swinging platform with a longitudinal (figure 5) and transverse (figure 6) axis arrangement allows the patient to master the transfer of load from one leg to another, standing next to or slightly in front and bending of the unsupported leg. Exercise is preparatory to walking.

Каждое упражнение выполняется в течение 3-5 минут. Общая продолжительность занятия 25-40 минут.Each exercise is performed for 3-5 minutes. The total duration of the lesson is 25-40 minutes.

Если больной не может получать процедуру стимуляции вибротонического рефлекса стоя, ему проводят процедуру на ортостоле. Ортостол устанавливают под углом 60-80° к горизонтали. В этом положении для стимуляции рефлекса можно использовать пару портативных вибромассажеров типа “Харьков”, “Бодрость”. Вибротоды вибромассажеров устанавливают на область собственных связок надколенников пациента. Частота вибрации 50 Гц, амплитуду подбирают достаточную для формирования ортостатического тонического вибрационного рефлекса. Продолжительность вибрации 60-90 секунд.If the patient cannot receive the procedure for stimulating the vibrotonic reflex while standing, he will undergo the procedure on the orthostol. Orthostol is installed at an angle of 60-80 ° to the horizontal. In this position, to stimulate the reflex, you can use a pair of portable vibratory massagers such as “Kharkov”, “Cheerfulness”. Vibrodes of vibratory massagers are installed on the region of the patient's own patellar ligaments. The vibration frequency is 50 Hz, the amplitude is selected sufficient to form an orthostatic tonic vibration reflex. The duration of the vibration is 60-90 seconds.

После стимуляции рефлекса больного оставляют на ортостоле и в этом положении проводят процедуру обучения стоянию после появления постактивационного эффекта. Используют следующие упражнения. Стояние на паре напольных весов: каждой ногой на отдельных весах, перенос веса тела с одной ноги на другую. Упражнение использует обратную связь через зрительный анализатор и позволяет научиться переносить проекцию общего центра масс во фронтальной плоскости.After stimulation of the reflex, the patient is left on the orthostol and in this position they carry out a training procedure for standing after the post-activation effect. Use the following exercises. Standing on a pair of floor scales: with each foot on separate scales, transferring body weight from one leg to another. The exercise uses feedback through the visual analyzer and allows you to learn how to transfer the projection of the common center of mass in the frontal plane.

Стояние на паре напольных весов: передними отделами стоп на одних, а задними - на других с переносом веса с пяток на центральные отделы стоп и обратно. Упражнение использует обратную связь через зрительный анализатор и позволяет научиться переносить нагрузку в сагиттальной плоскости.Standing on a pair of floor scales: the front of the feet on one, and the back on the other with the transfer of weight from the heels to the central departments of the feet and back. The exercise uses feedback through the visual analyzer and allows you to learn how to transfer the load in the sagittal plane.

Стояние на качающейся платформе с продольным и поперечным расположением оси позволяет больному освоить перенесение нагрузки с одной ноги на другую, стоящую рядом или чуть впереди и сгибание неопорной ноги. Упражнение является подготовительным к ходьбе.Standing on a swinging platform with a longitudinal and transverse axis allows the patient to master the transfer of load from one leg to another, standing next to or slightly in front and bending of the unsupported leg. Exercise is preparatory to walking.

Предложенный способ позволяет получить новый технический эффект, а именно делает возможным выполнение лечебных физических упражнений больными, которые в других условиях выполнить эти упражнения не могут.The proposed method allows to obtain a new technical effect, namely, it makes it possible to perform therapeutic physical exercises for patients who cannot perform these exercises in other conditions.

Предложенный способ эффективен для восстановления вертикальной позы больных с синдромами нижней вялой и спастической параплегии, глубокого парапареза. Его использование способствует более быстрому восстановлению вертикальной позы, помогает побороть страх перед удержанием вертикальной позы без внешней фиксации суставов и снять психологический барьер, который тормозит процесс восстановления функции стояния.The proposed method is effective for restoring the vertical posture of patients with syndromes of lower flaccid and spastic paraplegia, deep paraparesis. Its use promotes faster recovery of the vertical posture, helps to overcome the fear of holding the vertical posture without external fixation of the joints and remove the psychological barrier that inhibits the process of restoring standing function.

У больных с синдромом нижней спастической параплегии использование способа способствует формированию разгибательной двигательной активности и обучению пациента управлять ею.In patients with lower spastic paraplegia syndrome, the use of the method contributes to the formation of extensor motor activity and training the patient to manage it.

Пример 1. Больной Г-в. 1952 г.р. Диагноз: травматическая болезнь спинного мозга, поздний период. Синдром частичного нарушения проводимости с уровня L1. Нижний вялый парапарез до плегии в стопах.Example 1. Patient G. Born in 1952 Diagnosis: traumatic disease of the spinal cord, late period. Partial conduction disturbance syndrome from level L 1 . Lower flaccid paraparesis to plegia in the feet.

При поступлении больной не мог удерживать вертикальную позу без внешней фиксации коленных суставов, передвигался при помощи кресла-коляски. Попытки освоить удержание вертикальной позы без фиксации коленных суставов приводили к сгибанию нижних конечностей, поскольку наиболее сохранные из всех мышц нижних конечностей - подвздошно-поясничные - включались в выполнение любого упражнения и приводили к сгибанию в тазобедренных суставах. Больной был уверен в невозможности удержания вертикальной позы без внешней фиксации коленных суставов. Стимуляция тонического вибрационного ортостатического рефлекса проводилась в положении стоя на тренажере-стимуляторе биомеханическом, держась руками за устойчивую неподвижную дополнительную опору. Частота вибрации 20 Гц, амплитуда 5 мм, длительность вибрации 90 секунд. Тонический вибрационный рефлекс появлялся через 20 секунд после начала вибрации и сохранялся в течение 20-30 секунд после ее прекращения. Через 20-30 секунд после прекращения рефлекса вновь возникало тоническое напряжение мышц туловища и разгибателей конечностей, которое использовали для проведения занятия.At admission, the patient could not hold a vertical posture without external fixation of the knee joints, he moved with a wheelchair. Attempts to master holding a vertical posture without fixing the knee joints led to flexion of the lower extremities, since the most preserved of all the muscles of the lower extremities - the ileo-lumbar - were included in any exercise and led to flexion in the hip joints. The patient was confident in the impossibility of holding a vertical posture without external fixation of the knee joints. Stimulation of the tonic vibrational orthostatic reflex was carried out in a standing position on the biomechanical stimulator-simulator, holding hands on a stable motionless additional support. The vibration frequency is 20 Hz, the amplitude is 5 mm, the duration of the vibration is 90 seconds. A tonic vibration reflex appeared 20 seconds after the start of vibration and persisted for 20-30 seconds after its termination. After 20-30 seconds after the cessation of the reflex, tonic tension of the muscles of the trunk and extensors of the extremities reappeared, which was used to conduct the lesson.

1. Стояние на треугольных косках в течение 2-3 минут. В начале этого упражнения формировался постактивационный эффект ортостатического тонического вибрационного рефлекса, который проявлялся в тоническом напряжении мышц туловища и разгибателей нижних конечностей.1. Standing on triangular braids for 2-3 minutes. At the beginning of this exercise, the post-activation effect of the orthostatic tonic vibration reflex was formed, which manifested itself in the tonic tension of the muscles of the trunk and extensors of the lower extremities.

2. Стояние на напольных весах с минимальной опорой на руки и максимальной - на ноги в течение 2-3 минут. Выполняя это упражнение, больной увеличивал нагрузку на ноги на 3-6 кг.2. Standing on the floor scales with minimal support on the hands and maximum - on the feet for 2-3 minutes. Performing this exercise, the patient increased the load on the legs by 3-6 kg.

3. Стояние каждой ногой на отдельных весах с минимальной опорой на руки. перенос веса тела с одной ноги на другую в течение 3-4 минут. В начале курса давление на весах менялось в пределах 1-2 кг, к концу курса изменение давления на весы составило до 10 кг.3. Standing with each foot on separate scales with minimal support on the hands. transfer of body weight from one leg to another for 3-4 minutes. At the beginning of the course, the pressure on the scales varied within 1-2 kg; by the end of the course, the change in pressure on the scales amounted to 10 kg.

4. Стояние передними отделами стоп на одних весах, а задними - на других, с переносом веса с пяток на центральные отделы стоп и обратно в течение 3-4 минут. С пятого сеанса весы стали регистрировать нагрузку под передними отделами стоп.4. Standing by the front sections of the feet on one scale, and the rear on others, with the transfer of weight from the heels to the central sections of the feet and back for 3-4 minutes. From the fifth session, the balance began to record the load under the front sections of the feet.

5. Стояние на поворотном диске в течение 2-3 минут. С четвертого сеанса больной смог понемногу поворачивать голову и туловище в стороны.5. Standing on the rotary disk for 2-3 minutes. From the fourth session, the patient was able to gradually turn his head and body to the sides.

6. Стояние на паре поворотных дисков в течение 4-5 минут. С шестого сеанса больной смог поворачивать голову и туловище в стороны.6. Standing on a pair of rotary disks for 4-5 minutes. From the sixth session, the patient was able to turn his head and body to the sides.

7. Стояние на качающейся платформе с продольным и поперечным расположением оси по 3-4 минуты с переносом нагрузки с одной ноги на другую и сгибанием неопорной ноги.7. Standing on a swinging platform with a longitudinal and transverse axis for 3-4 minutes with the transfer of load from one leg to another and bending of the unsupported leg.

Курс лечения ежедневно в течение 10 дней. Помимо сугубо лечебного действия, связанного с формированием функции стояния, лечение оказывало на пациента выраженное психотерапевтическое действие: на фоне повышенного тонуса мышц разгибателей нижних конечностей и туловища больной каждый день во время занятия отмечал успехи, это укрепляло веру в свои силы. В результате десятидневного курса лечения больной освоил удержание вертикальной позы без внешней фиксации коленных и тазобедренных суставов и смог приступить к освоению ходьбы с устойчивой неподвижной дополнительной опорой.The course of treatment daily for 10 days. In addition to the purely therapeutic effect associated with the formation of the standing function, the treatment had a pronounced psychotherapeutic effect on the patient: against the background of increased muscle tone of the extensors of the lower extremities and trunk, the patient noted successes every day during the session, this strengthened his faith in his own strength. As a result of a ten-day course of treatment, the patient mastered the retention of a vertical posture without external fixation of the knee and hip joints and was able to begin to master walking with a stable fixed additional support.

Пример 2. Больной М-в. 1962 г.р. Диагноз: травматическая болезнь спинного мозга, поздний период. Синдром частичного нарушения проводимости с уровня Th11. Нижний спастический парапарез.Example 2. Patient M. Born 1962 Diagnosis: traumatic disease of the spinal cord, late period. Partial Conductivity Disorder Syndrome with Th 11 Level Lower spastic paraparesis.

При поступлении больной имел незначительное ограничение разгибания в коленных, тазобедренных суставах, ограничение тыльного сгибания в голеностопных суставах мышечного генеза, не мог поддерживать вертикальную позу. Стимуляция тонического вибрационного ортостатического рефлекса проводилась в положении стоя на ортостоле при помощи пары портативных вибромассажеров “Бодрость”, вибротоды которых устанавливали в область собственных связок надколенников пациента. Частота вибрации 50 Гц, амплитуда 1 мм. Тонический вибрационный рефлекс появлялся через 10 секунд после начала вибрации и сохранялся в течение 30-40 секунд после ее прекращения. Через 20-30 секунд после прекращения рефлекса вновь возникало тоническое напряжение мышц туловища и разгибателей конечностей. которое использовали для проведения занятия на ортостоле. Ортостол устанавливали под углом 80° к горизонтали. Больной выполнял следующие упражнения.At admission, the patient had a slight restriction of extension in the knee, hip joints, restriction of the back flexion in the ankle joints of muscle origin, could not maintain an upright posture. The stimulation of the tonic vibrational orthostatic reflex was carried out in a standing position on the orthostol using a pair of portable “Vivacity” vibratory massagers, the vibration methods of which were installed in the region of the patient’s own patellar ligaments. Vibration frequency 50 Hz, amplitude 1 mm. The tonic vibration reflex appeared 10 seconds after the start of vibration and persisted for 30-40 seconds after its termination. After 20-30 seconds after the cessation of the reflex, tonic tension of the muscles of the trunk and extensors of the extremities reappeared. which was used to conduct classes on the orthostol. Orthostolum was set at an angle of 80 ° to the horizontal. The patient performed the following exercises.

1. Стояние на паре напольных весов: каждой ногой на отдельных весах, перенос веса тела с одной ноги на другую в течение 5 минут1. Standing on a pair of floor scales: with each foot on separate scales, transferring body weight from one leg to another for 5 minutes

2. Стояние на паре напольных весов: передними отделами стоп на одних, а задними - на других, перенос веса с пяток на центральные отделы стоп и обратно в течение 5 минут.2. Standing on a pair of floor scales: the front sections of the feet on one, and the rear on the others, transferring weight from the heels to the central sections of the feet and back for 5 minutes.

3. Стояние на качающейся платформе с продольным и поперечным расположением оси по 5 минут.3. Standing on a swinging platform with a longitudinal and transverse axis for 5 minutes.

Курс лечения включал ежедневные занятия в течение 10 дней. В результате курса лечения больной освоил удержание вертикальной позы без внешней фиксации коленных и тазобедренных суставов и смог приступить к освоению ходьбы с устойчивой неподвижной дополнительной опорой. Способ позволяет быстрее и эффективнее сформировать позную активность, разгибательную двигательную активность и способствует более быстрому приобретению навыков удержания вертикальной позы больными с синдромами нижней вялой и спастической параплегии, глубокого парапареза.The course of treatment included daily classes for 10 days. As a result of the course of treatment, the patient mastered the retention of a vertical posture without external fixation of the knee and hip joints and was able to start mastering walking with a stable fixed additional support. The method allows faster and more efficient to generate postural activity, extensor motor activity and contributes to the more rapid acquisition of skills to maintain a vertical posture for patients with syndromes of lower flaccid and spastic paraplegia, deep paraparesis.

Предлагаемый способ использован на базе ФГУ Новокузнецкого научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. Данным способом пролечено более 40 пациентов с синдромами нижней вялой и спастической параплегии, глубокого парапареза. В результате лечения все пациенты освоили удержание вертикальной позы без внешней фиксации коленных суставов.The proposed method was used on the basis of the Federal State Institution Novokuznetsk Scientific and Practical Center for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of Persons with Disabilities. This method treated more than 40 patients with syndromes of lower flaccid and spastic paraplegia, deep paraparesis. As a result of treatment, all patients mastered the retention of a vertical posture without external fixation of the knee joints.

Claims (1)

Способ обучения стоянию инвалидов с параплегией, глубоким парапарезом, включающий обучение стоянию с опорой или внешней фиксацией нижних конечностей пациента, проведение лечебной гимнастики, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют активацию ортостатического тонического вибрационного рефлекса путем вибростимуляции нижних конечностей у больных, стоящих в вертикальном положении с дополнительной опорой или закрепленных на ортостоле под углом 60-80° к горизонтали, после угасания ортостатического тонического вибрационного рефлекса через 20-30 с при появлении постактивационного эффекта ортостатического рефлекса проводят лечебную гимнастику ежедневно в течение 10 дней, при необходимости курс повторяют, для больных, стоящих в вертикальном положении, проведение лечебной физкультуры начинают с упражнений на растяжение задней группы мышц голени, затем выполняют упражнения с использованием обратной связи через зрительный анализатор с минимальной опорой на руки и максимальной на ноги с переносом проекции общего центра масс во фронтальной, затем в сагиттальной плоскости, упражнения без обратной связи на сохранение равновесия при скручивании для формирования координированной работы мышц туловища, тазового и плечевого поясов, упражнения на перенос нагрузки с одной ноги на другую со сгибанием неопорной ноги, больные, закрепленные на ортостоле, выполняют упражнения с использованием обратной связи через зрительный анализатор с переносом проекции общего центра масс во фронтальной плоскости, затем в сагиттальной плоскости, упражнения без обратной связи на перенос нагрузки с одной ноги на другую со сгибанием неопорной ноги.A method of teaching the disabled to stand with paraplegia, deep paraparesis, including standing training with support or external fixation of the lower limbs of the patient, conducting therapeutic exercises, characterized in that they additionally activate the orthostatic tonic vibration reflex by vibration stimulation of the lower limbs in patients standing upright with an additional support or fixed on the orthostol at an angle of 60-80 ° to the horizontal, after the extinction of the orthostatic tonic vibration reflex ksa after 20-30 s when the post-activation effect of the orthostatic reflex appears, conduct therapeutic exercises daily for 10 days, if necessary, repeat the course, for patients standing upright, physiotherapy exercises begin with exercises to stretch the back of the leg muscles, then perform exercises using feedback through the visual analyzer with minimal support on the hands and maximum on the legs with the transfer of the projection of the common center of mass in the frontal, then in the sagittal plane STI, exercises without feedback to maintain balance during twisting to form coordinated work of the muscles of the trunk, pelvic and shoulder girdles, exercises to transfer the load from one leg to another with flexion of the unsupported leg, patients fixed on the orthostol perform exercises using feedback through visual analyzer with transfer of the projection of the common center of mass in the frontal plane, then in the sagittal plane, exercises without feedback on the transfer of load from one leg to another from the bend lower leg.
RU2003114980/14A 2003-05-20 2003-05-20 Method for training invalid persons suffering from paraplegia and deep paraparesis, to stand RU2236210C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2003114980/14A RU2236210C1 (en) 2003-05-20 2003-05-20 Method for training invalid persons suffering from paraplegia and deep paraparesis, to stand

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2003114980/14A RU2236210C1 (en) 2003-05-20 2003-05-20 Method for training invalid persons suffering from paraplegia and deep paraparesis, to stand

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2236210C1 true RU2236210C1 (en) 2004-09-20
RU2003114980A RU2003114980A (en) 2004-11-10

Family

ID=33433913

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2003114980/14A RU2236210C1 (en) 2003-05-20 2003-05-20 Method for training invalid persons suffering from paraplegia and deep paraparesis, to stand

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2236210C1 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2572550C1 (en) * 2014-12-10 2016-01-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Method for forming vertical posture and walk in patients with para- or tetraparesis
CN113180672A (en) * 2021-03-31 2021-07-30 中南大学 Muscle strength detection method and device and computer readable storage medium

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ПОТЕХИН Л.Д. Кинезиотерапия больных со спинальной параплегией. Учебное пособие для врачей, методистов и инструкторов лечебной физкультуры; врачей физиотерапевтов. - Новокузнецк, 2001, с.36-42. БЕЛОВА А.Н. Нейрореабилитация. Руководство для врачей. - М., 2000, с.381-385. ЕПИФАНОВ В.А. Лечебная физическая культура. Учебное пособие для ВУЗов. - М., 2002, с.372-378. *

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2572550C1 (en) * 2014-12-10 2016-01-20 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новокузнецкий научно-практический центр медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Method for forming vertical posture and walk in patients with para- or tetraparesis
CN113180672A (en) * 2021-03-31 2021-07-30 中南大学 Muscle strength detection method and device and computer readable storage medium
CN113180672B (en) * 2021-03-31 2023-01-06 中南大学 Muscle strength detection method and device and computer readable storage medium

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Adler et al. PNF in practice: an illustrated guide
RU2511650C1 (en) Method for correcting disturbed effective statics of locomotor apparatus in young and adult individuals suffering lumbar dorsopathy
RU2567796C1 (en) Method for game-based motion reactivation and coordination recovery in children as part of early rehabilitation following spinal-medullary injury
Yakubova Sports Medicine and Therapeutic Physical Education
RU2289381C1 (en) Method for normalizing muscle tone in children suffering from spastic forms of cerebral paralysis
RU2615079C1 (en) Hydrokinesitherapy method for patients with consequences of severe cerebro-spinal injury at cervical level
RU2236210C1 (en) Method for training invalid persons suffering from paraplegia and deep paraparesis, to stand
Yalgashevich et al. The application of therapeutic physical culture in the treatment of injuries of the locomotor apparatus
Burke et al. Equipment designed to simulate proprioceptive neuromuscular facilitation flexibility training
RU2389466C1 (en) Method for vertical reposition in patients with spinal conduction abnormality according to ag novoselov
RU2806494C1 (en) Method of rehabilitation of patients after hip replacement surgery for coxarthrosis
Serrano et al. Robotics and Virtual Reality Exer-Games for the Neurorehabilitation of Children and Adults with Traumatic Brain Injury: The IS-BRAIN Model
RU2305534C1 (en) Method of recovery of vertical position for handicapped persons suffering from affection in central nervous system
Chang et al. Wearable exoskeleton assisted rehabilitation in multiple sclerosis: feasibility and experience
RU2766736C1 (en) Method for rehabilitation of children from 3 years old in the system of comprehensive corrective work with cognitive disorders and/or disorders of the motor-motor apparatus
WO2018169504A1 (en) Method of treating patients with cerebral palsy
RU2783354C1 (en) Method for restoring mobility of patients with hemiparesis
RU2620146C1 (en) Muscle training method
Hensel et al. Neurorehabilitation: strategies of lower extremities restoration
Stepanyuk et al. PECULIARITIES OF VESTIBULAR TRAINING IN ADULTS WITH CEREBRAL PALSY IN AIKIDO CLASSES
RU2236209C1 (en) Method for repairing vertical position in patients suffering from spinal cord conductivity disorders
RU2264799C1 (en) Method for strengthening human health
Stan Contribution of Aquatic Therapy to Anchylosant Spondylite
RU2179430C2 (en) Individual's health strengthening method
CALOTĂ et al. THE OPTIMIZATION OF THE HIP PROSTHESIS REHABILITATION BY USING SWISS BALL EXERCISES.

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20050521