RU2235503C1 - Способ прогнозирования течения глаукоматозной оптической нейропатии - Google Patents
Способ прогнозирования течения глаукоматозной оптической нейропатии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2235503C1 RU2235503C1 RU2003108514/14A RU2003108514A RU2235503C1 RU 2235503 C1 RU2235503 C1 RU 2235503C1 RU 2003108514/14 A RU2003108514/14 A RU 2003108514/14A RU 2003108514 A RU2003108514 A RU 2003108514A RU 2235503 C1 RU2235503 C1 RU 2235503C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- glaucoma
- eca
- oka
- predicting
- patients
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к глазным болезням. Способ обеспечивает высокую точность и своевременность прогнозирования течения глаукоматозной оптической нейропатии. Проводят лабораторное исследование, при этом в слезной жидкости больного глаукомой определяют уровень ЭКА/ОКА и при его значении ниже или равном 0,3 прогнозируют риск прогрессирования глаукоматозной оптической нейропатии в течение ближайшего года. 3 табл., 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Глаукома -одно из наиболее тяжелых глазных заболеваний, занимающее ведущее место среди причин слепоты и слабовидения [А.П.Нестеров, 2000, S.Blomdahl, 1997; A.Muniur, 1998]. Для снижения риска прогрессирования глаукоматозной оптической нейропатии (ГОН) необходимо своевременно начатое и правильно выбранное лечение: местное гипотензивное, хирургическое и нейропротекторное. Однако решение этой задачи осложняется в ряде случаев отсутствием одного из наиболее показательных диагностических критериев, а именно повышенного внутриглазного давления. Поэтому актуальным является разработка неинвазивного метода, позволяющего как прогнозировать риск прогрессирования ГОН, так и оценивать эффективность проводимого лечения. До сих пор решающее значение в этом плане имеет оценка динамики зрительных функций больного глаукомой путем использования статической периметрии [Волков В.В. Глаукома с псевдонормальным давлением М.: Медицина, 2001]. Согласно этому методу, являющемуся прототипом настоящего изобретения, увеличение в центральном поле зрения числа скотом является неблагоприятным признаком развития заболевания. Недостатком метода является необходимость его повторения в динамике (по крайне мере, с интервалом в один месяц), а увеличение числа скотом свидетельствует об уже имеющемся ухудшении состояния зрительного нерва.
Технический результат предлагаемого способа заключается в повышении точности и своевременности прогнозирования риска прогрессирования ГОН, а также оценки эффективности проводимого антиглаукоматозного лечения путем определения связывающей способности альбумина водянистой влаги. Данный показатель отражает уровень токсичности внутриглазной жидкости, а следовательно, и риск поражения внутриглазных структур, прежде всего сетчатки и зрительного нерва [Флуоресцентный метод исследования свойств альбумина водянистой влаги и слезы (Ю.А.Грызунов, А.И.Деев, Н.И.Курышева) //Бюлл. Эксп. биологии и медицины, 1999, т.128, №11, с.597-600].
Способ осуществляется следующим образом. В 50 мкл слезной жидкости, полученой традиционным методом у больного глаукомой, определяют следующие показатели: общую концентрацию альбумина (ОКА) и эффективную концентрацию альбумина (ЭКА) и рассчитывают их отношение ЭКА/ОКА, отражающее способность альбумина слезы связывать токсические лиганды. Поскольку данный показатель находится в корреляционной связи с таковым в водянистой влаге [Оценка корреляций между связывающей способностью альбумина водянистой влаги, слезы и сыворотки //Неинвазивные методы диагностики в медицине: Тезисы докладов 2-го Симпозиума. - М., 1995, с.32 (авт. Н.И.Курышева, А.И.Деев, Ю.А.Грызунов], его уровень косвенно отражает токсичность последней.
Предлагаемый способ основан на результатах сравнительного анализа клинико-лабораторных показателей: 1) у больных глаукомой с различными стадиями глаукомной оптической нейропатии (табл.1 и чертеж); 2) у больных глаукомой с различным исходом течения ГОН (табл.2 и 3).
Согласно критериям, предложенным А.П.Нестеровым [Нестеров А.П. Глаукома. М.: Медицина, 1995, 256 с.] и основанным на результате изучения динамики остроты зрения, поля зрения и состояния ДЗН [Волков В.В. Глаукома с псведонормальным давлением. М.: Медицина, 2001], были выделены две группы больных. Первую составили 48 больных со стабилизированным течением глаукомы. Из них у 15 (28 глаз) диагностирована начальная стадия заболевания, у 13 (20 глаз) -развитая, у 20 (12 глаз) - далеко зашедшая.
Во вторую группу вошли 36 больных с нормализованным ВГД, но с нестабилизированным течением глаукомы. Из них у 12 больных через 1 год произошел переход начальной глаукомы в развитую, у 8 (16 глаз) - из развитой в далеко зашедшую. У 16 пациентов зарегистрирован переход на одном глазу начальной глаукомы в развитую, на другом - развитой в далеко зашедшую.
Возраст больных колебался от 53 до 74 лет, однако преобладали пациенты в возрасте 61-70 лет (74%). Обе группы больных были сопоставимы по стадиям глаукомы и частоте сопутствующей сердечно-сосудистой патологии (гипертонической болезни - в 65% случаев, артериальной гипотонии - в 30%, ишемической болезни сердца - в 45% случаев).
Было установлено, что при начальной и развитой глаукоме значения ЭКА/ОКА слезной жидкости были в 1,2-1,7 раз выше, чем при далеко зашедшей стадии заболевания (табл.1).
Сравнительный анализ показал, что более низкие значения ЭКА/ОКА слезы отмечались у тех пациентов, у которых в течение года диспансерного наблюдения было отмечено ухудшение всех функциональных показателей, свидетельствующих о прогрессировании ГОН (табл.2).
На чертеже представлена связь между значениями связывающей способности альбумина (ЭКА/ОКА) и стадией глаукомы, а также фактом наличия или отсутствия признаков прогрессирования ГОН в динамике клинического наблюдения.
Из представленных графических изображений следует, что далеко зашедшей стадии глаукомы соответствуют значения ЭКА/ОКА не выше 0,3 (при расчете М±σ). При развитой глаукоме показатель ЭКА/ОКА также близок к 0,3.
При выявлении признаков прогрессирования ГОН значения ЭКА/ОКА всегда были ниже 0,3. Напротив, у пациентов с начальной глаукомой и отсутствием признаков прогрессирования ГОН значения индекса всегда были выше или равными 0,3: при начальной глаукоме самое низкое из полученных значений ЭКА/ОКА 0,34; при отсутствии прогрессирования ГОН 0,43 (нижнее значение М±δ).
В ходе индивидуального анализа также было отмечено, что при значениях ЭКА/ОКА слезы ниже или равных 0,3 прогрессирование ГОН происходило в 5 раз чаще, чем при более высоком значении связывающей способности альбумина (табл.3). В этой связи индекс 0,3 был выбран в качестве порогового: более низкие его значения расценивались как неблагоприятные в плане прогрессирования глаукоматозной оптической нейропатии в течение ближайшего года.
Полученные данные подтверждаются следующими клиническими примерами.
Пример 1. Больная М.В., 63 лет. Диагноз: открытоугольная развитая глаукома с нормальным офтальмотонусом левого глаза. Острота зрения левого глаза 1,0. По данным статической периметрии в центральном поле зрения обнаруживается три абсолютных и девять относительных дефектов. Суммарные границы периферических полей зрения по восьми меридианам 380 град. По данным цветовой кампиметрии по программе "Ocular" пороги чувствительности на красный цвет 14, на зеленый 8,7 и на синий 17,0. На глазном дне обнаружена экскавация диска зрительного нерва 8/10 с истончением неврального пояска в нижне-наружном сегменте с побледнением этой части ДЗН. Показатель ЭКА/ОКА 0,21. Принимая во внимание нормальный офтальмотонус, больная отказалась от проведения нейропротекторного лечения. Спустя восемь месяцев на фоне нормального ВГД отмечено снижение остроты зрения до 0,8 н/к, увеличение числа абсолютных скотом в центральном поле зрения до 9 за счет уменьшения числа относительных, а также повышение порога чувствительности на синий цвет до 28. Суммарные границы периферических полей зрения не изменились. Однако усилилось побледнение ДЗН, распространяясь в верхние сегменты, а истончение неврального пояска перешло в верхнюю и носовую части ДЗН. Экскавация достигла прорыва в нижне-наружном сегменте. Все эти данные объективного обследования, свидетельствующие о прогрессировании ГОН, потребовали назначения нейропротекторной и нейротрофической терапии.
Пример 2. Больной С.Г., 65 лет. Диагноз: открытоугольная далеко зашедшая глаукома с нормальным офтальмотонусом правого глаза. Острота зрения правого глаза 0,6 н/к. По данным статической периметрии в центральном поле зрения обнаруживается 21 относительная скотома и три абсолютных дефекта. Суммарные границы периферических полей зрения по восьми меридианам 270 град. По данным цветовой кампиметрии по программе "Ocular" пороги чувствительности на красный цвет 25,0, на зеленый 16 и на синий 34,0. Показатель ЭКА/ОКА 0,35. Учитывая, что нейропротекторное лечение было закончено три недели назад, больной после данного обследования не получал никакого лечения в течение пяти месяцев. Несмотря на это, спустя этот срок все показатели остались без изменений, а число абсолютных дефектов в центральном поле зрения даже уменьшилось до одного. Однако при дальнейшем обследовании было выявлено снижение показателя ЭКА/ОКА до 0,18, и больному было назначено нейропротекторное и нейротрофическое лечение.
Таким образом, определение уровня ЭКА/ОКА в слезной жидкости в динамике диспансерного наблюдения больных глаукомой является методом, позволяющим прогнозировать течение ГОН и проводить соответствующее профилактическое лечение.
Claims (1)
- Способ прогнозирования течения глаукоматозной оптической нейропатии путем лабораторного исследования, отличающийся тем, что в слезной жидкости больного глаукомой определяют уровень ЭКА/ОКА и при его значении ниже или равном 0,3 прогнозируют риск прогрессирования глаукоматозной оптической нейропатии в течение ближайшего года.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003108514/14A RU2235503C1 (ru) | 2003-03-28 | 2003-03-28 | Способ прогнозирования течения глаукоматозной оптической нейропатии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2003108514/14A RU2235503C1 (ru) | 2003-03-28 | 2003-03-28 | Способ прогнозирования течения глаукоматозной оптической нейропатии |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2235503C1 true RU2235503C1 (ru) | 2004-09-10 |
RU2003108514A RU2003108514A (ru) | 2004-09-27 |
Family
ID=33433683
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2003108514/14A RU2235503C1 (ru) | 2003-03-28 | 2003-03-28 | Способ прогнозирования течения глаукоматозной оптической нейропатии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2235503C1 (ru) |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2528817C1 (ru) * | 2013-07-23 | 2014-09-20 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии |
RU2530588C1 (ru) * | 2013-07-30 | 2014-10-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии |
RU2665005C1 (ru) * | 2017-05-22 | 2018-08-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования скорости прогрессии глаукомной оптической нейропатии |
RU2669735C1 (ru) * | 2017-11-03 | 2018-10-15 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областной офтальмологический диспансер" | Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомы |
RU2706956C1 (ru) * | 2019-05-21 | 2019-11-21 | Наталия Ивановна Курышева | Способ прогнозирования прогрессирования оптической нейропатии при первичной открытоугольной глаукоме |
-
2003
- 2003-03-28 RU RU2003108514/14A patent/RU2235503C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. / Под ред. Ю.А.ГРЫЗУНОВА и др. - М.: ГЭОТАР, 1998, с.408. * |
ВОЛКОВ В.В. Глаукома с псевдонормальным давлением. - М.: Медицина, 2001. * |
Cited By (5)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2528817C1 (ru) * | 2013-07-23 | 2014-09-20 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии |
RU2530588C1 (ru) * | 2013-07-30 | 2014-10-10 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии |
RU2665005C1 (ru) * | 2017-05-22 | 2018-08-24 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тихоокеанский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ прогнозирования скорости прогрессии глаукомной оптической нейропатии |
RU2669735C1 (ru) * | 2017-11-03 | 2018-10-15 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областной офтальмологический диспансер" | Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомы |
RU2706956C1 (ru) * | 2019-05-21 | 2019-11-21 | Наталия Ивановна Курышева | Способ прогнозирования прогрессирования оптической нейропатии при первичной открытоугольной глаукоме |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Allingham et al. | Shields textbook of glaucoma | |
Cunha-Vaz et al. | Nonproliferative retinopathy in diabetes type 2. Initial stages and characterization of phenotypes | |
Prata et al. | Is preoperative ciliary body and iris anatomical configuration a predictor of malignant glaucoma development? | |
Lee et al. | Association between high myopia and progression of visual field loss in primary open-angle glaucoma | |
Kamalipour et al. | Multilayer macula vessel density and visual field progression in glaucoma | |
Bak et al. | Pre-perimetric open angle glaucoma with young age of onset: natural clinical course and risk factors for progression | |
Chou et al. | Fundus densitometry findings suggest optic disc hemorrhages in primary open-angle glaucoma have an arterial origin | |
RU2520826C1 (ru) | Способ прогнозирования прогрессирования диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека | |
RU2235503C1 (ru) | Способ прогнозирования течения глаукоматозной оптической нейропатии | |
Charache | Eye disease in sickling disorders | |
RU2603300C1 (ru) | Способ прогнозирования прогрессирования открытоугольной глаукомы в сочетании с диабетической ретинопатией у пациентов с сахарным диабетом | |
RU2610535C1 (ru) | Способ ранней диагностики и прогнозирования прогрессирования диабетической и гипертонической ретинопатии при сочетанном течении сахарного диабета 2 типа и гипертонической болезни | |
RU2530588C1 (ru) | Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии | |
RU2643105C2 (ru) | Средство прогнозирования состояния зрительных функций у больных первичной открытоугольной глаукомой с достигнутым целевым внутриглазным давлением | |
RU2218069C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики увеальной меланомы и других внутриглазных опухолей | |
Supakontanasan et al. | Effect of visibility of the ciliary body processes on ocular biometric parameters in patients with primary angle closure | |
RU2281023C2 (ru) | Способ прогнозирования течения глаукоматозной оптической нейропатии | |
Schwartz et al. | Retina evaluation with nonmydriatic ultrawide-field color imaging after cataract extraction surgeries in asymptomatic patients | |
RU2230481C1 (ru) | Способ прогнозирования патологического состояния зрительного нерва при прогрессирующей близорукости | |
RU2749476C1 (ru) | Способ диагностики начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы у пациентов пожилого и старческого возраста | |
Lim et al. | Glaucoma in the twenty-first century | |
RU2751652C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики окклюзии вен сетчатки глаза и нейроретиноваскулита | |
Weisbrod et al. | Toronto Guide to Clinical Ophthalmology for Physicians and Medical Trainees | |
RU2327998C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики степени тяжести периферического увеита | |
RU2290072C1 (ru) | Способ прогнозирования патологического состояния сетчатки и снижение зрительной функции у больных гипертонической болезнью |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050329 |