RU2530588C1 - Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии - Google Patents
Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2530588C1 RU2530588C1 RU2013135846/15A RU2013135846A RU2530588C1 RU 2530588 C1 RU2530588 C1 RU 2530588C1 RU 2013135846/15 A RU2013135846/15 A RU 2013135846/15A RU 2013135846 A RU2013135846 A RU 2013135846A RU 2530588 C1 RU2530588 C1 RU 2530588C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- risk
- progression
- optic neuropathy
- glaucoma
- lactate
- Prior art date
Links
Landscapes
- Eye Examination Apparatus (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может использоваться для прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии (ГОН). У больных ГОН определяют уровень лактата в крови и при значении уровня лактата ≥4,33 ммоль/л прогнозируют высокий риск прогрессирования глаукомной оптической нейропатии в течение 1 года после обследования. Изобретение обеспечивает доступный и дешевый клинико-лабораторный способ прогнозирования риска прогрессирования ГОН. 1 табл., 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может использоваться для прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии.
Первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) характеризуется развитием глаукомной оптической нейропатии (ГОН) и хроническим медленно прогрессирующим течением.
Для снижения риска прогрессирования ГОН необходимо своевременно начатое и правильно выбранное лечение: местное гипотензивное, хирургическое и нейропротекторное.
Существуют различные клинико-лабораторные способы прогнозирования течения ГОН.
Способ прогнозирования риска развития и прогрессирования глаукомы основан на определении корнеального гистерезиса и центральной толщины роговицы. По формуле рассчитывают биомеханический коэффициент роговицы: К=КГ/ЦТР·50, где К - биомеханический коэффициент роговицы, КГ - корнеальный гистерезис, ЦТР - центральная толщина роговицы, и при значении К менее 0,82 прогнозируют риск развития и прогрессирования глаукомы [Патент RU №2354287, 2008]. Однако в данном способе используются приборы, не доступные в амбулаторной практике - анализатор биомеханических свойств глаза и ультразвуковой пахиметр.
Наиболее комплексный подход к прогнозированию риска развития глаукомы лежит в основе работы группы авторов, которые разработали модель под названием: "калькулятор риска" развития глаукомы. В данном способе учитываются следующие параметры: возраст, уровень внутриглазного давления (ВГД), ЦТР, данные статической периметрии, вертикальный уровень отношения диаметра экскавации к диаметру диска зрительного того нерва (ДЗН) и наличие диабета в анамнезе. Эти показатели вводят в компьютер, оснащенный специальной программой, после чего на экране выводится цифровое изображение риска. Все данные разделены на 3 группы: 1-я группа >5%, в этом случае риск расценивается как низкий; 2-я группа - от 5 до 15%, в этом случае риск оценивается как умеренный; 3-я группа <15%, в таком случае риск является высоким и необходима терапия [Ocular Hypertension Treatment Study Group; European Glaucoma Prevention Study Group; Gordon M.O., Torri V., Miglior S. Validated prediction model for the development of primary open-angle glaucoma in individuals with Ophthalmology. - 2007. - Vol.114. - 1. - P.10-19].
В данном способе также используется дорогостоящий прибор - ретинотомограф, который используется для определения состояния ДЗН.
В способе [Патент RU №2281023, 2006] для прогнозирования течения ГОН предлагается использовать кристаллографию слезы. Сбор слезы в объеме, необходимом для исследования уровня белка, длительный и сопряжен с некоторыми неудобствами для пациентов.
По наиболее близкой технической сущности в качестве прототипа нами выбран способ прогнозирования течения ГОН [Патент RU №2235503, 2003]. Способ основан на определении у больного ПОУГ в слезе общей концентрации альбумина (ОКА), эффективной концентрации альбумина (ЭКА) и расчете отношения ЭКА/ОКА. При его значении ниже или равном 0,3 прогнозируют риск прогрессирования ГОН в течение ближайшего года.
Данная методика подразумевает наличие дорогостоящего оборудования флуориметра, которым оснащены только специализированные центры.
Техническим результатом изобретения является разработка доступного и дешевого клинико-лабораторного способа прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии.
Технический результат изобретения достигается тем, что у больных глаукомной оптической нейропатией определяют уровень лактата в крови и при значении уровня лактата ≥4,33 ммоль/л прогнозируют высокий риск прогрессирования глаукомной оптической нейропатии в течение 1 года после обследования.
Способ осуществляют следующим образом.
Для прогнозирования риска прогрессирования ГОН у больных глаукомной оптической нейропатией проводят определение уровня лактата в крови натощак на биохимическом автоматическом анализаторе. При значении уровня лактата ≥4,33 ммоль/л прогнозируют риск прогрессирования глаукомной оптической нейропатии в течение 1 года после обследования.
Существенными отличительными признаками заявляемого способа являются:
- определяют уровень лактата в крови больных ГОН;
- при значении уровня лактата ≥4,33 ммоль/л прогнозируют риск прогрессирования глаукомной оптической нейропатии в течение 1 года после обследования.
Изобретение основано на впервые нами установленной взаимосвязи между уровнем лактата в крови пациентов с глаукомной оптической нейропатией и прогрессированием ГОН. О нарушении окислительно-восстановительных процессов и тканевого дыхания у пациентов с ПОУГ свидетельствует повышение уровня лактата в крови пациентов [Вельтищев Ю.Е., Темин П.А. Наследственные болезни нервной системы. - М.: Медицина, 1998. - 520 с]. Вышеперечисленные нарушения процессов тканевого дыхания происходят при нарушениях функции митохондрий, как основной энергетической единицы клетки. Митохондриальная дисфункция является одним из основных звеньев патогенеза нейродегенеративных заболеваний, к которым в последнее время относят и ПОУГ. Нарушение функций митохондрий играет определенную роль в развитии глаукомы и прогрессировании ГОН посредством прямого участия в ряде окислительных клеточных процессов [Алексеев В.Н., Газизова И.Р., Никитин Д.Н. Нарушение энергетического обмена клетки как фактор прогрессирования глаукомного процесса // Профилактическая и клиническая медицина. - СПб., 2011. - С.12-15]. Митохондриальная дисфункция усугубляется у пожилых людей, влечет за собой явления окислительного стресса. Врожденные или приобретенные функциональные нарушения митохондрий могут снижать толерантность аксонов зрительного нерва к воздействию ВГД и приводить к развитию и прогрессированию ГОН.
Количественные значения уровня лактата подобраны в процессе исследования.
Нами было проведено исследование содержания уровня лактата в крови больных глаукомной оптической нейропатией, а также пациентов контрольной группы. В основную группу вошли 15 пациентов с диагнозом глаукомная оптическая нейропатия. В контрольной группе было 10 человек того же возраста с диагнозом возрастная катаракта. По полу и возрасту не было зарегистрировано статистически значимых различий между больными основной и контрольной групп. Нормальные показатели уровня лактата в крови составляют 1,33-1,80 ммоль/л. У пациентов контрольной группы уровень лактата в крови в среднем составил 2,78±0,15 ммоль/л, а у пациентов основной группы показатели лактата крови значительно превышали нормальные значения и в среднем составляли 4,33 ммоль/л.
Для определения показателя риска прогрессирования ГОН проводили дискриминантный анализ в контрольной и основной группе, для этого рассчитывали выборочную среднюю, дисперсию и лямбду Уилкса (таблица 1).
Таблица 1 | ||||
Данные дискриминантного анализа | ||||
Группы | Выборочная средняя ΣX/n | Дисперсия | Лямбда Уилкса | |
D Σ(X- Xср)2/n |
О Σ(X-Xср)2/ Σ(X-Xср.общ)2 | |||
Контрольная | 2,78 | 0,124 | 0,045 | 0,188516133 |
ПОУГ | 4,33 | 0,121 | 0,043 | 0,329666193 |
Как видно из таблицы 1, значение лямбды Уилкса для обеих групп 0.0<λ>1.0. Это указывает на наличие дискриминации в группах и дает возможность для классификации наблюдений в различные группы и позволяет относить наблюдаемые объекты в одну из наблюдаемых групп.
Приводим примеры из клинической практики.
Пример 1. А/к №2782. Больной С, 68 лет. Диагноз: левый глаз - ПОУГ развитая стадия компенсированная, глаукомная оптическая нейропатия. Ежедневно инстилирует гипотензивные глазные капли 1 раз в день на ночь. Дважды в год проходит курс терапии в амбулаторных условиях. Максимальная острота зрения левого глаза 0,6. В центральном поле зрения при статической периметрии наблюдаются абсолютные и относительные скотомы. Суммарные границы периферических полей зрения по восьми меридианам 361 град. Тонометрическое давление 19 мм рт.ст. по Маклакову. Электротонографические показатели: коэффициент скорости оттока С=0,23; минутный объем камерной влаги F=1,32. На глазном дне - экскавация диска зрительного нерва 8/10 в нижне-наружном сегменте побледнение ДЗН. Уровень лактата крови 4,91 ммоль/л, на основании чего был определен риск прогрессирования глаукомной оптической нейропатии в течение года после данного обследования. Принимая во внимание нормальный офтальмотонус, больной отказался от проведения нейропротекторного лечения. При повторном обследовании через 6 месяцев на фоне нормального ВГД отмечено снижение остроты зрения до 0,5 н/к, увеличение числа абсолютных скотом в центральном поле зрения до 9 за счет уменьшения числа относительных. Суммарные границы периферических полей зрения уменьшились на 15°. Тонометрическое давление 19 мм рт.ст. по Маклакову. Электротонографические показатели: коэффициент скорости оттока С=0,22; минутный объем камерной влаги F=1,23. Усилилось побледнение ДЗН, распространяясь в верхние сегменты. Все эти данные объективного обследования, свидетельствующие о прогрессировании ГОН, потребовали назначения нейропротекторной и дополнительной гипотензивной терапии.
Пример 2. А/к №10164 Больная К, 66 лет. Диагноз: правый глаз - ПОУГ далеко зашедшая стадия компенсированная, глаукомная оптическая нейропатия. Год назад была проведена гипотензивная операция по поводу глаукомы с целью снижения ВГД. Гипотензивные капли не применяет. Нейропротекторная терапия проводилась в условиях стационара. Максимальная острота зрения правого глаза 0,6. Тонометрическое давление 18 мм рт.ст. по Маклакову. Электротонографические показатели: коэффициент скорости оттока С=0,22; минутный объем камерной влаги F=1,30. При проведении статической периметрии в центральном поле зрения обнаруживается множество относительных скотом и несколько абсолютных. Суммарные границы периферических полей зрения по восьми меридианам 270 град. Уровень лактата крови 4,86 ммоль/л, на основании чего был определен риск прогрессирования глаукомной оптической нейропатии в течение года после данного обследования. Учитывая, что нейропротекторное лечение было только что закончено, ВГД компенсировано, больная после данного обследования не получала никакого лечения. При повторном обращении через 6 месяцев офтальмологические показатели изменились незначительно, а уровень лактата в крови стал 4,98 ммоль/л, что указало на прогрессирование глаукомной оптической нейропатии. Больной назначили нейропротекторную и дополнительную гипотензивную терапию.
Приведенные примеры свидетельствует о том, что определение уровня лактата в крови может дать прогностическую информацию, позволяющую прогнозировать риск прогрессирования ГОН и вовремя назначить нейропротекторное лечение.
Таким образом, разработан доступный и дешевый клинико-лабораторный способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии.
Claims (1)
- Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии, заключающийся в клинико-лабораторном исследовании, отличающийся тем, что у больных глаукомной оптической нейропатией определяют уровень лактата в крови, и при значении уровня лактата ≥4,33 ммоль/л прогнозируют риск прогрессирования глаукомной оптической нейропатии в течение 1 года после обследования.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013135846/15A RU2530588C1 (ru) | 2013-07-30 | 2013-07-30 | Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2013135846/15A RU2530588C1 (ru) | 2013-07-30 | 2013-07-30 | Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2530588C1 true RU2530588C1 (ru) | 2014-10-10 |
Family
ID=53381716
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2013135846/15A RU2530588C1 (ru) | 2013-07-30 | 2013-07-30 | Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2530588C1 (ru) |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2593891C1 (ru) * | 2015-01-27 | 2016-08-10 | Лихванцева Вера Геннадьевна | Способ прогнозирования риска развития оптической нейропатии при нормотензивной глаукоме |
RU2669735C1 (ru) * | 2017-11-03 | 2018-10-15 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областной офтальмологический диспансер" | Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомы |
RU2706956C1 (ru) * | 2019-05-21 | 2019-11-21 | Наталия Ивановна Курышева | Способ прогнозирования прогрессирования оптической нейропатии при первичной открытоугольной глаукоме |
RU2785859C1 (ru) * | 2022-04-28 | 2022-12-14 | ФГБНУ "НИИ глазных болезней" | Способ прогнозирования повышения остроты зрения при наследственных оптических нейропатиях |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2235503C1 (ru) * | 2003-03-28 | 2004-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия" | Способ прогнозирования течения глаукоматозной оптической нейропатии |
RU2281023C2 (ru) * | 2004-10-26 | 2006-08-10 | Наталия Ивановна Курышева | Способ прогнозирования течения глаукоматозной оптической нейропатии |
-
2013
- 2013-07-30 RU RU2013135846/15A patent/RU2530588C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2235503C1 (ru) * | 2003-03-28 | 2004-09-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ивановская государственная медицинская академия" | Способ прогнозирования течения глаукоматозной оптической нейропатии |
RU2281023C2 (ru) * | 2004-10-26 | 2006-08-10 | Наталия Ивановна Курышева | Способ прогнозирования течения глаукоматозной оптической нейропатии |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Gordon M.O., Torri V., Miglior S. Validated prediction model for the development of primary open-angle glaucoma in individuals with Ophthalmology. 2007. Vol.114. 1. P.10-19. Курышева Н.И. Глаукомная оптическая нейропатия. М. : МЕДпресс_информ, 2006. " 136 с. : ил. Российская глаукомная школа. Конференция "Глаукома: теория и практика". Сборник научных трудов: / Под редакцией: акад. РАМТН проф. В.Н. Алексеева, доц. В.И. Садкова " СПб.: Изд-во "Человек и его здоровье", 2013. - 138 с * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2593891C1 (ru) * | 2015-01-27 | 2016-08-10 | Лихванцева Вера Геннадьевна | Способ прогнозирования риска развития оптической нейропатии при нормотензивной глаукоме |
RU2669735C1 (ru) * | 2017-11-03 | 2018-10-15 | Государственное автономное учреждение здравоохранения Тюменской области "Областной офтальмологический диспансер" | Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомы |
RU2706956C1 (ru) * | 2019-05-21 | 2019-11-21 | Наталия Ивановна Курышева | Способ прогнозирования прогрессирования оптической нейропатии при первичной открытоугольной глаукоме |
RU2785859C1 (ru) * | 2022-04-28 | 2022-12-14 | ФГБНУ "НИИ глазных болезней" | Способ прогнозирования повышения остроты зрения при наследственных оптических нейропатиях |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Weinreb et al. | Primary open-angle glaucoma | |
Kankipati et al. | The post-illumination pupil response is reduced in glaucoma patients | |
Vadalà et al. | Retinal and choroidal vasculature changes associated with chronic kidney disease | |
Rebolleda et al. | Follow-up of mild papilledema in idiopathic intracranial hypertension with optical coherence tomography | |
Browning et al. | Relative sensitivity and specificity of 10-2 visual fields, multifocal electroretinography, and spectral domain optical coherence tomography in detecting hydroxychloroquine and chloroquine retinopathy | |
Shin et al. | Ocular torsion among patients with intermittent exotropia: relationships with disease severity factors | |
Chen et al. | Visual field progression in patients with initially unilateral visual field loss from chronic open-angle glaucoma | |
Oie et al. | Impact of intraocular pressure reduction on visual field progression in normal-tension glaucoma followed up over 15 years | |
Kan et al. | Macular ganglion cell–inner plexiform layer thickness for detection of early retinal toxicity of hydroxychloroquine | |
Qian et al. | Pre-versus post-dilation changes in intraocular pressure: their clinical significance | |
RU2530588C1 (ru) | Способ прогнозирования риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии | |
Stewart et al. | Mean intraocular pressure and progression based on corneal thickness in primary open-angle glaucoma | |
RU2354287C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития и прогрессирования глаукомы | |
Manoj et al. | Prevalence of hydroxychloroquine retinopathy with long-term use in a cohort of Indian patients with rheumatic diseases | |
Kappel et al. | Contrast sensitivity among patients with birdshot chorioretinopathy | |
Rokicki et al. | Common ophthalmic problems of urban and rural postmenopausal women in a populatin sample of Raciborz district, a RAC-OST-POL Study | |
RU2495420C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики раноприобретенной и врожденной прогрессирующей миопии | |
RU2235503C1 (ru) | Способ прогнозирования течения глаукоматозной оптической нейропатии | |
Vergmann et al. | Heritability of retinal vascular fractals: a twin study | |
RU2643105C2 (ru) | Средство прогнозирования состояния зрительных функций у больных первичной открытоугольной глаукомой с достигнутым целевым внутриглазным давлением | |
Noche et al. | Central corneal thickness in black Cameroonian ocular hypertensive and glaucomatous subjects | |
RU2681934C1 (ru) | Способ оценки эффективности нейроретинопротекции первичной открытоугольной глаукомы на основе определения нейротрофического фактора головного мозга | |
RU2758576C1 (ru) | Способ диагностики диабетического макулярного отека | |
Qiu et al. | Association between Serum Potassium with Risk of Onset and Visual Field Progression in Patients with Primary Angle Close Glaucoma: A Cross‐Sectional and Prospective Cohort Study | |
RU2428098C9 (ru) | Способ диагностики псевдоэксфолиативной глаукомы на ранних стадиях заболевания |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150731 |