RU2758576C1 - Способ диагностики диабетического макулярного отека - Google Patents

Способ диагностики диабетического макулярного отека Download PDF

Info

Publication number
RU2758576C1
RU2758576C1 RU2021101192A RU2021101192A RU2758576C1 RU 2758576 C1 RU2758576 C1 RU 2758576C1 RU 2021101192 A RU2021101192 A RU 2021101192A RU 2021101192 A RU2021101192 A RU 2021101192A RU 2758576 C1 RU2758576 C1 RU 2758576C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
macular edema
type
filtration rate
glomerular filtration
diabetic macular
Prior art date
Application number
RU2021101192A
Other languages
English (en)
Inventor
Евгения Константиновна Грибанова
Юлия Валерьевна Хасанова
Мария Николаевна Пономарева
Иван Михайлович Петров
Original Assignee
Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации filed Critical Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Образования "Тюменский Государственный Медицинский Университет" Министерства Здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2021101192A priority Critical patent/RU2758576C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2758576C1 publication Critical patent/RU2758576C1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B3/00—Apparatus for testing the eyes; Instruments for examining the eyes
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/103—Detecting, measuring or recording devices for testing the shape, pattern, colour, size or movement of the body or parts thereof, for diagnostic purposes
    • A61B5/107—Measuring physical dimensions, e.g. size of the entire body or parts thereof
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
    • A61B5/20—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons for measuring urological functions restricted to the evaluation of the urinary system
    • A61B5/201—Assessing renal or kidney functions
    • G—PHYSICS
    • G01—MEASURING; TESTING
    • G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
    • G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
    • G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
    • G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
    • G01N33/70—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving creatine or creatinine

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Physics & Mathematics (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Urology & Nephrology (AREA)
  • Biophysics (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Pathology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Immunology (AREA)
  • Chemical & Material Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Physiology (AREA)
  • Cell Biology (AREA)
  • Microbiology (AREA)
  • Biotechnology (AREA)
  • Food Science & Technology (AREA)
  • Medicinal Chemistry (AREA)
  • Analytical Chemistry (AREA)
  • Biochemistry (AREA)
  • General Physics & Mathematics (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, эндокринологии, терапии, нефрологии, и может быть использовано для диагностики диабетического макулярного отека. Проводят лабораторные исследования скорости клубочковой фильтрации. У пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 и 2 типа 10 лет и более, при скорости клубочковой фильтрации, определяемой по формуле Кокрофта-Голта (Cockroft-Gault), ниже 59 мл/мин/1,73 м2 диагностируют диабетический макулярный отек. Способ обеспечивает возможность диагностики поражения сетчатки с развитием макулярного отека у пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа с длительностью заболевания 10 лет и более в условиях первичного поликлинического звена, за счет определения скорости клубочковой фильтрации в условиях стандартного обследования пациентов, что позволяет определить тактику междисциплинарного подхода к ранней диагностике заболевания, незамедлительного направления к офтальмологу для выбора дальнейшей тактики лечения поражения сетчатки в ранние сроки. 3 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии, эндокринологии, терапии, нефрологии может быть предназначено для врачей-эндокринологов, офтальмологов, терапевтов и нефрологов.
Макулярный отек — это симптомокомплекс, в основе которого лежат патологические процессы в центральном отделе сетчатки, приводящие к развитию отека макулы, что становится поводом для нарушения центрального зрения. Диабетический макулярный отек или диабетическая отечная макулопатия становится следствием формирования диабетической ангиоретинопатии из-за токсического влияния глюкозы крови на стенку сосуда при сахарном диабете. Меняются прочностные свойства эндотелия сосудов сетчатки, повышается проницаемость капилляров, что вызывает пропотевание и застой жидкости в макулярной области.
Известен способ диагностики макулярного отека с помощью флюоресцентной ангиографии (https://vdp6.ru/prochee/fluorestsentnaya-angiografiya-setchatki-osobennnosti-podgotovki-i-provedeniya.html).
Однако для данного предложенного способа необходимо применение лекарственного препарата, на который у пациентов может быть аллергическая реакция, индивидуальная непереносимость, вредное действие флюоресцеина, невозможность широкого применения при непрозрачных оптических средах и использование специальной дорогостоящей аппаратуры.
Известен способ диагностики макулярного отека (SU 1703055 A1), относится к офтальмологии, и используется в медицинских учреждениях для диагностики и одновременного лечения макулярного отека. С целью повышения точности диагностики определяют остроту зрения с коррекцией, проводят гирудотерапию на области виска со стороны пораженного глаза и, если после проведения гирудотерапии изменение рефракции составляет 0,5-1,5 Д и остроты зрения - от 0,2 до 0,7, то диагностируют макулярный отек.
Однако для данного предложенного способа необходимо применение специальных офтальмологических методик (визометрии - определения остроты зрения) и применения гирудотерапии, которая имеет определенные показания.
Среди известных современных методов диагностики макулярного отека применяют оптическую когерентную томографию, модифицированную (пороговую) макулярную периметрию (Григорьева, Нюргуяна Николаевна, 2007 г.).
Однако для данного предложенного способа необходимо применение специальной дорогостоящей аппаратуры и квалифицированного специалиста обученного данным методам диагностики.
Известен способ диагностики отека сетчатки макулярной области (RU 2000760 C1), включающий регистрацию амплитудно-временных параметров электроретинографии, проводят сравнительный анализ параметров до и после операции и при их увеличении на 15% на парном неоперированном глазу диагностируют отек сетчатки макулярной области на оперированном глазу.
Однако для данного предложенного способа так же необходимо применение специальной дорогостоящей аппаратуры и квалифицированного специалиста обученного данным методам диагностики.
Наиболее близким является способ диагностики макулярного отека сетчатки (SU 1680059 A1) производится регистрация электроретинограммы (ЭРГ) на высокие частоты мелькающего стимула в сочетании с регистрацией макулярной ЭРГ на одиночные стимулы красного света с угловыми размерами 10° в условиях световой адаптации. Резкое снижение ритмической ЭРГ при неизменной либо супернормальной макулярной ЭРГ свидетельствует о наличии макулярного отека сетчатки и требует проведения активного консервативного лечения.
Однако для данного предложенного способа так же необходимо применение специальной дорогостоящей аппаратуры и квалифицированного специалиста обученного данным методам диагностики.
Техническим результатом является возможность диагностики поражения сетчатки с развитием макулярного отека у пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 или 2 типа с длительностью заболевания 10 лет и более врачами эндокринологами, офтальмологами, терапевтами, нефрологами.
Способ диагностики диабетического макулярного отека осуществляется следующим образом: у пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 и 2 типа 10 лет и более при скорости клубочковой фильтрации, определяемой по формуле Кокрофта-Голта (Cockroft-Gault), ниже 59 мл/мин/1,73 м2 диагностируется диабетический макулярный отек.
В способе для определения скорости клубочковой фильтрации применяется известная по формуле Кокрофта-Голта (Cockroft-Gault), которая рассчитывается следующим образом
(140- возраст (г)) * масса тела (кг) * (1,05 для женщин или 1,23 для мужчин) / креатинин плазмы (мкмоль/л)
Клинический пример 1
Пациент А., 70 лет, имеющий рост 172см, вес 80 кг, страдающий СД 2 типа на протяжении 25 лет, взята венозная кровь в количестве 5 мл из глубокой венозной линии и определен уровень креатинина 133 мкмоль/л, количественным методом на биохимическом анализаторе mindray-200 E. Расчет скорости клубочковой фильтрации проводился по формуле Кокрофта-Голта и составил 51 мл/мин/1,73 м2, что соответствует хронической почечной недостаточности в стадии 3А. Согласно заявленному способу уровень скорости клубочковой фильтрации ниже 59 мл/м/1,73 м2, что позволяет диагностировать диабетический макулярный отек.
С целью контроля пациент направлен к офтальмологу, где проведено специализированное обследование (оптическая когерентная томография сетчатки макулярной области сетчатки, при которой выявлен диффузный макулярный отек, толщина сетчатки в фовеальной зоне - справа до 326мкм, слева до 331 мкм), биомикроскопия и офтальмоскопия в условиях циклоплегии обнаружено наличие диабетического макулярного отека на фоне диабетической пролиферативной ретинопатии, что существенно снижало показатели зрения на обоих глазах с коррекцией до 0,4.
Клинический пример 2
Пациентка К., 76 лет, имеющая рост 173 см, вес 81 кг, страдающая СД 2 типа на протяжении 15 лет, взята венозная кровь в количестве 5 мл из глубокой венозной линии и определен уровень креатинина 141 мкмоль/л, количественным методом на биохимическом анализаторе mindray-200 E. Расчет скорости клубочковой фильтрации проводился по формуле Кокрофта-Голта и составил 38 мл/мин/1,73 м2, что соответствует хронической почечной недостаточности в стадии 3А. Согласно заявленному способу уровень скорости клубочковой фильтрации ниже 59 мл/м/1,73 м2, что позволяет диагностировать диабетический макулярный отек.
С целью контроля пациентка направлена к офтальмологу, где проведено специализированное обследование (оптическая когерентная томография сетчатки макулярной области сетчатки, при которой выявлен кистозный макулярный, толщина сетчатки в фовеальной зоне отек справа до 356 мкм, слева до 511 мкм), биомикроскопия и офтальмоскопия в условиях циклоплегии обнаружила наличие диабетического макулярного отека на фоне диабетической пролиферативной ретинопатии, что существенно снижало показатели зрения на правом глазу до 0,3 с отсутствием коррекции, на левом глазу до 0,01.
Клинический пример 3
Пациентка Е., 65 лет, имеющая рост-153 см, вес 74 кг, страдающая СД 2 типа на протяжении 17 лет, взята венозная кровь в количестве 5 мл из глубокой венозной линии и определен уровень креатинина 54 мкмоль/л, количественным методом на биохимическом анализаторе mindray-200 E. Расчет скорости клубочковой фильтрации проводился по формуле Кокрофта-Голта и составил 106 мл/мин/1,73 м2, что соответствует хронической почечной недостаточности в стадии 1. Согласно заявленному способу уровень скорости клубочковой фильтрации выше 59 мл/м/1,73 м2, что позволяет исключить диабетический макулярный отек.
С целью контроля пациент направлен к офтальмологу, где проведено специализированное обследование (оптическая когерентная томография сетчатки макулярной области сетчатки, при которой не выявлен макулярный отек, толщина сетчатки в фовеальной зоне справа до 206 мкм, слева до 212 мкм), биомикроскопия и офтальмоскопия в условиях циклоплегии не обнаружила наличие диабетического макулярного отека на фоне диабетической непролиферативной ретинопатии. Острота зрения в данном случае была 0.6-0.7 строчек на обоих глазах, за счет помутнения оптических сред хрусталика.
Значение обозначенных критериев определено в результате анализа 41 пациента, страдающих СД 1 и 2 типа, средний возраст 60,91 + 17,1 лет, из них женщин 26 (63,4%), мужчин 15(36,6%), имеющих рост 165 + 12,1 см, вес 89,2 + 10,4 кг, индекс массы тела 32,48 + 9,4 кг/м2. Пациенты наблюдались в ГАУЗ ТО «Многофункционального клинико-диагностического центра», г. Тюмени в 2018-2020 гг.
Диабетический макулярный отек выявлен у 21 пациента (51,2%), страдающих СД 1 и 2 типа 16,62+7,5 лет, скорость клубочковой фильтрации 62,4 + 21,2 мл/м/1,73 м2.
Диабетический макулярный отек отсутствовал у 20 пациентов (48,8%), страдающих СД 1 и 2 типа в течение 17,14 + 8,4 лет, скорость клубочковой фильтрации 78,9 + 22,2 мл/м/1,73 м2.
Данный способ диагностики диабетического макулярного отека позволяет спланировать выявление заболевания в условиях первичного поликлинического звена, не зависимо от специальности, а именно эндокринологов, офтальмологов, терапевтов и нефрологов и тактику лечения эндокринологом, офтальмологом и нефрологом в ранние сроки.
Способ диагностики макулярного отека позволяет определить тактику междисциплинарного подхода к ранней диагностике заболевания, незамедлительного направления к офтальмологу, для выбора дальнейшей тактики лечения поражения сетчатки.
В настоящее время способ диагностики диабетического макулярного отека имеет достаточно оснований для клинического применения в практическом здравоохранении, широкого внедрения в алгоритмы профилактических обследований. Кроме того, очень важным в заявленном способе является возможность диагностики поражения макулярной области сетчатки в условиях стандартного обследования пациентов, является малозатратным.
Тем самым врачи – эндокринологи, офтальмологи, терапевты и нефрологи при обращении пациента с сахарным диабетом 1 и 2 типа с длительностью заболевания 10 лет и более проведя стандартные (не дорогостоящие) методы исследования (уровень скорости клубочковой фильтрации определенный по формуле Кокрофта-Голта (Cockroft-Gault) ) могут диагностировать наличие диабетического макулярного отека, планировать дальнейшую тактику лечения и углубленных методов обследования данной категории пациентов, что значительно сокращает затраты учреждения. Кроме того, помогает настраивать пациента и его родственников на серьезное отношение к предлагаемым методам лечения.
Предлагаемый способ диагностики диабетического макулярного отека используют в лечебной практике ГБУЗ ТО «Областная клиническая больница №2», ГАУЗ ТО «Многофункциональный клинико-диагностический центр» г. Тюмени, а также в лекционном материале курса офтальмологии кафедры хирургических болезней с курсами эндоскопии и офтальмологии ИНПР, кафедры госпитальной терапии с курсами эндокринологии и клинической фармакологии ФГБОУ ВО Тюменский ГМУ Минздрава России.

Claims (1)

  1. Способ диагностики диабетического макулярного отека, включающий проведение лабораторных исследований, отличающийся тем, что у пациентов, страдающих сахарным диабетом 1 и 2 типа 10 лет и более, при скорости клубочковой фильтрации, определяемой по формуле Кокрофта-Голта (Cockroft-Gault), ниже 59 мл/мин/1,73 м2 диагностируют диабетический макулярный отек.
RU2021101192A 2021-01-21 2021-01-21 Способ диагностики диабетического макулярного отека RU2758576C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021101192A RU2758576C1 (ru) 2021-01-21 2021-01-21 Способ диагностики диабетического макулярного отека

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021101192A RU2758576C1 (ru) 2021-01-21 2021-01-21 Способ диагностики диабетического макулярного отека

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2758576C1 true RU2758576C1 (ru) 2021-10-29

Family

ID=78466604

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021101192A RU2758576C1 (ru) 2021-01-21 2021-01-21 Способ диагностики диабетического макулярного отека

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2758576C1 (ru)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2520826C1 (ru) * 2013-02-14 2014-06-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) Способ прогнозирования прогрессирования диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека
RU2564142C1 (ru) * 2014-05-22 2015-09-27 Ирина Витальевна Воробьева Способ определения состояния глазного дна у больных сахарным диабетом 2-го типа при диабетической ретинопатии, сочетанной с возрастной макулярной дегенерацией
RU2741693C1 (ru) * 2020-02-26 2021-01-28 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) Способ ранней диагностики и прогнозирования развития макулярного отёка при диабетической ретинопатии

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2520826C1 (ru) * 2013-02-14 2014-06-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия последипломного образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России) Способ прогнозирования прогрессирования диабетической ретинопатии и диабетического макулярного отека
RU2564142C1 (ru) * 2014-05-22 2015-09-27 Ирина Витальевна Воробьева Способ определения состояния глазного дна у больных сахарным диабетом 2-го типа при диабетической ретинопатии, сочетанной с возрастной макулярной дегенерацией
RU2741693C1 (ru) * 2020-02-26 2021-01-28 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) Способ ранней диагностики и прогнозирования развития макулярного отёка при диабетической ретинопатии

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
HSIEH Y.T. et al. Association of abnormal renal profiles and proliferative diabetic retinopathy and diabetic macular edema in an asian population with type 2 diabetes. JAMA Ophthalmol. 2018, 136(1), p.68-74. *
MAN R.E. et al. The Association of estimated glomerular filtration rate with diabetic retinopathy and macular edema. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015, 56(8), p.4810-4816. *
MAN R.E. et al. The Association of estimated glomerular filtration rate with diabetic retinopathy and macular edema. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2015, 56(8), p.4810-4816. HSIEH Y.T. et al. Association of abnormal renal profiles and proliferative diabetic retinopathy and diabetic macular edema in an asian population with type 2 diabetes. JAMA Ophthalmol. 2018, 136(1), p.68-74. ZHUANG X. et al. Association of diabetic retinopathy and diabetic macular oedema with renal function in southern Chinese patients with type 2 diabetes mellitus: a single-centre observational study. BMJ Open. 2019, 9(9), e031194. RAJALAKSHMI R. et al. Correlation between markers of renal function and sight-threatening diabetic retinopathy in type 2 diabetes: a longitudinal study in an Indian clinic population. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020, 8(1), e001325. *
RAJALAKSHMI R. et al. Correlation between markers of renal function and sight-threatening diabetic retinopathy in type 2 diabetes: a longitudinal study in an Indian clinic population. BMJ Open Diabetes Res Care. 2020, 8(1), e001325. *
ZHUANG X. et al. Association of diabetic retinopathy and diabetic macular oedema with renal function in southern Chinese patients with type 2 diabetes mellitus: a single-centre observational study. BMJ Open. 2019, 9(9), e031194. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Khayat et al. Ischemic retinal vein occlusion: characterizing the more severe spectrum of retinal vein occlusion
Chan et al. Indirect traumatic optic neuropathy in mild chronic traumatic brain injury
Salgarello et al. Pattern electroretinogram detects localized glaucoma defects
Deng et al. A diagnostic model for screening diabetic retinopathy using the hand-held electroretinogram device RETeval
SPAFFORD et al. Clinical evaluation of ocular and visual functions in insulin-dependent juvenile diabetics
Kurysheva et al. Venous ocular blood flow in primary open angle glaucoma
RU2758576C1 (ru) Способ диагностики диабетического макулярного отека
RU2348345C1 (ru) Способ диагностики отека головки зрительного нерва
RU2687651C2 (ru) Способ диагностики и мониторинга друз диска зрительного нерва
RU2392864C1 (ru) Способ ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы
RU2710885C1 (ru) Способ прогнозирования риска развития псевдоэксфолиативной глаукомы
RU2471423C1 (ru) Способ прогнозирования прогрессирования приобретенной миопии у детей
RU2387362C1 (ru) Способ прогнозирования диабетической ретинопатии
RU2803690C1 (ru) Способ прогнозирования наличия патологии витреомакулярного интерфейса при хроническом миелоидном лейкозе
RU2804675C1 (ru) Способ прогнозирования типа течения 1-2 стадий активной ретинопатии недоношенных по данным ультразвуковой биомикроскопии
RU2262882C1 (ru) Способ определения тактики лечения первичной открытоугольной глаукомы
RU2803230C1 (ru) Способ прогнозирования наличия офтальмологических нарушений при хроническом миелоидном лейкозе
Best et al. Ocular hemodynamics in retinitis pigmentosa
RU2398554C1 (ru) Способ определения толерантного внутриглазного давления
RU2729940C1 (ru) Способ прогнозирования неблагоприятного типа течения 1-3 стадий активной ретинопатии недоношенных по данным флюоресцентной ангиографии и оптической когерентной томографии - ангиографии
RU2749476C1 (ru) Способ диагностики начальной стадии первичной открытоугольной глаукомы у пациентов пожилого и старческого возраста
RU2420235C1 (ru) Способ диагностики ишемической нейрооптикопатии
Abdullayev et al. Correlation of optical coherence tomography and Doppler ultrasonography findings in pseudoexfoliation syndrome
Moyseyenko Ocular motor manifestations of neurodegenerative diseases
RU2432119C1 (ru) Способ прогнозирования осложнений у лиц с прогрессирующей близорукостью