RU2222279C2

RU2222279C2 - Surgical method for setting congenital anterior dislocation of crus

Info

Publication number: RU2222279C2
Application number: RU2002107770/14A
Authority: RU
Inventors: Ф.С. Зубаиров; Д.С. Буклаев; В.М. Кенис
Original assignee: Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера
Priority date: 2002-03-26
Filing date: 2002-03-26
Publication date: 2004-01-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves stretching musculus biceps femoris, cutting iliotibial tract, excising kneepan from the tibia, setting crus, mobilizing distal part of musculus quadriceps femoris together with the kneepan, longitudinally cutting musculus rectus femoris from the superior kneepan pole in frontal plane in proximal direction, excising proximal portion of flap, tendon, overthrowing it over the kneepan and suturing to tibial tuberosity. EFFECT: excluded dislocation recurrence.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии. The invention relates to medicine, namely to orthopedics and traumatology.

Известен способ лечения врожденного переднего вывиха голени, заключающийся в V-образном пластическом удлинении сухожилия четырехглавой мышцы бедра и ее мобилизации на всем протяжении (Bell M. J., Atkins R. M., Sharrard W. J. W. Irreducible Congenital Dislocation of the Knee. Aetiology and Menegment // The Journal of Bone And Joint Surgery. - 1987. - Vol. 69В. - 3. - р.403-406). There is a method of treating congenital anterior dislocation of the lower leg, consisting in a V-shaped plastic lengthening of the tendon of the quadriceps femoris muscle and its mobilization throughout (Bell MJ, Atkins RM, Sharrard WJW Irreducible Congenital Dislocation of the Knee. Aetiology and Menegment // The Journal of Bone And Joint Surgery. - 1987. - Vol. 69B. - 3. - p. 40-40-40).

Недостатком этого способа является большой объем вмешательства, он не предусматривает удлинения собственной связки надколенника для достижения его оптимального положения по отношению к мыщелкам бедра, с целью создания условий для нормального функционирования и без того неполноценного разгибательного аппарата, из-за чего сохраняется высокий риск релюксации голени и ограничения объема движений в коленном суставе. The disadvantage of this method is the large amount of intervention, it does not provide for lengthening of the patellar ligament in order to achieve its optimal position with respect to the femoral condyles, in order to create conditions for the normal functioning of the already inferior extensor apparatus, due to which there is a high risk of shin relaxation and limitation of range of motion in the knee joint.

Задача предлагаемого изобретения состоит в повышении эффективности хирургического лечения врожденного переднего вывиха голени у детей раннего возраста путем вправления голени в коленном суставе и восстановлении опорной и двигательной функций нижней конечности. The objective of the invention is to increase the efficiency of surgical treatment of congenital anterior dislocation of the lower leg in young children by repositioning the lower leg in the knee joint and restoring the supporting and motor functions of the lower limb.

Поставленная задача достигается открытым вправлением голени, мобилизацией дистального отдела четырехглавой мышцы бедра и созданием собственной связки надколенника из сухожилия прямой мышцы бедра. The task is achieved by open reduction of the lower leg, mobilization of the distal quadriceps femoris muscle and the creation of their own ligament of the patella from the tendon of the rectus femoris muscle.

Фиг. 1 показывает состояние коленного сустава (передний вывих), прямой мышцы бедра, в боковой проекции до оперативного вмешательства. Фиг. 2 - состояние коленного сустава после отсечения надколенника от большеберцовой кости, вправления голени и схему создания лоскута из сухожилия прямой мышцы бедра. Фиг. 3 - формирование собственной связки надколенника из лоскута прямой мышцы бедра. FIG. 1 shows the condition of the knee joint (anterior dislocation), the rectus femoris muscle, in a lateral projection before surgery. FIG. 2 - the state of the knee joint after cutting off the patella from the tibia, reduction of the tibia and the scheme for creating a flap from the tendon of the rectus femoris muscle. FIG. 3 - the formation of its own ligament of the patella from the flap of the rectus femoris muscle.

Способ осуществляется следующим образом: удлиняется двуглавая мышца бедра, рассекается илиотибиальный тракт. Надколенник (фиг.1) отсекается от большеберцовой кости (собственная связка надколенника отсутствует), после чего голень легко удается вправить и достигнуть полного объема движений в коленном суставе (фиг.2). Мобилизуется дистальная часть четырехглавой мышцы бедра вместе с надколенником. Сухожилие прямой мышцы бедра рассекается продольно во фронтальной плоскости от верхнего полюса надколенника на протяжении 5 см в проксимальном направлении (фиг.2). Проксимальный конец вентрального лоскута сухожилия отсекается, перекидывается через надколенник и подшивается к бугристости большеберцовой кости (фиг.3). Таким образом, создается собственная связка надколенника. Дистальный конец этого лоскута подшивается у верхнего и нижнего полюса надколенника. Надколенник при этом занимает свойственное ему положение. В положении сгибания голени в коленном суставе 30^o временно трансартикулярно проводят 2 спицы. Рана послойно ушивается. На конечность накладывается циркулярная гипсовая повязка до верхней 1/3 бедра на срок 6 недель.The method is as follows: the biceps femoris muscle is lengthened, the ileotibial tract is dissected. The patella (Fig. 1) is cut off from the tibia (there is no proper ligament of the patella), after which the calf can easily be adjusted and the full range of movements in the knee joint is achieved (Fig. 2). The distal part of the quadriceps femoris mobilizes along with the patella. The tendon of the rectus femoris muscle is dissected longitudinally in the frontal plane from the upper pole of the patella for 5 cm in the proximal direction (figure 2). The proximal end of the ventral tendon flap is cut off, throws through the patella and sutured to the tuberosity of the tibia (Fig. 3). Thus, it creates its own ligament of the patella. The distal end of this flap is sutured at the upper and lower patella. The patella in this case occupies its characteristic position. In the position of the flexion of the tibia in the knee joint 30 ^o temporarily transarticularly spend 2 knitting needles. The wound is sutured in layers. A circular gypsum dressing is applied to the limb to the upper 1/3 of the thigh for a period of 6 weeks.

Предлагаемый способ позволяет добиться вправления голени и улучшить условия функционирования разгибательного аппарата коленного сустава. The proposed method allows to achieve the reduction of the leg and improve the functioning of the extensor apparatus of the knee joint.

Claims

A method of surgical reduction of a congenital anterior dislocation of the tibia in the absence of its own ligament of the patella and its fusion with the tibia, including lengthening of the biceps of the thigh, dissection of the ileotibial tract, cutting of the patella from the tibia, reduction of the tibia, mobilization of the distal part of the quadriceps femoris, along with the incision in the frontal plane of the rectus tendon from the superior pole of the patella in the proximal direction, proximal cut-off the second part of the flap tendons, throwing out his through the patella and suturing to the tibial tuberosity.