RU2211687C2 - Method for treating retinal detachment - Google Patents
Method for treating retinal detachment Download PDFInfo
- Publication number
- RU2211687C2 RU2211687C2 RU2001129333/14A RU2001129333A RU2211687C2 RU 2211687 C2 RU2211687 C2 RU 2211687C2 RU 2001129333/14 A RU2001129333/14 A RU 2001129333/14A RU 2001129333 A RU2001129333 A RU 2001129333A RU 2211687 C2 RU2211687 C2 RU 2211687C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- retinal
- detachments
- case
- fresh
- substances
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicinal Preparation (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения отслойки сетчатки. The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used to treat retinal detachment.
Известен способ лечения отслойки сетчатки (Аксенов А.О. Хирургическое лечение больных с отслойкой сетчатки методом эписклерального пломбирования силиконовой губкой: Канд. дисс. - М., - 1985. - С. 86-98). Способ заключается в том, что во время операции производится круговое вдавление склеры силиконовым шнуром в полость стекловидного тела (эписклеральное пломбирование силиконовым шнуром (губкой)). A known method of treating retinal detachment (Aksenov A.O. Surgical treatment of patients with retinal detachment by episcleral filling with a silicone sponge: Cand. Diss. - M., - 1985. - P. 86-98). The method consists in the fact that during the operation, the sclera is circularly pressed with a silicone cord into the vitreous cavity (episcleral filling with a silicone cord (sponge)).
Недостатком данного способа является то, что при эписклеральном пломбировании силиконовым шнуром сдавливаются сосуды и нервы глаза, что ведет к нарушению трофики переднего сегмента глаза, а также происходит истончение подлежащих под силиконовым шнуром участков склеры или протрузия его наружу с нагноением. The disadvantage of this method is that during episcleral filling with the silicone cord, the vessels and nerves of the eye are squeezed, which leads to disruption of the trophism of the anterior segment of the eye, as well as thinning of the sclera under the silicone cord or its protrusion outward with suppuration.
Задачей предлагаемого изобретения является создание надежного и безопасного метода пломбирования при отслойке сетчатки. The objective of the invention is the creation of a reliable and safe method of filling during retinal detachment.
Техническим результатом является блокада разрыва или разрывов сетчатки, снятие витреоретинальных тракций и вследствие этого прилегание сетчатки и увеличение остроты зрения. The technical result is the blockade of rupture or rupture of the retina, the removal of vitreoretinal traction and, as a result, the fit of the retina and increased visual acuity.
Технический результат достигается тем, что в супрахориоидальное пространство глаза вводят биологически инертный материал природного или синтетического происхождения в объеме 0,1-5,0 см3 на постоянное время или его удаляют не ранее чем через 3 месяца.The technical result is achieved by the fact that biologically inert material of natural or synthetic origin is introduced into the suprachoroidal space of the eye in the amount of 0.1-5.0 cm 3 for a constant time or it is removed no earlier than 3 months later.
Одним из вариантов изобретения является тот, в котором биологически инертный материал природного или синтетического происхождения дополнительно содержит лекарственные вещества. One embodiment of the invention is one in which a biologically inert material of natural or synthetic origin further comprises drug substances.
Одним из вариантов изобретения является тот, в котором дополнительно проводят по крайней мере одну хирургическую операцию на глазном яблоке. One embodiment of the invention is one in which at least one surgical operation is performed on an eyeball.
Преимуществом заявленного способа лечения отслойки сетчатки является то, что благодаря введению пломбирующего материала в супрахориоидальное пространство, он в меньшей степени оказывает сдавливающее действие на ткани глаза, изменяя только местоположение сосудистой оболочки глаза и оставляя без изменений жесткую оболочку глаза - склеру. Помимо этого имеется прямая возможность дозированного введения пломбирующего материала в нужном месте и в необходимом количестве на необходимое время, что позволяет более гибко подходить к лечению отслойки сетчатки. Кроме этого, биологически инертный материал может являться депо для лекарственных веществ и, следовательно, оказывать дополнительно заданное фармакологическое действие на окружающие ткани. An advantage of the claimed method of treating retinal detachment is that, due to the introduction of filling material into the suprachoroidal space, it has a lesser compressive effect on the eye tissue, changing only the location of the choroid and leaving the rigid shell of the eye unchanged - the sclera. In addition, there is a direct possibility of dosed introduction of filling material in the right place and in the right amount for the required time, which allows a more flexible approach to the treatment of retinal detachment. In addition, a biologically inert material can be a depot for drugs and, therefore, have an additional predetermined pharmacological effect on surrounding tissues.
В качестве биологически инертного материала могут быть использованы композиции на основе веществ природного или синтетического происхождения или их смесей, а также вискоэластики (например, Provisc, Healon, Viscoat, Occucoat, Визитон 1 и другие). Их применение создает разнообразие свойств применяемого материала: различную степень вязкости, плотности и т.п. В зависимости от клинической формы отслойки сетчатки биологически инертный материал природного или синтетического происхождения вводят в супрахориоидальное пространство или на постоянное время, при этом он остается там без изменений или подвергается полному рассасыванию за заданное время, или его не ранее чем через 3 месяца удаляют. При свежих субтотальных и старых, осложненных пролиферативной витреоретинопатией, отслойках сетчатки в супрахориоидальное пространство вводят нерассасывающийся материал на постоянное время. Это объясняется тем, что происходит необратимое уменьшение площади отслоенной сетчатки и появляются витреоретинальные тракции, поэтому вдавливать сосудистую оболочку в полость глаза необходимо постоянно. При свежих и старых (без пролиферативной витреоретинопатии) плоских и локальных отслойках сетчатки в супрахориоидальное пространство вводят материал на постоянное время, который рассасывается за заданный срок. Это объясняется тем, что отслойка сетчатки небольшая и невысокая, поэтому для достижения полного прилегания отслоенной сетчатки нет необходимости введения большого количества материала, а затем материал за заданное время рассосется. При свежих высоких и локальных отслойках сетчатки в супрахориоидальное пространство вводят материал, который не ранее чем через 3 месяца удаляют. Это объясняется тем, что отслойка сетчатки высокая, поэтому для достижения полного ее прилегания нужно вводить большее количество материала, а затем не ранее чем через 3 месяца его удаляют. As a biologically inert material, compositions based on substances of natural or synthetic origin or mixtures thereof, as well as viscoelastics (for example, Provisc, Healon, Viscoat, Occucoat, Visiton 1 and others) can be used. Their application creates a variety of properties of the material used: a different degree of viscosity, density, etc. Depending on the clinical form of retinal detachment, biologically inert material of natural or synthetic origin is introduced into the suprachoroidal space or for a constant time, while it remains there unchanged or undergoes complete resorption in a given time, or it is removed no earlier than 3 months later. With fresh subtotal and old, complicated by proliferative vitreoretinopathy, retinal detachments, non-absorbable material is introduced into the suprachoroid space for a constant time. This is due to the fact that there is an irreversible decrease in the area of the detached retina and vitreoretinal traction appears, so it is necessary to press the choroid into the cavity of the eye constantly. With fresh and old (without proliferative vitreoretinopathy) flat and local retinal detachments, material is introduced into the suprachoroid space for a constant time, which resolves in a given period. This is due to the fact that the retinal detachment is small and not high, therefore, in order to achieve a full fit of the detached retina, it is not necessary to introduce a large amount of material, and then the material will resolve in a given time. With fresh, high and local retinal detachments, material is introduced into the suprachoroid space, which is removed no earlier than 3 months later. This is due to the fact that the retinal detachment is high, so to achieve its full fit it is necessary to introduce a larger amount of material, and then not earlier than after 3 months it is removed.
В качестве лекарственных веществ, содержащихся в биологически инертном материале природного или синтетического происхождения, вводимом в супрахориоидальное пространство, могут быть использованы гликозаминогликаны (хондроитин сульфат, кератан сульфат и др.) и/или антикоагулянты (гепарин и др. ), и/или мидриатики (мезатон, атропин и др.), и/или адреномиметики (адреналин и др. ), и/или антиоксиданты (карнозин, глутатион и др.), и/или стероидные противовоспалительные препараты (дексазон, гидрокартизон и др.), и/или нестероидные противовоспалительные препараты (вольтарен, диклофенак и др.), и/или вещества, стимулирующие продукцию внутриглазной жидкости (кофеин и др.), и/или препараты из группы антигеморрагических и гемостатических средств (дицинон, аминокапроновая кислота и др.) или их необходимые сочетания. Антикоагулянты не применяют в одном растворе с препаратами из группы антигеморрагических и гемостатических средств. Glycosaminoglycans (chondroitin sulfate, keratan sulfate, etc.) and / or anticoagulants (heparin and others) and / or mydriatic can be used as medicinal substances contained in a biologically inert material of natural or synthetic origin introduced into the suprachoroidal space mesatone, atropine, etc.), and / or adrenomimetics (adrenaline, etc.), and / or antioxidants (carnosine, glutathione, etc.), and / or steroidal anti-inflammatory drugs (dexazone, hydrocartisone, etc.), and / or non-steroidal anti-inflammatory drugs (voltaren, diclofenac, etc.), and / or substances that stimulate the production of intraocular fluid (caffeine, etc.), and / or drugs from the group of antihemorrhagic and hemostatic agents (dicinone, aminocaproic acid, etc.) or their necessary combinations . Anticoagulants are not used in one solution with drugs from the group of antihemorrhagic and hemostatic agents.
Дополнительными хирургическими операциями на глазном яблоке при введении биологически инертного материала природного или синтетического происхождения в супрахориоидальное пространство могут быть субтотальная витрэктомия, дренаж субретинальной жидкости, криопексия и эндолазерная коагуляция сетчатки, введение в полость стекловидного тела перфтордекалина, перфторорганического соединения (ПФОС) или силиконового масла, пневморетинопексия, металлоретинопексия или их сочетание. Additional surgical operations on the eyeball with the introduction of a biologically inert material of natural or synthetic origin into the suprachoroidal space may include subtotal vitrectomy, drainage of the subretinal fluid, cryopexy and endolaser retinal coagulation, introduction of perfluorodecalin, organofluoride compound (PFEXoporemore silicone or PFEXium silicone) into the cavity of the vitreous body. , metalloretinopexy or a combination thereof.
Способ осуществляется следующим образом. После проведения обезболивания по известной общепринятой методике в выбранном заранее месте (это может быть один или несколько участков) производят разрез конъюнктивы и теноновой оболочки необходимой длины. В зоне разреза производят диатермокоагуляцию, затем делают надрез или надрезы склеры до проникновения в супрахориоидальное пространство. В зависимости от того, что из себя представляет биологически инертный материал природного или синтетического происхождения - вязкий раствор или эластичный материал определенной формы (шар, полусфера, мениск, лента и т.п.) - его вводят в супрахориоидальное пространство или через канюлю (при помощи шприца или при помощи специальной автоматической системы под давлением) или непосредственно заводят инструментом. Объем вводимого пломбирующего материала составляет от 0,1 до 5,0 см3. Непосредственно перед введением материала производят парацентез роговицы для выпускания внутриглазной жидкости из передней камеры (профилактика гипертензии). Контроль за дозированной подачей материала осуществляется офтальмоскопически с помощью контактной линзы или бинокулярного офтальмоскопа. На склеральный разрез и конъюнктиву накладывают швы. Если требуется, производят выпускание субретинальной жидкости, криопексию, эндолазерную коагуляцию сетчатки или любую другую хирургическую операцию по стандартной схеме. В зависимости от вида отслойки сетчатки и от клинического течения послеоперационного периода биологически инертный материал природного или синтетического происхождения или удаляют не ранее чем через 3 месяца или оставляют на постоянное время, при этом он остается без изменений или подвергается полному рассасыванию за заданное время.The method is as follows. After carrying out anesthesia according to the well-known generally accepted methodology, a conjunctiva and tenon shell of the required length are cut in a place selected in advance (this can be one or more sections). Diathermocoagulation is performed in the incision zone, then an incision or incisions are made in the sclera until it penetrates into the suprachoroid space. Depending on what constitutes a biologically inert material of natural or synthetic origin - a viscous solution or elastic material of a certain shape (ball, hemisphere, meniscus, tape, etc.) - it is introduced into the suprachoroid space or through the cannula (using syringe or using a special automatic system under pressure) or directly turn on the tool. The volume of injected filling material is from 0.1 to 5.0 cm 3 . Immediately before the introduction of the material, corneal paracentesis is performed to release intraocular fluid from the anterior chamber (prevention of hypertension). Control over the dosed supply of material is carried out ophthalmoscopically using a contact lens or binocular ophthalmoscope. Sutures are placed on the scleral incision and conjunctiva. If required, produce subretinal fluid, cryopexy, endolaser retinal coagulation, or any other surgical procedure in a standard manner. Depending on the type of retinal detachment and on the clinical course of the postoperative period, biologically inert material of natural or synthetic origin is either removed no earlier than 3 months or left for a constant time, while it remains unchanged or undergoes complete resorption in a given time.
ПРИМЕР 1. Пациент А. 56 лет с диагнозом левый глаз: субтотальная нижняя отслойка сетчатки с разрывом на 6 и 8 часах, которая наступила 2 месяца назад. Острота зрения - движение руки. EXAMPLE 1. Patient A. 56 years old with a diagnosis of left eye: subtotal lower retinal detachment with a gap at 6 and 8 hours, which occurred 2 months ago. Visual acuity - movement of the hand.
Произведена операция: введение в супрахориоидальное пространство глаза биологически инертного материала (полиакриламид в виде вязкой субстанции) в объеме 5,0 см3 параллельно экватору по всей окружности глазного яблока в 10 мм от лимба. Материал вводили через шесть склеральных отверстий для постоянного там нахождения. Произведен дренаж субретинальной жидкости и эндолазерная коагуляция сетчатки. На операционном столе сетчатка прилегла.The operation was performed: introduction of a biologically inert material (polyacrylamide in the form of a viscous substance) into the suprachoroidal space of the eye in a volume of 5.0 cm 3 parallel to the equator around the entire circumference of the eyeball 10 mm from the limbus. The material was introduced through six scleral holes for permanent residence there. Subretinal fluid drainage and retinal endolaser coagulation were performed. On the operating table, the retina rested.
В послеоперационном периоде на протяжении всего срока наблюдения до 3 лет сетчатка прилежит. Через 1 месяц острота зрения повысилась до 0,1, а через 6 месяцев до 0,3 и оставалась стабильной. Материал находится в супрахориоидальном пространстве без изменений. In the postoperative period, over the entire observation period of up to 3 years, the retina is adjacent. After 1 month, visual acuity increased to 0.1, and after 6 months to 0.3 and remained stable. The material is in the suprachoroidal space unchanged.
ПРИМЕР 2. Пациент Р. 30 лет с диагнозом правый глаз: верхняя высокая отслойка сетчатки с разрывом на 1 часе, которая наступила 1 месяц назад. Острота зрения - 0,05. EXAMPLE 2. Patient R. 30 years old with a diagnosis of the right eye: upper high retinal detachment with a gap at 1 hour, which occurred 1 month ago. Visual acuity is 0.05.
Произведена операция: введение в супрахориоидальное пространство глаза биологически инертного материала (полигидроксиэтилметакрилата в виде эластичного шара диаметром 4 мм) в область проекции разрыва сетчатки на 1 часе в 10 мм от лимба. Материал вводили через один склеральный разрез. Произведен дренаж субретинальной жидкости, криопексия и пневморетинопексия. На операционном столе сетчатка прилегла. The operation was performed: the introduction of a biologically inert material (polyhydroxyethyl methacrylate in the form of an elastic ball with a diameter of 4 mm) into the suprachoroidal space of the eye into the area of the projection of the retinal rupture at 1 hour 10 mm from the limb. Material was introduced through one scleral incision. Subretinal fluid drainage, cryopexy and pneumoretinopexy were performed. On the operating table, the retina rested.
В послеоперационном периоде в течение 3 месяцев сетчатка прилежит. Через 3 месяца острота зрения 0,8. Материал через 3 месяца после операции был удален. При этом хориоретинальные спайки остались состоятельными и сетчатка прилежит в сроки наблюдения до 1 года, острота зрения не изменилась. In the postoperative period, the retina is adjacent for 3 months. After 3 months, visual acuity of 0.8. Material was removed 3 months after surgery. At the same time, the chorioretinal adhesions remained consistent and the retina adhered to the observation period of up to 1 year;
ПРИМЕР 3. Пациент П.43 лет с диагнозом левый глаз: нижняя локальная плоская периферическая отслойка сетчатки с разрывом на 5 часах, которая наступила 2 месяца назад. Острота зрения - 0,8. EXAMPLE 3. Patient P. 43 years old with a diagnosis of left eye: lower local flat peripheral retinal detachment with a gap at 5 hours, which occurred 2 months ago. Visual acuity - 0.8.
Произведена операция: введение в супрахориоидальное пространство глаза биологически инертного материала (вискоэластик Визитон 1 в виде вязкой субстанции, в которой содержатся лекарственные вещества - карнозин и атропин в концентрации 0,5 и 0,1% соответственно) в объеме 0,1 см3 в области проекции разрыва сетчатки на 5 часа в 8 мм от лимба. Материал вводили через один склеральный разрез. Произведен дренаж субретинальной жидкости и эндолазерная коагуляция сетчатки. На операционном столе сетчатка прилегла.The operation was performed: the introduction of a biologically inert material into the suprachoroidal space of the eye (Viscoelastic Visiton 1 in the form of a viscous substance containing medicinal substances - carnosine and atropine at a concentration of 0.5 and 0.1%, respectively) in a volume of 0.1 cm 3 in the region projections of retinal rupture for 5 hours at 8 mm from the limb. Material was introduced through one scleral incision. Subretinal fluid drainage and retinal endolaser coagulation were performed. On the operating table, the retina rested.
В послеоперационном периоде в течение 18 месяцев сетчатка прилежит. Острота зрения через 1 месяц после операции 0,8. Материал по данным ультразвукового сканирования рассосался через 9 месяцев. При этом хориоретинальные спайки остались состоятельными. In the postoperative period, the retina is adjacent for 18 months. Visual acuity 1 month after surgery 0.8. The material according to the ultrasound scan resolved after 9 months. At the same time, chorioretinal adhesions remained consistent.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001129333/14A RU2211687C2 (en) | 2001-11-01 | 2001-11-01 | Method for treating retinal detachment |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2001129333/14A RU2211687C2 (en) | 2001-11-01 | 2001-11-01 | Method for treating retinal detachment |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2001129333A RU2001129333A (en) | 2003-06-27 |
| RU2211687C2 true RU2211687C2 (en) | 2003-09-10 |
Family
ID=29777042
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2001129333/14A RU2211687C2 (en) | 2001-11-01 | 2001-11-01 | Method for treating retinal detachment |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2211687C2 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2630033C1 (en) * | 2016-11-17 | 2017-09-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment of rhegmatogenous retinal detachment with intrascleral introduction of viscoelastic |
-
2001
- 2001-11-01 RU RU2001129333/14A patent/RU2211687C2/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| АКСЕНОВ А.О. Хирургическое лечение больных с отслойкой сетчатки методом эписклерального пломбирования силиконовой губкой. Дисс.к.м.н. - М., 1985, с.86-98. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2630033C1 (en) * | 2016-11-17 | 2017-09-05 | Федеральное государственное автономное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for treatment of rhegmatogenous retinal detachment with intrascleral introduction of viscoelastic |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Flaxel et al. | Visual outcome after silicone oil removal and recurrent retinal detachment repair | |
| Howard et al. | Surgical repair of retinal detachments caused by macular holes | |
| CN108339147B (en) | Adhesive for vitreous or retinal surgical incision and adhesive system | |
| RU2211687C2 (en) | Method for treating retinal detachment | |
| RU2462278C1 (en) | Method for retrobulbar anaesthesia in vitreoretinal surgeries | |
| Chaudhary et al. | Comparison of topical versus peribulbar anesthesia for 23G pars plana vitrectomy | |
| OKAMURA et al. | Scleral buckling procedures: IX. Complications during operation | |
| RU2223733C1 (en) | Surgical method for performing laser and ultrasonic extraction of cataract of any genesis | |
| RU2299712C1 (en) | Surgical method for treating ablatio retinae cases | |
| RU2308255C1 (en) | Method for treating refractory glaucoma cases | |
| RU2014810C1 (en) | Method of treating amotio retinae | |
| RU2787155C1 (en) | Method for surgical treatment of recurrent retinal detachment | |
| RU2776766C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment | |
| RU2741373C1 (en) | Method of combined treatment of severe forms of refractory glaucoma | |
| RU2816782C1 (en) | Method of combined treatment of proliferative diabetic retinopathy complicated by central retinal rupture with accompanying retinoschisis and traction-rhegmatogenous retinal detachment | |
| RU2239399C1 (en) | Drain and method for treating the cases of neovascular glaucoma | |
| RU2463999C1 (en) | Method of surgical treatment of retinal detachment | |
| RU2359646C2 (en) | Method of treating glaucoma at terminal stage of disease | |
| RU2675346C1 (en) | Method of carrying out filtering bleb needling | |
| RU2652576C1 (en) | Method of fixing the intraocular lens in eyes without capsular support when performing endovitrial interventions | |
| RU2187984C2 (en) | Method for treating inflammatory ophthalmic diseases | |
| RU2154448C2 (en) | Surgical method for treating cataract combined with vitreous body destruction | |
| RU2244530C1 (en) | Method for treating rhegmatogenous retinal detachment | |
| RU2180204C2 (en) | Method for treating the cases of hemophthalmia | |
| RU2120266C1 (en) | Method for treating ablatio retinae |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20041102 |