RU2202302C2 - Plate and method for repairing damaged bone structures in zygomatico-orbito- maxillary complex - Google Patents
Plate and method for repairing damaged bone structures in zygomatico-orbito- maxillary complex Download PDFInfo
- Publication number
- RU2202302C2 RU2202302C2 RU2000125015/14A RU2000125015A RU2202302C2 RU 2202302 C2 RU2202302 C2 RU 2202302C2 RU 2000125015/14 A RU2000125015/14 A RU 2000125015/14A RU 2000125015 A RU2000125015 A RU 2000125015A RU 2202302 C2 RU2202302 C2 RU 2202302C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plate
- legs
- plate according
- maxillary sinus
- working part
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности челюстно-лицевой хирургии, а именно к лечению дефектных повреждений как сочетающихся с повреждением задней стенки верхнечелюстной пазухи, так и несочетающихся, как правило, сопровождающихся энофтальмом различной степени выраженности. The invention relates to the field of medicine, in particular maxillofacial surgery, and in particular to the treatment of defective lesions, both combined with damage to the posterior wall of the maxillary sinus, and inconsistent, usually accompanied by enophthalmos of varying severity.
В последние годы возрос интерес челюстно-лицевых хирургов к проблеме лечения повреждений глазницы (здесь и далее под термином "повреждения" понимаются переломы, трещины и т.д.). Количество больных с этой патологией не уменьшается. Переломы дна глазницы представляют собой одно из самых частых поражений при повреждениях средней зоны лицевого черепа и составляют по данным различных авторов от 6 до 12%, причем для больных с переломами скулоглазничного комплекса этот показатель составляет 100%. Перелом дна глазницы может вызвать особые осложнения, связанные с выпадением содержимого глазницы в верхнечелюстную пазуху, ущемлением нижней прямой и внутренней косой мышц глазного яблока костными отломками (энофтальм, диплопия, ограничение подвижности глазного яблока). In recent years, the interest of maxillofacial surgeons has increased in the problem of treating injuries of the orbit (hereinafter, the term "damage" refers to fractures, cracks, etc.). The number of patients with this pathology does not decrease. Fractures of the bottom of the orbit are one of the most frequent lesions in injuries of the middle zone of the facial skull and, according to various authors, comprise from 6 to 12%, and for patients with fractures of the cheek-eye complex this indicator is 100%. A fracture of the bottom of the orbit can cause special complications associated with loss of the contents of the orbit into the maxillary sinus, pinching of the lower rectus and internal oblique muscles of the eyeball with bone fragments (enophthalmos, diplopia, limitation of the mobility of the eyeball).
Способы восстановления целостности нижней стенки глазницы, применяемые в настоящее время, разнообразны. The methods for restoring the integrity of the lower wall of the orbit, currently used, are diverse.
В частности, при реконструкции нижней стенки глазницы через верхнечелюстной синус можно выделить следующие способы фиксации отломков дна глазницы, характеризующиеся использованием различных средств фиксации (аутотрансплантатов) (1):
1. Фиксация отломков дна глазницы с помощью тампонов, пропитанных различными дезинфицирующими растворами (2) (3).In particular, during reconstruction of the lower wall of the orbit through the maxillary sinus, the following methods of fixation of fragments of the orbit bottom, characterized by the use of various means of fixation (autografts), can be distinguished (1):
1. Fixation of fragments of the bottom of the orbit with the help of tampons soaked in various disinfectant solutions (2) (3).
2. Фиксация отломков с помощью резиновых баллончиков(4). 2. Fixation of fragments with the help of rubber cans (4).
3. Фиксация отломков с помощью опор, изготовленных из различных аллопластических материалов(5). В последнем случае опора определенной длины одним концом упирается в дно глазницы, а другим - в нижнюю стенку верхнечелюстной пазухи и фиксируется там в распорку. 3. Fixation of fragments using supports made of various alloplastic materials (5). In the latter case, a support of a certain length abuts against the bottom of the orbit with one end, and with the other into the lower wall of the maxillary sinus and is fixed therein.
Перечисленные способы эффективны при сохранении целостности костной ткани дна глазницы. При наличии значительных дефектов их использование неэффективно, так как после удаления тампона или баллончика или при естественном рассасывании трансплантата содержимое глазницы может смещаться вниз. Кроме того, использование перечисленных аутотрансплантатов нежелательно в остром периоде травмы. Это связано с проведением дополнительного оперативного вмешательства с целью забора аутотрансплантата. These methods are effective in maintaining the integrity of the bone tissue of the bottom of the orbit. In the presence of significant defects, their use is inefficient, since after removing the tampon or spray can or when the graft is naturally resorbed, the contents of the eye socket may shift down. In addition, the use of these autografts is undesirable in the acute period of injury. This is due to additional surgical intervention to collect the autograft.
С целью более стабильной фиксации дна глазницы после его репозиции (здесь и далее медицинский термин "репозиция" означает перемещение) известна Ф-образная пластина для реконструкции поврежденных костных структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса, включающая выполненные цельно из гибкого прочного биоинертного материала (титана) плоскую перфорированную рабочую часть и перфорированные ножки, отходящие от пары противоположных сторон (6). In order to more stable fixation of the orbit bottom after its reposition (hereinafter, the medical term “reposition” means displacement), a F-shaped plate is known for reconstruction of damaged bone structures of the cheek-eye-maxillary complex, including a flat perforated working part made entirely of flexible, bio-inert material (titanium) and perforated legs extending from a pair of opposite sides (6).
Согласно этому техническому решению для реконструкции поврежденных костных структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса сначала производят гайморотомию, репонируют отломки дна глазницы и устанавливают в верхнечелюстную пазуху, выполненную из перфорированной ленты из титана пластину Ф-образной формы с ножками, фиксируя последние к нижнеглазничному краю и к задней стенке верхнечелюстной пазухи. Фиксацию производят тремя самонарезными шурупами из титана, одним - к нижнеглазничному краю, а двумя оставшимися - к задней стенке верхнечелюстной пазухи. According to this technical solution, for the reconstruction of damaged bone structures of the cheek-eye-maxillary complex, a sinusotomy is first performed, fragments of the orbital fundus are repaired, and an F-shaped plate with legs is made of a perforated titanium tape, fixing the latter to the lower orbital margin and back and to the posterior wall to the anterior maxilla . Fixation is carried out by three self-tapping screws made of titanium, one to the lower orbital margin, and the remaining two to the posterior wall of the maxillary sinus.
Пластина для реконструкции поврежденных костных структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса и способ реконструкции поврежденных костных структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса с ее использованием, охарактеризованные в источнике (6), приняты в качестве прототипа заявленных изобретений, поскольку являются наиболее близкие к ним по совокупности общих существенных признаков и достигаемому результату. A plate for the reconstruction of damaged bone structures of the zygomatic-maxillary complex and a method for reconstructing damaged bone structures of the zygomatic-maxillary complex with its use, described in the source (6), were adopted as a prototype of the claimed inventions, since they are closest to them in terms of the combination of common essential features and the achieved result.
По сравнению с описанными в самом начале данного описания способами применение Ф-образной пластины обеспечивает более стабильную фиксацию нижней стенки глазницы в заданном положении. Compared with the methods described at the very beginning of this description, the use of an F-shaped plate provides more stable fixation of the lower wall of the orbit in a predetermined position.
Однако при повреждении дна глазницы возникают переломы и дефекты стенок верхнечелюстной пазухи, в том числе и задней стенки, что может привести к невозможности фиксации Ф-образной пластины, особенно в остром периоде травмы, когда еще существуют явления фиброза и консолидации в области задней стенки верхнечелюстной пазухи (здесь и далее медицинский термин "фиксация" является синонимом термина "прикрепление"). However, when the bottom of the orbit is damaged, fractures and defects of the walls of the maxillary sinus occur, including the posterior wall, which can lead to the impossibility of fixing the F-shaped plate, especially in the acute period of injury, when there are still phenomena of fibrosis and consolidation in the region of the posterior wall of the maxillary sinus (hereinafter, the medical term “fixation” is synonymous with the term “attachment”).
Дело в том, что, согласно прототипу, производят только фиксацию самой пластины для пластики дна глазницы. В зависимости от особенностей повреждения фиксация такой Ф-образной пластины может быть затруднена иди даже невозможна, например, ввиду попадания ножки пластины в линии многооскольчатого перелома. В результате производят только репанирование костных отломков либо пластику дна глазницы без фиксации отломков задней стенки верхнечелюстной пазухи и нижнеглазничного края (под медицинским термином "репанирование" подразумевается установка на место, а под термином "пластика дна глазницы" - замещение дна глазницы). При этом при повреждении нижнеглазничного края требуется дополнительная пластина для фиксации отломков нижнеглазничного края. Отломки задней стенки верхнечелюстной пазухи вообще не фиксируются, что является существенным недостатком. Кроме того, как отмечалось выше, фиксация самой пластины к поврежденным костным структурам задней стенки верхнечелюстной пазухи часто вообще невозможна при помощи Ф-образной пластины ввиду попадания ножки пластины в линии многооскольчатого перелома, особенно в остром периоде травмы, когда отсутствуют явления консолидации и фиброза. The fact is that, according to the prototype, they only fix the plate itself for plastic surgery of the bottom of the orbit. Depending on the nature of the damage, the fixation of such an F-shaped plate may be difficult or even impossible, for example, due to the hit of the plate leg in the line of a multi-fragmented fracture. As a result, only bone fragments are reconstructed or the orbital fundus is plasticized without fixing the fragments of the posterior wall of the maxillary sinus and lower orbital margin (the medical term "repancing" refers to the installation in place, and the term "plastic orbital fundus" means replacing the orbit bottom). In this case, if the lower ocular margin is damaged, an additional plate is required to fix the fragments of the lower ocular margin. Fragments of the posterior wall of the maxillary sinus are not fixed at all, which is a significant drawback. In addition, as noted above, the fixation of the plate itself to damaged bone structures of the posterior wall of the maxillary sinus is often not possible at all with the help of an F-shaped plate due to the plate leg falling into the multi-splint fracture line, especially in the acute period of injury, when there are no consolidation and fibrosis phenomena.
Целью заявленных изобретений является намерение найти техническое решение, характеризующееся стабильной фиксацией нижней стенки глазницы при свежих переломах и дефектах задней стенки верхнечелюстнй пазухи. The purpose of the claimed invention is the intention to find a technical solution characterized by stable fixation of the lower wall of the orbit with fresh fractures and defects of the posterior wall of the maxillary sinus.
Первым объектом нашего изобретения является пластина для реконструкции поврежденных костных структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса, включающая выполненные цельно из гибкого прочного биоинертного материала плоскую перфорированную рабочую часть и перфорированные ножки, отходящие от пары противоположных сторон, причем перфорированные ножки выполнены с каждой из сторон в количестве не менее двух, а рабочая часть выполнена в форме равнобочной трапеции для установки пластины в глазницу. The first object of our invention is a plate for the reconstruction of damaged bone structures of the cheek-eye-maxillary complex, including a flat perforated working part made entirely of flexible, bio-inert material and perforated legs extending from a pair of opposite sides, with perforated legs made on each side in an amount of at least two, and the working part is made in the form of an isosceles trapezoid for installing the plate in the orbit.
Такое техническое решение имеет следующие преимущества по сравнению с прототипом:
1. В прототипе возможен поворот Ф-образной пластины вокруг ножек, расположенных вдоль продольной оси пластины, поскольку имеется всего по одной ножке с каждой стороны. В заявленной пластине в результате обеспечения крепления ее минимум в двух точках с каждой стороны возможность такого поворота практически исключается.Such a technical solution has the following advantages compared to the prototype:
1. In the prototype, it is possible to rotate the F-shaped plate around the legs located along the longitudinal axis of the plate, since there is only one leg on each side. In the claimed plate, as a result of securing it at least at two points on each side, the possibility of such a rotation is practically eliminated.
2. В прототипе при массивных повреждениях задней стенки верхнечелюстной пазухи фиксация Ф-образной пластины часто невозможна в связи с наличием как минимум двух отломков в области задней стенки верхнечелюстной пазухи, поскольку не за что фиксировать (прикреплять) один конец или можно попасть одним из концов в линию перелома. Напротив, в заявленной пластине при этих же повреждениях осуществляется не только фиксация пластины для пластики дна глазницы, но, поскольку она может быть надежно прикреплена с противоположной стороны к нижнеглазничному краю, еще и стабилизация костных отломков в области задней стенки верхнечелюстной пазухи, что особенно важно в остром периоде травмы, когда еще отсутствуют явления фиброза и консолидации в области задней стенки верхнечелюстной пазухи. 2. In the prototype with massive damage to the posterior wall of the maxillary sinus, the fixation of the F-shaped plate is often impossible due to the presence of at least two fragments in the region of the posterior wall of the maxillary sinus, since there is nothing to fix (attach) one end to or one of the ends can get into fracture line. On the contrary, in the claimed plate, with the same damage, not only the plate is fixed for the plastic of the bottom of the orbit, but since it can be firmly attached from the opposite side to the lower orbital edge, the bone fragments are also stabilized in the region of the posterior wall of the maxillary sinus, which is especially important in acute period of trauma, when there are still no phenomena of fibrosis and consolidation in the posterior wall of the maxillary sinus.
3. В прототипе при наличии только одной ножки с каждой стороны Ф-образной пластины при повреждениях нижнеглазничного края фиксация двух отломков одной ножкой пластины затруднена и требует дополнительной фиксации этих отломков между собой дополнительной конструкцией, например дополнительной пластиной, проволочным швом и т.д. А в заявленной пластине при этих же повреждениях осуществляется не только фиксация пластины для пластики дна глазницы, но и стабилизация костных отломков в области нижнеглазничного края, что особенно важно в остром периоде травмы. 3. In the prototype, if there is only one leg on each side of the F-shaped plate in case of damage to the inferiororbital region, the fixation of two fragments by one leg of the plate is difficult and requires additional fixation of these fragments between each other with an additional structure, for example, an additional plate, a wire seam, etc. And in the claimed plate with the same injuries, not only the plate is fixed for the plastic of the bottom of the orbit, but also the stabilization of bone fragments in the region of the lower orbital edge, which is especially important in the acute period of injury.
4. Наличие у заявленной пластины точек опор (ножек), расположенных в углах, а не вдоль продольной оси, как у Ф-образной пластины, значительно повышают устойчивость заявленной пластины от смещения и полностью предотвращают ее поворот вокруг своей продольной оси, как это возможно в прототипе, причем вплоть до опрокидывания. 4. The presence of the claimed plate support points (legs) located in the corners, and not along the longitudinal axis, as in the F-shaped plate, significantly increase the stability of the claimed plate from displacement and completely prevent its rotation around its longitudinal axis, as is possible in prototype, and even upsetting.
5. Выполнение рабочей части пластины в форме равнобочной трапеции наиболее приближено к форме глазницы и повышает удобство ее установки в глазницу, которая, как известно, сужается каудально (кзади). 5. The implementation of the working part of the plate in the form of an isosceles trapezoid is closest to the shape of the orbit and increases the convenience of its installation in the orbit, which, as you know, narrows caudally (posteriorly).
Кроме того, применительно к устройству, мы считаем необходимым выделить следующие развития и/или уточнения совокупности его существенных признаков, относящиеся к частным случаям выполнения или использования. In addition, in relation to the device, we consider it necessary to highlight the following development and / or refinement of its essential features related to particular cases of implementation or use.
Желательно, чтобы перфорированные ножки размещались бы по концам каждой из расположенных напротив сторон. Preferably, the perforated legs would be placed at the ends of each of the opposite sides.
Такое расположение точек опор у заявленной пластины (то есть в углах, а не вдоль продольной оси, как у прототипа) значительно повышают устойчивость пластины от смещения и полностью предотвращают ее поворот вокруг своей продольной оси, как это возможно в прототипе (как отмечалось выше - вплоть до опрокидывания). This arrangement of the support points of the claimed plate (that is, in the corners, and not along the longitudinal axis, as in the prototype) significantly increase the stability of the plate from displacement and completely prevent its rotation around its longitudinal axis, as is possible in the prototype (as noted above - right before capsizing).
Количество ножек может быть не только по две с каждой стороны, но больше (по три, по четыре и т.д. с каждой стороны, с различной ориентированностью), в зависимости, в частности, от особенностей травмы. Однако на практике наиболее универсальной является пластина с четырьмя ножками (по две на каждой из расположенных напротив друг друга сторон). The number of legs can be not only two on each side, but more (three, four, etc. on each side, with different orientations), depending, in particular, on the characteristics of the injury. However, in practice, the most versatile is a plate with four legs (two on each of the sides opposite each other).
При этом ножки пластины могут иметь различную длину. Однако наиболее желательно, чтобы ножки, прилегающие к большему основанию равнобочной трапеции, были бы выполнены более короткими по длине, чем ножки, прилегающие к меньшему основанию равнобочной трапеции. In this case, the legs of the plate can have different lengths. However, it is most desirable that the legs adjacent to the larger base of the isosceles trapezoid are made shorter in length than the legs adjacent to the smaller base of the isosceles trapezoid.
Уменьшенная длина ножек, прилегающих к большему основанию равнобочной трапеции, обусловлена тем, что эти ножки располагаются со стороны нижнеглазничного края и конкретно вызвана удобством фиксации пластины к нижнеглазничному краю, так как он близко примыкает к наружной поверхности тела, а повышенная длина ножек, прилегающих к меньшему основанию равнобочной трапеции, обусловлена удаленностью задней стенки верхнечелюстной пазухи от наружной поверхности тела, что требует запаса длины ножек для ее фиксации к ней. The reduced length of the legs adjacent to the larger base of the isosceles trapezoid is due to the fact that these legs are located on the side of the inferior ophthalmic edge and is specifically caused by the convenience of fixing the plate to the inferior ophthalmic edge, since it is closely adjacent to the outer surface of the body, and the increased length of the legs adjacent to the smaller the base of the isosceles trapezoid, due to the remoteness of the posterior wall of the maxillary sinus from the outer surface of the body, which requires a margin of length of legs for fixing it to it.
Как отмечалось выше, ножки пластины с каждой ее стороны могут располагаться в различных местах. Однако наиболее предпочтительно, чтобы основания ножек были бы расположены в углах равнобочной трапеции (иначе говоря, в местах пересечения оснований трапеции с ее боковыми сторонами), перпендикулярно ее основаниям. As noted above, the legs of the plate on each side can be located in different places. However, it is most preferred that the bases of the legs are located at the corners of the isosceles trapezoid (in other words, at the intersection of the bases of the trapezoid with its sides), perpendicular to its bases.
Желательно, чтобы толщина пластины, включая как плоскую перфорированную рабочую часть, так и перфорированные ножки, не превышала бы 1,5 мм. Это позволяет, во-первых, удобно моделировать пластину в пространстве, легко изгибая ее руками хирурга, а во-вторых, делает ее незаметной под мягкими тканями выступающих структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса. It is desirable that the thickness of the plate, including both a flat perforated working part and perforated legs, does not exceed 1.5 mm. This allows, firstly, to conveniently model the plate in space, easily bending it with the hands of the surgeon, and secondly, making it invisible under the soft tissues of the protruding structures of the cheekbone-maxillary complex.
Предпочтительно, чтобы пластина характеризовалась бы следующими размерами:
высота равнобочной трапеции - 25 мм;
длина ножек, отходящих от большего основания равнобочной трапеции, - 13 мм;
длина ножек, отходящих от меньшего основания равнобочной трапеции, - 37 мм.Preferably, the plate would have the following dimensions:
height of the isosceles trapezoid - 25 mm;
the length of the legs extending from the larger base of the equal-sided trapezoid is 13 mm;
the length of the legs extending from the smaller base of the equal-sided trapezoid is 37 mm.
Это повышает качество и удобство фиксации. Тем не менее, при необходимости длину ножек, размеры плоской перфорированной рабочей части пластины, а также ее толщину можно менять. This improves the quality and ease of fixation. However, if necessary, the length of the legs, the dimensions of the flat perforated working part of the plate, as well as its thickness can be changed.
Ножки пластины могут иметь различную в плане форму. Однако наиболее целесообразно выполнение их переменной в плане формы. The legs of the plate may have a different shape in terms of. However, the most appropriate implementation of their variable in terms of form.
При этом благодаря наличию местных ослаблений сечения пластины облегчается моделирование ножек в процессе операции, в том числе облегчается их изгиб. Moreover, due to the presence of local attenuation of the plate section, modeling of the legs during the operation is facilitated, including their bending.
Среди многочисленных вариантов форм ножек в плане наиболее предпочтителен вариант, при котором каждая ножка выполнена цельной и состоит из повторяющихся звеньев, каждое из которых содержит удлиненный и кольцевой участки, причем в кольцевом участке образовано отверстие с возможностью установки в него шурупа для фиксации пластины. Among the numerous options for the shape of the legs in terms of the most preferred option, in which each leg is made integral and consists of repeating units, each of which contains an elongated and annular sections, and in the annular section a hole is formed with the possibility of installing a screw in it to fix the plate.
В результате, с одной стороны, эффективно обеспечивается пластика дна глазницы (нижней стенки глазницы) и фиксация переломов нижнеглазничного края и задней стенки верхнечелюстной пазухи. При этом количество используемых шурупов определяется характером переломов нижнеглазничного края и задней стенки верхнечелюстной пазухи. As a result, on the one hand, the plastic of the bottom of the orbit (lower wall of the orbit) and the fixation of fractures of the lower orbital edge and posterior wall of the maxillary sinus are effectively provided. The number of screws used is determined by the nature of the fractures of the lower orbital margin and posterior wall of the maxillary sinus.
С другой стороны, увеличивается вероятность стабильной фиксации самой пластины и возможности ее эффективного использования при многообразных переломах в области нижнеглазничного края и задней стенки верхнечелюстной пазухи за счет облегчения получения различных форм изгиба ножек. On the other hand, the likelihood of stable fixation of the plate itself and the possibility of its effective use in various fractures in the region of the lower orbital margin and posterior wall of the maxillary sinus increases due to the facilitation of various forms of bending of the legs.
При этом наиболее желательно, чтобы каждая ножка оканчивалась бы кольцевым участком с возможностью установки шурупа в его отверстие. Moreover, it is most desirable that each leg would end in an annular section with the possibility of installing a screw in its hole.
Данная конструктивная особенность повышает качество и удобство фиксации. This design feature improves the quality and ease of fixation.
Целесообразно, чтобы плоская перфорированная рабочая часть пластины была бы выполнена с перфорациями, размер которых не допускал бы пролабирование (провисание) отекшей окологлазничной клетчатки в верхнечелюстную пазуху (то есть вниз). It is advisable that the flat perforated working part of the plate would be made with perforations, the size of which would not allow the prolapse (sagging) of the swollen peri-ocular fiber in the maxillary sinus (i.e. down).
Данная особенность, с одной стороны, облегчают вес пластины в целом, что весьма существенно, а с другой стороны, по сравнению с прототипом, предотвращает пролабирование, то есть провисание отекшей окологлазничной клетчатки в верхнечелюстную пазуху (то есть вниз). This feature, on the one hand, facilitates the weight of the plate as a whole, which is very significant, and on the other hand, in comparison with the prototype, it prevents prolapse, that is, sagging of the swollen peri-ocular tissue in the maxillary sinus (i.e. down).
Для обеспечения этого, как показывает практика, обычно наиболее предпочтительно, чтобы размер перфораций находился бы в пределах от 1,5 до 5 мм. To ensure this, as practice shows, it is usually most preferable that the size of the perforations be in the range from 1.5 to 5 mm.
Сами отверстия перфорации могут иметь в плане различную форму. The perforation holes themselves can have a different shape in plan.
В частности, плоская перфорированная рабочая часть пластины может быть выполнена с перфорациями некруглой формы с возможностью фиксации при помощи их костного аутотрансплантата средствами остеосинтеза, например представляющей собой проволочную лигатуру (проволоку). In particular, the flat perforated working part of the plate can be made with non-circular perforations with the possibility of fixation using their bone autograft by means of osteosynthesis, for example, which is a wire ligature (wire).
Однако плоская перфорированная рабочая часть пластины может быть выполнена с перфорациями круглой формы с возможностью фиксации при помощи их костного аутотрансплантата средствами остеосинтеза, например проволочной лигатурой или шурупами или одновременным использованием проволочной лигатуры или шурупов. However, the flat perforated working part of the plate can be made with round perforations with the possibility of fixation using their bone autograft by means of osteosynthesis, for example, wire ligature or screws or the simultaneous use of wire ligature or screws.
Наконец, плоская перфорированная рабочая часть пластины может быть выполнена одновременно с перфорациями как круглой, так и некруглой формы с возможностью фиксации при их помощи костного аутотрансплантата средствами остеосинтеза, например только проволочной лигатурой или только шурупами, или одновременным сочетанием проволочной лигатуры и шурупов. Finally, the flat perforated working part of the plate can be performed simultaneously with perforations of both round and non-circular shapes with the possibility of fixation with the help of a bone autograft using osteosynthesis, for example, only with wire ligature or only with screws, or with a simultaneous combination of wire ligature and screws.
Желательно, чтобы боковые кромки пластины были бы закруглены и сглажены, что позволяет предотвратить ранение ими тканей в ходе операции. It is desirable that the lateral edges of the plate be rounded and smoothed, which helps prevent tissue injury during the operation.
Целесообразно также, чтобы каждая ножка и рабочая часть пластины были бы выполнены из материала с возможностью облегченного образования надрезов для моделирования положения ножек в пространстве. It is also advisable that each leg and the working part of the plate would be made of material with the possibility of facilitated incision for modeling the position of the legs in space.
В ходе операции это позволит быстро и легко, только при помощи рук хирурга или его ассистента образовать надрезы в том или ином месте плоской перфорированной рабочей части пластины или ее ножки и благодаря этому облегчить изгибание ножки или даже рабочей части и таким образом значительно облегчить моделирование положением ножек в пространстве в зависимости от характеров переломов. Особенно это эффективно в сочетании со сравнительно небольшой толщиной пластины и использованием соответствующего материала, например титана. During the operation, this will allow quick and easy, only with the help of the hands of the surgeon or his assistant, to make incisions in one place or another of the flat perforated working part of the plate or its leg and thereby facilitate the bending of the leg or even the working part and thus greatly facilitate modeling by the position of the legs in space depending on the nature of the fractures. This is especially effective in combination with a relatively small plate thickness and the use of an appropriate material, such as titanium.
С другой стороны, изобретение относится к способу реконструкции поврежденных костных структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса, при котором производят гайморотомию, репонируют отломки дна глазницы, при этом, согласно изобретению, используют пластину с ножками на паре противоположных сторон в количестве не менее двух с каждой стороны, причем ножки с одной стороны фиксируют к нижнеглазничному краю, а ножки с другой стороны - к задней стенке верхнечелюстной пазухи. On the other hand, the invention relates to a method for reconstructing damaged bone structures of the cheek-eye-maxillary complex, in which a maxillary sinusotomy is performed, fragments of the orbital fundus are repaired, and according to the invention, a plate with legs on a pair of opposite sides is used in an amount of at least two on each side, and the legs on the one hand, they are fixed to the lower orbital margin, and the legs on the other hand, to the posterior wall of the maxillary sinus.
При таком способе проведения операции обеспечивается не только реконструкции поврежденных костных структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса (реконструкции костных повреждений глазницы), но и возможность фиксации отломков поврежденных нижнеглазничного края и задней стенки верхнечелюстной пазухи, что, в свою очередь, ведет к улучшению стабильности фиксации самой пластины. With this method of carrying out the operation, it is provided not only the reconstruction of damaged bone structures of the cheek-eye-maxillary complex (reconstruction of bone injuries of the eye socket), but also the possibility of fixing fragments of the damaged lower ocular edge and posterior wall of the maxillary sinus, which, in turn, improves the fixation stability of the plate itself.
Важно отметить, что пластина после репозиции отломков дна глазницы является опорой для костных отломков дна глазницы, а в случаях многомелкооскольчатых повреждений является опорой для глазного яблока, замещая при этом отсутствующую нижнюю стенку глазницы. It is important to note that the plate after repositioning of fragments of the orbital fundus is a support for bone fragments of the orbital fundus, and in cases of multi-fragmented lesions, it is a support for the eyeball, replacing the missing lower wall of the orbit.
При этом заявленные устройство и способ позволяют не только фиксировать ножками саму пластину к нижнеглазничному краю и задней стенке верхнечелюстной пазухи для поддержки глазного яблока (причем, как отмечалось выше, в прототипе при мелкооскольчатом повреждении эту пластину вообще иногда бывает невозможно зафиксировать (закрепить) и по этой причине пластика дна глазницы бывает вообще невозможна), но и фиксировать (закреплять) на пластине поврежденные костные отломки нижнеглазничного края и задней стенки верхнечелюстной пазухи, что, в конечном итоге, приводит к восстановлению целостности нижней стенки глазницы, к устранению эно- и гипофтальма, диплопии (двоения в глазах), к восстановлению объема глазницы и верхнечелюстной пазухи. Moreover, the claimed device and method allows not only to fix the plate itself with the legs to the lower orbital edge and posterior wall of the maxillary sinus to support the eyeball (and, as noted above, in the prototype, with small-fragmented damage, this plate can sometimes be impossible to fix (fix) and this the cause of plastic surgery of the bottom of the orbit is generally impossible), but also to fix (fix) on the plate damaged bone fragments of the lower orbital margin and posterior wall of the maxillary sinus, which, in f course ultimately leads to the restoration of the integrity of the bottom wall of the orbit, and to eliminate eno- gipoftalma, diplopia (double vision), to restore the volume of the orbit and the maxillary sinus.
Иначе говоря, в известном способе пластина предназначена только для поддержки дна глазницы или его пластики, причем в ряде случаев это невозможно, так как невозможна фиксация самой пластины, например, при мелкооскольчатых повреждениях, а в заявленном способе помимо известных функций по поддержке дна глазницы и/или ее пластики в большинстве случаев удается не только установить и фиксировать пластину в области дна глазницы (в известном способе это, как отмечалось выше, в ряде случаев невозможно), но и фиксировать в стаильном положении отломки нижнеглазничного края и задней стенки верхнечелюстной пазухи. Таким образом, качество фиксации самой пластины увеличивается. Расширяются функции пластины: сама пластина фиксирует или замещает нижнюю стенку глазницы, а ножки пластины фиксируют отломки задней стенки верхнечелюстной пазухи и нижнеглазничного края. В результате помимо фиксации самой пластины для пластики дна глазницы (для подъема глазного яблока, устранения эно- и гипофтальма) пластину используют для фиксации репанированных отломков нижнеглазничного края, которые фиксируют короткими ножками, и отломков задней стенки верхнечелюстной пазухи, которые фиксируют длинными ножками. In other words, in the known method, the plate is intended only to support the bottom of the orbit or its plastic, and in some cases this is impossible, since it is impossible to fix the plate itself, for example, with small-fragmented injuries, and in the claimed method, in addition to the known functions for supporting the bottom of the orbit and / or its plastics in most cases, it is possible not only to install and fix the plate in the region of the bottom of the orbit (in the known method this, as noted above, is impossible in some cases), but also to fix a break in a stable position ki of the lower orbital margin and posterior wall of the maxillary sinus. Thus, the quality of fixation of the plate itself is increased. The functions of the plate expand: the plate itself fixes or replaces the lower wall of the orbit, and the legs of the plate fix fragments of the posterior wall of the maxillary sinus and lower orbital margin. As a result, in addition to fixing the plate itself for plastics of the orbital fundus (for lifting the eyeball, eliminating eno- and hypophthalmos), the plate is used to fix repaired fragments of the lower eye cavity, which are fixed with short legs, and fragments of the posterior wall of the maxillary sinus, which are fixed with long legs.
При проведении операции, в зависимости от характера повреждений возможны различные случаи крепления ножек пластины как со стороны нижнеглазничного края, так и со стороны задней стенки верхнечелюстной пазухи, при этом независимо одно от другого и в различном сочетании. During the operation, depending on the nature of the damage, various cases of attachment of the legs of the plate are possible both from the side of the lower orbital margin and from the side of the posterior wall of the maxillary sinus, independently of one another and in a different combination.
Во-первых, возможен случай, когда ножки пластины со стороны нижнеглазничного края прикрепляют к неповрежденному нижнеглазничному краю. Firstly, it is possible that the legs of the plate are attached to the intact lower ocular edge from the side of the lower orbital edge.
Во-вторых, возможен случай, когда ножки пластины со стороны нижнеглазничного края прикрепляют к отломкам поврежденного нижнеглазничного края по разные стороны от линии перелома. Secondly, it is possible that the legs of the plate from the side of the inferior orbital edge are attached to the fragments of the damaged lower orbital edge on different sides of the fracture line.
В-третьих, возможен случай, при котором ножки пластины со стороны задней стенки верхнечелюстной пазухи прикрепляют к неповрежденной задней стенке верхнечелюстной пазухи. Thirdly, a case is possible in which the legs of the plate from the side of the posterior wall of the maxillary sinus are attached to the intact posterior wall of the maxillary sinus.
Наконец, возможен случай, при котором ножки со стороны задней стенки верхнечелюстной пазухи прикрепляют к поврежденной задней стенке верхнечелюстной пазухи по обе стороны от перелома. Finally, a case is possible in which the legs from the back wall of the maxillary sinus are attached to the damaged posterior wall of the maxillary sinus on both sides of the fracture.
Таким образом, применительно к способу возможны следующие варианты установки пластины:
1) ножки пластины со стороны нижнеглазничного края прикрепляют к неповрежденному нижнеглазничному краю, а ножки со стороны задней стенки верхнечелюстной пазухи прикрепляют к неповрежденной задней стенке верхнечелюстной пазухи;
2) ножки пластины со стороны нижнеглазничного края прикрепляют к неповрежденному нижнеглазничному краю, а ножки со стороны задней стенки верхнечелюстной пазухи прикрепляют к поврежденной задней стенке верхнечелюстной пазухи;
3) ножки пластины со стороны нижнеглазничного края прикрепляют к поврежденному нижнеглазничному краю, а ножки со стороны задней стенки верхнечелюстной пазухи прикрепляют к неповрежденной задней стенке верхнечелюстной пазухи;
4) ножки пластины со стороны нижнеглазничного края прикрепляют к поврежденному нижнеглазничному краю, а ножки со стороны задней стенки верхнечелюстной пазухи прикрепляют к поврежденной задней стенке верхнечелюстной пазухи.Thus, in relation to the method, the following plate installation options are possible:
1) the legs of the plate from the side of the lower orbital margin are attached to the intact lower orbital edge, and the legs from the side of the posterior wall of the maxillary sinus are attached to the intact posterior wall of the maxillary sinus;
2) the legs of the plate from the side of the lower orbital margin are attached to the intact lower orbital edge, and the legs from the side of the posterior wall of the maxillary sinus are attached to the damaged posterior wall of the maxillary sinus;
3) the legs of the plate from the side of the lower orbital margin are attached to the damaged lower orbital edge, and the legs from the side of the posterior wall of the maxillary sinus are attached to the intact posterior wall of the maxillary sinus;
4) the legs of the plate from the side of the lower orbital margin are attached to the damaged lower orbital edge, and the legs from the side of the posterior wall of the maxillary sinus are attached to the damaged posterior wall of the maxillary sinus.
Заявитель считает также необходимым отметить, что хотя заявленная пластина и способ лечения на ее использовании предназначены для лечения повреждений, прежде всего нижней стенки глазницы, однако они могут быть использованы и для лечения повреждений других стенок глазницы и в этом смысле являются универсальными. The applicant also considers it necessary to note that although the claimed plate and the method of treatment for its use are intended to treat injuries, especially the lower wall of the orbit, they can be used to treat damage to other walls of the orbit and in this sense are universal.
В заключение данного раздела описания следует отметить, что в целом преимущество настоящего изобретения заключается в следующем:
1. Возможность использования при лечении свежих переломов дна глазницы с повреждением задней стенки верхнечелюстной пазухи.To conclude this section of the description, it should be noted that, in general, an advantage of the present invention is as follows:
1. The possibility of using in the treatment of fresh fractures of the bottom of the orbit with damage to the posterior wall of the maxillary sinus.
2. При фиксации передних ножек пластины одновременно осуществляется фиксация нижнеглазничного края. 2. When fixing the front legs of the plate, simultaneously fixing the lower orbital edge.
3. Большое количество точек фиксации (от 8 до 16) обеспечивает стабильное положение глазного яблока в послеоперационном периоде и устраняет вращение имплантата вокруг своей продольной оси. 3. A large number of fixation points (from 8 to 16) ensures a stable position of the eyeball in the postoperative period and eliminates the rotation of the implant around its longitudinal axis.
4. Применение стандартной орбитальной пластины значительно сокращает время проведения оперативного вмешательства. 4. The use of a standard orbital plate significantly reduces the time for surgery.
Преимущество заявленного изобретения также заключается в том, что количество точек фиксации увеличивается в два раза, обеспечивается более стабильное положение пластины и увеличивается количество вариантов фиксации, связанное с наличием четырех "легкоподвижных" ножек (количество ножек может быть больше четырех), которые можно в процессе проведения операции изгибать применительно к каждому конкретному варианту перелома, фиксируя части по обеим сторонам перелома. An advantage of the claimed invention also lies in the fact that the number of fixation points doubles, a more stable position of the plate is ensured, and the number of fixation options increases due to the presence of four "easily moving" legs (the number of legs can be more than four), which can be bending operations in relation to each specific fracture variant, fixing parts on both sides of the fracture.
Важным преимуществом изобретения является также то, что пластина может быть предварительно изготовлена на технологическом оборудовании, уже используемом в медицинской промышленности, а также даже самим хирургом или его ассистентом из сетки путем вырезания ножницами перед операцией или в процессе ее. Способ лечения, основанный на использовании данной пластины, также не требует специальных инструментов или приспособлений. An important advantage of the invention is the fact that the plate can be prefabricated on technological equipment already used in the medical industry, as well as by the surgeon or his assistant from the net by cutting with scissors before or during the operation. A method of treatment based on the use of this plate also does not require special tools or devices.
На фиг. 1 изображена пластина для реконструкции поврежденных костных структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса, плоская перфорированная рабочая часть которой выполнена с перфорациями некруглой формы в виде пары продолговатых отверстий, вид в плане;
На фиг. 2 изображена пластина для реконструкции поврежденных костных структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса, плоская перфорированная рабочая часть которой выполнена с перфорациями некруглой формы в виде квадратов и прямоугольников, вид в плане;
На фиг. 3 изображена пластина для реконструкции поврежденных костных структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса, плоская перфорированная рабочая часть которой выполнена с перфорациями круглой и некруглой формы, вид в плане.In FIG. 1 shows a plate for the reconstruction of damaged bone structures of the cheek-eye-maxillary complex, the flat perforated working part of which is made with non-circular perforations in the form of a pair of oblong holes, plan view;
In FIG. 2 shows a plate for the reconstruction of damaged bone structures of the cheek-eye-maxillary complex, the flat perforated working part of which is made with non-circular perforations in the form of squares and rectangles, a plan view;
In FIG. 3 shows a plate for the reconstruction of damaged bone structures of the cheek-eye-maxillary complex, the flat perforated working part of which is made with perforations of round and non-circular shape, plan view.
Пластина 1 для реконструкции поврежденных костных структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса включает выполненные цельно из гибкого прочного биоинертного материала плоскую перфорированную рабочую часть 2 и также плоские перфорированные ножки 3, отходящие от пары противоположных сторон 4 и 5. Перфорированные ножки 3 выполнены с каждой из сторон в количестве не менее двух. Такое расположение точек опор у заявленной пластины 1 значительно повышают ее устойчивость от смещения и полностью предотвращают поворот вокруг продольной оси. Как отмечалось ранее, количество ножек 3 может быть не только по две с каждой стороны, но больше (по три, четыре и т.д. с каждой стороны, или с разным количеством ножек на противоположных сторонах, с различной ориентированностью в пространстве), в зависимости, в частности, от особенностей повреждения. Однако на практике наиболее удобно использовать пластину 1 с четырьмя ножками 3 (по две на каждой из расположенных напротив друг друга сторон). В большинстве случаев такое количество ножек оказывается вполне достаточным. The plate 1 for the reconstruction of damaged bone structures of the cheek-eye-maxillary complex includes a flat perforated working
Желательно, чтобы они были бы размещены по концам каждой из расположенных напротив сторон, как это показано на фигурах. Preferably, they would be placed at the ends of each of the opposite sides, as shown in the figures.
Как известно, задняя стенка верхнечелюстной пазухи отличается от передней стенки верхнечелюстной пазухи по форме контура и меньше ее по размерам. Поэтому плоская перфорированная рабочая часть 2 пластины 1 имеет в плане форму равнобочной трапеции, меньшее по длине основание 6 которой предназначено для установки на задней стенке верхнечелюстной пазухи. Такая форма наиболее приближена к форме глазницы и повышает удобство установки пластины в глазницу, которая сужается каудально (кзади). As you know, the posterior wall of the maxillary sinus differs from the anterior wall of the maxillary sinus in contour shape and is smaller in size. Therefore, the flat perforated working
Как отмечалось ранее, ножки 3 пластины 1 могут иметь различную длину. Однако наиболее желательно, чтобы ножки 3, прилегающие к большему основанию 7 равнобочной трапеции, были бы выполнены более короткими по длине, чем ножки 3, прилегающие к меньшему основанию 6 равнобочной трапеции, как это показано на фигурах. Уменьшенная длина ножек, прилегающих к большему основанию равнобочной трапеции, обусловлена тем, что эти ножки предназначены для установки со стороны нижнеглазничного края и конкретно вызвана удобством фиксации пластины к нижнеглазничному краю, так как он близко примыкает к наружной поверхности тела, а повышенная длина ножек, прилегающих к меньшему основанию равнобочной трапеции, обусловлена удаленностью задней стенки верхнечелюстной пазухи от наружной поверхности тела, что требует запаса длины ножек для ее фиксации к ней. Ножки 3 пластины 1 с каждой ее стороны могут располагаться в различных местах. Однако наиболее предпочтительно, чтобы основания ножек были бы расположены в углах равнобочной трапеции, перпендикулярно ее основаниям. As noted earlier, the
Данная ориентация ножек является исходной и обычно присуща пластине 1 перед операцией. В процессе операции, а в ряде случаев и перед операцией ориентирование в пространстве ножек относительно плоской перфорированной рабочей части 2, конечно, меняется. Хотя толщина пластины 1 (имеется в виду толщина как плоской перфорированной рабочей части 2, так и толщина перфорированных ножек 3) может быть любой, однако, обычно она не превышает 1,5 мм. Это позволяет, во-первых, удобно моделировать пластину в пространстве, легко изгибая ее руками хирурга, а во-вторых, делает ее незаметной под мягкими тканями выступающих структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса. В качестве примера пластина может характеризоваться следующими размерами: высота равнобочной трапеции - 25 мм, длина ножек, отходящих от большего основания равнобочной трапеции, - 13 мм, длина ножек, отходящих от меньшего основания равнобочной трапеции, - 37 мм. Данные параметры пластины приведены для примера. Понятно, что на практике приведенные параметры пластины, а также ее толщина могут иметь иные значения в зависимости от особенностей повреждения, размера тела пациента и т.д. This orientation of the legs is the original and is usually inherent in the plate 1 before surgery. During the operation, and in some cases before the operation, the orientation in space of the legs of the relatively flat
Как отмечалось ранее, ножки 3 пластины 1 могут иметь различную в плане форму. Однако наиболее целесообразно выполнение их переменной в плане формы. При этом благодаря наличию местных ослаблений сечения пластины облегчается моделирование ножек в процессе операции, в том числе облегчается их изгиб. As noted earlier, the
Среди многочисленных вариантов форм ножек в плане наиболее предпочтительно приведенное на фигурах выполнение каждой ножки 3 цельной и состоящей из повторяющихся звеньев, каждое из которых содержит удлиненный 8 и кольцевой 9 участки, причем в каждом кольцевом участке 9 образовано отверстие 10 с возможностью установки в него шурупа (не показан) для фиксации (закрепления) пластины 1. Among the numerous options for the shape of the legs in terms of the most preferably shown in the figures, the execution of each
В результате, с одной стороны, эффективно обеспечивается пластика дна глазницы (нижней стенки глазницы) и фиксация переломов нижнеглазничного края и задней стенки верхнечелюстной пазухи. При этом количество используемых шурупов определяется характером переломов нижнеглазничного края и задней стенки верхнечелюстной пазухи. As a result, on the one hand, the plastic of the bottom of the orbit (lower wall of the orbit) and the fixation of fractures of the lower orbital edge and posterior wall of the maxillary sinus are effectively provided. The number of screws used is determined by the nature of the fractures of the lower orbital margin and posterior wall of the maxillary sinus.
С другой стороны, увеличивается вероятность стабильной фиксации самой пластины 1 и возможности ее эффективного использования при многообразных переломах в области нижнеглазничного края и задней стенки верхнечелюстной пазухи за счет облегчения получения различных форм изгиба ножек. On the other hand, the likelihood of stable fixation of the plate 1 itself and the possibility of its effective use in case of multiple fractures in the region of the lower orbital margin and posterior wall of the maxillary sinus are increased due to the facilitation of various forms of bending of the legs.
Каждая ножка 3, показанная на фигурах, оканчивается кольцевым участком 9 с отверстием 10 под шуруп. Такая конструкция ножки 3 наиболее предпочтительна, так как повышает качество и удобство фиксации. Each
Плоская перфорированная рабочую часть 2 пластины 1 выполнена с перфорациями 11 (здесь и далее под термином "перфорация" понимается сквозное отверстие или система сквозных отверстий). Размер отверстий перфораций должен быть такой, чтобы не происходило бы пролабирование (провисание) отекшей окологлазничной клетчатки в верхнечелюстную пазуху (то есть вниз). Для обеспечения этого, как показывает практика, обычно наиболее предпочтительно, чтобы размер перфораций 11 (размер отверстий) находился бы в пределах от 1,5 до 5 мм. The flat perforated working
Кроме того, перфорации 11 значительно облегчают вес пластины 1, а также позволяют при необходимости легко деформировать (изгибать) руками плоскую перфорированную рабочую часть 2 пластины 1, например, в процессе проведения операции в случае возникновения в этом необходимости. Важной функцией перфораций является использование их для фиксации (крепления) костного аутотрансплантата средствами остеосинтеза. In addition, the perforations 11 significantly lighten the weight of the plate 1, and also make it possible, if necessary, to easily deform (bend) with your hands the flat perforated working
Сами отверстия перфорации могут иметь в плане различную форму. Их варианты приведены на фиг.1 - 3. The perforation holes themselves can have a different shape in plan. Their options are shown in figures 1 to 3.
Показанная на фиг.1 плоская перфорированная рабочая часть 2 пластины 1 выполнена с перфорациями 11 некруглой формы в виде пары продолговатых сквозных отверстий. Данная конструкция позволяет осуществлять фиксацию костного аутотрансплантата только при помощи проволочной лигатуры (проволоки) (не показана). При значительной величине отверстий через них может проваливаться клетчатка, что является ее недостатком. Shown in figure 1 a flat perforated working
На фиг.2 изображена пластина 1, плоская перфорированная рабочая часть 2 которой выполнена с перфорациями 11 в виде системы отверстий квадратной 12 и прямоугольной 13 формы. Данная конструкция пластины 1 позволяет осуществлять фиксацию костного аутотрансплантата также только при помощи проволочной лигатуры (проволоки) (на фигуре не показана). Вместе с тем, данная конструкция характеризуется незначительной величиной отверстий, что предотвращает проваливание через них клетчатки. Figure 2 shows the plate 1, a flat perforated working
Плоская перфорированная рабочая часть 2 пластины 1 может быть выполнена с перфорациями круглой формы с возможностью фиксации при помощи их костного аутотрансплантата расширенным набором средств остеосинтеза, например, только при помощи проволочной лигатуры или только при помощи шурупов, или при помощи одновременного использования проволочной лигатуры и шурупов. The flat perforated working
Показанная на фиг.3 пластина 1 характеризуется выполнением плоской перфорированной рабочей части 2 с перфорациями 11 в виде системы отверстий как круглой 14, так и некруглой формы. Данная конструкция характеризуется незначительной величиной отверстий, что предотвращает проваливание через них клетчатки. Наличие отверстий круглой и некруглой формы позволяет осуществлять фиксации при помощи их костного аутотрансплантата расширенным набором средств остеосинтеза, например, только при помощи проволочной лигатуры или только при помощи шурупов, или при помощи одновременного использования проволочной лигатуры и шурупов. Причем данные средства могут быть применены в различных местах пластины, что дополнительно повышает удобство при проведении операции. Shown in figure 3, the plate 1 is characterized by the implementation of a flat perforated working
У полностью готовой для операции пластины 1 боковые кромки должны быть без заусениц, закруглены и сглажены, что позволяет предотвратить ранение ими тканей в ходе операции (см. ниже описание изготовления пластины). For plate 1, which is completely ready for operation, the lateral edges should be free of burrs, rounded and smoothed, which helps prevent tissue injury during the operation (see the description of the plate manufacturing below).
Каждая ножка 3 и плоская перфорированная рабочая часть 2 пластины 1 желательно выполнять из материала с возможностью облегченного образования надрезов для моделирования положения ножек в пространстве. В ходе операции это позволит быстро и легко, только при помощи рук хирурга образовать надрезы в том или ином месте плоской перфорированной рабочей части пластины или ее ножки и благодаря этому облегчить изгибание ножки или даже плоской перфорированной рабочей части и таким образом значительно облегчить моделирование положением ножек в пространстве в зависимости от особенностей повреждений. Особенно это эффективно в сочетании со сравнительно небольшой толщиной пластины и использованием соответствующего материала. Наиболее желательно изготавливать пластину из чистого титана (стандарт США ASTM F 67-89), который обладает высокой пластичностью, уникальной биосовместимостью, достаточной прочностью. Each
Реконструкцию поврежденных костных структур скулоглазничноверхнечелюстного комплекса с использованием вышеописанной пластины осуществляют в процессе проведения операции в следующей последовательности. Reconstruction of damaged bone structures of the zygomatic oculomandibular complex using the above plate is carried out during the operation in the following sequence.
Сначала производят разрез переходной складки верхней челюсти от второго до шестого зубов. Затем обнажают и трепанируют лицевую стенку верхнечелюстной пазухи. Временно удаляют лицевую стенку верхнечелюстной пазухи (трехгранным бором). После этого отломки дна глазницы репанируют (при помощи пальца или специального шпателя) (под медицинским термином "репанирует" понимается, перемещают, ставят на место). Измеряют глубину глазницы и высоту пазухи. Затем моделируют (подгоняют) пластину под измеренные параметры и устанавливают ее в пазуху. Для этого в соответствии с характером повреждения изгибают ножки 3 пластины 2 или даже ее плоскую перфорированную рабочую часть 2, при этом для облегчения и повышения удобства изгиба пластина 1 может быть даже "надорвана" в соответствующих местах, например в основании соответствующей ножки 3 для облегчения ориентировки ее в пространстве. Заявитель считает необходимым отметить, что, как отмечалось ранее, рабочая часть пластины обычно выполняется в плане в форме равнобочной трапеции для установки пластины в глазницу. Однако рабочая часть может иметь в плане и другую форму, в частности, форму прямоугольника. Следует отметить, что использование пластины 1 с плоской перфорированной рабочей частью 2 в форме прямоугольника не совсем удобно, поскольку не соответствует форме верхнечелюстной пазухи, в которую она должна устанавливаться. После моделирования пластины 1 ее устанавливают в пазуху с фиксацией расположенных на большем основании 7 равнобочной трапеции ножек 3 к нижнеглазничному краю и расположенных на меньшем основании 6 равнобочной трапеции ножек 3 к задней стенке верхнечелюстной пазухи. Прикрепление пластины 1 осуществляют с возможностью фиксации отломков поврежденных нижнеглазничного края и/или задней стенки верхнечелюстной пазухи, что в свою очередь приводит к улучшению стабильности фиксации самой пластины. Таким образом, ножки 3 со стороны нижнеглазничного края осуществляют фиксацию пластины в переднем отделе к нижнеглазничному краю и, кроме того, при необходимости фиксируют перелом нижнеглазничного края. Ножки со стороны задней стенки верхнечелюстной пазухи также фиксируют пластину и, при необходимости, фиксируют перелом в области задней стенки верхнечелюстной пазухи. Пластина после репозиции отломков дна глазницы является опорой для костных отломков дна глазницы, а в случаях многомелкооскольчатых повреждений является опорой для глазного яблока, замещая при этом отсутствующую нижнюю стенку глазницы. Затем накладывают соустье с нижним носовым ходом. Пазуху тампонируют иодоформной турундой, конец которой выводят в нижний носовой ход. Устанавливают на место временно удаленную лицевую стенку верхнечелюстной пазухи и фиксируют ее. First, an incision is made of the transitional fold of the upper jaw from the second to the sixth teeth. Then expose and trepan the front wall of the maxillary sinus. Temporarily remove the front wall of the maxillary sinus (trihedral bore). After this, the fragments of the bottom of the orbit are repaired (using a finger or a special spatula) (the medical term “repaires” means, moves, puts in place). Measure the depth of the eye socket and the height of the sinus. Then simulate (adjust) the plate for the measured parameters and install it in the sinus. To do this, in accordance with the nature of the damage, the
Как следует из описания, заявленное изобретение позволяет не только при любом повреждении надежно фиксировать ножками саму пластину к нижнеглазничному краю и задней стенке верхнечелюстной пазухи для поддержки глазного яблока (как отмечалось выше при мелкооскольчатом повреждении описанную в прототипе Ф-образную пластину вообще иногда бывает невозможно зафиксировать (закрепить) и по этой причине пластика дна глазницы бывает вообще невозможна), но и фиксировать (закреплять) на пластине поврежденные костные отломки нижнеглазничного края и задней стенки верхнечелюстной пазухи, что, в конечном итоге, приводит к восстановлению целостности нижней стенки глазницы, к устранению эно- и гипофтальма, диплопии (двоения в глазах), к восстановлению объема глазницы и верхнечелюстной пазухи. As follows from the description, the claimed invention allows not only for any damage to securely fix with the legs the plate itself to the lower orbital edge and posterior wall of the maxillary sinus to support the eyeball (as noted above with small-fragmented damage, the F-shaped plate described in the prototype can sometimes be impossible to fix ( to fix) and for this reason plastic surgery of the bottom of the orbit is not possible at all), but also to fix (fix) on the plate damaged bone fragments of the lower orbital edge and posterior wall of the maxillary sinus, which ultimately leads to the restoration of the integrity of the bottom wall of the orbit, and to eliminate eno- gipoftalma, diplopia (double vision), to restore the volume of the orbit and the maxillary sinus.
В зависимости от вида повреждения возможны следующие варианты установки пластины:
1. Ножки пластины со стороны нижнеглазничного края прикрепляют к неповрежденному нижнеглазничному краю, а ножки со стороны задней стенки верхнечелюстной пазухи прикрепляют к неповрежденной задней стенке верхнечелюстной пазухи.Depending on the type of damage, the following plate installation options are possible:
1. The legs of the plate on the side of the lower orbital margin are attached to the intact lower orbital edge, and the legs on the side of the posterior wall of the maxillary sinus are attached to the intact posterior wall of the maxillary sinus.
2. Ножки пластины со стороны нижнеглазничного края прикрепляют к неповрежденному нижнеглазничному краю, а ножки со стороны задней стенки верхнечелюстной пазухи прикрепляют к поврежденной задней стенке верхнечелюстной пазухи. 2. The legs of the plate from the side of the lower orbital margin are attached to the intact lower orbital edge, and the legs from the side of the posterior wall of the maxillary sinus are attached to the damaged posterior wall of the maxillary sinus.
3. Ножки пластины со стороны нижнеглазничного края прикрепляют к поврежденному нижнеглазничному краю, а ножки со стороны задней стенки верхнечелюстной пазухи прикрепляют к неповрежденной задней стенке верхнечелюстной пазухи. 3. The legs of the plate on the side of the lower orbital margin are attached to the damaged lower orbital edge, and the legs on the side of the posterior wall of the maxillary sinus are attached to the intact posterior wall of the maxillary sinus.
4. Ножки пластины со стороны нижнеглазничного края прикрепляют к поврежденному нижнеглазничному краю, а ножки со стороны задней стенки верхнечелюстной пазухи прикрепляют к поврежденной задней стенке верхнечелюстной пазухи. 4. The legs of the plate from the side of the lower orbital margin are attached to the damaged lower orbital edge, and the legs from the side of the posterior wall of the maxillary sinus are attached to the damaged posterior wall of the maxillary sinus.
Изготовление пластины 1 осуществляют следующим образом. Берут пластину из чистого титана толщиной, например, 0,6 мм. Вырезают из нее на лазерной установке с числовым программным управлением заготовку с полной геометрией. Затем производят зачистку поверхности наждачной бумагой для удаления заусенцев. На сверлильном станке осуществляют калибровку отверстий под винты (шурупы) и выполняют фаски под их головки. После этого производят виброабразивную обработку поверхности пластины для достижения требуемой степени шероховатости (чистоты) с последующим травлением. Затем осуществляют электрохимическое окрашивание изделия в золотистый цвет. Завершают изготовление пластины ультразвуковой очисткой. The manufacture of the plate 1 is as follows. A plate made of pure titanium with a thickness of, for example, 0.6 mm is taken. A blank with full geometry is cut from it on a numerical control laser machine. Then the surface is cleaned with sandpaper to remove the burrs. On the drilling machine, calibrate the holes for the screws (screws) and perform chamfers under their heads. After this, vibroabrasive treatment of the surface of the plate is performed to achieve the required degree of roughness (purity) with subsequent etching. Then carry out electrochemical staining of the product in a golden color. Complete the manufacture of the plate by ultrasonic cleaning.
Сущность изобретения поясняем клиническим примером. Больной Р., 40412, 19 лет, поступил в ОЧЛХ ГКБ 1 с диагнозом: оскольчатый перелом костей скулоглазничноверхнечелюстного комплекса справа со смещением отломков. Диплопия. Энофтальм OD. Ушиб и гематома правой окологлазничной области. Субконъюнктивальное кровоизлияние OD. Сотрясение головного мозга. Травма произошла 24 ч назад в результате автоаварии. При внешнем осмотре конфигурация лица изменена за счет травматического отека и гематомы правой скулоглазничной и щечной областей. Диплопия при взгляде во всех направлениях. Гипостезия по ходу иннервации нижнеглазничного нерва. При пальпации определяется костная крепитация в области нижнеглазничного края, симптомы "ступенек" в области наружного и нижнего краев правой глазницы, скулоальвеолярного гребня. На компьютерной рентгенограмме средней зоны лица 3D в прямой проекции определяется: оскольчатый перелом костей правого скулоглазничного комплекса, разрушение нижней и наружной стенок правой глазницы, смещение скуловой кости вниз, назад и внутрь. Видны дефекты и мелкие костные фрагменты в области дна глазницы, один большой осколок в области нижнеглазничного края. Диастаз в области скулолобного шва. На компьютерной рентгенограмме 3D в полуаксиальной проекции помимо вышеизложенных повреждений определяется разрушение скулоальвеолярного гребня, передней стенки верхнечелюстной пазухи, деформация (уменьшение объема) верхнечелюстной пазухи. На компьютерной томограмме черепа в аксиальной проекции определяется оскольчатый перелом костей скулоглазничного комплекса, перелом на границе скуловой кости и дуги, деформация верхнечелюстной пазухи, затемнение правой и левой верхнечелюстных пазух. Правая верхнечелюстная пазуха заполнена костными фрагментами и клетчаткой глазницы и комка Биша, объем ее резко уменьшен, составляет около 2,0 см3. Во время операции, проведенной через 3 сут после травмы, обнаружено: многооскольчатый перелом нижнеглазничного края, передней поверхности верхней челюсти, скулоальвеолярного гребня, задненаружной стенки верхнечелюстной пазухи и нижней стенки глазницы. Имеет место смещение клетчатки глазницы в верхнечелюстную пазуху. В пазухе большое количество мелких костных осколков, распадающиеся кровяные сгустки, гнойно-некротические массы, состоящие из кровяных сгустков, слизи и мелких костных фрагментов стенок пазухи. После установки скуловой кости в правильное анатомическое положение и фиксации ее минипластиной к скуловому отростку лобной кости обнаружены дефекты: в области нижнеглазничного края протяженностью до 2,0 см, тотальный дефект дна глазницы, дефект передней и задненаружной стенок верхнечелюстной пазухи, дефект скулоальвеолярного гребня. Проведена репозиция глазного яблока и вправление окологлазничной клетчатки, санация верхнечелюстной пазухи с формированием широкого соустья с нижним носовым ходом. Реконструкция нижней стенки глазницы, нижнеглазничного края, репозиция отломков задней стенки верхнечелюстной пазухи проведена с использованием Н-образной титановой пластины согласно заявляемому изобретению. Заявляемая пластина своими передними выступами фиксировала перелом нижнеглазничного края, задними выступами фиксировала перелом задненаружной стенки верхнечелюстной пазухи, рабочая поверхность пластины замещала тотальный дефект нижней стенки глазницы. Данная конструкция позволила не только устранить дефект дна глазницы, но и фиксировать отломки нижнеглазничного края и задней стенки верхнечелюстной пазухи, скуловую кость. Оперативные доступы - наружная орбитотомия, трансантральный доступ.В результате операции удалось восстановить контуры скулоглазничноверхнечелюстного комплекса, объемы глазницы и верхнечелюстной пазухи, санировать верхнечелюстную пазуху, устранить диплопию и энофтальм. На компьютерной рентгенограмме средней зоны лица 3D после операции в прямой проекции скуловая кость в правильном анатомическом положении, дефект нижней стенки глазницы, нижнеглазничного края, передней поверхности верхней челюсти восполнен титановой Н-образной пластиной, объем и контуры глазницы восстановлены. При контрольном осмотре через 1 год после лечения: лицо правильной формы, симметричное. Движения глазных яблок синхронные в полном объеме, диплопии, гипо- и энофтальма не определяется. Данное наблюдение иллюстрирует наиболее типичный пример повреждений костей скулоглазничноверхнечелюстного комплекса, когда возникают множественные оскольчатые повреждения скуловой кости, верхней челюсти, стенок верхнечелюстной пазухи, краев и стенок глазницы.The invention is illustrated by a clinical example. Patient R., 40412, 19 years old, was admitted to the outpatient department of hospital GKB 1 with a diagnosis of comminuted fracture of the bones of the zygomatic-maxillary complex on the right with displacement of fragments. Diplopia. Enophthalmus OD. Bruise and hematoma of the right periorbital region. Subconjunctival hemorrhage OD. Brain concussion. The accident occurred 24 hours ago as a result of a car accident. During an external examination, the configuration of the face is changed due to traumatic edema and hematoma of the right cheek-eye and buccal areas. Diplopia when looking in all directions. Hyposthesia along the innervation of the lower orbital nerve. On palpation, bone crepitus is determined in the region of the lower orbital margin, symptoms of "steps" in the region of the outer and lower edges of the right orbit, and the alveolar crest. On a computer x-ray of the middle zone of the face 3D in a direct projection is determined: comminuted fracture of the bones of the right cheek-eye complex, destruction of the lower and outer walls of the right orbit, displacement of the cheek bone down, back and in. Defects and small bone fragments are visible in the area of the bottom of the orbit, one large fragment in the region of the lower orbital margin. Diastasis in the area of the cheekbone suture. On a 3D X-ray diffraction pattern in a semi-axial projection, in addition to the above damage, the destruction of the zygomatic alveolar ridge, the front wall of the maxillary sinus, and the deformation (decrease in volume) of the maxillary sinus are determined. On a CT scan of the skull in axial projection, a comminuted fracture of the bones of the cheek-eye complex, a fracture at the border of the zygomatic bone and arch, deformation of the maxillary sinus, and darkening of the right and left maxillary sinuses are determined. The right maxillary sinus is filled with bone fragments and fiber of the eye socket and Bisha lump, its volume is sharply reduced, is about 2.0 cm 3 . During the operation, performed 3 days after the injury, it was found: a multi-fragmented fracture of the lower orbital region, the anterior surface of the upper jaw, the zygomatic alveolar ridge, the posterior external wall of the maxillary sinus and the lower wall of the orbit. There is a shift in the fiber of the orbit into the maxillary sinus. In the sinus there are a large number of small bone fragments, decaying blood clots, purulent-necrotic masses consisting of blood clots, mucus and small bone fragments of the sinus walls. After installing the zygomatic bone in the correct anatomical position and fixing it with a mini plate to the zygomatic process of the frontal bone, defects were found: in the region of the lower orbital margin up to 2.0 cm long, a total defect in the bottom of the orbit, a defect in the anterior and posterior walls of the maxillary sinus, and a defect in the zygomatic alveolar crest. The eyeball was repositioned and the periorbital tissue was reduced, the maxillary sinus was rehabilitated with the formation of a wide anastomosis with the lower nasal passage. Reconstruction of the lower wall of the orbit, lower orbital margin, reposition of fragments of the posterior wall of the maxillary sinus was carried out using an H-shaped titanium plate according to the claimed invention. The inventive plate with its front protrusions recorded a fracture of the lower orbital margin, posterior protrusions recorded a fracture of the posterior wall of the maxillary sinus, the working surface of the plate replaced a total defect of the lower wall of the orbit. This design made it possible not only to eliminate the defect in the bottom of the orbit, but also to fix fragments of the lower orbital margin and posterior wall of the maxillary sinus, zygomatic bone. Surgical accesses - external orbitotomy, transantral access. As a result of the operation, it was possible to restore the contours of the cheek-eye-maxillary complex, the volumes of the orbit and maxillary sinus, to sanitize the maxillary sinus, to eliminate diplopia and enophthalmos. On a computer x-ray of the middle zone of the 3D face after surgery in a direct projection, the zygomatic bone in the correct anatomical position, the defect of the lower wall of the orbit, lower eye area, the front surface of the upper jaw is filled with a titanium H-shaped plate, the volume and contours of the eye socket are restored. At the control examination 1 year after treatment: the face is of the correct shape, symmetrical. The movements of the eyeballs are synchronous in full, diplopia, hypo- and enophthalmos are not determined. This observation illustrates the most typical example of damage to the bones of the cheek-eye-maxillary complex, when there are multiple comminuted injuries of the zygomatic bone, upper jaw, walls of the maxillary sinus, edges and walls of the orbit.
В общей сложности в клинике оперировано 73 человека с использованием Н-образной титановой пластины. Использование заявляемой пластины позволило улучшить результаты хирургического лечения повреждений костей скулоглазничноверхнечелюстного комплекса, значительно сократить время проведения оперативного вмешательства в виду того, что пластина, является по сути титановым эндопротезом, использование которого исключает проведение некоторых этапов операции (фиксация перелома нижнеглазничного края минипластиной), позволяет устранять дефекты нижней стенки глазницы, задне-наружной стенки верхнечелюстной пазухи одномоментно с хирургической коррекцией эно- и гипофтальма, диплопии, что способствует уменьшению кровопотери во время оперативного вмешательства, облегчению состояния больного в послеоперационном периоде, исключению повторных хирургических вмешательств. In total, 73 people were operated at the clinic using an H-shaped titanium plate. The use of the inventive plate made it possible to improve the results of surgical treatment of injuries of the bones of the cheek-eye-maxillary complex, significantly reduce the time of surgery since the plate is essentially a titanium endoprosthesis, the use of which excludes certain stages of the operation (fixation of a fracture of the lower orbital margin with a miniplate), allows to eliminate defects the lower wall of the orbit, the posterior-outer wall of the maxillary sinus simultaneously with surgery Coy correction eno- and gipoftalma, diplopia, which helps to reduce blood loss during surgery, relief of the patient in the postoperative period, the exclusion of repeated surgical interventions.
Применение заявленного изобретения особенно эффективно при лечении свежих травматических повреждениях скулоглазничного комплекса, сочетающихся с повреждениями задней стенки верхнечелюстной пазухи. The use of the claimed invention is especially effective in the treatment of fresh traumatic injuries of the cheek-eye complex, combined with damage to the posterior wall of the maxillary sinus.
Преимущества заявленной пластины и способа лечения, основанного на ее использовании, заключаются в следующем:
1. Возможность использования при лечении свежих переломов дна глазницы с повреждением задней стенки верхнечелюстной пазухи.The advantages of the claimed plate and method of treatment based on its use are as follows:
1. The possibility of using in the treatment of fresh fractures of the bottom of the orbit with damage to the posterior wall of the maxillary sinus.
2. При фиксации передних "ножек" пластины одновременно осуществляется фиксация нижнеглазничного края. 2. When fixing the front “legs” of the plate, the lower orbital margin is simultaneously fixed.
3. Большое количество точек фиксации (от 8 до 16) обеспечивает стабильное положение глазного яблока в послеоперационном периоде и устраняет вращение имплантата вокруг своей продольной оси. 3. A large number of fixation points (from 8 to 16) ensures a stable position of the eyeball in the postoperative period and eliminates the rotation of the implant around its longitudinal axis.
4. Применение стандартной орбитальной пластинки значительно сокращает время проведения оперативного вмешательства. 4. The use of a standard orbital plate significantly reduces the time for surgery.
Помимо приведенных вариантов изобретения возможны и другие многочисленные его модификации. In addition to the above variants of the invention, numerous other modifications are possible.
Все они охватываются приведенной далее формулой изобретения. All of them are covered by the following claims.
Источники информации
1. Schultz R.C. Fractures of the Upper third of the Face; Fractures of the Middle third of the Face // In Facial Injuries (3-d edition) 1988. - P. 239-383.Sources of information
1. Schultz RC Fractures of the Upper third of the Face; Fractures of the Middle third of the Face // In Facial Injuries (3-d edition) 1988.- P. 239-383.
2. Ю. И. Вернадский "Травматология и восстановительная хирургия черепно-челюстно-лицевой области", М., Медицинская литература, 1999, с. 85-86. 2. Yu. I. Vernadsky "Traumatology and reconstructive surgery of the cranio-maxillofacial region", M., Medical literature, 1999, p. 85-86.
3. Н. М. Александров и др. "Травмы челюстно-лицевой области", М., Медицина, 1986, с. 44-49. 3. N. M. Alexandrov and others. "Injuries of the maxillofacial region", M., Medicine, 1986, p. 44-49.
4. Kazanjian V. H., Conver J.M. The Surgical Treatment of Facial Injuries. - Baltimore, USA, 1959, -1110 p. 4. Kazanjian V. H., Conver J.M. The Surgical Treatment of Facial Injuries. - Baltimore, USA, 1959, -1110 p.
5. Ю. Галмош "Травматология челюстно-лицевого скелета", Братислава, 1975, с. 193-195, с. 197;
6. Опубликованное описание международной заявки номер PCT/W099/44529, МПК А 61 В 17/80, 1999 (прототип).5. Yu. Galmosh "Traumatology of the maxillofacial skeleton", Bratislava, 1975, p. 193-195, p. 197;
6. Published description of the international application number PCT / W099 / 44529, IPC A 61 B 17/80, 1999 (prototype).
Claims (26)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000125015/14A RU2202302C2 (en) | 2000-10-04 | 2000-10-04 | Plate and method for repairing damaged bone structures in zygomatico-orbito- maxillary complex |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2000125015/14A RU2202302C2 (en) | 2000-10-04 | 2000-10-04 | Plate and method for repairing damaged bone structures in zygomatico-orbito- maxillary complex |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2000125015A RU2000125015A (en) | 2001-04-27 |
| RU2202302C2 true RU2202302C2 (en) | 2003-04-20 |
Family
ID=20240627
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2000125015/14A RU2202302C2 (en) | 2000-10-04 | 2000-10-04 | Plate and method for repairing damaged bone structures in zygomatico-orbito- maxillary complex |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2202302C2 (en) |
Cited By (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN100384383C (en) * | 2006-07-17 | 2008-04-30 | 中国人民解放军第二炮兵总医院 | Medical equipment for reposition and fixation of orbit inferior wall fracture |
| RU2476161C1 (en) * | 2011-12-27 | 2013-02-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom |
| RU2480188C1 (en) * | 2012-02-17 | 2013-04-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития РФ | Method of treating fractures and deformations of eye-socket walls |
| RU2489982C1 (en) * | 2012-04-02 | 2013-08-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦНИИС и ЧЛХ" Минздрава России) | Mini plate for ostesynthesis after multi-segment osteotomy of upper jaw |
| RU2489981C1 (en) * | 2012-04-02 | 2013-08-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | L-shaped miniplate for osteosynthesis of upper jaw after osteotomy |
| CN103462681A (en) * | 2013-09-18 | 2013-12-25 | 天津康立尔生物科技有限公司 | Special-shaped bone fracture plate for eye socket skeleton injury |
| RU2512785C2 (en) * | 2011-12-21 | 2014-04-10 | Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН" | Repair plate for posttraumatic defects and deformities of eye grounds |
| RU175248U1 (en) * | 2017-06-06 | 2017-11-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Nanostructured titanium mini-plate for lower jaw osteosynthesis |
| RU187373U1 (en) * | 2018-07-03 | 2019-03-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тольяттинский государственный университет" | Device for bone osteosynthesis in maxillofacial surgery |
| RU2699624C2 (en) * | 2014-04-11 | 2019-09-06 | КАРЛ ЛЯЙБИНГЕР МЕДИЦИНТЕХНИК ГМБХ И Ко. КГ | Pre-formed implant for repositioning and fixation of centrolateral midfacial fracture |
| RU198798U1 (en) * | 2020-02-18 | 2020-07-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | IMPLANT FOR REPLACEMENT OF DEFECTS OF THE SKULL BONES IN RARE COSMETIC DEFECTS IN THE TEMPOLE REGION |
| RU2740567C1 (en) * | 2020-02-18 | 2021-01-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method of making implant for replacing defects of skull bones with gross cosmetic defects in temporal region and implant for replacing defects of skull bones with coarse cosmetic defects in temporal region |
-
2000
- 2000-10-04 RU RU2000125015/14A patent/RU2202302C2/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Александрова Н.М. Травмы челюстно-лицевой области. - М.: Медицина, 1986, с. 190-192. * |
Cited By (12)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN100384383C (en) * | 2006-07-17 | 2008-04-30 | 中国人民解放军第二炮兵总医院 | Medical equipment for reposition and fixation of orbit inferior wall fracture |
| RU2512785C2 (en) * | 2011-12-21 | 2014-04-10 | Общество с ограниченной ответственностью предприятие "Репер-НН" | Repair plate for posttraumatic defects and deformities of eye grounds |
| RU2476161C1 (en) * | 2011-12-27 | 2013-02-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom |
| RU2480188C1 (en) * | 2012-02-17 | 2013-04-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития РФ | Method of treating fractures and deformations of eye-socket walls |
| RU2489982C1 (en) * | 2012-04-02 | 2013-08-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦНИИС и ЧЛХ" Минздрава России) | Mini plate for ostesynthesis after multi-segment osteotomy of upper jaw |
| RU2489981C1 (en) * | 2012-04-02 | 2013-08-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | L-shaped miniplate for osteosynthesis of upper jaw after osteotomy |
| CN103462681A (en) * | 2013-09-18 | 2013-12-25 | 天津康立尔生物科技有限公司 | Special-shaped bone fracture plate for eye socket skeleton injury |
| RU2699624C2 (en) * | 2014-04-11 | 2019-09-06 | КАРЛ ЛЯЙБИНГЕР МЕДИЦИНТЕХНИК ГМБХ И Ко. КГ | Pre-formed implant for repositioning and fixation of centrolateral midfacial fracture |
| RU175248U1 (en) * | 2017-06-06 | 2017-11-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Nanostructured titanium mini-plate for lower jaw osteosynthesis |
| RU187373U1 (en) * | 2018-07-03 | 2019-03-04 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тольяттинский государственный университет" | Device for bone osteosynthesis in maxillofacial surgery |
| RU198798U1 (en) * | 2020-02-18 | 2020-07-28 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | IMPLANT FOR REPLACEMENT OF DEFECTS OF THE SKULL BONES IN RARE COSMETIC DEFECTS IN THE TEMPOLE REGION |
| RU2740567C1 (en) * | 2020-02-18 | 2021-01-15 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) | Method of making implant for replacing defects of skull bones with gross cosmetic defects in temporal region and implant for replacing defects of skull bones with coarse cosmetic defects in temporal region |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Schön et al. | Individually preformed titanium mesh implants for a true-to-original repair of orbital fractures | |
| He et al. | Orbitozygomatic fractures with enophthalmos: analysis of 64 cases treated late | |
| Gross et al. | The role of primary bone grafting in complex craniomaxillofacial trauma | |
| RU2202302C2 (en) | Plate and method for repairing damaged bone structures in zygomatico-orbito- maxillary complex | |
| Parashar et al. | Unfavourable outcomes in maxillofacial injuries: How to avoid and manage | |
| RU2699624C2 (en) | Pre-formed implant for repositioning and fixation of centrolateral midfacial fracture | |
| Kholaki et al. | Management of orbital fractures | |
| RU2599370C1 (en) | Method for expansion of ramus of mandible and compression-expansion device for its implementation | |
| Yuldashevich et al. | Transnasal Surgical Treatment Of Patients With A Fracture Of The Medial Wall Of The Orbit | |
| Mast et al. | Maxillofacial fractures: midface and internal orbit—part II: principles and surgical treatment | |
| RU2563588C1 (en) | Method for eliminating posttraumatic enophthalmos | |
| RU2476161C1 (en) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom | |
| RU2486872C1 (en) | Method of post-traumatic reconstruction of lower eye-socket wall and lower eye-socket edge | |
| RU2690906C1 (en) | Method for intra-sinus elimination of maxillary sinus upper wall defects and deformations and enophthalmos correction | |
| Wesley | Current techniques for the repair of complex orbital fractures: miniplate fixation and cranial bone grafts | |
| Rončevic | Refracture of untreated fractures of the zygomatic bone | |
| Panneerselvam et al. | Fractures of the zygomaticomaxillary complex | |
| Albright et al. | Management of midfacial fractures | |
| RU2801711C1 (en) | Method of reconstructing the bones of the orbit | |
| RU223198U1 (en) | Device for surgical treatment of deformity in the area of the base of the condylar process of the mandible | |
| Farag Allah et al. | Assessment of infraorbital nerve parasthesia after ZMC fracture and its surgical repair | |
| RU2809431C1 (en) | Chin augmentation method | |
| RU2705230C1 (en) | Method of transfibular access for performance of operations on ankle joint | |
| RU2737586C1 (en) | Method of intra-sinus superaxillary elimination of maxillary sinus upper wall defects | |
| Posnick | Pediatric orbital fractures |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| PD4A | Correction of name of patent owner |