RU2563588C1 - Method for eliminating posttraumatic enophthalmos - Google Patents
Method for eliminating posttraumatic enophthalmos Download PDFInfo
- Publication number
- RU2563588C1 RU2563588C1 RU2014141432/14A RU2014141432A RU2563588C1 RU 2563588 C1 RU2563588 C1 RU 2563588C1 RU 2014141432/14 A RU2014141432/14 A RU 2014141432/14A RU 2014141432 A RU2014141432 A RU 2014141432A RU 2563588 C1 RU2563588 C1 RU 2563588C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- screw
- plate
- shaped titanium
- titanium plate
- short
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии.The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery and ophthalmology.
Известны хирургические методы лечения энофтальма, при использовании которых не всегда удается добиться анатомического положения глаза и эстетического результата.Known surgical methods for the treatment of enophthalmos, using which it is not always possible to achieve anatomical position of the eye and an aesthetic result.
Известен способ формирования нижней стенки орбиты, при котором производят замещение нижней стенки орбиты мышечным височно-фасциальным лоскутом. Лоскут перемещают в полость орбиты через предварительно сформированное в наружной стенке орбиты "окно". Лоскут укладывают фасциальной поверхностью в сторону гайморовой полости и фиксируют к окружающим мягким тканям. Способ позволяет избежать рецидива деформации орбиты за счет смещения ее костного остова и окологлазничной клетчатки в правильное положение, изолировать орбиты от гайморовой пазухи и создать дополнительный прирост мягких тканей для устранения энофтальма (Способ формирования нижней стенки орбиты, RU 2125430, МПК A61F 9/007, публ. 27.01.1999).A known method of forming the lower wall of the orbit, in which the lower wall of the orbit is replaced by a muscular temporal-fascial flap. The flap is moved into the orbit cavity through a “window” previously formed in the outer wall of the orbit. The flap is laid with a fascial surface in the direction of the maxillary cavity and fixed to the surrounding soft tissues. The method allows to avoid recurrence of deformation of the orbit due to the displacement of its bone skeleton and periorbital tissue in the correct position, isolate the orbits from the maxillary sinus and create additional soft tissue growth to eliminate enophthalmos (Method for the formation of the lower wall of the orbit, RU 2125430, IPC A61F 9/007, publ . January 27, 1999).
К недостаткам способа относится трудоемкость процесса выкраивания височно-фасциального лоскута и подшивания его к мягким тканям, а также возможности формирования гиперфтальма и ограничения подвижности глазного яблока как в интра-, так и послеоперационном периоде.The disadvantages of the method include the complexity of the process of cutting out the temporal-fascial flap and stitching it to the soft tissues, as well as the possibility of hyperphthalmus formation and limiting the mobility of the eyeball both in the intra- and postoperative period.
Известен способ устранения энофтальма, в соответствии с которым, исходя из поперечного размера дефекта, моделируют опору из пластины пористого никелида титана шириной 0,8-1,0 см с опорой на медиальный и латеральный края костного дефекта. Затем моделируют имплантат из сверхэластичного сетчатого никелида титана в соответствии с параметрами костного дефекта. Через подресничный доступ вводят его в глазницу с опорой дистальным краем на ранее смоделированный имплантат из пористого никелида титана. Устанавливают в правильное анатомическое положение, перегибают через нижнеглазничный край, закрывая при этом контурные металлические элементы крепления костных фрагментов. После чего распрямляют под надкостницей передней стенки верхнечелюстного синуса. Затем рану послойно ушивают. Использование данного изобретения позволяет обеспечить адекватное анатомическое восстановление нижней стенки глазницы, предупредить смещение имплантата в полость верхнечелюстного синуса (Способ восстановления нижней стенки глазницы и нижнеглазничного края после травмы, RU 2486872, МПК А61В 17/00, дата публикации 10.07.2013).There is a method of eliminating enophthalmos, according to which, based on the transverse size of the defect, a support is modeled from a porous titanium nickelide plate 0.8-1.0 cm wide with support on the medial and lateral edges of the bone defect. Then, the implant is made of superelastic mesh titanium nickelide in accordance with the parameters of the bone defect. It is inserted through the subcutaneous access into the orbit with the distal edge resting on a previously simulated porous nickelide titanium implant. Set in the correct anatomical position, bend over the lower orbital edge, while closing the contour metal fastening elements of the bone fragments. Then they are straightened under the periosteum of the anterior wall of the maxillary sinus. Then the wound is sutured in layers. The use of this invention allows for adequate anatomical restoration of the lower wall of the orbit, to prevent displacement of the implant in the cavity of the maxillary sinus (Method for restoring the lower wall of the orbit and lower eye region after injury, RU 2486872, IPC АВВ 17/00, publication date 10.07.2013).
К недостаткам способа относится подреснитчатый доступ, который в ряде случаев приводит к осложнениям в виде длительных лимфостазов подглазничной области, выворота нижнего века. К недостаткам необходимо также отнести применение пористого никелида титана и сетчатого титана в полости глазницы, которые в послеоперационном периоде могут привести к ограничению подвижности глазного яблока и диплопии, вследствие прорастания в имплантаты фиброзной ткани, что приведет к функциональным и эстетическим нарушениям, снижению качества жизни.The disadvantages of the method include submucosal access, which in some cases leads to complications in the form of prolonged lymphostasis of the infraorbital region, eversion of the lower eyelid. The disadvantages also include the use of porous titanium nickelide and titanium mesh in the orbit, which in the postoperative period can lead to limited mobility of the eyeball and diplopia, due to germination of fibrous tissue into the implants, which will lead to functional and aesthetic disorders, and a decrease in the quality of life.
Наиболее близким является «Способ лечения переломов, деформаций и дефектов нижней стенки глазницы» по патенту №2526878, МПК А61F 9/007, опубл. 27.08.2014, Бюл. 24.The closest is the "Method of treating fractures, deformations and defects of the lower wall of the orbit" according to patent No. 2526878, IPC A61F 9/007, publ. 08/27/2014, Bull. 24.
Способ включает введение в область дефекта изогнутой титановой пластины, имеющей Г-образную форму, причем ее длинная и короткая части отогнуты под углом 90-110°. В длинной части имеются отверстия под шурупы, в короткой - под нить. Пластину вводят через внутрипазушный доступ и фиксируют за длинную часть, а короткую часть пластины, введенную в силиконовый блок, фиксированный к ней лавсановой нитью, устанавливают в область дефекта нижней стенки глазницы. Если дефектом является свежий перелом, осложненный пролапсом клетчатки в полость пазухи, то короткую часть пластины с силиконовым блоком подводят под нижнюю стенку глазницы и фиксируют пластину за длинную часть к передней стенке верхнечелюстной пазухи. Если дефектом является костный дефект нижней стенки глазницы, сопровождающийся уменьшением объема клетчатки глазницы, то короткую часть пластины с силиконовым блоком вводят в полость глазницы, фиксируя за длинную часть к альвеолярному отростку верхней челюсти.The method includes introducing into the defect region a curved titanium plate having a L-shape, and its long and short parts are bent at an angle of 90-110 °. In the long part there are holes for screws, in the short part - under the thread. The plate is inserted through the intra-axillary access and fixed for the long part, and the short part of the plate inserted into the silicone block fixed to it with lavsan thread is installed in the area of the defect of the lower wall of the orbit. If the defect is a fresh fracture complicated by cellulose prolapse into the sinus cavity, then a short part of the plate with a silicone block is brought under the lower wall of the orbit and the plate is fixed for the long part to the front wall of the maxillary sinus. If the defect is a bone defect in the lower wall of the orbit, accompanied by a decrease in the volume of fiber in the orbit, then a short part of the plate with a silicone block is inserted into the cavity of the orbit, fixing for the long part to the alveolar process of the upper jaw.
Недостатком способа является невозможность коррекции положения глазного яблока в послеоперационном периоде.The disadvantage of this method is the inability to correct the position of the eyeball in the postoperative period.
Задачей настоящего изобретения является возможность устранения энофтальма в процессе операции и корректировку его в послеоперационном периоде.The objective of the present invention is the ability to eliminate enophthalmos during the operation and its adjustment in the postoperative period.
Поставленная задача достигается способом устранения посттравматического энофтальма, включающим выполнение внутрипазушного доступа и фрезевого отверстия в передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи и введение через них Г-образной титановой пластины, у которой длинная и короткая части отогнуты под углом 90-110°. В длинной части пластины имеется отверстие под винт, в короткой - под нить для крепления силиконового блока. Длинную часть пластины фиксируют винтом, а короткую часть с силиконовым блоком устанавливают в область дефекта при свежих переломах или в область остеотомированного участка нижней стенки глазницы при деформациях.The task is achieved by a method of eliminating post-traumatic enophthalmos, including performing intra-axial access and a milling hole in the anteroposterior wall of the maxillary sinus and introducing through them an L-shaped titanium plate, in which the long and short parts are bent at an angle of 90-110 °. In the long part of the plate there is a hole for the screw, in the short part - under the thread for attaching the silicone block. The long part of the plate is fixed with a screw, and the short part with a silicone block is installed in the area of the defect during fresh fractures or in the osteotomized area of the lower wall of the orbit during deformations.
Перед введением Г-образной титановой пластины в область нижней трети фрезевого отверстия устанавливают опору, содержащую цилиндрический металлический стержень с плоскими площадками по концам, имеющими отверстия под винты. Фиксируют опору к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи винтами. Г-образную титановую пластину длинной частью размещают над цилиндрическим металлическим стержнем опоры, служащим точкой опоры для образования рычага. Ввинчивают винт длиной 9-11 мм в длинную часть Г-образной титановой пластины, фиксируя ее к альвеолярному отростку верхней челюсти, при этом короткая часть пластины с силиконовым блоком приходит в движение и перемещает глазное яблоко. В послеоперационном периоде при выявлении смещения зрачковой линии, выполняют разрез в области винта длинной части Г-образной титановой пластины, обнажают винт, производят его ввинчивание или вывинчивание, тем самым, корректируя положение короткой части пластины с силиконовым блоком и глазного яблока. Новизна изобретения:Before the introduction of the L-shaped titanium plate into the region of the lower third of the milling hole, a support is installed containing a cylindrical metal rod with flat areas at the ends having screw holes. Fix the support to the anterior outer wall of the maxillary sinus with screws. A long L-shaped titanium plate is placed over a cylindrical metal support rod serving as a fulcrum for forming a lever. A screw 9-11 mm long is screwed into the long part of the L-shaped titanium plate, fixing it to the alveolar process of the upper jaw, while the short part of the plate with the silicone block moves and moves the eyeball. In the postoperative period, when the displacement of the pupil line is detected, an incision is made in the screw region of the long part of the L-shaped titanium plate, the screw is exposed, the screw is screwed in or out, thereby adjusting the position of the short part of the plate with the silicone block and the eyeball. The novelty of the invention:
- Перед введением Г-образной титановой пластины, в область нижней трети фрезевого отверстия устанавливают опору, содержащую цилиндрический металлический стержень с плоскими площадками по концам, имеющими отверстия под винты. Фиксируют опору к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи винтами. Цилиндрический металлический стержень служит точкой опоры для рычага, который мы создаем для перемещения глазного яблока с помощью перекладины, которой служит длинная часть Г-образной пластины. При этом длинная часть пластины делится точкой опоры (цилиндрическим металлическим стержнем) на два плеча, длинное плечо образует участок длинной части от точки опоры до короткой части Г-образной пластины, а короткое плечо - от точки опоры до отверстия в длинной части Г-образной пластины для введения винта.- Before the introduction of the L-shaped titanium plate, in the region of the lower third of the milling hole, a support is installed containing a cylindrical metal rod with flat platforms at the ends having holes for screws. Fix the support to the anterior outer wall of the maxillary sinus with screws. A cylindrical metal rod serves as a fulcrum for the lever that we create to move the eyeball using the crossbar, which serves as the long part of the L-shaped plate. In this case, the long part of the plate is divided by the fulcrum (cylindrical metal rod) into two shoulders, the long shoulder forms a portion of the long part from the fulcrum to the short part of the L-shaped plate, and the short shoulder - from the fulcrum to the hole in the long part of the L-shaped plate for screw insertion.
- Г-образную титановую пластину длинной частью размещают над цилиндрическим металлическим стержнем опоры, служащей точкой опоры для образования рычага. Ввинчивают винт длиной 9-11 мм в длинную часть Г-образной титановой пластины, фиксируя ее к альвеолярному отростку верхней челюсти, при этом короткая часть пластины с силиконовым блоком приходит в движение и перемещает глазное яблоко. Рычаг используется для получения большего перемещения на длинном плече с помощью меньшего перемещения на коротком плече, при ввинчивании винта длиной 9-11 мм.- A L-shaped titanium plate with a long part is placed above the cylindrical metal rod of the support, which serves as the fulcrum for the formation of the lever. A screw 9-11 mm long is screwed into the long part of the L-shaped titanium plate, fixing it to the alveolar process of the upper jaw, while the short part of the plate with the silicone block moves and moves the eyeball. The lever is used to obtain greater displacement on the long shoulder with less displacement on the short shoulder when screwing a screw 9-11 mm long.
- В послеоперационном периоде при выявлении смещения зрачковой линии выполняют разрез в области винта длинной части Г-образной титановой пластины, обнажают винт, производят его ввинчивание или вывинчивание, тем самым, корректируя положение короткой части пластины с силиконовым блоком и глазного яблока. После проведения оперативного лечения в послеоперационном периоде уменьшается отек мягких тканей глазницы, что приводит к смещению зрачковой линии. Также при проведении оперативного лечения не исключена гиперкоррекция положения глазного яблока. Поэтому проводится повторная коррекция уже в послеоперационном периоде.- In the postoperative period, when the displacement of the pupil line is detected, an incision is made in the area of the screw of the long part of the L-shaped titanium plate, the screw is exposed, the screw is screwed in or out, thereby adjusting the position of the short part of the plate with the silicone block and the eyeball. After surgical treatment in the postoperative period, swelling of the soft tissues of the orbit decreases, which leads to a displacement of the pupil line. Also, during surgical treatment, hypercorrection of the position of the eyeball is not excluded. Therefore, repeated correction is carried out already in the postoperative period.
Существенность отличий заявленного способа для достижения поставленной задачи подтверждается отсутствием в патентной и научной литературе сведений об аналогичном способе, обладающем такой же совокупностью признаков.The significance of the differences of the claimed method to achieve the task is confirmed by the absence in the patent and scientific literature of information about a similar method with the same set of features.
Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат, заключающийся в возможности коррекции положения глазного яблока и смещения зрачковой линии за счет созданной рычажной системы не только при оперативном вмешательстве, но и в послеоперационный период.The set of essential features of the invention allows to obtain a new technical result, which consists in the possibility of correcting the position of the eyeball and the displacement of the pupil line due to the created lever system, not only during surgery, but also in the postoperative period.
Изобретение поясняется чертежами Фиг. 1-4.The invention is illustrated by the drawings of FIG. 1-4.
Фиг. 1 - Г-образная титановая пластина. Вид спереди.FIG. 1 - L-shaped titanium plate. Front view.
Фиг. 2 - Г-образная титановая пластина. Вид сбоку.FIG. 2 - L-shaped titanium plate. Side view.
Фиг. 3 - Опора.FIG. 3 - Support.
Фиг. 4 - Конструкция рычажной системы в сборе.FIG. 4 - The design of the lever system assembly.
Г-образная титановая пластина имеет длинную 1 и короткую 2 части Фиг. 1, Фиг. 2 расположенные по отношению к друг другу под углом 90-110 градусов в зависимости от конфигурации латерального отдела средней зоны лица. На конце длинной части Г-образной титановой пластины имеется одно отверстие 3 под винт 4 длиной 9-11 мм Фиг. 4, на конце короткой части два отверстия 5 Фиг. 1 под нить для крепления силиконового блока 6 Фиг. 4. Силиконовый блок 6 устанавливают в область дефекта при свежих переломах или в область остеотомированного участка нижней стенки глазницы при деформациях. Перед введением Г-образной титановой пластины в область нижней трети фрезевого отверстия устанавливают опору, содержащую цилиндрический металлический стержень 7 с плоскими площадками по концам 8, имеющими отверстия 9 под винты, длиной 5-7 мм Фиг. 3, Фиг. 4. Фиксируют опору к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи винтами. Г-образную титановую пластину длинной частью 1 размещают над цилиндрическим металлическим стержнем 7 опоры, служащей точкой опоры для образования рычага. Ввинчивают винт 4 в длинную часть 1 Г-образной титановой пластины в отверстие 3, при этом короткая часть 2 пластины с силиконовым блоком 6 приходит в движение и перемещает глазное яблоко Фиг. 4.The L-shaped titanium plate has a long 1 and a short 2 parts FIG. 1, FIG. 2 located in relation to each other at an angle of 90-110 degrees, depending on the configuration of the lateral section of the middle zone of the face. At the end of the long part of the L-shaped titanium plate there is one
В послеоперационном периоде при выявлении смещения зрачковой линии выполняют разрез в области винта 4, установленного в отверстие 3 длинной части 1 Г-образной титановой пластины, обнажают винт 4, производят его ввинчивание или вывинчивание, тем самым, корректируя положение короткой части 2 пластины с силиконовым блоком 6 и глазного яблока.In the postoperative period, when the displacement of the pupil line is detected, an incision is made in the area of the
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
Перед оперативным вмешательством проводят спиральную компьютерную томографию глазницы для определения формы и размера дефекта дна глазницы. Оценивают величину энофтальма и степень пролабирования окологлазных тканей в верхнечелюстную пазуху. Подбирают Г-образную пластину необходимой длины с учетом анатомических особенностей латерального отдела средней зоны лица пациента. Материал конструкции пластины - высокоочищенный титан.Before surgery, a spiral computed tomography of the orbit is performed to determine the shape and size of the defect in the bottom of the orbit. The magnitude of enophthalmos and the degree of prolapse of peri-ocular tissues in the maxillary sinus are assessed. A L-shaped plate of the required length is selected taking into account the anatomical features of the lateral section of the middle zone of the patient's face. The plate construction material is highly purified titanium.
Рассчитывают форму и объем силиконового блока 6 в случаях дефектов и деформаций нижней стенки глазницы. Силиконовый блок 6 выкраивают из силиконовой матрицы, таким образом, чтобы его размеры превышали на 1 мм дефект по периметру. Силиконовый блок 6 присоединяют с помощью нити викрила к короткой части 2 Г-образной титановой пластины, используя отверстия 5.The shape and volume of the silicone block 6 are calculated in cases of defects and deformations of the lower wall of the orbit. The silicone block 6 is cut out of the silicone matrix, so that its dimensions exceed by 1 mm a defect around the perimeter. The silicone block 6 is attached using a vikril thread to the
Через разрез, выполненный выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти, скелетируют передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи. Накладывают фрезевое отверстие на передненаружную стенку верхнечелюстной пазухи диаметром до 10-15 мм. С эндоскопической поддержкой визуализируют нижнюю стенку глазницы, определяют ее дефект или деформацию. При деформациях проводят остеотомию деформированного участка нижней стенки глазницы и устанавливают отломки в анатомическое положение.Through an incision made above the transitional fold by 5 mm in the region of 2-6 teeth of the upper jaw, the front-outer wall of the maxillary sinus is skeletonized. A milling hole is applied to the anteroposterior wall of the maxillary sinus with a diameter of up to 10-15 mm. With endoscopic support, the lower wall of the orbit is visualized, its defect or deformation is determined. During deformations, an osteotomy of the deformed portion of the lower wall of the orbit is performed and fragments are placed in the anatomical position.
В область нижней трети фрезевого отверстия устанавливают опору, содержащую цилиндрический металлический стержень 7 с плоскими площадками 8 по концам. В отверстия 9 устанавливают винты длиной 5-7 мм, фиксируя опору двумя винтами к передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. Через фрезевое отверстие в полость пазухи вводят короткую часть 2 Г-образной титановой пластины с фиксированным силиконовым блоком 6, подводят и устанавливают силиконовый блок 6 в область дефекта при свежих переломах или в область остеотомированного участка нижней стенки глазницы при деформациях.In the region of the lower third of the milling hole, a support is installed containing a cylindrical metal rod 7 with
Длинную часть 1 Г-образной титановой пластины размещают над цилиндрическим металлическим стержнем 7 опоры, служащей точкой опоры для образования рычага.The long part 1 of the L-shaped titanium plate is placed above the cylindrical metal rod 7 of the support, which serves as a fulcrum for the formation of the lever.
Ввинчивают винт 4 длиной 9-11 мм в отверстие 3 длинной части 1 Г-образной титановой пластины, фиксируя ее к альвеолярному отростку верхней челюсти. Закручивая винт 4 в длинную часть 1 Г-образной титановой пластины, приближают ее к кости, при этом приходит в движение короткая часть 2 Г-образной титановой пластины с силиконовым блоком 6 и перемещает глазное яблоко.
После проведения оперативного лечения в послеоперационном периоде уменьшается отек мягких тканей глазницы, что приводит к смещению зрачковой линии. Поэтому в послеоперационном периоде при выявлении смещения зрачковой линии выполняют разрез в области винта 4 длинной части 1 Г-образной титановой пластины, обнажают винт 4, производят его ввинчивание или вывинчивание, тем самым, корректируя положение короткой части 2 пластины с силиконовым блоком 6 и глазного яблока вперед и вверх.After surgical treatment in the postoperative period, swelling of the soft tissues of the orbit decreases, which leads to a displacement of the pupil line. Therefore, in the postoperative period, when the displacement of the pupil line is detected, an incision is made in the area of the
Также при проведении оперативного лечения не исключена гиперкоррекция положения глазного яблока. Поэтому проводится повторная коррекция уже в послеоперационном периоде для смещения глазного яблока назад и вниз. Данный рычаг работает по закону Архимеда.Also, during surgical treatment, hypercorrection of the position of the eyeball is not excluded. Therefore, repeated correction is carried out already in the postoperative period to displace the eyeball back and down. This lever works according to the law of Archimedes.
Клинический пример 1. Пациент К. (1985 г. р.), находился на лечении в клинике с диагнозом: Взрывной перелом нижней стенки левой глазницы.Clinical example 1. Patient K. (b. 1985), was treated in a clinic with a diagnosis of Explosive fracture of the lower wall of the left orbit.
В клинике ЧЛХ после полного клинико-лабораторного обследования под назотрахеальным наркозом осуществлен разрез выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Наложено фрезевое отверстие 13 мм на передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. С эндоскопической поддержкой визуализирован перелом нижней стенки глазницы диаметром до 18 мм с прободением клетчатки глазницы в полость пазухи. Удалены свободно лежащие костные фрагменты нижней стенки глазницы. Выкроен силиконовый блок размером 19×19 мм и фиксирован нитями викрила к короткой части Г-образной титановой пластины. Установили в области нижней трети вертикального размера фрезевого отверстия передненаружной стенки верхнечелюстной пазухи опору и зафиксировали площадки двумя винтами. Через фрезевое отверстие в полость пазухи ввели короткую часть Г-образной титановой пластины с фиксированным силиконовым блоком, подвели в область дефекта нижней стенки глазницы. Длинную часть Г-образной титановой пластины расположили сверху цилиндрического металлического стержня опоры и прикрепили к альвеолярному отростку верхней челюсти винтом через нижнее отверстие длинной части пластины. Закручивая винт, интраоперационно зрачковую линию установили горизонтально. Лоскут уложен на место. Наложены швы нитью из лавсана.After a complete clinical and laboratory examination under nasotracheal anesthesia, an incision was made in the CLH clinic under a nasotracheal anesthesia by 5 mm above the transitional fold in the area of 2-6 teeth of the upper jaw. The mucoperiosteal flap is exfoliated. A milling hole of 13 mm was placed on the anterior outer wall of the maxillary sinus. With endoscopic support, a fracture of the lower wall of the orbit was visualized with a diameter of up to 18 mm with perforation of the orbit into the sinus cavity. Free bone fragments of the lower wall of the orbit were removed. A 19 × 19 mm silicone block is cut out and fixed with vicryl threads to the short part of the L-shaped titanium plate. A support was installed in the region of the lower third of the vertical size of the milling hole of the anterior external wall of the maxillary sinus and the sites were fixed with two screws. A short part of the L-shaped titanium plate with a fixed silicone block was introduced into the sinus cavity through a milling hole and brought into the region of the defect of the lower wall of the orbit. The long part of the L-shaped titanium plate is placed on top of the cylindrical metal rod of the support and attached to the alveolar process of the upper jaw with a screw through the lower hole of the long part of the plate. By tightening the screw, the intraoperative pupillary line was set horizontally. The flap is laid in place. Sutures were sewn with lavsan thread.
В послеоперационном периоде пациенту проводили противовоспалительную и антибактериальную терапию, физиотерапевтическое лечение (УВЧ в нормотермической дозе). При лучевом контроле верхней челюсти в полуаксиальной проекции, рентгенографии орбит по Rhee смещения нижней стенки глазницы нет, конструкция фиксирована удовлетворительно. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты через 10 суток. При наблюдении в послеоперационном периоде нарушения чувствительности в области иннервации подглазничного нерва слева не наблюдалось. Зрачковая линия не смещена.In the postoperative period, the patient underwent anti-inflammatory and antibacterial therapy, physiotherapy (UHF in normothermic dose). When radiation monitoring of the upper jaw in a semi-axial projection, X-ray orbits according to Rhee, there is no displacement of the lower wall of the orbit, the design is fixed satisfactorily. The wound healed by primary intention. Sutures were removed after 10 days. When observed in the postoperative period, sensitivity disorders in the innervation of the infraorbital nerve on the left were not observed. The pupil line is not biased.
Пациент осмотрен через 1 месяц. При объективном и лучевом обследовании выявили смещение зрачковой линии вниз слева на 2 мм. С целью коррекции положения глазного яблока в полости рта по старому рубцу в области винта в альвеолярном отростке верхней челюсти выполнен разрез до 5 мм. Обнажен винт, осуществлено ввинчивание винта с помощью отвертки до выравнивания зрачковой линии. Наложен один шов, снят через 10 суток.The patient was examined after 1 month. An objective and radiation examination revealed a shift of the pupil line down to the left by 2 mm. In order to correct the position of the eyeball in the oral cavity according to the old scar in the area of the screw in the alveolar process of the upper jaw, an incision of up to 5 mm was made. The screw is exposed, the screw is screwed in with a screwdriver until the pupil line is aligned. One seam was laid, removed after 10 days.
Пациент осмотрен через 3, 6 месяцев, жалоб не предъявлял, конфигурация лица не изменена. Зрачковая линия не смещена.The patient was examined after 3, 6 months, had no complaints, the face configuration was not changed. The pupil line is not biased.
Клинический пример 2. Пациентка И. (1993 г. р.), находилась на лечении в клинике с диагнозом: Деформация нижней стенки левой глазницы. Посттравматический энофтальм.Clinical example 2. Patient I. (born in 1993), was treated in a clinic with a diagnosis of Deformation of the lower wall of the left orbit. Post-traumatic enophthalmos.
В клинике ЧЛХ после полного клинико-лабораторного и лучевого обследований под назотрахеальным наркозом осуществлен разрез выше переходной складки на 5 мм в области 2-6 зубов верхней челюсти. Отслоен слизисто-надкостничный лоскут. Наложено фрезевое отверстие 15 мм на передненаружной стенке верхнечелюстной пазухи. С эндоскопической поддержкой визуализирована нижняя стенка глазницы. Определили деформацию нижней стенки глазницы в переднем и среднем ее отделах диаметром до 15 мм. Произведена остеотомия деформированного участка нижней стенки глазницы, отломки установили в анатомического положение. Выкроен силиконовый блок размером 16x16 мм и фиксирован нитями викрила к короткой части Г-образной титановой пластины. Установили в области нижней трети фрезевого отверстия передненаружной стенки верхнечелюстной пазухи опору, зафиксировали ее площадки двумя винтами. Через фрезевое отверстие в полость пазухи ввели короткую часть Г-образной титановой пластины с фиксированным силиконовым блоком, подвели в область остеотомированного участка нижней стенки глазницы. Длинную часть Г-образной титановой пластины расположили над цилиндрическим металлическим стержнем опоры и прикрепили к альвеолярному отростку верхней челюсти винтом длиной 11 мм через нижнее отверстие длиной части Г-образной пластины. Закручивая винт интраоперационно, зрачковую линию установили в горизонтальное положение. Лоскут уложен на место. Наложены швы нитью из лавсана.After a complete clinical, laboratory and radiation examinations under nasotracheal anesthesia, an incision was made above the transitional fold by 5 mm in the area of 2-6 teeth of the upper jaw in the clinic of ChLH. The mucoperiosteal flap is exfoliated. A milling hole of 15 mm was placed on the anterior outer wall of the maxillary sinus. With endoscopic support, the lower wall of the orbit is visualized. The deformation of the lower wall of the orbit in the anterior and middle parts of it with a diameter of up to 15 mm was determined. An osteotomy of the deformed area of the lower wall of the orbit was made, the fragments were placed in the anatomical position. A 16x16 mm silicone block is cut out and fixed with vicryl threads to the short part of the L-shaped titanium plate. A support was installed in the region of the lower third of the milling hole of the anterior external wall of the maxillary sinus, and its sites were fixed with two screws. A short part of the L-shaped titanium plate with a fixed silicone block was introduced through the milling hole into the sinus cavity and brought into the osteotomized region of the lower wall of the orbit. The long part of the L-shaped titanium plate was placed above the cylindrical metal rod of the support and attached to the alveolar process of the upper jaw with a screw 11 mm long through the lower hole with the length of the part of the L-shaped plate. Twisting the screw intraoperatively, the pupil line was set in a horizontal position. The flap is laid in place. Sutures were sewn with lavsan thread.
В послеоперационном периоде пациентке проводили противовоспалительную и антибактериальную терапию, физиотерапевтическое лечение (УВЧ в нормотермической дозе). При лучевом контроле верхней челюсти в полуаксиальной проекции, рентгенографии орбит по Rhee смещения нижней стенки глазницы нет, Г-образная пластина фиксирована удовлетворительно. Рана зажила первичным натяжением. Швы сняты через 10 суток. При наблюдении в послеоперационном периоде нарушения чувствительности в области иннервации подглазничного нерва слева не наблюдалось. Зрачковая линия смещена вверх слева. С целью коррекции положения глазного яблока в полости рта по старому рубцу в области винта в альвеолярном отростке верхней челюсти выполнен разрез до 5 мм. Обнажен винт, осуществлено вывинчивание винта с помощью отвертки до выравнивания зрачковой линии. Наложен один шов, снят через 10 суток.In the postoperative period, the patient underwent anti-inflammatory and antibacterial therapy, physiotherapeutic treatment (UHF in a normothermic dose). When radiological control of the upper jaw in a semi-axial projection, X-ray of the orbits according to Rhee, there is no displacement of the lower wall of the orbit; The wound healed by primary intention. Sutures were removed after 10 days. When observed in the postoperative period, sensitivity disorders in the innervation of the infraorbital nerve on the left were not observed. The pupillary line is displaced up to the left. In order to correct the position of the eyeball in the oral cavity according to the old scar in the area of the screw in the alveolar process of the upper jaw, an incision of up to 5 mm was made. The screw is exposed, the screw is unscrewed using a screwdriver until the pupil line is aligned. One seam was laid, removed after 10 days.
Пациентка осмотрена через 1, 3, 6 и 12 месяцев, жалоб не предъявляла, конфигурация лица не изменена. Зрачковая линия не смещена.The patient was examined after 1, 3, 6 and 12 months, had no complaints, the face configuration was not changed. The pupil line is not biased.
Таким образом, предлагаемый способ лечения переломов и деформаций нижней стенки глазницы дает возможность достичь стабильной и прочной фиксации костных отломков, коррекции положения глазного яблока и смещения зрачковой линии за счет созданной рычажной системы не только при оперативном вмешательстве, но и в послеоперационном периоде.Thus, the proposed method for the treatment of fractures and deformities of the lower wall of the orbit makes it possible to achieve stable and durable fixation of bone fragments, correction of the position of the eyeball and displacement of the pupil line due to the created lever system not only during surgery, but also in the postoperative period.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014141432/14A RU2563588C1 (en) | 2014-10-14 | 2014-10-14 | Method for eliminating posttraumatic enophthalmos |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2014141432/14A RU2563588C1 (en) | 2014-10-14 | 2014-10-14 | Method for eliminating posttraumatic enophthalmos |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2563588C1 true RU2563588C1 (en) | 2015-09-20 |
Family
ID=54147877
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2014141432/14A RU2563588C1 (en) | 2014-10-14 | 2014-10-14 | Method for eliminating posttraumatic enophthalmos |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2563588C1 (en) |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2616124C1 (en) * | 2016-05-11 | 2017-04-12 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования " Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for enophthalmos correction |
| RU2652966C1 (en) * | 2017-06-08 | 2018-05-03 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный федеральный университет" (ДВФУ) | Method of surgical treatment of post-traumatic enophthalmos |
| RU2653804C1 (en) * | 2017-06-08 | 2018-05-14 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный федеральный университет" (ДВФУ) | Method of surgical treatment of post-traumatic enophthalmos |
| RU2690906C1 (en) * | 2018-05-25 | 2019-06-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for intra-sinus elimination of maxillary sinus upper wall defects and deformations and enophthalmos correction |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2002026166A1 (en) * | 2000-09-29 | 2002-04-04 | Maine Grip | Orbital implant and method |
| RU2427350C1 (en) * | 2010-02-24 | 2011-08-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of eliminating enophthalmos |
-
2014
- 2014-10-14 RU RU2014141432/14A patent/RU2563588C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2002026166A1 (en) * | 2000-09-29 | 2002-04-04 | Maine Grip | Orbital implant and method |
| RU2427350C1 (en) * | 2010-02-24 | 2011-08-27 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Method of eliminating enophthalmos |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Под редакцией КРАСНОВА М.Л. и др. Руководство по глазной хирургии. М., "Медицина", 1988, с.596. FU X. et al. Titanium screw entered into maxillary sinus: a rare incident during rigid fixation of the porous polyethylene implant in enophthalmos correction. J Craniofac Surg. 2014 Jul;25(4):1546-7 (Abstract). PMID:25006927 [PubMed - in process] * |
Cited By (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2616124C1 (en) * | 2016-05-11 | 2017-04-12 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования " Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for enophthalmos correction |
| RU2652966C1 (en) * | 2017-06-08 | 2018-05-03 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный федеральный университет" (ДВФУ) | Method of surgical treatment of post-traumatic enophthalmos |
| RU2653804C1 (en) * | 2017-06-08 | 2018-05-14 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Дальневосточный федеральный университет" (ДВФУ) | Method of surgical treatment of post-traumatic enophthalmos |
| RU2690906C1 (en) * | 2018-05-25 | 2019-06-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for intra-sinus elimination of maxillary sinus upper wall defects and deformations and enophthalmos correction |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| AU715921B2 (en) | Telescopic bone plate for use in bone lengthening by distraction osteogenesis | |
| He et al. | Orbitozygomatic fractures with enophthalmos: analysis of 64 cases treated late | |
| Mesa et al. | Reconstruction of unicoronal plagiocephaly with a hypercorrection surgical technique | |
| RU2512785C2 (en) | Repair plate for posttraumatic defects and deformities of eye grounds | |
| RU2563588C1 (en) | Method for eliminating posttraumatic enophthalmos | |
| RU2699624C2 (en) | Pre-formed implant for repositioning and fixation of centrolateral midfacial fracture | |
| Yuldashevich et al. | Transnasal Surgical Treatment Of Patients With A Fracture Of The Medial Wall Of The Orbit | |
| Mast et al. | Maxillofacial fractures: midface and internal orbit—part II: principles and surgical treatment | |
| Czerwinski | C-arm assisted zygoma fracture repair: a critical analysis of the first 20 cases | |
| RU2202302C2 (en) | Plate and method for repairing damaged bone structures in zygomatico-orbito- maxillary complex | |
| RU2476161C1 (en) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom | |
| RU2486872C1 (en) | Method of post-traumatic reconstruction of lower eye-socket wall and lower eye-socket edge | |
| RU2581261C1 (en) | Method for dynamic elimination of enophthalmos | |
| Lalo et al. | Maxillary alveolar bone ridge width augmentation using the frame-shaped corticotomy expansion technique | |
| Panneerselvam et al. | Fractures of the zygomaticomaxillary complex | |
| RU2651363C1 (en) | Method for osteosynthesis of mandibular fractures with simultaneous elimination of toothlessness | |
| RU2520800C1 (en) | Method for surgical management of closed splinted tongue-shaped calcaneal fracture | |
| RU2690906C1 (en) | Method for intra-sinus elimination of maxillary sinus upper wall defects and deformations and enophthalmos correction | |
| RU2616124C1 (en) | Method for enophthalmos correction | |
| EA037877B1 (en) | Device for intraoperative repositioning of intra-articular compression fracture of the heel bone | |
| RU2427350C1 (en) | Method of eliminating enophthalmos | |
| Govind et al. | Four practical reconstructive techniques using the transantral approach to the orbital floor without the need for an endoscope | |
| Nørholt et al. | Jaw surgery for correction of dentofacial anomalies caused by JIA | |
| RU2801711C1 (en) | Method of reconstructing the bones of the orbit | |
| RU2729507C1 (en) | Method for minimally invasive intrasinusous elimination of defects and deformations of maxillary sinus upper wall and enophthalmos |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20161015 |