RU2737586C1 - Method of intra-sinus superaxillary elimination of maxillary sinus upper wall defects - Google Patents

Method of intra-sinus superaxillary elimination of maxillary sinus upper wall defects Download PDF

Info

Publication number
RU2737586C1
RU2737586C1 RU2020119499A RU2020119499A RU2737586C1 RU 2737586 C1 RU2737586 C1 RU 2737586C1 RU 2020119499 A RU2020119499 A RU 2020119499A RU 2020119499 A RU2020119499 A RU 2020119499A RU 2737586 C1 RU2737586 C1 RU 2737586C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
maxillary sinus
sinus
defect
membrane
maxillary
Prior art date
Application number
RU2020119499A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Мария Анатольевна Лиханова
Константин Анатольевич Сиволапов
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России)
Priority to RU2020119499A priority Critical patent/RU2737586C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2737586C1 publication Critical patent/RU2737586C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007—Methods or devices for eye surgery

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to maxillofacial surgery. Performing spiral computed tomography of upper jaw and eye socket. Results of the tomography are used to determine the shape and size of an eye socket defect. Magnitude and degree of prolapse of peripheral tissues into maxillary sinus, size and shape of maxillary sinus are evaluated. Surgical approach is performed through oral vestibule. Under general or local conductive anesthesia, a mucous membrane is incised in advance of the oral cavity above the mucous-gingival line by 1 cm within the canine, premolars and the first molar. Then the maxillary sinus front wall is skeletonized, creating an overview of the lower edge of the orbit and the place of the infraorbital nerve exit. Milling cut is performed in the upper part of the anterior wall of the maxillary sinus, laterally, than the infraorbital orifice. With endoscopic support, the natural junction of the maxillary sinus is expanded in the middle nasal passage of the nasal cavity. Through the expanded fistula a silicone cylinder is introduced into the maxillary sinus lumen. Schneider membrane is peeled off from upper and upper walls of maxillary sinus. Tunnel is formed, which is intended for insertion of the implant, which eliminates the defect of the upper wall of the maxillary sinus, in the case of periocular peritoneal prolapse into the sinus lumen, it is inserted into the orbital cavity. Implant of biodegradable material with thickness of 1 mm is introduced into formed tunnel, larger than defect by 2 mm along perimeter, and fixed by fibrin glue to edges of defect. Silicone cylinder is inflated in the maxillary sinus lumen, thus leading to Schneider membrane expansion. Wounds are closed on mucous membrane. Silicone cylinder is removed from the sine on the fifth day after confirming the membrane spreading. Sutures are removed on 10th day.
EFFECT: method enables one-stage surgical intervention with minimal traumatism, avoiding incisions on the face, eliminating bone defects of the upper wall of the maxillary sinus without contact of the implanted structures with the contents of the maxillary sinus, avoiding the presence of structures in the remote postoperative period.
1 cl, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии, оториноларингологии.The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and can be used in ophthalmology, otorhinolaryngology.

Известен способ устранения энофтальма при помощи Ф-образной минипластинки. При этом производится разрез по слизисто-десневой линии верхней челюсти от 2 до 6 зуба. Обнажается и удаляется передняя стенка верхнечелюстного синуса с сохранением подглазничного сосудисто-нервного пучка. После ревизии нижней стенки глазницы проводят ее остеотомию по всему периметру. Переднюю и среднюю трети нижней стенки глазницы перемещают в анатомическое положение. С целью устранения энофтальма заднюю треть нижней стенки глазницы поднимают, уменьшая пространство орбиты позади глазного яблока, вследствие чего оно выдвигается вперед. В таком положении нижнюю стенку глазницы фиксируют сеткой или Ф-образной минипластиной из титана, которая закрепляется шурупами. Один шуруп длиной 5 мм вводится в нижнеглазничный край, два других, длиной 9-12 мм - в бугор верхней челюсти. При таком типе фиксации достигается стабильность введенной в верхнечелюстной синус конструкции и устраняется момент вращения вокруг ее продольной оси. У пациентов с энофтальмом производят гиперкоррекцию задних отделов пластины и нижней стенки глазницы с их перемещением в полость глазницы до 10-12 мм. При этом основная плоскость титановой пластинки и опирающейся на нее фрагменты нижней стенки глазницы остаются неизменными или смещаются насколько это необходимо для устранения диплопии (Бельченко В.А. Реконструкция верхней и средней зон у больных с посттравматическими дефектами и деформациями лицевого скелета с использованием аутотрансплантатов мембранозного происхождения и металоконструкций из титана - Автореф. дисс. д-ра мед. наук. М., 1996 г. - 28 с.).A known method for eliminating enophthalmos using an F-shaped miniplate. In this case, an incision is made along the mucous-gingival line of the upper jaw from 2 to 6 teeth. The anterior wall of the maxillary sinus is exposed and removed while preserving the infraorbital neurovascular bundle. After revision of the lower wall of the orbit, its osteotomy is performed along the entire perimeter. The anterior and middle third of the lower wall of the orbit is moved to the anatomical position. In order to eliminate enophthalmos, the posterior third of the lower wall of the orbit is raised, reducing the space of the orbit behind the eyeball, as a result of which it moves forward. In this position, the lower wall of the orbit is fixed with a mesh or an F-shaped titanium miniplate, which is fixed with screws. One screw 5 mm long is inserted into the lower orbital edge, two others, 9-12 mm long, into the tubercle of the upper jaw. With this type of fixation, the stability of the structure introduced into the maxillary sinus is achieved and the torque around its longitudinal axis is eliminated. In patients with enophthalmos, the posterior parts of the plate and the lower wall of the orbit are hypercorrected with their movement into the orbital cavity up to 10-12 mm. In this case, the main plane of the titanium plate and the fragments of the lower wall of the orbit resting on it remain unchanged or displaced as far as is necessary to eliminate diplopia (Belchenko V.A.Reconstruction of the upper and middle zones in patients with post-traumatic defects and deformities of the facial skeleton using autografts of membranous origin and of metal structures made of titanium - Author's abstract of thesis for a doctor of medical sciences, M., 1996 - 28 p.).

Недостатками способа являются:The disadvantages of this method are:

1. Созданный дефект кости замещается фиброзной тканью.1. The created bone defect is replaced by fibrous tissue.

2. Титановая сетка крепится к бугру верхней челюсти и нижнему краю глазницы, конструкция контактирует с содержимым верхнечелюстного синуса.2. The titanium mesh is attached to the tubercle of the upper jaw and the lower edge of the orbit, the structure contacts the contents of the maxillary sinus.

3. Повреждается мембрана Шнайдера.3. The Schneider membrane is damaged.

Наиболее близким по технической сути является способ восстановления нижней стенки глазницы и нижнеглазничного края после травмы, который осуществляют следующим образом. В условиях общего или местного проводникового обезболивания, после выполнения всех этапов остеосинтеза скулоглазничного комплекса или перелома типа Ле Фор выполняют разрез кожи по ходу ресничного края нижнего века. Скелетируют нижний край глазницы. Если подресничный доступ был осуществлен ранее для остеосинтеза в области нижнеглазничного края, то задача решается упрощенным способом. В ходе ревизии нижней стенки глазницы удаляют мелкие, свободнолежащие костные фрагменты, сгустки крови, определяют характер перелома и объем дефекта костной ткани. В полость верхнечелюстного синуса устанавливают катетер Фолея, который приводят в рабочее состояние под визуальным контролем нижней стенки глазницы. Далее интраоперационно моделируют имплантат из пластины пористого никелида титана, корректируемой соответственно поперечному размеру дефекта, шириной 0,8-1,0 см с опорой на медиальный и латеральный костные края дефекта. Таким образом, формируют опору для заднего края основного имплантата из сверхэластичного сетчатого никелида титана. После этого из сетчатой ткани никелида титана в соответствии с площадью дефекта кости моделируют имплантат, вводят его в глазницу и устанавливают в правильное анатомическое положение, далее перегибают его через нижнеглазничный край, тем самым закрывая фиксирующие металлоконструкции, распрямляют под надкостницей передней стенки верхнечелюстного синуса. Дополнительной фиксации эндопротеза не требуется. Имплантат под действием сил гравитации хорошо распрямляется, принимает соответствующую форму и надежно удерживается в тканях. Проводят ушивание надкостницы, тем самым «прижимая» материал к костной ткани, далее рану послойно ушивают, дренируют. Швы снимают на 5-е сутки после операции (Патент РФ №2486872, Бюл. №19 от 10.07.2013).The closest in technical essence is the method of restoring the lower wall of the orbit and the lower orbital edge after injury, which is carried out as follows. Under conditions of general or local conduction anesthesia, after all stages of osteosynthesis of the zygomatic-eye complex or a Le Fort fracture, a skin incision is performed along the ciliary edge of the lower eyelid. The lower edge of the orbit is skeletonized. If the subiliac access was carried out earlier for osteosynthesis in the inferior orbital edge, then the problem is solved in a simplified way. During the revision of the lower wall of the orbit, small, free-lying bone fragments, blood clots are removed, the nature of the fracture and the volume of the bone tissue defect are determined. A Foley catheter is placed in the cavity of the maxillary sinus, which is brought into working condition under visual control of the lower wall of the orbit. Next, an implant is modeled intraoperatively from a plate of porous titanium nickelide, adjusted according to the transverse size of the defect, 0.8-1.0 cm wide, with support on the medial and lateral bone margins of the defect. Thus, a superelastic mesh titanium nickelide support is formed for the posterior edge of the main implant. After that, an implant is modeled from the mesh tissue of titanium nickelide in accordance with the area of the bone defect, it is inserted into the orbit and installed in the correct anatomical position, then it is bent through the lower orbital edge, thereby closing the fixing metal structures, and straightened under the periosteum of the anterior wall of the maxillary sinus. Additional fixation of the endoprosthesis is not required. Under the influence of gravity, the implant straightens well, takes the appropriate shape and is securely held in the tissues. The periosteum is sutured, thereby "pressing" the material to the bone tissue, then the wound is sutured layer by layer and drained. The stitches are removed on the 5th day after the operation (RF Patent No. 2486872, Bull. No. 19 dated 10.07.2013).

Недостатки способа:Disadvantages of the method:

1. Хирургические доступы предусматривают рассечение кожи в подреснитчатой области или конъюнктивы, что является причиной возникновения такого осложнения как выворот века (встречается 5-15% случаев).1. Surgical approaches involve the dissection of the skin in the subciliate area or the conjunctiva, which is the cause of such complications as eversion of the eyelid (occurs in 5-15% of cases).

2. Хирургический доступ в подглазничной области не эстетичен2. Surgical access in the infraorbital region is not aesthetic

3. Врастание в поры имплантата мягких тканей глазницы, контактирующих с эндопротезом, приводит к ограничению подвижности глазного яблока.3. Growth into the pores of the implant of the soft tissues of the orbit, in contact with the endoprosthesis, leads to limitation of the mobility of the eyeball.

Назначение изобретения заключается в проведении внутрисинусового надпазушного устранения дефектов верхней стенки верхнечелюстного синуса.The purpose of the invention is to carry out intra-sinus supra-axillary elimination of defects in the upper wall of the maxillary sinus.

Назначение изобретения достигается способом внутрисинусового надпазушного устранения дефектов верхней стенки верхнечелюстного синуса. Выполняют спиральную компьютерную томографию верхней челюсти и глазницы. По результатам томографии определяют форму и размер дефекта дна глазницы. Оценивают величину и степень пролабирования окологлазничных тканей в верхнечелюстной синус, размер и форму верхнечелюстной пазухи.The purpose of the invention is achieved by the method of intra-sinus supra-axillary elimination of defects in the upper wall of the maxillary sinus. Spiral computed tomography of the upper jaw and orbit is performed. According to the results of tomography, the shape and size of the defect in the bottom of the orbit is determined. The size and degree of prolapse of the periorbital tissues in the maxillary sinus, the size and shape of the maxillary sinus are assessed.

Хирургический доступ осуществляют через преддверие рта. Под общим или местным, проводниковым обезболиванием, проводят разрез слизистой оболочки в преддверии полости рта, выше слизисто-десневой линии на 1 см в пределах клыка, премоляров и первого моляра. Затем скелетируют переднюю стенку верхнечелюстного синуса, создавая обзор нижнего края орбиты и место выхода подглазничного нерва. Фрезой производят выпиливание отверстия в верхней части передней стенки верхнечелюстного синуса, латеральнее подглазничного отверстия. С эндоскопической поддержкой расширяют естественное соустье верхнечелюстного синуса в среднем носовом ходе полости носа. Через расширенное соустье в просвет верхнечелюстного синуса вводят силиконовый баллон. Отслаивают мембрану Шнайдера от передней и верхней стенки верхнечелюстного синуса. Формируют туннель, предназначенный для введения имплантата устраняющего дефект верхней стенки верхнечелюстного синуса, в случае пролобации окологлазничной клетчатки в просвет синуса она вправляется в полость глазницы. В сформированный туннель вводят имплантат из биодеградируемого материала толщиной 1 мм, по размеру большего, чем дефект на 2 мм по периметру и фиксируют фибриновым клеем к краям дефекта. Раздувание силиконового баллона в просвете верхнечелюстного синуса приводит к расправлению мембраны Шнайдера. Ушивание раны на слизистой оболочке. Удаляют силиконовый баллон из синуса на пятые сутки после подтверждения расправления мембраны. Удаление швов на 10 сутки.Surgical access is performed through the vestibule of the mouth. Under general or local, conductive anesthesia, an incision is made in the mucous membrane in front of the oral cavity, 1 cm above the mucous-gingival line within the canine, premolars and first molar. Then the anterior wall of the maxillary sinus is skeletonized, creating a view of the lower edge of the orbit and the exit site of the infraorbital nerve. A cutter is used to cut a hole in the upper part of the anterior wall of the maxillary sinus, lateral to the infraorbital foramen. With endoscopic support, the natural anastomosis of the maxillary sinus is expanded in the middle nasal passage of the nasal cavity. Through the expanded anastomosis, a silicone balloon is introduced into the lumen of the maxillary sinus. Detach the Schneider's membrane from the anterior and upper wall of the maxillary sinus. A tunnel is formed, intended for the introduction of an implant that eliminates the defect of the upper wall of the maxillary sinus, in case of lobation of the periorbital tissue into the lumen of the sinus, it is adjusted into the cavity of the orbit. An implant made of a biodegradable material 1 mm thick is inserted into the formed tunnel, the size is larger than the defect by 2 mm along the perimeter and fixed with fibrin glue to the edges of the defect. Inflation of the silicone balloon in the lumen of the maxillary sinus causes the Schneider membrane to expand. Suturing the wound on the mucous membrane. The silicone balloon is removed from the sinus on the fifth day after confirmation of membrane expansion. Removal of stitches for 10 days.

Новизна изобретения:The novelty of the invention:

1. Введение имплантата над мембраной Шнайдера.1. Insertion of the implant over the Schneider membrane.

2. Применение биодеградируемого материала.2. Application of biodegradable material.

3. Сохранение целостности мембраны Шнайдера.3. Preservation of the integrity of the Schneider membrane.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат:The combination of essential features of the invention allows you to obtain a new technical result:

1) осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью в один этап;1) to carry out surgery with minimal trauma in one stage;

2) избежать разрезов на лице;2) avoid facial incisions;

3) устранить костные дефекты верхней стенки верхнечелюстного синуса, без контакта имплантируемых конструкций с содержимым верхнечелюстного синуса;3) eliminate bone defects of the upper wall of the maxillary sinus, without contact of the implanted structures with the contents of the maxillary sinus;

4) отсутствие конструкций в отдаленном послеоперационном периоде.4) lack of constructions in the long-term postoperative period.

Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.

Перед оперативным вмешательством выполняют спиральную компьютерную томографию верхней челюсти и глазницы. По результатам томографии определяют форму и размер дефекта дна глазницы. Оценивают степень пролабирования окологлазничных тканей в верхнечелюстной синус, размер и форму верхнечелюстной пазухи.Before surgery, spiral computed tomography of the upper jaw and orbit is performed. According to the results of tomography, the shape and size of the defect in the bottom of the orbit is determined. The degree of prolapse of the periorbital tissues in the maxillary sinus, the size and shape of the maxillary sinus are assessed.

Хирургический доступ осуществляют через преддверие рта. Под общим или местным проводниковым обезболиванием, проводят разрез слизистой оболочки в преддверии полости рта, выше слизисто-десневой линии на 1 см в пределах клыка, премоляров и первого моляра. Затем скелетируют переднюю стенку верхнечелюстного синуса, создавая обзор нижнего края орбиты и место выхода подглазничного нерва. Фрезой производят выпиливание отверстия в верхней части передней стенки верхнечелюстного синуса, латеральнее подглазничного отверстия. С эндоскопической поддержкой расширяют естественное соустье верхнечелюстного синуса в среднем носовом ходе полости носа. Через расширенное соустье в просвет верхнечелюстного синуса вводят силиконовый баллон. Отслаивают мембрану Шнайдера от передней и верхней стенки верхнечелюстного синуса. Формируют туннель, предназначенный для введения имплантата устраняющего дефект верхней стенки верхнечелюстного синуса, в случае пролобации окологлазничной клетчатки в просвет синуса ее вправляют в полость глазницы. В сформированный туннель вводят имплантат из биодеградируемого материала толщиной 1 мм, по размеру большего, чем дефект на 2 мм по периметру и фиксируют фибриновым клеем к краям дефекта. Раздувание баллона в просвете верхнечелюстного синуса приводит к расправлению мембраны Шнайдера. Ушивание раны на слизистой оболочке. Удаление баллона из синуса на пятые сутки после подтверждения расправления мембраны. Удаление швов на 10 сутки.Surgical access is performed through the vestibule of the mouth. Under general or local conduction anesthesia, an incision is made in the mucous membrane in front of the oral cavity, 1 cm above the mucous-gingival line within the canine, premolars and first molar. Then the anterior wall of the maxillary sinus is skeletonized, creating a view of the lower edge of the orbit and the exit site of the infraorbital nerve. A cutter is used to cut a hole in the upper part of the anterior wall of the maxillary sinus, lateral to the infraorbital foramen. With endoscopic support, the natural anastomosis of the maxillary sinus is expanded in the middle nasal passage of the nasal cavity. Through the expanded anastomosis, a silicone balloon is introduced into the lumen of the maxillary sinus. Detach the Schneider's membrane from the anterior and upper wall of the maxillary sinus. A tunnel is formed, intended for the introduction of an implant that eliminates the defect of the upper wall of the maxillary sinus, in case of lobation of the periorbital tissue into the lumen of the sinus, it is adjusted into the cavity of the orbit. An implant made of a biodegradable material 1 mm thick is inserted into the formed tunnel, the size is larger than the defect by 2 mm along the perimeter and fixed with fibrin glue to the edges of the defect. Inflation of the balloon in the lumen of the maxillary sinus leads to expansion of the Schneider's membrane. Suturing the wound on the mucous membrane. Removal of the balloon from the sinus on the fifth day after confirmation of membrane expansion. Removal of stitches for 10 days.

Клинический пример.Clinical example.

Пациент С., 32 года, поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии. С диагнозом перелом верхней стенки верхнечелюстного синуса. Рентгенологически определяется щель перелома и дефект верхней стенки верхечелюстной пазухи размером 3 на 4 мм.Patient S., 32 years old, was admitted to the Department of Maxillofacial Surgery. Diagnosed with a fracture of the upper wall of the maxillary sinus. Radiographically determined fracture gap and defect of the upper wall of the maxillary sinus measuring 3 by 4 mm.

Под общим обезболиванием, проведен разрез слизистой оболочки в преддверии полости рта, выше слизисто-десневой линии на 1 см в пределах клыка, премоляров и первого моляра. Затем скелетирована передняя стенка верхнечелюстного синуса. Фрезой произведено выпиливание отверстия в верхней части передней стенки верхнечелюстного синуса, латеральнее подглазничного отверстия. С эндоскопической поддержкой через полость носа расширено естественное соустье верхнечелюстного синуса в среднем носовом ходе. Через расширенное соустье из полости носа в просвет верхнечелюстного синуса введен силиконовый баллон. Через сформированное отверстие в передней стенке верхнечелюстного синуса отслоена мембрана Шнайдера от передней и верхней стенки верхнечелюстного синуса. Обнажен дефект верхней стенки верхнечелюстного синуса диаметром 3 на 4 мм, окологлазничная клетчатка вправлена в полость глазницы, под нее введен имплантат из биодеградируемого материала толщиной 1 мм, размером 5 на 6 мм и фиксирован фибриновым клеем к краям дефекта. Далее силиконовый баллон в просвете верхнечелюстного синуса раздут, мембрана Шнайдера расправлена. Рана на слизистой оболочке в преддверии рта ушита. Удаление баллона из синуса проведено на пятые сутки. Швы сняты на 10 сутки.Under general anesthesia, an incision of the mucous membrane was made on the eve of the oral cavity, 1 cm above the mucous-gingival line within the canine, premolars and first molar. Then the anterior wall of the maxillary sinus was skeletonized. A milling cutter made a hole in the upper part of the anterior wall of the maxillary sinus, lateral to the infraorbital foramen. With endoscopic support through the nasal cavity, the natural junction of the maxillary sinus in the middle nasal passage is expanded. Through the expanded anastomosis, a silicone balloon is inserted from the nasal cavity into the lumen of the maxillary sinus. Through the formed hole in the anterior wall of the maxillary sinus, Schneider's membrane is detached from the anterior and upper wall of the maxillary sinus. A defect in the upper wall of the maxillary sinus with a diameter of 3 by 4 mm was exposed, the periobital tissue was set into the cavity of the orbit, an implant made of biodegradable material 1 mm thick, 5 by 6 mm in size was inserted under it, and fixed with fibrin glue to the edges of the defect. Further, the silicone balloon in the lumen of the maxillary sinus is inflated, the Schneider's membrane is expanded. The wound on the mucous membrane in the vestibule of the mouth was sutured. Removal of the balloon from the sinus was performed on the fifth day. The stitches were removed on the 10th day.

Claims (1)

Способ внутрисинусового надпазушного устранения дефектов верхней стенки верхнечелюстного синуса, включающий устранение дефекта с помощью имплантата, отличающийся тем, что выполняют спиральную компьютерную томографию верхней челюсти и глазницы, по результатам томографии определяют форму и размер дефекта дна глазницы, оценивают степень пролабирования окологлазничных тканей в верхнечелюстной синус, размер и форму верхнечелюстной пазухи, под общим или местным проводниковым обезболиванием, проводят разрез слизистой оболочки в преддверии полости рта, выше слизисто-десневой линии на 1 см в пределах клыка, премоляров и первого моляра, скелетируют переднюю стенку верхнечелюстного синуса, создавая обзор нижнего края орбиты и место выхода подглазничного нерва, фрезой производят выпиливание отверстия в верхней части передней стенки верхнечелюстного синуса, латеральнее подглазничного отверстия; с эндоскопической поддержкой расширяют естественное соустье верхнечелюстного синуса в среднем носовом ходе полости носа, через расширенное соустье в просвет верхнечелюстного синуса вводят силиконовый баллон, отслаивают мембрану Шнайдера от передней и верхней стенки верхнечелюстного синуса, формируют туннель, предназначенный для введения имплантата, устраняющего дефект верхней стенки верхнечелюстного синуса, окологлазничную клетчатку вправляют в полость глазницы, в сформированный туннель вводят имплантат из биодеградируемого материала толщиной 1 мм, по размеру большего, чем дефект на 2 мм по периметру, и фиксируют фибриновым клеем к краям дефекта, раздувание баллона в просвете верхнечелюстного синуса приводит к расправлению мембраны Шнайдера, ушивают рану на слизистой оболочке; далее удаление баллона из синуса производят на пятые сутки после подтверждения расправления мембраны, удаление швов на 10 сутки.The method of intra-sinus supra-axillary elimination of defects in the upper wall of the maxillary sinus, including the elimination of the defect with an implant, characterized in that spiral computed tomography of the upper jaw and orbit is performed, the shape and size of the defect in the bottom of the orbit is determined from the results of tomography, the degree of prolapse of the periorbital tissues in the maxillary sinus is estimated, the size and shape of the maxillary sinus, under general or local conductive anesthesia, an incision of the mucous membrane is made in the run-up to the oral cavity, 1 cm above the mucous-gingival line within the canine, premolars and first molar, skeletonized the anterior wall of the maxillary sinus, creating an overview of the lower edge of the orbit and the exit point of the infraorbital nerve, a cutter is used to cut a hole in the upper part of the anterior wall of the maxillary sinus, lateral to the infraorbital foramen; with endoscopic support, the natural junction of the maxillary sinus is expanded in the middle nasal passage of the nasal cavity, a silicone balloon is inserted through the expanded junction into the lumen of the maxillary sinus, the Schneider's membrane is peeled off the anterior and upper wall of the maxillary sinus, a tunnel is formed for the introduction of an implant of the upper wall eliminating the defect sinus, periorbital tissue is set into the orbital cavity, an implant made of biodegradable material 1 mm thick is inserted into the formed tunnel, the size is larger than the defect by 2 mm around the perimeter, and is fixed with fibrin glue to the edges of the defect, balloon inflation in the lumen of the maxillary sinus leads to expansion of the sinus Schneider's membranes, suturing the wound on the mucous membrane; then the balloon is removed from the sinus on the fifth day after confirmation of membrane expansion, the sutures are removed on day 10.
RU2020119499A 2020-06-05 2020-06-05 Method of intra-sinus superaxillary elimination of maxillary sinus upper wall defects RU2737586C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020119499A RU2737586C1 (en) 2020-06-05 2020-06-05 Method of intra-sinus superaxillary elimination of maxillary sinus upper wall defects

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020119499A RU2737586C1 (en) 2020-06-05 2020-06-05 Method of intra-sinus superaxillary elimination of maxillary sinus upper wall defects

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2737586C1 true RU2737586C1 (en) 2020-12-01

Family

ID=73792503

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020119499A RU2737586C1 (en) 2020-06-05 2020-06-05 Method of intra-sinus superaxillary elimination of maxillary sinus upper wall defects

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2737586C1 (en)

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2486872C1 (en) * 2012-04-18 2013-07-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития Method of post-traumatic reconstruction of lower eye-socket wall and lower eye-socket edge
RU2690906C1 (en) * 2018-05-25 2019-06-06 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Method for intra-sinus elimination of maxillary sinus upper wall defects and deformations and enophthalmos correction

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2486872C1 (en) * 2012-04-18 2013-07-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития Method of post-traumatic reconstruction of lower eye-socket wall and lower eye-socket edge
RU2690906C1 (en) * 2018-05-25 2019-06-06 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) Method for intra-sinus elimination of maxillary sinus upper wall defects and deformations and enophthalmos correction

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Бельченко В.А. Реконструкция верхней и средней зон лица у больных с посттравматическими дефектами и деформациями лицевого скелета с использованием аутотрансплантатов мембранозного происхождения и металлоконструкций из титана. Автореф. дисс. Москва 1996, 28 . Jaehee Kim et al. Reduction of the Isolated Anterior Wall of the Maxillary Sinus Fracture with Double Urinary Balloon Catheters and Fibrin Glue. Arch Craniofac Surg Vol.18 No.4, 238-242. Fu Xi et al. Titanium Screw Entered Into Maxillary Sinus: A Rare Incident During Rigid Fixation of the Porous Polyethylene Implant in Enophthalmos Correction. Journal of Craniofacial Surgery. July 2014 Vol. 25 Issue 4 p. 1546-1547. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US7749267B2 (en) Expandable devices and methods for tissue expansion, regeneration and fixation
US20160354182A1 (en) Method for enlarging a jaw bone using a hollow dental implant having a side perforation
US20100266662A1 (en) Methods of promoting enhanced healing of tissues after cardiac surgery
Howard et al. Medial canthoplasty with microplate fixation
CN204765873U (en) Chamber mirror is used through thorax memory alloy rib coaptation board
RU2445049C1 (en) Method of lower eyelid strengthening
RU2653802C2 (en) Method of removing the combined defect of orbit and upper jaw
RU2428125C2 (en) Method of plasty of maxillary sinus mucosa perforations during sinus lifting
RU2476161C1 (en) Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom
RU2486872C1 (en) Method of post-traumatic reconstruction of lower eye-socket wall and lower eye-socket edge
RU2737586C1 (en) Method of intra-sinus superaxillary elimination of maxillary sinus upper wall defects
RU2530752C2 (en) Method and device for reconstruction of lower orbit wall and enophthalmos elimination
RU2690906C1 (en) Method for intra-sinus elimination of maxillary sinus upper wall defects and deformations and enophthalmos correction
RU2476178C1 (en) Method of sampling autotransplant from iliac crest
RU2761755C1 (en) Method for transantral reconstruction of the lower orbital wall in children
RU2631644C1 (en) Minimally invasive method for strengthening and contracting skin and subcutaneous tissue of human anterior abdominal wall
RU2526878C1 (en) Method of treating orbital floor fractures, deformities and defects
Meltzer Complications of enucleation and evisceration: prevention and treatment
RU2797101C1 (en) Method of removing limited jaw defects
RU2559915C1 (en) Method for surgical management of maxillary osteonecrosis
RU2772021C1 (en) Method for surgical treatment of rhinokyphosis
RU2217083C1 (en) Method for making plastic repair of alveolar process in the cases of congenital hiatus
RU2774026C1 (en) Surgical method for the prevention of the collapse of the external nasal valve
RU2820001C1 (en) Method of single-stage dental implantation
RU2813020C1 (en) Method of surgical treatment of post-traumatic extensive comminuted fracture of anterior wall of frontal sinus