RU2195896C2 - External fixation device for treatment of hipbone fractures - Google Patents

External fixation device for treatment of hipbone fractures Download PDF

Info

Publication number
RU2195896C2
RU2195896C2 RU2000125394/14A RU2000125394A RU2195896C2 RU 2195896 C2 RU2195896 C2 RU 2195896C2 RU 2000125394/14 A RU2000125394/14 A RU 2000125394/14A RU 2000125394 A RU2000125394 A RU 2000125394A RU 2195896 C2 RU2195896 C2 RU 2195896C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
pelvic
pelvis
brackets
reposition
threaded rods
Prior art date
Application number
RU2000125394/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2000125394A (en
Inventor
А.В. Рунков
И.Л. Шлыков
Original Assignee
Государственное федеральное учреждение науки Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное федеральное учреждение науки Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии filed Critical Государственное федеральное учреждение науки Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority to RU2000125394/14A priority Critical patent/RU2195896C2/en
Publication of RU2000125394A publication Critical patent/RU2000125394A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2195896C2 publication Critical patent/RU2195896C2/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medical engineering, particularly, rod devices of external fixation for treatment of pelvis fractures and their consequences. SUBSTANCE: device has pelvis support consisting of arcs connected for motion relative to one another by means joint unit, reposition units and threaded rods secured to pelvis support by means of straight and slanting brackets. Slanting bracket base has through holes over its length. Joint unit consists of fastening member and hinged with it and with pelvis support, brackets and threaded tie-rods that make possible to lay semiarcs of pelvis support with inclination to perform single-step or gradual reposition by straightening them relative to one another. Base of slanting bracket has through threaded hole for fastening of pelvis support. EFFECT: expansion of functional potentialities due to possible use of large forces in reposition of fragments of pelvis ring, higher reliability of device-bone fixation. 7 cl, 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к стержневым устройствам внешней фиксации для лечения переломов таза и их последствий. The invention relates to medical equipment, namely to rod devices of external fixation for the treatment of pelvic fractures and their consequences.

В настоящее время при лечении повреждений таза применяются стрежневые аппараты внешней фиксации разных конструкций, которые предназначены для репозиции и фиксации костей таза. Анатомические особенности таза (наличие большого массива мягких тканей, губчатое строение плоских костей, составляющих тазовое кольцо) обусловливают трудности передачи достаточных для репозиции усилий от мест введения погружных элементов аппарата к глубоко лежащим в мягких тканях отделам безымянных костей. Поэтому с помощью существующих конструкций невозможно устранять деформации тазового кольца, требующие при репозиции больших усилий, в частности в застарелых случаях, при тугоподвижности фрагментов таза, у тучных больных и т.п., так как при этом происходит деформация конструктивных элементов аппаратов. Currently, in the treatment of pelvic injuries, rod-type external fixation devices of various designs are used, which are designed to reposition and fix the pelvic bones. The anatomical features of the pelvis (the presence of a large array of soft tissues, the spongy structure of the flat bones that make up the pelvic ring) make it difficult to transfer sufficient effort to reposition from the insertion sites of the immersion elements of the apparatus to the deep lying sections of the anonymous bones in the soft tissues. Therefore, using existing structures, it is impossible to eliminate the pelvic ring deformations that require great efforts during reposition, in particular in old cases, when the pelvic fragments are stiff, in obese patients, etc., since this deforms the structural elements of the apparatus.

При репозиции повреждений таза в таких случаях необходимо сочетание большой жесткости репозиционных узлов и развития больших усилий в перемещении тазовых опор при минимальной потере усилий. When repositioning the pelvic injuries in such cases, a combination of great rigidity of the reposition nodes and the development of great efforts in moving the pelvic supports with a minimum loss of effort is necessary.

Известно устройство для лечения повреждений таза (пат. РФ 2128963, МПК А 61 В 17/60,1999), принятое за прототип. Устройство содержит раздвижные опоры, соединенные с возможностью перемещения относительно друг друга посредством узла соединения, репозиционные узлы и резьбовые стержни, закрепленные на опорах посредством узла фиксации, представляющего собой трубку с винтами и ребристой гранью, соединенной винтами с поперечной П-образной стойкой, оснащенной ответной ребристой плоскостью, расположенной под углом к ножкам стойки, которые имеют продольно расположенные отверстия. A device for treating pelvic injuries (US Pat. RF 2128963, IPC A 61 B 17 / 60,1999), adopted as a prototype. The device comprises sliding supports connected with the possibility of moving relative to each other by means of a connection unit, reposition units and threaded rods fixed to the supports by a fixing unit, which is a tube with screws and a ribbed face connected by screws to a transverse U-shaped rack equipped with a reciprocal rib a plane located at an angle to the legs of the rack, which have longitudinally arranged holes.

Однако для большинства тяжелых повреждений таза необходимо приложение ротационных усилий на опоры аппарата, чтобы получить поступательное перемещение на конце консоли, функцию которой выполняет безымянная кость, фиксированная за крыло подвздошной кости с помощью стержней. В известном же устройстве перемещение тазовых опор происходит за счет стандартных резьбовых тяг, которые при приложении больших репозиционных усилий деформируются, смещая отломки в непредусмотренном направлении, что делает репозицию неэффективной. However, for most severe pelvic injuries, it is necessary to apply rotational forces to the supports of the apparatus in order to obtain translational movement at the end of the console, the function of which is the anonymous bone, fixed to the iliac wing using rods. In the known device, the movement of the pelvic supports occurs due to standard threaded rods, which, when large repositional forces are applied, are deformed, displacing fragments in an unintended direction, which makes repositioning ineffective.

Узел фиксации резьбовых стержней, введенных в крылья таза, к опорам устройства, довольно сложен. Между точками выхода стержня из кости и дуги тазовой опоры образуется большой рычаг фиксации, что ведет, особенно при больших репозиционных усилиях, к потере части усилий за счет упругой деформации, снижается надежность фиксации. Кроме того, П-образная стойка с удлиненными ножками (косой кронштейн) узла фиксации необходима лишь при лечении перелома вертлужной впадины и также не выдерживает больших репозиционных нагрузок. The unit for fixing threaded rods inserted into the wings of the pelvis to the supports of the device is rather complicated. Between the points of exit of the rod from the bone and the arch of the pelvic support, a large fixation lever is formed, which leads, especially at high repositional forces, to the loss of part of the forces due to elastic deformation, and the reliability of fixation is reduced. In addition, a U-shaped stand with elongated legs (oblique bracket) of the fixation unit is necessary only when treating an acetabular fracture and also does not withstand large repositional loads.

Поставленная задача - расширение функциональных возможностей устройства за счет возможности использования больших усилий при репозиции фрагментов тазового кольца, повышение надежности фиксации устройство - кость - решается следующим образом. The task is to expand the functionality of the device due to the possibility of using great efforts when repositioning fragments of the pelvic ring, increasing the reliability of fixation of the device - bone - is solved as follows.

В устройстве внешней фиксации для лечения переломов тазовых костей, включающем тазовую опору, состоящую из дуг, соединенных с возможностью перемещения относительно друг друга посредством узла соединения, репозиционные узлы и резьбовые стержни, закрепленные на тазовой опоре посредством прямого и косого кронштейнов, при этом основание косого кронштейна имеет сквозные отверстия по длине, согласно изобретению узел соединения выполнен в виде элемента крепления и шарнирно связанных с ним и тазовой опорой кронштейнов и резьбовых тяг, основание косого кронштейна имеет сквозное резьбовое отверстие для крепления к тазовой опоре. Элемент крепления выполнен в виде балки с дополнительными резьбовыми тягами, установленными на одном или с обоих ее концах, или между кронштейнами, или через один, или резьбовые тяги установлены снаружи от установленных кронштейнов, балка ориентирована своей плоскостью параллельно плоскости тазовой опоры. In the external fixation device for treating fractures of the pelvic bones, including the pelvic support, consisting of arches connected to move relative to each other through the connection node, reposition nodes and threaded rods mounted on the pelvic support through the direct and oblique brackets, while the base of the oblique bracket has through holes along the length, according to the invention, the connection node is made in the form of a fastening element and hinged brackets and threaded rods pivotally connected to it, the base The oblique bracket has a through threaded hole for attachment to the pelvic support. The fastening element is made in the form of a beam with additional threaded rods installed on one or both ends thereof, or between brackets, or through one or threaded rods installed outside of the installed brackets, the beam is oriented with its plane parallel to the plane of the pelvic support.

Соединение дуг тазовой опоры посредством узла соединения, состоящего из элемента крепления, кронштейнов и резьбовых тяг, которые шарнирно соединены между собой и тазовой опорой, позволяет накладывать дуги тазовой опоры на отделы таза с наклоном друг к другу (угол наклона 10-15o, открытый кверху или книзу) и производить одномоментную или постепенную репозицию (поступательное и ротационное перемещение) фрагментов тазовых костей путем выравнивания их положения относительно друг друга, сохраняя при этом жесткость фиксации тазовых опор относительно друг друга. При этом возможно использовать большие репозиционные усилия, что особенно важно при устранении деформаций в застарелых случаях, при тугоподвижности фрагментов, при переломах у тучных больных. При этом нет необходимости в дополнительных узлах репозиции.The connection of the arches of the pelvic support through the connection node, consisting of a fastening element, brackets and threaded rods that are pivotally connected to each other and the pelvic support, allows you to impose the arches of the pelvic support on the pelvic sections with an inclination to each other (angle of inclination 10-15 o , open up or down) and perform simultaneous or gradual reposition (translational and rotational movement) of the fragments of the pelvic bones by aligning their position relative to each other, while maintaining the rigidity of fixation of the pelvic supports relative completely each other. At the same time, it is possible to use large repositioning efforts, which is especially important when eliminating deformations in old cases, with stiffness of fragments, and in fractures in obese patients. There is no need for additional reposition nodes.

Выполнение элемента крепления в виде балки или в виде балки и дополнительных резьбовых тяг, установленных на одном или обоих ее концах, меняет длину элемента крепления, что позволяет производить перемещение тазовых костей, используя принцип рычага, увеличивая репозиционные усилия до необходимой величины. The implementation of the fastening element in the form of a beam or in the form of a beam and additional threaded rods installed on one or both of its ends, changes the length of the fastening element, which allows the movement of the pelvic bones using the lever principle, increasing repositional forces to the required value.

Выполнение сквозного резьбового отверстия в основании косого кронштейна позволяет жестко и надежно закрепить кронштейн на тазовой опоре, что в целом повышает надежность фиксации устройство - кость. The through threaded hole in the base of the oblique bracket allows you to rigidly and reliably fix the bracket on the pelvic support, which generally increases the reliability of fixing the device - the bone.

Конструкция устройства модульная, что позволяет использовать его в различной компоновке в зависимости от повреждений тазовых костей. Тазовая опора может быть использована в упрощенном варианте и состоять только в виде двух передних дуг. Кольцевая опора может быть использована как в виде четырех дуг, так и двух дуг. The design of the device is modular, which allows it to be used in a different layout depending on damage to the pelvic bones. The pelvic support can be used in a simplified form and consist only of two front arches. The ring support can be used both in the form of four arcs, and two arcs.

Таким образом, функциональные возможности устройства расширяются, что позволяет устранять деформации и переломы тазового кольца, используя большие репозиционные усилия. Повышается надежность фиксации устройство - кость, а также упрощается конструкция за счет использования тазовой опоры как для одномоментной, так и для постепенной репозиции фрагментов тазовых костей. Thus, the functionality of the device is expanding, which allows you to eliminate deformations and fractures of the pelvic ring, using large repositioning efforts. The reliability of fixing the device - bone is increased, and the design is simplified by using the pelvic support for both simultaneous and gradual reposition of fragments of the pelvic bones.

На фиг. 1. изображено устройство внешней фиксации для лечения переломов тазовых костей, общий вид: А - крепление резьбового стержня с помощью косого и прямого кронштейнов;
на фиг.2 - соединение передних дуг тазовой опоры;
на фиг.3 - схема репозиции при стабильном переломе таза:
А - двухсторонний перелом лонной и седалищной костей со смещением;
Б - наложение устройства, создание диастаза между отломками путем разведения дуг;
на фиг.4 - схема репозиции при одностороннем повреждении типа "открытая книга":
А - разрыв лонного и крестцово-подвздошного сочленения; Б - наложение устройства с гиперкоррекцией для репозиции наклоном тазовой опоры;
В - поддерживающая компрессия;
на фиг.5 - схема репозиции при нестабильных повреждениях таза:
А - растяжение половин таза в кольцевой опоре;
Б - вертикальное перемещение половины таза;
В - сдавление тазового кольца с устранением ротации.
In FIG. 1. shows the external fixation device for the treatment of fractures of the pelvic bones, general view: A - fastening a threaded rod using an oblique and straight brackets;
figure 2 - connection of the front arches of the pelvic support;
figure 3 - diagram of the reposition with a stable fracture of the pelvis:
A - bilateral fracture of the pubic and ischial bones with displacement;
B - the imposition of the device, the creation of diastasis between the fragments by breeding arcs;
figure 4 - diagram of the reposition of unilateral damage of the type of "open book":
A - rupture of the pubic and sacroiliac joint; B - overlay device with hypercorrection for reposition by tilting the pelvic support;
B - supporting compression;
figure 5 - diagram of the reposition of unstable damage to the pelvis:
A - stretching of the halves of the pelvis in the annular support;
B - vertical movement of half of the pelvis;
In - compression of the pelvic ring with the elimination of rotation.

Устройство содержит тазовую опору, состоящую из четырех дуг 1 (возможен вариант из двух дуг), дополнительные репозиционные узлы 2 и резьбовые стержни 3, закрепленные на тазовой опоре. Дуги 1 тазовой опоры соединены между собой с возможностью перемещения в различных плоскостях и наклона относительно друг друга. Узел соединения дуг 1 состоит из элемента крепления, выполненного в виде балки 4, кронштейнов 5 и резьбовых тяг 6. Резьбовые тяги 6 шарнирно закреплены на балке и в крайних отверстиях дуг 1 и имеют возможность свободного хода до 10-15 см. Кронштейны 5 шарнирно связаны с балкой 4 и дугами тазовой опоры. Резьбовые стержни 3 с переменным диаметром, вводимые в тазовые фрагменты, закреплены на дугах 1 с помощью косых 7 и прямых 8 кронштейнов. Косой кронштейн 7 толщиной 7 мм и шириной 12 мм имеет от 2 до 5 сквозных отверстий 9 диаметром 7 мм и сквозное резьбовое отверстие 10 (М6) на косом основании. Косое основание выполнено под углом 30o к горизонтальной плоскости кронштейна (оптимальный угол для надежного крепления резьбовых стержней на тазовой опоре). Косые кронштейны 7 фиксируют к дугам 1 тазовой опоры с наклоном в сторону подвздошных костей. Прямые кронштейны 8 имеют одно отверстие, в котором под необходимым углом закрепляют свободный конец резьбового стержня. Углубляемый в кость конец резьбового стержня по длине 3 см имеет диаметр 4 мм, а по остальной части стержня 6 мм. При необходимости введения в задние отделы таза резьбовых стержней большего диаметра до 8 мм для их крепления используют прямой кронштейн с таким же отверстием. Количество стержней определяется по количеству отломков тазового кольца. Для надежной же фиксации крыла подвздошной кости достаточно четырех резьбовых стержней. Дополнительный репозиционный узел 2 состоит из резьбового стержня, соединенного подвижно с кронштейном, который, в свою очередь, подвижно укреплен на дуге 1 тазовой опоры. В зависимости от сложности переломов и необходимости дополнительной репозиции отдельных отломков дополнительный репозиционный узел может быть смонтирован на любой из четырех дуг 1 тазового узла, либо при необходимости можно использовать несколько репозиционных узлов.The device contains a pelvic support, consisting of four arcs 1 (a variant of two arcs is possible), additional reposition units 2 and threaded rods 3, mounted on the pelvic support. The arches 1 of the pelvic support are interconnected to move in different planes and tilt relative to each other. The connection unit of the arcs 1 consists of a fastening element made in the form of a beam 4, brackets 5 and threaded rods 6. The threaded rods 6 are pivotally mounted on the beam and in the extreme openings of the arcs 1 and have a free movement of up to 10-15 cm. The brackets 5 are pivotally connected with beam 4 and arches of the pelvic support. Threaded rods 3 with a variable diameter, inserted into the pelvic fragments, are fixed on the arcs 1 using oblique 7 and straight 8 brackets. The oblique bracket 7 with a thickness of 7 mm and a width of 12 mm has from 2 to 5 through holes 9 with a diameter of 7 mm and a through threaded hole 10 (M6) on an oblique base. The oblique base is made at an angle of 30 o to the horizontal plane of the bracket (the optimal angle for reliable mounting of threaded rods on the pelvic support). Oblique brackets 7 are fixed to the arches 1 of the pelvic support with an inclination towards the ilium. Straight brackets 8 have one hole in which the free end of the threaded rod is fixed at the required angle. The threaded rod end deepened into the bone along the length of 3 cm has a diameter of 4 mm, and 6 mm along the rest of the rod. If it is necessary to introduce threaded rods of a larger diameter up to 8 mm into the rear sections of the pelvis, a straight bracket with the same hole is used for their fastening. The number of rods is determined by the number of fragments of the pelvic ring. For reliable fixation of the ilium wing, four threaded rods are sufficient. An additional reposition unit 2 consists of a threaded rod connected movably to a bracket, which, in turn, is movably mounted on the arc 1 of the pelvic support. Depending on the complexity of the fractures and the need for additional reposition of individual fragments, an additional repositional node can be mounted on any of the four arches of the 1 pelvic node, or if necessary, several repositional nodes can be used.

Устройство монтируют из отдельных узлов (модулей), что позволяет индивидуализировать компоновку устройства в зависимости от конституции больного и вида повреждения таза. Например, при стабильных или частично стабильных повреждениях таза используют тазовую опору, состоящую из двух передних дуг; при вертикально-нестабильных повреждениях таза используют кольцевую опору таза, состоящую из четырех или двух дуг. В случаях невозможности одномоментного монтажа устройства его можно монтировать в несколько этапов. The device is mounted from separate nodes (modules), which allows you to individualize the layout of the device depending on the constitution of the patient and the type of damage to the pelvis. For example, with stable or partially stable pelvic injuries, a pelvic support consisting of two front arches is used; with vertically unstable pelvic injuries, an annular pelvic support consisting of four or two arches is used. In cases of impossibility of simultaneous installation of the device, it can be mounted in several stages.

Устройство используется следующим образом. Наложение устройства проводят под общей анестезией в положении больного на спине. Для этого в каждый из отломков тазовых костей (подвздошные или лонные) вкручиванием вводят резьбовые стержни. Резьбовые стержни, введенные в подвздошные кости посредством косого и прямого кронштейнов, укрепляют на передних дугах тазовой опоры, а резьбовые стержни, введенные в лонные кости, монтируют на дополнительных репозиционных узлах. Ориентация дуг опор в горизонтальной плоскости зависит от вида повреждения таза и направления смещения фрагментов. Одномоментную раздельную репозицию отломков проводят путем перемещения передних дуг относительно друг друга (в различных плоскостях или наклоном) и при необходимости репозиционным узлом. После контрольной рентгенографии больного поворачивают на здоровый бок, вводят резьбовые стержни в задние отделы тазового кольца (подвздошные кости и крестец). Резьбовые стержни, введенные в подвздошные кости, крепят с помощью косых и прямых кронштейнов на задние дуги 1, а резьбовые стержни, введенные в крестец, крепят на дополнительный репозиционный узел. Проводят дополнительную раздельную репозицию задних отделов таза, перемещая или наклоняя дуги относительно друг друга или с помощью репозиционного узла в необходимых направлениях. В случаях, когда наложение устройства одномоментно невозможно (тяжелое состояние больного или отсутствие в данный момент технических возможностей), устройство накладывают поэтапно. Сначала накладывают устройство упрощенного варианта, тазовая опора которого состоит из двух передних дуг. После стабилизации состояния больного производят демонтаж задних дуг устройства с введением резьбовых стержней в задние отделы таза и при необходимости проводят монтаж дополнительных репозиционных узлов. После чего проводят одномоментную раздельную или постепенную репозицию фрагментов тазового кольца. The device is used as follows. The device is applied under general anesthesia in the position of the patient on the back. For this, threaded rods are inserted into each of the fragments of the pelvic bones (iliac or pubic) by screwing. The threaded rods inserted into the ilium through the oblique and straight brackets are mounted on the front arches of the pelvic support, and the threaded rods inserted into the pubic bones are mounted on additional reposition units. The orientation of the arc of the supports in the horizontal plane depends on the type of damage to the pelvis and the direction of displacement of the fragments. The simultaneous separate reposition of fragments is carried out by moving the front arcs relative to each other (in different planes or by tilting) and, if necessary, by a repositional unit. After the control x-ray of the patient, they turn on a healthy side, threaded rods are inserted into the posterior parts of the pelvic ring (ilium and sacrum). The threaded rods inserted into the iliac bones are attached using oblique and straight brackets to the posterior arches 1, and the threaded rods inserted into the sacrum are attached to an additional reposition unit. An additional separate reposition of the posterior parts of the pelvis is carried out by moving or tilting the arches relative to each other or using the reposition unit in the necessary directions. In cases where the imposition of the device at the same time is impossible (a serious condition of the patient or the lack of technical capabilities at the moment), the device is applied in stages. First, a simplified version of the device is applied, the pelvic support of which consists of two front arches. After stabilization of the patient’s condition, the rear arches of the device are dismantled with the threaded rods inserted into the rear parts of the pelvis and, if necessary, additional reposition units are installed. Then carry out simultaneous separate or gradual reposition of fragments of the pelvic ring.

Примеры выполнения репозиции отдельных фрагментов при различных повреждениях таза. Examples of reposition of individual fragments with various injuries of the pelvis.

При стабильных переломах таза (фиг.3) сохранен связочный комплекс задних отделов таза, задние и передние крестцово-подвздошные связки, крестцово-седалищные связки. Подвздошные кости остаются неподвижными относительно крестца. Основными повреждениями, требующими репозиции, являются переломы со смещением передних отделов таза, двухсторонние переломы седалищной и лонной костей. Для этого сначала вводят резьбовые стержни (4-5) в крылья подвздошных костей, которые с помощью косых и прямых кронштейнов фиксируют на передних дугах тазовой опоры, формируя "переднюю раму" тазовой опоры. Затем в тело лонной кости с одной или двух сторон, при наличии ротации, вводят дополнительный стержень, который фиксируется после устранения смещений к тазовой опоре. Для репозиции фрагментов крылья подвздошных костей максимально разводят для образования диастаза на уровне перелома и устраняют смещение по высоте. После этого дуги тазовой опоры с помощью резьбовых тяг сводят между собой для создания компрессии на уровне перелома. Узел соединения дуг тазовой опоры состоит из балки и резьбовых тяг, расположенных между кронштейнами. With stable pelvic fractures (Fig. 3), the ligamentous complex of the posterior pelvic, posterior and anterior sacroiliac ligaments, sacroiliac sciatic cords are preserved. The ilium remains fixed relative to the sacrum. The main injuries requiring reposition are fractures with displacement of the anterior parts of the pelvis, bilateral fractures of the sciatic and pubic bones. For this, threaded rods (4-5) are first introduced into the wings of the ilium, which are fixed with oblique and straight brackets on the front arches of the pelvic support, forming the "front frame" of the pelvic support. Then, in the body of the pubic bone from one or two sides, in the presence of rotation, an additional rod is inserted, which is fixed after eliminating the displacements to the pelvic support. To reposition the fragments, the wings of the ilium are diluted to the maximum for the formation of diastasis at the fracture level and eliminate displacement in height. After this, the arches of the pelvic support using threaded rods are brought together to create compression at the fracture level. The node connecting the arches of the pelvic support consists of a beam and threaded rods located between the brackets.

При частично стабильных переломах типа "открытая книга" (фиг.4) происходит разрыв передних крестцово-подвздошных связок и переломов лонной и седалищной костей или лонного сочленения. При этом половина таза смещается кнаружи и кзади с увеличением общего объема таза. Тазовую опору накладывают с наклоном дуг друг к другу с углом, открытым кверху 10-15o, и под контролем ЭОПа производят одномоментную репозицию фрагментов путем выравнивания положения дуг относительно друг друга.With partially stable fractures of the "open book" type (Fig. 4), the anterior sacroiliac ligaments and fractures of the pubic and ischial bones or pubic joint are torn. In this case, half of the pelvis is shifted outward and posteriorly with an increase in the total volume of the pelvis. The pelvic support is imposed with the arcs inclined to each other with an angle open upward of 10-15 ° , and under the control of the image intensifier, the fragments are repositioned simultaneously by aligning the position of the arcs relative to each other.

При нестабильных повреждениях таза нарушается целостность не только переднего, но и заднего костно-связочного комплекса таза. Имеется вертикальное смещение половин тазового кольца с растяжением или разрывом корешков крестцового сплетения, повреждение диафрагмы таза. Поэтому для восстановления анатомических взаимоотношений в задних отделах тазового кольца осуществляют репозицию и фиксацию фрагментов таза. При одностороннем повреждении после устранения грубых смещений скелетным вытяжением накладывают дуги переднего отдела тазовой опоры с жесткой фиксацией крыльев подвздошных костей. После поворота больного на бок передние дуги соединяют с задними с образованием кольцевой тазовой опоры (фиг.5). В подвздошные кости вводят резьбовые стержни (от одного до трех). Стержни фиксируют на соответствующих дугах через косые и прямые кронштейны. Задние дуги соединяют между собой с помощью балки, длину которой увеличивают с одного конца резьбовой тягой, а кронштейны и резьбовые тяги располагают через один, что позволяет осуществлять дальнейшую коррекцию остаточных смещений половин таза. Для этого сначала разводят дуги друг от друга до получения диастаза. Затем низводят половину таза в вертикальном и переднезаднем направлении и сводят передние и задние отделы таза. После чего создают поддерживающую компрессию на "задней и передней рамах" тазовой опоры. With unstable pelvic injuries, the integrity of not only the anterior, but also the posterior osteo-ligamentous complex of the pelvis is violated. There is a vertical displacement of the halves of the pelvic ring with extension or rupture of the roots of the sacral plexus, damage to the diaphragm of the pelvis. Therefore, to restore the anatomical relationships in the posterior pelvic ring, reposition and fixation of the fragments of the pelvis is carried out. In case of unilateral damage after elimination of gross displacements by skeletal traction, arches of the anterior part of the pelvic support are imposed with rigid fixation of the wings of the ilium. After turning the patient on the side, the front arches are connected to the rear with the formation of an annular pelvic support (figure 5). Threaded rods (one to three) are inserted into the ilium. The rods are fixed on the corresponding arcs through oblique and straight brackets. The rear arcs are interconnected using a beam, the length of which is increased from one end by a threaded rod, and the brackets and threaded rods are placed through one, which allows further correction of the residual displacements of the halves of the pelvis. To do this, first arc apart from each other to obtain diastasis. Then lower the half of the pelvis in the vertical and anteroposterior direction and reduce the front and rear sections of the pelvis. Then create supportive compression on the "rear and front frames" of the pelvic support.

Таким образом, предлагаемое устройство внешней фиксации для лечения переломов тазовых костей позволяет осуществлять одномоментную и постепенную репозицию во всех плоскостях с развитием больших усилий с минимальной их потерей в системе устройство - кость, что значительно повышает эффективность репозиции и фиксации костных фрагментов при восстановлении целостности тазового кольца. В частности, делает возможным закрытое постепенное устранение застарелых деформаций таза. Thus, the proposed external fixation device for the treatment of fractures of the pelvic bones allows for simultaneous and gradual reposition in all planes with the development of great efforts with minimal loss in the device - bone system, which significantly increases the efficiency of reposition and fixation of bone fragments when restoring the integrity of the pelvic ring. In particular, it makes possible the closed gradual elimination of chronic pelvic deformities.

Claims (7)

1. Устройство внешней фиксации для лечения переломов тазовых костей, включающее тазовую опору, состоящую из дуг, соединенных с возможностью перемещения относительно друг друга посредством узла соединения, репозиционные узлы и резьбовые стержни, закрепленные на тазовой опоре посредством прямого и косого кронштейнов, при этом основание косого кронштейна имеет сквозные отверстия по длине, отличающееся тем, что узел соединения выполнен в виде элемента крепления и шарнирно связанных с ним и тазовой опорой кронштейнов и резьбовых тяг, основание косого кронштейна имеет сквозное резьбовое отверстие для крепления к тазовой опоре. 1. An external fixation device for treating fractures of the pelvic bones, including a pelvic support, consisting of arches connected to move relative to each other by means of a connection unit, reposition units and threaded rods fixed to the pelvic support by direct and oblique brackets, while the base of the oblique the bracket has through holes in length, characterized in that the connection node is made in the form of a fastener and pivotally connected to it and the pelvic support brackets and threaded rods, the base The oblique bracket has a through threaded hole for attachment to the pelvic support. 2. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что элемент крепления выполнен в виде балки. 2. The device according to claim 1, characterized in that the fastening element is made in the form of a beam. 3. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что элемент крепления выполнен в виде балки с дополнительными резьбовыми тягами, установленными на одном или обоих ее концах. 3. The device according to claim 1, characterized in that the fastening element is made in the form of a beam with additional threaded rods mounted on one or both of its ends. 4. Устройство по п. 2 или 3, отличающееся тем, что своей плоскостью балка ориентирована параллельно плоскости тазовой опоры. 4. The device according to claim 2 or 3, characterized in that the beam is oriented parallel to the plane of the pelvic support with its plane. 5. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что резьбовые тяги установлены между кронштейнами. 5. The device according to claim 1, characterized in that the threaded rods are installed between the brackets. 6. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что резьбовые тяги и кронштейны установлены через один. 6. The device according to claim 1, characterized in that the threaded rods and brackets are installed through one. 7. Устройство по п. 1, отличающееся тем, что резьбовые тяги установлены снаружи от установленных кронштейнов. 7. The device according to p. 1, characterized in that the threaded rods are installed outside of the installed brackets.
RU2000125394/14A 2000-10-09 2000-10-09 External fixation device for treatment of hipbone fractures RU2195896C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2000125394/14A RU2195896C2 (en) 2000-10-09 2000-10-09 External fixation device for treatment of hipbone fractures

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2000125394/14A RU2195896C2 (en) 2000-10-09 2000-10-09 External fixation device for treatment of hipbone fractures

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2000125394A RU2000125394A (en) 2002-10-10
RU2195896C2 true RU2195896C2 (en) 2003-01-10

Family

ID=20240761

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2000125394/14A RU2195896C2 (en) 2000-10-09 2000-10-09 External fixation device for treatment of hipbone fractures

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2195896C2 (en)

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2007017097A3 (en) * 2005-07-28 2007-04-19 Mikai S P A Apparatus for external fixation of the pelvic ring
RU2519632C1 (en) * 2013-03-05 2014-06-20 Владимир Дмитриевич Шатохин Method and device for fracture fixation and flat bone displacement (versions)
CN111529029A (en) * 2020-05-21 2020-08-14 上海长海医院 Integrative external fixation support of pelvis front and back ring
RU2764501C1 (en) * 2021-04-13 2022-01-17 Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Device for repositioning unstable pelvic ring injuries with displacement

Cited By (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
WO2007017097A3 (en) * 2005-07-28 2007-04-19 Mikai S P A Apparatus for external fixation of the pelvic ring
RU2519632C1 (en) * 2013-03-05 2014-06-20 Владимир Дмитриевич Шатохин Method and device for fracture fixation and flat bone displacement (versions)
CN111529029A (en) * 2020-05-21 2020-08-14 上海长海医院 Integrative external fixation support of pelvis front and back ring
CN111529029B (en) * 2020-05-21 2024-01-23 上海长海医院 Integrative external fixation support of ring around pelvis
RU2764501C1 (en) * 2021-04-13 2022-01-17 Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" Device for repositioning unstable pelvic ring injuries with displacement

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US8236002B2 (en) Distraction and damping system which can be adjusted as the vertebral column grows
US6941951B2 (en) Dynamic frame for prone surgical positioning
EP0418387A1 (en) Device for treatment of curvature of and damage to the spine
WO1997020511A1 (en) Method and apparatus for treatment of idiopathic scoliosis
RU2195896C2 (en) External fixation device for treatment of hipbone fractures
CN205107846U (en) Pelvis fracture resetting means
CN105055003B (en) A kind of pelvic fracture resetting apparatus and its application method
US20210315723A1 (en) Orthopedic Device
RU26186U1 (en) DEVICE FOR CLOSED REMOVAL OF PERMANENT Pelvic ring deformities
RU61540U1 (en) DEVICE FOR TREATMENT OF FRACKS OF THE BACK PELVIS
RU2115381C1 (en) Method of extramedullary osteosynthesis of vertebral column and device for its realization
RU2370232C2 (en) Method of treating pelvic ring deformity
RU2309693C2 (en) Device for reposition and fixation of fractures of pelvic bones accompanied with taer of front and rear semirings
RU2372868C1 (en) Device for reposition and fixation of pelvic bones fractures with disruption of anterior and posterior semicircles
RU2749897C1 (en) Apparatus for treatment of combined fractures of pelvic and femoral bones
RU2117452C1 (en) Method for treatment of injury of pelvis ring and compression-distraction apparatus for its embodiment
KR101899939B1 (en) Spine corrector comprising sit-up unit
RU2160065C1 (en) Device for treating dislocated hip joint fractures
CN112401953B (en) Temporary distraction fixing device for vertebroplasty
RU2764501C1 (en) Device for repositioning unstable pelvic ring injuries with displacement
RU54305U1 (en) DEVICE FOR TREATMENT OF CONGENITAL DISPOSE OF HIP IN CHILDREN
RU2143240C1 (en) Apparatus for monopolar and bipolar perosseous fixing of long bone fragments
RU2445033C1 (en) Method of surgical treatment of sacral agenesis
RU4904U1 (en) DEVICE FOR EXTERNAL FOCAL SPINE OSTEOSYNTHESIS
RU2766247C1 (en) Apparatus for eliminating central hip dislocation in transacetabular fractures with displaced bone fragments

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20061010

NF4A Reinstatement of patent

Effective date: 20081227

MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20131010