RU2143240C1

RU2143240C1 - Apparatus for monopolar and bipolar perosseous fixing of long bone fragments

Info

Publication number: RU2143240C1
Application number: RU98106948/14A
Authority: RU
Inventors: И.М. Пичхадзе
Original assignee: Пичхадзе Исак Михайлович
Priority date: 1998-04-13
Filing date: 1998-04-13
Publication date: 1999-12-27

Abstract

FIELD: traumatology and orthopedics. SUBSTANCE: apparatus has clamps, carrying tie-rods, needles, pipe-connection needle tighteners, threaded studs, rods, fastening frames, movable and immovable sectional locks. Fastening frames and movable locks have dovetail connection for attachment of clamps and rings to tie-rod. Immovable sectional locks are provided with holes for threaded studs for fixing of pipe-connection needle tighteners, for needles of rods. EFFECT: stable fixing of bone fragments. 3 cl, 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics.

В число основных принципов лечения переломов входят репозиция и прочная фиксация отломков костей. Наиболее успешно эти принципы осуществляются с помощью известных компрессионно-дистракционных аппаратов, из которых мировое признание получил аппарат Г.А. Илизарова. The basic principles for treating fractures include reposition and strong fixation of bone fragments. Most successfully, these principles are implemented using well-known compression-distraction apparatuses, of which G.A. Ilizarova.

Аппарат Г. А. Илизарова содержит кольцевые опоры и штанги, соединенные между собой через отверстия в кольцах опоры. Посредством перекрещивающихся спиц, проведенных через отломки и закрепленных на кольцах-опорах, осуществляется репозиция и фиксация отломков. Однако в ряде случаев проведение перекрещивающихся спиц бывает невыполнимо из-за анатомических особенностей и связано с опасностями повреждения нервов, сосудов. В этих случаях может быть осуществлена монополярная фиксация стержнями без проведения спиц через мягкие ткани противоположной стороны конечности. The apparatus of G. A. Ilizarov contains ring supports and rods connected to each other through holes in the support rings. By means of crossing knitting needles drawn through the fragments and fixed on the support rings, the fragments are repositioned and fixed. However, in some cases, the implementation of crossed needles can be impossible due to the anatomical features and is associated with the dangers of damage to nerves and blood vessels. In these cases, monopolar fixation with rods can be carried out without holding the spokes through the soft tissues of the opposite side of the limb.

Устройство для фиксации переломов костей, авторское свидетельство N 1832456, имеет несущую штангу, на которой подвижно крепятся кронштейны под стержни. Стержни вводятся в отломки и с помощью сближения или раздвигания по прорезям на кронштейнах сближают или раздвигают и фиксируют отломки. Однако устройство не позволяет произвести репозицию отломков во всех необходимых направлениях, т. е. во всех шести стандартных направлениях трехмерного пространства, а монополярная фиксация отломков не бывает всегда надежной. Детали устройства на поврежденной кости (конечности) расположены не равномерно - с одной стороны: остается наружное соединение, что резко сужает показания к применению таких устройств при большинстве переломов длинных костей. The device for fixation of bone fractures, copyright certificate N 1832456, has a supporting rod on which the brackets for the rods are movably mounted. The rods are introduced into the fragments and, using rapprochement or spreading along the slots on the brackets, they bring together or push apart and fix the fragments. However, the device does not allow reposition of fragments in all necessary directions, that is, in all six standard directions of three-dimensional space, and the monopolar fixation of fragments is not always reliable. The details of the device on the damaged bone (limb) are not evenly distributed - on the one hand: the external connection remains, which sharply narrows the indications for the use of such devices for most fractures of long bones.

Аппарат по авторскому свидетельству N 1301395 И.М. Пичхадзе принят за прототип, содержит штыри-фиксаторы (резьбовые шпильки), в которых крепятся штуцерные спиценатягиватели (зажимы для спиц), имеется возможность перемещения отломков в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. В этом аппарате отсутствует возможность монополярного (одностороннего) остеосинтеза при переломах длинных костей. Однако у ряда больных подобная фиксация из-за удобств для больного желательна (меньшие габариты аппарата, отсутствие спиц и деталей аппарата с внутренней стороны). The apparatus according to copyright certificate N 1301395 I.M. Pichkhadze was adopted as a prototype, it contains locking pins (threaded rods), in which the fitting spacers (clamps for knitting needles) are attached, it is possible to move fragments in three mutually perpendicular planes. In this apparatus, there is no possibility of monopolar (unilateral) osteosynthesis in case of fractures of long bones. However, for some patients, such a fixation is desirable because of the convenience for the patient (smaller dimensions of the apparatus, the absence of spokes and parts of the apparatus on the inside).

С целью устранения этого недостатка нами предлагается аппарат для монополярного и биполярного остеосинтеза переломов длинных костей, который содержит набор деталей для реализации различных вариантов компоновки аппарата, который позволит с учетом биомеханического характера каждого отломка собрать нужную конструкцию. Цель достигается тем, что в комплект аппарата входят несущие штанги, съемные несущие кронштейны под резьбовые шпильки для крепления стержней или спиц со штуцерным спиценатягивателями, и при необходимости подобная монополярная фиксация легко может быть переведена в биполярную. In order to eliminate this drawback, we propose a device for monopolar and bipolar osteosynthesis of long bone fractures, which contains a set of parts for implementing various options for the arrangement of the apparatus, which will allow us to assemble the desired structure taking into account the biomechanical nature of each fragment. The goal is achieved by the fact that the set of the apparatus includes support rods, removable support brackets for threaded rods for attaching rods or spokes with fitting spreaders, and if necessary, such a monopolar fixation can easily be converted to bipolar.

На фиг. 1 изображен аппарат, вид спереди; на фиг. 2 - то же, вид сбоку; на фиг. 3 - то же, вид сверху; на фиг. 4 изображен аппарат при монополярной фиксации; на фиг. 5 изображен аппарат при биполярной фиксации. In FIG. 1 shows a front view of the apparatus; in FIG. 2 - the same side view; in FIG. 3 - same, top view; in FIG. 4 shows the apparatus with monopolar fixation; in FIG. 5 shows the apparatus with bipolar fixation.

Аппарат содержит несущие штанги 2, на которые надевают подвижные разборные фиксаторы 3 с отверстиями под шпильки и крепят к штанге винтами 4. В подвижных разборных фиксаторах 3 с отверстиями под шпильники винтами 5 крепятся резьбовые шпильки 6. К резьбовым шпилькам 6 с помощью кронштейна 7 через отверстия в нем 8 крепятся штуцерные спиценатягиватели 9. Скобы 10 можно компоновать в кольцо с местом стыка 11, соединяемое болтом 12. Спицы 13 закрепляются в штуцерных спиценатягивателях 9, которые находятся в кронштейнах 7. Стержни 14 закрепляют на резьбовых шпильках 6 также с помощью кронштейнов 7. Крепежная рамка 15 и подвижный фиксатор 3 соединены по типу "ласточкина хвоста". К кронштейнам 16 крепятся резьбовые стержни 17. К несущей штанге 2 можно дополнительно закреплять кольцо или скобу 10, которая фиксируется с помощью крепежной рамки 15 и подвижного фиксатора 18, соединенных по типу "ласточкина хвоста". The apparatus contains support rods 2, on which movable collapsible fasteners 3 are mounted with holes for the studs and fastened to the bar with screws 4. In movable collapsible clamps 3 with stud holes for screws 5, threaded studs 6 are attached 6. To threaded studs 6, using bracket 7 through holes the fittings 9 are mounted in it 8. The brackets 10 can be arranged in a ring with a joint 11 connected by a bolt 12. The needles 13 are fixed in the fittings 9, which are located in the brackets 7. The rods 14 are fixed to the threads x stiletto 6 also by means of brackets 7. Support frame 15 and the movable clamp 3 connected according to the "dovetail". Threaded rods 17 are attached to the brackets 16. An additional ring or bracket 10 can be fixed to the support rod 2, which is fixed using the mounting frame 15 and a movable latch 18 connected by the dovetail type.

Все конструктивные элементы, перемещаемые вдоль несущей штанги, соединены посредством кронштейнов между собой резьбовыми стержнями. All structural elements moved along the supporting rod are connected by brackets to each other by threaded rods.

Аппарат применяется следующим образом. The apparatus is used as follows.

Проводятся стержни или спицы через костные отломки. Точки и уровни их проведения по отношению к длине кости определяются с учетом биомеханической характеристики каждого отломка кости и в соответствии с биомеханической концепцией фиксации отломков выбирается оптимальная компоновка аппарата внешней фиксации. Rods or knitting needles are held through bone fragments. The points and levels of their conduct relative to the length of the bone are determined taking into account the biomechanical characteristics of each bone fragment, and in accordance with the biomechanical concept of fixation of fragments, the optimal layout of the external fixation apparatus is selected.

Отломки, не обладающие свойствами, характерными для рычага, фиксируются на одном уровне, а обладающие таковыми - на двух уровнях. Так определяется достаточная по стабильности костных отломков фиксация (в данном случае монополярная, с одной стороны) или необходимость фиксации с равномерным расположением несущих деталей аппарата вокруг поврежденного сегмента. Если монополярная фиксация (фиг. 4) достаточна, то компановка деталей аппарата производится на одной штанге - 2, что по сути предусматривает применение в качестве элементов крепления стержней или спиц с фиксацией одного из их концов (без натяжения последних). Наложение аппарата по монополярному типу отличается от известных аппаратов тем, что техническое решение предлагаемого устройства позволяет провести стержни и спицы под необходимыми углами (ближе к 90^o по отношению друг к другу на каждом уровне фиксации) и обеспечивает репозицию отломков в любом необходимом направлении. Причем перемещение отломков осуществляется в каждой плоскости независимыми движениями деталей аппарата и это позволяет хирургу быть уверенным в том, что он не нарушит их позиции в других плоскостях.Fragments that do not have the properties characteristic of a lever are fixed at one level, and those that have them are fixed at two levels. In this way, a fixation sufficient in stability of bone fragments is determined (in this case, unipolar, on the one hand) or the need for fixation with a uniform arrangement of the bearing parts of the apparatus around the damaged segment. If the monopolar fixation (Fig. 4) is sufficient, then the apparatus is assembled on one rod - 2, which essentially involves the use of rods or knitting needles as fixing elements with the fixation of one of their ends (without tensioning the latter). Overlaying the device in a monopolar type differs from the known devices in that the technical solution of the proposed device allows the rods and spokes to be held at the required angles (closer to 90 ^o with respect to each other at each fixation level) and provides reposition of fragments in any necessary direction. Moreover, the movement of fragments is carried out in each plane by independent movements of the parts of the device and this allows the surgeon to be sure that he will not violate their position in other planes.

При необходимости, с точки зрения биомеханики биполярной фиксации (фиг. 5) отломков сборка аппарата должна проводиться на двух штангах - 2, соединенных между собой скобами - 10. При биполярной сборке аппарата вышеописанные принципы легко выполнимы. Каждый отломок, не обладающий рычаговыми свойствами (короткий отломок) необходимо фиксировать на одном уровне. Каждый отломок, обладающий рычаговыми свойствами, должен быть фиксирован на двух уровнях на максимальном расстоянии мест фиксации. Это обеспечивают проведением перекрещивающихся спиц или стержней на каждом уровне фиксации. Перекрещивающиеся спицы и стержни фиксируют в соответствующих деталях аппарата. If necessary, from the point of view of the biomechanics of bipolar fixation (Fig. 5) of fragments, the assembly of the apparatus should be carried out on two rods - 2, interconnected by brackets - 10. With bipolar assembly of the apparatus, the above principles are easily fulfilled. Each fragment that does not have leverage (short fragment) must be fixed at the same level. Each fragment with lever properties must be fixed at two levels at the maximum distance of fixation sites. This is ensured by carrying cross knitting needles or rods at each fixation level. Crossing knitting needles and rods are fixed in the corresponding parts of the apparatus.

Аппарат позволяет осуществлять закрытую репозицию отломков в трех взаимно перпендикулярных плоскостях независимыми перемещениями в каждой плоскости. Если врач достигает удовлетворительной репозиции отломков в одной плоскости, то при репозиции отломков в другой плоскости стояние отломков в первой плоскости остается прежним. Ни один из ранее известных аппаратов, в том числе зарубежных, при монополярной фиксации это не позволил делать. The apparatus allows for closed reposition of fragments in three mutually perpendicular planes by independent movements in each plane. If the doctor achieves a satisfactory reposition of fragments in one plane, then when repositioning fragments in another plane, the standing of the fragments in the first plane remains the same. None of the previously known devices, including foreign ones, with monopolar fixation did not allow this.

Claims

1. Apparatus for monopolar and bipolar transosseous fixation of bone fragments of long bones, containing staples, bearing rods, knitting needles, nipple spacers and threaded rods, characterized in that it is equipped with rods, mounting frames, movable and movable collapsible retainers, mounting frames and movable clamps are connected according to the dovetail type for attaching brackets or rings to the bar, movable collapsible clamps are made with holes for threaded rods for fixing the fitting spacers for knitting needles or rods.

2. The apparatus according to claim 1, characterized in that all structural elements that are moved along the supporting rod are connected by brackets to each other by threaded rods.

3. The apparatus according to claim 1, characterized in that the knitting needles and rods are fixed not only on one side of the limb segment, but also along its perimeter on threaded rods and brackets (or rings) to distribute dynamic forces while ensuring stabilization of the fragments in the fracture zone with both monopolar and bipolar use of the device.