RU2085143C1

RU2085143C1 - Apparatus for transosseous ostheosynthesis

Info

Publication number: RU2085143C1
Application number: RU94023722A
Authority: RU
Inventors: Геннадий Степанович Сушко
Original assignee: Геннадий Степанович Сушко
Priority date: 1994-06-23
Filing date: 1994-06-23
Publication date: 1997-07-27
Also published as: RU94023722A

Abstract

FIELD: traumatology. SUBSTANCE: apparatus contains support in the form of a bar with slide installed on it which are joined with screw pin, and spoke holder with even spokes having at least two pairs of mutually perpendicular adjusting rods joined through hinge. EFFECT: improved design. 5 cl, 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к аппаратам для чрескостного остеосинтеза, применяемым в травматологии и ортопедии при лечении переломов и заболеваний опорно-двигательной системы. The invention relates to medical equipment, namely, devices for transosseous osteosynthesis used in traumatology and orthopedics in the treatment of fractures and diseases of the musculoskeletal system.

Известны аппараты для чрескостного остеосинтеза, в которых в качестве внеочаговых фиксаторов используются гладкие спицы, расположенные под углом друг к другу [1] Это устройство имеет ограниченные репозиционные возможности из-за отсутствия механизма значительных коррегирующих усилий, которые необходимы для устранения смещений отломков длинных трубчатых костей, например, бедра, голени, и поэтому применяются при лечении мелких костей: ключица, нижняя челюсть и т.д. Known devices for transosseous osteosynthesis, in which smooth spokes are used as extra-focal fixators, located at an angle to each other [1] This device has limited repositional capabilities due to the lack of a mechanism of significant corrective forces that are necessary to eliminate displacements of fragments of long tubular bones, for example, hips, lower legs, and therefore are used in the treatment of small bones: clavicle, lower jaw, etc.

Известен аппарат для чрескостного остеосинтеза, содержащий связанные с резьбовым стержнем при помощи муфт спицедержатели со спицами, при этом спицедержатели крепятся к муфтам посредством одной пары взаимноперпендикулярно расположенных винтов, соединенных между собой посредством шарнира [2]
Недостатком этого устройства является невозможность создания и поддержания строго дозированного значительного усилия, направленного на устранение угловых смещений отломков при постепенной репозиции.Known apparatus for transosseous osteosynthesis, containing connected to the threaded rod using couplings spoke holders with spokes, while the spoke holders are attached to the couplings by means of one pair of mutually perpendicular screws located interconnected by a hinge [2]
The disadvantage of this device is the inability to create and maintain a strictly metered significant effort aimed at eliminating the angular displacements of the fragments during a gradual reposition.

В известном аппарате это осуществляется одномоментно вручную с помощью рычагов, навинчиваемых на спицедержатели. Изобретение направлено на устранение отмеченного недостатка известного и от его использования может быть получен следующий технический результат: обеспечение закрытой постепенной репозиции отломков при неправильно срастающихся переломах длинных трубчатых костей имеющих угловое смещение отломков. In the known apparatus, this is carried out simultaneously simultaneously with the help of levers screwed onto the spoke holders. The invention is aimed at eliminating the noted drawback of the known one and the following technical result can be obtained from its use: providing closed gradual reposition of fragments in case of incorrectly fused fractures of long tubular bones having angular displacement of fragments.

На фиг. 1 показан аппарат для чрескостного остеосинтеза; на фиг.2 - сечение А-А на фиг.1; на фиг.3 сечение Б-Б на фиг.2; на фиг.4 сечение В-В на фиг.2. In FIG. 1 shows an apparatus for transosseous osteosynthesis; figure 2 is a section aa in figure 1; figure 3 section BB in figure 2; figure 4 section bb in figure 2.

Аппарат для чрескостного остеосинтеза имеет две взаимносмещаемые детали: балку 1 и ползун 2, связанные между собой не менее чем одной резьбовой шпилькой 3, проведенной через направляющий канал 4, ползуна 2 и опорный кронштейн 5 на наружной поверхности балки 1. Резьбовая шпилька 3 имеет гайки 6 и 7. The device for transosseous osteosynthesis has two interchangeable parts: a beam 1 and a slider 2, interconnected by at least one threaded rod 3, passed through the guide channel 4, the slider 2 and the support bracket 5 on the outer surface of the beam 1. The threaded rod 3 has nuts 6 and 7.

Балка 1 представляет собой на поперечном сечении сплошной или полый прут, круглый или прямоугольный, на одном конце которого расположена продольная прорезь 8, а на другой половине в одноименной плоскости имеются сквозные поперечные пазы 10, направленные перпендикулярно к продольной оси балки 1. The beam 1 is a solid or hollow rod on the cross section, round or rectangular, at one end of which there is a longitudinal slot 8, and on the other half in the same plane there are through transverse grooves 10 directed perpendicular to the longitudinal axis of the beam 1.

Ползун 2 представляет собой отрезок трубки, внутренний диаметр которого соответствует диаметру балки 1, помещенной в ее просвет с возможностью продольного перемещения. Ползун 2 устанавливается над той частью балки 1, где имеется продольная прорезь 8 и имеет не менее двух параллельных сквозных окон 11 для проведения резьбовых стержней вертикальной регулировки 12, которые проходят через соосно установленные продольную прорезь 8 балки 1 и окна 11 ползуна 2. The slider 2 is a segment of the tube, the inner diameter of which corresponds to the diameter of the beam 1, placed in its lumen with the possibility of longitudinal movement. The slider 2 is installed above the part of the beam 1, where there is a longitudinal slot 8 and has at least two parallel through-holes 11 for holding threaded rods of vertical adjustment 12, which pass through the coaxially mounted longitudinal slot 8 of the beam 1 and the window 11 of the slider 2.

Резьбовые стержни 12 для вертикальной регулировки через шарнир 13 и резьбовые стержни 14 горизонтальной регулировки соединены с с пластинчатыми спицедержателями 15 через парные сквозные отверстия 16, снабженные гладкими перекрещивающимися спицами 17. Расстояние между сквозными поперечными пазами 10 на балке 1, между окнами 11 на ползуне 2, а также между сквозными отверстиями 16 на пластинчатых спицедержателях 15 является кратным, резьбовые стержни 12 для вертикальной регулировки и резьбовые стержни для горизонтальной регулировки 14 снабжены гайками 18 и 19. The threaded rods 12 for vertical adjustment through the hinge 13 and the threaded rods 14 of horizontal adjustment are connected to the plate holders 15 through paired through holes 16 provided with smooth intersecting spokes 17. The distance between the through transverse grooves 10 on the beam 1, between the windows 11 on the slider 2, and also between the through holes 16 on the plate holders 15 is a multiple, the threaded rods 12 for vertical adjustment and the threaded rods for horizontal adjustment 14 are provided with a nut 18 and 19.

Аппарат работает следующим образом. The device operates as follows.

Под общим обезболиванием после подготовки операционного поля в проекции предлагаемого проведения гладких перекрещивающихся спиц 17 устанавливаем пластинчатый спицедержатель 15, ориентировочно на уровне половины толщины кости. При этом может быть использован заранее собранный аппарат для чрескостного остеосинтеза, что сокращает время операции. Дрелью через каждый отломок проводится две или более гладких перекрещивающихся спиц 17. Число их определяется характером, локализацией перелома, а также весом больного. Операцию удобнее произвести предварительно устранив грубые смещения обломков с помощью скелетного вытяжения на операционном столе. Операция длится 15-20 мин. Остаточные смещения отломков устраняются в послеоперационном периоде следующим образом. Вначале создается дистракционное усилие между отломками путем вращения гаек 6 на резьбовой шпильке 3, что приводит к перемещению по опорной балке 1 ползуна 2 вместе со связанными с ними пластинчатыми спицедержателями 15. Противоположным вращением гайки 7 после достижения соосности отломков обеспечивается сближение и межфрагментная компрессия. Наличие не менее двух резьбовых стержней для вертикальной регулировки и двух резьбовых стержней для горизонтальной регулировки 12 и 14 обеспечивает достаточную жесткость конструкции под действием продольнонаправленных усилий, создаваемых аппаратом между отломками. Устранение углового смещения отломков во фронтальной плоскости, а также смещения отломков по ширине в этой плоскости осуществляется при соответствующем вращении гаек 18 на резьбовых стержнях 14 для горизонтальной регулировки. Устранение смещения отломков в сагиттальной плоскости осуществляется вращением гаек 9 на резьбовых стержнях 12 для вертикальной регулировки, проведенных через поперечные пазы 9 балки 1 и сквозные окна 11 ползуна 2. Кратность расстояния между поперечными пазами 9 и сквозными отверстиями 16 пластинчатых спицедержателей 15 обеспечивает возможность получения дополнительной жесткости репозиционных узлов, включающих в свой состав шарнир 13, связанные с единым для каждой пары резьбовых стержней 12 и 14 спицедержателем 15 и опорной баки 1 с ползуном 2. Under general anesthesia after preparation of the surgical field, in the projection of the proposed holding of smooth crossed needles 17, we establish a plate holder 15, approximately at the level of half the thickness of the bone. In this case, a pre-assembled device for transosseous osteosynthesis can be used, which reduces the time of the operation. Two or more smooth intersecting spokes 17 are drilled through each fragment. Their number is determined by the nature, location of the fracture, and also the weight of the patient. It is more convenient to carry out the operation by first eliminating the gross displacement of the debris using skeletal traction on the operating table. The operation lasts 15-20 minutes. The residual displacements of the fragments are eliminated in the postoperative period as follows. First, a distraction force is created between the fragments by rotating the nuts 6 on the threaded rod 3, which leads to a slide on the supporting beam 1 of the slider 2 together with the associated plate holders 15. The opposite rotation of the nut 7 after convergence of the fragments ensures rapprochement and inter-fragment compression. The presence of at least two threaded rods for vertical adjustment and two threaded rods for horizontal adjustment 12 and 14 provides sufficient structural rigidity under the action of longitudinally directed forces created by the apparatus between the fragments. Elimination of the angular displacement of fragments in the frontal plane, as well as the displacement of fragments in width in this plane, is carried out with the corresponding rotation of the nuts 18 on the threaded rods 14 for horizontal adjustment. Elimination of displacement of fragments in the sagittal plane is carried out by rotating the nuts 9 on the threaded rods 12 for vertical adjustment carried out through the transverse grooves 9 of the beam 1 and the through holes 11 of the slider 2. The multiplicity of the distance between the transverse grooves 9 and the through holes 16 of the plate holder 15 provides the possibility of additional rigidity repositional nodes, including a hinge 13, associated with a single for each pair of threaded rods 12 and 14, a spoke holder 15 and a support tank 1 with a slider 2.

Вместе с тем, жесткая фиксация расстояния между резьбовыми стержнями 12,14 не препятствуют угловым перемещениям спицедержателей 15 полностью, а оставляет возможность такого перемещения в достаточной для клиники пределах благодаря тому, что сквозные отверстия: пазы 9, окна 11 ползунов 2 выполняются диаметром большим, чем проходящие через них резьбовые стержни 12 и 14. Такая возможность возрастает благодаря тому, что одно из взаимноперпендикулярных отверстий шарнира 13 является безрезьбовым и тоже имеет диаметр больший чем резьбовые стержни 12 и 14. Устранение ротационных смещений отломков производится путем перемещения спицедержателя 15 и связанных с ним резьбовых стержней 12 для вертикальной регулировки по поперечным пазам 10 балки 1. However, the rigid fixation of the distance between the threaded rods 12,14 does not impede the angular movements of the spoke holders 15 completely, but leaves the possibility of such movement within the limits sufficient for the clinic due to the fact that the through holes: grooves 9, windows 11 of the sliders 2 are made with a diameter larger than the threaded rods 12 and 14 passing through them increase this possibility due to the fact that one of the mutually perpendicular holes of the hinge 13 is threadless and also has a diameter larger than the threaded rods 12 and 1 4. The removal of rotational displacements of the fragments is carried out by moving the spoke holder 15 and the associated threaded rods 12 for vertical adjustment along the transverse grooves 10 of the beam 1.

В тех случаях, когда репозиция достигнута на операционном столе, скелетным вытяжением или другим способом, аппарат используется для фиксации отломков и поддержания межфрагментной компрессии. In cases where reposition is achieved on the operating table, by skeletal traction or by other means, the apparatus is used to fix fragments and maintain inter-fragment compression.

Аппарат с успехом применен при лечении 56 больных с переломами плечевой, бедренной и большеберцовой костей. Аппарат позволяет дозировано нагружать конечность, не ограничивая функцию суставов, удобен для больного. The device has been successfully used in the treatment of 56 patients with fractures of the humerus, femur and tibia. The device allows you to dose the limb, without limiting the function of the joints, convenient for the patient.

Claims

1. Apparatus for transosseous osteosynthesis, containing a support in the form of a beam and a slider mounted on it, connected by a threaded rod, a spoke holder with smooth spokes, each spoke holder has one pair of adjustment rods mutually perpendicularly connected by a hinge, characterized in that each spoke holder has a at least two pairs of mutually perpendicular threaded adjusting rods connected by a hinge.

2. The apparatus according to claim 1, characterized in that for placing the adjustment rods in the beam, a longitudinal slot is made at one end and transverse grooves are at the other end, and coaxial longitudinal grooves of the beam are in the window slider.

3. The apparatus according to claim 1, characterized in that the number of transverse grooves on the beam and windows in the slider is at least two.

4. The apparatus according to claim 1, characterized in that the support holders are made with at least two holes for accommodating the adjusting rods.

5. The apparatus according to claim 1, characterized in that the distance between the through transverse grooves on the beam and the windows on the slider is a multiple of the distance between the holes in the spoke holder.