RU2171651C1

RU2171651C1 - Device for osteosynthesis

Info

Publication number: RU2171651C1
Application number: RU2000114140A
Authority: RU
Inventors: В.Н. Гришин
Original assignee: Гришин Владимир Николаевич
Filing date: 2000-06-06
Publication date: 2001-08-10

Abstract

FIELD: medicine, particularly, traumatology; applicable in surgical treatment of fractures of crus bones. SUBSTANCE: device for osteosynthesis is made in form of bent wire with formed working legs. Device is also provided with additional leg. Wire is W-shaped and has straight legs interconnected by triangular spring leg with spiral spring. EFFECT: constant supporting of locking of fractures in functional loading on extremity due to use of physiological work of crus intertibiafubular membrane and possibility of early functional treatment. 3 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, применяется для оперативного лечения переломов костей голени. The invention relates to medicine, namely to traumatology, is used for surgical treatment of fractures of the lower leg.

Известно множество устройств, применяемых для остеосинтеза переломов, отличительной особенностью которых является то, что они выполнены в виде изогнутых спиц и имеют рабочие ножки для имплантации в кость. There are many devices used for osteosynthesis of fractures, the distinguishing feature of which is that they are made in the form of curved spokes and have working legs for implantation in the bone.

Чаще всего остеосинтез такими фиксаторами применяют при переломах шейки бедренной кости. Most often, osteosynthesis with such fixatives is used for fractures of the femoral neck.

Известно устройство и способ остеосинтеза V-образными спицами шейки бедренной кости (Политендофасцикулярный остеосинтез при переломах шейки бедренной кости у больных пожилого и старческого возраста "Вестник травматологии и ортопедии им. Н. Н.Приорова", 1999 г. N 1, с. 23-26). Недостатком V-образных спиц при реализации данного способа является отсутствие постоянной компрессии, а также то, что при движениях конечностью сохраняется угроза миграции спиц. Эти фиксаторы не обеспечивают устойчивого остеосинтеза при переломах костей голени. A device and method for osteosynthesis with V-shaped spokes of the femoral neck (Polytendofacicular osteosynthesis for fractures of the femoral neck in elderly and senile patients, "N. N. Priorov Bulletin of Traumatology and Orthopedics", 1999, N 1, p. 23- 26). The disadvantage of V-shaped knitting needles when implementing this method is the lack of constant compression, as well as the fact that during limb movements there is a threat of knitting needles. These fixators do not provide stable osteosynthesis in case of fractures of the lower leg bones.

В других устройствах с V-образной формой рабочих ножек (АС SU N 1255120 A1 1986 г.; АС SU A1 N 1442200, 1988 г.; АС SU A1, N 1593644, 1990 г.; АС SU A1, N 1710017, 1992 г.; АС RU C1, N 2133593, 1999 г.) для предупреждения миграции ножек и усиления компрессии применяются винты или другие резьбовые устройства, которые различными приспособлениями соединяют между собой. Однако винт создает только одномоментную компрессию, которая в дальнейшем не поддерживается, а из-за резорбции костной ткани с течением времени ослабевает. Это требует дополнительной иммобилизации. In other devices with a V-shape of the working legs (AC SU N 1255120 A1 1986; AC SU A1 N 1442200, 1988; AC SU A1, N 1593644, 1990; AC SU A1, N 1710017, 1992 .; AC RU C1, N 2133593, 1999) to prevent the migration of legs and increase compression, screws or other threaded devices are used, which are interconnected by various devices. However, the screw creates only one-stage compression, which is not further supported, and weakens due to bone resorption over time. This requires additional immobilization.

Наиболее близким по техническому решению аналогом является внутрикостный фиксатор для оскольчатых переломов костей (АС SU, N 281737 МКИ A 61 B 17/68, 1970 г. ). Устройство выполнено в виде П-образно изогнутой спицы с образованием рабочих ножек. Однако предложенное техническое решение не обеспечивает постоянно поддерживающей компрессии на фиксируемые отломки, что приводит к уменьшению стабильности остеосинтеза. The closest technical solution is the intraosseous fixative for comminuted bone fractures (AC SU, N 281737 MKI A 61 B 17/68, 1970). The device is made in the form of a U-shaped bent needle with the formation of working legs. However, the proposed technical solution does not provide constantly supporting compression on the fixed fragments, which leads to a decrease in the stability of osteosynthesis.

Настоящее изобретение направлено на решение технической задачи по обеспечению постоянно-стабильного биокомпрессионного остеосинтеза переломов костей голени. The present invention is directed to solving the technical problem of providing a constantly-stable biocompression osteosynthesis of leg fractures.

Достигаемый при этом технический результат заключается в постоянном поддерживании фиксации отломков при функциональной нагрузке на конечность за счет использования физиологической работы межберцовой мембраны голени и возможности проведения раннего функционального лечения. The technical result achieved in this case is to constantly maintain fixation of the fragments with a functional load on the limb through the use of the physiological work of the tibiofibular membrane and the possibility of early functional treatment.

Указанный технический результат достигается за счет того, что предлагаемое устройство снабжено дополнительной ножкой, выполнено в виде W-образно изогнутой спицы с прямыми ножками, соединенными между собой треугольной пружинной ножкой со спиралевидной пружиной для размещения в последней дополнительной ножки, причем диаметр последней равен диаметру отверстия в спиралевидной пружине, а высота треугольной пружинной ножки вдвое меньше длины прямых ножек, имплантируемых в кость. The specified technical result is achieved due to the fact that the proposed device is equipped with an additional leg, made in the form of a W-shaped bent needle with straight legs interconnected by a triangular spring leg with a spiral spring for placement in the last additional leg, and the diameter of the latter is equal to the diameter of the hole in spiral spring, and the height of the triangular spring legs is half the length of the straight legs implanted into the bone.

Устройство отличается от наиболее близкого аналога тем, что снабжено дополнительной ножкой, спица изогнута W-образно и имеет прямые ножки, соединенные между собой треугольной пружинной ножкой со спиралевидной пружиной для размещения в последней дополнительной ножки. Диаметр дополнительной ножки равен диаметру отверстия в спиралевидной пружине, а высота треугольной пружинной ножки вдвое меньше длины прямых ножек, имплантируемых в кость. The device differs from the closest analogue in that it is equipped with an additional leg, the needle is curved W-shaped and has straight legs connected to each other by a triangular spring leg with a spiral spring for placement in the last additional leg. The diameter of the additional leg is equal to the diameter of the hole in the spiral spring, and the height of the triangular spring leg is half the length of the straight legs implanted into the bone.

Наличие W-образной формы спицы обеспечивает соединение в единое целое прямых ножек устройства, имплантируемых в кость, которые по своей сути являются пружинными фиксаторами, с треугольной пружинной ножкой и спиралевидной пружиной. Это вместе с прохождением через спиралевидную пружину дополнительной ножки, равной по диаметру величине отверстия в пружине, обеспечивает возможность функционирования межберцовой мембраны на период фиксации переломов костей голени и передачу физиологической подвижности ее на спицы в момент нагрузок. Меньшая вдвое длина треугольной пружинной ножки по отношению к рабочим ножкам создает более оптимальные условия для их напряжения в момент движений поврежденной конечностью. The presence of a W-shaped shape of the knitting needle ensures the connection of the straight legs of the device implanted into the bone, which are essentially spring clips, with a triangular spring leg and a spiral spring. This, together with the passage of an additional leg through the spiral spring, equal in diameter to the size of the hole in the spring, allows the tibial membrane to function for the period of fixation of fractures of the lower leg bones and to transfer its physiological mobility to the spokes at the time of loading. The half length of the triangular spring leg in relation to the working legs creates more optimal conditions for their tension at the moment of movement of the damaged limb.

Изобретение поясняется следующими фигурами:
фиг. 1 - общий вид устройства для остеосинтеза переломов костей голени;
фиг. 2 - принцип фиксации устройством внутрисуставных переломов костей голени;
фиг. 3 - принцип фиксации диафизарных переломов костей голени.The invention is illustrated by the following figures:
FIG. 1 is a general view of a device for osteosynthesis of leg fractures;
FIG. 2 - the principle of fixation by the device of intraarticular fractures of the tibia;
FIG. 3 - the principle of fixation of diaphyseal fractures of the lower leg bones.

Устройство для биокомпрессионного остеосинтеза переломов костей голени состоит из W-образно изогнутой спицы с прямыми рабочими ножками 1 и 2, треугольной пружинной ножки 3 со спиралевидной пружиной 4 с отверстием 5 под дополнительную ножку 6. Высота треугольной пружинной ножки со спиралевидной пружиной вдвое меньше длины ножек 1, 2 и 6, имплантируемых в кость. A device for biocompression osteosynthesis of leg fractures consists of a W-shaped bent needle with straight working legs 1 and 2, a triangular spring leg 3 with a coil spring 4 with an opening 5 for an additional leg 6. The height of a triangular spring leg with a spiral spring is half the length of the legs 1 , 2 and 6 implanted in bone.

Принцип работы устройства состоит в том, что имплантируемые в кость ножки 1 и 2 выполняют роль внутрикостного фиксатора. Они соединены между собой треугольной пружинной ножкой 3, которая одновременно выполняет роль накостного фиксатора. На вершине или одной из сторон этой ножки имеется спиралевидная пружина 4, через отверстие 5 ее и обе берцовые кости под необходимым углом к рабочим ножкам, ранее введенным в отломки берцовых костей, проводится дополнительная рабочая ножка 6. Конец этой ножки входит в аналогичное отверстие спиралевидной пружины такого же устройства, расположенного на противоположной стороне голени. Концы ножки крючкообразно изгибаются. При этом треугольная пружинная ножка 3 вместе со спиралевидной пружиной 4 прижимаются к малоберцовой и большеберцовой костям, дополнительно фиксируя накостно отломки и динамично прижимая межберцовое мягкотканое соединение. Оно в норме под нагрузкой обеспечивает физиологическое расхождение берцовых костей при движениях в голеностопном суставе и при статической нагрузке на 1-1,5 мм, т. е. работает как пружина. Пружинная ножка 3 и спиралевидная пружина 4 дают возможность сохранить физиологическую подвижность в синдесмозе и одновременно при нагрузке создают дополнительное натяжение рабочих ножек, введенных в кость, тем самым постоянно поддерживая фиксацию отломков. The principle of operation of the device is that the legs 1 and 2 implanted in the bone act as an intraosseous fixative. They are interconnected by a triangular spring leg 3, which simultaneously performs the role of a osseous retainer. At the top or one of the sides of this leg there is a spiral spring 4, through its opening 5 and both tibia bones an additional working leg 6 is drawn at the necessary angle to the working legs previously inserted into the fragments of the tibia bones 6. The end of this leg enters the similar hole of the spiral spring the same device located on the opposite side of the lower leg. The ends of the legs are hook-shaped. In this case, the triangular spring leg 3 together with the spiral spring 4 is pressed against the fibula and tibia, additionally fixing the fragments on the bone and dynamically pressing the tibial soft tissue connection. It normally under physiological load provides tibial divergence of the tibia during movements in the ankle joint and with a static load of 1-1.5 mm, that is, it works like a spring. The spring leg 3 and the spiral spring 4 make it possible to maintain physiological mobility in the syndesmosis and at the same time, under load, create additional tension of the working legs inserted into the bone, thereby constantly maintaining the fixation of the fragments.

Биокомпрессионный постоянно-стабильный и функциональный остеосинтез устройством осуществляется в следующей последовательности. Например, при переломах лодыжек (фиг. 2) выполняется оперативный доступ к переломам внутренней и наружной лодыжек, устраняется интерпозиция тканей, выполняется репозиция отломков. Просверливаются два отверстия в верхушках наружной и внутренней лодыжек на расстоянии 1-1,5 см. Заранее подобранные или изготовленные во время операции устройства имплантируют в кость, осуществив сжатие до расстояния от 1 до 1,5 см прямых рабочих ножек. Треугольные рабочие ножки, одинаковые по высоте, прижимаются к отломкам внутренней и наружной лодыжек. Через отверстия спиралевидных пружин проводится дополнительная ножка. При этом она проходит через обе берцовые кости и межберцовую мембрану. На концах ножки формируются крючкообразные изгибы с использованием обычного инструментария. В момент формирования крючков происходит прижатие ножек и устраняется диастаз в межберцовом синдесмозе. Одновременно происходит усиление фиксации отломков за счет натяжения прямых рабочих ножек, введенных интрамедуллярно. Раны ушиваются. Движения в суставе начинают под контролем врача со 2-х суток, их объем увеличивается после заживления ран. Гипсовая иммобилизация не требуется. Аналогичным образом выполняется фиксация при диафизарных переломах костей голени (фиг. 3). A biocompression constant-stable and functional osteosynthesis device is carried out in the following sequence. For example, with ankle fractures (Fig. 2), quick access to the fractures of the inner and outer ankles is performed, tissue interposition is eliminated, and fragments are repositioned. Two holes are drilled in the tops of the outer and inner ankles at a distance of 1-1.5 cm. The devices pre-selected or made during the operation are implanted into the bone, compressing straight working legs to a distance of 1 to 1.5 cm. Triangular working legs, the same height, are pressed against the fragments of the inner and outer ankles. An additional leg is held through the openings of the coil springs. At the same time, it passes through both tibia and the tibia membrane. Hook-like bends are formed at the ends of the legs using conventional tools. At the time of the formation of the hooks, the legs are pressed and the diastasis in the tibia syndesmosis is eliminated. At the same time, there is an increase in the fixation of fragments due to the tension of the direct working legs introduced intramedullary. Wounds are sutured. Movements in the joint begin under the supervision of a doctor from 2 days, their volume increases after wound healing. Plaster immobilization is not required. Similarly, fixation is performed for diaphyseal fractures of the lower leg bones (Fig. 3).

Преимущества биокомпрессионного остеосинтеза устройством состоят в том, что синдесмоз не фиксируется жестко, а фиксация отломков не ослабевает при функциональных нагрузках. Это лишает пациентов болезненных ощущений при движениях стопой и при статических нагрузках. Отпадает необходимость в гипсовой иммобилизации, что делает остеосинтез биологическим и постоянно-стабильным. Остаточная подвижность в межберцовом синдесмозе после остеосинтеза и прочность фиксации определена в эксперименте на трупных моделях и биомеханических испытаниях. При проведении КТГ поврежденных сегментов и сравнительных рентгенографий поврежденной и здоровой конечностей у больных после остеосинтеза заявляемым устройством доказано наличие постоянно-стабильной фиксации отломков. The advantages of biocompression osteosynthesis by the device are that syndesmosis is not fixed rigidly, and the fixation of fragments does not weaken under functional loads. This deprives patients of pain during foot movements and during static loads. There is no need for gypsum immobilization, which makes osteosynthesis biological and permanently stable. The residual mobility in the tibiofibular syndesmosis after osteosynthesis and the fixation strength were determined in an experiment on cadaveric models and biomechanical tests. When CTG of the damaged segments and comparative radiographs of the damaged and healthy limbs in patients after osteosynthesis by the claimed device, the presence of constantly stable fixation of fragments is proved.

Проведенная клиническая апробация устройства у 48 больных с переломами костей голени подтвердила указанные преимущества. Clinical testing of the device in 48 patients with shin bone fractures confirmed these advantages.

Claims

A device for osteosynthesis, made in the form of a curved spoke with the formation of working legs, characterized in that it is equipped with an additional leg, the needle is curved W-shaped and has straight legs connected by a triangular spring leg with a spiral spring for placement in the last additional leg, moreover the diameter of the latter is equal to the diameter of the hole in the spiral spring, and the height of the triangular spring legs is half the length of the straight legs implanted into the bone.