RU2166291C2 - Способ ушивания послеоперационной раны на лице - Google Patents
Способ ушивания послеоперационной раны на лице Download PDFInfo
- Publication number
- RU2166291C2 RU2166291C2 RU99101616A RU99101616A RU2166291C2 RU 2166291 C2 RU2166291 C2 RU 2166291C2 RU 99101616 A RU99101616 A RU 99101616A RU 99101616 A RU99101616 A RU 99101616A RU 2166291 C2 RU2166291 C2 RU 2166291C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- needle
- skin
- thread
- suturing
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, челюстно-лицевой хирургии, может быть использовано для ушивания послеоперационной раны на лице. Производят вкол иглы с нитью в кожу выступающего края раны. Далее проводят иглу в подкожной клетчатке. Затем захватывают дно раны. После чего проходят подкожную клетчатку и дерму противоположного края раны. Выводят иглу в точке первоначального вкола. Способ позволяет предупредить образование грубых рубцов. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой и пластической хирургии.
К послеоперационным рубцам на лице предъявляются большие косметические требования. Внешний вид рубца зависит, во-первых, от анатомических особенностей строения лица, его рельефа (выступы, впадины, плоскости), так как кожа и подкожная клетчатка неравномерны в различных участках лица. Во-вторых, от способа соединения кожных краев раны.
Известны традиционные методы восстановления кожных ран на лице: склеивание, клемирование, застегивание и, конечно, восстановление с помощью нити. К нему относятся: простой узловой шов, непрерывный внутрикожный, а также вертикальный матрацный (шов Мак-Милана или Донати), горизонтальный матрацный шов.
Прототипом предлагаемого шва является простой узловой шов (Александров Н.М. - Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия - Ленинград, Медицина, 1985 г., стр. 8-10.)
При наложении узловых швов используется множество отдельных нитей шовного материала. Каждая нить после проведения завязывается и отрезается. Закрытие раны таким образом надежно, так как в случае разрыва нити отдельные швы продолжают удерживать края раны в сопоставленном состоянии. Узловые швы могут применяться при инфицированных ранах, так как распространение микроорганизмов вдоль линии узловых швов менее вероятно. Узловой шов с успехом применяется для ушивания линейных разрезов на плоской ровной поверхности кожи. В отличие от других частей тела рана на лице имеет несимметричные края, поэтому простой узловой шов и его известные модификации не имеют возможности идеально сопоставить края раны. В результате рубец нередко образуется грубый, ступенчатый. Формируется рубец следующим образом: когда коже наносится повреждение (ранение или хирургический разрез) эпителиальные клетки базального слоя кожи у краев раны начинают уплощаться и перемещаться к месту ранения. Они движутся вниз вдоль стенки раны до тех пор, пока не встречают на дне раны жизнеспособную здоровую ткань. Затем эти клетки движутся поперек дна раны,встречаясь с такими же клетками, мигрирующими с другой стороны. После имплантации швов они перемещаются вдоль шовных каналов и после снятия швов "дорожки" эпителиальных клеток сохраняются. Наконец большая часть их исчезает, но некоторые сохраняются и вырабатывают кератин. На поверхности кожи в таких случаях остаются точечные рубчики, но может наблюдаться картина "железнодорожного полотна". Последнее характерно для тех случаев, когда узловые швы наложены с избыточным натяжением.
При наложении узловых швов используется множество отдельных нитей шовного материала. Каждая нить после проведения завязывается и отрезается. Закрытие раны таким образом надежно, так как в случае разрыва нити отдельные швы продолжают удерживать края раны в сопоставленном состоянии. Узловые швы могут применяться при инфицированных ранах, так как распространение микроорганизмов вдоль линии узловых швов менее вероятно. Узловой шов с успехом применяется для ушивания линейных разрезов на плоской ровной поверхности кожи. В отличие от других частей тела рана на лице имеет несимметричные края, поэтому простой узловой шов и его известные модификации не имеют возможности идеально сопоставить края раны. В результате рубец нередко образуется грубый, ступенчатый. Формируется рубец следующим образом: когда коже наносится повреждение (ранение или хирургический разрез) эпителиальные клетки базального слоя кожи у краев раны начинают уплощаться и перемещаться к месту ранения. Они движутся вниз вдоль стенки раны до тех пор, пока не встречают на дне раны жизнеспособную здоровую ткань. Затем эти клетки движутся поперек дна раны,встречаясь с такими же клетками, мигрирующими с другой стороны. После имплантации швов они перемещаются вдоль шовных каналов и после снятия швов "дорожки" эпителиальных клеток сохраняются. Наконец большая часть их исчезает, но некоторые сохраняются и вырабатывают кератин. На поверхности кожи в таких случаях остаются точечные рубчики, но может наблюдаться картина "железнодорожного полотна". Последнее характерно для тех случаев, когда узловые швы наложены с избыточным натяжением.
Целью изобретения является предупреждение образования грубых рубцов.
На фиг. 1 изображен способ наложения шва на послеоперационную рану; на фиг. 2 - вид шва после затягивания нити.
Способ наложения шва осуществляется следующим образом: вкол иглы с нитью 1 начинается с выступающего края кожи послеоперационной раны 2 на расстоянии 0,3 - 0,5 см. Далее захватывая подкожную клетчатку 3 и дно раны 4,игла переходит на противоположный край в подкожной клетчатке до дермы 5. Затем в толще дермы игла идет параллельно поверхности кожи и выводятся у края раны, затем переходит в слой дермы выступающего края раны 2 и выходит в точке вкалывания иглы на поверхности кожи или рядом. Заканчивая шов, два конца нити натягиваются, пока не достигается полное сближение краев раны. При стягивании и сопоставлении краев раны необходимо обеспечивать достаточное натяжение швов, чтобы избежать формирования "мертвых пространств" С другой стороны, слишком сильное затягивание нити чревато проявлением болевого синдрома и дискомфорта, развитием ишемии тканей и их некрозом в послеоперационном периоде.
Пример 1. Больная Б., 31 год, оперирована в отделении челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: смешанная опухоль околоушной слюнной железы слева. Кожный разрез по Ковтуновичу идет вертикально от волосистой части височной области непосредственно кпереди от ушной раковины. У мочки уха разрез отклоняется кзади к сосцевидному отростку, затем полукруглой линией кпереди, огибая угол нижней челюсти, продолжен в подчелюстную область. После проведенной операции - резекции околоушной слюнной железы - кожный разрез восстановлен предлагаемыми косметическими швами: вкол иглы с нитью начинался с правого края операционной раны на расстоянии 0,3 см. Захватывая подкожную клетчатку и дно раны, игла переходит на противоположный край в подкожной клетчатке до дермы и в толще дермы выведена у края раны, затем, переходя в слой дермы правого края, раны игла с нитью выводилась в точке вкалывания иглы. При умеренном натяжении нити края раны сопоставлены. В послеоперационном периоде швы зажили первичным натяжением. Образовался тонкий и нежный рубец.
Пример 2. Больной Н., 26 лет оперирован по поводу метастаза в лимфатическом узле шеи меланомы невыясненной локализации. Произведена операция Крайля. Кожный разрез по Мартину: один разрез проведен от сосцевидного отростка до уровня подбородка на 2,0 см ниже угла и края нижней челюсти, другой вертикальный - от середины первого разреза вниз до ключицы. Дополнительный разрез над ключицей - выкраиванием четырех лоскутов. После окончания операции кожная рана восстановлена предлагаемыми швами. Вкол иглы с нитью начинается с выступающего края раны на расстоянии 0,4 см. Захватывая подкожную клетчатку и дно раны, игла переходит на противоположный край в подкожной клетчатке до дермы. В толще дермы идет параллельно поверхности кожи и выведена у края раны, переходя в слой дермы выступающего края раны, выходит в точке вкалывания иглы. Лигатуры умеренно натянуты и завязаны. Послеоперационный период прошел без осложнений. Швы сняты на седьмые сутки, заживление первичным натяжением. Контрольный осмотр больного через месяц показал на месте кожной раны тонкий нежный рубец.
В отличие от обычного узлового шва, массивно захватывающего кожу с обеих сторон и достигающего адаптации эпидермиса лишь косвенно, давлением завязанного шва с боков, принцип предложенного шва достоит в том, что завязанный шов взаимно притягивает раневые поверхности равномерно на всем протяжении и способствует правильной адаптации краев раны т ем, что вкалывание и выкол иглы с нитью лежат в тесной близости и тем предохраняют края раны от загибания или погружения.
Claims (1)
- Способ ушивания послеоперационной раны на лице путем наложения швов, отличающийся тем, что производят вкол иглы с нитью в кожу выступающего края раны, проводят иглу в подкожной клетчатке, захватывают дно раны, затем проходят подкожную клетчатку и дерму противоположного края раны и выводят иглу в точке первоначального вкола или рядом.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99101616A RU2166291C2 (ru) | 1999-01-28 | 1999-01-28 | Способ ушивания послеоперационной раны на лице |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU99101616A RU2166291C2 (ru) | 1999-01-28 | 1999-01-28 | Способ ушивания послеоперационной раны на лице |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU99101616A RU99101616A (ru) | 2000-11-27 |
RU2166291C2 true RU2166291C2 (ru) | 2001-05-10 |
Family
ID=20215186
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU99101616A RU2166291C2 (ru) | 1999-01-28 | 1999-01-28 | Способ ушивания послеоперационной раны на лице |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2166291C2 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2661800C1 (ru) * | 2017-07-19 | 2018-07-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ наложения внутрикожного Q-образного косметического шва |
-
1999
- 1999-01-28 RU RU99101616A patent/RU2166291C2/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Александров Н.М. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. - Л., медицина, 1985, 8-10. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2661800C1 (ru) * | 2017-07-19 | 2018-07-19 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Тверской государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ наложения внутрикожного Q-образного косметического шва |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2566215C1 (ru) | Способ устранения паралича мимических мышц | |
US20120053603A1 (en) | Wound closure clips, systems and methods | |
RU2166291C2 (ru) | Способ ушивания послеоперационной раны на лице | |
Flemming | Fibrin glue in face lifts | |
US20140012316A1 (en) | Wound closure involving silicone | |
RU2261665C1 (ru) | Способ ушивания лапаротомной раны | |
RU2679112C1 (ru) | Способ устранения птоза мягких тканей средней и нижней зон лица, смещения нижней губы, опущения угла рта и формирования носогубной складки при парезе и/или параличе мимической мускулатуры | |
RU2636879C1 (ru) | Способ нитевой подтяжки поверхностных тканей шеи | |
RU2792244C1 (ru) | Способ косметического ушивания послеоперационной раны | |
RU2631644C1 (ru) | Малоинвазивный способ укрепления и сокращения кожи и подкожной клетчатки передней брюшной стенки человека | |
RU2340292C1 (ru) | Способ ушивания обширной раны мягких тканей | |
RU2743273C1 (ru) | Способ устранения паралича мимической мускулатуры | |
RU2484800C1 (ru) | Способ отопластики | |
RU2766524C1 (ru) | Способ хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей лица | |
RU2268009C1 (ru) | Способ ушивания послеоперационной раны после лапаротомии | |
RU2732309C1 (ru) | Способ объемозамещающей коррекции каймы губ с эффектом коллагенстимуляции | |
RU2153867C1 (ru) | Способ блефаропластики нижних век | |
RU2732207C1 (ru) | Малоинвазивный способ аугментации губ | |
RU2281041C2 (ru) | Способ наложения кожного шва | |
RU195850U1 (ru) | Устройство для экстренной остановки кровотечения паренхиматозных органов | |
RU1836926C (ru) | Способ лечени кожной раны | |
RU2436528C1 (ru) | Способ наложения хирургического шва | |
RU2636849C1 (ru) | Способ наложения хирургического шва по надельсону д.а. | |
RU2338469C1 (ru) | Способ гемостаза при оперативном лечении органов шеи | |
RU2630616C1 (ru) | Способ реконструкции глубокого кольца и задней стенки пахового канала |