RU2261665C1 - Способ ушивания лапаротомной раны - Google Patents
Способ ушивания лапаротомной раны Download PDFInfo
- Publication number
- RU2261665C1 RU2261665C1 RU2004102349/14A RU2004102349A RU2261665C1 RU 2261665 C1 RU2261665 C1 RU 2261665C1 RU 2004102349/14 A RU2004102349/14 A RU 2004102349/14A RU 2004102349 A RU2004102349 A RU 2004102349A RU 2261665 C1 RU2261665 C1 RU 2261665C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- puncture
- suture
- aponeurosis
- peritoneum
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к способам ушивания послеоперационных ран передней брюшной стенки. Ушивают апоневроз непрерывным швом с захватом брюшины. Далее ушивают подкожно-жировую клетчатку и кожу отдельными швами. Проводят первый вкол-выкол сверху вниз через апоневроз, мышцу и брюшину, отступя от первого края раны на 5 мм. Проводят второй вкол-выкол снизу вверх через брюшину, мышцу и апоневроз с захватом переднего и заднего листков влагалища прямой мышцы живота. Производят третий вкол-выкол на стороне второго вкола-выкола по направлению подобно первому, на расстоянии 15 мм от края раны. Подобные манипуляции, в виде вколов-выколов, выполняют до окончательного закрытия раны, при этом образуя непрерывный шов с наклонным проведением лигатуры на передней поверхности мышечно-апоневротического слоя раны. Способ способствует хорошей адаптации краев, равномерному натяжению ткани, возможности добиться более анатомического сопоставления тканей передней брюшной стенки, получению герметичного и прочного шва, предотвращению раневых осложнений. 3 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, к способам ушивания послеоперационных ран передней брюшной стенки.
В настоящее время основными способами лечения послеоперационных ран передней брюшной стенки являются способы закрытия ран после санации путем наложения различных видов узловых и непрерывных швов.
Существуют различные способы ушивания апоневроза: узловые, матрацные, U- и П-образные, передние и задние П-образные, одно- и двухрядные, амортизационные, швы Жирара-Сика с созданием дубликатуры апоневроза, непрерывные - скорняжные, матрацные (Кочнев О.С., Измайлов С.Г. Монография «Способы ушивания ран». Издательство Казанского государственного университета, 1992 г.) [1].
Для профилактики послеоперационных эвентраций и грыж белой линии живота многие хирурги отдают предпочтение простому узловому шву, который прост в технике исполнения, лучше сопоставляет края апоневроза и позволяет дозировать степень силы затягивания узла. При высоком риске развития эвентраций применяют способ ушивания срединной лапаротомной раны по Smead - Jones, заключающийся в ушивании раны единым глубоким швом с захватом краев фасции (Автореферат к.м.н. Петера Омокхетбеле Евбоероан Ориайфо Прогнозирование и профилактика эвентраций после абдоминальных операций, г. Москва, 1990 г.) [2].
С целью профилактики эвентраций после лапаротомии для закрытия раны применяют сквозной глубокий шов через все слои с обязательным захватом переднего и заднего листков влагалища прямой мышцы живота для прочной консолидации краев ушитого апоневроза с широкой площадкой контакта тканей (Воленко А.В., Титова Г.П., Белых С.И. Материалы 11 международной конференции. Москва, 1995 г., стр.310-312) [3].
Известно послойное ушивание лапаротомной раны, по которому брюшину ушивают отдельно (кетгутом), апоневроз и кожу - отдельно (Профессор Тельков Н.А., Тельков Е.Н. О профилактике послеоперационных эвентраций // Вестник хирургии. 1985 г., №11, стр.46-49) [4].
Бодров А.А. разработал способ ушивания срединных лапаротомных ран с наложением прерывистого обвивного шва. Этот способ, а также отдельные виды непрерывного (беспрерывного) шва позволяют снизить травматизацию сшиваемых тканей, повышают надежность их соединения и тем самым уменьшают опасность развития раневых осложнений (Автореферат к.м.н. Бодрова А.А. Совершенствование технологий ушивания послеоперационных ран передней брюшной стенки. Нижний Новгород, 2001 г.) [5].
Для ушивания апоневроза в настоящее время отдается предпочтение непрерывному шву (Ненатяжная герниопластика/Под общей редакцией Егиева В.Н. Мед. практика. Москва, 2002 г.) [6].
Для проведения сравнительного анализа с заявляемым изобретением использован способ ушивания раны беспрерывным съемным монофиламентным (БСМ) швом [1, стр.85].
Шов выполняют следующим образом. Для выполнения данного способа используют монофиламентную капроновую нить диаметром 0,4 мм. Для достижения герметичности раны на брюшину и мышцы накладывают БСМ-шов, начиная с внутреннего угла раны. Вколы-выколы иглой с лигатурой делают друг против друга по отношению к краям раны в виде П-образного беспрерывного шва. Края апоневроза наружной косой мышцы при помощи двойной нити соединяют БСМ-швом, наложенным таким образом, что при натягивании нитей один край апоневроза ложится на другой в виде дубликатуры.
На подкожно-жировую клетчатку накладывают БСМ-швы, делая симметричные вколы-выколы иглой с лигатурой. Точки вкалывания иглы на одной стороне должны быть расположены точно против точек вывода иглы на противоположной стороне. Кожу соединяют интрадермальным БСМ-швом.
Известный шов имеет недостатки: данный шов нельзя накладывать на срединную лапаротомную рану, увеличивается время операции, отсутствует точность анатомического сопоставления тканей передней брюшной стенки.
Неблагоприятные перечисленные факторы являются причиной развития гнойных осложнений и эвентраций, а в последующем - и послеоперационных грыж.
Техническим результатом заявленного способа является хорошая адаптация краев раны, равномерное натяжение тканей, возможность добиться более анатомического сопоставления тканей передней брюшной стенки, получение более герметичного и прочного шва, что предупреждает раневые осложнения (эвентрации, нагноение раны).
Технический результат достигается тем, что в способе ушивания лапаротомной раны, по которому края раны апоневроза ушивают непрерывным швом с захватом брюшины и с последующим ушиванием подкожно-жировой клетчатки и кожи отдельными швами, новым является то, что первый вкол-выкол проводят сверху вниз через апоневроз, мышцу и брюшину, отступя от первого края раны на 5 мм, затем проводят второй вкол-выкол снизу вверх через брюшину, мышцу и апоневроз с захватом переднего и заднего листков влагалища прямой мышцы живота, производят третий вкол-выкол на стороне второго вкола-выкола по направлению подобно первому на расстоянии 15 мм от второго края раны, подобные манипуляции в виде вколов-выколов выполняют до окончательного закрытия раны, образуя непрерывный шов с наклонным проведением лигатуры на передней поверхности мышечно-апоневротического слоя раны.
Сущность изобретения поясняется на фиг.1 - 3.
Здесь: 1 - лигатура (нить); 2 - первая сторона операционной раны (первый край); 3 - вторая сторона операционной раны (второй край); 4 - кожа; 5 - подкожно-жировая клетчатка первой стороны раны; 6 - апоневроз; 7 - мышцы; 8 - брюшина; 9 - брюшная стенка; 10 - место первого вкола-выкола иглы с лигатурой; 11 - место второго вкола-выкола иглы с лигатурой; 12 - место третьего вкола-выкола иглы с лигатурой; 13 - место четвертого вкола-выкола иглы с лигатурой; 14 - место пятого вкола-выкола иглы с лигатурой; 15 - первый узел.
Предлагаемый способ проводят следующим образом. При проведении иглы с лигатурой 1 через брюшину 8 и мышечно-апоневротические слои передней брюшной стенки 9 используют непрерывный шов. Первый вкол-выкол 10 иглы с лигатурой 1 проводят сверху вниз через апоневрозов 6, мышцы 7 и брюшину 8 передней брюшной стенки 9, отступя от первого края 2 раны на 5 мм, далее иглу с лигатурой 1 ведут на второй край 3 раны, где проводят второй вкол-выкол 11 снизу вверх через брюшину 8, мышцы 7 и апоневроз 6 передней брюшной стенки 9 с захватом переднего и заднего листков влагалищ прямой мышц живота, после чего образуют первый узел 15. Третий вкол-выкол 12 иглы с лигатурой 1 проводят на стороне 3 второго вкола-выкола 11 по направлению подобно первому вколу-выколу 10, но на расстоянии 15 мм от второго края 3 операционной раны и последнего вкола-выкола. Четвертый вкол-выкол 13 проводят на первой стороне 2 раны снизу вверх на расстоянии 5 мм, пятый вкол-выкол 14 иглы с непрерывной лигатурой 1 на стороне первого края 2 раны сверху вниз через апоневроз 6, мышцы 7 и брюшину 8, периодически подтягивая нить 1. Подобные манипуляции в виде вколов-выколов и подтягивания нити выполняют до окончательного закрытия раны. Заключительным этапом следует завязывание оставшегося конца нити 1 в узел. Подкожно-жировую клетчатку 5 и кожу 4 ушивают узловыми или косметическими швами.
Предлагаемый способ ушивания лапаротомной раны показал следующие существенные преимущества перед известным прототипом:
- достигается хорошая адаптация краев раны брюшины и мышечно-апоневротических слоев и достаточно надежная их фиксация за счет уменьшения натяжения тканей между стежками, что обеспечивает благоприятное заживление раны;
- непрерывность шва обеспечивает равномерное натяжение тканей, не нарушая местного кровотока;
- непрерывность шва сокращает время операции, снижает напряжение тканей;
- данный способ дает возможность добиться более точного анатомического сопоставления тканей передней брюшной стенки;
- получение более герметичного и прочного шва позволяет полностью изолировать друг от друга брюшную полость и подкожно жировую клетчатку, что является одним из важных факторов профилактики послеоперационных осложнений.
Таким образом, заявляемое изобретение существенно отличается от прототипа, оно просто в техническом исполнении, безопасно, мало травматично, обеспечивает сопоставление сшиваемых тканей и более раннее формирование нежного послеоперационного рубца, сокращает время операции, исключает возможные рецидивы, что дает право принять его в широкую хирургическую практику наряду с традиционными способами лечения операционных ран.
Claims (1)
- Способ ушивания лапаротомной раны, по которому края раны апоневроза ушивают непрерывным швом с захватом брюшины и с последующим ушиванием подкожно-жировой клетчатки и кожи отдельными швами, отлицающийся тем, что проводят первый вкол-выкол сверху вниз через апоневроз, мышцу и брюшину, отступя от первого края раны на 5 мм, затем проводят второй вкол-выкол снизу вверх через брюшину, мышцу и апоневроз с захватом переднего и заднего листков влагалища прямой мышцы живота, производят третий вкол-выкол на стороне второго вкола-выкола по направлению подобно первому, на расстоянии 15 мм от второго края раны, подобные манипуляции, в виде вколов-выколов, выполняют до окончательного закрытия раны, образуя непрерывный шов с наклонным проведением лигатуры на передней поверхности мышечно-апоневротического слоя раны.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004102349/14A RU2261665C1 (ru) | 2004-01-27 | 2004-01-27 | Способ ушивания лапаротомной раны |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004102349/14A RU2261665C1 (ru) | 2004-01-27 | 2004-01-27 | Способ ушивания лапаротомной раны |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2004102349A RU2004102349A (ru) | 2005-07-10 |
RU2261665C1 true RU2261665C1 (ru) | 2005-10-10 |
Family
ID=35837776
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004102349/14A RU2261665C1 (ru) | 2004-01-27 | 2004-01-27 | Способ ушивания лапаротомной раны |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2261665C1 (ru) |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2454955C1 (ru) * | 2011-03-16 | 2012-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦ ПЗСРЧ" СО РАМН) | Способ наложения кожного шва |
RU2461361C1 (ru) * | 2011-03-16 | 2012-09-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России) | Способ профилактики развития парастомальной грыжи |
RU2480167C2 (ru) * | 2011-02-25 | 2013-04-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ ушивания срединной лапаротомной раны перед планируемой однократной санационной релапаротомией у больных с распространенным перитонитом |
RU2480169C1 (ru) * | 2012-02-15 | 2013-04-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития РФ | Превентивная пластика передней брюшной стенки при инфицированной абдоминальной ране |
RU2531921C1 (ru) * | 2013-05-08 | 2014-10-27 | Валерий Петрович Пушкарев | Способ хирургического лечения рецидивирующего гнойного панкреатита |
RU2691321C1 (ru) * | 2018-11-27 | 2019-06-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ ушивания лапаротомной раны в лечении эвентраций |
-
2004
- 2004-01-27 RU RU2004102349/14A patent/RU2261665C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ЕГИЕВ В.Н, БУЯНОВ В.М., УДОТОВ О.А. Хирургический шов, М.: Медпрактика - М, 2001. БЕЛОУСОВ А.Е., Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия, СПб.: Гиппократ, 1998, с.117-121. * |
КОЧНЕВ О.С., ИЗМАЙЛОВ С.Г. Монография "Способы ушивания ран". Издательство Казанского государственного университета, 1992, с.85. * |
Cited By (6)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2480167C2 (ru) * | 2011-02-25 | 2013-04-27 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации | Способ ушивания срединной лапаротомной раны перед планируемой однократной санационной релапаротомией у больных с распространенным перитонитом |
RU2454955C1 (ru) * | 2011-03-16 | 2012-07-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦ ПЗСРЧ" СО РАМН) | Способ наложения кожного шва |
RU2461361C1 (ru) * | 2011-03-16 | 2012-09-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО БГМУ Минздравсоцразвития России) | Способ профилактики развития парастомальной грыжи |
RU2480169C1 (ru) * | 2012-02-15 | 2013-04-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития РФ | Превентивная пластика передней брюшной стенки при инфицированной абдоминальной ране |
RU2531921C1 (ru) * | 2013-05-08 | 2014-10-27 | Валерий Петрович Пушкарев | Способ хирургического лечения рецидивирующего гнойного панкреатита |
RU2691321C1 (ru) * | 2018-11-27 | 2019-06-11 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ ушивания лапаротомной раны в лечении эвентраций |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2004102349A (ru) | 2005-07-10 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2261665C1 (ru) | Способ ушивания лапаротомной раны | |
RU2398527C1 (ru) | Способ атензионной пластики при паховой грыже | |
RU2263472C2 (ru) | Способ ушивания лапаротомной раны с созданием дубликатуры | |
RU2591650C1 (ru) | Способ операции при послеоперационных вентральных грыжах | |
RU2627601C2 (ru) | Способ видеолапароскопического лечения больших и гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы | |
RU2685682C1 (ru) | Способ хирургического лечения послеоперационных и рецидивных вентральных грыж | |
EA023684B1 (ru) | Способ комбинированной пластики больших и гигантских послеоперационных грыж передней брюшной стенки | |
RU2655519C1 (ru) | Способ хирургической коррекции при диастазах прямых мышц живота 1-2 степени | |
RU2614938C1 (ru) | Способ операции при срединных вентральных грыжах | |
RU2321363C2 (ru) | Способ наложения кишечного шва при формировании анастомозов на органах желудочно-кишечного тракта | |
RU2691321C1 (ru) | Способ ушивания лапаротомной раны в лечении эвентраций | |
RU2750019C1 (ru) | Способ фиксации синтетического трансплантата при преперитонеальной пластике вентральных грыж | |
RU2223045C1 (ru) | Способ комбинированного закрытия дефекта передней брюшной стенки | |
RU2792244C1 (ru) | Способ косметического ушивания послеоперационной раны | |
RU2066125C1 (ru) | Способ пластики обширных дефектов передней брюшной стенки | |
SU1598977A1 (ru) | Способ лечени гигантских вентральных грыж | |
RU2820826C1 (ru) | Способ хирургического лечения пупочных грыж у детей | |
RU2739679C1 (ru) | Способ ненатяжной пластики рецидивных вентральных грыж | |
RU2436528C1 (ru) | Способ наложения хирургического шва | |
RU2801500C1 (ru) | Способ хирургического лечения диастаза прямых мышц живота | |
RU2698439C1 (ru) | Способ микрохирургического шва сухожилия | |
RU2724486C1 (ru) | Способ ненатяжной герниопластики грыж белой линии живота, рецидивных послеоперационных вентральных грыж | |
RU1796158C (ru) | Способ ушивани операционных ран брюшной стенки | |
RU2268009C1 (ru) | Способ ушивания послеоперационной раны после лапаротомии | |
RU2321356C1 (ru) | Способ пластики при паховых грыжах |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060128 |