RU2566215C1 - Способ устранения паралича мимических мышц - Google Patents
Способ устранения паралича мимических мышц Download PDFInfo
- Publication number
- RU2566215C1 RU2566215C1 RU2014131242/14A RU2014131242A RU2566215C1 RU 2566215 C1 RU2566215 C1 RU 2566215C1 RU 2014131242/14 A RU2014131242/14 A RU 2014131242/14A RU 2014131242 A RU2014131242 A RU 2014131242A RU 2566215 C1 RU2566215 C1 RU 2566215C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nerve
- facial
- trunk
- autograft
- facial nerve
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии. Выделяют щечную ветвь лицевого нерва со здоровой стороны. В качестве аутотрансплантата используют икроножный нерв длиной 27-30 см. Большую часть аутотрансплантата длиной 20-22 см дистальным отделом к зоне роста проводят через тоннель, предварительно сформированный в подкожно-мышечном апоневротическом слое от щечной ветви лицевого нерва со здоровой стороны до ствола лицевого нерва пораженной стороны. Щечную ветвь лицевого нерва сшивают с большей частью аутотрансплантата «конец в конец». Затем вставку аутотрансплантата длиной 5-7 см размещают в подкожном тоннеле между стволом лицевого нерва и стволом подъязычного нерва дистальным отделом к зоне роста. Ствол лицевого нерва пересекают, вставку аутотрансплантата икроножного нерва одним концом сшивают со стволом подъязычного нерва «бок в конец», а другим концом с отсеченным стволом лицевого нерва «конец в конец». Также «конец в конец» сшивают отсеченный ствол лицевого нерва с большей частью аутотрансплантата икроножного нерва. Способ позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет восстановления синхронной двигательной функции мимической мускулатуры. 2 ил., 1 пр.
Description
Данное изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для устранения паралича мимических мышц, а также дефектов лицевых нервов, возникших в результате травмы лица, онкологических и других хирургических вмешательств.
Известен способ устранения паралича мимических мышц путем сшивания подъязычного и лицевого нервов с использованием вставки из большого ушного нерва [Mark May. Лицевой паралич. - New York, - 2003, с. 151-163].
Недостатком данного способа является недостаточно выраженный результат восстановления двигательной активности мимической мускулатуры лица и появление несинхронных содружественных движений.
Технический результат достигается тем, что в способе устранения паралича мимических мышц путем сшивания выделенных стволов лицевого и подъязычного нервов с использованием вставки аутотрансплантата нерва, отличительной особенностью является то, что дополнительно выделяют щечную ветвь лицевого нерва со здоровой стороны, а в качестве аутотрансплантата нерва используют икроножный нерв длиной 27-30 см, большую часть которого длиной 20-22 см дистальным отделом к зоне роста проводят через тоннель, предварительно сформированный в подкожно-мышечном апоневротическом слое от щечной ветви лицевого нерва со здоровой стороны до ствола лицевого нерва пораженной стороны, щечную ветвь лицевого нерва сшивают с большей частью аутотрансплантата икроножного нерва «конец в конец», затем вставку аутотрансплантата икроножного нерва длиной 5-7 см размещают в подкожном тоннеле между стволом лицевого нерва и стволом подъязычного нерва дистальным отделом к зоне роста, ствол лицевого нерва пересекают, вставку аутотрансплантата икроножного нерва одним концом сшивают со стволом подъязычного нерва «бок в конец», а другим концом с отсеченным стволом лицевого нерва «конец в конец», и также «конец в конец» сшивают отсеченный ствол лицевого нерва с большей частью аутотрансплантата икроножного нерва.
Способ осуществляют следующим образом.
После трехкратной антисептической обработки операционного поля под комбинированным эндотрахеальным наркозом (ЭТН), гидропрепаровки тканей асептическим физиологическим раствором с добавлением раствора адреналина в соотношение 1:400 в околоушной области проведен разрез, проходящий от уровня козелка вертикально вниз, далее под мочкой уха до бугра сосцевидного отростка.
От козелка разрез продлен вверх до линии роста волос, отмобилизован кожно-жировой лоскут, поднят поверхностный мышечно-апоневротический слой. Далее пройдено в толщу тканей до фасции околоушной слюнной железы в проекции заднего полюса, затем через толщу слюнной железы. Обнаружен и выделен на протяжении 2 см ствол лицевого нерва (1).
Отмобилизована кожа, в подчелюстном треугольнике рассечена платизма. Выделено переднее брюшко двубрюшной мышцы, взято на держалку и отведено кверху. Под язычной артерией выделен ствол подъязычного нерва (2), нерв прослежен на всем протяжении до входа в мышцы корня языка.
Проведена интраоперационная верификация ветвей лицевого нерва и подъязычного аппаратом «ЭЛИМУС» (5 мА, 0,1 м/с, 70 мГц).
В области латеральной лодыжки проведен разрез длиной 3 см. Выделен и отсечен периферический отдел икроножного нерва длиной 27-30 см. На уровне верхней трети голени через кожный разрез нерв выведен наружу и отсечен. Раны послойно ушиты.
С использованием нейропроводника в подкожно-мышечном апоневротическом слое сформирован тоннель от щечной ветви лицевого нерва (3) со здоровой стороны до ствола лицевого нерва (1) пораженной стороны, в котором проведена большая часть аутотрансплантата икроножного нерва (4) длиной 20-22 см дистальным отделом к зоне роста. Щечную ветвь лицевого нерва (3) сшивают с большей частью аутотрансплантата икроножного нерва (4). Аутотрансплантат икроножного нерва длиной 5-7 см (5) размещен в подкожном тоннеле между стволом лицевого нерва (1) и выделенным участком ствола подъязычного нерва (2) дистальным отделом к зоне роста. Ствол лицевого нерва (1) пересечен. В выделенном участке ствола подъязычного нерва (2) сформировано периневральное окно (6), рассечено 1/3 фасцикул, наложены швы между стволом подъязычного нерва (2) и вставкой аутотрансплантата икроножного нерва длиной 5-7 см (5) «бок в конец».
Далее сшивают другой конец вставки аутотрансплантата икроножного нерва (5) с отсеченным стволом лицевого нерва (1) «конец в конец» и также «конец в конец» сшивают отсеченный ствол лицевого нерва (1) с большей частью аутотрансплантата икроножного нерва (4) (фиг. 1, 2).
По ходу операции электрокоагуляцией обеспечен гемостаз. Подкожная жировая клетчатка ушита послойно узловыми швами. Кожа ушита узловыми и внутрикожным швом. Наложена асептическая давящая повязка.
Пример
Пациентка Г. (1962 г. р.) находилась в клинике с диагнозом: Паралич мимической мускулатуры слева после удаления новообразования мосто-мозжечкового угла.
На момент поступления у пациентки отмечалось полное отсутствие движений мимической мускулатуры слева в течение 9 месяцев.
В клинике после полного клинико-лабораторного обследования в условиях эндотрахеального комбинированного наркоза была проведена реконструктивная операция по предлагаемому способу с использованием аутототрансплантата икроножного нерва.
Получен результат реиннервации мимических мышц через 6 месяцев.
Ход операции
Под комбинированным ЭТН после трехкратной антисептической обработки операционного поля, гидропрепаровки тканей асептическим физиологическим раствором с добавлением раствора адреналина в соотношении 1:400 в левой околоушной области проведен разрез, проходящий от уровня козелка вертикально вниз, далее под мочкой уха до бугра сосцевидного отростка. От козелка разрез был продлен вверх на 2 см до линии роста волос. Далее отмобилизован кожно-жировой лоскут, поднят поверхностный мышечно-апоневротический слой. Далее, тупо и остро пройдено в толщу тканей до фасции околоушной слюнной железы в проекции заднего полюса. Тупым и острым путем пройдено через толщу слюнной железы, обнаружен и выделен на протяжении 2 см ствол лицевого нерва. Отмобилизована кожа, в подчелюстном треугольнике, рассечена платизма. Переднее брюшко двубрюшной мышцы взято на держалку и отведено кверху. Под язычной артерией выделен ствол подъязычного нерва, нерв прослежен на всем протяжении до входа в мышцы корня языка.
Проведена интраоперационная верификация ветвей лицевого нерва и подъязычного аппаратом «ЭЛИМУС» (5 мА, 0,1 м/с, 70 мГц).
Донорская зона: правая голень. В области латеральной лодыжки проведен разрез длиной 3 см. Выделен и отсечен периферический отдел икроножного нерва длиной 27 см. На уровне верхней трети голени через кожный разрез нерв выведен наружу и отсечен. Раны послойно ушиты нитями викрил 3.0, пролен 3.0, установлены дренажи, наложена асептическая повязка.
С использованием нейропроводника сформирован тоннель в подкожно-мышечном апоневротическом слое от щечной ветви лицевого нерва справа до ствола лицевого нерва слева, в котором проведена большая часть аутотрансплантата икроножного нерва длиной 22 см дистальным отделом к зоне роста. Наложены швы между щечной ветвью левого лицевого нерва и большей частью аутотрансплантата икроножного нерва «конец в конец» (швы, пролен 9.0). Вставку аутотрансплантата икроножного нерва длиной 5 см размещают дистальным отделом к зоне роста в подкожном тоннеле между стволом лицевого нерва и выделенным участком ствола подъязычного нерва.
Ствол лицевого нерва пересечен, отступив от бифуркации 2 см.
В центральном отделе подъязычного нерва сформировано периневральное окно, рассечена 1/3 фасцикул, наложены швы между стволом подъязычного нерва и вставкой аутотрансплантата икроножного нерва длиной 5 см «бок в конец» (фасцикулярные швы, пролен 9.0). Далее сшили другой конец вставки аутотрансплантата икроножного нерва длиной 5 см с отсеченным стволом лицевого нерва «конец в конец» и также «конец в конец» сшили отсеченный ствол лицевого нерва с большей частью аутотрансплантата икроножного нерва.
По ходу операции электрокоагуляцией обеспечен гемостаз. В левую околоушную область установлен перчаточный дренаж. Подкожная жировая клетчатка ушита послойно узловыми швами нитью викрил 4-0. Кожа ушита узловыми и внутрикожным швом нитью пролен 5-0. Наложена асептическая давящая повязка.
В послеоперационном периоде пациентке проводили антибактериальную и нейростимулирующую терапию. В течение 6 мес. восстановительного периода проводили электростимуляцию на индивидуальном аппарате «Энестим» в режимах «трофика» и «миостим» в течение 40 мин курсом по 10 процедур с интервалом в один месяц.
В результате операции получено восстановление двигательной функции мимической мускулатуры, сроки наблюдения составили 6 и 12 месяцев.
Через 6 месяцев после операции наблюдалось появление движений мимических мышц, возможность улыбаться и надувать щеки. Через 12 месяцев значительно увеличилась функциональная двигательная активность мускулатуры лица справа с формированием синхронных мимических движений и полным смыканием век.
По данной методике прооперировано 16 пациентов с хорошими функциональными результатами.
Таким образом предлагаемый способ может быть успешно использован для устранения паралича мимических мышц у пациентов с врожденным и приобретенным повреждением лицевого нерва, т.к. позволяет практически полностью восстановить двигательную активность мимической мускулатуры.
Claims (1)
- Способ устранения паралича мимических мышц путем сшивания выделенных стволов лицевого и подъязычного нервов с использованием вставки аутотрансплантата нерва, отличающийся тем, что дополнительно выделяют щечную ветвь лицевого нерва со здоровой стороны, а в качестве аутотрансплантата нерва используют икроножный нерв длиной 27-30 см, большую часть которого длиной 20-22 см дистальным отделом к зоне роста проводят через тоннель, предварительно сформированный в подкожно-мышечном апоневротическом слое от щечной ветви лицевого нерва со здоровой стороны до ствола лицевого нерва пораженной стороны, щечную ветвь лицевого нерва сшивают с большей частью аутотрансплантата икроножного нерва «конец в конец», затем вставку аутотрансплантата икроножного нерва длиной 5-7 см размещают в подкожном тоннеле между стволом лицевого нерва и стволом подъязычного нерва дистальным отделом к зоне роста, ствол лицевого нерва пересекают, вставку аутотрансплантата икроножного нерва одним концом сшивают со стволом подъязычного нерва «бок в конец», а другим концом - с отсеченным стволом лицевого нерва «конец в конец», и так же «конец в конец» сшивают отсеченный ствол лицевого нерва с большей частью аутотрансплантата икроножного нерва.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014131242/14A RU2566215C1 (ru) | 2014-07-29 | 2014-07-29 | Способ устранения паралича мимических мышц |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2014131242/14A RU2566215C1 (ru) | 2014-07-29 | 2014-07-29 | Способ устранения паралича мимических мышц |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2566215C1 true RU2566215C1 (ru) | 2015-10-20 |
Family
ID=54327652
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2014131242/14A RU2566215C1 (ru) | 2014-07-29 | 2014-07-29 | Способ устранения паралича мимических мышц |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2566215C1 (ru) |
Cited By (12)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2660994C1 (ru) * | 2017-10-05 | 2018-07-11 | Эмир Омерэлли | Способ восстановления функции лицевого нерва |
RU2702608C1 (ru) * | 2019-06-17 | 2019-10-08 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реиннервации мимической мускулатуры |
RU2703907C1 (ru) * | 2019-03-19 | 2019-10-22 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения дефекта лицевого нерва |
RU2708545C1 (ru) * | 2019-01-16 | 2019-12-09 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реиннервации мимической мускулатуры |
RU2713461C1 (ru) * | 2019-10-09 | 2020-02-05 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реиннервации нижнелуночкового нерва при резекции нижней челюсти |
RU2714180C1 (ru) * | 2019-10-09 | 2020-02-12 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реиннервации мимической мускулатуры |
RU2727028C1 (ru) * | 2020-01-30 | 2020-07-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" (ФГБУ "НМИЦ СЧЛХ") | Способ реиннервации мимической мускулатуры |
RU2729505C1 (ru) * | 2019-11-06 | 2020-08-07 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Способ пластики интратемпоральных поражений лицевого нерва аутографтом n.suralis |
RU2729938C1 (ru) * | 2019-11-06 | 2020-08-13 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Способ пластики лицевого нерва "конец-в-конец" при его интратемпоральных повреждениях |
RU2743273C1 (ru) * | 2020-07-14 | 2021-02-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения паралича мимической мускулатуры |
RU2743846C1 (ru) * | 2020-06-19 | 2021-02-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Способ динамической коррекции паралича мышц, иннервируемых краевой нижнечелюстной ветвью лицевого нерва |
RU2752714C1 (ru) * | 2020-10-28 | 2021-07-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения паралича мимической мускулатуры |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2112442C1 (ru) * | 1996-03-29 | 1998-06-10 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Способ лечения одностороннего лицевого паралича |
RU2169591C2 (ru) * | 1996-06-20 | 2001-06-27 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова | Способ лечения параличей и парезов |
-
2014
- 2014-07-29 RU RU2014131242/14A patent/RU2566215C1/ru active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2112442C1 (ru) * | 1996-03-29 | 1998-06-10 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Способ лечения одностороннего лицевого паралича |
RU2169591C2 (ru) * | 1996-06-20 | 2001-06-27 | Российский научно-исследовательский нейрохирургический институт им. проф. А.Л.Поленова | Способ лечения параличей и парезов |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
MARK MAY Лицевой паралич. New York 2005, c. 151-163. * |
СУРОВЫХ С.В. Комбинированное хирургической лечение больных с невропатией лицевого нерва. Авторе. дисс., М., с. 8-17. BRAN G.M. et al. Effect of endoscopic brow lift on contractures and synkinesis of the facial muscles in patients with a regenerated postparalytic facial nerve syndrome. Plast Reconstr Surg. 2014 Jan;133(1):121-9 * |
Cited By (12)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2660994C1 (ru) * | 2017-10-05 | 2018-07-11 | Эмир Омерэлли | Способ восстановления функции лицевого нерва |
RU2708545C1 (ru) * | 2019-01-16 | 2019-12-09 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реиннервации мимической мускулатуры |
RU2703907C1 (ru) * | 2019-03-19 | 2019-10-22 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения дефекта лицевого нерва |
RU2702608C1 (ru) * | 2019-06-17 | 2019-10-08 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реиннервации мимической мускулатуры |
RU2713461C1 (ru) * | 2019-10-09 | 2020-02-05 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реиннервации нижнелуночкового нерва при резекции нижней челюсти |
RU2714180C1 (ru) * | 2019-10-09 | 2020-02-12 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ реиннервации мимической мускулатуры |
RU2729505C1 (ru) * | 2019-11-06 | 2020-08-07 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Способ пластики интратемпоральных поражений лицевого нерва аутографтом n.suralis |
RU2729938C1 (ru) * | 2019-11-06 | 2020-08-13 | Федеральное Государственное Бюджетное Учреждение "Национальный Медицинский Исследовательский Центр Оториноларингологии Федерального Медико-Биологического Агентства" (Фгбу Нмицо Фмба России) | Способ пластики лицевого нерва "конец-в-конец" при его интратемпоральных повреждениях |
RU2727028C1 (ru) * | 2020-01-30 | 2020-07-17 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" (ФГБУ "НМИЦ СЧЛХ") | Способ реиннервации мимической мускулатуры |
RU2743846C1 (ru) * | 2020-06-19 | 2021-02-26 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России) | Способ динамической коррекции паралича мышц, иннервируемых краевой нижнечелюстной ветвью лицевого нерва |
RU2743273C1 (ru) * | 2020-07-14 | 2021-02-16 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения паралича мимической мускулатуры |
RU2752714C1 (ru) * | 2020-10-28 | 2021-07-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение Национальный медицинский исследовательский центр "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ устранения паралича мимической мускулатуры |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
RU2566215C1 (ru) | Способ устранения паралича мимических мышц | |
RU2703907C1 (ru) | Способ устранения дефекта лицевого нерва | |
Sleilati et al. | Treating facial nerve palsy by true termino-lateral hypoglossal–facial nerve anastomosis | |
RU2546097C1 (ru) | Способ реконструкции языка и дна полости рта | |
RU2702608C1 (ru) | Способ реиннервации мимической мускулатуры | |
RU2705913C1 (ru) | Способ абдоминопластики | |
RU2461359C1 (ru) | Способ устранения паралича языка | |
RU2502478C1 (ru) | Способ одномоментной мастэктомии и реконструкции молочной железы собственными тканями | |
RU2610218C1 (ru) | Способ устранения лагофтальма | |
RU2587314C1 (ru) | Способ миопластики после онкопластических операций на молочной железе | |
RU2545441C1 (ru) | Способ хирургического лечения заболевания щитовидной железы | |
RU2523662C1 (ru) | Способ хирургического лечения заболеваний пародонта | |
RU2297804C1 (ru) | Способ реконструкции пальца кисти | |
RU2743273C1 (ru) | Способ устранения паралича мимической мускулатуры | |
RU2665131C1 (ru) | Способ формирования неопупка | |
RU2679112C1 (ru) | Способ устранения птоза мягких тканей средней и нижней зон лица, смещения нижней губы, опущения угла рта и формирования носогубной складки при парезе и/или параличе мимической мускулатуры | |
RU2796938C1 (ru) | Способ устранения паралича мимической мускулатуры | |
RU2740272C1 (ru) | Способ устранения паралича мимической мускулатуры | |
RU2639021C1 (ru) | Способ хирургического лечения контрактуры дюпюитрена ii-iii степени выраженности | |
RU2636879C1 (ru) | Способ нитевой подтяжки поверхностных тканей шеи | |
RU2633942C1 (ru) | Способ оперативного лечения разрыва сухожилия большой грудной мышцы | |
RU2289368C1 (ru) | Способ верхней блефаропластики | |
RU2822702C1 (ru) | Способ хирургической реконструкции послеоперационного дефекта околоушно-жевательной области при лечении новообразований околоушной слюнной железы | |
RU2614889C1 (ru) | Способ устранения лагофтальма | |
RU2611940C1 (ru) | Способ блефаропластики обширных полнослойных дефектов век с помощью сложносоставного аутотрансплантата |