RU2157709C2

RU2157709C2 - Method for treating tumor formations by applying noninvasive laser surgery

Info

Publication number: RU2157709C2
Application number: RU98105385A
Authority: RU
Inventors: Р.К. Кабисов; Е.И. Трофимов; С.О. Степанов
Original assignee: Кабисов Руслан Казбекович
Priority date: 1998-03-30
Filing date: 1998-03-30
Publication date: 2000-10-20

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves introducing puncture needle into tumor tissue. Quartz light guide is placed in the needle lumen. The tumor tissue is exposed to neodymium laser radiation of 30-60 W in pulsating mode with pulse succession frequency of 80 Hz. EFFECT: enabled closed surgical operations without dissecting organism tissues; full destruction of tumor in single treatment; avoided hard cosmetic injuries. 2 cl

Description

Изобретение относится к медицине в частности к онкологии, и может быть использовано для хирургического лечения онкологических больных путем управляемой лазерной деструкции опухолевой ткани. The invention relates to medicine, in particular to oncology, and can be used for the surgical treatment of cancer patients by controlled laser destruction of tumor tissue.

Известен способ удаления доброкачественных опухолей полости матки (авт. св. 1819636, МПК A 61 N 5/06, публ. 07.06.93, БИ N 21), в соответствии с которым удаление опухолей производят сфокусированным лазерным пучком мощностью 40-80 Вт. Известный способ предназначен для проведения хирургических операций "открытого типа" и не может быть использован для лечения очаговых патологий внутренних органов. Это является препятствием для достижения описанного ниже лечебного результата. A known method of removing benign tumors of the uterine cavity (ed. St. 1819636, IPC A 61 N 5/06, publ. 07.06.93, BI N 21), in accordance with which the removal of tumors is performed by a focused laser beam with a power of 40-80 watts. The known method is intended for surgical operations of the "open type" and cannot be used for the treatment of focal pathologies of internal organs. This is an obstacle to achieving the therapeutic result described below.

Известен способ лечения гипертрофии глоточной миндалины лазерной деструкцией, в соответствии с которым для разрушения увеличенных аденоидов на них воздействуют лазерным лучом с помощью световода НИАГ-лазера (п-т РФ 2071372, МПК A 61 N 5/06, публ. 10.01.97, БИ N 1). Известный способ, так же как и предыдущий аналог, предназначен для проведения хирургических операций "открытого типа". Кроме того, при осуществлении известного способа происходит полное разрушение пораженного органа. Это является препятствием для достижения описанного ниже лечебного результата. A known method of treating pharyngeal tonsil hypertrophy with laser destruction, in accordance with which to destroy enlarged adenoids they are exposed to a laser beam using a NIAH laser fiber (p-t RF 2071372, IPC A 61 N 5/06, publ. 10.01.97, BI N 1). The known method, as well as the previous analogue, is intended for surgical operations of the "open type". In addition, in the implementation of the known method there is a complete destruction of the affected organ. This is an obstacle to achieving the therapeutic result described below.

Наиболее близким способом того же назначения к заявляемому изобретению по совокупности признаков является способ лечения больных с глиальными опухолями головного мозга (патент РФ 2067014, МПК A 61 N 5/06, публ. 27.09.96, БИ N 27), принят за прототип. В соответствии с известным способом осуществляют пункционное воздействие излучением неодимового лазера на опухолевую ткань с помощью световода, что является признаками, совпадающими с заявляемым способом. Недостатками известного способа, принятого за прототип, являются: во-первых, значительная продолжительность курса лечения (10-15 процедур), во-вторых: мощность используемого лазерного излучения, которая вызывает гипертермию, но не оказывает непосредственно разрушающего воздействия на опухолевую ткань. The closest method of the same purpose to the claimed invention in terms of features is a method of treating patients with glial brain tumors (RF patent 2067014, IPC A 61 N 5/06, publ. 09/27/96, BI N 27), adopted as a prototype. In accordance with the known method, the puncture effect of the radiation of a neodymium laser on the tumor tissue is carried out using a fiber, which are signs that coincide with the claimed method. The disadvantages of the known method adopted for the prototype are: firstly, a significant duration of the course of treatment (10-15 procedures), and secondly: the power of the used laser radiation, which causes hyperthermia, but does not have a direct destructive effect on the tumor tissue.

Заявляемое изобретение направлено на решение проблемы лечения различных проявлений очаговой патологии путем проведения закрытых хирургических операций. Использование заявляемого способа позволяет достичь следующих лечебных результатов:
производить удаление очага патологии путем однократного пункционного вмешательства;
достигать разрушения опухолевых тканей без удаления здоровой части пораженного органа;
производить сложные хирургические операции под местной анестезией.The invention is aimed at solving the problem of treating various manifestations of focal pathology by conducting closed surgeries. Using the proposed method allows to achieve the following therapeutic results:
to remove the focus of the pathology by a single puncture intervention;
achieve the destruction of tumor tissue without removing the healthy part of the affected organ;
perform complex surgeries under local anesthesia.

Указанный лечебный результат при осуществлении изобретения достигается тем, что, также как в прототипе, осуществляют пункционное воздействие излучением неодимового лазера на опухолевую ткань с помощью световода. Особенность заявляемого способа лечения заключается в том, что после предварительной идентификации границ опухоли в пораженном органе, в ткань опухоли вводят пункционную иглу, в просвете которой размещают кварцевый световод, воздействуют на ткань опухоли излучением неодимового лазера мощностью 30-60 Вт, в импульсном режиме, с частотой следования импульсов 80 Гц, воздействие осуществляют однократно до полной деструкции опухолевой ткани. Кроме того, особенность заявляемого способа заключается в том, что идентификацию границ опухоли в пораженном органе, контроль расположения световода и контроль процесса деструкции опухолевой ткани производят с помощью сканирующей ультразвуковой аппаратуры. The specified therapeutic result in the implementation of the invention is achieved by the fact that, as in the prototype, carry out a puncture effect of neodymium laser radiation on the tumor tissue using a fiber. A feature of the proposed method of treatment is that after preliminary identification of the boundaries of the tumor in the affected organ, a puncture needle is inserted into the tumor tissue, a quartz fiber is placed in the lumen of the tumor, the tumor tissue is exposed to radiation from a neodymium laser with a power of 30-60 W, in a pulsed mode, s the pulse repetition rate of 80 Hz, the exposure is carried out once until the complete destruction of the tumor tissue. In addition, a feature of the proposed method is that the identification of the boundaries of the tumor in the affected organ, the control of the location of the fiber and the control of the process of destruction of the tumor tissue is performed using scanning ultrasound equipment.

Указанный лечебный эффект может быть достигнут при условии использования совокупности заявляемых признаков изобретения. Предварительное исследование пораженного органа с помощью сканирующей аппаратуры позволяет произвести идентификацию опухоли и отчетливо определить ее границы. Проникновение к очагу патологии с помощью пункционной иглы позволяет произвести перфорацию пораженного органа и избежать необходимости рассечения тканей организма в проекции пораженного органа. При использовании заявляемого способа воздействие лазерным излучением на опухолевую ткань осуществляют с помощью кварцевого световода, размещенного в просвете пункционной иглы. При этом кварцевый световод может быть приведен в непосредственное соприкосновение с опухолевой тканью, что обеспечивает возможность контроля за его размещением внутри опухоли и за процессом деструкции в течение операции. Применение неодимового лазера обусловлено тем, что его технические характеристики, в частности мощность излучения 30-60 Вт, предпочтительны для осуществления деструкции опухолевой ткани до полного ее разрушения. Мощность излучения варьируется в зависимости от величины опухоли. Если диаметр опухоли не превышает 10 мм, используют мощность излучения 30-40 Вт, для деструкции опухолей большего размера мощность излучения увеличивают до 50-60 Вт. Использование заявляемого Способа позволяет произвести разрушение опухоли в течение однократного пункционного вмешательства, что имеет очевидные преимущества по сравнению с многократным гипертермическим воздействием, применяемым, например, в прототипе. Все перечисленные выше стадии хирургического вмешательства производят под постоянным контролем ультразвуковой сканирующей аппаратуры, что позволяет избежать вынужденного удаления здоровых тканей, находящихся в контакте с опухолевой. The indicated therapeutic effect can be achieved by using the totality of the claimed features of the invention. A preliminary study of the affected organ with the help of scanning equipment allows the identification of the tumor and clearly determine its boundaries. Penetration of the pathology with the help of a puncture needle allows perforation of the affected organ and avoids the need to dissect the body tissue in the projection of the affected organ. When using the proposed method, the effect of laser radiation on the tumor tissue is carried out using a quartz fiber placed in the lumen of a puncture needle. In this case, the quartz fiber can be brought into direct contact with the tumor tissue, which makes it possible to control its placement inside the tumor and the destruction process during the operation. The use of a neodymium laser is due to the fact that its technical characteristics, in particular, a radiation power of 30-60 W, are preferred for the destruction of tumor tissue to its complete destruction. The radiation power varies depending on the size of the tumor. If the diameter of the tumor does not exceed 10 mm, use a radiation power of 30-40 watts, for the destruction of larger tumors, the radiation power is increased to 50-60 watts. Using the proposed Method allows the destruction of the tumor during a single puncture intervention, which has obvious advantages compared with multiple hyperthermic exposure, used, for example, in the prototype. All the above stages of surgical intervention are carried out under the constant supervision of ultrasound scanning equipment, which avoids the forced removal of healthy tissues in contact with the tumor.

Клиническая практика показала целесообразность и эффективность использования заявляемого способа инвазивной лазерной хирургии для удаления как злокачественных, так и доброкачественных опухолевых образований. Успешное применение заявляемого способа инвазивной лазерной хирургии опухолевых образований может быть проиллюстрировано следующими примерами из клинической практики:
1. Больная М., 44 года, поступила в сентябре 1997 г. При поступлении: на переднелатеральной поверхности правого бедра определяется опухолевый узел до 1,6 см в диаметре. Анамнез: иссечение меланомы кожи правой голени в 1994 г. Цитология: метастаз эпителиольно-каерогной меланомы. Протокол операции: под местной анестезией 0,5% раствором новокаина произведена пункция опухоли специальной иглой; по игле в опухоль введен кварцевый световод; произведена лазерная деструкция опухолевого узла, расположенного в подкожной клетчатке правого бедра. Мощность излучения лазера составила 60 Вт. Больная обследована на 7-е и 30-е сутки, затем через 3 и 6 месяцев после операции. Клинически и при ультразвуковом исследовании опухоль не определяется. Заключение: достигнут полный клинический эффект внутритканевой деструкции метастатической опухоли правого бедра.Clinical practice has shown the feasibility and effectiveness of using the proposed method of invasive laser surgery to remove both malignant and benign tumor formations. The successful application of the proposed method of invasive laser surgery of tumor formations can be illustrated by the following examples from clinical practice:
1. Patient M., 44 years old, was admitted in September 1997. On admission: a tumor node up to 1.6 cm in diameter is determined on the anterolateral surface of the right thigh. Anamnesis: excision of melanoma of the skin of the right tibia in 1994. Cytology: metastasis of epithelio-cariogenic melanoma. Surgery protocol: under local anesthesia with a 0.5% novocaine solution, the tumor was punctured with a special needle; a quartz fiber was inserted through a needle into the tumor; laser destruction of the tumor node located in the subcutaneous tissue of the right thigh was performed. The laser radiation power was 60 watts. The patient was examined on the 7th and 30th day, then 3 and 6 months after the operation. Clinically and with ultrasound, the tumor is not detected. Conclusion: the full clinical effect of interstitial destruction of a metastatic tumor of the right thigh was achieved.

2. Больная А., 48 лет. При поступлении: жалобы на боли в левой молочной железе, наличие опухолевидного образования в ней. Обследование: ультразвуковое - во внутреннем нижнем квадранте левой молочной железы определяется узловое образование 1,4х0,7 см с четкими контурами, цитологически - картина фиброаденомы молочной железы. Протокол операции: под местной анестезией 0,5% раствором новокаина при ультразвуковом контроле пунктирована специальной иглой опухоль левой молочной железы, по игле введен кварцевый лазерный световод и произведена деструкция опухоли лазерным излучением. Мощность излучения лазера составила 60 Вт. Больная обследована (маммография, ультразвуковое сканирование) на 7-е и 30-е сутки, затем через 3, 6 и 12 месяцев после операции. Узловых образований в молочной железе не обнаружено. Заключение: полный клинический эффект внутритканевой лазерной деструкции опухоли левой молочной железы. 2. Patient A., 48 years old. On admission: complaints of pain in the left mammary gland, the presence of a tumor-like formation in it. Examination: ultrasound - in the inner lower quadrant of the left mammary gland, a nodular formation of 1.4x0.7 cm with clear contours is determined, cytologically - a picture of breast fibroadenoma. Surgical protocol: under local anesthesia with a 0.5% novocaine solution, ultrasound examination punctured a left breast tumor with a special needle, a quartz laser fiber was inserted along the needle, and the tumor was destroyed by laser radiation. The laser radiation power was 60 watts. The patient was examined (mammography, ultrasound scan) on the 7th and 30th day, then after 3, 6 and 12 months after the operation. Nodules in the mammary gland were not found. Conclusion: the full clinical effect of interstitial laser destruction of a tumor of the left breast.

3. Больная Л., 42 года. При поступлении: жалобы на дискомфорт в области шеи, раздражительность, периодически - боли при глотании. Обследование: ультразвуковое - правая доля щитовидной железы 5х1,4х1,7 см, левая - 5х1,2х1,7 см, перешеек - 0,4 см, эхогенность железы незначительно понижена, контуры волнистые, в нижнем полюсе левой доли определяется гипоэхогенное образование 11х0,6х10 мм, лимфатические узлы шеи не увеличены; цитологическое - аденома щитовидной железы. Заключение: эхографическая картина узлового образования левой доли щитовидной железы - фиброаденома. Протокол операции: под местной анестезией 0,5% раствора новокаина при ультразвуковом контроле произведена пункция опухолевого образования щитовидной железы с помощью специальной иглы, по игле в опухоль введен кварцевый световод и произведена деструкция опухоли неодимовым лазером в полном объеме, степень деструкции контролировалась ультразвуковым сканированием. Мощность излучения лазера составила 30 Вт. Больная обследована ультразвуковым методом на 7-е и 30-е сутки, затем через 3, 6 и 12 месяцев после операции, узловых образований в щитовидной железе не выявлено. Заключение: полный клинический эффект внутритканевой деструкции опухолевого образования щитовидной железы. 3. Patient L., 42 years old. On admission: complaints of discomfort in the neck, irritability, periodically - pain when swallowing. Examination: ultrasound - the right lobe of the thyroid gland is 5x1.4x1.7 cm, the left is 5x1.2x1.7 cm, the isthmus is 0.4 cm, the echogenicity of the gland is slightly reduced, the contours are wavy, in the lower pole of the left lobe is determined hypoechoic formation 11x0.6x10 mm, the lymph nodes of the neck are not enlarged; cytological - thyroid adenoma. Conclusion: an echographic picture of the nodular formation of the left thyroid lobe - fibroadenoma. Surgical protocol: under local anesthesia of a 0.5% novocaine solution, ultrasound examination performed puncture of the thyroid tumor using a special needle, a quartz fiber was inserted into the tumor and the tumor was completely destroyed by a neodymium laser, the degree of destruction was monitored by ultrasound scanning. The laser radiation power was 30 watts. The patient was examined by ultrasound on the 7th and 30th day, then after 3, 6 and 12 months after the operation, nodules in the thyroid gland were not detected. Conclusion: the full clinical effect of interstitial destruction of the tumor formation of the thyroid gland.

При осуществлении лазерной хирургии используют лазерную установку АИГ - неодимовый лазер. Контроль за проведением операции осуществляют с помощью отечественной или импортной ультразвуковой сканирующей аппаратуры. When performing laser surgery, the AIG laser system is used - a neodymium laser. Monitoring of the operation is carried out using domestic or imported ultrasound scanning equipment.

Таким образом, из вышеизложенного видно, что заявляемый способ инвазивной лазерной хирургии опухолевых образований отвечает требуемым критериям патентоспособности и обладает значительными преимуществами по сравнению с известными способами лечения аналогичных заболеваний. А именно:
может быть эффективно использован в лазерной хирургии как злокачественных, так и доброкачественных опухолевых образований;
позволяет производить закрытые хирургические операции по удалению опухолевых образований без рассечения тканей организма в проекции пораженного органа;
позволяет достичь полного разрушения опухоли при однократном воздействии лазерного излучения без удаления здоровой части органа;
исключает образование грубых косметических повреждений в зоне вмешательства;
экономически эффективен.Thus, it can be seen from the foregoing that the inventive method of invasive laser surgery of tumor formations meets the required criteria for patentability and has significant advantages compared with known methods of treating similar diseases. Namely:
can be effectively used in laser surgery of both malignant and benign tumor formations;
allows to perform closed surgical operations to remove tumor formations without dissection of body tissues in the projection of the affected organ;
allows to achieve complete destruction of the tumor with a single exposure to laser radiation without removing the healthy part of the organ;
eliminates the formation of gross cosmetic damage in the intervention area;
cost effective.

Claims

1. A method of invasive laser surgery of tumor formations, in which the tumor tissue is exposed to radiation of a neodymium laser by means of a light guide, characterized in that the boundaries of the tumor in the affected organ are identified, a puncture needle is inserted into the tumor tissue, in the lumen of which a quartz fiber is placed, tumor tissue by radiation of a neodymium laser with a power of 30-60 W, in a pulsed mode, with a pulse repetition rate of 80 Hz, the exposure is carried out once until complete destruction and tumor tissue.

2. The method according to claim 1, characterized in that the identification of the boundaries of the tumor in the affected organ, the control of the location of the fiber and the control of the destruction of the tumor tissue is performed using scanning ultrasound equipment.