RU215107U1 - Туннелер для эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии вестибулярным доступом - Google Patents
Туннелер для эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии вестибулярным доступом Download PDFInfo
- Publication number
- RU215107U1 RU215107U1 RU2022123639U RU2022123639U RU215107U1 RU 215107 U1 RU215107 U1 RU 215107U1 RU 2022123639 U RU2022123639 U RU 2022123639U RU 2022123639 U RU2022123639 U RU 2022123639U RU 215107 U1 RU215107 U1 RU 215107U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- reduce
- tunneler
- skin
- risk
- thyroidectomy
- Prior art date
Links
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 title claims abstract description 9
- 229910000811 surgical stainless steel Inorganic materials 0.000 claims abstract description 4
- 210000004400 Mucous Membrane Anatomy 0.000 claims description 7
- 210000004304 Subcutaneous Tissue Anatomy 0.000 claims description 2
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 abstract description 10
- 210000001685 Thyroid Gland Anatomy 0.000 abstract description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 5
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 abstract description 4
- 210000004204 Blood Vessels Anatomy 0.000 abstract description 3
- 208000005189 Embolism Diseases 0.000 abstract description 3
- 206010018987 Haemorrhage Diseases 0.000 abstract description 3
- 231100000319 bleeding Toxicity 0.000 abstract description 3
- 230000000740 bleeding Effects 0.000 abstract description 3
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 abstract description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 210000000214 Mouth Anatomy 0.000 description 6
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 2
- 210000001562 Sternum Anatomy 0.000 description 2
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N carbon dioxide Chemical compound O=C=O CURLTUGMZLYLDI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 229910002092 carbon dioxide Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001569 carbon dioxide Substances 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 210000004874 lower jaw Anatomy 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 2
- 210000001909 Alveolar Process Anatomy 0.000 description 1
- 206010014080 Ecchymosis Diseases 0.000 description 1
- UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N Epinephrine Chemical compound CNC[C@H](O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-VIFPVBQESA-N 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 210000004003 Subcutaneous Fat Anatomy 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic Effects 0.000 description 1
- 230000002146 bilateral Effects 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 229960005139 epinephrine Drugs 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 1
- 230000000771 oncological Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 1
- 239000000779 smoke Substances 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 201000002510 thyroid cancer Diseases 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Images
Abstract
Полезная модель относится к области медицинских инструментов, а именно к инструментам для хирургии щитовидной железы, в частности для эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии вестибулярным доступом. Туннелер содержит рифленую ребристую ручку и тело в виде упругого стержня длиной 30 см с каплевидным наконечником и изготовлен из хирургической стали. Предложенная полезная модель позволяет снизить риск травматизации кровеносных сосудов, соответственно риск кровотечения и фатальной эмболии СО2; уменьшить степень травматизации кожи и мягких тканей шеи, в том числе вероятность перфорации кожи и, следовательно, исключить появление послеоперационного рубца на коже шеи; создать искусственной полости большего и желаемого объема, при этом полость представлена единым пространством, что обеспечивает адекватное рабочее пространство вокруг щитовидной железы; уменьшить время формирования рабочего пространства; снизить риск перфорации трахеи.
Description
Полезная модель относится к области медицинских инструментов, а именно к инструментам для хирургии щитовидной железы, в частности для эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии вестибулярным доступом.
Менее десяти лет прошло с тех пор, когда была выполнена первая эндоскопическая операция у больного с онкологической патологией. Следует отметить, что в хирургии щитовидной железы эндоскопические доступы проявились позже. Объяснение этому - отсутствие естественной полости вокруг органа. Все пространство, необходимое для визуализации и работы создается достаточно сложно, но из-за растущих эстетических требований, особенно у молодых женщин, были разработаны различные эндоскопические подходы к щитовидной железе, такие как подключичный, параареолярный, грудной, подмышечный, подмышечно-грудной.
Недостатком данных способов является то, что при подмышечном, грудном и подмышечно-грудном доступах невозможно выполнять одновременное билатеральное оперативное вмешательство на долях щитовидной железы. Параареолярный и подключичный доступы ограничены в использовании размерами извлекаемого узла - не более 3 см. Кроме того, эти оперативные доступы имеют один недостаток, а именно наличие послеоперационного рубца на коже, что не может соответствовать идеальным косметическим и эстетическим результатам.
Наиболее близкими к заявляемой полезной модели являются эндоскопические трансоральные тиреоидэктомии вестибулярным доступом с инсуфляцией и без инсуфляции углекислого газа. Известные способы включают в себя следующие этапы: выполняются три разреза слизистой оболочки в нижнем своде преддверия полости рта (Fernandez-Ranvier G, Meknat A, Guevara DE, Inabnet WB 3rd. Transoral Endoscopic Thyroidectomy Vestibular Approach. JSLS. 2019 Oct-Dec;23(4): e2019.00036. doi: 10.4293/JSLS.2019.00036. PMID: 31719772; PMCID: PMC6830499). Зажим Келли используют для рассечения и создания туннеля через подбородок, пока не будет достигнута поднижнечелюстная область шеи. Затем с помощью длинной иглы Вереша обнажают субплатизмальный лоскут путем введения 500 мл физиологического раствора с 1 мг адреналина. Игла Вереша продвигается центрально до тех пор, пока не будет достигнута яремная вырезка грудины, а затем игла продвигается латерально с целью рассечения лоскутов латерально.
Однако недостатками данного способа является, во-первых, повышенный риск непреднамеренного повреждения тонкой кожи и даже ее перфорации зажимом Келли и иглой Вереша, так как на нижней челюсти кожа обычно тонкая и плотная, поэтому обычно требуется чрезмерное усилие для тупого рассечение с целью создания предварительного пространства. Во-вторых, объем пространства, создаваемого с помощью зажима Келли и иглы Вереша, маленькое, в связи с чем трудно ввести троакары в такое маленькое пространство, и обычно для этого требуется несколько попыток. В процессе проб и ошибок, если регионарные мягкие ткани повреждены, это может привести к послеоперационному экхимозу и отеку. В-третьих, даже после введения троакаров в этом маленьком и тесном пространстве часто происходит столкновение инструментов. Кровотечение и дым от энергетического устройства ухудшают и без того плохую визуализацию, дезориентируя оператора. В-четвертых, в связи с малым диаметром дистального конца зажима Келли, иглы Вереша и работой на первоначальном этапе без визуального контроля, возможна перфорация трахеи и повреждение кровеносного сосуда, которые могут привести фатальной эмболии СО2.
Техническим результатом полезной модели является, создание туннелера для эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии вестибулярным доступом на щитовидной железе.
Указанный технический результат достигается за счет того, что туннелер изготавливают из хирургической стали, содержащий рифленую ребристую ручку и тело в виде упругого стержня длиной 30 см с каплевидным наконечником.
Полезная модель поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:
фиг. 1 - фотоиллюстрация туннелера: 1 - рифленая ребристая ручка, 2 - тела в виде упругого стержня, 3 - каплевидный наконечник.
фиг. 2 - фотоиллюстрация линейного разреза слизистой оболочки в нижнем своде преддверия полости рта.
фиг. 3 - фотоиллюстрация этапа операции: ножницами Купера отсепаровывается слизистая оболочка в нижнем своде преддверия полости рта кожа.
фиг. 4 - фотоиллюстрации этапов операции: а, б) показано применение туннелера для формирования искусственной полости вокруг щитовидной железы при эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии вестибулярным доступом.
фиг. 5 - фотоиллюстрация искусственной полости, обеспечивающей адекватное рабочее пространство, созданной туннелером при эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии вестибулярным доступом.
Описание полезной модели.
Туннелер (фиг. 1) изготавливают из хирургической стали и состоит из рифленой ребристой ручки 1, тела в виде упругого стержня 2 длиной 30 см с каплевидным наконечником 3.
Пример использования туннелера на клиническом примере.
Пациент Н., 45 лет, поступил с диагнозом: Рак щитовидной железы cT1aN0M0, I стадии.
Пациенту выполнили операцию с помощью изготовленного туннелера.
После антисептической обработки и изоляции операционного поля провели инфильтрацию слизистой оболочки, подслизистого слоя в нижнем своде преддверия полости рта, а также инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки в подбородочной области и в подподбородочном треугольнике раствором адреналина в соотношении 1 мг адреналина на 500 мл физиологического раствора. Выполнили линейный разрез слизистой оболочки в нижнем своде преддверия полости рта длинной 3,5 см. (фиг. 2, фиг. 3). Туннелером (фиг. 1) отсепаровали слизистую оболочку в нижнем своде преддверия полости рта кожа и далее подкожную клетчатку до подбородка (фиг. 4 а). В сформированный проход ввели туннелер до подбородочного выступа и далее, поверх него, на переднюю поверхность шеи, согласно предоперационной разметке (фиг. 4 б). Медленными возвратно-поступательными движениями туннелер ввели под подкожной мышцей шеи от нижнего края альвеолярного отростка нижней челюсти книзу - до яремной вырезки грудины и латерально - до передних краев грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Далее в центр линейного разреза слизистой оболочки в нижнем своде преддверия полости рта поместили 10 мм троакар с краном для газоподачи, а по обеим сторонам от него ввели 5 мм троакары для эндоскопических инструментов. Выполнили инсуффляцию углекислым газом до уровня давления 5-6 мм рт. ст. После установки в 10 мм троакар оптика передне-бокового видения 30°, крупноформатной, диаметр 10 мм, длиной 31 см визуализировали искусственную полость вокруг щитовидной железы (фиг. 5).
Предложенная полезная модель позволяет:
- снизить риск травматизации кровеносных сосудов, соответственно риск кровотечения и фатальной эмболии СО2;
- уменьшить степень травматизации кожи и мягких тканей шеи, в том числе вероятность перфорации кожи и, следовательно, исключить появление послеоперационного рубца на коже шеи;
- создать искусственной полости большего и желаемого объема, при этом полость представлена единым пространством, что обеспечивает адекватное рабочее пространство вокруг щитовидной железы;
- уменьшить время формирования рабочего пространства;
- снизить риск перфорации трахеи.
Claims (1)
- Туннелер для эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии вестибулярным доступом, отличающийся тем, что изготовлен из хирургической стали и содержит рифленую ребристую ручку и тело в виде упругого стержня длиной 30 см с каплевидным наконечником для отсепарирования слизистой оболочки и подкожной клетчатки.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU215107U1 true RU215107U1 (ru) | 2022-11-29 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU217312U1 (ru) * | 2023-01-20 | 2023-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Туннелер для детей при эндоскопических хирургических вмешательствах вестибулярным доступом на щитовидной железе |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN103908732A (zh) * | 2014-04-08 | 2014-07-09 | 山东大学齐鲁医院 | 腔镜甲状腺手术用的空间扩张器 |
| CN203790428U (zh) * | 2014-04-08 | 2014-08-27 | 山东大学齐鲁医院 | 腔镜甲状腺手术用的空间扩张器 |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN103908732A (zh) * | 2014-04-08 | 2014-07-09 | 山东大学齐鲁医院 | 腔镜甲状腺手术用的空间扩张器 |
| CN203790428U (zh) * | 2014-04-08 | 2014-08-27 | 山东大学齐鲁医院 | 腔镜甲状腺手术用的空间扩张器 |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| "DEBAKEY FEMORAL BYPASS TUNNELER"; Найдено [26.10.2022] в сети Интернет < https://www.teleflexsurgicalcatalog.com/pilling/product/355495-debakey-femoral-bypass-tunneler > Опубликовано [27.06.2017]. Дата публикации подтверждена веб-архивом: < https://web.archive.org/web/20170627133117/https://www.teleflexsurgicalcatalog.com/pilling/product/355495-debakey-femoral-bypass-tunneler >. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU217312U1 (ru) * | 2023-01-20 | 2023-03-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Туннелер для детей при эндоскопических хирургических вмешательствах вестибулярным доступом на щитовидной железе |
| RU2806088C2 (ru) * | 2023-01-27 | 2023-10-25 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ защиты возвратного гортанного нерва при эндоскопических операциях на щитовидной железе |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Toledo-Pereyra | Galen's contribution to surgery | |
| Ikeda et al. | Endoscopic thyroidectomy and parathyroidectomy by the axillary approach | |
| RU2430686C1 (ru) | Способ операции на щитовидной железе и других органах переднего отдела шеи и ранорасширитель для ее выполнения | |
| RU215107U1 (ru) | Туннелер для эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии вестибулярным доступом | |
| Sever et al. | Laparoscopic pericystectomy of liver hydatid cyst | |
| RU217312U1 (ru) | Туннелер для детей при эндоскопических хирургических вмешательствах вестибулярным доступом на щитовидной железе | |
| CN211433060U (zh) | 一种经皮穿刺腔内牵引及套扎装置 | |
| RU2658156C2 (ru) | Способ трансвагинальной лапароскопической кастрации женских особей собак и кошек | |
| RU134779U1 (ru) | Игла для ушивания перфорации перегородки носа | |
| RU2797399C2 (ru) | Способ эндоскопического удаления щитовидной железы при злокачественных новообразованиях | |
| Blassingame | XLIII The Suprahyoid Approach to Surgical Lesions at the Base of the Tongue | |
| RU2718309C1 (ru) | Способ видеолапаротрансхиатального доступа к нижней трети грудного отдела пищевода | |
| Granell et al. | Cirugía tiroidea de acceso remoto | |
| RU2801183C1 (ru) | Способ эндоскопической ревизии и декомпрессии плечевого сплетения в области грудной апертуры | |
| RU2698858C1 (ru) | Способ эндовидеохирургического доступа к доле щитовидной железы | |
| RU2793514C1 (ru) | Способ выполнения однопортовой холецистэктомии через единый лапароскопический доступ штатным лапароскопическим инструментарием | |
| RU2791392C1 (ru) | Способ эндоскопической ревизии и декомпрессии плечевого сплетения в области межлестничного пространства | |
| RU2777485C1 (ru) | Способ удаления поднижнечелюстной слюнной железы с эндоскопическим ассистированием внутриротовым доступом | |
| Timon et al. | Minimally invasive video-assisted thyroidectomy (MIVAT): technique, advantages, and disadvantages | |
| CN208709947U (zh) | 一种腔镜甲状腺手术辅助操作器 | |
| CN209951310U (zh) | 一种防二次创伤型腔镜甲状腺专用拉钩 | |
| RU2169528C2 (ru) | Способ подготовки пациента к лапароскопическому вмешательству и устройство для его осуществления | |
| Huang et al. | Minimal transcervical access single-port endoscopy-assisted thyroidectomy: a retrospective comparative study | |
| Hilton et al. | Operations on the vulva | |
| RU2022123645A (ru) | Способ эндоскопического удаления щитовидной железы при злокачественных новообразованиях |