RU217312U1 - Туннелер для детей при эндоскопических хирургических вмешательствах вестибулярным доступом на щитовидной железе - Google Patents
Туннелер для детей при эндоскопических хирургических вмешательствах вестибулярным доступом на щитовидной железе Download PDFInfo
- Publication number
- RU217312U1 RU217312U1 RU2023101166U RU2023101166U RU217312U1 RU 217312 U1 RU217312 U1 RU 217312U1 RU 2023101166 U RU2023101166 U RU 2023101166U RU 2023101166 U RU2023101166 U RU 2023101166U RU 217312 U1 RU217312 U1 RU 217312U1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- reduce
- tunneler
- vestibular
- skin
- risk
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Полезная модель относится к области медицинских инструментов, а именно к инструментам для детской хирургии при эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии и эндоскопической трансоральной паратиреоидэктомии вестибулярным доступом. Туннелер выполнен из хирургической стали и содержит рифленую ребристую ручку и тело в виде упругого прямого стержня диаметром 0,5 см и длиной 20 см, причем конец стержня сужен и закруглен. Предложенная полезная модель позволяет: снизить риск травматизации кровеносных сосудов, соответственно риск кровотечения и фатальной эмболии СО2; уменьшить степень траматизации кожи и мягких тканей шеи, в том числе вероятность перфорации кожи, и, следовательно, исключить появление послеоперационного рубца на коже шеи; создать искусственную полость большего и желаемого объема, при этом полость представлена единым пространством, что обеспечивает адекватное рабочее пространство вокруг щитовидной железы; уменьшить время формирования рабочего пространства; снизить риск перфорации трахеи. 5 ил.
Description
Полезная модель относится к области медицинских инструментов, а именно к инструментам для детской хирургии при эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии и эндоскопической трансоральной паратиреоидэктомии вестибулярным доступом.
Неоспоримым является хирургическое лечение опухолей щитовидной и паращитовидной желез у детей, одним из негативных последствий которого является развитие рубцовых изменений на доступной визуализации коже передней поверхности шеи. Не секрет, что наиболее серьезные функциональные нарушения, плохо поддающиеся коррекции, вызывают келоидные и гипертрофические рубцы, но даже сам по себе обычный послеоперационный рубец может вызвать негативные стереотипы, приводящими к дискриминации со стороны ровесников.
Ранее осуществлялись попытки внедрения в клиническую практику минимально инвазивных видеоассистированных операций на щитовидной и паращитовидной железах у детей, а также инициировались альтернативные роботизированные операции с различных удаленных доступов, что в одних наблюдениях заканчивалось формированием пусть небольшого, но рубца, в других - осложнениями, обусловленными массивными отсепаровками тканей.
Трансоральные эндоскопические хирургические вмешательства вестибулярным доступом на щитовидной или паращитовидной железах представляет собой оперативные методы, позволяющие избежать рубцов в так называемой «зоне внимания» шеи, а отсепаровка тканей осуществляется практически в тех же границах, что и при классических тиреоид - и паратиреоидэктомии.
Известен способ эндоскопического вмешательства на щитовидной и паращитовидной желез вестибулярным доступом с инсуфляцией и без инсуфляции углекислого газа (Divarci E, Ulman H, Ozok G, Ozen S, Ozdemir M, Makay O. Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA): A novel surgical technique for scarless thyroidectomy in pediatric surgery. J Pediatr Surg. 2022 Jun;57(6):1149-1157. doi: 10.1016/j.jpedsurg.2022.01.038. Epub 2022 Feb 1. PMID: 35232598). Выполняют три разреза слизистой оболочки в нижнем своде преддверия полости рта. Зажим Келли используют для рассечения и создания туннеля через подбородок, пока не будет достигнута поднижнечелюстная область шеи. Затем с помощью длинной иглы Вереша обнажают субплатизмальный лоскут путем введения 500 мл физиологического раствора с 1 мг адреналина. Игла Вереша продвигается центрально до тех пор, пока не будет достигнута яремная вырезка грудины, а затем игла продвигается латерально с целью рассечения лоскутов латерально.
Однако, недостатками данного способа является, во-первых, повышенный риск непреднамеренного повреждения тонкой кожи и даже ее перфорации зажимом Келли и иглой Вереша, так как на нижней челюсти кожа обычно тонкая и плотная, поэтому обычно требуется чрезмерное усилие для тупого рассечение с целью создания предварительного пространства. Во-вторых, объем пространства, создаваемого с помощью зажима Келли и иглы Вереша, маленькое, в связи с чем трудно ввести троакары в такое маленькое пространство, и обычно для этого требуется несколько попыток. В процессе проб и ошибок, если регионарные мягкие ткани повреждены, это может привести к послеоперационному экхимозу и отеку. В-третьих, даже после введения троакаров в этом маленьком и тесном пространстве часто происходит столкновение инструментов. Кровотечение и дым от энергетического устройства ухудшают и без того плохую визуализацию, дезориентируя оператора. В-четвертых, в связи с малым диаметром дистального конца зажима Келли, иглы Вереша и работой на первоначальном этапе без визуального контроля, возможна перфорация трахеи и повреждение кровеносного сосуда, которые могут привести фатальной эмболии СО2.
Самым близким является туннелер для эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии вестибулярным доступом (RU 215107 U1).
Туннелер изготовлен из хирургической стали и содержит рифленую ребристую ручку и тело в виде упругого стержня длиной 30 см с каплевидным наконечником для отсепарирования слизистой оболочки и подкожной клетчатки.
Недостатком данного туннелера является то, что:
во-первых, повышенный риск повреждения слизистой оболочки, образующимся в результате воздействия, превышающим ее способность к растяжению. Причиной возникновения является контакт с каплевидным наконечником тунеллера, «зацепляющимся» за слизистую оболочку и формирующим рваную рану с неровными краями, со значительными ее отслойками и скальпированиями, сопровождающимися кровотечением;
во-вторых, в связи с большим диаметром дистального конца тунеллера и работой на первоначальном этапе без визуального контроля, возможна перфорация трахеи и повреждение кровеносного сосуда, которые могут привести фатальной эмболии СО2;
в-третьих, при установке срединного троакара, из-за повышенной травматизации и отслойки ткани, отсутствует герметизация рабочего пространства, в связи с чем формируется рабочее пространство малого размера.
Техническим результатом полезной модели является, создание туннелера для детей при эндоскопических хирургических вмешательствах вестибулярным доступом на щитовидной и паращитовидной железах.
Указанный технический результат достигается за счет того, что диаметр стержня 0,5 см, длиной 20 см, причем конец стержня сужен и закруглен.
Полезная модель поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:
Фиг. 1 – фотоиллюстрация туннелера: 1 - рифленая ребристая ручка, 2 - тело в виде упругого стержня.
Фиг. 2 - фотоиллюстрация линейного разреза слизистой оболочки в нижнем своде преддверия полости рта.
Фиг. 3 - фотоиллюстрация этапа операции: ножницами Купера отсепаровывается слизистая оболочка в нижнем своде преддверия полости рта кожа.
Фиг. 4 - фотоиллюстрации этапа операции: показано применение туннелера для формирования искусственной полости вокруг щитовидной железы при эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии вестибулярным доступом.
Фиг. 5 - фотоиллюстрация искусственной полости, обеспечивающей адекватное рабочее пространство, созданной туннелером для детей при эндоскопических хирургических вмешательствах вестибулярным доступом на щитовидной и паращитовидной железах.
Описание полезной модели.
Туннелер для детей (Фиг. 1) изготовлен из хирургической стали и состоит из рифленой ребристой ручки 1 и тела в виде упругого прямого стержня 2 диаметром 0,5 см и длиной 20 см.
Пример использования туннелера на клиническом примере.
Пациент Д., 6 лет, поступил с диагнозом: Рак щитовидной железы cT1aN0M0, I стадии.
Пациенту выполнили операцию с помощью изготовленного туннелера для детей.
После антисептической обработки и изоляции операционного поля провели инфильтрацию слизистой оболочки, подслизистого слоя в нижнем своде преддверия полости рта, а также инфильтрацию подкожно-жировой клетчатки в подбородочной области и в подподбородочном треугольнике раствором адреналина в соотношении 1 мг адреналина на 500 мл физиологического раствора. Выполнили линейный разрез слизистой оболочки в нижнем своде преддверия полости рта длинной 3,5 см (Фиг. 2, Фиг. 3). Туннелером (Фиг. 1) отсепаровали слизистую оболочку в нижнем своде преддверия полости рта кожа и далее подкожную клетчатку до подбородка. В сформированный проход ввели туннелер для детей до подбородочного выступа и далее, поверх него, на переднюю поверхность шеи, согласно предоперационной разметке (Фиг. 4). Медленными возвратно-поступательными движениями туннелер прямой для детей ввели под подкожной мышцей шеи от нижнего края альвеолярного отростка нижней челюсти книзу - до яремной вырезки грудины и латерально - до передних краев грудинно-ключично-сосцевидных мышц. Далее в центр линейного разреза слизистой оболочки в нижнем своде преддверия полости рта поместили 10-мм троакар с краном для газоподачи, а по обеим сторонам от него ввели 5-мм троакары для эндоскопических инструментов. Выполнили инсуффляцию углекислым газом до уровня давления 5-6 мм рт. ст. После установки в 10-мм троакар оптика передне-бокового видения 30°, крупноформатной, диаметр 10 мм, длиной 31 см визуализировали искусственную полость вокруг щитовидной железы (Фиг. 5).
Предложенная полезная модель позволяет:
снизить риск травматизации кровеносных сосудов, соответственно риск кровотечения и фатальной эмболии СО2;
уменьшить степень траматизации кожи и мягких тканей шеи, в том числе вероятность перфорации кожи и, следовательно, исключить появление послеоперационного рубца на коже шеи;
создать искусственной полости большего и желаемого объема, при этом полость представлена единым пространством, что обеспечивает адекватное рабочее пространство вокруг щитовидной железы;
уменьшить время формирования рабочего пространства;
снизить риск перфорации трахеи.
Claims (1)
- Туннелер для детей при эндоскопических хирургических вмешательствах вестибулярным доступом на щитовидной и паращитовидной железах, содержащий рифленую ребристую ручку и тело в виде упругого прямого стержня, выполненного из хирургической стали, отличающийся тем, что стержень имеет диаметр 0,5 см и выполнен длиной 20 см, причем конец стержня сужен и закруглен для отсепарирования слизистой оболочки и подкожной клетчатки.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU217312U1 true RU217312U1 (ru) | 2023-03-27 |
Family
ID=
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4574806A (en) * | 1984-10-01 | 1986-03-11 | Cordis Corporation | Tunnelling device for peripheral vascular reconstruction |
US6645178B1 (en) * | 1997-04-21 | 2003-11-11 | Larry G. Junker | Apparatus for inserting medical device |
RU215107U1 (ru) * | 2022-09-05 | 2022-11-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Туннелер для эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии вестибулярным доступом |
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US4574806A (en) * | 1984-10-01 | 1986-03-11 | Cordis Corporation | Tunnelling device for peripheral vascular reconstruction |
US6645178B1 (en) * | 1997-04-21 | 2003-11-11 | Larry G. Junker | Apparatus for inserting medical device |
RU215107U1 (ru) * | 2022-09-05 | 2022-11-29 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Туннелер для эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии вестибулярным доступом |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Yeung | Endoscopic surgery of the neck a new frontier | |
Gagner et al. | Endoscopic parathyroidectomy | |
Ikeda et al. | Endoscopic thyroidectomy and parathyroidectomy by the axillary approach | |
Dionigi et al. | Transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach (TOETVA): from A to Z | |
Yeung et al. | The technique of endoscopic exploration for parathyroid adenoma of the neck | |
Dutta et al. | “Stealth surgery”: transaxillary subcutaneous endoscopic excision of benign neck lesions | |
RU2430686C1 (ru) | Способ операции на щитовидной железе и других органах переднего отдела шеи и ранорасширитель для ее выполнения | |
RU217312U1 (ru) | Туннелер для детей при эндоскопических хирургических вмешательствах вестибулярным доступом на щитовидной железе | |
RU215107U1 (ru) | Туннелер для эндоскопической трансоральной тиреоидэктомии вестибулярным доступом | |
CN211433060U (zh) | 一种经皮穿刺腔内牵引及套扎装置 | |
Blassingame | XLIII The Suprahyoid Approach to Surgical Lesions at the Base of the Tongue | |
RU2821661C1 (ru) | Способ экстраартикулярного эндоскопического невролиза плечевого сплетения | |
RU2791392C1 (ru) | Способ эндоскопической ревизии и декомпрессии плечевого сплетения в области межлестничного пространства | |
RU2797399C2 (ru) | Способ эндоскопического удаления щитовидной железы при злокачественных новообразованиях | |
Timon et al. | Minimally invasive video-assisted thyroidectomy (MIVAT): technique, advantages, and disadvantages | |
RU2801183C1 (ru) | Способ эндоскопической ревизии и декомпрессии плечевого сплетения в области грудной апертуры | |
Granell et al. | Cirugía tiroidea de acceso remoto | |
RU2169528C2 (ru) | Способ подготовки пациента к лапароскопическому вмешательству и устройство для его осуществления | |
RU2718309C1 (ru) | Способ видеолапаротрансхиатального доступа к нижней трети грудного отдела пищевода | |
RU2822701C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеомы лобной кости | |
RU2698858C1 (ru) | Способ эндовидеохирургического доступа к доле щитовидной железы | |
RU2782466C1 (ru) | Способ лапароскопической резекции стенки желудка, несущей эктопированную поджелудочную железу, с применением транспариетальных тракционных швов у детей | |
RU2793514C1 (ru) | Способ выполнения однопортовой холецистэктомии через единый лапароскопический доступ штатным лапароскопическим инструментарием | |
RU2794027C1 (ru) | Способ эндоскопической ревизии и невролиза надлопаточного нерва в области вырезки лопатки | |
RU2744153C2 (ru) | Способ шейной лимфодиссекции при раке щитовидной железы |