RU2149594C1 - Способ лечения посттравматической сгибательной контрактуры пальцев кисти - Google Patents
Способ лечения посттравматической сгибательной контрактуры пальцев кисти Download PDFInfo
- Publication number
- RU2149594C1 RU2149594C1 RU96121578A RU96121578A RU2149594C1 RU 2149594 C1 RU2149594 C1 RU 2149594C1 RU 96121578 A RU96121578 A RU 96121578A RU 96121578 A RU96121578 A RU 96121578A RU 2149594 C1 RU2149594 C1 RU 2149594C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- distraction
- finger
- flexor
- stage
- contracture
- Prior art date
Links
Landscapes
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. На первом этапе накладывают дистракционный аппарат. Производят дистракцию по 1-2 мм в сутки до ощущения больным напряжения и боли в пальце. Затем проводят дискретную дистракцию с ежедневным возвратом разогнутого пальца на половину от достигнутого в течение суток угла разгибания. По устранении контрактуры вторым этапом снимают дистракционный аппарат, осуществляют тенолиз. Способ позволяет увеличить объем движений в суставе.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и травматологии, и предназначено для лечения сгибательных контрактур пальцев кисти после перенесенной травмы при отсутствии дефекта сухожилий.
Известен способ лечения повреждений сухожилий сгибателей 2-5 пальцев кисти путем замещения поврежденного глубокого сгибателя неповрежденным одноименным поверхностным сгибателем пальца [1]. Однако указанное оперативное вмешательство применимо лишь при целостности поверхностного сгибателя.
Наиболее близким к предлагаемому является принятый нами за прототип способ лечения сгибательной контрактуры пальцев кисти, основанный на оперативном устранении сгибательных контрактур, формировании сухожильного канала силиконовым протезом с последующим замещением протеза на сухожильный трансплантат [2] . Однако при этом способе сгибатель замещается трансплантатом на большом протяжении, то весьма травматично, так как вместе с рубцовыми тканями иссекаются функционально важные блоковидные и крестообразные связки пальца. К тому же функциональные возможности пересаженного трансплантата значительно ниже, чем собственного сухожилия сгибателя пальца, средние сроки лечения в данном случае составляют 2,5 - 3 мес.
Сущность изобретения выражается в совокупности существенных признаков, достаточных для достижения обеспечиваемого изобретением технического результата, и состоит в том, что на первом этапе осуществляют дискретную дистракцию с ежедневным возвратом разогнутого пальца на половину от достигнутого в течение суток угла разгибания, а по устранении контрактуры, после снятия дистракционного аппарата, вторым этапом осуществляют тенолиз.
Способ основан на том, что при использовании предложенного метода дискретной дистракции (чередование дистракции и расслабления) сухожилия сгибателя возникает "эффект Илизарова" [3], то есть при создании дозированного напряжения растяжения возникают условия для целенаправленного формообразовательного процесса в области сухожильного регенератора между концами поврежденного сгибателя, а созданные условия возвратно-поступательного перемещения сгибателя способствует разрыву рубоцово-спаечного процесса между сгибателем, блоковидным и крестообразными связками, при этом сохраняется анатомическая целостность этих связок, что немаловажно для последующей ранней функции пальца.
Способ малотравматичен, физиологичен, т. к. дозированное растяжение и расслабление обуславливает улучшение обменных и сосудистых процессов. Кроме того, дискретная дистракция с ежедневным возвратом пальца на половину от достигнутого угла разгибания редрессирует и увеличивает объем движений в межфаланговых суставах травмированного пальца.
В последующем, щадяще выполненный тенолиз сгибателя с сохранением крестообразных и блоковидной связок полностью восстанавливает функцию травмированного пальца через 2-3 недели, в отличие от известных способов, когда на это требуется не менее 2,5-3 мес.
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.
Под внутривенной или проводниковой анестезией поперечно проводят по одной спице через диафизы основной и ногтевой фаланг пальца. На свободные концы спиц монтируют дистракционный аппарат. На следующий день по 1-2 мм в сутки начинают дистракцию в 3-4 приема. Такой темп дистракции продолжают в течение нескольких дней, пока больной не почувствует ощущение напряжения и боли в пальце. После этого переходят к дискретному режиму дистракции, заключающейся в том, что больной в течение первой половины дня осуществляет суммарную дистракцию в 2 мм, а во второй половине дня достигнутую величину дистракции уменьшает на половину, т.е. на 1 мм. Такой режим дистракции продолжают до полного выпрямления согнутого пальца. После этого дистракцию прекращают и аппарат в этом режиме стабилизируют сроком на 7-10 дней. Далее аппарат снимают, спицы удаляют. На выпрямленный палец накладывают съемную ладонную лонгету. Проводят тепловые процедуры, ЛФК, теплые ванны, подготавливающие кожу пальца к предстоящей операции. Через 5-7 дней после спадения отека, при отсутствии болевых ощущений, восстановлении подвижности в межфаланговых суставах, готовности кожного покрова осуществляют щадящий тенолиз глубокого сгибателя пальца. Особенно атравматично осуществляют разъединение сухожилия и блоковидной связки на уровне головки пястной кости, а также крестообразных связок на уровне основной и средней фаланг пальца. Если регенерат между поврежденными концами сгибателя удлиняет сухожилие выше физиологической нормы, то погружным восьмиобразным швом насбаривают регенерат до физиологической длины сгибателя. При этом тактика насбаривания зависит от уровня регенерата, в любом случае насбаривание сухожильного регенерата должно осуществляться вне "критической зоны", т.е. за пределами собственного сухожильного влагалища пальца, иначе это вызовет в послеоперационном периоде ограничение подвижности мобилизованного сгибателя и повторные спайки. Если регенерат находится в "критической зоне", то с целью укорочения сгибателя, насбаривают здоровую часть сгибателя проксимальнее от "критической зоны".
Клинический пример
Больной Г., 27 л., история болезни N 217, находился на лечении в научно-исследовательском центре Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" с 25.01.95 - 26.02.95 по поводу сгибательной контрактуры 3 пальца правой кисти смешанной этиологии. Жалобы на согнутый в виде крючка 3 палец правой кисти, невозможность его разогнуть или согнуть, который мешает при работе правой кистью.
Больной Г., 27 л., история болезни N 217, находился на лечении в научно-исследовательском центре Татарстана "Восстановительная травматология и ортопедия" с 25.01.95 - 26.02.95 по поводу сгибательной контрактуры 3 пальца правой кисти смешанной этиологии. Жалобы на согнутый в виде крючка 3 палец правой кисти, невозможность его разогнуть или согнуть, который мешает при работе правой кистью.
12.09.94 г. во время работы получил потертость кожи правой ладони, что осложнилось флегмоной кисти и гнойным тендовагинитом сгибателей 3 пальца. Неоднократно приходилось вскрывать гнойники на ладони и на 3 пальце на уровне средней и основной фаланг. Проводились антибиотикотерапия и физиолечение. Раны закрылись в декабре 1994 г. Сформировалась стойкая сгибательная контрактура 3 пальца.
29.12.94 г. наложен дистракционный аппарат на 3 палец правой кисти и по описанной методике осуществлена дискретная дистракция. Палец выпрямлен. После недельной стабилизации в аппарате выпрямленного пальца проведена подготовка кожи пальца к предстоящей операции.
31.01.95 г. - осуществлен тенолиз глубокого сгибателя 3 пальца правой кисти по описанной выше методике. Ввиду нормальной длины сухожилия сгибателя, насбаривание регенерата сухожилия не проводилось.
Функция 3 пальца правой кисти восстановилась.
Claims (1)
- Способ лечения посттравматической сгибательной контрактуры пальцев кисти, включающий наложение дистракционного аппарата и тенолиз сгибателя, отличающийся тем, что на первом этапе производят дистракцию по 1-2 мм в сутки до ощущения больными напряжения и боли в пальце, затем - переход к дискретному режиму дистракции с ежедневным возвратом разогнутого пальца на половину от достигнутого в течение суток угла разгибания, а по устранении контрактуры, после снятия дистракционного аппарата, вторым этапом осуществляют тенолиз.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU96121578A RU2149594C1 (ru) | 1996-11-05 | 1996-11-05 | Способ лечения посттравматической сгибательной контрактуры пальцев кисти |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU96121578A RU2149594C1 (ru) | 1996-11-05 | 1996-11-05 | Способ лечения посттравматической сгибательной контрактуры пальцев кисти |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU96121578A RU96121578A (ru) | 1999-01-10 |
RU2149594C1 true RU2149594C1 (ru) | 2000-05-27 |
Family
ID=20187089
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU96121578A RU2149594C1 (ru) | 1996-11-05 | 1996-11-05 | Способ лечения посттравматической сгибательной контрактуры пальцев кисти |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2149594C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2459593C1 (ru) * | 2011-05-20 | 2012-08-27 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ устранения тендо-десмогенной сгибательной контрактуры пальца кисти |
RU2482799C1 (ru) * | 2012-04-27 | 2013-05-27 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения ятрогенной сгибательной контрактуры пальца кисти |
-
1996
- 1996-11-05 RU RU96121578A patent/RU2149594C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
3. МАГДИЕВ Д.А. Лечение повреждений разгибательного аппарата на уровне пальцев кисти. Актуальные вопросы лечения повреждений и заболеваний кисти. - М., 1990, с.18-21. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2459593C1 (ru) * | 2011-05-20 | 2012-08-27 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ устранения тендо-десмогенной сгибательной контрактуры пальца кисти |
RU2482799C1 (ru) * | 2012-04-27 | 2013-05-27 | Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" | Способ лечения ятрогенной сгибательной контрактуры пальца кисти |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
BRAY et al. | Treatment of Open Ankle Fractures: Immediate Internal Fixation Versus Closed Immobilization and Delayed Fixation. | |
Garberman et al. | Mallet finger: results of early versus delayed closed treatment | |
Fahmy | The Stockport Serpentine Spring System for the treatment of displaced comminuted intra-articular phalangeal fractures | |
Edinburg et al. | Early postoperative mobilization of flexor tendon injuries using a modification of the Kleinert technique | |
Allison | Fractures of the base of the middle phalanx treated by a dynamic external fixation device | |
Evans | Therapeutic management of extensor tendon injuries | |
ENGEL et al. | A comparison between K-wire and compression screw fixation after arthodesis of the distal interphalangeal joint | |
Schneider | Staged tendon reconstruction | |
RU2149594C1 (ru) | Способ лечения посттравматической сгибательной контрактуры пальцев кисти | |
Betz et al. | Primary shortening with secondary limb lengthening in severe injuries of the lower leg: a six year experience | |
RU2405469C1 (ru) | Способ двухэтапного удлинения культей трехфаланговых пальцев кисти | |
Leung et al. | Ligamentotaxis for comminuted distal radial fractures modified by primary cancellous grafting and functional bracing: long-term results | |
Kon et al. | Treatment of mallet fingers by tenodermodesis | |
RU2412666C1 (ru) | Способ оперативного лечения нестабильности плечевого сустава | |
RU2234877C2 (ru) | Способ наложения сухожильного шва при повреждениях сухожилий сгибателей кисти | |
RU2798959C1 (ru) | Способ лечения брахиметакарпии методом костной аутопластики | |
Hardy et al. | Fracture Healing: An Evolving Perspective | |
Adams | Staged extensor tendon reconstruction in the finger | |
RU2782124C1 (ru) | Способ устранения пострезекционного дефекта анкилоза коленного сустава в условиях гнойной инфекции регенераторно-берцово-бедренным блоком | |
RU2177753C2 (ru) | Способ лечения больных с контрактурами локтевого сустава | |
SU1003826A1 (ru) | Способ лечени контрактуры сустава | |
Gallagher et al. | Intraarticular Hand Fractures and Joint Injuries: Part 2—Therapy Management | |
RU2024243C1 (ru) | Способ лечения укорочения голени при парезах мышц нижней конечности | |
RU2180811C2 (ru) | Способ удлинения бедра | |
MOHAMED et al. | Early intervention of ultrasound and active mobilization post surgical repair of hand flexor tendon laceration |