RU2143859C1

RU2143859C1 - Method for treating acromial clavicle end dislocation

Info

Publication number: RU2143859C1
Application number: RU96112410A
Authority: RU
Inventors: Г.М. Дубровин; А.В. Файтельсон
Original assignee: Дубровин Григорий Менделевич
Priority date: 1996-06-18
Filing date: 1996-06-18
Publication date: 2000-01-10

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves separately forming caracoclavicular and acromioclavicular ligaments with additional lavsanoplastic repair of superior portion of the acromioclavicular ligament. EFFECT: prevented recidivation; excluded bone eruption. 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. The invention relates to medicine, in particular to traumatology and orthopedics.

Существует ряд способов решения данной проблемы, например четырехканальный П-образный шов по Виноградовой /Виноградова Т.Д. Травматические вывихи акромиального конца ключицы и их лечение. Автореферат канд. дисс., Рига, 1965 г./. Однако при использовании данного способа фиксация ключицы является не стабильной и легко может наступить рецидив вывиха. Другие методы раздельной пластики, например, Штутин и Андреенко /Андреенко Е.К. Лечение вывихов акромиального конца ключицы. Автореферат канд. дисс., Донецк, 1966 г. ; Штутин А.Я. Привычный вывих плеча, его лечение и предупреждение. Автореферат докт. дисс., Донецк, 1968 г./, усиливая степень фиксации ключицы за счет клювовидно-ключичной связки, не предусматривают ограничение подвывиха за счет важной верхней порции акромиально-ключичной связки. There are a number of ways to solve this problem, for example, a four-channel U-shaped seam according to Vinogradova / Vinogradova T.D. Traumatic dislocations of the acromial end of the clavicle and their treatment. Abstract of Cand. Diss., Riga, 1965 /. However, when using this method, the fixation of the clavicle is not stable and relapse can easily occur. Other methods of separate plastics, for example, Shtutin and Andreyenko / Andreyenko E.K. Treatment of dislocation of the acromial end of the clavicle. Abstract of Cand. Diss., Donetsk, 1966; Shtutin A.Ya. Habitual dislocation of the shoulder, its treatment and warning. Abstract of the doctor. Diss., Donetsk, 1968 /, reinforcing the degree of fixation of the clavicle due to the coraco-clavicular ligament, do not provide for limitation of subluxation due to the important upper portion of the acromioclavicular ligament.

Наиболее близким техническим решением является трехканальный погружной шов по Калнберзу /Калнберз В.К. Наложение погружающего П-образного шва при акромиальных и стернальных вывихах ключицы. - В кн.: Труды Рижского института травматологии и ортопедии. Рига, 1961 г., в. 5./. Недостатком данного способа является то, что он не предусматривает восстановление клювовидно-ключичной и верхней порции акромиально-ключичной связки. По этой же причине указанные методы предусматривают длительную жесткую фиксацию в послеоперационном периоде. The closest technical solution is a three-channel submersible seam according to Kalnbers / Kalnbers V.K. Imposing an immersive U-shaped suture with acromial and sternal dislocation of the clavicle. - In the book: Proceedings of the Riga Institute of Traumatology and Orthopedics. Riga, 1961, century 5./. The disadvantage of this method is that it does not provide for the restoration of the coraco-clavicular and upper portion of the acromioclavicular ligament. For the same reason, these methods provide for long-term rigid fixation in the postoperative period.

Задачей изобретения является предупреждение рецидива вывиха и раннее восстановление функции конечности. The objective of the invention is to prevent relapse of dislocation and early restoration of limb function.

Поставленная задача достигается путем дополнительной лавсанопластики клювовидно-ключичной связки и верхней порции акромиально-ключичной связки. The task is achieved by additional lavsanoplasty of the coraco-clavicular ligament and the upper portion of the acromioclavicular ligament.

На чертеже изображен способ соединения клювовидно-ключичной связки и верхней порции акромиально-ключичной связки /а/ и прототип /б/. The drawing shows a method of connecting the coraco-clavicular ligament and the upper portion of the acromioclavicular ligament / a / and prototype / b /.

Способ осуществляется следующим образом. The method is as follows.

Над дистальной третью ключицы и области акромиально-ключичного сустава производят S-образный разрез длиной до 10 см. Обнажают акромиально-ключичный сустав, акромиальный конец ключицы и акромиальный отросток лопатки. В акромиальном конце ключицы сверлом 4,0 просверливают 2 канала: вертикальный над клювовидным отростком и горизонтальный в сагиттальной плоскости отступя 1 - 1,5 см от суставного края. В акромионе тем же сверлом просверливают 2 косых канала с минимальным расстоянием между собой 5 мм. Тупо обнажают верхушку клювовидного отростка и проводником проводят под него лавсановую ленту. Один конец ленты проводят к верхней поверхности ключицы сзади нее, а другой через вертикальный костный канал снизу вверх. Другую ленту проводят через горизонтальный канал и концы ее выводят снизу вверх через косые каналы в акромионе на верхнюю поверхность отростка. Ключицу вправляют, а концы первой и второй ленты последовательно связывают с натяжением. На образовавшихся двух узлах отрезают по одному концу лент, а оставшиеся концы связывают над акромиально-ключичным суставом с натяжением, формируя узел на акромионе, формируя тем самым верхнюю порцию акромиально-ключичной связки. Рану послойно зашивают и кладут асептическую повязку. Плечевой пояс иммобилизуют гипсовой повязкой Смирнова-Вайнштейна на 2 недели, затем ее сменяет косыночная повязка еще на 2 недели. На косыночной повязки назначают ЛФК, массаж, разработку локтевого сустава. После снятия косыночной повязки добавляют ЛФК для плечевого сустава. An S-shaped incision up to 10 cm long is made over the distal third of the clavicle and the area of the acromial-clavicular joint. The acromial-clavicular joint, the acromial end of the clavicle and the acromial process of the scapula are exposed. In the acromial end of the clavicle, 2 channels are drilled with a drill 4.0: vertical above the coracoid process and horizontal in the sagittal plane, departing 1 - 1.5 cm from the articular edge. In an acromion, 2 oblique channels are drilled with the same drill with a minimum distance of 5 mm between each other. Stupidly expose the apex of the coracoid process and the conductor spend under it the lavsan ribbon. One end of the tape is led to the upper surface of the clavicle behind her, and the other through the vertical bone channel from the bottom up. Another tape is passed through a horizontal channel and its ends are led upward through oblique channels in the acromion onto the upper surface of the process. The collarbone is set, and the ends of the first and second tape are sequentially connected with tension. On the resulting two nodes, one end of the tapes is cut off, and the remaining ends are tied over the acromioclavicular joint with tension, forming a node on the acromion, thereby forming the upper portion of the acromioclavicular ligament. The wound is sutured in layers and an aseptic dressing is placed. The shoulder girdle is immobilized with a plaster bandage of Smirnov-Weinstein for 2 weeks, then it is replaced by a kerchief bandage for another 2 weeks. On a kerchief dressing, exercise therapy, massage, development of the elbow joint are prescribed. After removing the kerchief bandage, exercise therapy for the shoulder joint is added.

Примеры:
Б-ной Толубеев С.А., 25 лет, И.Б. N 5103, поступил в клинику 23/09-92 г. /1 травм. отд./, через три недели после травмы. С диагнозом: Застарелый полный вывих акромиального конца левой ключицы.Examples:
Bnoy Tolubeev S.A., 25 years old, I.B. N 5103, was admitted to the hospital 23 / 09-92 g. / 1 injury. Sep. /, three weeks after injury. With a diagnosis of Chronic full dislocation of the acromial end of the left clavicle.

Был оперирован 29/09-92 г. - операция: Вправление вывиха с лавсанопластикой по Мовшовичу. Was operated on 29/09-92 g. - Operation: Reduction of dislocation with lavsanoplasty according to Movshovich.

22/10-92 г. выписан из отделения с зажившей раной. 22/10-92 was discharged from the department with a healed wound.

11/11-92 г. больной вновь поступает в 1 травм. отд. 4-й горбольницы, И. Б. N 6120. С диагнозом: Рецидив вывиха акромиального конца левой ключицы. 11 / 11-92, the patient again enters 1 injury. Dep. 4th city hospital, I. B. N 6120. With a diagnosis of Relapse of dislocation of the acromial end of the left clavicle.

18/11-92 г. была произведена операция: Раздельная лавсапопластика левого ключично-лопаточного сочленения /по методике авторов/. Послеоперационный период - без осложнений. Б-ной выписан на амбулаторное лечение 3/12-92 г. 18 / 11-92, the operation was performed: Separate lavapaplasty of the left clavicular-scapular joint / according to the method of the authors /. The postoperative period is without complications. The patient was discharged for outpatient treatment 3 / 12-92,

Контрольный осмотр 10/5-96 г.: Состояние пациента удовлетворительное, функция верхней левой конечности в полном объеме, на контрольной рентгенограмме - вывих вправлен. Follow-up examination 10 / 5-96: The patient's condition is satisfactory, the function of the upper left limb in full, on the control x-ray - dislocation is corrected.

Б-ная Орехова А. Ф., 56 лет, И.Б. N 1548 поступила в клинику /2 травм. отд. / 10/03-93 г. , через 1 месяц после травмы. Диагноз: Застарелый вывих акромиального конца левой ключицы. B-naya Orekhova A.F., 56 years old, I.B. N 1548 was admitted to the clinic / 2 injuries. Dep. / 10 / 03-93 g., 1 month after the injury. Diagnosis: A chronic dislocation of the acromial end of the left clavicle.

Оперирована 17/03-93 г. - операция: Раздельная лавсанопластика связок ключично-лопаточного сочленения /по методике авторов/. Operated on 17/03-93, the operation: Separate lavsanoplasty of the ligaments of the clavicular-scapular joint / according to the method of the authors /.

Послеоперационный период - без осложнений. Б-ная выписана на амбулаторное лечение 30/03-93 г. При контрольном осмотре 6/05-96 г., состояние удовлетворительное, функция левой верхней конечности в полном объеме. На рентгеноконтроле - вывих вправлен. The postoperative period is without complications. B-naya was discharged for outpatient treatment 30/03-93 g. At the follow-up examination 6/05-96, the condition is satisfactory, the function of the left upper limb in full. On x-ray control - dislocation is corrected.

Всего в клинике произведено 12 оперативных вмешательств по представленной методике. Осложнений не было. In total, the clinic performed 12 surgical interventions according to the methodology presented. There were no complications.

Операция, произведенная таким образом, позволяет сформировать все поврежденные связки ключично-лопаточного сочленения, что значительно увеличивает прочность фиксации, а сформированные лавсановые связки непосредственно над акромиально-ключичным суставом надежно препятствуют возникновению рецидива вывиха при раннем восстановлении функции конечности. The operation performed in this way allows the formation of all damaged ligaments of the clavicular-scapular joint, which significantly increases the fixation strength, and the formed lavsan ligaments directly above the acromioclavicular joint reliably prevent the occurrence of relapse of the dislocation during early restoration of limb function.

Способ может быть использован во всех случаях вывиха акромиального конца с целью профилактики рецидива вывиха, снижения сроков послеоперационной иммобилизации и раннего восстановления функции конечности, тем самым поставленная задача достигнута. The method can be used in all cases of dislocation of the acromial end with the aim of preventing relapse of the dislocation, reducing the time of postoperative immobilization and early restoration of limb function, thereby achieving the goal.

Claims

A method of treating dislocation of the acromial end of the clavicle by plasty of damaged ligaments, characterized in that the coraco-clavicular ligament is separately restored by passing the tape under the coracoid process and the vertical collarbone canal, and the acromial-clavicular ligament is conducted by passing the tape through a horizontal channel in the clavicle and oblique channels into acromion, and the ends of both tapes are connected above the acromioclavicular joint.