RU2143258C1

RU2143258C1 - Method of treatment of paradontitis

Info

Publication number: RU2143258C1
Application number: RU98114321A
Authority: RU
Inventors: И.В. Маланьин; И.В. Нестерова; О.Н. Рисованная; С.И. Рисованный
Original assignee: Маланьин Игорь Валентинович; Нестерова Ирина Вадимовна; Рисованная Ольга Николаевна; Рисованный Сергей Исаакович
Priority date: 1998-07-27
Filing date: 1998-07-27
Publication date: 1999-12-27

Abstract

FIELD: medicine, particularly, stomatology. SUBSTANCE: method includes introduction into paradontium of viferon preliminarily placed into individually made cup. Viferon is introduced in doses according to therapeutic indications. EFFECT: higher efficiency of treatment. 2 cl, 1 tbl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и может быть использовано при лечении хронического генерализованного пародонтита. The invention relates to medicine, namely to therapeutic dentistry and can be used in the treatment of chronic generalized periodontitis.

Актуальность: Для лечения хронического генерализованного пародонтита применяется множество различных антибактериальных препаратов. Антибиотики, химиопрепараты и другие используемые средства, как правило, оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие на микробное население пародонтальных карманов и полости рта. При этом происходит массовое недифференцированное и бесконтрольное уничтожение микрофлоры всего биотопа полости рта и, в первую очередь, сапрофитной микрофлоры. Кроме того, антибиотикотерапия приводит к селекции множественно устойчивых вариантов возбудителей, способствующих генерализации воспалительного процесса. Поэтому поиск новых, эффективных современных лекарственных препаратов для лечения пародонтита является актуальной проблемой (М.М. Пожарицкая, Л.В. Морозова, Г.М. Мельничук, С.С. Мельничук, 1994 г). Relevance: For the treatment of chronic generalized periodontitis, many different antibacterial drugs are used. Antibiotics, chemotherapeutic agents, and other drugs used, as a rule, have a bactericidal and bacteriostatic effect on the microbial population of periodontal pockets and the oral cavity. In this case, there is a massive undifferentiated and uncontrolled destruction of the microflora of the entire biotope of the oral cavity and, first of all, of saprophytic microflora. In addition, antibiotic therapy leads to the selection of multiple resistant variants of pathogens that contribute to the generalization of the inflammatory process. Therefore, the search for new, effective modern medicines for the treatment of periodontitis is an urgent problem (M.M. Pozharitskaya, L.V. Morozova, G.M. Melnichuk, S.S. Melnichuk, 1994).

Известно применение нового бактериального биопрепарата "Ацилакт" в комплексном лечении пародонтита (М. М. Пожарицкая, Л. В. Морозова, Г.М. Мельничук, С.С. Мельничук, 1994 г). It is known the use of the new bacterial biological product “Acylact” in the complex treatment of periodontitis (M. M. Pozharitskaya, L. V. Morozova, G. M. Melnichuk, S. S. Melnichuk, 1994).

Эубиотик "Ацилакт" представляет собой комплекс живых лиофилизированных лактобактерий типа ацидофлюс, обладающих высокой активностью против целого ряда условно-патогенных микроорганизмов. "Ацилакт" в виде суспензии на изотоническом растворе натрия вводят в пародонтальные карманы. Eubiotic "Acylact" is a complex of live lyophilized lactobacilli such as acidoflux, which are highly active against a number of conditionally pathogenic microorganisms. "Acylact" in suspension in an isotonic sodium solution is introduced into periodontal pockets.

Недостатки:
1. Возможность селекции множественно устойчивых вариантов возбудителей, способствующих генерализации процесса в пародонте.Disadvantages:
1. The possibility of selection of multiple resistant variants of pathogens that contribute to the generalization of the process in periodontium.

2. Невозможность точно дозировать препарат в связи с несовершенным способом введения. 2. The inability to accurately dose the drug due to an imperfect route of administration.

Известно также применение клеевой повязки МК-14И в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта (М.С. Кордис, Г.С. Чучмай, А.Я. Акимова, 1987). It is also known the use of adhesive dressings MK-14I in the complex treatment of inflammatory periodontal diseases (M.S. Kordis, G.S. Chuchmay, A.Ya. Akimova, 1987).

Пародонтальная повязка МК-14И содержит 0,2% раствор хлоргексидина биглюконата. Повязку с помощью полиэтиленового смесителя наносят непосредственно на очаг воспаления. Готовят клеевую повязку непосредственно перед применением путем соединения содержимого 2 шприц-тюбиков в полиэтиленовом смесителе. Содержимое наносят на десну слоем толщиной 3-5 мм, выдавливая из полиэтиленового смесителя. Через 2- 3 мин наступает полимеризация композиции. The periodontal bandage MK-14I contains a 0.2% solution of chlorhexidine bigluconate. A bandage using a plastic mixer is applied directly to the site of inflammation. An adhesive dressing is prepared immediately before use by combining the contents of 2 syringe tubes in a polyethylene mixer. The contents are applied to the gum with a layer of a thickness of 3-5 mm, squeezing out of a plastic mixer. After 2-3 minutes, the polymerization of the composition begins.

Недостатки:
Происходит диффузия лекарственного препарата не только в пародонт, но и в окружающую среду из клеевой основы, в связи с этим невозможно точно дозировать препарат.Disadvantages:
The drug diffuses not only to the periodontium, but also to the environment from the adhesive base, in this regard, it is impossible to accurately dose the drug.

Целью данной работы явилось повышение эффективности лечения пародонтита. The aim of this work was to increase the effectiveness of treatment of periodontitis.

Сущность изобретения:
В пародонт вводят Виферон, предварительно внесенный в индивидуально изготовленную каппу. Способ отличается тем, что Виферон вводят дозировано по терапевтическим показаниям. Препарат Виферон вводят с помощью индивидуально изготовленных капп непосредственно на очаг воспаления, строго дозировано и на определенное время.The invention:
Viferon, previously introduced into an individually made mouthguard, is introduced into the periodontium. The method is characterized in that Viferon is administered dosed according to therapeutic indications. The drug Viferon is administered using individually made mouthguards directly to the site of inflammation, strictly dosed and for a certain time.

Способ осуществляют следующим образом. The method is as follows.

После тщательного удаления зубных отложений с верхней и нижней челюстей и их предварительного высушивания снимают оттиски массой Optosil для изготовления моделей челюстей из супергипса. Далее в зуботехнической лаборатории с помощью вакуумного аппарата по этим моделям изготавливают эластичные каппы. Препарат вносят в каппу непосредственно перед применением в дозе 1000000 ME (международных единиц) за один сеанс. Курс лечения составляет 6-8 процедур по 30-40 минут с интервалом между посещениями 1 сутки. Усовершенствованный способ введения препарата с помощью капп позволяет внести его непосредственно на очаг воспаления, строго дозировано и на определенное время. After thoroughly removing dental deposits from the upper and lower jaws and pre-drying them, Optosil mass impressions are taken to make jaw models from super gypsum. Further, in the dental laboratory with the help of a vacuum apparatus, elastic mouthguards are made using these models. The drug is added to the mouthguard immediately before use in a dose of 1,000,000 ME (international units) in one session. The course of treatment is 6-8 procedures for 30-40 minutes with an interval between visits of 1 day. An improved method of administering the drug with the help of mouthguards allows you to make it directly to the site of inflammation, strictly dosed and for a certain time.

Комплексный состав Виферона обусловливает ряд дополнительных эффектов: в сочетании с мембраностабилизирующими препаратами противовирусная и противопаразитарная активность рекомбинантного интерферона-α2 возрастает до 10-14 раз. Усиливается его иммуномодулирующее действие на T- и B-лимфоциты, нормализуется содержание иммуноглобулина E, отсутствуют побочные эффекты, возникающие при парентеральном введении интерферона. The complex composition of Viferon causes a number of additional effects: in combination with membrane-stabilizing drugs, the antiviral and antiparasitic activity of recombinant interferon-α2 increases up to 10-14 times. Its immunomodulatory effect on T- and B-lymphocytes is enhanced, the content of immunoglobulin E is normalized, there are no side effects that occur with parenteral administration of interferon.

Нами проведено обследование и лечение 35 больных (18 мужчин и 17 женщин в возрасте от 25 до 55 лет) хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести. Контролем служила группа больных того же возраста с аналогичным диагнозом. Оценку результатов лечения проводили по данным клинических методов исследования в динамике: осмотр, определение глубины пародонтальных карманов, индекс гигиены Федорова-Володкиной (ИГ), индекс РМА, проба Шиллера-Писарева, индекс кровоточивости (ИК), определение функциональной стойкости капилляров по В. И. Кулаженко (ФСК). We examined and treated 35 patients (18 men and 17 women aged 25 to 55 years) with chronic generalized periodontitis of mild and moderate severity. The control was a group of patients of the same age with a similar diagnosis. Evaluation of the treatment results was carried out according to clinical research methods in dynamics: examination, determination of the depth of periodontal pockets, Fedorov-Volodkina hygiene index (IG), PMA index, Schiller-Pisarev test, bleeding index (IR), determination of functional resistance of capillaries according to V. I Kulazhenko (FSK).

До начала лечения всем больным проводили санацию полости рта, были даны рекомендации по специальной гигиене полости рта. После предварительной антисептической обработки осуществляли снятие над- и поддесневых отложений пьезоэлектрическим скэлером (Р-5 BOOSTER SUPRASSON). По показаниям проводили кюретаж. Prior to the start of treatment, all patients underwent oral sanitation; recommendations were given on special oral hygiene. After preliminary antiseptic treatment, over- and subgingival deposits were removed with a piezoelectric scaler (P-5 BOOSTER SUPRASSON). According to indications, curettage was performed.

Результаты исследований. Research results.

Лечение больных препаратом Виферон позволило за короткий срок (6-8 посещений в основной группе против 10-12 посещений в контрольной) получить стойкий лечебный эффект. Клиническое улучшение подтверждалось положительной динамикой изменений клинических индексов. Числовые изменения этих индексов приводятся в таблице. Treatment of patients with Viferon allowed for a short time (6-8 visits in the main group versus 10-12 visits in the control) to obtain a persistent therapeutic effect. Clinical improvement was confirmed by the positive dynamics of changes in clinical indices. The numerical changes of these indices are given in the table.

За период наблюдения (6 месяцев) у больных основной группы не отмечено обострения заболевания. В контрольной группе у 42% обследуемых отмечены рецидивы заболевания уже через 1,5-2 месяца после проведенного курса лечения. During the observation period (6 months) in patients of the main group there was no exacerbation of the disease. In the control group, 42% of the subjects showed relapses of the disease within 1.5-2 months after the course of treatment.

Анализ клинических показателей через 5 дней после лечения Вифероном свидетельствовал об улучшении состояния тканей пародонта, что проявлялось уменьшением воспалительных процессов в десне. Через 6 месяцев после лечения наблюдалось значительное уменьшение глубины пародонтальных карманов, исчезновением воспалительной реакции в десне. Известно, что хроническое воспаление пародонта протекает на фоне существенного изменения местных защитных реакций как специфического, так и неспецифического характера. Компоненты специфической и неспецифической иммунной защиты полости рта действуют комплексно, создавая несколько путей иммунного ответа. Но при пародонтите происходит сбой в антибактериальном барьере полости рта. Лечение с помощью препарата Виферон способствовало снижению напряжения факторов естественной резистентности и купированию воспалительного процесса. Исследования показали, что уровень лизоцима смешанной слюны до лечения был снижен и составлял 170-190 мкг/мл, после лечения он возрастал до 220-235 мкг/мл. При этом активность лизоцима пародонтального кармана до лечения была 245-250 мкг/мл, после лечения уменьшалась до 170-200 мкг/мл, что свидетельствовало об устранении локальной иммунобиологической напряженности. При изучении другого фактора защиты тканей пародонта - фагоцитоза - до лечения выявлена заторможенность клеточного звена неспецифической антибактериальной защиты. Установлено, что только 50% фагоцитов участвовали в фагоцитарной реакции. После лечения около 75% фагоцитов стали активными. Analysis of clinical parameters 5 days after treatment with Viferon indicated an improvement in periodontal tissues, which was manifested by a decrease in inflammatory processes in the gums. 6 months after treatment, there was a significant decrease in the depth of periodontal pockets, the disappearance of the inflammatory reaction in the gums. It is known that chronic periodontal inflammation occurs against the background of a significant change in local protective reactions of both a specific and non-specific nature. The components of specific and non-specific immune defense of the oral cavity act in a complex manner, creating several pathways of the immune response. But with periodontitis, a malfunction occurs in the antibacterial barrier of the oral cavity. Treatment with the drug Viferon helped to reduce the stress of factors of natural resistance and stop the inflammatory process. Studies have shown that the level of mixed saliva lysozyme before treatment was reduced and amounted to 170-190 μg / ml, after treatment it increased to 220-235 μg / ml. Moreover, the activity of the periodontal pocket lysozyme before treatment was 245-250 μg / ml, after treatment it decreased to 170-200 μg / ml, which indicated the elimination of local immunobiological tension. When studying another factor for the protection of periodontal tissues - phagocytosis - before treatment, inhibition of the cellular link of non-specific antibacterial protection was revealed. It was found that only 50% of phagocytes participated in the phagocytic reaction. After treatment, about 75% of the phagocytes became active.

Примеры
1. Горбачев Сергей Анатольевич, 37 лет, обратился с жалобами на периодически возникающую кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, подвижность зубов, особенно фронтальной группы, оголение шеек зубов и повышение чувствительности во фронтальном отделе. Со слов больного, вышеуказанные симптомы появились около 10 лет назад. К врачу ранее не обращался. В течение последних 3-х лет усилились подвижность зубов и кровоточивость десен.Examples
1. Gorbachev Sergey Anatolyevich, 37 years old, complained of recurrent bleeding of the gums, bad breath, mobility of the teeth, especially the frontal group, exposure of the necks of the teeth and increased sensitivity in the frontal section. According to the patient, the above symptoms appeared about 10 years ago. I have not consulted a doctor before. Over the past 3 years, tooth mobility and gum bleeding have intensified.

При объективном осмотре определялись пародонтальные карманы глубиной 4 мм, из которых выделялся серозно-гнойный экссудат. Подвижность зубов - II ст. Наблюдалось оголение шеек и частично корней зубов. Высота альвеолярного отростка неравномерно снижалась до 1/3-1/2 длины корней. Также выявлялись множественные костные карманы. Ds: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести. An objective examination determined periodontal pockets 4 mm deep, of which serous-purulent exudate stood out. Tooth mobility - II Art. Exposure of the necks and partially the roots of the teeth was observed. The height of the alveolar process unevenly decreased to 1 / 3-1 / 2 of the length of the roots. Multiple bone pockets were also revealed. Ds: chronic generalized periodontitis of moderate severity.

Лечение проводилось следующим образом: после тщательного удаления зубных отложений с верхней и нижней челюстей с помощью пьезоэлектрического скэлера и их предварительного высушивания снимали оттиски массой Optosil для изготовления моделей челюстей из супер-гипса, по которым изготавливалась индивидуальная каппа. Препарат вносили в каппу непосредственно перед применением в дозе 1000000 ME, за один сеанс. Курс лечения составлял 8 процедур по 40 минут с интервалом между посещениями 1 сутки. The treatment was carried out as follows: after a thorough removal of dental deposits from the upper and lower jaws with the help of a piezoelectric scaler and their preliminary drying, impressions were taken with Optosil mass for manufacturing models of jaws made of super-gypsum, according to which an individual mouthguard was made. The drug was added to the mouthguard immediately before use in a dose of 1,000,000 ME, in one session. The course of treatment was 8 procedures for 40 minutes with an interval between visits of 1 day.

Через 10 дней после проведенного курса лечения состояние тканей пародонта заметно улучшилось, что проявлялось уменьшением глубины пародонтальных карманов, исчезновением воспалительных реакций и кровоточивости десен. 10 days after the course of treatment, the condition of periodontal tissues significantly improved, which was manifested by a decrease in the depth of periodontal pockets, the disappearance of inflammatory reactions and bleeding gums.

При осмотре больного через 5 месяцев после проведенного лечения полностью исчез запах изо рта, уменьшилась подвижность зубов, исчезла гиперестезия во фронтальном отделе. Клиническое улучшение подтвердилось положительной динамикой пародонтологических индексов. When examining the patient 5 months after the treatment, the smell from the mouth completely disappeared, tooth mobility decreased, hyperesthesia in the frontal section disappeared. Clinical improvement was confirmed by the positive dynamics of periodontal indices.

2. Майоров Сергей Павлович обратился с жалобами на большое количество мягкого зубного налета, появление кровоточивости десен при чистке зубов и откусывании твердой пищи, незначительную подвижность зубов, набухание и покраснение межзубных сосочков. Со слов больного, вышеуказанные симптомы появились около 5 лет назад. К врачу ранее не обращался. В течение последних 2-х месяцев появились неприятные ощущения в области десен. При объективном осмотре определялись явления хронического катарального воспаления межзубных сосочков и краевой десны, глубина пародонтальных карманов - 2 мм, большое количество мягкого зубного налета в пришеечной области фронтальной группы зубов; над- и поддесневые зубные отложения. Подвижность зубов - 1 ст. Ds: хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести. 2. Mayorov Sergey Pavlovich complained of a large amount of soft plaque, the appearance of bleeding gums when brushing teeth and biting off solid foods, slight tooth mobility, swelling and redness of the interdental papillae. According to the patient, the above symptoms appeared about 5 years ago. I have not consulted a doctor before. Over the past 2 months, unpleasant sensations in the gum region appeared. An objective examination determined the phenomena of chronic catarrhal inflammation of the interdental papilla and marginal gum, the depth of periodontal pockets - 2 mm, a large amount of soft plaque in the cervical region of the frontal group of teeth; supra- and subgingival dental deposits. Tooth mobility - 1 tbsp. Ds: mild chronic generalized periodontitis.

Лечение проводилось следующим образом: после тщательного удаления зубных отложений с верхней и нижней челюстей с помощью пьезоэлектрического скэлера и их предварительного высушивания снимали оттиски массой Optosil для изготовления моделей челюстей из супер-гипса, по которым изготавливалась индивидуальная каппа. Препарат вносили в каппу непосредственно перед применением в дозе 500 000 ME за один сеанс. Курс лечения составлял 6 процедур по 40 минут с интервалом между посещениями 1 сутки. The treatment was carried out as follows: after a thorough removal of dental deposits from the upper and lower jaws with the help of a piezoelectric scaler and their preliminary drying, impressions were taken with Optosil mass for manufacturing models of jaws made of super-gypsum, according to which an individual mouthguard was made. The drug was added to the mouthguard immediately before use at a dose of 500,000 ME in one session. The course of treatment was 6 treatments for 40 minutes with an interval between visits of 1 day.

Через 6 посещений состояние тканей пародонта улучшилось, что проявилось исчезновением отека и гиперемии межзубных сосочков, уменьшением глубины пародонтальных карманов, отсутствием неприятных ощущений в области десны. After 6 visits, the condition of periodontal tissues improved, which was manifested by the disappearance of edema and hyperemia of the interdental papillae, a decrease in the depth of periodontal pockets, and the absence of unpleasant sensations in the gum region.

При осмотре больного через 5 месяцев подвижность зубов исчезла, край десны бледно-розового цвета, не кровоточил, плотно прилегал к зубам. Десневые сосочки, образуя четкую фестончатость, занимали межзубные промежутки в области шеек зубов. Десна плотная, безболезненная, пародонтальные карманы отсутствовали, глубина десневых борозд - 1-1,5 мм. На подвижной слизистой оболочке проявлялся сосудистый рисунок капиллярной сети. When examining the patient after 5 months, the tooth mobility disappeared, the gingival margin is pale pink, did not bleed, and was firmly attached to the teeth. The gingival papillae, forming a clear scallop, occupied the interdental spaces in the area of the necks of the teeth. The gum is dense, painless, periodontal pockets were absent, the depth of the gingival grooves is 1-1.5 mm. A vascular pattern of the capillary network appeared on the moving mucous membrane.

Медико-социальная значимость. Medical and social significance.

Комбинированный препарат Виферон позволяет: за короткие сроки (6-8 посещений) эффективно воздействовать на основные патогенетические механизмы развития пародонтита; получить стойкий лечебный эффект; за счет усовершенствованного способа введения с помощью капп точно дозировать лекарственное вещество по активности. Анализируя результаты исследования, можно сделать заключение о том, что препарат Виферон удобен для использования, хорошо переносится пациентами, не имеет побочного действия и противопоказаний к применению. Полученные данные позволяют рекомендовать Виферон для комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита, как в отношении дозировки, так и по времени его воздействия. The combined preparation Viferon allows: for a short time (6-8 visits) to effectively influence the main pathogenetic mechanisms of the development of periodontitis; get a persistent therapeutic effect; due to the improved method of administration using kappa, accurately dose the drug substance according to its activity. Analyzing the results of the study, we can conclude that the drug Viferon is convenient for use, well tolerated by patients, has no side effects and contraindications. The data obtained allow us to recommend Viferon for the complex treatment of chronic generalized periodontitis, both in terms of dosage and time of exposure.

Установлено, что комплексное лечение пародонтита с применением препарата Виферон является принципиально новым, патогенетически обоснованным подходом к лечению пародонтита. Действие препарата биологическое, мягкое, поскольку происходит коррекция аутофлоры полости рта и зубодесневых карманов. It has been established that the complex treatment of periodontitis with the use of the drug Viferon is a fundamentally new, pathogenetically substantiated approach to the treatment of periodontitis. The action of the drug is biological, mild, as there is a correction of the autoflora of the oral cavity and gingival pockets.

Применение нового способа лечения генерализованного пародонтита с помощью препарата Виферон и эластичных капп демонстрирует выраженный терапевтический эффект, что позволяет рекомендовать его в широкую стоматологическую практику. The use of a new method for the treatment of generalized periodontitis with the help of the drug Viferon and elastic mouthguards demonstrates a pronounced therapeutic effect, which allows us to recommend it in widespread dental practice.

Claims

1. A method of treating periodontitis, including the introduction of medications, characterized in that VIFERON is introduced into the periodontium, previously introduced into an individually made mouthguard.

2. The method according to claim 1, characterized in that VIFERON is administered dosed according to therapeutic indications.