RU2214217C1

RU2214217C1 - Method for treating parodontitis

Info

Publication number: RU2214217C1
Application number: RU2002106527/14A
Authority: RU
Inventors: В.Л. Попков; П.А. Галенко-Ярошевский; В.Н. Меладзе
Original assignee: Государственное учреждение Краснодарский научный Центр РАМН и Администрации Краснодарского края; Попков Виктор Леонидович; Галенко-Ярошевский Павел Александрович; Меладзе Васили Нодаревич
Priority date: 2002-03-13
Filing date: 2002-03-13
Publication date: 2003-10-20

Abstract

FIELD: medicine, stomatology. SUBSTANCE: one should carry out simultaneous injection of energostim as applications onto gingival mucosa, irrigation of mouth cavity, electrophoresis onto gums and intramuscular submucosal injection in therapeutic dosages. The method enables to remove energetic deficiency and improve peripheral microcirculation. EFFECT: higher efficiency of therapy. 1 ex, 4 tbl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть применено на массовом амбулаторном приеме в стоматологических поликлиниках, отделениях и стационарах. The invention relates to medicine, in particular to dentistry, and can be applied on a mass outpatient basis in dental clinics, departments and hospitals.

Пародонтит является распространенным заболеванием и представляет в настоящее время одну из наиболее важных и сложных проблем в стоматологии, т. к. является результатом влияния множества этиологических, генетических и патогенетических факторов, а также влияния питания, экологии, профессиональных вредностей на воспалительные и дистрофические процессы пародонта. Periodontitis is a common disease and currently represents one of the most important and complex problems in dentistry, because it is the result of the influence of many etiological, genetic and pathogenetic factors, as well as the influence of nutrition, ecology, occupational hazards on the inflammatory and dystrophic processes of periodontal disease.

В лечении инфекционно-воспалительных заболеваний пародонта зубов традиционно применяют антибиотики и химиотерапевтические препараты. Тем не менее, часто такая терапия не оправдывает возлагаемых на нее надежд. Это объясняется, прежде всего, резистентностью многих микроорганизмов к лекарственным средствам, имеющимся в арсенале практической медицины. Появление новых поколений антибиотиков сопровождается появлением новых устойчивых штаммов микроорганизмов. То же самое можно сказать и об антивирусных препаратах. Так, известно, что в настоящее время выделены штаммы вируса герпеса, устойчивые к ацикловиру и его аналогам. Обнаруживаются штаммы вирусов гриппа, резистентные к классическим ингибиторам репродукции вирусов таким, как производные адамантана и виразола. Также нужно учитывать и многочисленные побочные эффекты антибиотиков и химиотерапевтических средств: аллергические реакции, дисбактериоз, гепатотоксичность, иммуносупрессивное действие и др. Применение высокоактивных антибиотиков широкого спектра действия, подавляющих метаболические и синтетические процессы всех типов организмов - и возбудителя, и носителя инфекции, вызывает более сильные побочные эффекты такой терапии и имеют еще более выраженный отрицательный характер. Развивающийся после курса антибиотикотерапии синдром "иммунологической недостататочности" может привести как к персистенции возбудителя, рецидивам заболевания, так и к возможности последующих заражений инфекционными агентами другой природы, поскольку восстановление иммунного статуса протекает достаточно долго (М.М. Пожарицкая, Л.В. Морозова, Г.М. Мельничук, С.С.Мельничук, 1994). In the treatment of infectious and inflammatory diseases of periodontal teeth, antibiotics and chemotherapeutic drugs are traditionally used. However, often such therapy does not live up to its expectations. This is due primarily to the resistance of many microorganisms to drugs available in the arsenal of practical medicine. The emergence of new generations of antibiotics is accompanied by the emergence of new resistant strains of microorganisms. The same can be said about antiviral drugs. So, it is known that herpes virus strains resistant to acyclovir and its analogues are currently isolated. Influenza virus strains are found that are resistant to classic virus reproduction inhibitors such as adamantane and virazole derivatives. It is also necessary to take into account the numerous side effects of antibiotics and chemotherapeutic agents: allergic reactions, dysbiosis, hepatotoxicity, immunosuppressive effect, etc. The use of highly active broad-spectrum antibiotics that suppress the metabolic and synthetic processes of all types of organisms - both the pathogen and the carrier of infection, causes stronger side effects of such therapy are even more pronounced negative. The syndrome of “immunological insufficiency” developing after a course of antibiotic therapy can lead to both persistence of the pathogen, relapse of the disease, and the possibility of subsequent infections with infectious agents of a different nature, since the restoration of the immune status takes quite a long time (M.M. Pozharitskaya, L.V. Morozova, G.M. Melnichuk, S.S. Melnichuk, 1994).

В связи с этим возникает острая необходимость в разработке и применении новых лекарственных препаратов в целях повышения эффективности этиотропной терапии заболеваний пародонта зубов и одновременного снижения побочных эффектов. In this regard, there is an urgent need for the development and use of new drugs in order to increase the effectiveness of etiotropic treatment of periodontal disease and at the same time reduce side effects.

При понижении реактивности организма и, следовательно, недостаточной силе защитных и компенсаторных механизмов в пародонте зубов может возникнуть дистрофический процесс. Это проявляется в физико-химических сдвигах, прежде всего, в неклеточных структурах - основном веществе соединительно-тканых структур (гликозамингликаны, коллагеновые волокна), что приводит к нарушению проницаемости сосудов и кровообращения, тканевой гипоксии, изменению обмена и так далее. With a decrease in the reactivity of the body and, consequently, the insufficient strength of the protective and compensatory mechanisms in the periodontium of the teeth, a dystrophic process can occur. This is manifested in physicochemical shifts, primarily in non-cellular structures - the main substance of connective tissue structures (glycosaminoglycans, collagen fibers), which leads to impaired vascular permeability and blood circulation, tissue hypoxia, metabolic changes and so on.

В литературе имеются указания на появление гипоксии в тканях пародонта при пародонтитах (Н.Ф. Данилевский, 1981; Т.В. Кудрявева, 1996; Ю.А. Петрович, 1996; В.С. Иванов, 1998). Одним из показателей, характеризующих уровень и особенности окислительно-восстановительных процессов в тканях является окислительно-восстановительный потенциал. Он отражает соотношение окислительных и восстановительных форм, позволяет судить об утилизации тканями кислорода в процессе метаболизма. In the literature, there are indications of the appearance of hypoxia in periodontal tissues during periodontitis (N.F. Danilevsky, 1981; T.V. Kudryaveva, 1996; Yu.A. Petrovich, 1996; V.S. Ivanov, 1998). One of the indicators characterizing the level and features of redox processes in tissues is the redox potential. It reflects the ratio of oxidizing and reducing forms, and allows one to judge the utilization of oxygen by the tissues in the process of metabolism.

В настоящее время в арсенале практической медицины достойное место занимает препарат энергостим, который представляет собой сбалансированный комплекс биологически активных веществ, участвующих в энергетическом обмене клеток. Препарат восполняет характерный для гипоксии клеток дефицит важнейших для биоэнергетики клетки метаболитов - дыхательного фермента цитохрома С и кофермента никотинамидадениндинуклеотида, являющегося также источником синтеза адениловых нуклеотидов инозина. В результате активируется (деингибируется) гликолиз и цикл трикарбоновых кислот, а также транспорт электронов к О₂ и сопряженное с ним окислительное фосфорилирование. Одновременное включение в энергетический цикл инозина позволяет восстановить общее содержание адениловых нуклеотидов de novo и активировать пентозофосфатный путь синтеза аденозинтрифосфата (АТФ), НАДФ и рибозы. Способность энеростима устранять энергетический дефицит сочетается с сосудорасширяющим эффектом и улучшением периферической микроциркуляции.Currently, in the arsenal of practical medicine a worthy place is occupied by the drug energostim, which is a balanced complex of biologically active substances involved in the energy metabolism of cells. The drug compensates for the deficiency of the metabolites, the respiratory enzyme of cytochrome C and the coenzyme of nicotinamide adenine dinucleotide, which is also the source of the synthesis of adenyl inosine nucleotides, which is characteristic of cell hypoxia. As a result, glycolysis and the cycle of tricarboxylic acids are activated (de-inhibited), as well as the transport of electrons to O ₂ and the associated oxidative phosphorylation. The simultaneous inclusion of inosine in the energy cycle allows one to restore the total de novo adenyl nucleotide content and activate the pentose phosphate pathway for the synthesis of adenosine triphosphate (ATP), NADP, and ribose. The ability of an energostim to eliminate energy deficiency is combined with a vasodilating effect and an improvement in peripheral microcirculation.

Вышеперечисленное побудило авторов к созданию нового способа лечения пародонтита, включающего в себя компексное воздействие на заболевание тканей пародонта зубов путем аппликации на слизистую оболочку десен, орошения полости рта, электрофореза на десны и внутримышечного введения (под слизистую оболочку) энергостима в терапевтических дозах. The above prompted the authors to create a new method of treatment of periodontitis, which includes the complex effect on the disease of periodontal tissues by applying gum to the mucous membrane, irrigation of the oral cavity, electrophoresis on the gums and intramuscular injection (under the mucous membrane) of the energy stimulus in therapeutic doses.

Известен способ лечения пародонтита (см. Учебное пособие Барера Г.М., Лемецкой Т. И. "Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение", М.: ВУНМЦ, 1996 г. ), предусматривающий, во-первых, предварительные лечебные мероприятия: лечение кариеса и его осложнений, замену пломб с нависающими краями, восстановление контактных пунктов. Затем приступают к удалению назубных отложений, удалению налета, тщательной гигиене полости рта, промыванию карманов различными растворами (хлордиксидин, трихопол, трипсин, хемотрипсин и др.), выскабливанию пародонтальных карманов - кюретаж по методике Н.И. Знаменского. There is a method of treating periodontitis (see Study Guide Barera G. M., Lemetskaya T. I. "Periodontal disease. Clinic, diagnosis and treatment", M .: VUNMTS, 1996), providing, firstly, preliminary therapeutic measures : treatment of caries and its complications, replacement of fillings with overhanging edges, restoration of contact points. Then they begin to remove dental deposits, remove plaque, thorough oral hygiene, rinse pockets with various solutions (chlordixidin, trichopolum, trypsin, chemotrypsin, etc.), curettage periodontal pockets - curettage according to the method of N.I. Znamensky.

При условии отсутствия у больного отдельных зубов проводят ортопедическое лечение. Заканчивают хирургическое лечение антисептической обработкой десны, назначением поливитаминов, салицилатов, супрастина, физиотерапией, в зависимости от показаний. If the patient does not have separate teeth, orthopedic treatment is performed. Surgical treatment is completed with antiseptic treatment of the gums, the appointment of multivitamins, salicylates, suprastin, physiotherapy, depending on the indications.

К недостаткам способа относится сложность осуществления полного комплекса лечения, длительный прием различных медикаментов, способных вызвать побочные реакции, например, дисбактериоз, травматичность в связи с хирургическим вмешательством. Часто лечение требует физиотерапии в связи с наличием воспалительных процессов после операции. The disadvantages of the method include the difficulty of implementing the full complex of treatment, the prolonged use of various medications that can cause adverse reactions, for example, dysbiosis, trauma in connection with surgical intervention. Often, treatment requires physiotherapy in connection with the presence of inflammatory processes after surgery.

Известно применение нового бактериального биопрепарата "Ацилакт" в комплексном лечении пародонта (М.М. Пожарицкая, Л.В. Морозова, Г.М. Мельничук, С.С. Мельничук, 1994). It is known to use the new bacterial biological product “Acylact” in the complex treatment of periodontal disease (M. M. Pozharitskaya, L. V. Morozova, G. M. Melnichuk, S. S. Melnichuk, 1994).

Эубиотик "Ацилакт" представляет собой комплекс живых лиофилизированных лактобактерий типа ацидофлюс, обладающих высокой активностью против целого ряда условно-патогенных микроорганизмов. "Ацилакт" в виде суспензии на изотоническом растворе натрия хлорида вводят в пародонтальные карманы. Eubiotic "Acylact" is a complex of live lyophilized lactobacilli of the acidoflux type, which are highly active against a number of conditionally pathogenic microorganisms. Acylact in suspension in an isotonic sodium chloride solution is introduced into periodontal pockets.

Недостатками этого метода лечения является то, что имеется возможность селекции множественно устойчивых вариантов возбудителей, способствующих генерализации процесса в пародонте зубов. The disadvantages of this method of treatment is that it is possible to select multiple resistant variants of pathogens that contribute to the generalization of the process in periodontal teeth.

При этом методе лечения невозможно точно дозировать препарат в связи с несовершенным способом введения. Кроме этого, происходит диффузия лекарственного препарата не только в пародонт зубов, но и в полость рта, таким образом снижается его концентрация и, следовательно терапевтический эффект. With this method of treatment, it is impossible to accurately dose the drug due to an imperfect route of administration. In addition, the drug diffuses not only into the periodontium of the teeth, but also into the oral cavity, thus reducing its concentration and, consequently, the therapeutic effect.

За прототип нами принят патент 2168977, МКИ А 61 К 6/02, А 61 Р 1/02 "Способ комплексного лечения пародонтитов". For the prototype, we adopted patent 2168977, MKI A 61 K 6/02, A 61 P 1/02 "Method for the complex treatment of periodontitis."

Способ предусматривает нанесение на очаги поражения при температуре 40-42^oС смеси, содержащей в своем составе противомикробный препарат, преимущественно Метрогил Дента, и иммуномодулирующий препарат Виферон в соотношении 1:1 в дозе 5-10 г, при этом лекарственную смесь предварительно помещают в индивидуальную каппу. Препараты наносят непосредственно на очаг воспаления, причем доза препаратов соответствует степени поражения и время экспозиции варьирует от 10 до 15 минут. Курс лечения составляет 6-7 процедур с интервалом между посещениями 1 сутки.The method involves applying to the lesions at a temperature of 40-42 ^o With a mixture containing an antimicrobial preparation, mainly Metrogil Dent, and an immunomodulating drug Viferon in a ratio of 1: 1 in a dose of 5-10 g, while the drug mixture is previously placed in an individual kappa. The drugs are applied directly to the site of inflammation, and the dose of drugs corresponds to the degree of damage and the exposure time varies from 10 to 15 minutes. The course of treatment is 6-7 procedures with an interval between visits of 1 day.

Недостатками данного способа комплексного лечения пародонтита являются его трудоемкость (снятие оттисков, отливка модели и т.д.), требование определенного навыка работы зубного техника. При этом способе необходимо дорогостоящее оборудование, так как индивидуальные каппы для пациентов изготавливаются с помощью специального вакуумного аппарата. Весь курс лечения составляет 15-18 дней, т. е. Метрогил Дента и Виферон проявляют недостаточно высокую эффективность воздействия. The disadvantages of this method of complex treatment of periodontitis are its complexity (taking impressions, casting models, etc.), the requirement of a certain skill of the dental technician. With this method, expensive equipment is necessary, since individual mouth guards for patients are made using a special vacuum apparatus. The entire course of treatment is 15-18 days, that is, Metrogil Dent and Viferon do not show a high enough effect.

Задачами изобретения являются:
- повышение эффективности комплексного лечения;
- снижение уровня стоимости лечения по сравнению с известным способом по прототипу;
- устранение травматичности тканей пародонта;
- сокращение сроков лечения;
- упрощение терапевтических приемов;
- создание широко доступного способа;
- снижение трудозатрат.The objectives of the invention are:
- increasing the effectiveness of complex treatment;
- reducing the level of cost of treatment compared with the known method of the prototype;
- elimination of the invasiveness of periodontal tissues;
- reduction of treatment time;
- simplification of therapeutic techniques;
- creating a widely accessible method;
- reduction of labor costs.

Указанные технический и медицинский эффекты достигаются тем, что лечение пародонтита осуществляют путем комплексного воздействия на слизистую десны энергостимом в виде аппликаций, электрофореза на десны, орошения десен и внутримышечного введения под слизистую оболочку. The indicated technical and medical effects are achieved by the fact that the treatment of periodontitis is carried out by a complex effect on the gingival mucosa with an energy stimulus in the form of applications, electrophoresis on the gums, irrigation of the gums and intramuscular injection under the mucosa.

С целью разработки и обоснования предлагаемого способа проведены морфологические исследования в эксперименте на 60 крысах линии Вистар, на их костной системе, включая остеобласты; а также 50 человеках основной и 50 человеках контрольной групп. В контрольную группу вошли пациенты, которым провели лечение пародонта традиционными способами с использованием известных фармакологических средств и ортопедических конструкций при шинировании зубов. Группы основной и контрольной групп были сопоставимы по формам патологии пародонта, возрасту, полу и другим характеристикам. In order to develop and justify the proposed method, morphological studies were carried out in an experiment on 60 Wistar rats, on their skeletal system, including osteoblasts; as well as 50 people of the main and 50 people of the control group. The control group included patients who underwent periodontal treatment using traditional methods using well-known pharmacological agents and orthopedic structures for splinting teeth. The groups of the main and control groups were comparable in terms of periodontal pathology, age, gender and other characteristics.

На крысах изучена пролиферация остеобластов и уровень внутриклеточного свободного кальция в присутствии различных концентраций энергостима. In rats, the proliferation of osteoblasts and the level of intracellular free calcium in the presence of various concentrations of energy stimulus were studied.

Установлено, что энергостим является нетоксичным для остеобластов теменной кости крыс. Имеется достоверная тенденция к повышению метаболической и пролиферативной активности клеток при внесении препарата как интактным клеткам, так и при воздействии гипоксического агента цианида натрия. Препарат достоверно стимулирует пролиферативную и метаболическую активность клеток на 30 - 100%. Наиболее выраженный эффект препарата был в присутствии цианида (табл. 1-2). It has been established that the energostim is non-toxic for rat parietal osteoblasts. There is a significant tendency to increase the metabolic and proliferative activity of cells when the drug is applied to both intact cells and when exposed to the hypoxic agent of sodium cyanide. The drug significantly stimulates the proliferative and metabolic activity of cells by 30 - 100%. The most pronounced effect of the drug was in the presence of cyanide (tab. 1-2).

Исследование влияния энергостима на уровень внутриклеточного свободного кальция показал, что препарат в высоких концентрациях несколько снижает уровень свободного внутриклеточного кальция, что может свидетельствовать об уменьшении входа кальция из внешней среды, либо об увеличении его выхода из клетки или внутриклеточного связывания. Следует отметить, что стимуляция пролиферативной активности, как правило, сопровождается снижением уровня кальция (табл. 3). A study of the effect of the energy stimulus on the level of intracellular free calcium showed that the drug in high concentrations slightly reduces the level of free intracellular calcium, which may indicate a decrease in calcium intake from the environment, or an increase in its exit from the cell or intracellular binding. It should be noted that stimulation of proliferative activity, as a rule, is accompanied by a decrease in calcium level (Table 3).

Проведенные экспериментальные исследования свидетельствуют о способности энергостима не только усиливать пролиферацию, но и устранять воздействие гипоксических факторов, к которым в условиях организма относится большинство патологических состояний. Препарат может быть эффективен в условиях воспаления, что присутствует при заболеваниях пародонта зубов, в частности пародонтите. The conducted experimental studies testify to the ability of the energy stimuli not only to enhance proliferation, but also to eliminate the effects of hypoxic factors, which in the organism's conditions include the majority of pathological conditions. The drug can be effective in conditions of inflammation, which is present in diseases of periodontal teeth, in particular periodontitis.

При сопоставлении полученных данных предлагаемый способ показал существенные преимущества по сравнению с известным способом. When comparing the obtained data, the proposed method showed significant advantages compared with the known method.

Способ осуществляют следующим образом. Больному лечат кариес и его осложнения, выполняют замену пломб с нависающими краями, устраняют элементы травмы пародонта и ретенции микробного налета, по возможности нормализуют жевательную функцию. Затем тщательно удаляют назубные плотные отложения и налет, полируют поверхность зубов, промывают пародонтальные карманы. При этом тщательно подбирают медикаментозный препарат, в зависимости от степени поражения десен (хлоргексин, трихопол, трипсин и др.). После этого больному в течение 10 дней назначают энергостим под слизистую оболочку полости рта по переходной складке в дозе 0,1 г в 4 мл воды для инъекций и одновременно: аппликации этого препарата на слизистую оболочку в течение 20 минут. Кроме того больной получает электрофорез с энергостимом, также по 20 минут и орошение десен под давлением раствором энергостима. The method is as follows. The patient is treated with caries and its complications, replace the fillings with overhanging edges, eliminate the elements of periodontal injury and retention of microbial plaque, and if possible normalize chewing function. Then, tooth deposits and plaque are thoroughly removed, the surface of the teeth is polished, periodontal pockets are washed. At the same time, a medication is carefully selected, depending on the degree of gum damage (chlorhexine, trichopolum, trypsin, etc.). After this, the patient is prescribed an energostim for 10 days under the mucous membrane of the oral cavity along the transition fold in a dose of 0.1 g in 4 ml of water for injection and at the same time: application of this drug to the mucous membrane for 20 minutes. In addition, the patient receives electrophoresis with an energostim, also for 20 minutes and irrigation of the gums under pressure with an energostim solution.

Комплексное воздействие на патогенные микроорганизмы полости рта и сано- и патогенетические механизмы патологического процесса в пародонте является в данном случае общеукрепляющей, стимулирующей, противовоспалительной, десенсибилизирующей терапией, благотворно влияет на местное кровообращение, центральную нервную систему и периферическую иннервацию, усиливает процессы регенерации, повышает резистентность тканей пародонта к повреждениям, улучшает окислительные и энергетические процессы в тканях. The complex effect on pathogenic microorganisms of the oral cavity and the sano- and pathogenetic mechanisms of the pathological process in periodontium is in this case a general strengthening, stimulating, anti-inflammatory, desensitizing therapy, beneficial for local blood circulation, central nervous system and peripheral innervation, enhances regeneration processes, increases tissue resistance periodontal damage, improves oxidative and energy processes in tissues.

Оценка клинической эффективности проводимого лечения основывалась на сопоставлении субъективных данных, полученных в результате опроса пациентов, и результатов объективного исследования, проведенного до и после лечения. Evaluation of the clinical effectiveness of the treatment was based on a comparison of subjective data obtained from a survey of patients and the results of an objective study conducted before and after treatment.

Результаты лечения оценивали по следующим критериям: жалобы пациентов на кровоточивость и припухлость десен, болезненность, запах изо рта, подвижность зубов, затрудненное пережевывание пищи. Определяли патологическую подвижность зубов, глубину пародонтальных карманов. Кроме того, проводился анализ пробы Шиллера-Писарева, гигиенического индекса и индекса состояния тканей пародронта, окклюдограммы. Сопоставляя данные клинического обследования, интерпретации ортопантомограмм и пародонтограмм, вычисляли костный индекс Фукса. The treatment results were evaluated according to the following criteria: patient complaints of bleeding and swelling of the gums, soreness, bad breath, tooth mobility, difficult chewing of food. Pathological tooth mobility, the depth of periodontal pockets were determined. In addition, the analysis of the Schiller-Pisarev test, the hygiene index and the condition index of periodontal tissues, and the occludogram were carried out. Comparing the data of clinical examination, interpretation of orthopantomograms and periodontograms, the Fuchs bone index was calculated.

Проведенные нами клинические исследования показали, что купирование воспалительно-деструктивных процессов у пациентов основной группы происходило, как правило, через 2 - 5 дней после начала комплексного лечения, в то время как в группе сравнения - через 3-4 недели. Результаты комплексного лечения через 1 и 6 месяцев изучены у 40 пациентов основной и 43 - группы сравнения. При обследовании всех больных основной группы отмечалась картина, соответствующая понятию ремиссии, т.е. отсутствовали болезненность, отек, гиперемия, кровоточивость десен. Проба Шиллера-Писарева была отрицательной, а зубы - более устойчивыми. Из 43 больных группы сравнения 58% пациентов по-прежнему предъявляли жалобы на подвижность зубов, кровоточивость десен при чистке зубов и приеме твердой пищи, проба Шиллера-Писарева - слабоположительная, а у 42% пациентов клиническая картина соответствовала стадии ремиссии, проба Шиллера-Писарева - отрицательная. Our clinical studies have shown that the relief of inflammatory and destructive processes in patients of the main group occurred, as a rule, 2 to 5 days after the start of complex treatment, while in the comparison group, after 3-4 weeks. The results of complex treatment after 1 and 6 months were studied in 40 patients of the main and 43 patients of the comparison group. When examining all patients of the main group, a picture corresponding to the concept of remission was noted, i.e. there was no soreness, swelling, hyperemia, bleeding gums. The Schiller-Pisarev test was negative, and the teeth more stable. Of the 43 patients in the comparison group, 58% of patients still complained of tooth mobility, bleeding gums when brushing and eating solid food, the Schiller-Pisarev test was weakly positive, and in 42% of the patients the clinical picture corresponded to the stage of remission, the Schiller-Pisarev test - negative.

Клиническое улучшение подтверждалось положительной динамикой изменений клинических индексов. Числовые изменения этих индексов приводятся в таблице 4. Clinical improvement was confirmed by the positive dynamics of changes in clinical indices. The numerical changes of these indices are given in table 4.

Пример. Б-ной Н., 50 лет. Диагноз: хронический генерализованный пародонтит обеих челюстей, средняя тяжесть. Повышенная чувствительность и обнажение шеек зубов на 1/4-1/3 длины корня, 3 зуба имеют подвижность I-II ст., жалобы на кровоточивость десневого края при чистке зубов. Лечение: под аппликационной анестезией удалены назубные отложения и проведена антисептическая обработка полости рта. Больному назначен в терапевтических дозах (0,1 г 1 раз в день в течение 10 дней) энергостим, ежедневные аппликации энергостима на десны по 20 минут, 10 дней; электрофорез с энергостимом и на ночь, перед сном - орошение десен раствором энергостима. Одновременно больной получил рекомендации по гигиене полости рта и контролю чистки зубов. Купирование воспалительно-деструктивных процессов у пациента отмечено на 3 день. Example. Boy N., 50 years old. Diagnosis: chronic generalized periodontitis of both jaws, moderate severity. Hypersensitivity and exposure of the neck of the teeth on 1 / 4-1 / 3 of the root length, 3 teeth have mobility I-II art., Complaints of bleeding of the gingival margin when brushing your teeth. Treatment: under application anesthesia, dental deposits were removed and antiseptic treatment of the oral cavity was performed. The patient is prescribed in therapeutic doses (0.1 g 1 time per day for 10 days) energostim, daily applications of energostim on the gums for 20 minutes, 10 days; electrophoresis with an energostim and at night, before bedtime - irrigation of the gums with a solution of energostim. At the same time, the patient received recommendations on oral hygiene and control of toothbrushing. The relief of inflammatory and destructive processes in the patient was noted on day 3.

Контрольный осмотр проведен через 1 месяц. Зубы укрепились, кровоточивость десен исчезла. Состояние пародонта хорошее, десневой край бледно-розового цвета, плотно прилегает к шейкам зубов, ретракции десневого края не отмечено. Control examination was carried out after 1 month. The teeth strengthened, the bleeding of the gums disappeared. The condition of the periodontium is good, the gingival margin is pale pink, fits snugly against the necks of the teeth, there is no retraction of the gingival margin.

Через 6 месяцев после окончания лечения состояние пародонта хорошее, жалоб на кровоточивость десен нет, десневой край без заметных воспалительных процессов. Десневые сосочки, образуя четкую фестончатость, занимают межзубные промежутки в области шеек зубов. Десна плотная, безболезненная, пародонтальные карманы отсутствуют, глубина десневых борозд - 1-1,5 мм. На подвижной слизистой оболочке проявляется сосудистый рисунок капиллярной сети. Патологическая подвижность зубов отсутствует. 6 months after the end of treatment, the periodontal condition is good, there are no complaints of bleeding gums, the gingival margin without noticeable inflammatory processes. The gingival papillae, forming a clear scallop, occupy the interdental spaces in the area of the necks of the teeth. The gum is dense, painless, periodontal pockets are absent, the depth of the gingival grooves is 1-1.5 mm. On the moving mucous membrane, a vascular pattern of the capillary network appears. Pathological tooth mobility is absent.

Анализируя результаты исследования, можно сделать заключение о том, что препарат энергостим удобен для использования, хорошо переносится пациентами, не имеет выраженного побочного действия и противопоказаний к применению. Полученные положительные результаты позволяют рекомендовать данный препарат для комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита. Analyzing the results of the study, we can conclude that the drug energostim is convenient for use, well tolerated by patients, has no pronounced side effects and contraindications. The obtained positive results allow us to recommend this drug for the complex treatment of chronic generalized periodontitis.

Установлено, что комплексное лечение пародонтита с применением препарата энергостим является принципиально новым, патогенетически обоснованным подходом к лечению пародонтитом. Действие препарата биологическое, мягкое, поскольку происходит коррекция аутофлоры полости рта и зубодесневых карманов. Применение нового способа лечения генерализованного пародонтита с помощью энергостима демонстрирует выраженный терапевтический эффект, что позволяет рекомендовать его в широкую стоматологическую практику. It was established that the complex treatment of periodontitis with the use of the drug energostim is a fundamentally new, pathogenetically substantiated approach to the treatment of periodontitis. The action of the drug is biological, mild, as there is a correction of the autoflora of the oral cavity and gingival pockets. The use of a new method for the treatment of generalized periodontitis with the help of an energostim demonstrates a pronounced therapeutic effect, which allows us to recommend it in widespread dental practice.

Использование способа позволяет избежать временной нетрудоспособности, травматичности, сократить срок лечения, трудозатраты врача, а в целом - повысить эффективность комплексного лечения пародонтита. Using the method allows you to avoid temporary disability, trauma, reduce the duration of treatment, the doctor’s labor costs, and in general, increase the effectiveness of complex treatment of periodontitis.

Claims

A method of treating periodontitis, including the introduction of metabolic correctors, characterized in that the patient is prescribed an energostim simultaneously in the form of applications on the gingival mucosa, irrigation of the oral cavity, electrophoresis on the gums and intramuscular injection under the mucous membrane in therapeutic doses.