RU2147868C1

RU2147868C1 - Method for treating parodontitis

Info

Publication number: RU2147868C1
Application number: RU99102305A
Authority: RU
Inventors: В.Л. Попков; В.В. Еричев; П.А. Галенко-Ярошевский; Н.Ю. Пономаренко; Е.Л. Карасулова
Original assignee: Попков Виктор Леонидович; Еричев Валерий Васильевич; Галенко-Ярошевский Павел Александрович; Пономаренко Наталья Юрьевна; Карасулова Елена Леонидовна
Priority date: 1999-01-19
Filing date: 1999-01-19
Publication date: 2000-04-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves administering sodium succinate applications upon gingival mucosa, irrigation, electrophoresis, and parenteral infusions in therapeutic doses. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 2 cl

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть применено на массовом амбулаторном приеме в стоматологических поликлиниках, отделениях и стационарах. The invention relates to medicine, in particular to dentistry, and can be applied on a mass outpatient basis in dental clinics, departments and hospitals.

Пародонтит является распространенным заболеванием и представляет в настоящее время одну из наиболее важных и сложных проблем в стоматологии, т. к. является результатом влияния множества этиологических, генетических и патогенетических факторов, а также влияния питания, экологии, профессиональных вредностей на воспалительные и дистрофические процессы пародонта. Periodontitis is a common disease and currently represents one of the most important and complex problems in dentistry, because it is the result of the influence of many etiological, genetic and pathogenetic factors, as well as the influence of nutrition, ecology, occupational hazards on the inflammatory and dystrophic processes of periodontal disease.

В связи с этим основным требованием к лечению заболеваний пародонта является комплексное воздействие. При этом учитывают особенности формы пародонтита, состояние окклюзионных взаимоотношений, ортопедические факторы. Так, известен способ лечения пародонтита (см. Учебное пособие Барера Г.М., Лемецкой Т. И. "Болезни пародонта. Клиника, диагностика и лечение", М.: ВУНМЦ, 1996 г. ), предусматривающий, во-первых, предварительные лечебные мероприятия: лечение кариеса и его осложнений, замену пломб с нависающими краями, отсутствие контактных пунктов. Затем приступают к удалению назубных отложений, удалению налета, тщательной гигиене полости рта, промыванию карманов различными растворами (хлордиксидин, трихопол, трипсин, хемотрипсин и др.), выскабливанию пародонтальных карманов - кюретаж по методике Н.И.Знаменского. In this regard, the main requirement for the treatment of periodontal disease is a complex effect. At the same time, the form of periodontitis, the state of occlusal relationships, orthopedic factors are taken into account. So, there is a known method for the treatment of periodontitis (see Textbook Barera G. M., Lemetskaya T. I. "Periodontal Diseases. Clinic, Diagnosis and Treatment", M .: VUNMTS, 1996), providing, firstly, preliminary therapeutic measures: treatment of caries and its complications, replacement of fillings with overhanging edges, lack of contact points. Then they begin to remove dental deposits, remove plaque, thorough oral hygiene, rinse pockets with various solutions (chlordixidin, trichopolum, trypsin, chemotrypsin, etc.), curettage periodontal pockets - curettage according to the method of N.I. Znamensky.

При условии отсутствия у больного отдельных зубов проводят ортопедическое лечение. Заканчивают хирургическое лечение антисептической обработкой десны, назначением поливитаминов, салицилатов, супрастина, физиотерапией, в зависимости от показаний. If the patient does not have separate teeth, orthopedic treatment is performed. Surgical treatment is completed with antiseptic treatment of the gums, the appointment of multivitamins, salicylates, suprastin, physiotherapy, depending on the indications.

К недостаткам способа относится сложность осуществления полного комплекса лечения, длительный прием различных медикаментов, способных вызвать побочные реакции, например, дисбактериоз, травматичность в связи с хирургическим вмешательством. Часто лечение требует физиотерапии в связи с наличием воспалительных процессов после операции. The disadvantages of the method include the difficulty of implementing the full complex of treatment, the prolonged use of various medications that can cause adverse reactions, for example, dysbiosis, trauma in connection with surgical intervention. Often, treatment requires physiotherapy in connection with the presence of inflammatory processes after surgery.

Известны способы лечения пародонтита путем пластики дефекта трансплантатом (авт. свид. N 1699430, МКИ A 61 B 17/00) или аутотрансплантатом (авт. свид. N 1804796, МКИ A 61 B 17/00). Known methods for treating periodontitis by grafting a defect with a graft (auth. Certificate N 1699430, MKI A 61 B 17/00) or an autograft (auth. Certificate N 1804796, MKI A 61 B 17/00).

В первом случае используют кости плода 26 - 34 недель, которые фиксируют к костному ложу костными гвоздями, в которые вводят костный штифт. Пространство между костным ложем и пластами брефотрансплантата заполняют стружками из альвеолярного отростка. Весьма очевидны сложность выполнения данного лечения, а также обязательное условие применения антибиотиков, вызывающих побочные явления. In the first case, fetal bones are used for 26 to 34 weeks, which are fixed to the bone bed with bone nails into which a bone pin is inserted. The space between the bone bed and the breast transplant layers is filled with shavings from the alveolar process. The complexity of this treatment, as well as a prerequisite for the use of antibiotics that cause side effects, are very obvious.

Во втором случае в костный карман вводят измельченный аутоимплантат маргинального края десны. In the second case, a crushed autoimplant of the marginal gingival margin is inserted into the bone pocket.

Способы травматичны, т.к. требуют значительного препарирования твердых тканей зубов, депульпирования интактных зубов, затрудняют проведение комплексного лечения. The methods are traumatic, because require significant preparation of hard tissues of the teeth, depulpation of intact teeth, make it difficult to conduct complex treatment.

За прототип нами принят патент N 2101047, МКИ A 61 N 5/06 "Способ лечения пародонтитов". For the prototype we adopted patent N 2101047, MKI A 61 N 5/06 "Method for the treatment of periodontitis."

Способ предусматривает неоднократное воздействие лазерным светом в сочетании с лоскутной операцией и введение метаболиков. Предварительно по известным методикам удаляют зубные отложения. Затем по принятой схеме вводят метаболики. The method provides for repeated exposure to laser light in combination with a patchwork operation and the introduction of metabolics. Previously, by known methods, dental plaque is removed. Then, according to the accepted scheme, metabolism is administered.

Способ при осуществлении травматичен, т.к. требует хирургического вмешательства, достаточно сложен для исполнения, требует дорогостоящего инструментального оформления (лазера), длителен, т.к. предусматривает 3 этапа: предварительный курс облучения для снятия воспалительных процессов, проведение лоскутной операции в области патологического очага пародонта с откидыванием трапециевидных лоскутов с обеих сторон альвеолярного отростка с деэпителизацией внутренней поверхности пародонтальных карманов светом импульсного лазера и введение трансплантатов. На 3-м этапе - регенерируют ткани пародонта в области операции. Весь курс лечения составляет 20 - 25 дней. The method during the implementation is traumatic, because It requires surgical intervention, it is difficult enough for execution, it requires expensive instrumentation (laser), it is long, because It consists of 3 stages: a preliminary course of irradiation to relieve inflammatory processes, a flap operation in the area of the periodontal focal area with folding trapezoidal flaps on both sides of the alveolar process with de-epithelization of the inner surface of the periodontal pockets with the help of a pulsed laser and the introduction of grafts. At the 3rd stage - periodontal tissues are regenerated in the area of operation. The entire course of treatment is 20 to 25 days.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения. The aim of the invention is to increase the effectiveness of treatment.

В предлагаемом изобретении решаются задачи:
- снижение уровня стоимости лечения по сравнению с известным способом по прототипу;
- устранение травматичности тканей пародонта;
- сокращение сроков лечения;
- упрощение терапевтических приемов;
- создание широко доступного способа.In the invention, the tasks are solved:
- reducing the level of cost of treatment compared with the known method of the prototype;
- elimination of the invasiveness of periodontal tissues;
- reduction of treatment time;
- simplification of therapeutic techniques;
- creating a widely accessible method.

Указанные технический и медицинский эффекты достигаются тем, что лечение пародонтита осуществляется путем комплексного воздействия на десны сукцинатом натрия в виде аппликаций, электрофореза, орошения десен и парентерального введения. The indicated technical and medical effects are achieved by the fact that the treatment of periodontitis is carried out by a complex effect on the gums of sodium succinate in the form of applications, electrophoresis, irrigation of the gums and parenteral administration.

С целью разработки и обоснования предлагаемого способа проведены морфологические исследования в эксперименте на 150 крысах линии Вистар, на их костной системе, включая остеобласты; а также 100 человеках основной и 50 человеках контрольной групп. В контрольную группу вошли пациенты, которым провели лечение пародонта традиционными способами с использованием известных конструкций при шинировании зубов. Группы основной и контрольной групп были сопоставимы по формам патологии пародонта, возрасту, полу и другим характеристикам. In order to develop and justify the proposed method, morphological studies were carried out in an experiment on 150 Wistar rats, on their skeletal system, including osteoblasts; as well as 100 people of the main and 50 people of the control group. The control group included patients who underwent periodontal treatment by traditional methods using known designs for splinting teeth. The groups of the main and control groups were comparable in terms of periodontal pathology, age, gender and other characteristics.

На крысах изучена пролиферация остеобластов и уровень внутриклеточного свободного кальция в присутствии различных концентраций сукцината натрия. In rats, the proliferation of osteoblasts and the level of intracellular free calcium in the presence of various concentrations of sodium succinate were studied.

Установлено, что сукцинат натрия не угнетает пролиферацию остеобластов, нетоксичен, снижает концентрацию свободного внутриклеточного кальция, регулирует функциональную активность клеток. Таким образом, сукцинат натрия нормализует параметры костной ткани в условиях гипокинезии. It was found that sodium succinate does not inhibit the proliferation of osteoblasts, is non-toxic, reduces the concentration of free intracellular calcium, and regulates the functional activity of cells. Thus, sodium succinate normalizes bone tissue parameters under conditions of hypokinesia.

При сопоставлении полученных данных предлагаемый способ показал существенные преимущества по сравнению с известным способом. When comparing the obtained data, the proposed method showed significant advantages compared with the known method.

Способ осуществляют следующим образом. Больному лечат кариес и его осложнения, выполняют замену пломб с нависающими краями, устраняют элементы травмы пародонта и ретенции микробного налета, по возможности нормализуют жевательную функцию. Затем тщательно удаляют назубные плотные отложения и налет, полируют поверхность зубов, промывают пародонтальные карманы. При этом тщательно подбирают медикаментозный препарат, в зависимости от степени поражения десен (хлоргексин, трихопол, трипсин и др.). После этого больному в течение 10 дней назначают одновременно по 0,5 г 3 раза в день сукцинат натрия и одновременно: аппликации этого препарата на слизистую оболочку; по 20 минут. Кроме того, больной получает электрофорез с сукцинатом натрия также по 20 минут и орошение десен под давлением раствором сукцината натрия. The method is as follows. The patient is treated with caries and its complications, they replace the fillings with overhanging edges, eliminate the elements of periodontal injury and retention of microbial plaque, and if possible normalize the chewing function. Then, tooth deposits and plaque are thoroughly removed, the surface of the teeth is polished, periodontal pockets are washed. At the same time, a medication is carefully selected, depending on the degree of gum damage (chlorhexine, trichopolum, trypsin, etc.). After that, the patient is prescribed 0.5 g 3 times a day simultaneously with sodium succinate for 10 days and at the same time: applications of this drug on the mucous membrane; for 20 minutes. In addition, the patient receives electrophoresis with sodium succinate also for 20 minutes and irrigation of the gums under pressure with a solution of sodium succinate.

Комплексное воздействие на патогенные микроорганизмы полости рта и сано- и патогенетические механизмы патологического процесса в пародонте является в данном случае общеукрепляющей, стимулирующей, противовоспалительной, десенсибилизирующей терапией, благотворно влияет на местное кровообращение, центральную нервную систему и периферическую иннервацию, усиливает процессы регенерации, повышает резистентность тканей пародонта к повреждениям, улучшает окислительные и энергетические процессы в тканях. The complex effect on pathogenic microorganisms of the oral cavity and the sano- and pathogenetic mechanisms of the pathological process in periodontium is in this case a general strengthening, stimulating, anti-inflammatory, desensitizing therapy, beneficial for local blood circulation, central nervous system and peripheral innervation, enhances regeneration processes, increases tissue resistance periodontal damage, improves oxidative and energy processes in tissues.

Пример. Б-ная С., 56 лет. Диагноз: хронический генерализованный пародонтит обеих челюстей, средняя тяжесть. Повышенная чувствительность и обнажение шеек зубов на 1/4 - 1/3 длины корня, 3 зуба имеют подвижность I-II ст., жалобы на кровоточивость десневого края при чистке зубов. Лечение: под аппликационной анестезией удалены назубные отложения и проведена антисептическая обработка полости рта. Больной назначен в терапевтических дозах (по 0,5 г 3 раза в день в течение 10 дней) сукцинат натрия, ежедневные аппликации сукцината натрия на десны по 20 минут, 10 дней; электрофорез с сукцинатом натрия и на ночь, перед сном - орошение десен раствором сукцината натрия. Одновременно больной получил рекомендации по гигиене полости рта и контролю чистки зубов. Example. B-naya S., 56 years old. Diagnosis: chronic generalized periodontitis of both jaws, moderate severity. Hypersensitivity and exposure of the neck of the teeth on 1/4 - 1/3 of the root length, 3 teeth have mobility I-II art., Complaints of bleeding of the gingival margin when brushing. Treatment: under application anesthesia, dental deposits were removed and antiseptic treatment of the oral cavity was performed. The patient was prescribed in therapeutic doses (0.5 g 3 times a day for 10 days) sodium succinate, daily applications of sodium succinate on the gums for 20 minutes, 10 days; electrophoresis with sodium succinate and at night, before going to bed - irrigation of the gums with a solution of sodium succinate. At the same time, the patient received recommendations on oral hygiene and control of toothbrushing.

Контрольный осмотр проведен через 10 дней. Зубы укрепились, кровоточивость десен исчезла. Состояние пародонта хорошее, десневой край бледно-розового цвета, плотно прилегает к шейкам зубов, ретракции десневого края не отмечено. Control inspection was carried out after 10 days. The teeth strengthened, the bleeding of the gums disappeared. The condition of the periodontium is good, the gingival margin is pale pink, fits snugly against the necks of the teeth, there is no retraction of the gingival margin.

Через 6 месяцев после окончания лечения состояние пародонта хорошее, жалоб на кровоточивость десен нет, десневой край без заметных воспалительных процессов. 6 months after the end of treatment, the periodontal condition is good, there are no complaints of bleeding gums, the gingival margin without noticeable inflammatory processes.

Использование способа позволяет избежать временной нетрудоспособности, травматичности, сократить срок лечения, трудозатраты врача, а в целом - повысить эффективность комплексного лечения пародонтита. Using the method allows you to avoid temporary disability, trauma, reduce the duration of treatment, the doctor’s labor costs, and in general, increase the effectiveness of complex treatment of periodontitis.

Claims

A method for the treatment of periodontitis, including the introduction of metabolic correctors, characterized in that the patient is prescribed sodium succinate in the form of applications on the mucous membrane of the gums, irrigation, electrophoresis and parenteral administration in therapeutic doses.