RU2141808C1

RU2141808C1 - Method for treating the cases of posttraumatic uveitis

Info

Publication number: RU2141808C1
Application number: RU98113685A
Authority: RU
Inventors: Г.А. Винькова; А.П. Ионин; Г.И. Ионина
Original assignee: Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования
Priority date: 1998-07-09
Filing date: 1998-07-09
Publication date: 1999-11-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves irradiating injured eye tissues with pulsating infrared laser applying contact mode method during 2 min in combination with 30 min long intravenous blood irradiation treatment. EFFECT: accelerated method; stable results; prevented progressive propagation of eyeball atrophy.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано в лечении травматических увеитов. The invention relates to medicine, in particular to ophthalmology, and can be used in the treatment of traumatic uveitis.

В связи с аутоиммунной природной посттравматических увеитов (ПТУ) в настоящее время разработаны схемы патогенетического лечения данной патологии, в основе которых лежит применение прежде всего стероидов, а также антигистаминных, нестероидных противовоспалительных препаратов, антиоксидантов (Архипова Л.Т., Хватова А.В., Волик Е.И., 1993; Гундорова Р.А. Макаров П.В., Слепова О.С., 1996, Гундорова Р.А. Малаев А.А. Южаков А.М., 1986). In connection with the autoimmune natural nature of post-traumatic uveitis (PTU), pathogenetic treatment schemes for this pathology are currently developed, which are based primarily on the use of steroids, as well as antihistamines, non-steroidal anti-inflammatory drugs, antioxidants (Arkhipova L.T., Khvatova A.V. , Volik E.I., 1993; Gundorova R.A. Makarov P.V., Slepova O.S., 1996, Gundorova R.A. Malaev A.A. Yuzhakov A.M., 1986).

Однако под влиянием комплексного лечения ПТУ в ряде случаев долго не удается купировать посттравматический воспалительный процесс в глазу, который может приобретать хроническое течение или протекать с ремиссиями и обострениями. Кроме того, к системному лечению стероидными препаратами необходим осторожный подход в связи с отрицательными побочными эффектами, а именно желудочно-кишечные осложнения, кровотечения, артериальная гипертензия, стероидный диабет, панкреатит, злокачественные новообразования. К осложнениям при местном применении стероидов относятся: увеличение микробной пролиферации, внутрисосудистая коагуляция, глаукома, гипертензия, стероидная катаракта. However, under the influence of complex treatment of vocational schools in some cases for a long time it is not possible to stop the post-traumatic inflammatory process in the eye, which can acquire a chronic course or proceed with remissions and exacerbations. In addition, a careful approach to systemic treatment with steroid drugs is necessary in connection with negative side effects, namely gastrointestinal complications, bleeding, hypertension, steroid diabetes, pancreatitis, and malignant neoplasms. Complications of topical steroid use include: increased microbial proliferation, intravascular coagulation, glaucoma, hypertension, and steroid cataracts.

Наиболее близким способом к заявленному изобретению по совокупности признаков является способ лечения передних и задних увеитов, в котором с помощью внутривенного лазерного облучения крови получен положительный противовоспалительный эффект (Баранов В.И., Баранова В.В., Зверков А.А. - Квантовая терапия в комплексном лечении увеитов. - Тез. докл. Международного симпозиума. Одесса, 1993, с. 18). The closest way to the claimed invention in terms of features is a method of treating anterior and posterior uveitis, in which a positive anti-inflammatory effect is obtained using intravenous laser irradiation of blood (Baranov V.I., Baranova V.V., Zverkov A.A. - Quantum therapy in the complex treatment of uveitis. - Abstracts of the report of the International Symposium. Odessa, 1993, p. 18).

К причинам, препятствующим достижению указанного ниже технического результата, относится то, что в известном способе не предусмотрено использование инфракрасного лазерного излучения для воздействия на глазное яблоко и не проводилось лечение травматических увеитов. The reasons that impede the achievement of the following technical result include the fact that the known method does not provide for the use of infrared laser radiation to affect the eyeball and treatment of traumatic uveitis has not been carried out.

Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является обеспечение возможности быстрого и стойкого купирования ПТУ, предупреждение развития и прогрессирования посттравматической субатрофии глаза. The task to be solved by the claimed invention is aimed at providing the possibility of quick and persistent relief of vocational schools, preventing the development and progression of post-traumatic subatrophy of the eye.

Технический результат - при своевременном назначении предлагаемого лечения ПТУ достижение стойкого противовоспалительного эффекта и профилактика ряда осложнений, в том числе субатрофии глаза и ее прогрессирования. The technical result - with the timely appointment of the proposed treatment for vocational schools, the achievement of a stable anti-inflammatory effect and the prevention of a number of complications, including subatrophy of the eye and its progression.

Указанная задача решается за счет того, что в заявленном способе лечения ПТУ проводят облучение импульсным инфракрасным лазером тканей поврежденного глаза по контактной методике в течение 2 мин в сочетании с внутривенным облучением крови в течение 30 мин. This problem is solved due to the fact that in the claimed method of treatment of vocational schools they irradiate damaged eye tissue using a contact method for 2 minutes in combination with intravenous blood irradiation for 30 minutes using a contact method.

Авторами впервые предложено использование импульсного ИКЛ облучения глаза в сочетании с ВЛОК при ПТУ. The authors first proposed the use of pulsed ICL irradiation of the eye in combination with VLOK in vocational schools.

Проведенные исследования по патентным и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемый способ лечения ПТУ не известен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. соответствует критериям "новизна" и "изобретательский уровень". Studies on patent and scientific and technical sources of information showed that the proposed method for the treatment of vocational schools is not known and should not be explicitly studied from the prior art, i.e. meets the criteria of "novelty" and "inventive step".

Предлагаемый способ лечения осуществляется с помощью серийно выпускаемых отечественных приборов следующим образом. Внутривенное облучение крови проводилось гелий-неоновым лазером с длиной волны 0,63 мкм при мощности лазерного излучения на выходе световода 1-2 мВт, длительность сеанса составляла 30 мин, курс состоял из 7 сеансов лазерной терапии. Для местного воздействия на патологический очаг использовался полупроводниковый импульсный лазер "Улей 2К" с длиной волны 0,89 мкм, при мощности лазерного излучения в импульс 4 Вт и средней мощности не менее 3,6 мВт. Облучение глаза проводилось по контактной методике через закрытое веко в течение 2 мин, курс лечения состоял из 7-10 сеансов. The proposed method of treatment is carried out using commercially available domestic devices as follows. Intravenous blood irradiation was performed with a helium-neon laser with a wavelength of 0.63 μm with a laser radiation power of 1-2 mW at the output of the fiber, the session lasted 30 minutes, the course consisted of 7 sessions of laser therapy. For local exposure to the pathological lesion, a Ulei 2K semiconductor pulsed laser with a wavelength of 0.89 μm was used, with a laser radiation power of 4 W per pulse and an average power of at least 3.6 mW. Eye irradiation was carried out according to the contact method through a closed eyelid for 2 minutes, the course of treatment consisted of 7-10 sessions.

Проводилось лечение 64 больных с затяжным течением (48) и обострением хронического ПТУ (16) Контролем за эффективностью проводимой терапии служили биохимические исследования в слезе больного глаза показателей перекисного окисления липидов (ПОЛ) и активности антиокислительного фермента каталазы 39 больным (1-я группа) в лечебный комплекс включены ВЛОК и ИКЛ облучение глаза. 25 человек (2 группа) получали лечение по стандартной схеме. Исходный уровень активности каталазы был ниже нормы в обеих группах. В 1-й группе воспалительный процесс купирован на 9-10 дней раньше, чем во 2-й, что подтверждено исследованиями биохимических показателей: нормализацией ПОЛ и активности каталазы. Наблюдения за состоянием больных в течение 8-9 месяцев свидетельствуют о стойком лечебном эффекте, полученном в 1-й группе у 37 человек (94,8%) рецидива ПТУ не отмечено, у 2 пациентов после ОРЗ наблюдались явления легкого ПТУ, которые купировались достаточно быстро в амбулаторных условиях. The treatment of 64 patients with a protracted course (48) and exacerbation of chronic PTU (16) was performed. The effectiveness of the therapy was monitored by biochemical studies of lipid peroxidation (LPO) and activity of the antioxidant catalase enzyme in 39 patients (group 1) in treatment complex included ILD and ICL irradiation of the eye. 25 people (group 2) received treatment according to the standard scheme. The initial level of catalase activity was below normal in both groups. In the 1st group, the inflammatory process was stopped 9-10 days earlier than in the 2nd, which is confirmed by studies of biochemical parameters: normalization of lipid peroxidation and catalase activity. Observations of the patients' condition for 8-9 months indicate a persistent therapeutic effect obtained in the 1st group in 37 people (94.8%), no PTU recurrence was noted, in 2 patients after acute respiratory infections there were symptoms of mild PTU, which stopped quickly enough on an outpatient basis.

У 3 человек (7,6%), перенесших тяжелое проникающее ранение, развилась посттравматическая субатрофия глаза, прогрессированная которой не отмечено. 3 people (7.6%) who suffered a severe penetrating wound developed post-traumatic subatrophy of the eye, progression of which was not observed.

Во второй группе больных у 15 человек (60%) наблюдался вялотекущий ПТУ, у пяти отмечено обострение процесса по 2-3 раза за период наблюдения. У 8 человек развилась субатрофия глаза, которая прогрессировала в 5 случаях. In the second group of patients, in 15 patients (60%) there was a sluggish vocational school, in five there was an aggravation of the process 2-3 times during the observation period. 8 people developed subatrophy of the eye, which progressed in 5 cases.

При экспериментальных и клинических исследованиях влияния на организм низкоинтенсивного лазерного излучения, в том числе ВЛОК и ИКЛ, установлено противовоспалительное, анальгезирующее, стимулирующее действие на процессы регенерации тканей, повышение активности антиокислительной системы, нормализация процессов ПОЛ, иммунного статуса, улучшение газообмена, микроциркуляции, реологических и антикоагулянтных свойств крови. In experimental and clinical studies of the effect of low-intensity laser radiation on the body, including VLOK and ICL, an anti-inflammatory, analgesic, and stimulating effect on tissue regeneration processes, an increase in the activity of the antioxidant system, normalization of LPO processes, immune status, improvement of gas exchange, microcirculation, rheological and anticoagulant properties of blood.

Примеры: 1. Больной Б., 34 лет. Диагноз: острый аутоиммунный ПТУ правого глаза. Месяц назад получил тяжелое проникающее ранение корнео-склеральной области, после чего перенес 2 операции по поводу набухающей травматической катаракты, несостоятельности раны. Увеит сопровождался появлением преципитатов на эндотелии роговицы, несмотря на проводимую терапию принял затяжной характер. На УЗИ отмечено утолщение сосудистой оболочки. Активность каталазы в слезе больного глаза была ниже нормы в 2,5 раза. Назначение 7 сеансов ВЛОК и 7-ИКЛ облучения глаза. После 5 сеансов больной отметил значительное облегчение, исчезли боли, светобоязнь, слезотечение. Объективно также отмечено улучшение: глаз стал спокойнее, уменьшилось количество преципитатов, исчезли циклитические боли. В анализе слезы выявлено повышение активности каталазы и тенденция к нормализации ПОЛ. При контрольных осмотрах после выписки в течение года признаков обострения ПТУ не отмечалось. Examples: 1. Patient B., 34 years old. Diagnosis: acute autoimmune PTU of the right eye. A month ago, he received a severe penetrating wound of the corneo-scleral region, after which he underwent 2 operations for swelling traumatic cataract, wound failure. Uveitis was accompanied by the appearance of precipitates on the endothelium of the cornea, despite the ongoing therapy, it became protracted. Ultrasound revealed a thickening of the choroid. Catalase activity in a tear of a sick eye was 2.5 times lower than normal. The appointment of 7 sessions VLOK and 7-ICL eye irradiation. After 5 sessions, the patient noted significant relief, pain, photophobia, lacrimation disappeared. Improvement was also objectively noted: the eye became calmer, the amount of precipitates decreased, cyclic pains disappeared. An analysis of tears revealed an increase in catalase activity and a tendency to normalize LPO. During the control examinations after discharge during the year, there were no signs of exacerbation of vocational schools.

2. Больной Я., 39 лет, поступил в клинику с диагнозом: вялотекущий ПТУ, субатрофия левого глаза I степени. Перенес тяжелую проникающую травму глаза 4 месяца тому назад. При осмотре в поликлинике предлагалась энуклеация. Биохимические исследования показали снижение активности каталазы в 2 раза по сравнению с нормой, умеренное повышение концентрации конечных, начальных и промежуточных продуктов ПОЛ. В лечебный комплекс было включено низкоинтенсивное лазерное излучение: ВЛОК (7 сеансов) и ИКЛ (10 сеансов). Сначала было отмечено субъективное улучшение состояния, а затем через 6 дней лечения констатировано уменьшение инъекции, исчезновение циклитических болей. Выписан в удовлетворительном состоянии. При наблюдении в течение 9 месяцев глаз был спокоен, рецидивов ПТУ, прогрессирования субатрофии глаза за период наблюдения не отмечено. 2. Patient I., 39 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of sluggish vocational school, left eye subatrophy of the first degree. He suffered a severe penetrating eye injury 4 months ago. On examination, the clinic offered enucleation. Biochemical studies showed a 2-fold decrease in catalase activity compared to normal, a moderate increase in the concentration of final, initial and intermediate LPO products. The treatment complex included low-intensity laser radiation: VLOK (7 sessions) and ICL (10 sessions). First, a subjective improvement was noted, and then after 6 days of treatment, a decrease in injection, the disappearance of cyclic pains were noted. Discharged in satisfactory condition. When observing for 9 months, the eye was calm, recurrence of PTU, progression of subatrophy of the eye during the observation period was not observed.

Таким образом, предлагаемый способ отличается высокой эффективностью, простотой, доступностью. Он может быть применен в любом офтальмологическом отделении, оснащенном соответствующим оборудованием, поэтому способ является доступным, а следовательно, "практически применимым". Thus, the proposed method is highly efficient, simple, affordable. It can be used in any ophthalmology department equipped with appropriate equipment, therefore the method is affordable, and therefore, "practically applicable."

Claims

A method for the treatment of post-traumatic uveitis by exposure to low-intensity laser radiation, characterized in that they irradiate damaged eye tissue with a pulsed infrared laser according to the contact method for 2 minutes in combination with intravenous blood irradiation for 30 minutes.