RU2138054C1 - Method for determining functional state of hemostasis system - Google Patents
Method for determining functional state of hemostasis system Download PDFInfo
- Publication number
- RU2138054C1 RU2138054C1 RU97112428A RU97112428A RU2138054C1 RU 2138054 C1 RU2138054 C1 RU 2138054C1 RU 97112428 A RU97112428 A RU 97112428A RU 97112428 A RU97112428 A RU 97112428A RU 2138054 C1 RU2138054 C1 RU 2138054C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- aggregation
- functional state
- ratios
- blood
- local ischemia
- Prior art date
Links
Landscapes
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к гемокоагулологии, и может быть использовано для выявления лиц с повышенным риском возникновения локального послеоперационного геморрагического диатеза. The invention relates to medicine, namely to hemocoagulology, and can be used to identify individuals with an increased risk of local postoperative hemorrhagic diathesis.
Известен способ определения функционального состояния тромбоцитов по их способности образовывать агрегаты под действием различных индукторов агрегации (АДФ - аденозиндифосфорная кислота, адреналин, серотонин, ристомицин, фактор агрегации тромбоцитов и т.д.). Повышенная агрегационная активность тромбоцитов может быть одной из причин развития микротромбозов и тромбозов в сосудистом русле. Сниженная агрегационная активность тромбоцитов указывает на повышенную опасность возникновения геморрагических осложнений [Балуда В. П. , Баркаган 3. С., Гольдберг Е.Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза.- Томск, 1980.- 314 с.]. A known method for determining the functional state of platelets by their ability to form aggregates under the action of various aggregation inducers (ADP - adenosine diphosphoric acid, adrenaline, serotonin, ristomycin, platelet aggregation factor, etc.). The increased aggregation activity of platelets may be one of the reasons for the development of microthrombosis and thrombosis in the vascular bed. Reduced platelet aggregation activity indicates an increased risk of hemorrhagic complications [Baluda V.P., Barkagan 3. S., Goldberg E.D. and other Laboratory methods for studying the hemostasis system.- Tomsk, 1980.- 314 p.].
Недостатком традиционных способов определения агрегационной активности тромбоцитов является то, что для получения объективной и полной информации необходимо проводить исследование с использованием набора индукторов агрегации, что является целесообразным при обследовании больных с врожденными тромбоцитопатиями, у которых повышенная кровоточивость может быть связана с нарушением агрегации на один из индукторов. Такое дорогостоящее обследование ограничивает его применение только специализированными гематологическими лабораториями. Следует также отметить, что способ не позволяет выявить скрытую приобретенную недостаточность агрегационной функции тромбоцитов, являющуюся одной из причин возникновения местной повышенной кровоточивости после оперативного вмешательства. Способ не учитывает и участия сосудистой стенки в механизмах сосудисто-тромбоцитарного гемостаза. A drawback of traditional methods for determining platelet aggregation activity is that, to obtain objective and complete information, it is necessary to conduct a study using a set of aggregation inducers, which is advisable when examining patients with congenital thrombocytopathies in which increased bleeding may be associated with a violation of aggregation to one of the inducers . Such an expensive examination limits its use only to specialized hematological laboratories. It should also be noted that the method does not allow to reveal the latent acquired insufficiency of platelet aggregation function, which is one of the causes of local increased bleeding after surgery. The method does not take into account the participation of the vascular wall in the mechanisms of vascular-platelet hemostasis.
Известен также способ определения функционального состояния стенки сосудов путем исследования крови до и после их пережатия манжетой сфигмоманометра на плече, когда с целью повышения специфичности способа в капиллярной крови, взятой из пальца, определяют величину АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов, вычисляют отношение величин АДФ-индуцированной агрегации до и после пережатия сосудов конечности и определяют функциональное состояние стенки сосудов по вычисленному соотношению [Балуда В.П., Лакин К.М., Лукоянова Т. И. и др. Способ определения функционального состояния стенки сосудов: а.с.СССР N 1084010 // БИ.- 1984.- N 13.- C.17]. There is also a method for determining the functional state of the vessel wall by examining blood before and after it is squeezed by the cuff of the sphygmomanometer on the shoulder, when, in order to increase the specificity of the method, the value of ADP-induced platelet aggregation is determined in capillary blood taken from the finger, and the ratio of the values of ADP-induced aggregation is calculated before and after clamping the vessels of the limbs and determine the functional state of the vessel wall by the calculated ratio [Baluda VP, Lakin KM, Lukoyanova T.I. et al. edeleniya functional state of the vascular walls: 1084010 a.s.SSSR N // N BI.- 1984.- 13.- C.17].
Недостаток способа заключается в том, что гипоксия создается в венозном русле, а исследование агрегационной способности тромбоцитов проводится в капиллярной крови. Кроме того, способ обеспечивает выявление только усиления проагрегантных свойств тромбоцитов и сосудистой стенки. The disadvantage of this method is that hypoxia is created in the venous bed, and a study of the aggregation ability of platelets is carried out in capillary blood. In addition, the method provides for the detection of only enhanced proaggregate properties of platelets and the vascular wall.
Известен также способ определения функционального состояния системы гемостаза, основанный на оценке атромбогенных свойств стенки сосудов при создании кратковременной (5 мин.) локальной ишемии, вызываемой накладыванием манжеты сфигмоманометра на плечо испытуемого и созданием в ней давления, превышающего систолическое давление на 10 мм рт.ст., что ведет к высвобождению из эндотелия сосудов здоровых людей в кровь простациклина, антитромбина III, активаторов плазминогена (манжеточная проба). Изменения антиагрегационной, антикоагулянтной и фибринолитической активности крови, взятой до и после кратковременной искусственной окклюзии сосудов, позволяют судить о состоянии атромбогенности сосудов [Балуда В.П., Соколов Е.И., Балуда М.В. и др. Манжеточная проба в диагностике функционального состояния сосудистого звена системы гемостаза // Гематология и трансфузиология.- 1987.-N 9.- С.51-53]. There is also a method for determining the functional state of the hemostasis system, based on the assessment of the atrombogenic properties of the vessel wall when creating short-term (5 min.) Local ischemia caused by applying a cuff of the sphygmomanometer to the subject’s shoulder and creating a pressure in it exceeding systolic pressure by 10 mm Hg. , which leads to the release of healthy people from the vascular endothelium into the blood of prostacyclin, antithrombin III, plasminogen activators (cuff test). Changes in the antiplatelet, anticoagulant, and fibrinolytic activity of blood taken before and after short-term artificial occlusion of blood vessels make it possible to judge the state of vascular atrombogenicity [Baluda V.P., Sokolov E.I., Baluda M.V. and other cuff test in the diagnosis of the functional state of the vascular link of the hemostatic system // Hematology and transfusiology.- 1987.-N 9.- S. 51-53].
Недостатком данного способа является болезненность процедуры и невозможность его применения у больных с повышенным систолическим давлением из-за длительности гипоксического состояния, травматизации тканей, что в свою очередь искажает результаты исследования. The disadvantage of this method is the painfulness of the procedure and the impossibility of its use in patients with elevated systolic pressure due to the duration of the hypoxic state, tissue trauma, which in turn distorts the research results.
В. П. Балуда и др. [Балуда В. П., Тамаева Т. Г., Горбунова Н. А. и др. Роль антиагрегационных свойств стенки сосудов в нарушениях гемокоагуляции // Проблемы гематологии и переливания крови.- 1982.- N 12.-С. 37-39] функциональное состояние сосудисто-тромбоцитарного звена системы гемостаза определяют по степени торможения АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов после 3-х минутного изменения венозного оттока, вызванного наложением манжетки сфигмоманометра на предплечье. V.P. Baluda et al. [Baluda V.P., Tamaeva T.G., Gorbunova N.A. et al. Role of antiaggregatory properties of the vessel wall in hemocoagulation disorders // Problems of Hematology and Blood Transfusion .- 1982.- N 12.-S. 37-39] the functional state of the vascular-platelet link of the hemostatic system is determined by the degree of inhibition of ADP-induced platelet aggregation after a 3-minute change in venous outflow caused by the application of a cuff of the sphygmomanometer on the forearm.
Недостатком способа можно считать то, что при создании венозного застоя проводится исследование агрегации тромбоцитов капиллярной крови, которая по своим свойствам близка артериальной. The disadvantage of this method can be considered that when creating venous stasis, a study of platelet aggregation of capillary blood, which is close in arterial properties, is carried out.
Наиболее близким аналогом предлагаемому способу является способ авторов Балуды В. П., Лукояновой Т. И., Балуды М.В. Метод определения антиагрегационной активности стенки сосудов человека // Лабораторное дело.- 1983.- N6.- С. 17-20]. Способ заключается в следующем. В шприц, содержащий 1 мл раствора лимоннокислого натрия, из кубитальной вены без наложения жгута берут 9 мл крови, смешивают с антикоагулянтом и до начала центрифугирования хранят в сосуде с тающим льдом. На вторую руку накладывают манжетку сфигмоманометра, определяют систолическое давление, повышают давление в манжетке на 10 мм рт. ст. и через 3 минуты берут 9 мл крови в шприц с антикоагулянтом. Кровь немедленно центрифугируют 5 минут при 1000 об/мин, для получения богатой тромбоцитами плазмы. Плазму отсасывают, немедленно помещают в тающий лед и до начала исследований хранят в нем. Кровь повторно центрифугируют 20 минут при 3500 об/мин, для получения бедной тромбоцитами плазмы, которую отсасывают и хранят в тающем льде. Подсчитывают количество тромбоцитов в плазме, богатой тромбоцитами, полученной до создания венозного застоя. Плазму, богатую тромбоцитами, разводят плазмой, бедной тромбоцитами, полученной до (1-я проба) и после (2-я проба) венозного застоя до концентрации 200000 в 1 мкл. Полученную смесь встряхивают и инкубируют 10 минут при 20-22oC. Определяют агрегацию тромбоцитов в обеих пробах по Born с индуктором агрегации АДФ в конечной концентрации 10-6-10-7 М и при температуре в агрегометре 20-22oC. Затем определяют параметр, характеризующий агрегацию в этих пробах, по которому судят об антиагрегационной активности крови. Антиагрегационная активность стенки сосудов выражается индексом антиагрегационной активности тромбоцитов, который равен отношению величины степени агрегации тромбоцитов до ишемии на величину степени агрегации тромбоцитов после ишемии. Уменьшение индекса указывает на снижение антиагрегационной активности стенки сосудов.The closest analogue to the proposed method is the method of the authors Baluda V.P., Lukoyanova T.I., Baludy M.V. The method for determining the antiaggregatory activity of the walls of human blood vessels // Laboratory work. - 1983.- N6.- S. 17-20]. The method is as follows. In a syringe containing 1 ml of sodium citrate solution, 9 ml of blood is taken from a cubital vein without applying a tourniquet, mixed with an anticoagulant and stored in a vessel with melting ice until centrifugation begins. The cuff of the sphygmomanometer is placed on the second hand, systolic pressure is determined, the pressure in the cuff is increased by 10 mm RT. Art. and after 3 minutes, 9 ml of blood is taken into the syringe with an anticoagulant. Blood is immediately centrifuged for 5 minutes at 1000 rpm to obtain platelet-rich plasma. The plasma is aspirated, immediately placed in melting ice and stored in it until the start of research. Blood is re-centrifuged for 20 minutes at 3500 rpm to obtain platelet-poor plasma, which is aspirated and stored in melting ice. The platelet count in a platelet rich plasma obtained prior to venous stasis is calculated. Platelet-rich plasma is diluted with platelet-poor plasma obtained before (1st test) and after (2nd test) venous stasis to a concentration of 200,000 in 1 μl. The resulting mixture is shaken and incubated for 10 minutes at 20-22 o C. Determine platelet aggregation in both samples according to Born with an induction aggregator of ADP in a final concentration of 10 -6 -10 -7 M and at a temperature in the aggregometer 20-22 o C. Then determine a parameter characterizing the aggregation in these samples, which is used to judge the anti-aggregation activity of blood. The anti-aggregation activity of the vessel wall is expressed by the index of anti-aggregation activity of platelets, which is equal to the ratio of the degree of platelet aggregation before ischemia to the value of the degree of platelet aggregation after ischemia. A decrease in the index indicates a decrease in the antiplatelet activity of the vascular wall.
Способ позволяет выделить лиц со сниженной антиагрегационной активностью стенки сосудов, у которых имеется склонность к тромбофилии. The method allows to identify individuals with reduced antiaggregatory activity of the walls of blood vessels, which have a tendency to thrombophilia.
Однако не дает возможность диагностировать скрытую функциональную недостаточность системы гемостаза, предрасполагающую к развитию геморрагического диатеза микроциркуляторного генеза. However, it does not make it possible to diagnose latent functional insufficiency of the hemostatic system, which predisposes to the development of hemorrhagic diathesis of microcirculatory genesis.
Таким образом, все вышеперечисленные способы оценки функционального состояния системы гемостаза имеют один общий недостаток: они обеспечивают только выявление повышенной склонности тромбоцитов и сосудистой сценки к образованию тромбоцитарной пробки. Thus, all of the above methods for assessing the functional state of the hemostatic system have one common drawback: they provide only the identification of an increased tendency of platelets and a vascular scene to the formation of a platelet plug.
Задача изобретения - дооперационная диагностика функциональных нарушений системы гемостаза, которая определяет склонность к возникновению локальной кровоточивости в месте оперативного вмешательства. The objective of the invention is the preoperative diagnosis of functional disorders of the hemostatic system, which determines the tendency to the occurrence of local bleeding at the site of surgery.
Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что способ определения функционального состояния системы гемостаза, при котором осуществляют взятие крови сначала до, затем после создания кратковременной локальной ишемии с последующим смешиванием крови с антикоагулянтом, центрифугируют поэтапно до получения сначала богатой, затем бедной тромбоцитами плазмы, инкубируют, вводят индуктор агрегации в пробы, определяют параметр, характеризующий агрегацию до и после создания локальной ишемии, и по сравнению полученных результатов судят о функциональном состоянии системы гемостаза, введение индуктора агрегации осуществляют сначала с меньшей, затем с большей конечной концентрациями и фиксируют соответствующие им полученные значения степени агрегации, вычисляют по ним максимальные скорости агрегации до и после создания локальной ишемии отдельно для меньшей и большей концентраций индуктора агрегации, рассчитывают их соотношения, из полученных значений соотношений делают вывод: если величины отношений больше или равны 1, делают вывод о нормальной функциональной активности системы гемостаза, если значения этих отношений меньше 1, то - о гиперкоагуляционном изменении функционального состояния системы гемостаза, если одно значение отношения меньше 1, а другое больше или равно 1, то - о нарушении функционального состояния системы гемостаза и повышенном риске послеоперационной кровоточивости. The essence of the claimed invention lies in the fact that the method of determining the functional state of the hemostasis system, in which blood is taken first, then after creating a short-term local ischemia, followed by mixing blood with an anticoagulant, is centrifuged in stages until the plasma is rich, then poor with platelets, and incubated, the aggregation inducer is introduced into the samples, the parameter characterizing the aggregation before and after the creation of local ischemia is determined, and the court compares the results t on the functional state of the hemostasis system, the introduction of the aggregation inducer is carried out first with lower, then with higher final concentrations and the corresponding values of the degree of aggregation are recorded, the maximum aggregation rates are calculated from them before and after creating local ischemia separately for lower and higher concentrations of the aggregation inducer, their ratios are calculated, from the obtained ratios, they conclude: if the ratios are greater than or equal to 1, they conclude characteristics of the hemostasis system, if the values of these relations are less than 1, then - about a hypercoagulative change in the functional state of the hemostasis system, if one value of the ratio is less than 1, and the other is greater than or equal to 1, then - about a violation of the functional state of the hemostasis system and an increased risk of postoperative bleeding.
Способ позволяет выявить дооперационные нарушения функционирования системы гемостаза путем сравнения изменения значений максимальных скоростей агрегации тромбоцитов при двух конечных концентрациях индуктора агрегации в процессе проведения манжеточной пробы. The method allows to identify preoperative disturbances in the functioning of the hemostasis system by comparing the changes in the values of the maximum platelet aggregation rates at two final concentrations of the aggregation inducer during the cuff test.
Заявляемый способ выполняют следующим образом. The inventive method is as follows.
Осуществляют взятие крови из кубитальной вены без наложения жгута с последующим смешиванием ее с антикоагулянтом в соотношении 9:1 соответственно. На другую руку накладывают манжету сфигмоманометра, определяют систолическое давление, повышают давление в манжете на 10 мм рт.ст. и через 3 мин. берут кровь в пробирку с антикоагулянтом, содержимое пробирки осторожно перемешивают. Кровь центрифугируют для получения богатой тромбоцитами плазмы в течение 10 минут при 1000-1500 об/мин., последнюю переносят в другую пробирку. Часть богатой тромбоцитами плазмы центрифугируют в течение 20 минут при 3000 об/мин, для получения бедной тромбоцитами плазмы. Исследования проводят на агрегометре. В основу устройства агрегометра положен принцип измерения светопропускания взвеси тромбоцитов, которое происходит при образовании агрегатов тромбоцитов под действием индукторов агрегации в богатой тромбоцитами плазме. В качестве индуктора агрегации используют, например, АДФ в двух конечных концентрациях - большей (A - 2•10-5 М) и меньшей (C - 0,5•10-5 М). В две чистые сухие кюветы помещают, соответственно, по 250 мкл богатой и бедной тромбоцитами плазмы. Вставляют в левое крайнее гнездо термостата прибора кювету с богатой тромбоцитами плазмой. В соседнее гнездо справа вставляют кювету с бедной тромбоцитами плазмой. На экране прибора появится произвольное число, меньше 100 и больше 0. Перемешивание богатой тромбоцитами плазмы осуществляют магнитной мешалкой. По истечении 1-2 мин. прогрева содержимого кювет до 37oC нажимают кнопку "СБРОС" и, после прекращения изменения числа на экране прибора, нажимают кнопку масштабирования шкалы. На экране прибора появится число 00,0±2,0, что соответствует 0%-ой агрегации. После этого вводят в кювету с богатой тромбоцитами плазмой индуктор агрегации в конечной концентрации 2•10-5 М. Фиксируют степень агрегации тромбоцитов через каждую минуту в течение 10 минут. Аналогичные исследования проводят для индуктора агрегации в конечной концентрации 0,5•10-5 М. По полученным данным строят агрегатограммы. На оси абсцисс агрегатограммы откладывают время агрегации в минутах, на оси ординат - величину степени агрегации, выраженную в процентах. Вычисляют скорость максимальной агрегации (V), то есть отношение степени максимальной агрегации (MA, %) ко времени (t, мин.) ее достижения (V = MA/t). Затем вычисляют величины отношения максимальных скоростей агрегации тромбоцитов до ишемии и после ишемии при использовании соответственно меньшей (Vc до ишемии/Vc после ишемии) и большей концентрациях АДФ (Va до ишемии/Va после ишемии).Blood is taken from the cubital vein without applying a tourniquet, followed by mixing it with an anticoagulant in a ratio of 9: 1, respectively. A sphygmomanometer cuff is placed on the other hand, systolic pressure is determined, and the cuff pressure is increased by 10 mmHg. and after 3 minutes take blood in a tube with an anticoagulant, the contents of the tube are gently mixed. Blood is centrifuged to obtain platelet-rich plasma for 10 minutes at 1000-1500 rpm, the latter is transferred to another tube. Part of the platelet-rich plasma is centrifuged for 20 minutes at 3,000 rpm to obtain platelet-poor plasma. Research is carried out on an aggregometer. The aggregometer device is based on the principle of measuring the light transmission of platelet suspension, which occurs during the formation of platelet aggregates under the action of aggregation inducers in platelet-rich plasma. As an aggregation inducer, for example, ADP is used in two final concentrations - higher (A - 2 • 10 -5 M) and lower (C - 0.5 • 10 -5 M). In two clean, dry cuvettes, 250 μl of plasma rich and poor with platelets, respectively, are placed. A cuvette with platelet-rich plasma is inserted into the leftmost socket of the thermostat of the device. A cell with a platelet-poor plasma is inserted into a neighboring nest on the right. An arbitrary number appears on the screen, less than 100 and more than 0. Mixing of platelet-rich plasma is carried out with a magnetic stirrer. After 1-2 minutes heating the contents of the cuvette to 37 o C press the "RESET" button and, after stopping the change in the number on the device screen, press the scale button. The number 00.0 ± 2.0 will appear on the screen of the device, which corresponds to 0% aggregation. After this, an aggregation inducer at a final concentration of 2 • 10 -5 M is introduced into the cuvette with a platelet-rich plasma. The degree of platelet aggregation is recorded every minute for 10 minutes. Similar studies are carried out for the aggregation inducer at a final concentration of 0.5 • 10 -5 M. Aggregate diagrams are constructed from the data obtained. On the abscissa axis, aggregatograms postpone the aggregation time in minutes, on the ordinate axis, the degree of aggregation, expressed as a percentage. The rate of maximum aggregation (V) is calculated, that is, the ratio of the degree of maximum aggregation (MA,%) to the time (t, min.) Of its achievement (V = MA / t). Then calculate the ratio of the maximum platelet aggregation rates before ischemia and after ischemia using correspondingly lower (V c before ischemia / V c after ischemia) and higher concentrations of ADP (V a before ischemia / V a after ischemia).
Если для двух конечных концентраций АДФ оба отношения одновременно больше или равны 1, то делают вывод о нормальной функциональной активности системы гемостаза, если значения этих отношений меньше 1, то - о гиперкоагуляционном изменении функционального состояния системы гемостаза, если одно значение меньше 1, а другое больше или равно 1, то - об нарушении функционального состояния системы гемостаза и повышенном риске послеоперационной кровоточивости. If for two final concentrations of ADP both ratios are simultaneously greater than or equal to 1, then they conclude that the functional activity of the hemostatic system is normal, if the values of these relationships are less than 1, then hypercoagulative changes in the functional state of the hemostatic system, if one value is less than 1 and the other is greater or equal to 1, then - about a violation of the functional state of the hemostatic system and an increased risk of postoperative bleeding.
Пример 1. Example 1
Б-ной Р. , 18 лет, поступил в институт по поводу остеохондромы нижней трети правой бедренной кости. До операции выполнена манжеточная проба с обработкой полученных данных традиционным и предлагаемым способом. Агрегационная способность тромбоцитов при большей конечной концентрации АДФ до локальной ишемии: степень максимальной агрегации - 80%, время ее наступления 1,5 мин, скорость максимальной агрегации 53,3%/мин. (80%:1,5 мин.). Агрегационная способность тромбоцитов при меньшей конечной концентрации АДФ до локальной ишемии: степень максимальной агрегации - 75%, время ее наступления - 3 мин., скорость максимальной агрегации 25%/мин. (75%:3 мин.). Агрегационная способность тромбоцитов на большую концентрацию АДФ после локальной ишемии: степень максимальной агрегации - 139% время ее наступления 9 мин., скорость максимальной агрегации - 15,4%/мин. (139%:9 мин.). Агрегационная способность тромбоцитов на меньшую концентрацию АДФ после локальной ишемии: степень максимальной агрегации - 77%, время ее наступления - 4 мин., скорость максимальной агрегации - 19,3%/мин. (77%:4 мин.). Patient R., 18 years old, entered the institute for osteochondroma of the lower third of the right femur. Before the operation, a cuff test was performed with the processing of the obtained data in the traditional and proposed way. Platelet aggregation ability at a higher final concentration of ADP before local ischemia: the degree of maximum aggregation is 80%, its onset is 1.5 minutes, the rate of maximum aggregation is 53.3% / min. (80%: 1.5 minutes). The aggregation ability of platelets at a lower final concentration of ADP to local ischemia: the degree of maximum aggregation is 75%, the time of its onset is 3 minutes, the rate of maximum aggregation is 25% / min. (75%: 3 minutes). The aggregation ability of platelets to a high concentration of ADP after local ischemia: the degree of maximum aggregation is 139%, its onset is 9 minutes, and the rate of maximum aggregation is 15.4% / min. (139%: 9 minutes). The aggregation ability of platelets to a lower concentration of ADP after local ischemia: the degree of maximum aggregation is 77%, the time of its onset is 4 minutes, and the rate of maximum aggregation is 19.3% / min. (77%: 4 minutes).
Агрегационная способность тромбоцитов при меньшей и большей конечных концентрациях АДФ до локальной ишемии соответствует норме. После создания локальной ишемии степень агрегации тромбоцитов на большую концентрацию АДФ увеличивается, хотя время достижения максимальной амплитуды удлиняется, агрегация на меньшую концентрацию остается без существенных изменений. Сделать вывод о нарушении агрегационной способности тромбоцитов, по полученным результатам, не представляется возможным. The aggregation ability of platelets at lower and higher final concentrations of ADP before local ischemia is normal. After creating local ischemia, the degree of platelet aggregation at a high concentration of ADP increases, although the time to reach the maximum amplitude is lengthened, aggregation at a lower concentration remains unchanged. It is not possible to conclude that there is a violation of the aggregation ability of platelets, according to the results obtained.
По предлагаемому способу вычисляем отношения максимальных скоростей агрегации тромбоцитов, вызванной меньшей и большей концентрациями АДФ, до и после создания локальной ишемии. Отношение максимальных скоростей агрегации до и после ишемии при использовании меньшей концентрации агреганта составило 1,3 (25%/мин.: 19,3%/мин.), а при использовании большей концентрации АДФ 3,4 (53,3%/мин. :15,4%/мин.). Величины полученных отношений больше 1, что характеризует нормальную активность функционального состояния системы гемостаза и предполагает отсутствие возможности развития кровоточивости раны в послеоперационном периоде. Проведена операция: краевая резекция кости, удаление остеохондромы нижней трети правой бедренной кости. Послеоперационное течение протекало без осложнений. According to the proposed method, we calculate the ratio of the maximum platelet aggregation rates caused by lower and higher concentrations of ADP, before and after the creation of local ischemia. The ratio of the maximum aggregation rates before and after ischemia when using a lower concentration of the aggregate was 1.3 (25% / min: 19.3% / min.), And when using a higher concentration of ADP 3.4 (53.3% / min. : 15.4% / min.). The values of the obtained relations are more than 1, which characterizes the normal activity of the functional state of the hemostatic system and suggests the absence of the possibility of developing bleeding in the postoperative period. The operation was performed: marginal bone resection, removal of osteochondroma of the lower third of the right femur. The postoperative course was uneventful.
Пример 2. Example 2
Б-ной А. , 57 лет, поступил в институт по поводу закрытого застарелого разрыва внутреннего мениска правого коленного сустава. До операции выполнена манжеточная проба с обработкой полученных данных традиционным и предлагаемым способом. Агрегационная способность тромбоцитов на большую концентрацию АДФ до локальной ишемии: степень максимальной агрегации - 77%, время ее наступления 8 мин. , скорость максимальной агрегации 9,6%/мин. (77%:8 мин.). Агрегационная способность тромбоцитов на меньшую концентрацию АДФ до локальной ишемии: степень максимальной агрегации - 165%, время ее наступления - 7 мин. , скорость максимальной агрегации - 23,6%/мин. (165%:7 мин.). Агрегационная способность тромбоцитов на большую концентрацию АДФ после локальной ишемии: степень максимальной агрегации - 65%, время ее наступления 5 мин, скорость максимальной агрегации - 13%/мин. (65%:5 мин.). Агрегационная способность тромбоцитов на меньшую концентрацию АДФ после локальной ишемии: степень максимальной агрегации - 120%, время ее наступления - 8 мин., скорость максимальной агрегации - 15%/мин. (120%:8 мин.). Boy A., 57 years old, entered the institute because of a closed chronic rupture of the inner meniscus of the right knee joint. Before the operation, a cuff test was performed with the processing of the obtained data in the traditional and proposed way. The aggregation ability of platelets to a high concentration of ADP before local ischemia: the degree of maximum aggregation is 77%, its onset time is 8 minutes. , the rate of maximum aggregation of 9.6% / min. (77%: 8 minutes). The aggregation ability of platelets to a lower concentration of ADP before local ischemia: the degree of maximum aggregation is 165%, its onset time is 7 minutes. , the rate of maximum aggregation is 23.6% / min. (165%: 7 minutes). The aggregation ability of platelets to a high concentration of ADP after local ischemia: the degree of maximum aggregation is 65%, the time of its onset is 5 minutes, the rate of maximum aggregation is 13% / min. (65%: 5 minutes). The aggregation ability of platelets to a lower concentration of ADP after local ischemia: the degree of maximum aggregation is 120%, its onset time is 8 minutes, and the rate of maximum aggregation is 15% / min. (120%: 8 minutes).
Степень агрегации тромбоцитов на меньшую и большую концентрации АДФ до локальной ишемии соответствует норме, а время достижения максимальной амплитуды незначительно удлинено. После создания локальной ишемии наблюдали адекватную антиагрегационную реакцию со стороны тромбоцитов, активированных как меньшей, так и большей концентрациями АДФ: степень агрегации тромбоцитов на большую и меньшую концентрации индуктора агрегации уменьшилась, хотя время достижения максимальной амплитуды или незначительно сократилось (при использовании большей концентрации АДФ) или не изменилось (при использовании меньшей концентрации АДФ). Полученные данные не позволяют диагностировать нарушение агрегационной способности тромбоцитов, а следовательно, прогнозировать развитие геморрагического диатеза в послеоперационном периоде. The degree of platelet aggregation at lower and higher concentrations of ADP before local ischemia is normal, and the time to reach maximum amplitude is slightly elongated. After the creation of local ischemia, an adequate anti-aggregation reaction was observed on the part of platelets activated by both lower and higher concentrations of ADP: the degree of platelet aggregation to a higher and lower concentration of the aggregation inducer decreased, although the time to reach maximum amplitude was either slightly reduced (when using a higher concentration of ADP) or not changed (when using a lower concentration of ADP). The data obtained do not allow to diagnose a violation of platelet aggregation ability, and therefore, to predict the development of hemorrhagic diathesis in the postoperative period.
По предлагаемому способу вычисляем отношения максимальных скоростей агрегации тромбоцитов, вызванной меньшей и большей концентрациями АДФ, до и после создания локальной ишемии. Отношение максимальных скоростей агрегации до и после ишемии при использовании меньшей концентрации индуктора агрегации составило 1,6 (23,6%/мин. : 15%/мин. ), а при использовании большей концентрации АДФ - 0,7 (9,6%/мин. : 13%/мин.). В величинах отношений максимальных скоростей АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов до и после локальной ишемии выявлена разнонаправленность (отношение для большей концентрации меньше 1, а для меньшей концентрации - больше 1), что свидетельствует о нарушении функционального состояния системы гемостаза и возможности развития микроциркуляторного кровотечения в зоне оперативного вмешательства. Проведена операция - артротомия, удаление мениска правого коленного сустава. Послеоперационный период сопровождался накоплением крови в полости коленного сустава. According to the proposed method, we calculate the ratio of the maximum platelet aggregation rates caused by lower and higher concentrations of ADP, before and after the creation of local ischemia. The ratio of the maximum aggregation rates before and after ischemia when using a lower concentration of the aggregation inducer was 1.6 (23.6% / min.: 15% / min.), And when using a higher concentration of ADP - 0.7 (9.6% / min: 13% / min.). In the ratios of the maximum rates of ADP-induced platelet aggregation before and after local ischemia, multidirectionality was revealed (the ratio for a higher concentration is less than 1, and for a lower concentration - more than 1), which indicates a violation of the functional state of the hemostasis system and the possibility of microcirculatory bleeding in the operative zone interventions. An operation was performed - arthrotomy, removal of the meniscus of the right knee joint. The postoperative period was accompanied by the accumulation of blood in the cavity of the knee joint.
Пример 3. Example 3
Б-ая Б., 16 лет, поступила в институт по поводу повреждения внутреннего мениска левого коленного сустава. В дооперационном периоде проведена манжеточная проба с обработкой полученных данных традиционным и предлагаемым способом. Агрегационная способность тромбоцитов на большую концентрацию АДФ до локальной ишемии: степень максимальной агрегации - 100%, время ее наступления 7 мин, скорость максимальной агрегации 14,3%/мин. (100% : 7 мин.). Агрегационная способность тромбоцитов на меньшую концентрацию АДФ до локальной ишемии: степень максимальной агрегации - 80%, время ее наступления - 6 мин. , скорость максимальной агрегации - 13,3%/мин. (80%:6 мин.). Агрегационная способность тромбоцитов на большую концентрацию АДФ после локальной ишемии: степень максимальной агрегации - 83% время ее наступления 4 минуты, скорость максимальной агрегации - 20,8%/мин. (83%:4 мин.). Агрегационная способность тромбоцитов на меньшую концентрацию АДФ после локальной ишемии: степень максимальной агрегации - 52%, время ее наступления - 2 мин., скорость максимальной агрегации - 26%/мин. (52%:2 мин.). B. B., 16 years old, went to college for damage to the inner meniscus of the left knee joint. In the preoperative period, a cuff test was performed with the processing of the obtained data in the traditional and proposed way. The aggregation ability of platelets to a high concentration of ADP before local ischemia: the degree of maximum aggregation is 100%, its onset time is 7 minutes, and the rate of maximum aggregation is 14.3% / min. (100%: 7 minutes). The aggregation ability of platelets to a lower concentration of ADP before local ischemia: the degree of maximum aggregation is 80%, its onset time is 6 minutes. , the rate of maximum aggregation is 13.3% / min. (80%: 6 minutes). The aggregation ability of platelets to a high concentration of ADP after local ischemia: the degree of maximum aggregation is 83%, its onset is 4 minutes, the rate of maximum aggregation is 20.8% / min. (83%: 4 minutes). The aggregation ability of platelets to a lower concentration of ADP after local ischemia: the degree of maximum aggregation is 52%, its onset time is 2 minutes, and the rate of maximum aggregation is 26% / min. (52%: 2 minutes).
Степень агрегации тромбоцитов на меньшую и большую концентрации АДФ и время достижения максимальной амплитуды до локальной ишемии соответствуют норме. После создания локальной ишемии наблюдали гиперкоагуляционную реакцию со стороны тромбоцитов, активированных как меньшей, так и большей концентрациями АДФ: степень агрегации тромбоцитов на большую и меньшую концентрации индуктора агрегации уменьшилась при одновременном сокращении времени достижения максимальной амплитуды. Полученные данные свидетельствуют об изменении системы гемостаза и благоприятном прогнозе течения послеоперационного периода. The degree of platelet aggregation at lower and higher concentrations of ADP and the time to reach maximum amplitude before local ischemia are normal. After the creation of local ischemia, a hypercoagulant reaction was observed on the part of platelets activated by both lower and higher concentrations of ADP: the degree of platelet aggregation at a higher and lower concentration of the aggregation inducer decreased while reducing the time to reach maximum amplitude. The data obtained indicate a change in the hemostatic system and a favorable prognosis of the course of the postoperative period.
По предлагаемому способу вычисляют отношения максимальных скоростей агрегации тромбоцитов, вызванной меньшей и большей концентрациями АДФ, до и после создания локальной ишемии. Отношение максимальных скоростей агрегации до и после ишемии при использовании меньшей концентрации индуктора агрегации составило 0,5 (13,3%/мин. : 26%/мин.), а при использовании большей концентрации АДФ 0,7 (14,3%/мин. : 20,8%/мин.). Величины отношений максимальных скоростей АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов до и после локальной ишемии оказались меньше 1, что свидетельствует о гиперкаогуляционном изменении функционального состоянии системы гемостаза, обеспечивающим полноценную остановку кровотечения в сосудах микроциркуляторного русла. The proposed method calculates the ratio of the maximum platelet aggregation rates caused by lower and higher concentrations of ADP, before and after the creation of local ischemia. The ratio of the maximum aggregation rates before and after ischemia when using a lower concentration of the aggregation inducer was 0.5 (13.3% / min.: 26% / min.), And when using a higher concentration of ADP 0.7 (14.3% / min. .: 20.8% / min.). The ratios of the maximum rates of ADP-induced platelet aggregation before and after local ischemia turned out to be less than 1, which indicates a hypercoagulative change in the functional state of the hemostasis system, which provides a complete stop of bleeding in the vessels of the microvasculature.
Проведена операция - артротомия, удаление мениска левого коленного сустава, удаление хондроматозного тела. Послеоперационный период протекал без особенностей. An operation was performed - arthrotomy, removal of the meniscus of the left knee joint, removal of the chondromatous body. The postoperative period was uneventful.
Медико-клиническая эффективность предлагаемого способа заключается в возможности проведения дооперационной диагностики нарушений функционального состояния системы гемостаза, что позволяет прогнозировать развитие геморрагического диатеза в области оперативного вмешательства, а следовательно, проводить своевременную профилактику данного осложнения. The medical and clinical effectiveness of the proposed method lies in the possibility of conducting preoperative diagnosis of disorders of the functional state of the hemostatic system, which allows predicting the development of hemorrhagic diathesis in the field of surgical intervention, and therefore, timely prevention of this complication.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97112428A RU2138054C1 (en) | 1997-07-15 | 1997-07-15 | Method for determining functional state of hemostasis system |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU97112428A RU2138054C1 (en) | 1997-07-15 | 1997-07-15 | Method for determining functional state of hemostasis system |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU97112428A RU97112428A (en) | 1999-06-10 |
| RU2138054C1 true RU2138054C1 (en) | 1999-09-20 |
Family
ID=20195502
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU97112428A RU2138054C1 (en) | 1997-07-15 | 1997-07-15 | Method for determining functional state of hemostasis system |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2138054C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2624859C1 (en) * | 2016-06-15 | 2017-07-07 | Общество с ограниченной ответственностью "Меднорд-Техника" (ООО "Меднорд-Техника") | Method for estimation of increased risk of phlebothromboses formation in patients with ischemic heart disease |
Families Citing this family (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2476146C1 (en) * | 2011-08-31 | 2013-02-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научный центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НЦССХ им.А.Н.Бакулева" РАМН) | Method of determining degree of impairment of blood aggregate state |
-
1997
- 1997-07-15 RU RU97112428A patent/RU2138054C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| 2. Балуда В.П., Баркаган З.С., Гольдберг Е.Д. и др. Лабораторные методы исследования системы гемостаза. - Томск, 1980, с.314. 3. Даштаянц Г.А. Клиническая гематология. - Киев: Здоровье, 1973, с.30-44. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2624859C1 (en) * | 2016-06-15 | 2017-07-07 | Общество с ограниченной ответственностью "Меднорд-Техника" (ООО "Меднорд-Техника") | Method for estimation of increased risk of phlebothromboses formation in patients with ischemic heart disease |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Cerutti et al. | Thromboelastogram monitoring in the perioperative period of hepatectomy for adult living liver donation | |
| Polack et al. | Preanalytical recommendations of the ‘Groupe d’Etude sur l’Hemostase et la Thrombose’(GEHT) for venous blood testing in hemostasis laboratories | |
| Trentalange et al. | A comparison of thromboelastogram and template bleeding time in the evaluation of platelet function after aspirin ingestion | |
| RU2138054C1 (en) | Method for determining functional state of hemostasis system | |
| Wessler et al. | Studies in intravascular coagulation. I. Coagulation changes in isolated venous segments | |
| Palermo et al. | Avoidance of heparin contamination in coagulation studies drawn from indwelling lines | |
| US4795703A (en) | Heparin assay | |
| Orlikowski et al. | Coagulation monitoring in the obstetric patient | |
| Gruenwald et al. | Whole blood heparin concentrations do not correlate with plasma antifactor Xa heparin concentrations in pediatric patients undergoing cardiopulmonary bypass | |
| Smith et al. | The prolonged bleeding time in hemophilia A: comparison of two measuring technics and clinical associations | |
| Kam et al. | In vitro evaluation of the effect of haemodilution with dextran 40 on coagulation profile as measured by thromboelastometry and multiple electrode aggregometry | |
| Glassman et al. | Euglobulin lysis times: an update | |
| RU2322941C1 (en) | Early diagnosis method for recognizing blood vessel wall antiaggregation activity reduction | |
| JP2954239B2 (en) | Simple blood coagulation test equipment for whole blood | |
| RU2331883C1 (en) | Method of angiopathy development risk diagnostics in arterial hypertension cases with metabolic syndrome | |
| Söhngen et al. | Hematological parameters influencing the Thrombostat 4000 | |
| Dietrich et al. | The in vitro bleeding test: standardization of the methodical procedure | |
| RU2367350C1 (en) | Early prediction procedure for thromboembolic complications following abdominal surgeries | |
| RU2033611C1 (en) | Method of diagnosing syndrome of disseminated intravascular blood coagulation | |
| US5318910A (en) | Standard whole blood composition for determining the potency of blood clotting inhibitory substances | |
| Bigeleisen et al. | Thrombelastography as an aid to regional anesthesia: preliminary communication | |
| RU2316765C1 (en) | Method for detecting antithrombotic blood vessel activity weakening at early stage | |
| Penner | Prothrombin levels in serum | |
| SU1691749A1 (en) | Method for estimation of platelet aggregational activity | |
| RU2189598C2 (en) | Method for predicting the development of local hemorrhagic complications in early postoperative period |