RU2476146C1 - Method of determining degree of impairment of blood aggregate state - Google Patents
Method of determining degree of impairment of blood aggregate state Download PDFInfo
- Publication number
- RU2476146C1 RU2476146C1 RU2011136151/14A RU2011136151A RU2476146C1 RU 2476146 C1 RU2476146 C1 RU 2476146C1 RU 2011136151/14 A RU2011136151/14 A RU 2011136151/14A RU 2011136151 A RU2011136151 A RU 2011136151A RU 2476146 C1 RU2476146 C1 RU 2476146C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- blood
- hawr
- aggregation
- degree
- state
- Prior art date
Links
Landscapes
- Measuring Pulse, Heart Rate, Blood Pressure Or Blood Flow (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к клинической диагностике, и может быть использовано как экспресс-метод выявления нарушений агрегатного состояния крови.The invention relates to medicine, namely to clinical diagnosis, and can be used as an express method for detecting violations of the state of aggregation of blood.
Известно, что при любом патологическом состоянии возникают системные нарушения агрегатного состояния крови. При заболеваниях любого органа или функциональной системы организма человека агрегатное состояние крови может изменяться в сторону гиперкоагуляции или гипокоагуляции. И в том и в другом случае развиваются тяжелые синдромы критических состояний, терапия которых требует больших усилий персонала отделения реанимации и интенсивной терапии.It is known that in any pathological condition, systemic disorders of the state of aggregation of blood occur. In diseases of any organ or functional system of the human body, the state of aggregation of blood can change in the direction of hypercoagulation or hypocoagulation. In both cases, severe syndromes of critical conditions develop, the treatment of which requires a lot of effort by the staff of the intensive care unit and intensive care.
Агрегатное состояние крови можно диагностировать по определению агрегации эритроцитов, тромбоцитов, вязкости крови, показаниям коагулограммы.The aggregate state of the blood can be diagnosed by determining the aggregation of red blood cells, platelets, blood viscosity, and coagulogram readings.
Известны способ агрегации эритроцитов по методу Н.П. Александровой на фотоэлектрокалориметре (ФЭК-56 М) и фотометрическое исследование обратимой агрегации эритроцитов в микрообъемах по методу Р.Т.Тухватуллина (Гаврилов А.О. и др. Общая гемоагрегатология. М.: Изд. НИИК ХК РАМН, 2001, с.40). Способы включают определение изменений оптической плотности взвеси эритроцитов в процессе образования агрегатов.A known method of aggregation of red blood cells according to the method of N.P. Alexandrova on a photoelectrocalorimeter (FEK-56 M) and a photometric study of the reversible aggregation of red blood cells in microvolumes according to the method of R.T. Tukhvatullin (Gavrilov A.O. et al. General hemoaggregology. M: Publishing House of NIIK HC RAMS, 2001, p.40 ) Methods include determining changes in the optical density of a suspension of red blood cells during the formation of aggregates.
Известен способ агрегации тромбоцитов по методу Борна и О'Брайена в модификации В.А.Люсова и Ю.Б.Белоусова (Гаврилов А.О. и др. Общая гемоагрегатология. М.: Изд. НИИК ХК РАМН, 2001, с.40), включающий регистрацию изменений оптической плотности плазмы крови при агрегации тромбоцитов, вызванных АДФ, адреналином, ристомицином.A known method of platelet aggregation according to the method of Bourne and O'Brien in the modification of V.A. Lyusov and Yu.B. Belousov (Gavrilov A.O. et al. General hemoaggregology. M .: Publishing House of NIIK HC RAMS, 2001, p.40 ), including the registration of changes in the optical density of blood plasma during platelet aggregation caused by ADP, adrenaline, ristomycin.
Известен способ определения вязкости крови методом вискозиметрии с помощью капиллярных или ротационных вискозиметров (Справочник по клиническим лабораторным методам исследования. Под ред. Е.А.Кост, М.: Медицина, 1977, с.82), включающий определение отношения длины пути, пройденного дистиллированной водой, к длине пути, пройденного кровью.A known method for determining blood viscosity by viscometry using capillary or rotational viscometers (Handbook of clinical laboratory research methods. Edited by E.A. Kost, M .: Medicine, 1977, p. 82), including determining the ratio of the distance traveled by distilled water, to the length of the path traveled by blood.
Общим недостатком перечисленных способов является то, что для их проведения необходима специально оборудованная лаборатория. Способы трудоемки, затратны по времени, инвазивны и не позволяют проводить непрерывный контроль за состоянием крови. Характеристики контроля агрегатного состояния крови, полученные при использовании этих способов, зависят от фирмы-производителя прибора, его комплектации, чувствительности используемых реагентов, не дают общей картины агрегатного состояния крови и не являются показателями объективными и полными для определения нарушения агрегатного состояния крови.A common disadvantage of these methods is that they require a specially equipped laboratory. The methods are laborious, time consuming, invasive and do not allow continuous monitoring of the blood condition. The characteristics of the control of the state of aggregation of blood obtained using these methods depend on the manufacturer of the device, its configuration, the sensitivity of the reagents used, do not give a general picture of the state of aggregation of blood and are not objective and complete indicators for determining violations of the state of aggregation of blood.
Известен способ определения агрегатного состояния крови (ее коагуляционных свойств) по данным коагулограммы (Schiffman F.J. Hematologic pathophysiology. Philadelphia - New-York: Lippencott-Raven, 2000, с 445), при котором, получая результат анализа, включающий несколько параметров: протромбиновое время (с), активированное частичное тромбопластиновое время (с), протромбиновый индекс (%), MHO (международное нормализованное отношение), тромбопластиновое время (с), фибриноген (г/л), делают заключение о коагуляционных свойствах крови.A known method for determining the state of aggregation of blood (its coagulation properties) according to a coagulogram (Schiffman FJ Hematologic pathophysiology. Philadelphia - New York: Lippencott-Raven, 2000, p. 445), in which, obtaining an analysis result that includes several parameters: prothrombin time ( c), activated partial thromboplastin time (s), prothrombin index (%), MHO (international normalized ratio), thromboplastin time (s), fibrinogen (g / l), make a conclusion about the coagulation properties of blood.
Недостатком этого способа является множество полученных частных показателей коагулограммы, что существенно снижает эффективность способа, а также результатом лабораторных исследований можно считать показания только части системы агрегатного состояния крови, что не дает полноты результатов определения степени нарушения агрегатного состояния крови. Кроме того, срок исполнения анализа - 1 рабочий день, в течение которого могут развиться тяжелые синдромы критических состояний, терапия которых требует больших усилий персонала отделения реанимации и интенсивной терапии, кроме того, для проведения анализа необходима специально оборудованная лаборатория. Способ трудоемок и инвазивен. Результат зависит от фирмы-производителя прибора, его комплектации и чувствительности используемых реагентов.The disadvantage of this method is the many obtained private indicators of the coagulogram, which significantly reduces the effectiveness of the method, and the results of laboratory tests can be considered indications of only part of the system of the state of aggregation of blood, which does not give the completeness of the results of determining the degree of violation of the state of aggregation of blood. In addition, the analysis will be completed within 1 business day, during which severe syndromes of critical conditions may develop, the treatment of which requires a lot of efforts of the resuscitation and intensive care unit staff, and in addition, a specially equipped laboratory is needed to conduct the analysis. The method is time consuming and invasive. The result depends on the manufacturer of the device, its configuration and the sensitivity of the reagents used.
Известен способ определения вязкости крови (патент РФ №2125265, МПК G01N 33/49, публ. 20.01.1999 г.), по которому у больного регистрируют пульсовую волну в зоне лучезапястного сустава, и по амплитуде и форме ее заднего фронта определяют вязкость крови путем сопоставления с калибровочными кривыми. Пульсовую волну регистрируют с использованием механической и электронных частей экспериментальной установки.A known method for determining blood viscosity (RF patent No. 2125265, IPC G01N 33/49, publ. 01/20/1999), according to which a pulse wave is recorded in a patient in the wrist joint area, and blood viscosity is determined by the amplitude and shape of its trailing edge by comparisons with calibration curves. The pulse wave is recorded using the mechanical and electronic parts of the experimental setup.
Способ неинвазивен и открывает перспективы для создания приборов неинвазивного постоянного мониторинга вязкостных свойств крови, но использование данного способа предусматривает наличие специального сложного оборудования. Кроме того, вязкость крови, как и каждая из перечисленных характеристик контроля агрегатного состояния крови - агрегация эритроцитов, тромбоцитов, данные коагулограммы, не является показателем объективным и полным для определения нарушения агрегатного состояния крови.The method is non-invasive and opens up prospects for the creation of devices for non-invasive continuous monitoring of the viscosity properties of blood, but the use of this method involves the presence of special sophisticated equipment. In addition, blood viscosity, like each of the listed characteristics of monitoring the state of aggregation of blood — aggregation of red blood cells, platelets, and coagulogram data is not an objective and complete indicator for determining violations of the state of aggregation of blood.
Техническим результатом предлагаемого неинвазивного способа является повышение эффективности и полноты результатов определения степени нарушения агрегатного состояния крови, сокращение сроков получения результатов более доступными методами.The technical result of the proposed non-invasive method is to increase the efficiency and completeness of the results of determining the degree of violation of the state of aggregation of the blood, reducing the time for obtaining results by more accessible methods.
Указанный технический результат достигается за счет того, что в способе определения степени нарушения агрегатного состояния крови, заключающемся в том, что больному проводят эхокардиографическое и электрокардиографическое исследования, измеряют систолическое артериальное давление, температуру тела, обрабатывают полученные данные и по полученной после обработки данных характеристике контроля проводят сравнение с характеристикой контроля, предварительно полученной после обработки данных эхокардиографического и электрокардиографического исследований, измерения систолического давления, температуры у здоровых доноров крови, и по результатам сравнения судят о степени нарушения агрегатного состояния крови, причем в качестве характеристики контроля используют цифровую характеристику степени гемоагрегационного взаимодействия в потоке крови (HAWR), которую рассчитывают по формулеThe specified technical result is achieved due to the fact that in the method for determining the degree of violation of the state of aggregation of the blood, which consists in the fact that the patient undergoes echocardiographic and electrocardiographic studies, systolic blood pressure, body temperature are measured, the obtained data are processed and the control characteristic obtained after processing the data is carried out comparison with the control characteristic previously obtained after processing the data of the echocardiographic and electrocardiograph research, measuring systolic pressure, temperature in healthy blood donors, and the comparison results judge the degree of violation of the state of aggregation of blood, moreover, as a control characteristic, use the digital characteristic of the degree of hemo-aggregation interaction in the blood stream (HAWR), which is calculated by the formula
где Wnг - потенциальная энергия гравитационного поля крови,where Wnг is the potential energy of the gravitational field of blood,
Wnг=-γM,Wng = -γM,
Wnэ - потенциальная энергия электрического поля крови,Wne - potential energy of the electric field of blood,
Wnэ=LMT-3Y-1,W ne = LMT -3 Y -1 ,
Wnx - потенциальная энергия коагуляционного химического взаимодействия,Wnx - potential energy of coagulation chemical interaction,
Wnx=∑(ni×Eci),Wnx = ∑ (ni × Eci),
Wk - кинетическая энергия потока крови,Wk - kinetic energy of blood flow,
М - масса объема циркулирующей крови,M is the mass of the volume of circulating blood,
γ - гравитационный потенциал земли,γ is the gravitational potential of the earth,
L - длина артериального участка кровотока,L is the length of the arterial section of blood flow,
Y - сила тока в объемном проводнике,Y is the current strength in the volume conductor,
ni - число связей молекул клеток крови,ni is the number of bonds of blood cell molecules,
Eci - средние значения энергий связи,Eci - average values of binding energies,
V - скорость кровотока на выводном отделе левого желудочка,V - blood flow velocity in the excretory region of the left ventricle,
Р - систолическое артериальное давление;P - systolic blood pressure;
Т - абсолютная температура,T is the absolute temperature
при HAWR>9,82 определяют степень нарушения агрегационного потенциала как гиперкоагуляцию, при HAWR<9,64 - как гипокоагуляцию, при HAWR 9,64-9,82 как нормальное агрегатное состояние крови,with HAWR> 9.82, the degree of violation of aggregation potential is determined as hypercoagulation, with HAWR <9.64, as hypocoagulation, with HAWR 9.64-9.82 as a normal state of aggregation of blood,
при этом HAWR=lgF, где F - функция агрегатного состояния крови.HAWR = logF, where F is the function of the state of aggregation of blood.
В предложенном способе определения степени нарушения агрегатного состояния крови, включающем все энергетические характеристики крови, учитывается степень взаимодействия кинетической и потенциальной энергии, поскольку обмен энергии органов и систем с внутренней средой организма осуществляется в форме взаимодействия клеточных структур с жидкими средами крови, лимфы и межклеточной жидкости. Степень межмолекулярного взаимодействия зависит от состояния потенциальной и кинетической энергии в системе, давления и абсолютной температуры (формула Л.Д.Ландау). Степень этого взаимодействия, как реальная биофизическая переменная величина, определяет уровень агрегатного состояния и его изменения в жидких средах организма. В сосудистом русле имеется множество переносчиков взаимодействия (фотоны, термодинамические потенциалы, АТФ, ионы Na, K, Са, молекулы гормонов, других медиаторов, нейротрансмиттеры, электроны антиоксидантов и протоны оксидантов), которые образуют комплексы факторов, создающих гемоагрегационные потенциалы, агрегационные потенциалы лимфы и межмолекулярной жидкости, вследствие чего в качестве характеристики контроля агрегатного состояния крови можно принять цифровую характеристику степени гемоагрегационного взаимодействия в потоке крови. Данный показатель отражает количественную характеристику степени гемоагрегационного взаимодействия в потоке крови и агрегатного состояния крови в целом.In the proposed method for determining the degree of violation of the state of aggregation of blood, which includes all the energy characteristics of the blood, the degree of interaction of kinetic and potential energy is taken into account, since the exchange of energy of organs and systems with the internal environment of the body is carried out in the form of interaction of cellular structures with liquid media of blood, lymph and extracellular fluid. The degree of intermolecular interaction depends on the state of the potential and kinetic energy in the system, pressure, and absolute temperature (L.D. Landau formula). The degree of this interaction, as a real biophysical variable, determines the level of the state of aggregation and its changes in body fluids. In the vascular bed there are many carriers of interaction (photons, thermodynamic potentials, ATP, Na, K, Ca ions, hormone molecules, other mediators, neurotransmitters, antioxidant electrons and oxidant protons), which form complexes of factors that create hemo-aggregation potentials, lymph aggregation potentials and intermolecular fluid, as a result of which, as a characteristic of the control of the state of aggregation of blood, it is possible to take a digital characteristic of the degree of hemoaggregation interaction in the blood stream in and. This indicator reflects a quantitative characterization of the degree of hemoaggregation interaction in the blood stream and the state of aggregation of blood in general.
Степень межмолекулярного и межклеточного взаимодействия в потоке крови определяют по формуле функции состояния:The degree of intermolecular and intercellular interaction in the blood stream is determined by the state function formula:
где F - функция агрегатного состояния крови (степень взаимодействия ее молекул и клеток).where F is a function of the state of aggregation of blood (the degree of interaction of its molecules and cells).
Для определения цифровой характеристики степени гемоагрегационного взаимодействия в потоке крови проводят эхокардиографическое и электрографическое исследования с использованием стандартной аппаратуры. С помощью эхокардиографического исследования определяют минутный объем крови и скорость кровотока на выводном отделе левого желудочка, по вольтажу ЭКГ определяют силу тока в объемном проводнике, состоящем из плазмы и форменных элементов крови. Измеряют систолическое артериальное давление, температуру тела.To determine the digital characteristics of the degree of hemoaggregation interaction in the blood stream, echocardiographic and electrographic studies are performed using standard equipment. Using an echocardiographic study, the minute volume of blood and blood flow velocity in the excretory section of the left ventricle are determined, the current strength in the volume conductor, consisting of plasma and blood cells, is determined by the voltage of the ECG. Systolic blood pressure, body temperature are measured.
Обрабатывают результаты и рассчитывают цифровую характеристику степени гемоагрегационного взаимодействия в потоке крови, для этого вычисляют:They process the results and calculate the digital characteristic of the degree of hemo-aggregation interaction in the blood stream, for this they calculate:
1. Потенциальную энергию электрического поля крови (Wпэ), которая определяется по формуле:1. The potential energy of the electric field of blood (Wpe), which is determined by the formula:
Wnэ=LМТ-3Y-1,Wne = LMT -3 Y -1 ,
где L - длина артериального участка кровотока (м),where L is the length of the arterial section of blood flow (m),
М - масса объема циркулирующей крови (л),M - mass volume of circulating blood (l),
минутный объем крови при удельном весе крови, равном 1, принят условно за массу крови,minute volume of blood with a specific gravity of blood equal to 1, conditionally taken as the mass of blood,
Т - температура (°С),T is the temperature (° C),
Y - сила тока в объемном проводнике (мВ).Y is the current strength in the bulk conductor (mV).
2. Потенциальную энергию коагуляционного химического взаимодействия (Wnx) определяют по коэффициентам для химической реакции образования фибрина из фибриногена с участием тромбина и ионов Са++. При этом используют таблицы средних значений энергии химических связей, по которым определяют энергию образования молекул данного вида (Wnx) из атомов как величину аддитивную, суммируя среднее значение связей, содержащихся в молекуле.2. The potential energy of coagulation chemical interaction (Wnx) is determined by the coefficients for the chemical reaction of the formation of fibrin from fibrinogen with the participation of thrombin and Ca ++ ions. In this case, tables of average values of the energy of chemical bonds are used, which determine the energy of formation of molecules of a given species (Wnx) from atoms as an additive value, summing up the average value of the bonds contained in the molecule.
Wnx=∑(ni×Eci),Wnx = ∑ (ni × Eci),
где ni - число связей данного вида,where ni is the number of bonds of this type,
Eci - средние значения энергий связи, содержащихся в данной молекуле (Дж/л).Eci - average values of the binding energies contained in this molecule (J / l).
Среднее значение энергии химических связей фибриногена в крови составляет 50×104 Дж/л.The average energy of the chemical bonds of fibrinogen in the blood is 50 × 10 4 J / L.
3. Потенциальную энергию гравитационного поля крови (Wnг), которую исчисляют по силе тяжести по формуле: Р=Mgh, где3. The potential energy of the gravitational field of blood (Wng), which is calculated by gravity according to the formula: P = Mgh, where
Р - сила тяжести,P - gravity
М - масса крови (л),M is the mass of blood (l),
g - ускорение свободного падения (силы тяжести) м/с2,g - acceleration of gravity (gravity) m / s 2 ,
h - высота падения (м).h is the height of the fall (m).
Можно также использовать другую формулу:You can also use a different formula:
Wnг=-γМ,Wng = -γM,
где γ - гравитационный потенциал земли (6,3×107 м2/с2),where γ is the gravitational potential of the earth (6.3 × 10 7 m 2 / s 2 ),
М - масса объема циркулирующей крови (л).M - mass volume of circulating blood (l).
4. Кинетическую энергию потока крови (Wk), которая создается за счет движения крови, обусловленного работой сердца, определяют по формуле:4. The kinetic energy of the blood flow (Wk), which is created due to the movement of blood due to the work of the heart, is determined by the formula:
где М - масса объема циркулирующей крови (л),where M is the mass of the volume of circulating blood (l),
V - скорость кровотока на выводном отделе левого желудочка (м/сек).V - blood flow velocity in the excretory part of the left ventricle (m / s).
Рассчитывают цифровую характеристику степени гемоагрегационного взаимодействия в потоке крови:Calculate the digital characteristics of the degree of hemoaggregation interaction in the blood stream:
Для вычисления величины HAWR используют компьютерную программу Microsoft Excel.To calculate the value of HAWR using a computer program Microsoft Excel.
Полученную величину (величину HAWR) сравнивают с нормой. Если вычисленный показатель больше значений нормы, то функцию агрегатного состояния крови можно характеризовать как гиперкоагуляцию, а если величина HAWR меньше нормы - как гипокоагуляцию.The obtained value (HAWR value) is compared with the norm. If the calculated indicator is greater than normal values, then the function of the state of aggregation of blood can be characterized as hypercoagulation, and if the HAWR value is less than normal, as hypocoagulation.
Экспериментально установлено, что величина HAWR (норма) для здоровых доноров колеблется в пределах от 9,73±0,09. Для этого каждому донору в контрольной группе доноров (n=25), сформированной из добровольцев (Закон РФ от 9.06.1993 г. №5142-1 «О донорстве крови и ее компонентов» с дополнением от 25.06.2008 г. №11876 «Об утверждении порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов»), провели эхокардиографическое и электрографическое исследования на стандартном оборудовании. Измерили систолическое артериальное давление и температуру тела. Обработали результаты эхокардиографического и электрографического исследований: определили минутный объем крови и скорость кровотока на выводном отделе левого желудочка, определили силу тока в объемном проводнике. Силу тока определяют по вольтажу ЭКГ и импедансу крови, проходящей через левый желудочек сердца. Затем вычислили количественную характеристику агрегатного состояния крови для каждого донора, причем значение количественной характеристики агрегатного состояния крови в группе обследуемых доноров колебалось в пределах 9,73±0,09. Для вычисления величины HAWR использовали компьютерную программу Microsoft Excel.It has been experimentally established that the value of HAWR (norm) for healthy donors ranges from 9.73 ± 0.09. For this, each donor in the control group of donors (n = 25), formed from volunteers (Law of the Russian Federation of 06.06.1993 No. 5142-1 “On the donation of blood and its components” with the addition of June 25, 2008 No. 11876 “On approval of the procedure for medical examination of the blood donor and its components ”), conducted echocardiographic and electrographic studies on standard equipment. Systolic blood pressure and body temperature were measured. Processed the results of echocardiographic and electrographic studies: determined the minute volume of blood and blood flow velocity at the output section of the left ventricle, determined the strength of the current in the volume conductor. The current strength is determined by the voltage of the ECG and the impedance of the blood passing through the left ventricle of the heart. Then, the quantitative characteristics of the state of aggregation of blood for each donor were calculated, and the value of the quantitative characteristics of the state of aggregation of blood in the group of examined donors ranged from 9.73 ± 0.09. To calculate the value of HAWR used the computer program Microsoft Excel.
Затем провели исследование агрегатного состояния крови той же группе доноров традиционным способом при нормальных температуре тела и давлении с помощью коагулограммы и общеклинического анализа крови. Для получения коагулограммы из вены произвели забор 5 мл крови в пробирку, содержащую антикоагулянт натрия цитрат (для выполнения коагулограммы существуют специальные пробирки), взятие крови необходимо производить натощак, причем кровь после взятия в течение 3-6 ч должна быть доставлена в лабораторию. Для получения результата пробирку с кровью поместили в автоматический анализатор. Срок исполнения анализа - 1 рабочий день.Then, they studied the state of aggregation of blood in the same group of donors in the traditional way at normal body temperature and pressure using a coagulogram and a general clinical blood test. To obtain a coagulogram from a vein, 5 ml of blood was drawn into a test tube containing an anticoagulant of sodium citrate (there are special tubes for coagulation), blood should be taken on an empty stomach, and after taking it, it should be delivered to the laboratory for 3-6 hours. To obtain the result, a test tube with blood was placed in an automatic analyzer. The analysis will be completed within 1 business day.
Данные коагулограммы, клинического анализа крови, которые характеризуют состояние системы агрегатного состояния крови здоровых доноров, приведены в таблице 1. The data of the coagulogram, a clinical blood test, which characterize the state of the system of the state of aggregation of blood of healthy donors, are shown in table 1.
При сравнении приведенных способов определения агрегатного состояния крови видно, что предложенный нами способ универсален, неинвазивен, позволяет без специально оборудованной лаборатории экспресс-методом определить состояние больного.When comparing the above methods for determining the state of aggregation of blood, it is clear that our proposed method is universal, non-invasive, and without a specially equipped laboratory using the express method to determine the condition of the patient.
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Больному проводят эхокардиографическое и электрографическое исследования. Исследования проводят на стандартных приборах. Измеряют систолическое артериальное давление и температуру тела. Обрабатывают результаты эхокардиографического и электрографического исследований: определяют минутный объем крови и скорость кровотока на выводном отделе левого желудочка, определяют силу тока в объемном проводнике. Силу тока определяют по вольтажу ЭКГ и импедансу крови, проходящей через левый желудочек сердца. L - длина артериального участка кровотока, которую принимают равной 1.The patient undergoes echocardiographic and electrographic studies. Research is carried out on standard instruments. Systolic blood pressure and body temperature are measured. They process the results of echocardiographic and electrographic studies: they determine the minute volume of blood and the blood flow velocity at the output section of the left ventricle, determine the strength of the current in the volume conductor. The current strength is determined by the voltage of the ECG and the impedance of the blood passing through the left ventricle of the heart. L is the length of the arterial section of blood flow, which is taken equal to 1.
На основе полученных показателей рассчитывают потенциальную энергию гравитационного и электрического полей, потенциальную энергию коагуляционного химического взаимодействия в системе, кинетическую энергию движения потока крови.Based on the obtained indicators, the potential energy of the gravitational and electric fields, the potential energy of the coagulation chemical interaction in the system, and the kinetic energy of the blood flow are calculated.
Рассчитывают цифровую характеристику степени гемоагрегационного взаимодействия в потоке крови:Calculate the digital characteristics of the degree of hemoaggregation interaction in the blood stream:
Для вычисления используют компьютерную программу Microsoft Excel.To calculate using a computer program Microsoft Excel.
Полученную величину (величину HAWR) сравнивают с нормой, которая равна 9,73±0,09. Если вычисляемый показатель больше этих значений, то функцию агрегатного состояния крови можно характеризовать как гиперкоагуляцию, а если величина HAWR меньше нормы, - как гипокоагуляция.The obtained value (HAWR value) is compared with the norm, which is equal to 9.73 ± 0.09. If the calculated indicator is greater than these values, then the function of the state of aggregation of blood can be characterized as hypercoagulation, and if the value of HAWR is less than normal, as hypocoagulation.
Представляем порядок расчетов HAWR у больных в первые сутки после операции.We present the procedure for calculating HAWR in patients on the first day after surgery.
Пример №1. После оперативного вмешательства данные эхокардиографического исследования пациента А имели следующие показатели: минутный объем - 4,4 л/мин, скорость кровотока на выводном отделе левого желудочка - 1,31 м/с, систолическое артериальное давление - 125 мм рт.ст., температура тела больного - 36,9°С.Example No. 1. After surgery, the data of an echocardiographic study of patient A had the following indicators: minute volume - 4.4 l / min, blood flow velocity in the excretory section of the left ventricle - 1.31 m / s, systolic blood pressure - 125 mm Hg, body temperature patient - 36.9 ° C.
Минутный объем крови при удельном весе крови, равном 1, принят условно за массу крови, вольтаж ЭКГ - 1 м/в (определяют силу тока в объемном проводнике, силу тока определяют по вольтажу ЭКГ и импедансу крови, проходящей через левый желудочек сердца). L - длина артериального участка кровотока, которую принимают равной 1.The minute volume of blood with a specific gravity of blood equal to 1 is conventionally taken as the mass of blood, the voltage of the ECG is 1 m / v (the strength of the current in the volume conductor is determined, the strength of the current is determined by the voltage of the ECG and the impedance of the blood passing through the left ventricle of the heart). L is the length of the arterial section of blood flow, which is taken equal to 1.
Рассчитывают цифровую характеристику степени гемоагрегационного взаимодействия в потоке крови:Calculate the digital characteristics of the degree of hemoaggregation interaction in the blood stream:
Для вычисления величины HAWR используют компьютерную программу Microsoft Excel. В данном примере HAWR - 9,71. Оценку состояния больного проводят путем сравнения полученной характеристики контроля с аналогичной характеристикой контроля, принятой за норму и равную 9,73±0,09. Результат сравнения показал, что у больного нормальное агрегатное состояние крови.To calculate the value of HAWR using a computer program Microsoft Excel. In this example, the HAWR is 9.71. Assessment of the patient's condition is carried out by comparing the obtained control characteristics with a similar control characteristic adopted as normal and equal to 9.73 ± 0.09. The comparison result showed that the patient has a normal state of aggregation of blood.
Определяют агрегатное состояние крови традиционным способом.The state of aggregation of blood is determined in the traditional way.
Для проведения данного исследования необходима специально оборудованная лаборатория, причем срок исполнения анализа не менее одного рабочего дня, кроме того, способ инвазивен.To conduct this study, a specially equipped laboratory is required, and the analysis execution time is at least one working day, in addition, the method is invasive.
Данные коагулограммы:Coagulogram data:
Активность протромбинового комплекса - 84%; MHO - 1,1; фибриноген - 585 мг/дл; ТВ - 20 с; АЧТВ - 42 с; AT 3 - 87%; Д-димер - менее 40 мг/л; РФМК - 6 мг/л. Данные коагулограммы - в пределах нормы.The activity of the prothrombin complex - 84%; MHO - 1.1; fibrinogen - 585 mg / dl; TV - 20 s; APTTV - 42 s; AT 3 - 87%; D-dimer - less than 40 mg / l; RFMC - 6 mg / l. Coagulogram data are within normal limits.
Сравнивают показатели. Данные, полученные двумя способами, сопоставимы.Compare performance. The data obtained in two ways are comparable.
Пример №2. После оперативного вмешательства данные эхокардиографического исследования пациента Б. имели следующие показатели: минутный объем - 6,8 л/мин, скорость кровотока на выводном отделе левого желудочка - 1,0 м/с, систолическое артериальное давление 140 мм рт.ст., температура тела больного - 37°С.Example No. 2. After surgery, the data of an echocardiographic study of patient B. had the following indicators: minute volume - 6.8 l / min, blood flow velocity in the excretory section of the left ventricle - 1.0 m / s, systolic blood pressure 140 mm Hg, body temperature patient - 37 ° C.
Минутный объем крови при удельном весе крови, равном 1, принят условно за массу крови, вольтаж ЭКГ - 1 м/в (определяют силу тока в объемном проводнике, силу тока определяют по вольтажу ЭКГ и импедансу крови, проходящей через левый желудочек сердца). L - длина артериального участка кровотока, которую принимают равной 1.The minute volume of blood with a specific gravity of blood equal to 1 is conventionally taken as the mass of blood, the voltage of the ECG is 1 m / v (the strength of the current in the volume conductor is determined, the strength of the current is determined by the voltage of the ECG and the impedance of the blood passing through the left ventricle of the heart). L is the length of the arterial section of blood flow, which is taken equal to 1.
Рассчитывают цифровую характеристику степени гемоагрегационного взаимодействия в потоке крови:Calculate the digital characteristics of the degree of hemoaggregation interaction in the blood stream:
Для вычисления величины HAWR используют компьютерную программу Microsoft Excel.To calculate the value of HAWR using a computer program Microsoft Excel.
В данном примере HAWR - 9,8. Оценку состояния больного проводят путем сравнения полученной характеристики контроля с аналогичной характеристикой контроля, принятой за норму (9,73±0,09). Результат сравнения показал, что у пациента нормальное агрегатное состояние крови.In this example, the HAWR is 9.8. Assessment of the patient's condition is carried out by comparing the obtained control characteristics with a similar control characteristic adopted as the norm (9.73 ± 0.09). The comparison result showed that the patient has a normal state of aggregation of blood.
Определяют агрегатное состояние крови традиционным способом.The state of aggregation of blood is determined in the traditional way.
Для проведения данного исследования необходима специально оборудованная лаборатория, причем срок исполнения анализа - не менее одного рабочего дня, кроме того, способ инвазивен.To conduct this study, a specially equipped laboratory is required, and the analysis execution time is at least one working day, in addition, the method is invasive.
Данные коагулограммы:Coagulogram data:
Активность протромбинового комплекса - 50%; MHO - 1,45; фибриноген - 340 мг/дл; ТВ - 23 с; АЧТВ - 39 с; AT 3 -83%; Д-димер - 64 мг/л; РФМК 3 мг/л. Данные коагулограммы - в пределах нормы.The activity of the prothrombin complex is 50%; MHO - 1.45; fibrinogen - 340 mg / dl; TV - 23 s; APTT - 39 s; AT 3 -83%; D-dimer - 64 mg / l; RFMC 3 mg / L. Coagulogram data are within normal limits.
Сравнивают показатели. Данные, полученные двумя способами, сопоставимы.Compare performance. The data obtained in two ways are comparable.
Пример №3. Больному провели эхокардиографическое и электрографическое исследования. Исходные параметры больного К следующие: минутный объем - 1,8 л/мин, скорость кровотока на выводном отделе левого желудочка - 0,7 м/с, систолическое артериальное давление - 70 мм рт.ст., температура тела больного - 40°С.Example No. 3. The patient underwent echocardiographic and electrographic studies. Initial parameters of patient K are as follows: minute volume - 1.8 l / min, blood flow velocity in the excretory section of the left ventricle - 0.7 m / s, systolic blood pressure - 70 mm Hg, patient body temperature - 40 ° C.
Минутный объем крови при удельном весе крови, равном 1, принят условно за массу крови, вольтаж ЭКГ - 1 м/в (силу тока определяют по вольтажу ЭКГ и импедансу крови, проходящей через левый желудочек сердца). L - длина артериального участка кровотока, принимается равной 1.The minute volume of blood with a specific gravity of blood equal to 1 is conventionally taken as the mass of blood, the voltage of the ECG is 1 m / v (the current strength is determined by the voltage of the ECG and the impedance of the blood passing through the left ventricle of the heart). L is the length of the arterial section of the bloodstream, taken equal to 1.
Подставив исходные параметры в формулу, получают величину HAWR, равную 10,3. Для вычисления величины HAWR используют компьютерную программу Microsoft Excel. Затем проводят оценку состояния больного. Оценку производят путем сравнения полученной характеристики контроля с аналогичной характеристикой контроля, принятой за норму (9,73±0,09). Результат сравнения показал, что у больного процесс гиперкоагуляции.Substituting the initial parameters in the formula, get the value of HAWR equal to 10.3. To calculate the value of HAWR using a computer program Microsoft Excel. Then carry out an assessment of the patient's condition. The assessment is made by comparing the obtained control characteristic with a similar control characteristic adopted as the norm (9.73 ± 0.09). The comparison result showed that the patient has a process of hypercoagulation.
Определяют агрегатное состояние крови традиционным способом.The state of aggregation of blood is determined in the traditional way.
Для проведения данного исследования необходима специально оборудованная лаборатория, причем срок исполнения анализа не менее одного рабочего дня, кроме того, способ инвазивен.To conduct this study, a specially equipped laboratory is required, and the analysis execution time is at least one working day, in addition, the method is invasive.
Данные коагулограммы:Coagulogram data:
Активность протромбинового комплекса - 28%; MHO - 2,49; фибриноген - 475 мг/дл; ТВ - 56 с; АЧТВ - 22 с; AT 3 - 75%; Д-димер - 536 мг/л; РФМК - 5 мг/л. Данные коагулограммы свидетельствуют об активации гемоагрегационных процессов.The activity of the prothrombin complex - 28%; MHO - 2.49; fibrinogen - 475 mg / dl; TV - 56 s; APTTV - 22 s; AT 3 - 75%; D-dimer - 536 mg / l; RFMC - 5 mg / l. Coagulogram data indicate the activation of hemoaggregation processes.
Сравнивают показатели. Данные полученные двумя способами, сопоставимы.Compare performance. The data obtained in two ways are comparable.
Пример №4. Больному проводят эхокардиографическое и электрографическое исследования. Исходные параметры больного В: минутный объем (масса крови) - 5,9 л/мин, скорость кровотока на выводном отделе левого желудочка - 1,57 м/с. Систолическое артериальное давление 105 мм рт.ст., температура тела больного - 36,9°С, вольтаж ЭКГ - 1 м/в (силу тока определяют по вольтажу ЭКГ и импедансу крови, проходящей через левый желудочек сердца). L - длина артериального участка кровотока, принимается равной 1.Example No. 4. The patient undergoes echocardiographic and electrographic studies. Initial parameters of patient B: minute volume (blood mass) - 5.9 l / min, blood flow velocity at the excretory section of the left ventricle - 1.57 m / s. Systolic blood pressure is 105 mm Hg, patient’s body temperature is 36.9 ° C, ECG voltage is 1 m / v (current strength is determined by ECG voltage and blood impedance passing through the left ventricle of the heart). L is the length of the arterial section of the bloodstream, taken equal to 1.
Вычисляют величину HAWR, она равна 9,34.The value of HAWR is calculated, it is equal to 9.34.
Для вычисления величины HAWR используют компьютерную программу Microsoft Excel.To calculate the value of HAWR using a computer program Microsoft Excel.
Оценку состояния больного производят путем сравнения полученной характеристики контроля с аналогичной характеристикой контроля, принятой за норму (9,73±0,09). Результат сравнения показал, что у пациента идет процесс гипокоагуляцииThe patient’s condition is assessed by comparing the obtained control characteristic with a similar control characteristic accepted as the norm (9.73 ± 0.09). The comparison result showed that the patient is in the process of hypocoagulation
Определяют агрегатное состояние крови традиционным способом.The state of aggregation of blood is determined in the traditional way.
Данные коагулограммы:Coagulogram data:
Активность протромбинового комплекса - 85%; MHO - 1,09; фибриноген - 303 мг/дл; ТВ - нет коагул.; АЧТВ - 70 с; AT 3 - 77%; Д-димер - менее 40 мг/л; РФМК - 3 мг/л. Данные коагулограммы свидетельствуют об активации гипокоагуляции.The activity of the prothrombin complex is 85%; MHO - 1.09; fibrinogen - 303 mg / dl; TV - no coagul .; APTTV - 70 s; AT 3 - 77%; D-dimer - less than 40 mg / l; RFMC - 3 mg / l. Coagulogram data indicate the activation of hypocoagulation.
Сравнивают показатели. Данные, полученные двумя способами, сопоставимы.Compare performance. The data obtained in two ways are comparable.
Таким образом, предлагаемый способ определения степени нарушения агрегатного состояния крови является универсальным неинвазивным способом определения степени нарушения агрегатного состояния крови, позволяющим без специально оборудованной лаборатории экспресс-методом по степени нарушения агрегатного состояния крови определить состояние больного, так как выбранная характеристика контроля отражает количественную характеристику степени гемоагрегационного взаимодействия в потоке крови и агрегатного состояния крови в целом, позволяет получить информацию о самых ранних проявлениях нарушений агрегатного состояния, что позволит предотвратить развитие тяжелых синдромов критических состояний, терапия которых требует больших усилий персонала отделения реанимации и интенсивной терапии.Thus, the proposed method for determining the degree of violation of the state of aggregation of blood is a universal non-invasive method for determining the degree of violation of the state of aggregation of blood, allowing without a specially equipped laboratory using the express method to determine the state of the patient by the degree of violation of the state of aggregation of blood, since the selected control characteristic reflects a quantitative characteristic of the degree of hemoaggregation interactions in the blood stream and the state of aggregation of blood in general, allowing It is possible to obtain information about the earliest manifestations of disorders of the state of aggregation, which will prevent the development of severe syndromes of critical conditions, the treatment of which requires great efforts of the staff of the intensive care unit and intensive care.
Claims (1)
где Wnг - потенциальная энергия гравитационного поля крови
Wnг=-γМ,
Wnэ - потенциальная энергия электрического поля крови
Wnэ=LMT-3Y-1,
Wnx - потенциальная энергия коагуляционного химического взаимодействия
Wnx=∑(ni·Eci),
Wk - кинетическая энергия потока крови
Wk=MV2/2,
M - масса объема циркулирующей крови,
Г - гравитационный потенциал земли,
L - длина артериального участка кровотока,
Y - сила тока в объемном проводнике,
ni - число связей молекул клеток крови,
Eci - среднее значение энергий связи,
V - скорость кровотока на выводном отделе левого желудочка,
Р - систолическое артериальное давление;
Т - абсолютная температура,
при HAWR>9,82 определяют степень нарушения агрегационного потенциала, как гиперкоагуляцию, при HAWR<9,64, как гипокоагуляцию, при HAWR 9,64-9,82, как нормальное агрегатное состояние крови. A method for determining the degree of violation of the state of aggregation of the blood, which consists in the fact that the patient undergoes echocardiographic and electrocardiographic studies, systolic blood pressure, body temperature are measured, the obtained data are processed, and the control characteristic obtained after data processing is compared with the control characteristic previously obtained after data processing echocardiographic and electrocardiographic studies, systolic pressure measurements, pace Aturi from healthy blood donors, and the results of comparison trial of the degree of blood aggregation disorders, and as a characteristic use digital control characteristic gemoagregatsionnogo degree of interaction in the blood stream (HAWR), which is calculated by the formula
where Wnг is the potential energy of the gravitational field of blood
Wng = -γM,
Wne - potential energy of the electric field of blood
Wne = LMT -3 Y -1 ,
Wnx - potential energy of coagulation chemical interaction
Wnx = ∑ (ni Eci),
Wk - kinetic energy of blood flow
Wk = MV 2/2,
M - mass volume of circulating blood,
G is the gravitational potential of the earth,
L is the length of the arterial section of blood flow,
Y is the current strength in the volume conductor,
ni is the number of bonds of blood cell molecules,
Eci is the average value of the binding energies,
V - blood flow velocity in the excretory region of the left ventricle,
P - systolic blood pressure;
T is the absolute temperature
with HAWR> 9.82, the degree of violation of aggregation potential is determined as hypercoagulation, with HAWR <9.64, as hypocoagulation, with HAWR 9.64-9.82, as a normal state of aggregation of blood.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011136151/14A RU2476146C1 (en) | 2011-08-31 | 2011-08-31 | Method of determining degree of impairment of blood aggregate state |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011136151/14A RU2476146C1 (en) | 2011-08-31 | 2011-08-31 | Method of determining degree of impairment of blood aggregate state |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2476146C1 true RU2476146C1 (en) | 2013-02-27 |
Family
ID=49121272
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011136151/14A RU2476146C1 (en) | 2011-08-31 | 2011-08-31 | Method of determining degree of impairment of blood aggregate state |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2476146C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2590985C2 (en) * | 2014-08-19 | 2016-07-10 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Нижегородская Государственная Сельскохозяйственная Академия (ФГБОУ ВПО НГСХА) | Method of estimating aggregate state of erythrocytes in autologous blood serum |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2125265C1 (en) * | 1997-07-16 | 1999-01-20 | Царев Олег Александрович | Method of measuring blood viscosity |
| RU97112428A (en) * | 1997-07-15 | 1999-06-10 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерство здравоохранения РФ | METHOD FOR DETERMINING THE FUNCTIONAL STATE OF THE HEMOSTASIS SYSTEM |
| UA61673A (en) * | 2003-03-26 | 2003-11-17 | F H Yanovskyi Inst Of Phthisio | Method for assessing blood hyperaggregation |
| EA004237B1 (en) * | 1999-06-03 | 2004-02-26 | Мартил Инстрюментс Б.В. | Method, device and catheter for in vitro determining blood properties such as blood viscosity |
Family Cites Families (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2138054C1 (en) * | 1997-07-15 | 1999-09-20 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии | Method for determining functional state of hemostasis system |
-
2011
- 2011-08-31 RU RU2011136151/14A patent/RU2476146C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU97112428A (en) * | 1997-07-15 | 1999-06-10 | Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерство здравоохранения РФ | METHOD FOR DETERMINING THE FUNCTIONAL STATE OF THE HEMOSTASIS SYSTEM |
| RU2125265C1 (en) * | 1997-07-16 | 1999-01-20 | Царев Олег Александрович | Method of measuring blood viscosity |
| EA004237B1 (en) * | 1999-06-03 | 2004-02-26 | Мартил Инстрюментс Б.В. | Method, device and catheter for in vitro determining blood properties such as blood viscosity |
| UA61673A (en) * | 2003-03-26 | 2003-11-17 | F H Yanovskyi Inst Of Phthisio | Method for assessing blood hyperaggregation |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ГАВРИЛОВ А.О. и др. Общая гемоагрегатология. - М.: НИИК ХК РАМН, 2001, с.40. * |
| ГАВРИЛОВ А.О. и др. Общая гемоагрегатология. - М.: НИИК ХК РАМН, 2001, с.40. ОКА S. et al. Effective measurement of coronary flow velocity reserve (CFVR) with transthoracic Doppler echocardiography (TTDE) for plasma cell leukemia with hyperviscosity syndrome. Rinsho Ketsueki. 2006 Jan; 47(1): 16-22. (реферат), [онлайн], [найдено 29.02.2012], найдено из базы данных PubMed. * |
| ОКА S. et al. Effective measurement of coronary flow velocity reserve (CFVR) with transthoracic Doppler echocardiography (TTDE) for plasma cell leukemia with hyperviscosity syndrome. Rinsho Ketsueki. 2006 Jan; 47(1): 16-22. (реферат), [онлайн], [найдено 29.02.2012], найдено из базы данных PubMed. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2590985C2 (en) * | 2014-08-19 | 2016-07-10 | Федеральное Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального Образования "Нижегородская Государственная Сельскохозяйственная Академия (ФГБОУ ВПО НГСХА) | Method of estimating aggregate state of erythrocytes in autologous blood serum |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2664455C1 (en) | Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia | |
| Bandarenka | Development of hybrid algorithms for EIS data fitting | |
| CN106645665A (en) | Thrombin time detection reagent | |
| RU2476146C1 (en) | Method of determining degree of impairment of blood aggregate state | |
| RU2666945C2 (en) | Method of estimation of aggregation activity of thrombocytes | |
| McKinley | ISFET and fiber optic sensor technologies: In vivo experience for critical care monitoring | |
| Huan et al. | The shape change index (SCI) of inferior vena cava (IVC) measuring by transabdominal ultrasound to predict the presence of septic shock in intensive care unit (ICU) patients. | |
| RU2661610C1 (en) | Method for diagnosing severe psoriasis in adults | |
| CN107746804A (en) | Coagulation and platelet function detection kit and its application for adding heparin blood sample | |
| RU2419800C1 (en) | Method of assessing risk of recurrent thrombotic events in patients with acute coronary syndrome | |
| RU2706537C1 (en) | Method for early postoperative risk assessment in patients with connective tissue dysplasia | |
| RU2447450C2 (en) | Method for evaluating severity of disturbed red blood cell aggregation | |
| RU2393474C1 (en) | Method for prediction of breast cancer stages | |
| Dulay et al. | Fetal ischemia monitoring with in vivo implanted electrochemical multiparametric microsensors | |
| Nabeel et al. | High-throughput vascular screening by ARTSENS pen during a medical camp for early-stage detection of chronic kidney disease | |
| RU2393475C1 (en) | Method of blood rheology assessment | |
| RU2542507C2 (en) | Method for determining transfusion therapeutic approach to patients with post-haemorrhagic anaemia | |
| RU2783674C1 (en) | Method for assessment of risk of reduction in health level in children of first year of life | |
| RU2542427C2 (en) | Non-invasive laser nano-diagnostic technique for oncologic diseases | |
| RU2111495C1 (en) | Method of malignant tumor diagnosis | |
| RU2703510C1 (en) | Method for assessing the condition of blood oxygen transport function in a subject and deviations thereof from normal | |
| RU2735758C1 (en) | Method for differentiated application of hyperbaric oxygenation (hbo) for patients with tumours of reproductive system after liver transplantation | |
| Rogoń et al. | Flap Monitoring Techniques: A Review | |
| RU2560705C2 (en) | Method of monitoring patient's condition after organ transplantation | |
| CN207581822U (en) | For the Coagulation and platelet function detection kit of addition heparin blood sample |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150901 |