RU2133623C1 - Method for preventing endometritis as consequence of cesarean section - Google Patents
Method for preventing endometritis as consequence of cesarean section Download PDFInfo
- Publication number
- RU2133623C1 RU2133623C1 RU96110047A RU96110047A RU2133623C1 RU 2133623 C1 RU2133623 C1 RU 2133623C1 RU 96110047 A RU96110047 A RU 96110047A RU 96110047 A RU96110047 A RU 96110047A RU 2133623 C1 RU2133623 C1 RU 2133623C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- complex
- cesarean section
- day
- amount
- mononuclear cells
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к акушерству и гинекологии и может быть использовано в клинике для профилактики эндометрита после кесарева сечения у родильниц группы высокого риска по развитию гнойно-септических осложнений. The invention relates to medicine, in particular to obstetrics and gynecology, and can be used in a clinic for the prevention of endometritis after cesarean section in high-risk puerperas for the development of purulent-septic complications.
Одним из общепризнанных способов профилактики эндометрита после операции кесарева сечения является антибиотикопрофилактика до, во время или после операции, с использованием антибиотиков широкого спектра действия (В.И. Краснопольский и соавт. Кесарево сечение.- К., 1993. - 272 с.). One of the generally accepted methods for the prevention of endometritis after cesarean section is antibiotic prophylaxis before, during or after surgery, using broad-spectrum antibiotics (V.I. Krasnopolsky et al. Cesarean section.- K., 1993. - 272 p.).
К недостаткам данных методов следует отнести то, что применение антибиотиков мало эффективно из-за значительного снижения концентрации препарата в очаге инфекции вследствие перифокальной воспалительной реакции в области плацентарной площадки и раны на матке, местных нарушений лимфо- и микроциркуляции, наличия сгустков крови и фибрина в полости матки. Кроме того, назначение антибиотиков еще более усугубляет иммунодефицитное состояние, наблюдаемое у родильниц вообще и тем более после операции. Также учитывая аллергические реакции на антибиотики у многих родильниц, необходимость ограничения фармакологической нагрузки на организм женщины и организм новорожденного в период грудного вскармливания, данный метод имеет свои ограничения применения. The disadvantages of these methods include the fact that the use of antibiotics is not very effective due to a significant decrease in the concentration of the drug in the infection site due to a perifocal inflammatory reaction in the area of the placental site and wound on the uterus, local disorders of lympho and microcirculation, the presence of blood clots and fibrin in the cavity uterus. In addition, the appointment of antibiotics further exacerbates the immunodeficiency state observed in puerperas in general and especially after surgery. Also, given the allergic reactions to antibiotics in many puerperas, the need to limit the pharmacological load on the woman’s body and the newborn’s body during breastfeeding, this method has its own application limitations.
В последнее время в профилактике гнойно-септических послеоперационных осложнений большое значение отводится иммунокоррегирующей терапии, направленной на повышение иммунорезистентности организма родильниц (Л.С. Мареева и соавт. Неспецифическая профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения и оценка ее эффективности. - Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. - 1995. N 3. - С. 3-8.). К недостаткам следует отнести то, что назначение данных препаратов требует отбора больных в соответствии с их соматическим и иммунным статусом, и не может быть применено с профилактической целью во всех случаях ведения послеоперационного периода. Recently, in the prevention of purulent-septic postoperative complications, immunocorrective therapy aimed at increasing the immunoresistance of the puerperas organism has been of great importance (L.S. Mareeva et al. Non-specific prevention of purulent-septic complications after cesarean section and assessment of its effectiveness. - Bulletin of the Russian Association of Obstetricians - gynecologists. - 1995. N 3. - S. 3-8.). The disadvantages include the fact that the appointment of these drugs requires the selection of patients in accordance with their somatic and immune status, and cannot be used for prophylactic purposes in all cases of the postoperative period.
Сущность изобретения состоит в том, что во время операции кесарева сечения полость матки и область швов орошают комплексом естественных цитокинов, выделенных из культуры стимулированных фитогемагглютинином мононуклеарных клеток периферической крови самой пациентки в количестве 9 мл с концентрацией белка 150-200 мкг/мл и повторно в 1 сутки послеоперационного периода в полость матки по катетеру также вводят комплекс естественных цитокинов в количестве 6 мл. The essence of the invention lies in the fact that during a cesarean section, the uterine cavity and the suture area are irrigated with a complex of natural cytokines isolated from the patient’s peripheral blood mononuclear cells stimulated phytohemagglutinin culture in an amount of 9 ml with a protein concentration of 150-200 μg / ml and repeatedly in 1 a day of the postoperative period, a complex of natural cytokines in the amount of 6 ml is also introduced into the uterine cavity by catheter.
Комплекс естественных цитокинов получен в результате стимуляции фитогемагглютинином мононуклеарных клеток периферической крови in vitro. Лечебный эффект обусловлен сочетанным воздействием комбинации естественных полипиптидов в оптимальных концентрациях и соотношениях (интерлейкин 1, интерлейкин 2, интерлейкин 6, фактор некроза опухоли, гамма-интерферон). A complex of natural cytokines was obtained by in vitro stimulation of peripheral blood mononuclear cells by phytohemagglutinin. The therapeutic effect is due to the combined effect of a combination of natural polypyptides in optimal concentrations and ratios (interleukin 1, interleukin 2, interleukin 6, tumor necrosis factor, interferon gamma).
Введение комплекса цитокинов в область швов на матке инициирует развитие первичной воспалительной реакции за счет миграции и повышения фагоцитарной активности нейтрофильных лейкоцитов и макрофагов, препятствующих распространению и ускоряющих элиминацию инфекционных агентов, способствует более быстрому формированию рубца вследствие стимуляции макрофагов и фибробластов. Кроме этого, цитокины запускают локальный цитокиновый каскад. В области плацентарной площадки кроме вышеперечисленных эффектов ускоряются процессы тромбообразования и регенерации эндометрия. The introduction of a complex of cytokines into the suture area on the uterus initiates the development of a primary inflammatory reaction due to migration and increased phagocytic activity of neutrophilic leukocytes and macrophages, which impede the spread and accelerate the elimination of infectious agents, promotes faster scar formation due to stimulation of macrophages and fibroblasts. In addition, cytokines trigger a local cytokine cascade. In the area of the placental site, in addition to the above effects, the processes of thrombus formation and endometrial regeneration are accelerated.
Объем комплекса естественных цитокинов 9 мл (3 мл вводятся под plica vesicouteryna (серозно-серозный ряд швов), 6 мл - в полость матки) и 6 мл в первые сутки послеоперационного периода выбран потому, что именно это количество жидкости достаточно для проведения профилактики гнойно-септических осложнений. The volume of the complex of natural cytokines is 9 ml (3 ml are injected under the plica vesicouteryna (serous-serous row of sutures), 6 ml are injected into the uterine cavity) and 6 ml on the first day of the postoperative period is chosen because it is this amount of fluid that is sufficient to prevent suppurative septic complications.
Способ осуществляют следующим образом: во время операции кесарева сечения в полости матки оставляют катетер, который выводят через цервикальный канал во влагалище (его фиксируют кетгутовой лигатурой к задней поверхности матки). Комплекс цитокинов в количестве 3 мл подводят в область швов на матке под серозно-серозный ряд швов, 6 мл - в полость матки по катетеру непосредственно сразу после окончания операции, и 6 мл вводят в полость матки по катетеру в 1 сутки послеоперационного периода. Катетер удаляют после введения. The method is as follows: during a cesarean section, a catheter is left in the uterine cavity, which is removed through the cervical canal into the vagina (it is fixed with a catgut ligature to the posterior surface of the uterus). A complex of cytokines in an amount of 3 ml is fed into the suture area on the uterus under a serous-serous row of sutures, 6 ml is injected into the uterine cavity by catheter immediately after the operation, and 6 ml is introduced into the uterine cavity by catheter on the 1st day of the postoperative period. The catheter is removed after administration.
Готовят комплекс естественных цитокинов за два дня до операции. Получение комплекса естественных цитокинов, которые являются супернатантом аутологичной культуры мононуклеарных клеток осуществляется следующим методом. У беременной проводят забор 20 мл венозной крови из кубитальной вены в стерильную силиконизированную пробирку, содержащую 0,5 мл гепарина (5000 ед/мл). Из полученной крови выделяют мононуклеарные клетки путем центрифугирования на градиенте плотности Фиколл-Верографина. Выделенные мононуклеарные клетки трижды отмывают раствором Версена, затем готовят взвесь клеток с концентрацией 5 • 106/мл в среде 199, содержащей гентамицин (80 мкг/мл). К полученной взвеси мононуклеарных клеток добавляют фитогемагглютинин из расчета 20 мкг/мл, инкубируют 3 часа в термостате при температуре 37oC. Трижды отмывают клеточную взвесь раствором Версена, добавляют до первоначального объема среду 199 и инкубируют в термостате в течение 20 часов при температуре 37oC. Взвесь мононуклеарных клеток центрифугируют 10 минут при скорости 1500 оборотов в минуту. Полученные супернатанты фильтруют через стерильные фильтры synpore или millipore 0.22. Биологическую активность супернатантов оценивают в тесте фагоцитарной активности нейтрофилов. Количество общего белка в супернатанте определяют по Лоури спектрофотометрическим методом. Супернатант, содержащий комплекс эндогенных цитокинов, расфасовывают в стерильные флаконы и хранят в морозильном отделении холодильника при температуре минус 20oC.A complex of natural cytokines is prepared two days before surgery. Obtaining a complex of natural cytokines, which are the supernatant of an autologous culture of mononuclear cells, is carried out by the following method. A pregnant woman is sampled with 20 ml of venous blood from a cubital vein in a sterile silicone tube containing 0.5 ml of heparin (5000 units / ml). Mononuclear cells are isolated from the obtained blood by centrifugation on a Ficoll-Verographin density gradient. The isolated mononuclear cells are washed three times with Versen's solution, then a suspension of cells with a concentration of 5 · 10 6 / ml is prepared in medium 199 containing gentamicin (80 μg / ml). To the resulting suspension of mononuclear cells add phytohemagglutinin at a rate of 20 μg / ml, incubate for 3 hours in an incubator at a temperature of 37 o C. Thoroughly wash the cell suspension with Versen solution, add medium 199 to the initial volume and incubate for 20 hours at a temperature of 37 o C. A suspension of mononuclear cells is centrifuged for 10 minutes at a speed of 1500 rpm. The resulting supernatants are filtered through sterile synpore or millipore 0.22 filters. The biological activity of supernatants is assessed in a neutrophil phagocytic activity test. The amount of total protein in the supernatant is determined by Lowry spectrophotometric method. The supernatant containing the complex of endogenous cytokines is packaged in sterile vials and stored in the freezer compartment of the refrigerator at a temperature of minus 20 o C.
Предложенный способ профилактики эндометрита кесарева сечения с использованием комплекса естественных цитокинов имеет ряд существенных преимуществ. Во-первых, комплекс цитокинов получают из крови пациентки и аллергической реакции на применение комплекса цитокинов в наших работах не было и в опубликованной литературе такие данные не встречались. Во-вторых, методика достаточно проста и легко выполнима. В-третьих, не требует дополнительного введения антибактериальных препаратов с профилактической целью. The proposed method for the prevention of Caesarean section endometritis using a complex of natural cytokines has a number of significant advantages. First, the cytokine complex is obtained from the patient’s blood and there was no allergic reaction to the use of the cytokine complex in our studies, and such data were not found in the published literature. Secondly, the technique is quite simple and easy to do. Thirdly, it does not require additional administration of antibacterial drugs for prophylactic purposes.
Пример 1. Пациентка П. находилась в первом родильном отделении городской клинической больницы с 21 февраля по 21 марта по поводу: Роды 2 срочные оперативные в головном предлежании живой девочкой. О.А.Г.А. (Эрозия шейки матки, хронический аднексит). Несостоятельность рубца на матке после операции кесарева сечения. Лапаротомия. Кесарево сечение в нижнем сегменте. Example 1. Patient P. was in the first maternity ward of the city clinical hospital from February 21 to March 21 about: Childbirth 2 urgent surgery in the head presentation of a living girl. O.A.G.A. (Cervical erosion, chronic adnexitis). Uterine scar failure after cesarean section. Laparotomy Caesarean section in the lower segment.
Из анамнеза: менструации с 14 лет, установились сразу, по 3-5 дней через 28 дней регулярные, безболезненные. Хронический аднексит 4 года, эрозия шейки матки с 1993 года - не лечилась. From the anamnesis: menstruation from the age of 14 was established immediately, for 3-5 days after 28 days regular, painless. Chronic adnexitis 4 years, cervical erosion since 1993 - was not treated.
В отделении обследована: Общий анализ крови от 22.02 Эр. 4,1•10 Нв 121 г\ л Ц. п. 0,86 Л. 11,7•10 э-1 п-2 с-85 л-9 м-3 СОЕ 26 Общий анализ мочи от 22. 02 в норме. Биохимия крови в пределах нормы. The department examined: General blood test from 02.22 Er. 4.1 • 10 Нv 121 g / l C.p. 0.86 L. 11.7 • 10 e-1 p-2 s-85 l-9 m-3 SOE 26 General urine analysis from 22. 02 normal . Blood biochemistry is within normal limits.
11 марта 1996 года в плановом порядке произведено кесарево сечение. Операция прошла без технических особенностей, кровопотеря составила 500 мл. Во время операции комплекс цитокинов подводился в количестве 3 мл под серозно-серозный ряд швов, 6 мл по катетеру в полость матки непосредственно по окончании операции и 6 мл в первые сутки послеоперационного периода. В послеоперационном периоде получала утеротоническую, гемостимулирующую, инфузионную терапии. В первые сутки послеоперационного периода отмечался подъем температуры до 37,0 - однократно. Послеоперационный период протекал без осложнений. Швы сняты на 7 сутки - заживление первичным натяжением. УЗИ на 8 сутки - матка 88•53•86 мм гомогенной эхоструктуры, полость щелевидная, область швов без особенностей. Пациентка выписана на 9 сутки в удовлетворительном состоянии. March 11, 1996 in a planned manner performed cesarean section. The operation was performed without technical features, blood loss amounted to 500 ml. During the operation, the cytokine complex was administered in an amount of 3 ml under the serous-serous row of sutures, 6 ml by catheter into the uterine cavity immediately after the operation, and 6 ml on the first day of the postoperative period. In the postoperative period she received uterotonic, hemostimulating, infusion therapy. On the first day of the postoperative period, a temperature increase of up to 37.0 was observed - once. The postoperative period was uneventful. Sutures were removed on day 7 - healing by first intention. Ultrasound on the 8th day - the uterus 88 • 53 • 86 mm of a homogeneous echostructure, the cavity is slit-like, the area of the sutures without features. The patient was discharged on the 9th day in a satisfactory condition.
Профилактика гнойно-септических осложнений была проведена у 31 пациентки группы высокого риска по развитию гнойно-септических заболеваний. Контрольную группу составили 10 женщин, основным компонентом профилактики гнойно-септических осложнений которых, явились: антибактериальная и иммуностимулирующая терапия. Основную группу составили: 21 пациентка, которым местно применялся комплекс естественных цитокинов, выделенных из периферической крови самой больной, во время операции кесарева сечения и в первые сутки послеоперационного периода по данной методике. Prevention of purulent-septic complications was carried out in 31 patients at high risk for the development of purulent-septic diseases. The control group consisted of 10 women, the main component of the prevention of purulent-septic complications of which were: antibacterial and immunostimulating therapy. The main group consisted of: 21 patients who locally used a complex of natural cytokines isolated from the peripheral blood of the patient herself, during cesarean section and on the first day of the postoperative period using this technique.
Контроль за эффективностью лечения осуществлялся на основании следующих параметров: клинических наблюдений, общих анализов крови, биохимических анализов крови, иммунного статуса крови, данных УЗИ. Monitoring the effectiveness of treatment was carried out on the basis of the following parameters: clinical observations, general blood tests, biochemical blood tests, blood immune status, ultrasound data.
При анализе результатов отмечено, послеоперационный период протекал благоприятно у пациенток основной группы: температурная реакция отмечалась только в 1 или 1 и 2 сутки послеоперационного периода, в это же время в контрольной группе температурная реакция отмечалась более длительно (до 5-6 суток), максимальные цифры в основной группе - 37,5 в контрольной - 38,8. В основной группе отмечалось более гладкое течение послеоперационного периода, более выраженная инволюция матки, швы с передней брюшной стенки сняты на 1-1,5 суток раньше. По данным УЗИ - в основной группе быстрее протекала инволюция матки, тогда как в контрольной группе в области швов на матке отмечалась гиперэхогенность, а также в миометрии - участки гипоэхогености. В 8 процентах случаев у пациенток контрольной группы послеродовый период осложнился эндометритом. Исследование иммунного статуса проведено у 11 пациенток основной и 10 контрольной групп. Отмечено иммунодефицитное состояние, проявляющееся снижением общего количества Т-лимфоцитов, дисбалансом субпопуляций Т-хелперов и Т-супрессоров, снижением иммунорегуляторного индекса. Показатели гуморального звена иммунитета и фагоцитарной активности нейтрофилов оставались в пределах возрастной нормы. После лечения у пациенток основной группы выявлена тенденция к повышению общего количества Т-лимфоцитов с нормализацией субпопуляций Т-хелперов и Т-супрессоров, повышение фагоцитарной активности нейтрофилов. When analyzing the results, it was noted that the postoperative period proceeded favorably in patients of the main group: the temperature reaction was observed only on the 1st or 1st and 2nd days of the postoperative period, at the same time, the control group had a longer temperature reaction (up to 5-6 days), the maximum numbers in the main group - 37.5 in the control - 38.8. In the main group, there was a smoother postoperative period, a more pronounced uterine involution, and sutures from the anterior abdominal wall were removed 1-1.5 days earlier. According to ultrasound, uterine involution proceeded faster in the main group, while in the control group hyperechoicity was noted in the area of sutures on the uterus, as well as areas of hypoechoicity in the myometrium. In 8 percent of cases in patients of the control group, the postpartum period was complicated by endometritis. The study of the immune status was carried out in 11 patients of the main and 10 control groups. An immunodeficiency state was observed, manifested by a decrease in the total number of T-lymphocytes, an imbalance in the subpopulations of T-helpers and T-suppressors, and a decrease in the immunoregulatory index. Indicators of the humoral link of immunity and phagocytic activity of neutrophils remained within the age norm. After treatment, the main group of patients showed a tendency to increase the total number of T-lymphocytes with the normalization of subpopulations of T-helpers and T-suppressors, an increase in the phagocytic activity of neutrophils.
Таким образом, проведенные исследования доказали высокую эффективность местного применения комплекса эндогенных цитокинов при профилактике гнойно-септических осложнений во время операции кесарева сечения. Thus, the studies have proved the high efficiency of local application of the complex of endogenous cytokines in the prevention of purulent-septic complications during cesarean section.
Использование предлагаемого способа профилактики гнойно-септических осложнений во время операции кесарева сечения у пациенток из группы риска по развитию гнойно-септических заболеваний обеспечивает следующие преимущества:
1. Сокращается время пребывания пациенток в стационаре.Using the proposed method for the prevention of purulent-septic complications during cesarean section in patients at risk for the development of purulent-septic diseases provides the following advantages:
1. The time spent by patients in the hospital is reduced.
2. Повышается эффективность профилактики (клинические проявления, данные лабораторных исследований и УЗИ значительно лучше). 2. The effectiveness of prevention increases (clinical manifestations, laboratory data and ultrasound are much better).
3. Снижается фармакологическая и аллергическая нагрузка на организм больной, так как используется лекарственный препарат, полученный из крови самой пациентки. 3. The pharmacological and allergic load on the patient’s body is reduced, since a drug obtained from the blood of the patient herself is used.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96110047A RU2133623C1 (en) | 1996-05-21 | 1996-05-21 | Method for preventing endometritis as consequence of cesarean section |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU96110047A RU2133623C1 (en) | 1996-05-21 | 1996-05-21 | Method for preventing endometritis as consequence of cesarean section |
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU96110047A RU96110047A (en) | 1998-08-10 |
| RU2133623C1 true RU2133623C1 (en) | 1999-07-27 |
Family
ID=20180811
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU96110047A RU2133623C1 (en) | 1996-05-21 | 1996-05-21 | Method for preventing endometritis as consequence of cesarean section |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2133623C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2173153C1 (en) * | 2000-12-05 | 2001-09-10 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Method of prophylaxis of suppurative-inflammatory complications |
| RU2699029C1 (en) * | 2018-12-10 | 2019-09-03 | Частное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Академия медицинского образования имени Федора Ивановича Иноземцева" (ЧОУ ДПО "Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева") | Method of using mesenchymal stem cells for improving uterine scar condition |
-
1996
- 1996-05-21 RU RU96110047A patent/RU2133623C1/en active
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Мареева Л.С. и др. Неспецифическая профилактика гнойно-септических осложнений после кесарева сечения и оценка ее эффективности. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1995, N3. - М.: Медицина, с.3-8. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2173153C1 (en) * | 2000-12-05 | 2001-09-10 | Московский государственный медико-стоматологический университет | Method of prophylaxis of suppurative-inflammatory complications |
| RU2699029C1 (en) * | 2018-12-10 | 2019-09-03 | Частное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Академия медицинского образования имени Федора Ивановича Иноземцева" (ЧОУ ДПО "Академия медицинского образования им. Ф.И. Иноземцева") | Method of using mesenchymal stem cells for improving uterine scar condition |
| RU2781150C1 (en) * | 2021-11-02 | 2022-10-06 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Даггосмедуниверситет | Method for activating tissue regeneration and healing of a postoperative wound on the uterus during cesarean section |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2582226C1 (en) | Method for treatment and prevention of recurrent intrauterine adhesions | |
| Suva | A laparoscopic approach can be applied to most cases of ectopic pregnancy | |
| Mabrouk et al. | Burns during pregnancy: a gloomy outcome | |
| David et al. | Doppler ultrasound and fetal activity. | |
| Shirts et al. | Listeriosis and borreliosis as causes of antepartum fever | |
| RU2133623C1 (en) | Method for preventing endometritis as consequence of cesarean section | |
| RU2134588C1 (en) | Method of stimulation of uterus cervix opening | |
| Greenhalf et al. | Induction of therapeutic abortion by intra-amniotic injection of urea | |
| RU2309744C1 (en) | Method for treatment of post-delivery endometritis | |
| Gaines et al. | Uterine arteriovenous fistula | |
| RU2634471C2 (en) | Method for local treatment of postpartum endometritis | |
| RU2781150C1 (en) | Method for activating tissue regeneration and healing of a postoperative wound on the uterus during cesarean section | |
| RU2129875C1 (en) | Method for treating viral genesis pathology of neck of the uterus | |
| RU2386441C1 (en) | Method for prevention of adhesive process in peritoneal cavity in obstetric-gynaecologic surgeries | |
| RU2418595C1 (en) | Method of preventing inflammatory and thromboembolic complications after cesarean section operation in women from high risk group | |
| RU2410129C1 (en) | Method of applying autoplasmodonorship and acute normovolemic hemodilution in case of abdominal labour | |
| RU2629040C1 (en) | Method for coagulopatic bleeding prevention during cesarean section | |
| RU2223700C1 (en) | Method for surgical treating uterine myoma | |
| Calado et al. | Premature rupture of membranes at 20 weeks: report of a successful outcome after transcervical application of fibrin glue | |
| Granström et al. | Expectant management in nulliparous term pregnant women with premature rupture of membranes and an unripe cervix | |
| RU2188622C2 (en) | Method for treating and preventing uterine subinvolution in post partum period | |
| UA142133U (en) | METHOD OF TREATMENT OF ENDOMETRIAL HYPOPLASIA IN REPRODUCTIVE AGE WOMEN WITH INFERTILITY | |
| RU1813458C (en) | Method for wound of perineum treatment at woman in labor | |
| Korablina et al. | Treatment of patients with uncomplicated chronic form of pilonidal sinus inflammation | |
| RU2640191C2 (en) | Method for differential organ preservation treatment of cervical pregnancy and pregnancy in uterine scar after caesarean section, depending on data of integrated ultrasound and levels of human chorionic gonadotropin (versions) |