RU1813458C

RU1813458C - Method for wound of perineum treatment at woman in labor

Info

Publication number: RU1813458C
Authority: RU
Inventors: Валерий Григорьевич Скопичев; Сергей Николаевич Гайдуков
Original assignee: Ленинградский государственный университет
Priority date: 1989-06-05
Filing date: 1989-06-05
Publication date: 1993-05-07

Abstract

Использование: в акушерской практике. Сущность способа: обработку ран осуществл ют в первый день после родов нанесением на рану электрофоретически канамицина С силой тока 142 мА, продолжительность 15 мин, идентичную обработку осуществл ют в течение не менее двух суток, по истечении которых провод т парафиновые новые аппликации длительностью не менее 60 мин, ежедневно в течение не менее 5 дней. Положительный эф- .фект: позвол ет снизить число осложнений и сократить срок лечени .Usage: in obstetric practice. The essence of the method: the treatment of wounds is carried out on the first day after delivery by applying to the wound electrophoretically kanamycin With a current strength of 142 mA, a duration of 15 minutes, identical treatment is carried out for at least two days, after which new paraffin applications are performed for at least 60 min daily for at least 5 days. Positive effect: reduces the number of complications and shortens the duration of treatment.

Description

Изобретение относитс к клинической медицине и может быть использовано при лечении инфицированных ран промежности в послеродовом периоде, Кроме того, изобретение может использоватьс во всех других случа х при лечении ран, сильно инфицированных и требующих очищени от некротизированных тканей.The invention relates to clinical medicine and can be used in the treatment of infected perineal wounds in the postpartum period. In addition, the invention can be used in all other cases in the treatment of wounds that are highly infected and require cleansing from necrotic tissue.

Целью изобретени вл етс снижение числа осложнений и сокращение сроков лечени .The aim of the invention is to reduce the number of complications and shorten the treatment time.

Поставленна цель достигаетс тем, что в известном способе лечени ран промежности , заключающемс в обработке антисептическими препаратами и инсулинсодержащими маз ми, в соответствии с предлагаемым изобретением, обработку ран осуществл ют в первый день после родов, нанос на рану электрофоретически канамицин с силой тока I- S мА, продолжительностью 15 мин, идентичную обработку осуществл ют в течение не менее 2 сут, по истечении которых провод т парафиновые аппликации длительностью не менее 60 мин, ежедневно в течение не менее 15 дней.This goal is achieved by the fact that in the known method of treating perineal wounds, which consists in treating with antiseptic drugs and insulin-containing ointments, in accordance with the invention, the wounds are treated on the first day after delivery, applying kanamycin electrophoretically with I-S current mA, duration 15 minutes, identical treatment is carried out for at least 2 days, after which paraffin applications are performed for at least 60 minutes, daily for at least 15 days.

Способ осуществл ют следующим образом .The method is carried out as follows.

1 этап.Stage 1.

Лечение инфицированной раны промежности начинают с обработки 3%-ным раствором перекиси водорода. После чего рану просушивают марлевыми тампонами и на эту область осуществл етс электрофорез с канамицином. Его раствор готовитс следующим образом; 0,5 г канамицина, содержащегос во флаконе дл инъекций, развод т водой дл инъекции, (4 мл). Этим свежеприготовленным раствором смачивают марлевую турунду и ввод т в рану. Канамицин вводитс с положительного полюса. Сила тока при электрофорезе от 1 до 2-3 мА (подбираетс по ощущени м). Продолжительность процедуры 25 мин. После проведени электрофореза 2-3 ч примен ютс марлевые турунды с гипертоническим раствором (10%) хлорида натри , которые в течение суток мен ют 3 раза. На прот жении 2-3 дней обычно при проведении подобной терапии происходит полное очищение раныTreatment of an infected perineal wound begins with treatment with a 3% hydrogen peroxide solution. After that, the wound is dried with gauze swabs and electrophoresis with kanamycin is performed on this area. Its solution is prepared as follows; 0.5 g of kanamycin contained in the injection vial was diluted with water for injection (4 ml). Gauze turunda is moistened with this freshly prepared solution and introduced into the wound. Kanamycin is administered from the positive pole. The current strength during electrophoresis is from 1 to 2-3 mA (selected according to sensations). The duration of the procedure is 25 minutes. After electrophoresis for 2-3 hours, gauze turundas with hypertonic solution (10%) of sodium chloride are used, which are changed 3 times during the day. Over a period of 2-3 days, usually with such therapy, a complete wound cleansing occurs.

0000

ШВ-ЬBw

WW

ЈьЈь

елate

и наступает втора фаза процесса-регенерации . 2 этап.and the second phase of the regeneration process begins. 2 stage.

С этого момента начинают использовать сложную мазь следующего состава: Camphara trltae0,8 Insullnl 5,0 (200 Ед) S. Clucosac 40%-20,0 S. Riboflavlnl 0,02%-2,0 S. Ac. Ascorblnici 5%-4,0 Lanolini anhydr 80,0 Марлевую прокладку, густо смоченную этой мазью, ввод т в рану . За сутки прокладку мен ют 2 раза. Одновременно с применением мази используютс аппликации с парафином на рану промежности. Расплавленный парафин накладываетс сло ми на марлевую салфетку, котора предварительно приклеиваетс с помощью клеола к коже промежности, Продолжительность процедуры 60 мин. Обычно лечение продолжаетс на прот жении 5-8 дней.From this moment, they begin to use a complex ointment of the following composition: Camphara trltae0.8 Insullnl 5.0 (200 units) S. Clucosac 40% -20.0 S. Riboflavlnl 0.02% -2.0 S. Ac. Ascorblnici 5% -4.0 Lanolini anhydr 80.0 A gauze pad densely moistened with this ointment is inserted into the wound. The gasket is changed 2 times per day. Along with the use of ointment, applications with paraffin on the perineal wound are used. The molten paraffin is layered on a gauze, which is previously glued to the perineal skin with gluol. The duration of the procedure is 60 minutes. Typically, treatment is continued for 5-8 days.

С помощью разработанного метода было проведено лечение инфицированных ран промежности у 309 родильниц (1980-1988 г.г;) в клинической больнице Ленинградского педагогического медицинского института . Средн частота расхождени швов в клинике на прот жении этих лет остаетс стабильной и составл ет около 4%, что совпадает с литературными данными.Using the developed method, the treatment of infected perineal wounds in 309 puerperas (1980-1988;) was carried out in the clinical hospital of the Leningrad Pedagogical Medical Institute. The average frequency of seam divergence in the clinic over the years has remained stable and amounts to about 4%, which is consistent with published data.

В 238 (77,3%) случа х имело место частичное расхождение швов промежности и в 71 (22,7%)-частичное.In 238 (77.3%) cases, there was a partial divergence of the perineal sutures and in 71 (22.7%) - partial.

У 94 (30,4%) рожениц с расхождением швов промежности производилось бактериологическое исследование, при котором были получены следующие данные: кишечна палочка у 45 (47,8%), энтерококки у 40 (42,5%), дифтероиды у 35 (37,2 %), золотистый стафилококк у 29 (30,8%), эпидермальный стафилококк у 18 (19,9%), гемолитический стептококк у 10(10,6) протей у 3 (3,2%). В 5 (5,3%) случа х роста микроорганизмов не было. Обращаем внимание, что смешанна флора вы влена у 55 (58,5%) обследованных женщин . Причем двойна ассоциаци микроорганизма была - 24 (25,5%), тройна ассоциаци - 26 (27,6%), и у 5 (5,3%) рожениц было вы влено 4 патогенных микроорганизма .Bacteriological examination was performed in 94 (30.4%) women in labor with discrepancies in perineal sutures, in which the following data were obtained: E. coli in 45 (47.8%), enterococci in 40 (42.5%), diphtheroids in 35 (37 , 2%), Staphylococcus aureus in 29 (30.8%), Staphylococcus epidermal in 18 (19.9%), hemolytic steptococcus in 10 (10.6) Proteus in 3 (3.2%). In 5 (5.3%) cases, there was no growth of microorganisms. We draw attention to the fact that mixed flora was detected in 55 (58.5%) examined women. Moreover, the double association of the microorganism was 24 (25.5%), the triple association was 26 (27.6%), and 5 pathogenic microorganisms were detected in 5 (5.3%) women in labor.

Средний койко-день с момента начала лечени и выписки составил 10,9 ± 0,2. Причем в группе рожениц, где имело место частичное расхождение швов, он составил 9,7 ±0,2. В то врем как средний койко- день составл ет на сегодн шний день по литературным данным около 12 дней.The average bed day from the start of treatment and discharge was 10.9 ± 0.2. Moreover, in the group of women in labor, where there was a partial divergence of sutures, it amounted to 9.7 ± 0.2. At the same time, according to the literature, the average bed day is about 12 days today.

Нар ду с более короткими сроками лечени , отмечаетс хороший косметический эффект (отсутствие деформаций, рубцов, зи ни вульвы) и полное восстановление функции промежности, что позвол ет избежать опущени и выпадение матки, нарушени сексуальной функции.Along with shorter periods of treatment, a good cosmetic effect (absence of deformities, scars, gaps, and vulva) and a complete restoration of perineal function are noted, which avoids prolapse and prolapse of the uterus, impaired sexual function.

Таким образом, представленный метод лечени инфицированных ран промежностиThus, the presented method of treating infected perineal wounds

0 рожениц вл етс высокоэффективным и доступным дл широкого применени в родовспомогательных учреждени х.0 parturient women are highly effective and affordable for widespread use in obstetric care.

Пример 1. Больна 24 лет. Первые срочные роды. Продолжительность родов 7Example 1. Sick 24 years. The first urgent birth. Delivery duration 7

5 ч 50 мин, безводный промежуток 3 ч 20 мин. Родоразрешилась живым доношенным мальчиком массой 4100 г и длиной тела 53 см. Во втором периоде родов, в св зи с угрозой разрыва промежности, произвёде0 но ее рассечение. Через 30 мин после рождени последа произведено послойное восстановление тканей промежности. На кожу промежности наложено 3 шелковых шва. В послеродовом периоде проводилс 5 hours 50 minutes, anhydrous period 3 hours 20 minutes It was delivered by a live full-term boy weighing 4100 g and a body length of 53 cm. In the second stage of childbirth, due to the threat of rupture of the perineum, it was dissected. 30 minutes after the birth of the placenta, perineal tissue was restored in layers. 3 silk sutures were applied to the skin of the perineum. In the postpartum period,

5 уход за швами по общеприн той методике (УФ-облучение и суха уборка). На 5 сутки послеродового периода по сн тии швов с промежности было обнаружено частичное расхождение краев раны (5x3 см). Дно раны5 seam care according to the generally accepted technique (UV irradiation and dry cleaning). On the 5th day of the postpartum period, removal of sutures from the perineum revealed a partial discrepancy in the edges of the wound (5x3 cm). Wound bottom

0 с некротическим налетом. В это врем были получены анализы: крови - Нв 118, г/л, лейкоциты 5,9 109/л, э - 6, п - 9, с - 43, л - 36, м - 6. СОЭ 28 мм/ч. В ан. мочи без видимой, патологии. В мазке, вз том из влагалища,0 with necrotic plaque. At this time, analyzes were obtained: blood - HB 118, g / l, leukocytes 5.9 109 / l, e - 6, p - 9, s - 43, l - 36, m - 6. ESR 28 mm / h. In an. urine without visible pathology. In a swab taken from the vagina

5 лейкоциты (15-20 п/зр), кокки (грам. отр.). В течение 3 дней проводилась следующа терапи : обработка раны перекисью водорода , электрофорез с канамицином, введение турунды с гипертоническим раствором. В5 leukocytes (15-20 p / sp), cocci (gram. Neg.). The following therapy was carried out for 3 days: treatment of the wound with hydrogen peroxide, electrophoresis with kanamycin, the introduction of turunda with hypertonic solution. AT

0 результате проведенной терапии рана полностью очистилась и начали по вл тьс свежие гранул ции. С этого момента (4-е сутки с момента лечени ) начато применение сложной мази и аппликации с парафином. ВAs a result of the therapy, the wound was completely cleansed and fresh granulations began to appear. From this moment (day 4 from the moment of treatment), the use of a complex ointment and application with paraffin was started. AT

5 течение последующих 6 сут проводилась данна терапи (сложна мазь и парафин). На 9 сутки наступало выздоровление; рана на промежности полностью эпителизирова- лась, деформаций промежностей нет, функ0 ци вульварного кольца сохранена. Таким образом койко-день с момента лечени и выписки составила 9 дней5 for the next 6 days, this therapy was carried out (complex ointment and paraffin). On the 9th day, recovery came; the perineal wound was completely epithelized, there was no perineal deformity, the function of the vulvar ring was preserved. Thus, the bed day from the moment of treatment and discharge was 9 days

Пример 2. Больна 26 лет. Первые роды на 42 недели беременности. Продол- 5 жительность родов 14 ч 25 мин, безводный промежуток 8 ч 50 мин. Родоразрешилась живым мальчиком массой 3950 г и длиной тела 54 см, Роды во втором периоде осложнились внутриутробной гипоксией плода. В св зи с чем была произведено рассечениеExample 2. Sick 26 years. First birth at 42 weeks of gestation. Duration of labor: 5 hours 14 hours 25 minutes, anhydrous period 8 hours 50 minutes. It was delivered by a live boy weighing 3950 g and a body length of 54 cm. Childbirth in the second period was complicated by intrauterine hypoxia of the fetus. In connection with which the dissection was made

промежности. Через 5 мин рана на промежности была послойно восстановлена и на кожу наложены 5 шелковых швов. В послеродовом периоде проводилс обычный уход за швами. По сн тии швов на 5 сутки после родов обнаружено частичное расхождение краев раны (6x3). Дно раны с некротическим налетом, также в ее области определ лс болезненный инфильтрат (5x4). В ан. крЪви вы влена анеми (Нв 95 г/л) количество лей- коцитов и их формула были неизменны. В св зи с этим проводилась антианемическа терапи препаратами железа. В посевах отдел емого из раны обнаружено, эпидермаль- ный стафилококк и энтерококк. В сечение 4 дней проводилась следующа терапи : обработка раны промежности перекисью водорода , электрофорез канамицина, турунды с гипертоническим раствором. В результате проводимой терапии наступило очищение раны и началась фаза регенерации. С этогоperineum. After 5 minutes, the perineal wound was restored in layers and 5 silk sutures were applied to the skin. In the postpartum period, routine suture care was performed. By removing the sutures on the 5th day after the delivery, a partial discrepancy of the edges of the wound (6x3) was found. The bottom of the wound with necrotic plaque, also a painful infiltrate (5x4) was determined in its area. In an. anemia was detected (HB 95 g / l), the number of leukocytes and their formula were unchanged. In this regard, antianemic therapy with iron preparations was carried out. Epidermal staphylococcus and enterococcus were found in the cultures of the wound detachable. Over the course of 4 days, the following therapy was carried out: treatment of the perineal wound with hydrogen peroxide, electrophoresis of kanamycin, turunda with hypertonic solution. As a result of the therapy, the wound cleansed and the regeneration phase began. From this

момента (5-е сутки) начато использована сложной мази и аппликации парафина длившеес в течение 6 сут. На 10-е сутки ( момента начала проведени терапии насту пило выздоровление. Рана на промежности хорошо эпителизирована, деформации вульварного кольца нет. Выписана с ребенком в удовлетворительном состо нии.moment (5th day) started using a complex ointment and application of paraffin lasting for 6 days. On the 10th day (the moment of the initiation of the therapy, recovery began. The wound on the perineum is well epithelized, there is no deformation of the vulvar ring. It was discharged with a child in a satisfactory condition.

Claims

SUMMARY OF THE INVENTION A method for treating perineal wounds in women in labor, including administering drugs, characterized in that, in order to reduce the number of complications and shorten the treatment time, electrophoresis is carried out with kanamycin, using plates of 6-12 cm2, current 1-2 mA for 15 minutes for at least three days, after which paraffin applications are carried out for 60 minutes daily, for at least 5 days.