RU2122372C1

RU2122372C1 - Dynamic device for fixing of bone fragments

Info

Publication number: RU2122372C1
Application number: RU96107444A
Authority: RU
Inventors: Ф.С. Зубаиров; А.Н. Данилов; Е.С. Тихоненков
Original assignee: Российский научно-исследовательский детский ортопедический институт им.Г.И.Турнера
Priority date: 1996-04-16
Filing date: 1996-04-16
Publication date: 1998-11-27

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: after radical removal of pathological focus in neck and diaphysis of femur remaining sections of femur are fixed by means of device due to introduction of projections into them and filling of bone defective areas with auto- and allotransplants. EFFECT: enhanced treatment efficiency, acceleration of rehabilitation process. 4 dwg, 1 exp.

Description

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии. The invention relates to medicine, in particular to orthopedics.

Известна фиксация серкляжными кетгутовыми швами при радикальном удалении опухоли и замещении дефекта трубчатой кости аллотрансплантатами по типу "вязанки" хвороста /См., например, М.В.Волков и В.А.Бизер. Гомопластика костной ткани у детей. М., 1969, 216 с/. Однако серкляжные швы недостаточно надежно удерживают фрагменты кости и трансплантаты, что нередко приводит к отрицательному результату операции. Known fixation with cerclage catgut sutures during radical removal of the tumor and replacement of the defect of the tubular bone with allografts of the “bundle” type of brushwood / See, for example, M.V. Volkov and V.A. Bizer. Homoplasty of bone tissue in children. M., 1969, 216 s /. However, cerclage sutures do not reliably retain bone fragments and grafts, which often leads to a negative result of the operation.

Известна фиксация спицами при лечении опухолевого процесса путем радикального удаления шейки бедра с замещением дефекта индивидуально подобранным по размерам аллотрансплантатом /П.Т. Сягайло, Л.И.Бойко, В.А.Дегтярь. ОТП., 1987, N 4 с. 67-68/. Однако спицы не обеспечивают надежной фиксации фрагментов кости к аллотрансплантатам. Возникают трудности и с подбором аллотрансплантата нужных размеров, особенно у детей. Knitting by knitting is known in the treatment of a tumor process by radical removal of the femoral neck with the replacement of the defect by individually sized allograft / P.T. Syagailo, L.I. Boyko, V.A. Degtyar. OTP., 1987, N 4 p. 67-68 /. However, the spokes do not provide reliable fixation of bone fragments to allografts. There are difficulties with the selection of an allograft of the right size, especially in children.

Известно устройство для компрессионного остеосинтеза /Патент РФ N 2014026 "Устройство для компрессионного остеосинтеза", состоящее из двух крепежных элементов и пластины S-образной формы с целью обеспечения компрессии при коррегирующих операциях на проксимальном отделе бедра. Недостатком рассматриваемого устройства является непригодность его применения для фиксации сохранившихся головки и мыщелков бедра после радикального удаления шейки и диафиза бедра из-за несоответствия крепежных элементов устройства особенностям формы и строения сохранившихся головки и мыщелков бедра. A device for compression osteosynthesis is known / RF Patent N 2014026 "Device for compression osteosynthesis", consisting of two fasteners and an S-shaped plate in order to provide compression during corrective operations on the proximal femur. The disadvantage of this device is the unsuitability of its use for fixing the preserved head and condyles of the thigh after radical removal of the neck and diaphysis of the thigh due to the mismatch between the fasteners of the device and the shape and structure of the preserved head and condyles of the thigh.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения, ускорения процесса реабилитации путем надежной динамической фиксации сохранившихся головки и мыщелков бедра предлагаемой конструкцией до полного приживления аллотрансплантатов, которыми заполнен дефект шейки и диафиза бедренной кости. The objective of the invention is to increase the effectiveness of treatment, accelerate the rehabilitation process by reliable dynamic fixation of the surviving femoral head and condyles by the proposed design until complete implantation of allografts with which the neck defect and femoral diaphysis are filled.

Для решения поставленной задачи в динамическом устройстве, выполненном из материала с эффектом памяти формы в виде вертикальной пластины с выступами в верхней, средней и нижней частях, предлагается верхний выступ расположить под углом 125 - 130^o к вертикальной пластине и на конце снабдить разветвлением на 30 - 40^o, а средний и нижний выступы расположить один относительно другого под углом 20 - 25^o за счет деформации вертикальной пластины на уровне среднего выступа под углом 155 - 160^o.To solve the problem in a dynamic device made of material with the shape memory effect in the form of a vertical plate with protrusions in the upper, middle and lower parts, it is proposed to arrange the upper protrusion at an angle of 125 - 130 ^o to the vertical plate and provide at the end with a branch at 30 - 40 ^o , and the middle and lower protrusions to arrange one relative to the other at an angle of 20 - 25 ^o due to deformation of the vertical plate at the level of the middle protrusion at an angle of 155 - 160 ^o .

На фиг. 1, позиция А: общий вид предлагаемого динамического устройства из сплава с памятью формы. Позиция Б: вид крепежных элементов устройства после охлаждения хлорэтилом и деформации. Позиция В: крепежные элементы динамического устройства после внедрения в голову и мыщелки бедра в результате контактного нагревания постепенно расходятся, надежно фиксируя фрагменты бедра. Дефект заполнен ауто- и аллотрансплантатами. Фиг 2: рентгенограмма бедренной кости больного Т., 5 лет с опухолевым процессом в шейке и диафизе бедра. Фиг. 3: рентгенограмма больного Т., 5 лет после радикального удаления опухолевого процесса в шейке и диафизе бедра, установки динамического устройства и заполнения дефекта кости ауто- и аллотрансплантатами. Фиг. 4: рентгенограмма того же больного через 5 лет после операции. In FIG. 1, position A: general view of the proposed dynamic alloy device with shape memory. Position B: view of the fasteners of the device after cooling with chloroethyl and deformation. Position B: the fasteners of the dynamic device after being inserted into the head and condyles of the thigh as a result of contact heating gradually diverge, reliably fixing fragments of the thigh. The defect is filled with auto and allografts. Fig 2: radiograph of the femur of patient T., 5 years old, with a tumor process in the neck and diaphysis of the thigh. FIG. 3: radiograph of patient T., 5 years after radical removal of the tumor process in the neck and diaphysis of the thigh, installation of a dynamic device and filling of the bone defect with auto- and allografts. FIG. 4: radiograph of the same patient 5 years after surgery.

Динамическое устройство для фиксации фрагментов кости содержит вертикальную пластину 1 с выступами в верхней 2, средней 5, нижней 6 частях. Верхний выступ 2 расположен под углом 125-130^o к вертикальной пластине 1 и на конце имеет разветвление 3 и 4 под углом 30 - 40^o. Средний 5 и нижний 6 выступы расположены один относительно другого под углом 20 - 25^o за счет деформации вертикальной пластины 1 под углом 155 - 160^o на уровне среднего выступа 5. Все устройство выполнено из материала с термомеханической памятью.The dynamic device for fixing bone fragments contains a vertical plate 1 with protrusions in the upper 2, middle 5, lower 6 parts. The upper protrusion 2 is located at an angle of 125-130 ^o to the vertical plate 1 and at the end has a branch 3 and 4 at an angle of 30 - 40 ^o . The middle 5 and lower 6 protrusions are located relative to each other at an angle of 20 - 25 ^o due to deformation of the vertical plate 1 at an angle of 155 - 160 ^o at the level of the middle protrusion 5. The entire device is made of material with a thermomechanical memory.

Хирургическое лечение опухолевого процесса шейки и диафиза бедра выполняется следующим образом. Производится радикальная резекция шейки и диафиза бедренной кости. В сохранившейся головке бедра выполняется канал на протяжении 2/3 ее толщины. Два параллельных канала выполняются в сохранившихся мыщелках бедра перпендикулярно их наружной поверхности. Предлагаемое устройство охлаждают хлорэтилом и деформируют, выпрямляя разветвленные ножки 3 и 4 и выпрямляя вертикальную пластину 1 на уровне среднего выступа, отчего выступы 5 и 6 становятся параллельно друг к другу. Затем ножки 3 и 4 вводятся в канал в головку бедра, а выступы 5 и 6 - в соответствующие каналы в мыщелках бедра. Через 30 - 40 с в связи с контактным нагреванием материала устройство стремится принять первоначальную форму. При этом ножки расходятся, обеспечивая надежную фиксацию крепежных элементов к сохранившимся фрагментам бедра. Дефект шейки и диафиза бедра заполняется ауто- и аллотрансплантатами /фиг. 1, позиция В/. Surgical treatment of the tumor process of the neck and hip diaphysis is as follows. A radical resection of the neck and diaphysis of the femur is performed. In the preserved femoral head, a canal is performed over 2/3 of its thickness. Two parallel channels are performed in the preserved femoral condyles perpendicular to their outer surface. The proposed device is cooled with chloroethyl and deformed by straightening the branched legs 3 and 4 and straightening the vertical plate 1 at the level of the middle protrusion, which is why the protrusions 5 and 6 become parallel to each other. Then the legs 3 and 4 are inserted into the canal in the femoral head, and the protrusions 5 and 6 into the corresponding channels in the condyles of the thigh. After 30 - 40 s, in connection with contact heating of the material, the device tends to take its original shape. At the same time, the legs diverge, providing reliable fixation of the fasteners to the surviving fragments of the thigh. The defect of the neck and hip diaphysis is filled with auto- and allografts / Fig. 1, position B /.

Пример. Заявленное устройство применено у больного Т. 5 лет /фиг. 2/. Произведено удаление шейки и диафиза бедра. В каждом фрагменте бедра выполнены каналы для последующего внедрения крепежных элементов устройства. После охлаждения устройства хлорэтилом выпрямлены ножки крепежных элементов и внедрены в соответствующие каналы в головке и мыщелках бедра. В результате контактного нагревания устройство стремится принять исходную форму, обеспечивая надежную фиксацию крепежных элементов к фрагментам кости /фиг. 3/. Через 5 лет /фиг. 4/ отмечено, что пересаженные ауто- и аллотрансплантаты полностью перестроились, восстановился костномозговой канал, а бедренная кость продолжает расти. Example. The claimed device is used in a patient T. 5 years / Fig. 2 /. The neck and diaphysis of the thigh were removed. In each fragment of the thigh channels are made for the subsequent implementation of the fastening elements of the device. After cooling the device with chloroethyl, the legs of the fasteners are straightened and inserted into the corresponding channels in the femoral head and condyles. As a result of contact heating, the device tends to take its original shape, ensuring reliable fixation of fasteners to bone fragments / Fig. 3 /. After 5 years / Fig. 4 / it was noted that the transplanted auto- and allografts were completely rebuilt, the bone marrow canal was restored, and the femur continued to grow.

Claims

A dynamic device made of material with shape memory in the form of a vertical plate with protrusions in the upper, middle and lower parts, characterized in that the upper protrusion is located at an angle of 125-130 ^o to the vertical plate with branching at the end at an angle of 30-40 ^o , and the middle and lower protrusions are located relative to each other at an angle of 20-25 ^o due to deformation of the vertical plate at an angle of 155-160 ^o at the level of the middle protrusion.