RU2111705C1 - Способ хирургического лечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости - Google Patents
Способ хирургического лечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости Download PDFInfo
- Publication number
- RU2111705C1 RU2111705C1 RU94033525A RU94033525A RU2111705C1 RU 2111705 C1 RU2111705 C1 RU 2111705C1 RU 94033525 A RU94033525 A RU 94033525A RU 94033525 A RU94033525 A RU 94033525A RU 2111705 C1 RU2111705 C1 RU 2111705C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- large intestine
- impatency
- obturation
- treating
- cases
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии и может быть использовано при лечении острой обтурационной толстокишечной непроходимости. Проводят интраоперационную декомпрессию и промывание приводящих отделов кишки. При этом в качестве промывной среды используют взвесь сорбентов. Способ позволяет получить диализующий эффект при очистке толстой кишки. 2 табл.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к способу, обеспечивающему одновременную очистку кишки и толстокишечный сорбционный диализ у больных с эндотоксикозом, обусловленным острой обтурационной кишечной непроходимостью, вызванной раком.
Известны способы ободочной кишки во время операции с использованием специальных зондов через удаляемый препарат или введение зонда через энтеротомическое отверстие. При этом используются кишечные зонды с боковыми отверстиями, резервуар для промывной жидкости, специальный рукав, приемник для промывных вод.
Недостатком этого метода является ограничение функциональных возможностей по детоксикации связанного с малой эффективностью удаления из просвета кишки продуктов обмена и токсинов, что, в свою очередь, ограничивает транспорт в просвет кишки веществ эдогенного происхождения.
Целью данного изобретения являлось создание способа не только очистки толстой кишки, но и диализирующего эффекта, что дает возможность снижать степень тяжести эндотоксикоза при толстокишечной непроходимости. Указанная цель достигается тем, что в качестве промывного раствора используется взвесь сорбента.
Способ детоксикации больных с острой обтурационной толстокишечной непроходимостью путем резекции опухоли с последующей интраоперационной декомпрессией приводящих отделов кишки отличается тем, что с целью повышения качества декомпрессии и проведения детоксикации организма в проксимальный отдел кишки вводится двухпросветный термолабильный зонд. Один просвет зонда служит для введения растворов и открывается в верхней части катетера. Второй просвет большего диаметра служит для выведения кишечного содержимого.
Методика декомпрессии заключается в следующем. После мобилизации кишки осторожно перемещают удаляемую часть кишки с опухолью в специальный рукав из прозрачной полимерной пленки и с помощью зажимов фиксируют рукав к простыне, которой отграничено операционное поле. Помощник, не участвующий в операции, через широкое отверстие рукава и внутри него под контролем глаза вскрывает просвет кишки проксимальнее патологического процесса, опорожняя ее. Заводит толстый зонд в просвет кишки и через него вводится суспензия адсорбирующих веществ, например лигносорбент. Через 10 - 15 мин осуществляется выведение кишечного содержимого вместе с сорбентом и эта процедура повторяется два-три раза. После завершения процедуры зонд извлекается, очищенный приводящий отдел кишки используется для формирования колостомы или анастомоза. Подачу и аспирацию жидкости можно осуществлять с помощью технических устройств (аппарат АМОК-1).
В качестве сорбента может быть использована полифепан-паста. Могут быть использованы и другие сорбенты на основе лигнина, различные смеси с включением активированного угля с размером частиц от 1 до 100 мкм, ионообменных смол медицинского назначения (КВС-М).
В экспериментах на животных с использованием инертных маркеров среднемолекулярной массы и толстокишечным введением сорбента удалось показать возможность массопереноса веществ из крови в полость толстой кишки, что ранее не было известно. Так, при внутриартериальном введении фенолрот через час с сорбента, извлеченного из толстой кишки, десорбировали до 20% от введенной дозы. Последующие экспериментальные исследования на модели калового перитонита у крыс показали эффективность использования смеси сорбентов для выведения эндогенных токсинов. Были опробованы взвесь лигносорбента, смесь сорбента на лигниновой основе (лигносорб) и активированного угля с размером частиц от 1 до 100 мкм в соотношении 3:1, смесь ионообменной смолы (КБС-М) и сорбента на лигниновой основе в соотношении 1:1. Результаты проведенных опытов представлены в табл. 1.
Предлагаемый способ был исследован в клинических условиях у больных с острой толстокишечной обтурационной непроходимостью. В табл. 2 приведены биохимические критерии, характеризующие эффективность коррекции нарушений с помощью известного и предлагаемого способов.
В качестве критериев эндотоксемии и нарушения функции органов были использованы показатели молекул средней массы, лейкоцитарного индекса, креатинина. Анализ результатов известного и предлагаемого методов показал преимущество последнего. Это преимущество достигается благодаря тому, что в жидкость для промывания добавляют сорбент, активно связывающий компоненты кишечного содержимого, предотвращая их всасывание, тем самым ускоряя процессы транспорта токсических веществ и метаболитов из крови и тканей в просвет кишки, то есть определяя диализирующий эффект. Все это позволяет использовать предлагаемый способ в борьбе с эндотоксикозом при толстокишечной непроходимости.
Примеры реализации заявляемого способа.
Больной Т. , 62 лет, история болезни N 15085, поступил в хирургическую клинику с диагнозом: рак сигмовидной кишки, острая кишечная непроходимость. При поступлении превалировала клиника выраженной интоксикации, выражавшаяся бледностью кожных покровов, сухостью языка, рвотой, тахикардией до 100 - 120 уд/мин. При лабораторных исследованиях отмечался лейкоцитоз до 17,0 * E+9/л, увеличение креатинина до 130 мкмоль/л и увеличение содержания среднемолекулярных фракций до 0,42 усл. ед. После проведения предоперационной подготовки больной оперирован. Выполнена резекция сигмовидной кишки с интраоперационной декомпрессией и толстокишечной сорбцией по предлагаемой методике. В послеоперационном периоде отмечается быстрое улучшение состояния больного. На вторые сутки тахикардия уменьшилась до 80 - 86 уд./мин, появилась перистальтика кишечника. На третий день полноценное функционирование колостомы. Исследование состава крови после сорбционной очистки кишки свидетельствует о снижении лейкоцитов, креатинина и среднемолекулярных фракций. Послеоперационный период протекал гладко, рана зажила первичным натяжением. Проведено 15 к/дн.
Больная К. , 56 лет, история болезни N 15707, поступила в клинику в тяжелом состоянии с клиникой острой толстокишечной непроходимости и выраженной интоксикацией, проявляющейся рвотой, бледностью кожных покровов, тахикардией до 100 уд/мин, лейкоцитозом до 16,3 * E+9/л, креатинемией до 134 мкмоль/л, увеличением среднемолекулярных фракций до 0,46 усл. ед. На операции выявлена стенозирующая опухоль нисходящей ободочной кишки, выполнена левосторонняя гемиколэктомия с интраоперационной декомпрессией и толстокишечной сорбцией по предлагаемой методике. Послеоперационный период протекал гладко, восстановление перистальтики на вторые сутки, снижение тахикардии до 84 уд/мин. Функционирование колостомы на четвертый день. Заживление раны первичное, выписана на 14 сутки.
Описанный способ лечения эндотоксикоза при толстокишечной непроходимости с помощью интраоперационного зондового промывания ободочной кишки при сочетании всех указанных элементов не применялся в медицинской практике, не встречался в технической медицинской литературе и медицинской технике и поэтому соответствует критерию "новизна".
Отличительные признаки заявляемого способа создают новый положительный эффект и, по мнению заявителя, соответствуют критерию "существенные отличия".
Claims (1)
- Способ хирургического лечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости, включающий интраоперационную декомпрессию и промывание приводящих отделов кишки, отличающийся тем, что в качестве промывной среды используют взвесь сорбентов.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU94033525A RU2111705C1 (ru) | 1994-09-15 | 1994-09-15 | Способ хирургического лечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU94033525A RU2111705C1 (ru) | 1994-09-15 | 1994-09-15 | Способ хирургического лечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU94033525A RU94033525A (ru) | 1996-08-27 |
RU2111705C1 true RU2111705C1 (ru) | 1998-05-27 |
Family
ID=20160457
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU94033525A RU2111705C1 (ru) | 1994-09-15 | 1994-09-15 | Способ хирургического лечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2111705C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2452400C1 (ru) * | 2011-02-08 | 2012-06-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения обтурационной толстокишечной непроходимости |
Families Citing this family (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2517601C2 (ru) * | 2012-06-13 | 2014-05-27 | Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тюменская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО ТюмГ | Способ снижения эндотоксикоза при гастродуоденальных кровотечениях |
RU2681653C1 (ru) * | 2018-05-14 | 2019-03-12 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ профилактики обтурационной непроходимости кишечника, вызванной гидрогелевыми шариками, у детей |
-
1994
- 1994-09-15 RU RU94033525A patent/RU2111705C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Вестник хирургии, 1989, N 12, 76-78. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2452400C1 (ru) * | 2011-02-08 | 2012-06-10 | Государственное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ лечения обтурационной толстокишечной непроходимости |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU94033525A (ru) | 1996-08-27 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Gafurovich et al. | Modified method of plasmapheresis in the treatment of patients with purulent cholangitis | |
CN106913666A (zh) | 愈疡通便灌肠生物流体膜及其制备方法 | |
RU2111705C1 (ru) | Способ хирургического лечения острой обтурационной толстокишечной непроходимости | |
WO2005034969A1 (en) | Medicament on the basis of honey, preparation and use thereof | |
Nakagawara et al. | Blue rubber bleb nevus syndrome: report of a case | |
Murray et al. | Artificial kidney | |
RU2445130C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационного пареза кишечника | |
SE540289C2 (en) | Method, device and kit for the preparation of prp | |
RU2190412C2 (ru) | Способ детоксикации организма | |
RU2189822C2 (ru) | Способ лечения гастродуоденальных язв, осложненных рубцово-язвенным стенозом верхних отделов желудочно-кишечного тракта | |
RU2245159C1 (ru) | Способ лечения хирургического эндотоксикоза | |
RU2360705C1 (ru) | Способ применения изолированной петли тонкой кишки в качестве искусственной биологической почки | |
RU2104071C1 (ru) | Способ лечения вторичного иммунодефицита при гнойно-септических осложнениях заболеваний органов брюшной полости | |
RU2699967C1 (ru) | Способ комплексного лечения энтеральной недостаточности у детей с тяжелой термической травмой | |
SU1521459A1 (ru) | Способ лечени разлитого гнойного перитонита | |
RU2432944C2 (ru) | Способ профилактики послеоперационного спаечного процесса в брюшной полости | |
RU2210327C1 (ru) | Способ тотального замещения мочеточника с илеокаликостомией | |
Aschner et al. | Echinococcus renal cyst cured by partial nephrectomy | |
RU2212852C2 (ru) | Хирургический способ профилактики прогрессирования панкреонекроза | |
RU2063760C1 (ru) | Способ лечения печеночной недостаточности при хронических заболеваниях печени | |
SU1717105A1 (ru) | Способ рентгенологического исследовани желчевывод щих путей | |
RU2201755C2 (ru) | Способ лечения уремического синдрома | |
SU943572A1 (ru) | Способ детоксикации организма | |
RU1823794C (ru) | Способ лечени разлитого перитонита путем проведени перитонеального диализа | |
RU2155594C2 (ru) | Способ лечения эндогенной интоксикации при остром панкреатите |