RU2098048C1

RU2098048C1 - Device for treating injured talocrural joint and method for fixing proximal region of tibia in cases of injured talocrural joint

Info

Publication number: RU2098048C1
Application number: RU94004637A
Authority: RU
Inventors: Сергей Николаевич Хорошков
Original assignee: Сергей Николаевич Хорошков
Priority date: 1994-02-11
Filing date: 1994-02-11
Publication date: 1997-12-10
Also published as: RU94004637A

Abstract

FIELD: medical engineering. SUBSTANCE: method involves applying boot-shaped plaster bandage to foot and shin of injured extremity. The bandage is placed into device to expose anterior surface of the shin to pressure produced by means of the device to transfer pressure to tuberosity of the tibia over posterointerior surface of the tibial condyle and posteroexterior surface of the exterior tibial condyle reaching also fibial head. The device has knee rest being frame with L-shaped rod having foot-supporting member. Cantilever is made as reposition lever having block with handle and rope positioned on axle. Boot-shaped plaster bandage is applied to shin and foot of injured extremity in process of method execution and placed into device to bring the knee rest under the proximal region of tibia at the level of shinbone head. The fixing member applies pressure over exterior and interior surface to anterior shin surface to produce pressure in the region of tuberosity of the tibia. EFFECT: enhanced effectiveness of treatment. 2 cl, 4 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть применено при лечении переломов в области голеностопного сустава. The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in the treatment of fractures in the ankle joint.

Известно устройство для лечения повреждений голеностопного сустава, содержащее раздвижную раму и соединенные с рамой подколенный упор и подстопник, репонирующий узел в виде скобы с желобчатыми пластинами на концах, одна из которых связана со скобой посредством упорного винта и связанного со скобой кронштейна, размещенного на раме, опорный узел в виде телескопической стойки, имеющий на одном крепежном конце соединение с рамой, а на другом - опору. A device for treating injuries of the ankle joint is known, comprising a sliding frame and a popliteal stop and a foot support connected to the frame, a repository in the form of a bracket with grooved plates at the ends, one of which is connected to the bracket by means of a stop screw and a bracket connected to the bracket located on the frame, a support node in the form of a telescopic stand, having a connection with the frame at one mounting end and a support at the other.

Известен способ фиксации проксимального отдела голени при повреждениях в области голеностопного сустава, включающий репозицию фрагментов, иммобилизацию гипсовой повязкой типа "сапожок", приложение внешнего репозиционного давления через затвердевающую повязку. A known method of fixing the proximal leg with injuries in the ankle joint, including reposition of fragments, immobilization with a plaster cast of the type “boot”, the application of external reposition pressure through the hardening bandage.

Эти изобретения приняты за наиболее близкий аналог. These inventions are taken as the closest analogue.

Однако при применении известных способа и устройства сохраняется подвижность проксимального сегмента голени в сагитальной плоскости, т. е. в передне-заднем направлении из-за несоответствия окружных размеров наложений гипсовой повязки "сапожок" окружным размерам поперечника костного фрагмента в проксимальном отделе голени. However, when applying the known method and device, mobility of the proximal tibial segment in the sagittal plane is preserved, that is, in the anteroposterior direction due to the mismatch between the circumferential sizes of the “boot” plaster casts and the circumferential sizes of the cross section of the bone fragment in the proximal tibia.

Изобретение направлено на повышение фиксирующего действия повязки в проксимальной части голени и обеспечение индивидуального моделирования и фиксации проксимальной части голени гипсовой повязки "сапожок" за счет одновременного формирования на ней в этой области трех опорных площадок фиксации, максимально прилегающих к костным выступам верхней трети голени. The invention is aimed at increasing the fixing action of the bandage in the proximal part of the lower leg and providing individual modeling and fixation of the proximal part of the lower leg of the gypsum dressing “boots” due to the simultaneous formation on it in this area of three supporting fixation sites that are maximally adjacent to the bone protrusions of the upper third of the lower leg.

На фиг. 1 показано устройство с наложенной на нем конечностью; на фиг. 2 конструкция подколенного упора, вид спереди; на фиг. 3 то же, вид сбоку; на фиг. 4 сечение А-А на фиг. 1. In FIG. 1 shows a device with a limb superimposed on it; in FIG. 2 popliteal support design, front view; in FIG. 3 same side view; in FIG. 4, section AA in FIG. one.

Устройство содержит раздвижную раму, подколенный упор, подстопник, репонирующий узел, опорный узел, приколенный упор и кронштейн. The device comprises a sliding frame, a popliteal emphasis, a foot support, a reponent assembly, a support assembly, a pinned emphasis and an arm.

Раздвижная рама выполнена в виде Г-образной штанги 1 с шестигранным сечением и кольцевой проточкой 2. The sliding frame is made in the form of a L-shaped rod 1 with a hexagonal section and an annular groove 2.

Подколенный упор имеет основание 3 в виде втулки с шестигранным отверстием под конец Г-образной штанги 1 и выполнен из двух охватов 4 и 5, в основах 6 и 7 которых имеются пазы 8 и 9 под стержень 10 с барашковой гайкой 11, фиксирующей положение охватов 4 и 5. Стержень 10 закреплен на основании 3 подколенного упора. The popliteal stop has a base 3 in the form of a sleeve with a hexagonal hole for the end of the L-shaped rod 1 and is made of two grips 4 and 5, in the bases 6 and 7 of which there are grooves 8 and 9 for the shaft 10 with a wing nut 11, fixing the position of the grips 4 and 5. The rod 10 is fixed to the base 3 of the popliteal stop.

Подстопник выполнен в виде платформы 12, закрепленной на конце Г-образной штанги 1. На платформе 12 находится подпятник 13. The footrest is made in the form of a platform 12, mounted on the end of the L-shaped rod 1. On the platform 12 is a thrust bearing 13.

Репонирующий узел выполнен в виде скобы 14 с желобчатыми пластинами 15 и 16 на концах. Пластина 16 связана со скобой 14 посредством упорного винта 17, ввернутого в резьбовую втулку 18. The reponent assembly is made in the form of a bracket 14 with grooved plates 15 and 16 at the ends. The plate 16 is connected to the bracket 14 by means of a stop screw 17 screwed into the threaded sleeve 18.

Опорный узел выполнен в виде телескопической стойки 19, имеющей на крепежном конце планку 20 с шестигранным отверстием 21 под Г-образную штангу 1. Две параллельные грани 22 и 23 отверстия 21 имеют большие размеры, чем другие грани. Опора стойки 19 выполнена в виде крестовины 24. Высота стойки фиксируется затяжкой винта 25. The support node is made in the form of a telescopic stand 19, having on the mounting end a bar 20 with a hexagonal hole 21 for an L-shaped rod 1. Two parallel faces 22 and 23 of the hole 21 are larger than the other faces. The support of the rack 19 is made in the form of a cross 24. The height of the rack is fixed by tightening the screw 25.

Приколенный упор выполнен в виде Г-образного кронштейна 26 с продольным пазом 27 на одном конце и опорной пластиной 28 на другом конце. Г-образный кронштейн 26 крепится к охватам 4 или 5 ступенчатым винтом 29, ввертываемым через паз 27 в резьбовые отверстия 30 или 31. The pinned stop is made in the form of a L-shaped bracket 26 with a longitudinal groove 27 at one end and a support plate 28 at the other end. The L-shaped bracket 26 is attached to the grips 4 or 5 by a step screw 29, screwed through a groove 27 into the threaded holes 30 or 31.

Прилегающие к конечности поверхности пластин 15, 16 и 28 покрыты мягкими прокладками. The surfaces of the plates 15, 16 and 28 adjacent to the limb are covered with soft pads.

Кронштейн выполнен в виде репонирующего рычага 32 с двенадцатигранным отверстием под штангу 1, на свободном конце которого размещен на оси блок 33 с ручкой 34, тросом 35, соединенным со скобой 14. Блок 33 снабжен храповиком (не показан). The bracket is made in the form of a lever 32 with a twelve-hole hole for the rod 1, on the free end of which is placed on the axis of the block 33 with a handle 34, a cable 35 connected to the bracket 14. Block 33 is equipped with a ratchet (not shown).

Способ с применением предложенного устройства осуществляется следующим образом. The method using the proposed device is as follows.

Устройство крестовиной 24 ставят на кровать, где лежит больной, а травмированную конечность его располагают так, чтобы при "опущенном" винте 36 подколенный упор оказался под проксимальным отделом на уровне головки малоберцовой кости, а стопа легла на подстопник и уперлась пяткой в подпятник 13. Винт 36 "затягивают", отворачивают гайку 11, обеспечивая подвижность охватов 4 и 5, которые смещают и поворачивают так, чтобы края голени k и f упирались в изгибы охватов 4 и 5, а подколенная область h мягких тканей провисла между нижними частями охватов 4 и 5 без сдавливания сосудисто-нервного пучка. В этом положении охваты 4 и 5 фиксируют "затяжкой" гайки 11. The device with a cross 24 is placed on the bed where the patient is lying, and his injured limb is positioned so that with the “36” screw down, the popliteal support is under the proximal section at the level of the fibula head, and the foot rests on the foot and rests against the heel 13. The screw 36 “tighten”, unscrew the nut 11, providing mobility of the girths 4 and 5, which are displaced and rotated so that the edges of the lower leg k and f abut against the bends of the girths 4 and 5, and the popliteal region h of soft tissues sag between the lower parts of the girths 4 and 5 be compression of the neurovascular bundle. In this position, the covers 4 and 5 are fixed by “tightening” the nuts 11.

При отвернутом винте 29 устанавливают кронштейн 26 в такое положение, чтобы давление опорной пластины 28 пришлось на переднюю область голени. Затем, надавив рукой на кронштейн 26, создают усилие P давления на голень и фиксируют это положение кронштейна 26 "затяжкой" винта 29. With the screw 29 turned off, the bracket 26 is installed in such a position that the pressure of the support plate 28 falls on the front region of the lower leg. Then, by pressing on the bracket 26 with your hand, create a pressure force P on the lower leg and fix this position of the bracket 26 by "tightening" the screw 29.

В зависимости от вида смещения стопы (кнаружи-кнутри, кпереди-кзади и т. д.) выбирают соответствующее направление тяги репозиции. Для этого репонирующий рычаг 32 сдвигают по штанге 1 в проточку 2, поворачивают вокруг нее на требуемый угол и вновь надвигают в исходное положение. Depending on the type of foot displacement (outward-inward, anterior-posterior, etc.), the appropriate direction of reposition traction is chosen. To do this, the shift lever 32 is shifted along the rod 1 into the groove 2, rotated around it by the required angle and again pushed back to its original position.

Способ внешней фиксации проксимального отдела голени с применением устройства осуществляют следующим образом. The method of external fixation of the proximal leg using the device is as follows.

После предварительной регулировки устройства по здоровой конечности, ее вынимают. На стопу и голень травмированной конечности накладывают затвердевающую бесподкладочную повязку "сапожок". До ее затвердевания травмированную конечность помещают в устройство так, чтобы подколенный упор оказался под проксимальным отделом голени на уровне головки малоберцовой кости и был захвачен с внутренней и наружной сторон охватами 4 и 5, а стопа легла на подстопник и уперлась пяткой в подпятник 13. After preliminary adjustment of the device for a healthy limb, it is removed. On the foot and lower leg of the injured limb impose a hardening unlined dressing "boot". Before it hardens, the injured limb is placed in the device so that the popliteal emphasis is under the proximal tibia at the level of the head of the fibula and is grasped from the inner and outer sides by grips 4 and 5, and the foot rests on the foot and rests against the heel 13.

В достигнутом положении с помощью охватов 4 и 5 и опорной пластины 23 на Г-образном кронштейне 26 давят рукой на пластину 28, создавая усилием P давление на переднюю поверхность голени до образования давления повязкой в область бугристости большеберцовой кости по задне-внутренней поверхности внутреннего мыщелка большеберцовой кости с переходом на головку малоберцовой кости в виде треугольника ВСД. In the achieved position, with the help of the grips 4 and 5 and the support plate 23 on the L-shaped bracket 26, they press on the plate 28 with a hand P, applying pressure P to the front surface of the tibia until pressure forms in the tibial tuberosity region along the posterior-inner surface of the tibial inner condyle bones with a transition to the head of the fibula in the form of a triangle of the IRR.

Далее, на гипсовую повязку "сапожок" накладывают сжимающую скобу 14 с двумя пластинами 15 и 16 таким образом, чтобы они сжимали голень с двух сторон. Наматывают трос 35 на блок 33, вращая рукоятку 34, и давлением пластины 15 устраняют подвывих стопы. Расхождение же берцовых костей устраняют пластиной 16, которую придвигают вращением винта 17 к пластине 15, сжимая ими конечность наподобие тисков. Next, a compression bracket 14 with two plates 15 and 16 is placed on the plaster cast “boot” so that they compress the lower leg on both sides. A cable 35 is wound on the block 33, rotating the handle 34, and the pressure of the plate 15 eliminates the subluxation of the foot. The discrepancy of the tibia bones is eliminated by the plate 16, which is pushed by the rotation of the screw 17 to the plate 15, squeezing a limb like a vice.

После отвердения гипсовой повязки снимают скобу 14 с пластинами 15 и 16, а устройство удаляют. Больной остается в бесподкладочной циркулярной гипсовой повязке "сапожок" до полной консолидации перелома. After hardening the plaster cast remove the bracket 14 with the plates 15 and 16, and the device is removed. The patient remains in an unlined circular plaster bandage "boot" until the fracture is completely consolidated.

Устройство и способ предназначены для лечения переломов конечностей в травматолого-ортопедических клиниках. The device and method are intended for the treatment of fractures of limbs in trauma and orthopedic clinics.

Их применение позволяет расширить консервативный метод лечения переломов и сократить вероятность ранних и поздних осложнений. Their use allows you to expand the conservative method of treating fractures and reduce the likelihood of early and late complications.

Claims

1. A device for treating injuries of the ankle joint, comprising a sliding frame and a connecting unit in the form of a bracket with grooved plates at the ends connected to the frame, one of which is connected to the bracket by means of a thrust screw and a bracket connected to the bracket located on the frame, a support node in the form telescopic rack, having on one mounting end a connection with the frame, and on the other support, a popliteal stop and a footrest, characterized in that the device is equipped with a pinned stop, the frame is made in the form of a L-shaped rod with a hexagonal cross section and an annular groove, the footrest is made with a thrust bearing and fixed at the end of the L-shaped rod, the bracket is made in the form of a resetting lever with a twelve-hole hole for the rod, on the free end of which there is a block with a handle and a cable connected to the bracket, in this case, the grooved plates and the pinned stop are made with soft gaskets, the telescopic stand is made on the fastening end with a bar having a hexagonal hole for the rod, and two parallel faces of the hole have a larger the dimensions are larger than others, the support is made in the form of a cross, the popliteal emphasis has a hexagonal hole for the rod at the base and is made in the form of two covers, which are based on grooves for the shaft with a wing nut fixed to the base of the popliteal emphasis, the pinned emphasis is mounted on one from the spacers, and the stop screw is connected to the bracket by means of a threaded tube.

2. A method for fixing the proximal leg in case of injuries in the ankle joint, including reposition of fragments, immobilization with a plaster cast of the “boot” type, application of external reposition pressure through a hardening bandage, characterized in that the healthy limb is previously placed in the reposition device according to claim 1 and the device is adjusted for a healthy limb, a plaster bandage-boot is applied to the foot and lower leg of the injured limb, until the bandage hardens the damaged the inferiority is placed in the device so that the popliteal emphasis is under the proximal part of the tibia at the level of the tibia head, and the fixators on the inner and outer surfaces apply pressure of the tibia to the pressure of the bandage in the tibial tuberosity region on the posterior-inner surface of the tibial posterior the outer surface of the outer condyle of the tibia with the transition to the head of the fibula.