RU2083173C1

RU2083173C1 - Method to reconstruct supra-acetabular area at inherent femoral luxation and subluxation

Info

Publication number: RU2083173C1
Application number: RU93021378A
Authority: RU
Inventors: А.Р. Пулатов; А.В. Рунков; А.И. Исайкин; В.Н. Конферович
Original assignee: Уральский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии
Priority date: 1993-04-20
Filing date: 1993-04-20
Publication date: 1997-07-10

Abstract

FIELD: medicine, orthopedics. SUBSTANCE: apparatus of external fixation is applied for pelvis and thigh to conduct femoral resetting and its distraction by placing it down to real acetabulum position. Partial pericapsular osteotomy of supra-acetabular area is conducted along with formation of osseous detach from acetabulum edge. Detach formed is fixed with needles passed through femoral neck and capitulum, femoral movement is conducted together with detach at direction needed. As a result acetabular surface top is formed to be congruent to femoral capitulum surface to obtain its total covering. EFFECT: higher efficiency.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для лечения врожденного вывиха и подвывиха бедра. The invention relates to medicine, namely to orthopedics, and can be used to treat congenital dislocation and subluxation of the thigh.

Известен способ лечения врожденного вывиха бедра путем его разгрузки и низведения на уровень истинного расположения вертлужной впадины и последующей разработки сустава. В этом способе производят остеотомию подвздошной кости и сформированную впадину низводят вместе с головкой бедра. A known method of treating congenital dislocation of the thigh by unloading and lowering it to the level of the true location of the acetabulum and the subsequent development of the joint. In this method, an ilium osteotomy is performed and the formed cavity is lowered together with the femoral head.

Известный способ не обеспечивает полного покрытия поверхности головки бедра поверхностью крыши вертлужной впадины и их конгруэнтности. Этот недостаток приводит к развитию дегенеративно-дистрофических процессов в тазобедренном суставе. The known method does not provide complete coverage of the surface of the femoral head with the surface of the roof of the acetabulum and their congruence. This deficiency leads to the development of degenerative processes in the hip joint.

Технический результат заключается в формировании поверхности крыши вертлужной впадины, конгруэнтной поверхности головки бедра и полного ее покрытия. The technical result consists in the formation of the surface of the roof of the acetabulum, the congruent surface of the femoral head and its full coverage.

Для достижения этого результата на таз и бедро накладывают аппарат внешней фиксации, в котором осуществляют вправление бедра и его дистракцию путем низведения на уровень истинного расположения вертлужной впадины, после этого производят неполную перикапсулярную остеотомию надацетабулярной области с формированием костного отщепа от края вертлужной впадины, затем фиксируют сформированный отщеп с помощью спиц, которые проводят через шейку и головку бедра, после чего осуществляют движение бедра вместе с отщепом в нужном направлении. To achieve this result, an external fixation apparatus is applied to the pelvis and thigh, in which the thigh is straightened and distracted by lowering the level of the true location of the acetabulum, then an incomplete pericapsular osteotomy of the nadiacetabular region is made with the formation of a bone flake from the edge of the acetabulum, then the formed flake with the help of knitting needles, which are passed through the neck and femoral head, after which the thigh is moved together with the flap in the desired direction.

Предлагаемый способ реконструкции надацетабулярной области при врожденном вывихе и подвывихе бедра выполняют следующим образом. The proposed method for the reconstruction of the nadacetular region with congenital dislocation and subluxation of the thigh is performed as follows.

На таз и бедро накладывают аппарат внешней фиксации, например аппарат Илизарова. Известным способом осуществляют отведение бедра и его дистракцию путем низведения на уровень истинного расположения вертлужной впадины. An external fixation apparatus, such as Ilizarov’s apparatus, is placed on the pelvis and thigh. In a known manner carry out the abduction of the thigh and its distraction by reducing to the level of the true location of the acetabulum.

Используют разрез Смит-Петерсона для поднадкостничного обнажения надацебулярной области. Долотом формируют костный отщеп, например, от латерального или заднего края вертлужной впадины путем остеотомии. Сформированный костный отщеп фиксируют с помощью спиц, которые проводят через шейку и головку бедра. A Smith-Peterson incision is used for subperiosteal exposure of the supraecular region. A bone flake is formed with a chisel, for example, from the lateral or posterior edge of the acetabulum by osteotomy. The formed bone flap is fixed with the help of knitting needles, which are passed through the neck and femoral head.

Движение, в данном случае приведение на уровень истинного расположения вертлужной впадины, бедра в аппарате Илизарова начинают через семь суток после проведения операции, когда образуется межотломковая соединительная ткань по линии остеотомии. The movement, in this case, bringing to the level of the true location of the acetabulum, hips in the Ilizarov apparatus begins seven days after the operation, when an inter-fragmentary connective tissue is formed along the line of the osteotomy.

Приведение проводят дискретными перемещениями через равные промежутки бедра. При этом дистракция отщепа от своего ложа осуществляется темпом 1 мм в одни сутки не менее, чем за четыре дискретных перемещения через равные промежутки времени. При этом между отщепом и его ложем формируется дистракционный регенерат с поверхностью, конгруэнтной поверхности головки бедра. Когда в конце четвертой недели костный отщеп займет новое положение, надацетабулярная область будет полностью занята сформировавшимся дистракционным регенератом. Период стабилизации в аппарате внешней фиксации продолжается не менее четырех недель. После этого аппарат демонтируется и назначается курс восстановительного лечения. Bringing is carried out by discrete movements at equal intervals of the thigh. At the same time, flint distraction from its bed is carried out at a rate of 1 mm per day for at least four discrete movements at regular intervals. In this case, between the flap and its bed, a distraction regenerate is formed with a surface congruent to the surface of the femoral head. When at the end of the fourth week the bone flake takes a new position, the nadacetabular region will be completely occupied by the formed distraction regenerate. The stabilization period in the external fixation apparatus lasts at least four weeks. After that, the device is dismantled and a course of rehabilitation treatment is prescribed.

Claims

A method for reconstructing the nadacetular region with congenital dislocation and subluxation of the thigh in the external fixation apparatus by means of an osteotomy of the ilium and lowering of the thigh to the level of the true location of the acetabulum, characterized in that an external fixation apparatus is applied to the pelvis and thigh, in which the thigh is straightened and distracted by reduction to the level of the true location of the acetabulum, after which an incomplete pericapsular osteotomy of the ocetabular region with the formation of bone tschepa from the edge of the acetabulum, then fixed flake formed via spokes which are carried through the neck and the femoral head, after which the movement of the thigh is carried out together with the flake in the desired direction.