RU2080895C1

RU2080895C1 - Method for treating chronic and chronically recurrent pancreatitis

Info

Publication number: RU2080895C1
Application number: RU93027839A
Authority: RU
Inventors: Наталья Борисовна Губергриц; Сергей Викторович Кожемякин; Юрий Владимирович Линевский
Original assignee: Донецкий государственный медицинский институт им.М.Горького
Priority date: 1993-05-12
Filing date: 1993-05-12
Publication date: 1997-06-10
Also published as: UA10842C2

Abstract

FIELD: medicine. SUBSTANCE: method involves applying intravenous blood laser irradiation through light guide of an apparatus for exposing blood to laser radiation during 30 min daily in the course of 10 procedures and in concurrently administering enterosorbent in therapeutic doses. EFFECT: enhanced effectiveness.

Description

Изобретение относится к медицине, конкретно к гастроэнтерологии, и может быть использовано в лечении хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов. The invention relates to medicine, specifically to gastroenterology, and can be used in the treatment of chronic and chronic recurrent pancreatitis.

Известен способ лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов (Лазеры в медицинской практике. Сб. тез. М. 1992, с.138), включающий внутривенное лазерное облучение крови пациента с помощью аппарата АЛОК-1 при длине волны 0,633 мкм в течение 30 мин ежедневно 10 дней. Одновременно облучают поджелудочную железу через брюшную стенку полупроводниковым импульсным лазером с помощью аппарата АЛТ "Узор" при длине волны 0,89 мкм, частоте импульсов 80-3000 Гц в течение 4-5 мин ежедневно. A known method for the treatment of chronic and chronic recurrent pancreatitis (Lasers in medical practice. Collection of abstracts. M. 1992, p.138), including intravenous laser irradiation of the patient’s blood using the apparatus ALOK-1 at a wavelength of 0.633 microns for 30 minutes daily 10 days. At the same time, the pancreas is irradiated through the abdominal wall with a semiconductor pulsed laser using the ALT apparatus Uzor at a wavelength of 0.89 μm, a pulse frequency of 80-3000 Hz for 4-5 minutes daily.

Недостатком известного способа является опасность чрезмерной стимуляции поджелудочной железы, что приводит к повышению уровня ферментов в крови больного. The disadvantage of this method is the danger of excessive stimulation of the pancreas, which leads to an increase in the level of enzymes in the blood of the patient.

Другим недостатком является то, что известным способом не устраняются кишечные, аллергические и гипергликемические осложнения панкреатита. Another disadvantage is that the known method does not eliminate the intestinal, allergic and hyperglycemic complications of pancreatitis.

Задачей данного изобретения является повышение эффективности лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов, включающей снижение болевого синдрома, нормализацию уровня ферментов в крови, снятие кишечных, аллергических и гипергликемических осложнений болезни. The objective of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of chronic and chronic recurrent pancreatitis, including reducing pain, normalizing the level of enzymes in the blood, removing intestinal, allergic and hyperglycemic complications of the disease.

Это достигается тем, что в способе лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов, включающем внутривенное лазерное облучение крови пациента через световод аппарата для лазерного облучения крови, введенный в кровеносный сосуд через катетер или иглу, в течение 30 мин при длине волны 0,633 мкм ежедневно в количестве 10 процедур, параллельно с лечением лазерным облучением в течение 10 дней больному назначают пероральный прием энтеросорбентов по 5 г 3 раза в день через 2 ч после еды. This is achieved by the fact that in the method of treating chronic and chronic recurrent pancreatitis, including intravenous laser irradiation of the patient’s blood through the optical fiber of the apparatus for laser blood irradiation, introduced into the blood vessel through a catheter or needle, for 30 minutes at a wavelength of 0.633 microns daily in an amount of 10 procedures, in parallel with laser treatment for 10 days, the patient is prescribed oral administration of enterosorbents 5 g 3 times a day 2 hours after eating.

При применении внутривенного лазерного облучения крови у больных хроническим и хроническим рецидивирующим панкреатитами отчетливо проявляется аналгезирующий эффект, стимулируется пролиферация и, тем самым, достигается уменьшение очага деструкции в поджелудочной железе. Однако внутривенное лазерное облучение крови сильно стимулирует поджелудочную железу, что опасно в отношении чрезмерного повышения уровня ферментов в крови и усугубления интоксикации. Энтеросорбция, осуществляемая параллельно с лазерным облучением, блокируя ферменты в кишечнике, уменьшает их всасывание в кровь и тем самым способствует более "мягкому" действию лазерных лучей. При этом энтеросорбенты также выводят из кишечника и вредные вещества, вызывающие аллергические реакции, часто сопровождающие течение болезни. Кроме того, неожиданным эффектом лечения лазерным облучением и энтеросорбцией явилось устранение гипергликемии, часто осложняющей течение хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов. Что объясняется, очевидно, одновременным влиянием лазерного излучения и энтеросорбции на поджелудочную железу, уменьшающем отек поджелудочной железы и нормализующем состояние островков Лангерганса. Причем описанные выше эффекты лечения достигаются только при одновременном применении лазерного облучения и энтеросорбции. При последовательном применении эффект лечения значительно ниже. When using intravenous laser blood irradiation in patients with chronic and chronic recurrent pancreatitis, an analgesic effect is clearly manifested, proliferation is stimulated, and thereby, a decrease in the destruction site in the pancreas is achieved. However, intravenous laser blood irradiation strongly stimulates the pancreas, which is dangerous in relation to an excessive increase in the level of enzymes in the blood and aggravation of intoxication. Enterosorption, carried out in parallel with laser irradiation, blocking enzymes in the intestine, reduces their absorption in the blood and thereby contributes to a more “softer” effect of laser beams. At the same time, enterosorbents also remove harmful substances from the intestines that cause allergic reactions, often accompanying the course of the disease. In addition, the unexpected effect of laser irradiation and enterosorption treatment was the elimination of hyperglycemia, which often complicates the course of chronic and chronic recurrent pancreatitis. This is explained, obviously, by the simultaneous effect of laser radiation and enterosorption on the pancreas, which reduces pancreatic edema and normalizes the state of the islets of Langerhans. Moreover, the above treatment effects are achieved only with the simultaneous use of laser irradiation and enterosorption. With consistent use, the effect of treatment is much lower.

Причем опытным путем было установлено, что оптимальным временем лазерного облучения является период 30 мин в течение 10 дней. При уменьшении времени не достигается эффект лечения, а при увеличении времени может быть вызвана чрезмерная стимуляция поджелудочной железы. Длина волны 0,633 мкм выбрана как оптимальная биологически активная при облучении крови. Moreover, it was experimentally established that the optimal time for laser irradiation is a period of 30 minutes for 10 days. With a decrease in time, the effect of treatment is not achieved, and with an increase in time, excessive stimulation of the pancreas can be caused. A wavelength of 0.633 μm was chosen as the optimal biologically active upon irradiation of blood.

Энтеросорбенты принимают в дозе 5 г 3 раза в день через 2 ч после еды. Такая доза достаточна для устранения кишечных осложнений хронического панкреатита, а время приема физиологически подобрано. Enterosorbents are taken in a dose of 5 g 3 times a day 2 hours after a meal. Such a dose is sufficient to eliminate the intestinal complications of chronic pancreatitis, and the time of administration is physiologically selected.

Внутривенное облучение крови осуществляют с помощью аппарата АЛОК-1 отечественного производства, соответствующего ГОСТ 15150-69. Intravenous irradiation of blood is carried out using the apparatus ALOK-1 of domestic production, corresponding to GOST 15150-69.

Больного укладывают в горизонтальное положение. К аппарату подсоединяют стерильный световод, выходной конец которого вводят в кровеносный сосуд пациента через катетер или пункционную иглу. Включают излучение. Через 39 мин аппарат отключают. The patient is placed in a horizontal position. A sterile light guide is connected to the device, the output end of which is inserted into the patient's blood vessel through a catheter or puncture needle. Turn on the radiation. After 39 minutes, the device is turned off.

В качестве энтеросорбентов применяют препараты: карболонг, выпускаемый Украинским государственным консорциумом "Экосорб", энтеросгель, выпускаемый МП "Креома" (г.Донецк), энтеродез, выпускаемый Ворошиловградским химфармзаводом. Перед приемом 5 г энтеросорбента разбавляют небольшим количеством воды и выпивают. The following drugs are used as enterosorbents: carbolong, produced by the Ukrainian state consortium "Ecosorb", enterosgel, manufactured by MP "Kreoma" (Donetsk), enterodes, produced by the Voroshilovgrad chemical farm. Before taking 5 g of enterosorbent is diluted with a small amount of water and drunk.

Биологический механизм действия лазерного облучения крови и энтеросорбции при их одновременном применении по заявляемому способу лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов состоит в следующем. The biological mechanism of action of laser blood irradiation and enterosorption with their simultaneous use according to the claimed method of treatment of chronic and chronic recurrent pancreatitis is as follows.

Среди патогенетических факторов, лежащих в основе развития панкреатита, большое значение имеют нарушения внутриклеточного энергетического обмена, что подтверждается значительным снижением содержания макроэргов в эритроцитах. При этом подавляется митотическая активность клеток, т.е. уменьшаются репаративные и функциональные возможности клеток. В то же время, лазерное излучение усиливает синтез ДНК, РНК, повышает биосинтетическую и биоэнергетическую активность клеток с активацией окислительного фосфорилирования, ускорением цикла Кребса и синтеза АТФ. Эти процессы оказывают благоприятный эффект при хроническом панкреатите в отношении ограничения очага аутолиза с последующей регенерацией ткани поджелудочной железы, а при хроническом панкреатите в отношении стимуляции функциональной активности. Among the pathogenetic factors underlying the development of pancreatitis, disturbances in intracellular energy metabolism are of great importance, which is confirmed by a significant decrease in the content of macroergs in red blood cells. At the same time, mitotic activity of cells is suppressed, i.e. reparative and functional capabilities of cells are reduced. At the same time, laser radiation enhances the synthesis of DNA, RNA, increases the biosynthetic and bioenergetic activity of cells with activation of oxidative phosphorylation, acceleration of the Krebs cycle and ATP synthesis. These processes have a beneficial effect in chronic pancreatitis with respect to limiting the focus of autolysis with subsequent regeneration of pancreatic tissue, and in chronic pancreatitis with respect to stimulation of functional activity.

В результате активации лазерным излучением антиоксидантных систем каталазы, цитохромоксидазы происходит нормализация основных показателей перекисного окисления липидов, в том числе мембран эритроцитов. Кроме того, лазерное излучение существенно изменяет электрофизиологические и абсорбционные свойства мембран клеток, улучшая тем самым возможности переноса кислорода в пораженную ткань. As a result of the activation of antioxidant systems of catalase, cytochrome oxidase by laser radiation, the main indicators of lipid peroxidation, including erythrocyte membranes, are normalized. In addition, laser radiation significantly changes the electrophysiological and absorption properties of cell membranes, thereby improving the ability to transfer oxygen to the affected tissue.

Неотъемлемым компонентом патогенеза хронического панкреатита являются микроциркуляторные нарушения. Лазерное излучение повышает моноаминоксидазную активность ткани поджелудочной железы, что приводит к уменьшению содержания катехоламинов и серотонина в ней, а следовательно, и к расширению панкреатических сосудов. An integral component of the pathogenesis of chronic pancreatitis are microcirculatory disorders. Laser radiation increases the monoamine oxidase activity of pancreatic tissue, which leads to a decrease in the content of catecholamines and serotonin in it, and, consequently, to the expansion of pancreatic vessels.

Кроме того, микроциркуляция улучшается вследствие способности лазерного излучения уменьшать агрегацию тромбоцитов. При этом происходит нормализация кислотно-щелочного состояния крови, снижение уровня метаболического ацидоза при панкреатите. In addition, microcirculation is improved due to the ability of laser radiation to reduce platelet aggregation. In this case, the acid-base state of the blood normalizes, and metabolic acidosis decreases with pancreatitis.

Внутривенное лазерное облучение крови, благодаря влиянию на биоэнергетику клетки с соответствующим повышением ее митотической активности, активно влияет на иммунную систему, причем, влияние может быть и иммуносупрессивным и иммуностимулирующим. Таким образом, внутривенное лазерное облучение крови применимо в качестве управляемой иммунокоррекции у больных хроническим панкреатитом. Общебиологическое воздействие лазерного облучения вызывает повышение неспецифической защиты у больных рост бактерицидности сыворотки крови, содержания лизоцима в биологических жидкостях. Лазерное облучение, кроме того, подавляет фагоцитарную активность нейтрофилов. Это имеет важное значение, т. к. повышение способности нейтрофилов к фагоцитозу при хроническом панкреатите с высвобождением в ткани поджелудочной железы лизосомальных ферментов протеазного типа приводит к увеличению аутолитических процессов и дальнейшей активации калликреин-кининовой системы. Intravenous laser irradiation of blood, due to the effect on the bioenergetics of the cell with a corresponding increase in its mitotic activity, actively affects the immune system, moreover, the effect can be both immunosuppressive and immunostimulating. Thus, intravenous laser blood irradiation is applicable as a controlled immunocorrection in patients with chronic pancreatitis. The general biological effect of laser irradiation causes an increase in nonspecific protection in patients with an increase in bactericidal activity of blood serum and lysozyme content in biological fluids. Laser irradiation also inhibits the phagocytic activity of neutrophils. This is important, since an increase in the ability of neutrophils to phagocytosis in chronic pancreatitis with the release of protease-type lysosomal enzymes in the pancreatic tissue leads to an increase in autolytic processes and further activation of the kallikrein-kinin system.

Энтеросорбенты способны нейтрализовать и поглощать бактериальные эндотоксины, продукты гниения и брожения, которые в избытке обнаруживаются в кишечнике при внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы. Enterosorbents are able to neutralize and absorb bacterial endotoxins, products of decay and fermentation, which are found in excess in the intestine with exocrine pancreatic insufficiency.

Энтеросорбенты снижают активность иммунологической фазы аллергической реакции, поглотив аллерген или гаптен, предупреждают взаимодействие антигена с антителом, т.е. образование циркулирующих иммунных комплексов, активирующих фагоцитоз, дегрануляцию тучных клеток с высвобождением протеолитических ферментов. Enterosorbents reduce the activity of the immunological phase of an allergic reaction by absorbing an allergen or hapten, and prevent the interaction of an antigen with an antibody, i.e. the formation of circulating immune complexes that activate phagocytosis, mast cell degranulation with the release of proteolytic enzymes.

Энтеросорбенты оказывают специфическое действие на лимфоидную ткань кишечника, которая является одним из органов иммунной системы. Известно, что в патогенезе хронического панкреатита иммунологические сдвиги и аллергия имеют иногда ведущее значение. Enterosorbents have a specific effect on the lymphoid tissue of the intestine, which is one of the organs of the immune system. It is known that in the pathogenesis of chronic pancreatitis, immunological changes and allergies are sometimes of leading importance.

Под влиянием энтеросорбции происходит снижение повышенных уровней амилазы, трипсина, липазы, серотонина, калликреина в сыворотке крови при панкреатите. Это связано с ингибированием вышеперечисленных веществ при их циркуляции в направлениях кровь просвет кишечника и обратно. Уменьшение степени ферментемии приводит к снижению интоксикации; калликреина к уменьшению отека поджелудочной железы и интенсивности боли; серотонина к расширению капилляров и улучшению микроциркуляции. Under the influence of enterosorption, there is a decrease in elevated levels of amylase, trypsin, lipase, serotonin, kallikrein in serum with pancreatitis. This is due to the inhibition of the above substances during their circulation in the blood directions of the intestinal lumen and vice versa. A decrease in the degree of fermentemia leads to a decrease in intoxication; kallikrein to reduce pancreatic edema and pain intensity; serotonin to expand capillaries and improve microcirculation.

Энтеросорбенты снимают или снижают тормозное влияние по типу "обратной связи" ферментов поджелудочной железы, находящихся в просвете двенадцатиперстной кишки, на их секрецию (вследствие иммобилизации ферментов сорбентом). Т.е. энтеросорбция оказывает стимулирующее влияние на пакреатическую внешнесекреторную функцию. При этом переваривающая способность ферментов, выделившихся в двенадцатиперстную кишку, не снижается, т.к. их активность в комплексе фермент-сорбент сохраняется. При совместном применении лазерного облучения крови и энтеросорбции для лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов достигается не просто сумма эффектов каждого приема. Наблюдается потенцирование каждого приема:
смягчается действие лазерного облучения;
усиливается эффект энтеросорбции;
устраняются аллергические и гипергликемические осложнения панкреатита.Enterosorbents remove or reduce the inhibitory effect of the type of "feedback" of pancreatic enzymes located in the lumen of the duodenum on their secretion (due to the immobilization of the enzymes by the sorbent). Those. enterosorption has a stimulating effect on the pancreatic exocrine function. In this case, the digesting ability of enzymes secreted into the duodenum does not decrease, because their activity in the enzyme-sorbent complex is preserved. With the combined use of laser blood irradiation and enterosorption for the treatment of chronic and chronic recurrent pancreatitis, not only the sum of the effects of each admission is achieved. There is a potentiation of each reception:
the effect of laser radiation is softened;
the effect of enterosorption is enhanced;
allergic and hyperglycemic complications of pancreatitis are eliminated.

Заявляемый способ позволяет повысить эффективность лечения хронического и хронического рецидивирующего панкреатитов:
сокращает сроки лечения в стационаре с 17-21 дней до 10-15 дней;
удлиняет период ремиссии с 4-5 месяцев до 6-8 месяцев;
уменьшает количество случаев инвалидизации больных;
сокращает количество потребляемых лекарств;
снижает число негативных побочных эффектов медикаментов, осложнений панкреатита и их тяжесть.The inventive method improves the effectiveness of the treatment of chronic and chronic recurrent pancreatitis:
reduces the time of treatment in a hospital from 17-21 days to 10-15 days;
prolongs the period of remission from 4-5 months to 6-8 months;
reduces the number of cases of disability of patients;
reduces the amount of medication consumed;
reduces the number of negative side effects of medications, complications of pancreatitis and their severity.

Заявляемый способ доступен и дешев. Способ иллюстрируется следующими примерами. The inventive method is affordable and cheap. The method is illustrated by the following examples.

Пример 1. Больная С. 42 года, поступила с жалобами на вздутие, урчание в животе, кашицеобразный стул с непереваренной пищей, потере веса. Периодически отмечает боли в левом подреберье ноющего характера, особенно после приема в пищу жирного, сладкого. Сахар крови 7,1 ммоль/л (норма 4,4-6,6 ммоль/л). При ультразвуковом исследовании поджелудочной железы размеры ее несколько уменьшены, ткань неравномерно уплотнена. В области тела и головки мелкие очаги пониженной эхогенности. Амилаза крови 16 г•л/ч (норма 12-32 г•л/ч), трипсин крови 38 мг/мл (норма 10-57 нг/мл). Example 1. Patient S., 42 years old, was admitted with complaints of bloating, rumbling in the abdomen, mushy stool with undigested food, weight loss. Periodically notes pain in the left hypochondrium of an aching character, especially after eating fatty, sweet. Blood sugar 7.1 mmol / L (normal 4.4-6.6 mmol / L). During ultrasound examination of the pancreas, its dimensions are slightly reduced, the tissue is unevenly densified. In the area of the body and head, small foci of reduced echogenicity. Blood amylase 16 g • l / h (norm 12-32 g • l / h), blood trypsin 38 mg / ml (norm 10-57 ng / ml).

Поставлен диагноз хронического панкреатита с внутри- и внешнесекреторной недостаточностью поджелудочной железы. В течение 10 дней проведено лечение: назначено внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 (длина волны 0,633 мкм) по 30 мин 1 раз в день и лазерное облучение зоны поджелудочной железы через брюшную стенку полупроводниковым импульсным лазером АЛТ "УЗОР" (длина волны 0,89 мкм) в течение 5 мин. На фоне лечения уменьшились боли в левом подреберье, не стала замечать непереваренной пищи в кале, однако продолжали беспокоить урчание, вздутие живота. Возникли явления интоксикации общая слабость, головная боль. При контрольном исследовании амилаза крови 64 г•л/ч, трипсин 76 нг/мл, сахар крови 7,2 ммоль/л. При ультразвуковом исследовании (УЗИ) размеры поджелудочной железы прежние, ткань равномерно уплотнена. В области тела поджелудочной железы сохраняется единичный мелкий очаг пониженной эхогенности. The diagnosis of chronic pancreatitis with intra- and exocrine pancreatic insufficiency is made. Treatment was carried out for 10 days: an intravenous laser blood irradiation was prescribed with the ALOK-1 apparatus (wavelength 0.633 μm) for 30 min once a day and laser irradiation of the pancreas zone through the abdominal wall with an ALT UZOR semiconductor pulsed laser (wavelength 0, 89 μm) for 5 minutes Against the background of treatment, pain in the left hypochondrium decreased, did not notice undigested food in the feces, however, rumbling and bloating continued to disturb. Intoxication phenomena general weakness, headache. In the control study, blood amylase 64 g • l / h, trypsin 76 ng / ml, blood sugar 7.2 mmol / l. During an ultrasound scan (ultrasound), the size of the pancreas is the same, the tissue is evenly compacted. In the area of the body of the pancreas, a single small focus of reduced echogenicity remains.

В связи с повышением уровня ферментов в крови назначен контрикал (лечение лазером прекращено). После этого интоксикация уменьшилась, но продолжала отмечать вздутие живота. Ремиссия длилась 4 месяца. In connection with an increase in the level of enzymes in the blood, Contrical was prescribed (laser treatment was discontinued). After this, intoxication decreased, but continued to note bloating. Remission lasted 4 months.

Пример 2. Больная К. 46 лет. Поступила с жалобами на опоясывающие боли в левом подреберье, рвоту, зудящие высыпания на коже. В анамнезе поливалентная пищевая и медикаментозная аллергия. Example 2. Patient K., 46 years old. Received complaints of girdle pain in the left hypochondrium, vomiting, itchy skin rashes. A history of polyvalent food and drug allergies.

При объективном исследовании резкая болезненность в зоне поджелудочной железы. Амилаза крови 48 г•л/ч, амилаза мочи 280 г•л/ч (норма до 120 г•л/ч), сахар крови 6,8 ммоль/л. An objective study of sharp pain in the pancreas. Blood amylase 48 g • l / h, urine amylase 280 g • l / h (normal up to 120 g • l / h), blood sugar 6.8 mmol / l.

Клинический диагноз хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения на фоне пищевой и медикаментозной аллергии. The clinical diagnosis of chronic recurrent pancreatitis in the acute stage is on the background of food and drug allergies.

Назначено внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 (длина волны 0,633 мкм) 30 мин в день в течение 10 дней. Intravenous laser blood irradiation with the ALOK-1 device (wavelength 0.633 μm) was prescribed for 30 minutes per day for 10 days.

Несмотря на проводимое лечение состояние не улучшалось, продолжались боли в левом подреберье, не уменьшалось количество высыпаний, удерживалось повышение уровней амилазы крови до 56 г•л/ч, амилазы мочи до 290 г•л/ч, сахара крови до 6,7 ммоль/л. Состояние улучшилось лишь после прохождения курса разгрузочно-диетической терапии. Ремиссия длилась около 4-х месяцев. Despite the treatment, the condition did not improve, the pain in the left hypochondrium continued, the number of rashes did not decrease, the increase in blood amylase levels to 56 g • l / h, urine amylase up to 290 g • l / h, blood sugar up to 6.7 mmol were kept l The condition improved only after undergoing a course of unloading and dietary therapy. Remission lasted about 4 months.

Пример 3. Больной В. 38 лет. При поступлении предъявлял жалобы на боли в левом подреберье с иррадиацией в поясницу, вздутие, расширение в эпигастрии и вокруг пупка, кашицеобразный стул. При лабораторном исследовании амилаза крови 96 г•л/ч. Сахар крови 7,0 ммоль/л. При УЗИ поджелудочная железа увеличена в размерах, ткань ее пониженной эхогенности, особенно в области головки. Example 3. Patient C. 38 years. Upon admission, he complained of pain in the left hypochondrium with irradiation in the lower back, bloating, expansion in the epigastrium and around the navel, a mushy stool. In a laboratory study of blood amylase 96 g • l / h. Blood sugar 7.0 mmol / L. With ultrasound, the pancreas is enlarged, the tissue of its reduced echogenicity, especially in the head area.

Клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения. Назначен энтеросорбент карболонг по 5 г 3 раза в день перорально через 2 ч после еды. На фоне лечения исчезли вздутие и урчание в животе, нормализовался стул, уменьшились боли в левом подреберье. Однако содержание амилазы крови оставалось повышенным до 62 г•л/ч, сахара крови до 6,7 ммоль/л. При УЗИ поджелудочная железа нормальных размеров, ткань ее по-прежнему пониженной эхогенности. Clinical diagnosis: chronic recurrent pancreatitis in the acute stage. Assigned to enterosorbent carbolong 5 g 3 times a day orally 2 hours after eating. Against the background of treatment, bloating and rumbling in the abdomen disappeared, stool returned to normal, pain in the left hypochondrium decreased. However, the blood amylase content remained elevated to 62 g • l / h, blood sugar to 6.7 mmol / l. With ultrasound, the pancreas is normal in size, its tissue is still of reduced echogenicity.

Нормализация лабораторных показателей и ультразвуковой картины наступила только после назначения контрикала. Тогда же прекратились боли в левом подреберье. Ремиссия продолжалась 5 месяцев. The normalization of laboratory parameters and the ultrasound picture occurred only after the appointment of contrikal. Then the pain in the left hypochondrium stopped. Remission lasted 5 months.

Пример 4. Больной В. 48 лет. Поступил в клинику в жалобами на боли в левом подреберье, часто опоясывающего характера. Боли отдают в левую лопатку и грудь. Частые тошноты, вздутие и урчания живота, кашицеобразный стул, содержащий остатки непереваренной пищи. Больной потерял в весе при последнем обострении 3 кг. При пальпации наблюдается выраженная болезненность в зоне поджелудочной железы. Лабораторные обследования показали: сахар крови 7,8 ммоль/л, амилаза крови 50 г•л/ч, амилаза мочи 220 г•л/ч. При УЗИ: поджелудочная железа увеличена в размерах, ткань ее повышенной эхогенности. Клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения. Example 4. Patient C. 48 years. He was admitted to the hospital in complaints of pain in the left hypochondrium, often of a shingles character. Pain is given to the left shoulder blade and chest. Frequent nausea, bloating and rumbling of the abdomen, a mushy stool containing the remains of undigested food. The patient lost weight during the last exacerbation of 3 kg. On palpation, severe pain in the pancreas is observed. Laboratory tests showed: blood sugar 7.8 mmol / l, blood amylase 50 g • l / h, urine amylase 220 g • l / h. With ultrasound: the pancreas is enlarged, the tissue of its increased echogenicity. Clinical diagnosis: chronic recurrent pancreatitis in the acute stage.

Больному назначено внутривенное лазерное облучение крови с помощью аппарата АЛОК-1. Больной принял всего 10 процедур. Облучение осуществляли при длине волны 0,633 мкм ежедневно в течение 30 мин. У больного уменьшились боли, однако тошноты, урчания и вздутия кишечника продолжались. Тогда больному был назначен десятидневный курс лечения энтеросорбентами. Больной принимал ежедневно 3 раза в день по 5 г карболонг через 2 часа после еды. В результате проведенного лечения несколько уменьшились тошноты, урчания в животе и вздутия живота. Но к концу приема сорбента снова возобновились тупые боли в левом подреберье с иррадиацией в левую грудь. Ожидаемого эффекта от лечения не получено. Амилаза крови 48 г•л/ч, амилаза мочи 210 г•л/ч, сахар крови 7,4 ммоль/л. Больной почувствовал себя удовлетворительно после проведенного лечения контрикалом. Ремиссия 5 месяцев. The patient was prescribed intravenous laser blood irradiation using the ALOK-1 apparatus. The patient took only 10 procedures. Irradiation was carried out at a wavelength of 0.633 μm daily for 30 minutes. The patient's pain decreased, but nausea, rumbling and bloating continued. Then the patient was prescribed a ten-day course of treatment with enterosorbents. The patient took 5 g of carbolong daily 3 times a day 2 hours after a meal. As a result of the treatment, nausea, rumbling in the abdomen and bloating were slightly reduced. But by the end of taking the sorbent, dull pain in the left hypochondrium with radiation to the left chest again resumed. The expected effect of the treatment was not received. Blood amylase 48 g • l / h, urine amylase 210 g • l / h, blood sugar 7.4 mmol / l. The patient felt satisfactory after the treatment with contrycal. Remission 5 months.

Пример 5. Больной С. 51 год. Жалобы на интенсивные опоясывающие боли выше пупка, рвоту, выраженное вздутие живота, частый кашицеобразный стул с остатками непереваренной пищи, потерю веса. При пальпации выраженная болезненность в зоне поджелудочной железы. Example 5. Patient S. 51 years. Complaints of intense girdle pain above the navel, vomiting, severe bloating, frequent mushy stools with leftovers of undigested food, weight loss. On palpation, severe pain in the pancreas.

Амилаза крови 88 г•л/ч, трипсин крови 114 нг/мл, сахар крови 8,6 ммоль/л. УЗИ явления отека в области головки хвоста поджелудочной железы. Клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит в стадии обострения. Blood amylase 88 g • l / h, blood trypsin 114 ng / ml, blood sugar 8.6 mmol / l. Ultrasound of the phenomenon of edema in the region of the head of the tail of the pancreas. Clinical diagnosis: chronic recurrent pancreatitis in the acute stage.

Назначено ежедневное тридцатиминутное внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 (длина волны 0,633 мкм) и карболонг по 5 г 3 раза в день перорально через 2 ч после еды. Лечение проводили в течение 10 дней. В результате лечения значительно уменьшились боли в животе, нормализовался стул, прекратилось вздутие живота, стала незначительной пальпаторная болезненность. Амилаза крови 30 г•л/ч, трипсин крови 34 нг/мл, сахар крови 6,5 ммоль/л. При контрольном УЗИ очаг пониженной эхогенности в области головки поджелудочной железы значительно уменьшился в размерах. Ремиссия 7 месяцев. A thirty-minute daily intravenous laser blood irradiation was prescribed with the ALOK-1 apparatus (wavelength 0.633 μm) and carbolong 5 g 3 times a day orally 2 hours after meals. The treatment was carried out for 10 days. As a result of treatment, abdominal pains significantly decreased, stool returned to normal, bloating stopped, palpation tenderness became insignificant. Blood amylase 30 g • l / h, blood trypsin 34 ng / ml, blood sugar 6.5 mmol / l. During the control ultrasound, the focus of reduced echogenicity in the region of the head of the pancreas significantly decreased in size. Remission 7 months.

Пример 6. Больная Т. 58 лет, поступила с жалобами на резкую потерю веса, поносы с непереваренной пищей, общую слабость, головокружение, вздутие живота. Амилаза крови 16 г•л/ч, сахар крови 7,9 ммоль/л, трипсин крови 8 нг/мл. Дебит-час трипсина в дуоденальном содержимом 8213 ед. (у доноров 19150±673 ед.), амилазы 658 моль (у доноров 3100±357 моль). УЗИ - поджелудочная железа значительно повышенной эхогенности. Example 6. Patient T., 58 years old, was admitted with complaints of severe weight loss, diarrhea with undigested food, general weakness, dizziness, bloating. Blood amylase 16 g • l / h, blood sugar 7.9 mmol / l, blood trypsin 8 ng / ml. The debit-hour of trypsin in duodenal contents of 8213 units. (for donors 19150 ± 673 units), amylase 658 mol (for donors 3100 ± 357 mol). Ultrasound - the pancreas is significantly increased echogenicity.

Клинический диагноз: хронический панкреатит с выраженной функциональной недостаточностью поджелудочной железы. Назначено внутривенное лазерное облучение крови аппаратом АЛОК-1 по 30 мин в день и энтеросорбент энтеросгель по 5 г 3 раза в день через 2 ч после еды. Через 10 дней прекратилось вздутие живота, стул стал оформленным, уменьшилась общая слабость. Амилаза крови 20 г•л/ч, трипсин 32 г•л/ч. Дебит-час трипсина в дуоденальном содержимом 12840 ед. амилазы 2014 моль. Сахар крови 6,6 ммоль/л. Ремиссия продолжалась 6 месяцев. Clinical diagnosis: chronic pancreatitis with severe functional pancreatic insufficiency. Intravenous laser irradiation of blood with the ALOK-1 apparatus was prescribed for 30 minutes a day and enterosgel enterosgel 5 g 3 times a day 2 hours after meals. After 10 days, bloating stopped, the stool became framed, and general weakness decreased. Blood amylase 20 g • l / h, trypsin 32 g • l / h. The debit-hour of trypsin in duodenal contents of 12840 units. Amylase 2014 mol. Blood sugar 6.6 mmol / L. Remission lasted 6 months.

Пример 7. Больная Р. 28 лет. Жалуется на зудящие высыпания на коже, боли в эпигастрии и левом подреберье после приема острой, жирной пищи. Наблюдается у аллерголога по поводу хронической крапивницы. Амилаза крови 48 г•л/ч, сахар крови 6,8 ммоль/л. На основании клинико-лабораторных данных поставлен клинический диагноз: хронический рецидивирующий панкреатит, возможно аллергический. Хроническая рецидивирующая крапивница. Example 7. Patient R. 28 years. Complains of itchy rashes on the skin, pain in the epigastrium and left hypochondrium after eating spicy, fatty foods. It is observed by an allergist about chronic urticaria. Blood amylase 48 g • l / h, blood sugar 6.8 mmol / l. Based on clinical and laboratory data, a clinical diagnosis was made: chronic recurrent pancreatitis, possibly allergic. Chronic recurrent urticaria.

После лечения, включающего внутривенное лазерное облучение крови и прием карболонга (как в примере 4) значительно уменьшились боли в животе, количество высыпаний, меньше выражен зуд. Амилаза крови 30 г•л/ч, сахар крови 5,9 ммоль/л. Выписана из стационара с рекомендацией проведения повторного 10-дневного курса приема карболонга, энтеросгеля или энтеродеза. Ремиссия продолжалась 8 месяцев. After treatment, including intravenous laser blood irradiation and carbolong (as in example 4), abdominal pain, the number of rashes, and itching were less pronounced. Blood amylase 30 g • l / h, blood sugar 5.9 mmol / l. Discharged from the hospital with the recommendation of a repeated 10-day course of taking carbolong, enterosgel or enterodesis. Remission lasted 8 months.

Как видно из примера 1, применение лазерного облучения крови с одновременным лазерным облучением поджелудочной железы через брюшную стенку (по прототипу) привело к росту уровня ферментов в крови. As can be seen from example 1, the use of laser irradiation of blood with simultaneous laser irradiation of the pancreas through the abdominal wall (according to the prototype) led to an increase in the level of enzymes in the blood.

Пример 2 иллюстрирует применение только лазерного облучения крови (без местного облучения поджелудочной железы) у больной, у которой хронический рецидивирующий панкреатит осложнен пищевой и медикаментозной аллергией. Лечение лазерным облучением не устраняет аллергические реакции. Example 2 illustrates the use of only laser blood irradiation (without local pancreatic irradiation) in a patient in whom chronic recurrent pancreatitis is complicated by food and drug allergies. Laser treatment does not eliminate allergic reactions.

Пример 3 иллюстрирует применение энтеросорбции (без лазерного облучения) при лечении хронического рецидивирующего панкреатита. Такое лечение не приводит к нормализации уровня ферментов крови и исчезновению болей слева. Example 3 illustrates the use of enterosorption (without laser irradiation) in the treatment of chronic recurrent pancreatitis. Such treatment does not lead to normalization of the level of blood enzymes and the disappearance of pain on the left.

Пример 4 показывает, что последовательное (поочередное) применение лазерного облучения крови и энтеросорбции не приводит к эффективному полному улучшению состояния больного. Example 4 shows that the sequential (alternate) use of laser irradiation of blood and enterosorption does not lead to an effective complete improvement of the patient's condition.

Примеры 5-7 показывают эффективность применения заявляемого способа при хроническом рецидивирующем панкреатите (пример 5), хроническом панкреатите (пример 6), при хроническом рецидивирующем аллергическом панкреатите (пример 7). Эти примеры иллюстрируют нормализацию сахара крови при использовании заявляемого способа, тогда как при лечении по прототипу (пример 1) или только внутривенным лазерным облучением крови (пример 2), только энтеросорбентами (пример 3) или при их последовательном сочетании (пример 4) уровень сахара крови оставался повышенным. Примеры 5-7 показывают преимущество заявляемого способа в отношении удлинения ремиссии. Examples 5-7 show the effectiveness of the proposed method for chronic recurrent pancreatitis (example 5), chronic pancreatitis (example 6), for chronic recurrent allergic pancreatitis (example 7). These examples illustrate the normalization of blood sugar when using the proposed method, while in the treatment according to the prototype (example 1) or only by intravenous laser irradiation of blood (example 2), only by enterosorbents (example 3) or with their sequential combination (example 4) the blood sugar level remained elevated. Examples 5-7 show the advantage of the proposed method in relation to lengthening remission.

Claims

A method of treating chronic recurrent pancreatitis by intravenous laser irradiation of blood using an ALOK-1 apparatus with an exposure of 30 minutes daily for 10 days, characterized in that they are simultaneously treated with an enterosorbent in a therapeutic dosage.